Clase 1 PDF

EPIDEMIOLOGA APLICADA A LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Ms. Mercedes Lulilea Ferrer Meja

Docente Nombrada T.C. UNAC
Enfermera Asistencial en A.P.S.
Maestro en Salud Pblica
Doctorando en Ciencias de la Salud
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
EPIDEMIOLOGA DEFILOSOFA
LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
Y EPISTEMOLOGA
Ms. Mercedes
Lulilea Ferrer
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Ferrer Meja
SEMANAS
CONTENIDO
ANLISIS EPIDEMIOLGICO DE LAS ENFERMEDADES

INFECCIOSAS
Caracterizacin de las enfermedades infecciosas.
Historia natural de la enfermedad.
Cadena epidemiolgica.
PRIMERA
Enfermedades epidmicas y endmicas.
SEMANA
Enfermedades emergentes y reemergentes.
Curva epidmica y canal endmico.
Prctica 1:
Ejercicios: Canal endmico

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Y EPISTEMOLOGA
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ANLISIS EPIDEMIOLGICO DE LAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

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ENFOQUE EPIDEMIOLGICO
Considera que la enfermedad en la poblacin:
No ocurre por azar;
No se distribuye homogneamente;
Tiene factores asociados;
La enfermedad en la poblacin es un fenmeno dinmico y su propagacin
depende de la interaccin entre la exposicin y la susceptibilidad;
Toda causa precede a su efecto (el llamado principio de determinismo causal).

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MODELOS DE CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGA

1. La Triada Epidemiolgica
Es el modelo tradicional de causalidad de las
enfermedades transmisibles; en este, la
enfermedad es el resultado de la interaccin entre
el agente, el husped susceptible y el ambiente.

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MODELOS DE CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGA

2. El Modelo de Componentes Causales
Segn este modelo, la enfermedad es producida por un conjunto
mnimo de condiciones que actan en conjunto. A todas las posibles
condiciones o eventos se les denomina causas componentes (A, B,
C, D, E, F, G, H, I, J). Al conjunto mnimo de condiciones que actan en
conjunto y producen la enfermedad se le denomina causa suficiente.

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ENFERMEDAD INFECCIOSA
Es cualquier enfermedad causada por un agente
infeccioso especfico o sus productos txicos, que
se manifiesta por la transmisin de este agente o
sus productos, de un reservorio a un husped
susceptible.

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Cambios en la epidemiologa
de las Enfermedades Infecciosas

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Fisiopatologa de las Enfermedades Infecciosas

Entrada de microorganismo
Adherencia y multiplicacin
Infeccin
Factores del m.o.
Patogenicidad / virulencia
Patgeno primario
Patgeno oportunista
No patgeno: flora comensal
Colonizacin

Respuestas del husped:

Respuesta inmune
Infeccin latente
o subclnica
Enfermedad infecciosa:
Localizada
Generalizada
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HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD Y CADENA
EPIDEMIOLGICA

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Historia Natural de la Enfermedad

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1. PERODO PRE-PATGENICO
En
este
perodo
interacta la TRADA
ECOLGICA que est
formada por:
Factores de riesgo
- Husped
- Agente
- Medio ambiente

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2. PERODO PATOGNICO
1. Etapa
Subclnica:
Existen
cambios
patolgicos detectables pero no presentan
signos ni sntomas. Se utilizan anlisis
inmunolgico, patolgicos u otros exmenes
auxiliares.
2. Etapa clnica: Presentan signos y sntomas
propios de la enfermedad.
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CADENA EPIDEMIOLGICA
La cadena epidemiolgica es el resultado de la
interaccin entre un agente, la va de transmisin y el
husped, donde el medio ambiente tiene una influencia
ms o menos importante, porque obviamente tanto la
gente como el husped estn insertos en un medio
ambiente y la va de transmisin se hace tambin en el
medio ambiente.

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Agente
El agente es un elemento, un ser vivo, cuya excesiva
presencia o relativa ausencia puede producir una
enfermedad.

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Propiedades del Agente

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Reservorio
Es el hbitat natural, la casa que tiene el microorganismo, donde
l puede vivir relajadamente y se puede multiplicar. Este
reservorio puede ser el hombre, un animal o un foco ambiental.
Hay un reservorio muy importante en epidemiologa que es el
enfermo no clnico, es decir, es una persona infectada, tiene el
microorganismo en su organismo pero no produce la enfermedad
y eso se llama portador.

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RESERVORIO HUMANO
Hombre portador
Portadores precoces P. incubacin (sarampin,
polio, hepatitis)
Portadores convalecientes:
Temporales: Salmonelosis, difteria.
Crnicos: F. Tifoideas.
Portadores sanos:
- Colonizaciones
- Inf. Inaparentes
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RESERVORIO ANIMAL
Enfermos - Portadores
Vertebrados
Domsticos, Peridomsticos y Salvajes.
Directa Rabia, Brucelosis.
Productos Salmonelosis.
Artrpodos Peste, Leishmaniasis.
Artrpodos:
Garrapatas Ricketsias
caros F. Fluv. Japonesa
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RESERVORIO TELRICO
Suelo
Agua
Fmites

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Va de transmisin
Va directa: es la transmisin inmediata entre el
agente y el husped, hay varios tipos, se necesita un
contacto ntimo:
- Inyeccin de droga
- Relacin sexual
- Procedimientos mdicos
- Gotitas de flugee
- Partos
- Tos
- Transfusin
- Contacto, etc
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Va indirecta: tiene que haber un medio entre el agente y el

husped, para que l viaje, se transporte hasta el husped. Las
ms habituales son: por vehculo, por vector y aire a larga
distancia.
a) Por vehculos:
Alimentos contaminados, utensilios de cocina, la cama o sea las
sbanas, la ropa, los juguetes, es un vehculo por el cual de un
husped enfermo o portador sano va el microorganismo y lo
toma un husped sano pero susceptible e introduce ese
microorganismo a su cuerpo.

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b) Por vector:
Puede ser mecnico o biolgico. Vector es generalmente
un insecto, un animal, que transporta el microorganismo
en su persona.
Biolgico:
Mecnico:

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c) Aire a larga distancia: es un poco como las gotitas de flugee

pero ms a distancia aun. Especialmente los microorganismos
se ubican en pequeas partculas de polvo, entonces viajan un
poco ms all, y el slo hecho de viajar lo hace indirecto porque
utiliza las partculas de polvo, las pelusitas, lo que botan los
rboles, viajan hasta otro husped, no es un contacto directo
frente a frente.

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Puertas de entrada y salida

Corresponden siempre al aparato digestivo,
respiratorio, a la piel y a las mucosas, porque esos son
los orificios naturales que uno tiene, digestivo y
respiratorio, y la piel y mucosas a travs de la salida de
algunas glndulas salivales, a travs de alguna herida,
piel ms delgada en un momento dado, sirve para que
el microorganismo se introduzca al husped
susceptible, la puerta de entrada y salida siempre son
esas : ap. digestivo, respiratorio, piel o mucosas, no hay
otra alternativa.
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Respiratorias: las enfermedades que utilizan esta puerta de

salida son las de mayor difusin y las ms difciles de
controlar (tuberculosis, influenza, sarampin, etc.)
Genitourinarias: propias de la sfilis, SIDA, gonorrea otras
enfermedades de transmisin sexual, leptospirosis.
Digestivas: propias de la tifoidea, hepatitis A y E, clera,
amebiasis.
Piel: a travs de contacto directo con lesiones superficiales,
como en la varicela, herpes zoster y sfilis. Por picaduras,
mordeduras, perforacin por aguja u otro mecanismo que
conlleve contacto con sangre infectada, como en la sfilis,
enfermedad de Chagas, malaria, leishmaniasis, fiebre
amarilla, hepatitis B, etc.
Placentaria: en general la placenta es una barrera efectiva
de proteccin del feto contra infecciones de la madre; sin
embargo, no es totalmente efectiva para algunos agentes
infecciosos como los de la sfilis, rubola, toxoplasmosis,
SIDA y enfermedad de Chagas.
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Husped susceptible
Es el ltimo elemento antes de que se cierre la cadena.
Es un ser vivo, el hombre es el que interesa en
epidemiologa, que recibe la accin patgena del
agente, que proporciona un lugar adecuado para que
ste crezca y se desarrolle en condiciones naturales, en
ese momento el husped, si es una enfermedad clnica,
evidente, se transforma en un enfermo clnico que va a
ser un reservorio de la enfermedad, y si no desarrolla la
enfermedad clnica va a ser un portador, y ah se cierra
el ciclo de la cadena epidemiolgica.
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Factores de Susceptibilidad
Factores extrnsecos
Estilos de vida (edad, sexo,
viajes).
Hbitat familiar.
Higiene
personal
y
comunitario.
Hbitos txicos.
Profesin.
Nivel
socio-econmico,
socio-sanitario.
Institucionalizacin:
guardera, psiquitrico.
Factores intrnsecos (persona)

Infecciones
previas
o
asociadas.
Situacin
inmunitaria,
nutricional.
Factores genticos, edad,
sexo.
Traumatismos
e
instrumentacin.
Tratamientos
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La inmunidad

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1.
AGENTE CAUSAL
ESPECIFICO
4.
MODO DE
TRANSMISIN

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1.
AGENTE
Vibrio Cholerae
4.
MODO DE
TRANSMISIN
Indirecta

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ENFERMEDAD EMERGENTE
Es una enfermedad transmisible cuya
incidencia en humanos se ha incrementado en
los ltimos 25 aos del Siglo XX o que
amenaza incrementarse en el futuro cercano.

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ENFERMEDAD REEMERGENTE
Es una enfermedad transmisible previamente
conocida que reaparece como problema de
salud pblica tras una etapa de significativo
descenso de su incidencia y aparente control.

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EPIDEMIOGNESIS
Formas de Presentacin:
Espordica
Endemia: Presencia habitual en un rea
Holoendemia > 75 %
Hiperendemia 50 - 75 %
Mesoendemia 10 - 50 %
Hipoendemia < 10 %
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Endemia:
Brote:
Epidemia:
Pandemia:
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TIPOS DEL ORIGEN DE EPIDEMIA

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CORREDOR ENDMICO
Es una representacin grfica de las frecuencias de
la enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual
el eje horizontal representa el tiempo y el vertical
las frecuencias.
Sin embargo, a diferencia de la curva epidmica, el
corredor endmico describe en forma resumida la
distribucin de frecuencias de la enfermedad para
el periodo de un ao, basada en el comportamiento
observado de la enfermedad durante varios aos
previos y en secuencia.
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CORREDOR ENDMICO
El corredor endmico expresa, en forma grfica,
la distribucin tpica de una enfermedad
durante un ao cualquiera, captura la tendencia
estacional de la enfermedad y representa el
comportamiento
esperado
de
dicha
enfermedad en un ao calendario. Es un
instrumento til para el anlisis de la situacin
epidemiolgica actual de una enfermedad, la
determinacin de situaciones de alarma
epidmica y la prediccin de epidemias.
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CORREDOR ENDMICO
Para ello, bsicamente, se debe superponer la
curva epidmica actual (frecuencia observada)
al corredor endmico (frecuencia esperada).

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CURVA EPIDMICA
Para la identificacin de una epidemia es
necesario conocer la frecuencia precedente de la
enfermedad. Una de las maneras ms simples y
tiles es construir una curva epidmica, que
consiste en la representacin grfica de las
frecuencias diarias, semanales o mensuales de la
enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual
el eje horizontal representa el tiempo y el vertical
las frecuencias.
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Nmero de Casos
de F. Tifoidea en Lima
2008
2009
2011
2012
2013
2014
2015
E
50
25
36
40
26
56
48
F
65
32
35
46
62
47
50
M
48
58
41
49
58
49
41

A
40
66
43
58
47
57
65
M
25
46
38
27
38
39
49
J
30
40
35
22
40
31
21
J
33
32
34
15
15
22
21
A
35
31
32
21
14
13
19
S
34
32
34
23
19
18
26
O
35
30
31
39
41
24
23
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N
45
35
38
45
26
25
33
D
40
45
35
31
22
50
55
Nmero de Casos
de F. Tifoidea en Lima
C-1
C-2
C-3
E F M A M J J A S O N D
25 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22
26 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31
36
40
48
50
56
46
47
50
62
65
48
49
49
58
58

47
57
58
65
66
38
38
39
46
49
30
31
35
40
40
21
22
32
33
34
19
31
31
32
35
23
26
32
34
34
30
31
35
39
41
LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
Y EPISTEMOLOGA
Ms. Mercedes
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Ms. Mercedes
Lulilea Meja
Ferrer Meja
33
35
38
45
45
35
40
45
50
55
Canal Endmico
de Fiebre Tifoidea
70
60
Zona de epidemia
50
40
30
Zona de alarma
20
Zona de seguridad
Zona de xito
10
0
ENE
FEB
MAR

ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
Q1
Q2
Q3
2016
SEP
OCT
NOV
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DIC
punto mximo

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c) Aire a larga distancia: es un poco como las gotitas de flugee

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Puertas de entrada y salida

Respiratorias: las enfermedades que utilizan esta puerta de

Factores intrnsecos (persona)

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