Acalasia

Es un trastorno del tubo que lleva el alimento de la boca al estmago (esfago), el

cual afecta la capacidad del esfago para movilizar el alimento hacia este ltimo.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Un anillo muscular en el punto donde el esfago y el estmago se unen (esfnter
esofgico inferior) normalmente se relaja durante la deglucin. En personas con
acalasia, este anillo muscular no se relaja tan bien. La razn para este problema
es el dao a los nervios del esfago.
Cncer del esfago o de la parte superior del estmago y una infeccin parasitaria
que causa la enfermedad de Chagas pueden tener sntomas como los de la
acalasia.
La acalasia es un trastorno poco comn y puede presentarse a cualquier edad,
pero es ms comn en personas de mediana edad o adultos mayores. Este
problema puede ser hereditario en algunas personas.
Sntomas

Reflujo (regurgitacin) de alimento

Dolor torcico que puede incrementarse despus de comer o puede

sentirse en la espalda, el cuello y los brazos

Tos

Dificultad para deglutir lquidos y slidos

Acidez gstrica

Prdida de peso involuntaria

Signos y exmenes
El examen fsico puede mostrar signos de anemia o desnutricin.
Los exmenes abarcan:

Manometra esofgica

Esofagogastroduodenoscopia

Esofagografa

Tratamiento
El mtodo de tratamiento es reducir la presin a nivel de esfnter esofgico inferior.
La terapia puede abarcar:

Inyeccin con toxina botulnica (Botox). Esto puede ayudar a relajar los
msculos del esfnter, pero cualquier beneficio desaparece en cuestin de
semanas o meses.

Medicamentos, como los nitratos de accin prolongada o los bloqueadores

de los canales de calcio, que se pueden emplear para bajar la presin en el
esfnter esofgico inferior.

Ciruga, llamada esofagomiotoma, que se puede necesitar para disminuir la

presin en el esfnter inferior.

Ensanchamiento (dilatacin) del esfago en el lugar del estrechamiento

(realizado durante una esofagogastroduodenoscopia).

El mdico puede ayudarle a decidir sobre cul es el mejor tratamiento en su caso.

Expectativas (pronstico)
Los pronsticos de la ciruga y de los tratamientos no quirrgicos son similares.
Algunas veces, se necesita ms de un tratamiento.
Complicaciones

Reflujo (regurgitacin) de cido o alimento del estmago hacia el esfago

Broncoaspiracin de los alimentos, lo cual puede causar neumona

Ruptura (perforacin) del esfago

Estenosis esofgica benigna

La estenosis esofgica benigna es un estrechamiento del esfago (el tubo que va
de la boca al estmago) que ocasiona dificultad para deglutir.
Causas, incidencia y factores de riesgo

La estenosis esofgica puede ser causada por:

Reflujo gastroesofgico (GERD)

Uso prolongado de una sonda nasogstrica (una sonda que pasa a travs
de la nariz hasta el estmago)

Ingestin de sustancias corrosivas

Infecciones virales o bacterianas

Tratamiento de vrices esofgicas

Lesiones causadas por un endoscopio

Sntomas

Dificultad para deglutir

Dolor al deglutir

Prdida involuntaria de peso

Regurgitacin de alimentos

Signos y exmenes

La esofagografa muestra estrechez del esfago.

La endoscopia muestra estrechez del esfago.

Tratamiento
La dilatacin (estiramiento) del esfago es el tratamiento preferido y es posible
que este procedimiento necesite repetirse para evitar la reaparicin de la
estenosis.
Los inhibidores de la bomba de protones (medicamentos que bloquean los cidos)
pueden impedir la reaparicin de la estenosis pptica. El tratamiento quirrgico
rara vez se necesita.
Expectativas (pronstico)
El paciente puede desarrollar la estenosis de nuevo en el futuro.

Complicaciones
La dificultad para deglutir puede conducir a una inadecuada ingestin de lquidos y
nutrientes. Adems, con la regurgitacin, aumenta el riesgo de que las comidas,
lquidos o vmito entren en los pulmones y causen ahogamiento o neumona por
aspiracin.