Lap PSN Email

FORMULIR PENGAMATAN JENTIK BERKALA
KELURAHAN KEBON BAWANG

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
Form PJB 1BB
Tanggal
:1
Bulan
Tahun
: JULI
: 2016
DISPENSER
PEMBUANGAN AIR
KULKAS / AC
LAIN-LAIN
(.)
BAN BEKAS
KOLAM IKAN, DSJ
KOLAM RENANG
KALENG/BOTOL
BEKAS,DSJ
PAGAR
PELEPAH POHON
TTU
PERANGKAP SEMUT
RUMAH
AQUARIUM
RT
VAS BUNGA
RW
Penampungan air u/
masak-minum
JUMLAH
NO
LUAR BANGUNAN (
BAK MANDI
DALAM BANGUNAN (IN DOOR)
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
545
27
618
695
763
488
483
287
01
19
691
63
12
707
02
18
1019
10
753
03
10
633
11
552
04
400
21
379
05
18
872
21
30
907
593
33
38
06
17
867
615
439
15
07
12
365
365
211
08
11
395
20
461
210
153
11
09
37
46
612
58
52
336
16
53
14
386
28
19
162
743
1310
152
15
47
74
210
302
216
382
645
526
42
669
998
30
488
535
427
463
12
23
822
453
25
665
302
12
012 11
538
10
510
420
13
22
13
013 12
583
579
501
39
428
889
14
014
422
27
457
249
18
324
339
15
015
375
376
84
45
36
168
249
16
016
140
114
87
107
114
83
469
22
7112
Jumlah rumah (-) yang diperiksa

Jumlah rumah yang diperiksa
8655
16
7
3
551
+
1
82
700
% (ABJ) =
18
485
011 11
Mengetahui :
LURAH KEBON BAWANG
516
11
10
326
540
318
5968
643
687
25
15
8949
12
212 181
287
750
6136
635
18
23
77
010 13
JM
111
35
33
144
362
20
163
2230
ABJ
=
45
11
18
14
17
110
3
25
330
61
180
15
18
4
1
37
: 141 %
8951
1
2
165
% (CI) =
83
674
Jumlah kontainer (+)yan

jumlah seluruh kontainer ya
6348
Willy Hardiana,SE.Ak,Msi
NIP 197308101998031005
ALA
AR BANGUNAN (OUT DOOR)

TALANG AIR
RESERVOAR AIR
TEMPAT WUDHU
LAIN-LAIN
(.)
ABATISASI SELEKTIF
MENGURAS,
MENUTUP,
MENGUBUR
STATUS ABJ ( +/- )
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
213
147
476
63
48
458
188
286
19
2
701
51
37
576
333
JML
17
737
17
3065
52
1021
4223
145
18
623
18
3417
48
394
48
1872
210
35
858
35
4015
48
14
703
14
4478
210
171
STATUS
INDEX
METERAN AIR
TINDAKAN
CONTAINER
(+/- )
167
352
1245
210
60
29
395
1738
527
130
67
37
669
37
3305
162
12
52
39
673
39
4049
110
29
515
29
2740
303
14
23
520
23
2383
289
169
62
212
582
4366
49
89
58
102
31
403
31
2164
361
10
365
15
1619
141
685
308
8951
311
45364
591
456
174
397
281
15
80
5608
12
1
397
h kontainer (+)yang diperiksa

luruh kontainer yang diperiksa
1803
CI
624
: 0,6 %
310
1274
Jakarta, 14 Juli 2016

KOORDINATOR PSN
45364
SRI MULYATI.SKM
NIP 196701141990122001

Form PJB 1BB
Tanggal
: 22
Bulan
Tahun
: JULI
: 2016
DISPENSER
PEMBUANGAN
AIR KULKAS / AC
LAIN-LAIN
(.)
BAN BEKAS
KOLAM IKAN,
DSJ
KOLAM RENANG
KALENG/BOTOL
BEKAS,DSJ
PAGAR
PELEPAH POHON
METERAN AIR
TALANG AIR
RESERVOAR AIR
TTU
PERANGKAP
SEMUT
RUMAH
AQUARIUM
RT
VAS BUNGA
RW
Penampungan
air u/ masakminum
JUMLAH
NO
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
17
713
541
10
752
612
58
15
546
333
16
400
10
20
380
391
872
21
30
907
593
33
38
867
607
439
15
330
335
239
11
394
20
447
361
148
11
18
860
14
23
868
711
38
61
10
010
13
699
13
37
826
443
11
011
11
551
27
667
306
12
012
11
539
509
429
13
013
12
700
12
22
822
453
14
014
427
11
29
483
292
19
15
015
371
327
114
48
361
16
016
140
116
88
106
9305
37
6345
01
19
685
62
02
18
1019
03
10
631
04
05
18
06
17
07
12
08
09
7928
220 222
Mengetahui :
LURAH KEBON BAWANG
LUAR BANGUNAN (OUT DOOR)
BAK MANDI
610
679
52
764
488
480
55
631
633
347
25
24
76
14
1
28
21
82
19
162
701
743
1379
152
21
47
77
576
229
264
216
383
761
753
54
653
1026
35
29
488
527
133
23
26
440
462
42
669
998
35
33
339
345
177
22
% (ABJ) =
25
7793
2
131

1
1
10
24
14
25
51
37
333
2
1733
72
13
207
51
749
113
593
5
11
110
161
111
180
59
ABJ : 105 %
= 8586
8148
197
302
591
162
266
46
101
26
4
3
16
464
83
26
1
18
296
9212
291
195
172
6
148
63
485
507
145
516
457
331
474
267
214
322
5
1
79
0
% (CI) =
97
335
124
17
6037
13
0
121
Jumlah kontainer (+)yang diperiksa

jumlah seluruh kontainer yang diperiksa
1766
CI
0.817888
Wily Hardiana,SE.Ak,Msi
NIP 197308101998031005
LAIN-LAIN
(.)
ABATISASI
SELEKTIF
MENGURAS,
MENUTUP,
MENGUBUR
STATUS ABJ ( +/- )
JML
JML
JML
JML
17
23
725
23
3021
16
1013
16
3928
26
614
26
3218
44
366
44
1933
210
32
861
32
4015
48
868
4438
335
1262
409
1859
2
29
55
68
43
831
43
4415
55
58
654
58
3930
32
525
32
2731
16
21
523
21
2411
6
1
50
252
171
JML
1
98
STATUS
CONTAINER INDEX
(+/- )
TEMPAT WUDHU
JML
TINDAKAN
12
52
39
673
39
4010
28
88
39
399
39
2220
228
374
1413
141
679
372
8586
372
45483
689 19
: 0,8 %
372
45483
824

KOORDINATOR PSN
SRI MULYATI.SKM
NIP 196701141990122001

Form PJB 1BB
Tanggal
:15
Bulan
Tahun
: JULI
: 2016
PEMBUANGAN
AIR KULKAS / AC
LAIN-LAIN
(.)
BAN BEKAS
KOLAM IKAN, DSJ
KOLAM RENANG
KALENG/BOTOL
BEKAS,DSJ
PAGAR
PELEPAH POHON
METERAN AIR
TALANG AIR
RESERVOAR AIR
TTU
DISPENSER
RUMAH
PERANGKAP
SEMUT
RT
AQUARIUM
RW
VAS BUNGA
NO
Penampungan
air u/ masakminum
JUMLAH
LUAR BANGUNAN (OUT DOOR)
BAK MANDI
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
25
614
690
763
488
487
628
634
306
01
19
693
59
18
700
544
02
18
1019
10
754
612
58
52
03
10
632
14
345
333
16
56
04
400
30
370
12
388
16
279
05
18
736
18
48
764
593
35
42
418
483
92
06
17
867
607
439
15
743
1379
152
07
12
338
372
235
191
228
08
11
394
20
212
151
13
240
382
09
18
858
12
17
272
682
48
685
734
148
22
10
010
13
698
13
34
821
451
49
646
1048
33
32
11
011
11
551
25
675
308
30
476
532
142
12
012
11
538
508
427
13
25
433
465
13
013
12
700
12
25
822
453
42
669
998
35
33
14
014
423
12
29
469
274
345
356
165
17
15
015
372
373
16
371
167
236
16
016
26
7607
140
7930
461
212 248
Mengetahui :
LURAH KEBON BAWANG
111
85
8424
35
6052
18
1
48
487
8
1
288
% (ABJ) =
106
0
72
9065

18
9
18
1
309
6
1
214
146
472
63
457
188
288
17
161
21
47
70
561
51
34
576
333
173
2
83
20
1953
1
10
107
16
11
110
208
700
23
81
589
158
1
2
172
1
457
175
1
1
39
ABJ : 106 %
8597
8145
190
111
5
591
256
28
289
162
60
15
4
0
38
79
0
% (CI) =
22
433
102
22
5796
13
0
118
Jumlah kontainer (+)yang diperiksa

jumlah seluruh kontainer yang diperiksa
1691
CI
Wily Hardiana,SE.Ak,Msi
NIP 197308101998031005
LAIN-LAIN
(.)
ABATISASI
SELEKTIF
MENGURAS,
MENUTUP,
MENGUBUR
STATUS ABJ ( +/- )
JML
JML
JML
JML
JML
20
732
20
3024
49
11
1018
11
3923
18
169
24
617
24
3168
44
365
44
1868
221
65
689
65
3640
48
11
864
11
4431
342
1199
54
412
1766
29
61
28
842
28
3493
54
47
664
47
4022
31
526
31
2739
15
24
519
24
2372
52
40
672
40
4010
48
164
35
401
35
2208
184
374
1421
6
12
163
JML
98
212
STATUS
CONTAINER INDEX
(+/- )
TEMPAT WUDHU
TINDAKAN
658 12 1029
: 0,7 %
349
44330
12
133
12
671
382
8438
382
43955

KOORDINATOR PSN
SRI MULYATI.SKM
NIP 196701141990122001

Form PJB 1BB
Tanggal
:8
Bulan
Tahun
: JULI
: 2016
DISPENSER
PEMBUANGAN AIR
KULKAS / AC
LAIN-LAIN
(.)
BAN BEKAS
KOLAM IKAN, DSJ
KOLAM RENANG
KALENG/BOTOL
BEKAS,DSJ
PAGAR
PELEPAH POHON
METERAN AIR
TTU
PERANGKAP SEMUT
RUMAH
AQUARIUM
RT
VAS BUNGA
RW
Penampungan air u/
masak-minum
JUMLAH
NO
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
546
01
19
691
63
710
02
18
1019
10
752
03
10
633
560
04
400
19
381
05
18
873
22
36
890
06
17
867
07
12
365
08
11
394
20
09
18
712
10
010
13
699
11
011
11
551
12
012
11
13
013
14
014
15
16
612
58
333
16
391
597
617
439
365
211
461
17
816
13
25
841
24
698
538
508
12
583
579
501
396
12
32
419
015
375
376
016
140
6070
213 193
LUAR BANGUNAN (OUT DOOR
BAK MANDI
Mengetahui :
LURAH KEBON BAWANG
18
27
618
695
52
763
488
482
573
294
640
269
34
45
550
485
15
743
1379
210
302
210
150
11
216
380
574
39
44
520
477
436
50
33
362
277
19
302
319
317
84
45
36
168
249
107
174
83
% (ABJ) = Jumlah rumah (-) yang diperiksa

212
474
162
47
74
136
449
3
267
698
376
15
2356
1
108
1
1
167
473
590
1
1
454
17
397
15
80
ABJ : 147 %
= 9265
61
16
168
330
175
14
26
35
210
889
8671
35
428
55
39
6966
19
15
14
463
79
410
21
476
16
13
28
525
326
15
1051
152
492
5901
18
88
662
303
28
424
77
19
113
9086
53
2
266
2
JM
20
83
675
256
176
16
5293
% (CI) = Jumlah kontainer (+)yang diperi

jumlah seluruh kontainer yang d
6283
Willy Hardiana,SE.Ak,Msi
NIP 197308101998031005
RESERVOAR AIR
TEMPAT WUDHU
LAIN-LAIN
(.)
ABATISASI SELEKTIF
MENGURAS,
MENUTUP,
MENGUBUR
STATUS ABJ ( +/- )
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
JML
13
739
13
3064
147
63
98
51
14
1015
14
4217
16
169
14
507
14
3131
396
1803
193
189
51
CONTAINER
(+/- )
TALANG AIR
TINDAKAN
STATUS
INDEX
GUNAN (OUT DOOR)
37
167
333
60
29
114
162
110
209
55
840
55
4036
48
11
856
11
4488
366
1255
1733
63
19
701
19
3211
12
49
37
675
37
4087
24
520
24
2732
296
15
26
517
26
2392
289
169
62
212
583
4418
48
68
52
102
32
386
32
2040
361
10
365
10
1619
140
686
278
9000
278
44912
8
9
12
396
1764
ner (+)yang diperiksa

CI
h kontainer yang diperiksa
394
641 12 1289
: 0,6 %
278

KOORDINATOR PSN
44912
SRI MULYATI.SKM
NIP 196701141990122001

Lap PSN Email

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Lap PSN Email

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

FORMULIR PENGAMATAN JENTIK BERKALA

KELURAHAN KEBON BAWANG

KOLAM IKAN, DSJ

DALAM BANGUNAN (IN DOOR)

Jumlah rumah (-) yang diperiksa

Jumlah kontainer (+)yan

AR BANGUNAN (OUT DOOR)

STATUS ABJ ( +/- )

h kontainer (+)yang diperiksa

Jakarta, 14 Juli 2016

KELURAHAN KEBON BAWANG

FORMULIR PENGAMATAN JENTIK BERKALA

LUAR BANGUNAN (OUT DOOR)

DALAM BANGUNAN (IN DOOR)

Jumlah rumah (-) yang diperiksa

Jumlah kontainer (+)yang diperiksa

STATUS ABJ ( +/- )

Jakarta, 25 Juli 2016

FORMULIR PENGAMATAN JENTIK BERKALA

KOLAM IKAN, DSJ

LUAR BANGUNAN (OUT DOOR)

DALAM BANGUNAN (IN DOOR)

Jumlah rumah (-) yang diperiksa

Jumlah kontainer (+)yang diperiksa

STATUS ABJ ( +/- )

Jakarta, 22 Juli 2016

FORMULIR PENGAMATAN JENTIK BERKALA

KOLAM IKAN, DSJ

LUAR BANGUNAN (OUT DOOR

DALAM BANGUNAN (IN DOOR)

% (ABJ) = Jumlah rumah (-) yang diperiksa

% (CI) = Jumlah kontainer (+)yang diperi

STATUS ABJ ( +/- )

GUNAN (OUT DOOR)

ner (+)yang diperiksa

Jakarta, 14 Juli 2016

KELURAHAN KEBON BAWANG

You might also like