FORMAT LAPORAN KUNJUNGAN

Hari/Tanggal :Rabu, 08 juni 2016

I.

Pertemuan : II

Pendahuluan
1. Kondisi Anak
Klien tampak sesak, batuk namun dahak sulit keluar, nyeri dada, badan teraba
panas, wajah tampak meringis, P : peradangan pada paru, Q : seperti tertusuk, R :
pada bagian dada, S : skala nyeri 4 (sedang), T : timbul saat batuk, kesadaran
comphos mentis.
2. Data Yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut
Faktor-faktor yang menyebabkan anak.D mengalami sesak nafas
3. Masalah Keperawatan
1) Bersihan jalan nafas tidak efektif
2) Gangguan rasa nyaman nyeri: akut
3) Peningkatan suhu tubuh (hipertermi)

II.

Rencana Keperawatan
1. Diagnosa Keperawatan
1) Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi
sputum
2) Gangguan rasa nyaman nyeri: akut berhubungan dengan penurunan ekspansi
paru
3) Peningkatan suhu tubuh (hipertermi) berhubungan dengan proses penyakit
4. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan 3 kali kunjungan diharapkan masalah klien dengan Bersihan
jalan nafas tidak efektif , Gangguan rasa nyaman nyeri: akut , Peningkatan
suhu tubuh (hipertermi) diharapkan masalah klien dapat teratasi.

5. Intervensi Keperawatan
1) Kaji frekuensi/kedalaman pernafasan dan gerakan dada
2) Anjurkan klien untuk banyak minum air putih
3) Ajarkan klien batuk efektif dan teknik nafas dalam
4) Kaji karakteristik : lokasi nyeri ,skala nyeri
5) Jelaskan kepada klien dan orang tuanya penyebab timbul nyeri
6) Ajarkan teknik distraksi dan teknik relaksasi
7) Ukur tanda-tanda vital
8) Anjurkan kepada orang tua klien untuk memberikan kompres hangat pada
dahi dan aksila

9) Kolaborasi dalam pemberian obat antibiotik,analgesik,antipiretik

III.

Rencana Keperawatan
1. Metode
Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi
2. Media Dan Alat
Termometer, Stetoskop, Penlight
3. Waktu Dan Tempat
Rabu, 08 juni 2016 jam 15:20 wib dirumah orang tua An.D
4. Kriteria Evaluasi
Verbal

IV.

Implementasi
1) Mengkaji frekuensi/kedalaman pernafasan dan gerakan dada
2) Menganjurkan kepada klien untuk benyak minum air putih
3) Mengajarkan klien batuk efektif dan teknik nafas dalam
4) Mengkaji karakteristik : lokasi nyeri ,skala nyeri
5) Menjelaskan kepada klien dan orang tuanya penyebab timbul nyeri
6) Mengajarkan teknik distraksi dan teknik relaksasi
7) Mengukur tanda-tanda vital
8) Menganjurkan kepada orang tua klien untuk memberikan kompres hangat pada
dahi dan aksila
9) Kolaborasi dalam pemberian obat antibiotik,analgesik,antipiretik

V.

Evaluasi
S : Orang tua klien mengatakan bahwa anaknya sesak nafas, batuk namun dahak sulit
keluar, nyeri dada disertai demam
O : - klien tampak sesak
- Batuk (+)
- Badan teraba panas
- klien tampak meringis
- P : peradangan pada paru
- Q : seperti tertusuk
- R : pada bagian dada
- S : skala nyeri 4 (sedang)
- T : timbul saat batuk
Tanda-tanda vital :
Nadi : 100 x/menit
Suhu : 37,50C
Respirasi : 57 x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi

1. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi

2. Kolaborasi dalam pemberian obat analgesik

Palangkaraya..
Kepala Keluarga

Mahasiswa

()

()
Mengetahui
Pembimbing

(..)