CUNTOS TIPOS DE ESPIRMETROS EXISTEN Y CMO FUNCIONAN?

PRINCIPALES TIPOS DE ESPIRMETRO

Existen multitud de aparatos diferentes para obtener una espirometra, pero bsicamente los podemos
agrupar en cuatro grupos, segn el mtodo que utilicen para determinar las medidas:
1. ESPIRMETROS DE AGUA O DE CAMPANA. Fueron los primeros aparatos que se utilizaron, y an
se emplean en laboratorios de funcin pulmonar. Se trata bsicamente de un circuito de aire
que empuja una campana mvil (figura 2), que transmite su movimiento a una gua que registra
el mismo en un papel continuo. La campana va sellada en un depsito de agua (de ah el
nombre del instrumento). Sirve para registrar los volmenes pulmonares (excepto el volumen
residual), y al aumentar la velocidad del papel al doble se puede registrar tambin la capacidad
vital forzada. Es muy til para realizar estudios completos, pero su tamao y complejidad limitan
su uso exclusivamente a los laboratorios de funcin pulmonar, por lo que no se recomienda en
atencin primaria.

2. ESPIRMETROS SECOS. Llamados as por contraposicin a los de agua. Dentro de este grupo
existen a su vez varios tipos:
a) Espirmetros de fuelle. El circuito de aire empuja un fuelle, que transmite la variacin de
volumen a una gua conectada a un registro en papel. Este ltimo se mueve a una velocidad
constante por segundo, lo que permite relacionar el volumen con el tiempo y la obtencin
de las grficas denominadas de volumen tiempo. Los volmenes tericos deben calcularse
manualmente a partir de unas tablas, lo que hace el uso de este tipo de espirmetro lento y
engorroso. Algunas unidades incorporan un microprocesador que evitan tener que hacer los
clculos manualmente.

b) Neumotacmetros. Se trata de aparatos que incorporan en la boquilla una resistencia que

hace que la presin antes y despus de la misma sea diferente (figura 4). Esta diferencia de
presiones es analizada por un microprocesador, que a partir de ella genera una curva de
flujo volumen y/o de volumen tiempo. Al estar informatizado, tanto los valores obtenidos
como los tericos nos los da el propio aparato, siempre que hayamos introducido los datos
antropomtricos del paciente por medio del teclado.

c) Espirmetros de turbina. Incorporan en la boquilla del aparato una pequea hlice, cuyo
movimiento es detectado por un sensor de infrarrojos (figura 5). Esta informacin es
analizada por un microprocesador, que da como resultado tanto una grfica de flujo
volumen como de volumen tiempo. Al igual que en el caso anterior, el propio aparato nos
da los resultados y los valores tericos de cada paciente.

En atencin primaria deben utilizarse los espirmetros secos, y preferentemente los informatizados
(neumotacmetros y espirmetros de turbina), por su pequeo tamao y facilidad de uso. El aparato
escogido debe tener una pantalla en la que aparezca, en tiempo real, la curva que est realizando el
paciente, para poder asegurarnos de que la maniobra es correcta.

CMO SE DETERMINA EL VOLUMEN RESIDUAL?

Es el volumen de aire que queda en los pulmones despus de realizar una espiracin mxima. Sirve
para que no se colapse el pulmn y para que sea ms fcil la distensin (sino fuera as, deberamos de
hacer ms esfuerzo). Tambin es importante ya que nos interesa que haya una oxigenacin estable y
continuada, y por esto necesitamos un volumen (VR) que est siempre dentro haciendo un intercambio
de gases continuado. Supone en promedio unos 1,200mL aproximadamente
Mtodo 1 de 3: Mediante la tcnica de dilucin de helio
Mtodo 2 de 3: Mediante la tcnica de lavado de nitrgeno
Mtodo 3 de 3: Mediante la pletismografa corporal
http://es.wikihow.com/medir-el-volumen-residual-pulmonar (link para mas info)

QU EVALA LA RESPIRACIN FORZADA?

La espiracin forzada es una prueba de funcin pulmonar simple y extremadamente til. Se obtiene un
registro espiromtrico teniendo a una persona inhalando a su capacidad pulmonar total y entonces
exhala tan fuerte y completo como sea posible. Estos trazados son muy efectivos para separar los
estados obstructivos de los restrictivos. En una curva de espiracin forzada normal, el volumen que el
sujeto puede espirar en un segundo (se refiere a VEF1) es de casi el 80% del total de la capacidad vital
forzada (CVF), o alrededor de cuatro a cinco litros.
El Volumen Espiratorio Forzado es una medida obtenida por espirometra que equivale al volumen de
aire exhalado del pulmn de manera forzada durante un segundo despus de haber tomado aire al
mximo.

EN QU CASOS SE USA EL VEF 25-75%?

Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75)
Es un clculo obtenido de dividir la lnea en la grfica de la espiracin forzada total en cuatro partes y
seleccionar la mitad media, es decir, entre el punto del 25% hasta el 75% de dicha recta.
Debido a que el FEF25-75% es el parmetro que primero se altera en las enfermedades de los
bronquios pequeos es de gran inters en el asma bronquial, pero debe evaluarse con suma cautela.
Este parmetro disminuye en el asma cronificado, dando una curva flujo-volumen cncava. El flujo
espiratorio mximo no muestra el valor predictivo de la saturacin arterial de oxgeno en la crisis
asmtica.
Los valores medidos en espirometra deben compararse con unos estndares obtenidos a partir de
sujetos sanos y con edad, talla, condiciones fsicas, raciales,... lo ms similares posible al paciente; a
partir de esta comparacin de valores tericos y prcticos, se considera normalidad cuando estos
porcentajes son iguales o superiores al 60%, o anormalidad por debajo de stos.
Existen unas frmulas para el clculo del valor terico del FEF25-75% segn las diferentes
caractersticas del paciente:
Varones:

FEF25-75% = 0,0392 x T 0,043 x A 1,1574

Mujeres:

FEF25-75% = 0,023 x T 0,046 x A + 1,1055

Dnde: T: talla (en cm) y, A: edad (en aos)

Los parmetros al ser comparados con valores de referencia, nos permiten distinguir dos alteraciones
funcionales: sndrome restrictivo y sndrome obstructivo; as se ha comprobado que generalmente ante
un patrn obstructivo, el FEF25-75% se encuentra reducido, en cambio, ante un patrn restrictivo
puede encontrarse normal o elevado. Si nos encontrsemos ante un patrn mixto, las caractersticas
son combinadas y se necesita un estudio completo.

QU ES EL SALBUTAMOL Y CMO INFLUYE EN LA PRUEBA DE ESPIROMETRA?

El salbutamol se usa para prevenir y tratar el resoplo (silbido al respirar), la dificultad para respirar y la
estrechez en el pecho causadas por enfermedades pulmonares como el asma, la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (COPD, por su sigla en ingls; un grupo de enfermedades que afectan los pulmones
y las vas respiratorias). La inhalacin de salbutamol en aerosol se usa tambin para prevenir la
dificultad para respirar durante el ejercicio. El salbutamol pertenece a una clase de medicamentos
llamados broncodilatadores. Funciona al relajar y abrir las vas respiratorias hacia los pulmones,
facilitando la respiracin.
Influencia en la prueba de espirometra: Los valores de referencia tras broncodilatador para FEV1,
FEV1/FVC y FEV1/FEV6 son mayores que los obtenidos con la espirometra realizada antes de la
inhalacin del broncodilatador. Aumento de la capacidad pulmonar.