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MINSA/DGSP: V.01
Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologa Clnica
2.1
OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios para la organizacin y el funcionamiento de la UPS de
Patologa Clnica, para una adecuada gestin en los mismos.
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
OBJETIVOS ESPECFICOS
Elaborar las normas tcnico administrativas en la UPS de Patologa
Clnica.
Promover el uso racional y asegurar un flujo adecuado de los recursos
en la UPS de Patologa Clnica, mediante un sistema integrado de
redes.
Garantizar una adecuada Gestin de Calidad en la UPS de Patologa
Clnica en todos los niveles de atencin.
3. MBITO DE APLICACIN
La presente Norma Tcnica de Salud comprende a todos los establecimientos pblicos
y privados del Sector Salud que cuentan con la UPS de Patologa Clnica.
4. BASE LEGAL
1. Ley N 26842, Ley General de Salud.
2. Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud.
3. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
4. Decreto Supremo N 013-2002-SA, Reglamento de la Ley 27657.
5. Decreto Supremo N 023-2005-SA, Reglamento de Organizacin y Funciones
del Ministerio de Salud
6. Decreto Supremo N 013-2006-SA. Reglamento de Establecimientos de Salud
y Servicios Mdicos de Apoyo.
7. Resolucin Ministerial N 482-96-SA/DM, Normas Tcnicas para Proyectos de
Arquitectura Hospitalaria.
8. Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA, Norma Tcnica de Categoras de
Establecimientos del Sector Salud.
9. Resolucin N 0071-2004/CTR-INDECOPI aprueba la NTP-ISO 15189:2004
Laboratorios Mdicos, sobre requisitos particulares para la calidad y
competencia.
10. Resolucin Ministerial N 5882005/MINSA, Listado de Equipos Biomdicos
Bsicos para establecimientos de Salud.
11. Resolucin Ministerial N 703-2006/MINSA, Norma Tcnica de Salud N 050
MINSA/DGSP-V01 Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
12. Resolucin Ministerial N 614-2004/MINSA, que aprueba las Normas tcnicas
del Sistema de Gestin de la Calidad del Programa Nacional de Hemoterapia y
Bancos de Sangre.
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NTS N
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III -2
III -1
II- 2
II- 1
I -4
I- 3
BIOQUMICA
SE
HEMATOLOGA
SE
INMUNOLOGA
SE
MICROBIOLOGA
SE
BANCO DE SANGRE
SE
BIOLOGA MOLECULAR
SE
SE
SE
TOMA DE MUESTRAS
I -2, I-1
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NTS N
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2.
II-1 y I-4
I3, I- 2 y I-1
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NTS N
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3.
Proceso analtico.
-
5. Trascripcin de resultados
-
Indicadores de calidez
6.3.
DEL PERSONAL
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Personal de apoyo
6.4.
Secretaria
Tcnicos de informtica
DE LA INFRAESTRUCTURA
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Ubicacin
El ambiente destinado al laboratorio debe contar con buena ventilacin e
iluminacin natural y artificial, con espacios suficientes para que los procesos de
los anlisis sean fluidos.
La localizacin del servicio debe cumplir los requisitos siguientes:
Contar con fcil acceso al paciente y tener relacin con el acceso principal,
consulta externa, hospitalizacin y reas crticas.
De preferencia se ubicar en la planta baja o primer nivel.
Ambientes
Contar con los siguientes ambientes:
Ingeniera Clnica
El laboratorio debe estar diseado para lograr la eficiencia de su operacin,
optimizar la comodidad de sus ocupantes y minimizar el riesgo de lesiones y
enfermedades ocupacionales. Los pacientes, empleados y visitantes deben estar
protegidos de peligros reconocidos.
Se debe contar con
Sistema de aire acondicionado y/o calefaccin
Sistema de iluminacin artificial general e individual, graduable en
intensidad
Sistema elctrico empotrado
Sistema de tomacorriente, considerando enchufes de alto amperaje para
equipos especiales
Instalaciones con lnea a tierra.
Soporte de grupo electrgeno y equipo de luz auxiliar
Telfono con acceso interno y externo
La unin de paredes y muros con el piso, o techos deben contar con
acabados que faciliten la limpieza y las condiciones de asepsia
Paredes cubiertas con material fcil de limpiar o lavar.
Pisos impermeables, resistentes, antideslizantes, de fcil limpieza.
Sealizacin escrita y por smbolos segn normas
Sistema de manejo de residuos
6.5.
EQUIPAMIENTO
El equipamiento de la UPS de Patologa Clnica, variar de acuerdo a la
categora del establecimiento y del perfil epidemiolgico del establecimiento. Se
adjunta listado que debe ser adecuado segn la realidad de cada
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DE LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
La o las UPS de Patologa Clnica de mayor nivel de complejidad de la
jurisdiccin correspondiente, sern los referenciales o consultores.
6.7.
DE LA CAPACITACIN E INVESTIGACIN
La capacitacin del personal ser permanente, implementando un Plan de
Capacitacin a nivel de redes, promoviendo la coordinacin entre laboratorios
pblicos y privados.
7.
RESPONSABILIDADES
DISPOSICIONES FINALES
Las Direcciones Regionales de Salud y las Direcciones de Salud sern las encargadas
de elaborar el plan de implementacin de la presente norma en los establecimientos
de salud de su jurisdiccin. En los establecimientos de salud pblicos y no pblicos,
ser el Director o equivalente, quien cumpla esta disposicin.
La implementacin de la presente norma debe estar acompaada por actividades de
capacitacin e informacin al personal de los establecimientos de salud.
El incumplimiento de las disposiciones establecidas en la presente norma ser
sancionado de acuerdo a las disposiciones administrativas existentes, a la Ley
General de Salud, y al Cdigo de tica y Deontologa de los respectivos Colegios
Profesionales, sin perjuicio de las acciones civiles o penales a que hubiere lugar.
9.
ANEXOS
Anexo 1. Pruebas mnimas por categora de establecimiento
Anexo 2. Equipamiento mnimo del servicio de patologa clnica
Anexo 3. Categoras de establecimientos de salud
10. BIBLIOGRAFA
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ANEXO 1
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ANEXO 2
EQUIPAMIENTO MNIMO DE LA UPS DE PATOLOGA CLNICA
CATEGORA III-2
Equipos automatizados segn requerimiento de la especialidad
CATEGORA III-1
1) BIOQUMICA
Centrfuga universal de tubos
Bao Mara
Congeladora
Espectrofotmetro/ fotmetro digital
Refrigeradora para laboratorio
Medidor de Ph digital
Rotador serolgico
Analizador de electrolitos y gases en sangre
Lector de ELISA automtico
Autoanalizador bioqumico
Agitador Vortex
Osmmetro
2) HEMATOLOGA
3) MICROBIOLOGA
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4) INMUNOLOGA
5) OTROS
Destilador de agua
Desionizador
Reloj de tiempo
CATEGORIA II-2
1. BIOQUMICA
Centrfuga universal de tubos
Bao Mara
Espectrofotmetro/ fotmetro digital
Refrigeradora para laboratorio
Rotador serolgico
Analizador de electrolitos y gases en sangre
Autoanalizador bioqumico 100/Hr
2. HEMATOLOGA
3. MICROBIOLOGIA
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Incubadora de cultivo
4. INMUNOLOGIA
Equipo para exmenes de inmunologa bsica
Refrigeradora de laboratorio
Centrfuga universal de tubos
CATEGORA II-1
CATEGORA I- 4
Microscopio binocular estndar
Centrfuga universal de tubos
Centrfuga para microhematocrito
Bao Mara
Contador de clulas sanguneas
Fotmetro digital
Rotador serolgico
Refrigeradora
Armario para materiales e insumos
Silln para toma de muestra
CATEGORA I- 3
Microscopio
Centrfuga universal de tubos
Centrfuga para hematocrito
Bao Mara
Contador de clulas sanguneas
Refrigeradora
Hemoglobinmetro
Armario para materiales e insumos
Silln para toma de muestra
CATEGORA I-1, I-2
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ANEXO 3
CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CATEGORIAS
MINSA
I1
Puesto de Salud
I2
Puesto de Salud
con Mdico
I3
I4
EsSALUD
PNP
FAP
Puesto
Sanitario
Posta
Mdica
NAVAL
PRIVADO
Enfermera
Servicios de
Sanidad
Consultorio
Posta
Mdica
Posta Mdica
Departamento de
Consultorio
Sanidad
Mdicos
Posta Naval
Policlnico
B
Departamento
Sanitario
Policlnicos
II 1
Hospital I
II 2
Hospital II
Hospital II
III 1
Hospital III
Hospital
III y IV
III 2
Instituto
Especializado
Instituto
Hospital
Regional
Hospital
Nacional
Hospital
Regional
Hospital
Central FAP
Policlnico
Naval
Centros
Mdicos
Clnica Naval
Clnicas
Clnicas
Clnicas
Institutos
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