Solicitud de inscripcion para el control de los productos IQPF

1 DATOS DEL SOLICICTANTE

1.1 Informacion General del RUC
Numero de RUC: 20555877286
Razon social: SCI MERCO PERU SAC
1.2 Informacion de Representantes Legales y Directores
1.2.1 Representantes Legales (Deben llenar la informacion solicitada)
1.2.2. Directores (Deben llenar la informacion)
1.3 Medios de contacto (Deben llenar lo solicitado) Telefono, fax, correo electronico
2 Actividad que realizara con Insumos Quimicos, Productos y Subproductos o Derivados Fiscalizados
Codigo de Actividad

Nombre de Actividad

I02
I04
I05
I06
I08
I09

CONSUMO
COMPRA LOCAL
VENTA LOCAL
IMPORTACION
ALMACENAMIENTO
TRANSPORTE

3 Informacion del Responsable Tecnico

Tipo de Documento
Numero de documento
Apellidos y Nombres
Profesion
Cargo
Tipo de relacion con la Empresa
tiene o ha tenido condena firme por trafico ilicito de drogas o delitos conexos?

DOC. NACIONAL DE IDENTIDAD

06779227
HUACCHA CORREA CARMIN MARLENE
INGENIERO

:
:
:
:
:

De Depndencia
No

4 Relacion de Establecimientos donde realizara actividades con insumos Quimicos, Productos y Subproductos o derivados Fiscalizados
Codigo de Establecimiento

tipo

Ubigeo

Domicilio

Condicion legal del

Establecimiento

Zona DE Regimen Especial

0000

Domicilio Fiscal

150115

Urb. Balconcillo Av. Las Americas 204

propio

No

Establecimientos Nro 0000

Codigo
Direccion
Ubigeo
Condicion legal del Establecimiento

0000
Urb. Balconcillo Av. Las Americas 204
Lima - Lima - La Victoria
Propio

Documento de Funcionamiento
Numero de licencia Municipal
Actividades por Establecimiento
Codigo de Actividad
I02

Nombre de la Actividad
CONSUMO

I04
I05
I06
I08
Datos del Responsable de Establecimiento
Tipo de Documento
Numero de Documento
Apellidos y Nombres
Profesion
Cargo
Tipo de relacion con la empresa

COMPRA LOCAL
VENTA LOCAL
IMPORTACION
ALMACENAMIENTO

Tiene o ha tenido condena firme por trafico ilicito de drogas o delitos conexos?

5 Requerimientos de Insumos Quimicos - Productos y Subproductos o Derivados Fiscalizados

5.1 Insumos y Productos
Cabecera

Nro de Orden
F1
F2
F3
F4
F5
F6
F7
F8
F9
F10

codigo de
bien

tipo de producto

Grado del
producto
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9

solucion acuosa

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

Detalle

N de Orden del Insumo

F1
F1
F1
F1
F2
F2
F2
F3
F3

Nro. De Orden de
los componente
que conformen el
disolvente
001
002
003
004
001
002
003
001
002

Codigo de
Bien en el
disolvente o
mezcla
020
019
021
001
019
021
001
019
021

Concentracion minima del

Insumo %
6.00
7.00
6.00
16.00
31.00
48.00
5.00
28.00
10.00

Concentracion
maxima del
Insumo %
6.00
7.00
7.00
26.00
31.00
58.00
15.00
28.00
12.00

Nombre del producto

convertidor para bikapa
Reductor Acrilico
Thinner para primario Universal
Reductor para Chroma Premier
Endurecedor para high Glamour
Reductor para temperaturas bajas
Reductor Chroma premier mediana T
Reductor para claras de poliuretano
Base Maker convertidor para Bases Color
Endurecedor para transparente Nason

F3
F4
F4
F4
F5
F5
F6
F6
F6
F7
F7
F8
F8
F8
F9
F9
F9
F9
F10
F10
F10

003
001
002
003
001
002
001
002
003
001
002
001
002
003
001
002
003
004
001
002
003

001
019
021
016
019
002
016
020
021
020
021
020
019
021
020
019
021
001
019
021
002

16.00
15.00
15.00
25.00
8.00
16.00
5.00
10.00
20.00
10.00
20.00
13.00
30.00
26.00
6.00
1.00
6.00
5.00
4.00
20.00
5.00

26.00
15.00
18.00
25.00
8.00
16.00
10.00
10.00
20.00
10.00
20.00
13.00
30.00
32.00
6.00
2.00
7.00
15.00
4.00
24.00
15.00

Cabecera

Codigo Insumo Generado

Nombre del
Nro. de Orden
Producto
No existe informacion Registrada

Nombre Comercial del

producto

Unidad de Medida del Producto

Detalle

Codigo Insumo Generado

Nro. de Orden

Nro. De Orden de
los componentes
que forman el
Insumo

Indicador de Producto
No existe informcion Registrada

Nombre del
Producto

Nombre Comercial del Producto

5.3 PRESENTACIONES

Nro. de Orden del Insumo en cabecera

F1
F2
F4
F6
F8
F9
F10
F10
F10

Codigo de la
presentacin
0002
0004
0006
0008
0010
0012
0013
0014
0015

Codigo de la
presentacion
brindada por el
Usuario

3614S
8022SM
12365S
14375S
1075S
7175S
IW205
IW205
IW205

Codigo de Tipo
de Unidades
Fsicas

Codigo de Tipo de Unidad

comercial
LAT
LAT
LAT
LAT
LAT
LAT
LAT
LAT
LAT

L
L
L
L
L
L
L
L
L

Cantidad de Unidad Fisica

19.00
19.00
3.79
3.79
4.00
4.00
0.13
0.25
0.50

5.4 Insumos y Productos en Zona Geografica bajo Rgimen Especial

Codigo del establecimiento en zona geografica bajo
Rgimen especial

Codigo del
Insumo
generado

Ubigeo
Nro. de Orden
No existe informacin registrada

Nombre del
Producto

Cantidad solicitada por autorizar en zona

geografica bajo rgimen especial

6. Informacion de Conductores y Vehculos

6.1 conductores
Nro

Tipo de documento

Numero de
documento

6.2 Vehculos

Importante
Se copia de MS EXCEL y se lleva al Word pad o note pad y se pega.
Se nombra el archivo como corresponde. Ejm: IQ1C_RUC DEL SOLICITANTE.txt
Para validar la informacion, utilizar el validador de sunat PVS

Apellidos y Nombres

N de licencia

tiene o ha tenido condena por trafico ilicito de

drogas o delitos conexos?

ALMACENAMIENTO

IQ1C_20100085578

Nombre comercial del producto

Cromacryl 3614S diluyente Bikapa
Cromacryl 8022S diluyente universal
Cromacryl 3602 diluyente primario
Chromapremier 12365S diluyente
Chroma 7875S Reductor
ChromaPremier 14375S Reductor
Chroma premier 12375S Diluyente
Cromacryl 1075SM diluyente
CHROMA 7175S DILUYENTE
Cromacryl IW205 catalizador universal

Unidad de
medida
KG
KG
KG
KG
KG
KG
KG
KG
KG
KG

IQ2D_20100085578

|F1|001|020|6|6
|F1|002|019|7|7
|F1|003|021|6|7
|F1|004|001|16|26
|F2|001|019|31|31
|F2|002|021|48|58
|F2|003|001|5|15
|F3|001|019|28|28
|F3|002|021|10|12

3614

8022

3602

Concentracion
minima (%)

Concentracion
maxima (%)

Cantidad
Solicitada

664.37
1451.52
821.24
22.95
66.55
80.48
4.83
831.85
646.70
695.6

F1|4|||9|convertidor para bikapa|Cromacryl 3614S diluyente Bikapa|KG|||664.37

F2|4|||9|Reductor Acrilico|Cromacryl 8022S diluyente universal|KG|||1451.52
F3|4|||9|Thinner para primario Universal|Cromacryl 3602 diluyente primario|KG||
F4|4|||9|Reductor para Chroma Premier|Chromapremier 12365S diluyente|KG|||2
F5|4|||9|Endurecedor para high Glamour|Chroma 7875S Reductor|KG|||66.55
F6|4|||9|Reductor para temperaturas bajas|ChromaPremier 14375S Reductor|KG
F7|4|||9|Reductor Chroma premier mediana T|Chroma premier 12375S Diluyent
F8|4|||9|Reductor para claras de poliuretano|Cromacryl 1075SM diluyente|KG|||8
F9|4|||9|Base Maker convertidor para Bases Color|CHROMA 7175S DILUYENTE|KG
F10|4|||9|Endurecedor para transparente Nason|Cromacryl IW205 catalizador un

|F3|003|001|16|26
|F4|001|019|15|15
|F4|002|021|15|18
|F4|003|016|25|25
|F5|001|019|8|8
|F5|002|002|16|16
|F6|001|016|5|10
|F6|002|020|10|10
|F6|003|021|20|20
|F7|001|020|10|10
|F7|002|021|20|20
|F8|001|020|13|13
|F8|002|019|30|30
|F8|003|021|26|32
|F9|001|020|6|6
|F9|002|019|1|2
|F9|003|021|6|7
|F9|004|001|5|15
|F10|001|019|4|4
|F10|002|021|20|24
|F10|003|002|5|15

Contenido neto del insumo en el

producto (a)

12365

7875
14375

12375
1075

7175

IW205

Excedente sin valor

Comercial del insumo
por cada producto
Merma (b)

Excedente sin valor

Excedente con valor
comercial del
Excedentes con valor
comercial del
insumo por cada comercial del insumo
insumo por cada
producto
por cada producto
producto
Desperdicio
Residuos (d)
Desperdicio

Excedentes con
valor comercial
del insumo por
cada producto
Subproducto (f)

Contenido Total
del insumo en el
producto

IQ5P_20100085578
Peso Bruto (en Kilogramos del
producto o insumo+ peso de
Unidad comercial)
17.52
18.88
3.58
3.59
3.82
3.36
0.88
1.13
1.42

cantidad Neta del

producto (en Kg del
producto o insumo)

16.80
18.10
3.23
3.19
3.47
2.99
1.13
0.25
0.50

Unidad de
Medida de
control
KG
KG
KG
KG
KG
KG
KG
KG
KG

Partida
Arancelaria
3814001000
3814001000
3814001000
3814001000
3814001000
3814001000
3814001000
3814001000
3814001000

Uso
Domestico
N
N
N
N
N
N
N
N
N

|
|
|
|
|
|
|
|
|

F1|0002|3614S|LAT|L |19|17.52|16.8|KG|3814001000|N
F2|0004|8022SM|LAT|L |19|18.88|18.1|KG|3814001000|N
F4|0006|12365S|LAT|L |3.79|3.58|3.23|KG|3814001000|N
F6|0008|14375S|LAT|L |3.79|3.59|3.19|KG|3814001000|N
F8|0010|1075S|LAT|L |4|3.82|3.47|KG|3814001000|N
F9|0012|7175S|LAT|L |4|3.36|2.99|KG|3814001000|N
F10|0013|IW205|LAT|L |0.13|0.88|1.13|KG|3814001000|N
F10|0014|IW205|LAT|L |0.25|1.13|0.25|KG|3814001000|N
F10|0015|IW205|LAT|L |0.5|1.42|0.5|KG|3814001000|N

G|||664.37
451.52
imario|KG|||821.24
ente|KG|||22.95
||66.55
eductor|KG|||80.48
5S Diluyente|KG|||4.83
ente|KG|||831.85
LUYENTE|KG|||646.7
alizador universal|KG|||695.6

|N
|N
|N

|N
|N