Ranap Kelas 3 Jan - Juni 2016

Kdrs;Klsrs;Norm;Klsrawat;TariffRS;Jnsrawat;Tglmsk;Tglklr;Los;Tgllhr;UmurThn;Umur
Hari;JK;CaraPlg;Berat;Dutama;D1;D2;D3;D4;D5;D6;D7;D8;D9;D10;D11;D12;D13;D14;D15;
D16;D17;D18;D19;D20;D21;D22;D23;D24;D25;D26;D27;D28;D29;P1;P2;P3;P4;P5;P6;P7;P8;
P9;P10;P11;P12;P13;P14;P15;P16;P17;P18;P19;P20;P21;P22;P23;P24;P25;P26;P27;P28;P
29;P30;adl;Recid;Inacbg;Deskripsi;Tarif;SA;TarifSA;SP;DescSP;TarifSP;SR;DescSR;T
arifSR;SI;DescSI;TarifSI;SD;DescSD;TarifSD;TotalTarif;NamaPasien;DPJP;SEP;Rujuka
n;PengesahanSL3;VersiINACBG;C1;C2;C3
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9;K819;I259;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;0;1;K-4-17-I; NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN);2355800.00;Non
e;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2355800;MARFU'AH;dr. PERTIWI, Sp. PD;1329R00
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1;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8339;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;2;M-1-50-I; P
ROSEDUR JARINGAN LUNAK RINGAN;4871300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;
4871300;SUKRON WAHYUDI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00206160000595^000068883261
6;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;6b920431f701dc2c3585fa784c66be23
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50;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;3;K-4-16-I; INFE
KSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL RINGAN;1942300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;No
ne;;0;1942300;SLAMET;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00206160000587^0000693142727;
ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;6eeccbdba32f12eef8fe8ce95dc7da8a
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32;I501;J90;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9396;9648;9921;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;0;4;I-4-12-III; KEGAGALAN JANTUNG BERAT;7247100.00;None;0;None;;0;None;
;0;None;;0;None;;0;7247100;HASANAH;dr. PERTIWI, Sp. PD;1329R00206160000607^00018
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0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;5;W-4-16-I; G
ANGGUAN ANTEPARTUM RINGAN;2085300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2085
300;RIYATI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000569^0001039350699;ada;tidak a
da;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;bb7b8813c81d88f573a3f98988ff263d
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0;D649;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;6
;E-4-10-II; PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK SEDANG;3388200.
00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3388200;AMALA;dr. PERTIWI, Sp. PD;1329
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d3dfe420e89a2df91f31e
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09;O420;O721;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;7
;O-6-13-I; PERSALINAN VAGINAL RINGAN;2013600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;N
one;;0;2013600;ROSIDAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000552^0000692441627
;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;766bd30f58094e2563c630ab8746096c
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;None;;0;2788700;ST MALIKAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000560^00006894
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1;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8339;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;9;M-1-50-I; P
ROSEDUR JARINGAN LUNAK RINGAN;4871300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;
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71
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9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;10;K-4-18-I; DIAG
NOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN);2779600.00;None;0;None;;0;None;;0;Non
e;;0;None;;0;2779600;MOH HARIS;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00206160000508^0000
688861135;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;4553ed3f73f181f112d7a96efae2dd7
6
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19;A419;K920;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9607;9396;9648;9929;9921;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;0;11;G-4-13-III; PERDARAHAN INTRA KRANIAL BUKAN TRAUMATIK BERAT;32
20600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3220600;MALIK;dr. LELY MARTHA UL
I, Sp. S;1329R00206160000593^0000693221613;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;
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19;L409;R11;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;1
2;E-4-10-I; PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK RINGAN;1942900.
00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1942900;SIAMAH;dr. PERTIWI, Sp. PD;132
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e767d09068ea3ef6207ce1
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;E149;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;13
;I-4-17-I; HIPERTENSI RINGAN;3183700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3
183700;HAMDASAH;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00206160000525^0000690866166;ada
;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;874185e9556e5830b3e52051e19b06ed
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;0;None;;0;None;;0;None;;0;4883400;WAHIT RIDWAN;dr. PERTIWI, Sp. PD;1329R0020616
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3e7220b1596dc
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0;N189;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5719;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;15;N-1-30
-II; PROSEDUR KANDUNG KEMIH DAN SALURAN URIN BAWAH SEDANG;7697300.00;None;0;None
;;0;None;;0;None;;0;None;;0;7697300;UMAR;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R002061600
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11c04ac7bc3
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3;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;16;N-4-13-I; BATU
URIN RINGAN;2053600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2053600;JAENAL AR
IFIN;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000503^0000689569323;ada;tidak ada;INA
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70;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;17;U-4-15-I; DIA
GNOSIS TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN (RINGAN);1556400.00;None;0
;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1556400;MOYANTO;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R0
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09;O421;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8876;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;18;O-6-1
3-II; PERSALINAN VAGINAL SEDANG;2383300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;
0;2383300;ROMELA;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000490^0000688881058;ada;t
idak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;32c50216c28bf87622f518c1b5ba8e42
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49;C539;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;19;D-4-1
3-I; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN;1552100.00
;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1552100;SITI HASANAH;dr. MOCH. MOERAD, S
p.OG;1329R00206160000472^0002042905994;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;cc
a694d95daeb7abc37e9be4e8af4a16
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4;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;20;L-4-10-I; PENY
AKIT KULIT MAYOR RINGAN;2321900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;232190
0;NAHRIYAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00206160000500^0001280333801;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;565455225963859829f14bcc64591d29
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81;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8339;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;21;M-1-50-I;
PROSEDUR JARINGAN LUNAK RINGAN;4871300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;
0;4871300;MESELAN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00206160000492^0000689930583;ada

;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;42d49839941c170dfade1076006afb7d
3509134;C;202942;3;7955000;1;18/06/2016;24/06/2016;7;01/03/1983;33;12163;1;4;;E1
10;I120;E876;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9396;9918;9607;9648;9929;9921;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;0;22;E-4-10-II; PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOL
IK SEDANG;3388200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3388200;IMAM ASROFI;
dr. PERTIWI, Sp. PD;1329R00206160000397^0001039399975;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I / RSU;1;8cecd22005c0c2f0fe610889db9446cc
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20;O654;O13;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7499;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;23;O6-10-I; PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN;4022100.00;None;0;None;;0;None
;;0;None;;0;None;;0;4022100;SITI HALIMATUS SA'DIYAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329
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3251a16e44084c1df3d8c
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1;O814;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7279;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;24;O-6-13
-I; PERSALINAN VAGINAL RINGAN;2013600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;
2013600;TRIANI AGUSTIN;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000452^0000688643548
;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;267c2cef74c23fa17c28118bc865c911
3509134;C;203057;3;1790509;1;21/06/2016;23/06/2016;3;01/03/1985;31;11435;2;1;;O1
49;O630;O809;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;2
5;W-4-16-II; GANGGUAN ANTEPARTUM SEDANG;2788700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;
0;None;;0;2788700;HANIATUN;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000444^000068971
8486;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;ff1a62826c0f6e2e794d3fd31c52ed4e
3509134;C;203092;3;955845;1;22/06/2016;23/06/2016;2;01/07/1960;56;20445;2;1;;S06
00;S019;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;26;G-4-25-I;
GEGAR OTAK RINGAN;1479200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1479200;BUN
AYA;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00206160000484^0000692215345;ada;tidak ada;INA
CBG 4.1;C / I / RSU;1;4579997811b474ae41f613f78f0a2405
3509134;C;071920;3;3208704;1;19/06/2016;23/06/2016;5;01/02/1950;66;24245;1;1;;I1
0;J440;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;9399;8744;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;0;27;I-4-17-II; HIPERTENSI SEDANG;4315900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;28;C-4-14-I; TUMOR
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ne;;0;2350300;MESELAN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00206160000489^0000689930583
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;29;A-4-13-I;
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20;O420;O441;O990;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;741;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
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;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4022100;MISRI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R002061600
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0;None;;0;2013600;ULUM ROZIAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000372^000172
1566495;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;61130d847e4656bbe4b041b533a18af5
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41;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9929;7569;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;33;W-1-3
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;0;None;;0;None;;0;2730600;ANIK REKNAWATI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R002061600
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06447ca30dd
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40;N309;N281;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6069;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;34;V
-1-13-II; PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT NON KOMPLEK (SEDANG);8475500.00;Non
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;;;;;;;;;;;;;;0;35;B-4-13-II; GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITI
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;;;;;;;;;0;36;I-4-12-I; KEGAGALAN JANTUNG RINGAN;4448800.00;None;0;None;;0;None;
;0;None;;0;None;;0;4448800;B. DARIMAN;dr. PERTIWI, Sp. PD;1329R00206160000401^00
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e2d
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k ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;df7be975c40143a20bac85a5a8c6073d
3509134;C;202933;3;1577023;1;18/06/2016;20/06/2016;3;01/07/1987;28;10580;2;1;;O8
09;O421;O720;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;754;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;3
8;O-6-13-II; PERSALINAN VAGINAL SEDANG;2383300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0
;None;;0;2383300;MUSLIMAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000373^0000692009
199;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;4e8b39cba0a8de298deb680263ebc485
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842;O159;O990;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7499;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0
;39;O-6-10-I; PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN;4022100.00;None;0;None;;
0;None;;0;None;;0;None;;0;4022100;IMROATUL HASANAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R
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b772e368d81406cd3c62
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;;;;;;;;;;;;;;0;40;V-4-11-II; DIAGNOSIS SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SELAIN TUMOR
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TIWI, Sp. PD;1329R00206160000366^0001541553129;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;9c52cef798149701f6e99ebe35604751
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20;O641;O269;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7499;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;41;O
-6-10-I; PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN;4022100.00;None;0;None;;0;Non
e;;0;None;;0;None;;0;4022100;SUMINI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000308^
0000691732866;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;a5e3b8afd3403156ee2462d8975
50b12
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3-I; PERSALINAN VAGINAL RINGAN;2013600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0
;2013600;SOLEHATUL;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000354^0000691894585;ada
;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;547c2f6cfec5e467f118331810a29f54
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4;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;43;K-4-17-I; NYER
I ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN);2355800.00;None;0;None;;0;None;;0
;None;;0;None;;0;2355800;JUARI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00206160000374^0000

689433118;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;081b729576d1a0e874e9a5da7ada943
2
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44;O-6-10-I; PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN;4022100.00;None;0;None;;0
;None;;0;None;;0;None;;0;4022100;CICIK RESTU ANDARI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329
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20a300e173e4df6fd1732
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None;;0;2383300;LAILATUL FITRIYAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000341^00
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908
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;None;;0;None;;0;4022100;MAMIK SETIANI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R002061600002
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dcda5edf
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;O809;O631;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;47;W-4
-16-II; GANGGUAN ANTEPARTUM SEDANG;2788700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;Non
e;;0;2788700;LISA;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000359^0000693443823;ada;
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10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;48;A
-4-14-I; PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN RINGAN;2774500.00;None;
0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2774500;NUR INDAYATI;dr. PERTIWI, Sp. PD;1329R
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d93ef50f4d30eec1bb9c
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21;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;49;W-4-13-I;
ABORTUS RINGAN;849400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;849400;ENI ZAKK
IYAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000367^0000693596575;ada;tidak ada;INA
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30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6549;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;50;W-1-20-I;
PROSEDUR PADA RAHIM & ADNEKSA RINGAN;5272800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;
None;;0;5272800;INDAH WATI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000254^000069421
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3509134;C;202757;3;1605798;1;13/06/2016;16/06/2016;4;01/07/1954;61;22628;1;1;;A1
62;R066;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;8744;9929;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;0;51;J-4-15-I; PERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN RINGAN;4170700.00;None;0;
None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4170700;SALE;dr. PERTIWI, Sp. PD;1329R0020616000
0256^0000690401237;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;5c2f7fd678922e71c2497d
1754408620
3509134;C;202854;3;1633863;1;15/06/2016;16/06/2016;2;01/01/1984;32;11854;2;1;;O8
09;O421;O151;O689;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
52;O-6-13-II; PERSALINAN VAGINAL SEDANG;2383300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;
0;None;;0;2383300;RIYASI KUSUMA DEWI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000325
^0000690098466;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;4722cb68f423941bb58a23e97e
c8100c
3509134;C;202845;3;1321601;1;15/06/2016;16/06/2016;2;07/12/1995;20;7496;2;1;;O63
1;O809;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;53;O-6-13
2013600;DIAN SUSANTI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00206160000307^0002050483634;a
da;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;2e9b381acd25dff30d965fa5237513c1
3509134;C;199555;3;1019484;1;13/06/2016;15/06/2016;3;01/10/1990;25;9387;2;1;;N13
1;N134;K37;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;54;N-4-13I; BATU URIN RINGAN;2053600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2053600;SI

TI ROHMIATI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00206160000302^0000691771724;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;25ffa3b5c47666834b1abe70b1e870e1
3509134;C;202711;3;1223722;1;12/06/2016;15/06/2016;4;01/07/1969;46;17148;1;1;;J9
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;8744;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
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;;;;;0;83;E-4-10-III; PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK BERAT
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;85;K-4
-17-I; NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN);2355800.00;None;0;None
;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2355800;ALAILATUL HIDAYATI;dr. PERTIWI, Sp. PD;1329R
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34;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6902;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;86;W-1-11-I;
0;None;;0;None;;0;None;;0;2732600;AFAITUL;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R002061600
00129^0000688950257;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;c38a963db3196a0811621

24c7df5d766
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64;D728;K920;E149;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9396;9607;9921;9929;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;;0;87;G-4-15-II; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PEN
YUMBATAN PRE-CEREBRAL TANPA INFARK SEDANG;2810000.00;None;0;None;;0;None;;0;Non
e;;0;None;;0;2810000;SUKARIYAH;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00205160000671^00
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122
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71;K920;K921;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;0;89;A-4-10-II; SEPTIKEMIA SEDANG;2520100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;
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9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8878;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;90;W-4-14-I;
ABORTUS MENGANCAM RINGAN;1397800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;13978
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;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;b4fa19885a7faf9bd4cdfe51cd1bd3da
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;;;;;;;;;0;92;E-4-10-I; PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK RIN
GAN;1942900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1942900;SOLAROCHMAN;dr. PE
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RSU;1;96f43bf816c7db612b186ac27090b3f8
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19;L409;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;0;93;E-4-10-I; PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK RINGAN;194
2900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1942900;SIAMAH;dr. PERTIWI, Sp. P
D;1329R00206160000072^0000689183831;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;76f53
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;;;;;;;;;0;94;D-4-13-II; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICK
LE SEDANG;2325800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2325800;MUHYAH;dr. P
ERTIWI, Sp. PD;1329R00205160000667^0000689100546;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I
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;;;;;;0;95;B-4-11-III; TUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS BERAT;4785200.00
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;;;;;;;;;0;96;N-4-13-I; BATU URIN RINGAN;2053600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;
;0;None;;0;2053600;MU'IN;dr. PERTIWI, Sp. PD;1329R00206160000063^0000694931231;a
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4;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6902;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;97;W-1-11-I;
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03;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;98;B-4-14-I; GAN
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None;;0;2333500;JUMANEM;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160000722^00006906172
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5;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;99;A-4-14-I; PENY
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e;;0;None;;0;None;;0;2774500;NIJO FLAMBOYAN;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R0020
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5;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;100;A-4-14-I; PEN
YAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN RINGAN;2774500.00;None;0;None;;0;No
ne;;0;None;;0;None;;0;2774500;MARSAM;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00206160000
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;;;;;0;102;D-4-13-II; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE
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31;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;103;L-4-12-I; PE
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;0;2333600;NGASIYAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160000708^0000689263615;a
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10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1031;106;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;104;H-1-2
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;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2164000;MISNA;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329
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0;None;;0;2788700;SITI KOMARIYAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000717^000
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82
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ne;;0;None;;0;2788700;ARNIK;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000702^00006915
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;;;;0;108;W-4-16-II; GANGGUAN ANTEPARTUM SEDANG;2788700.00;None;0;None;;0;None;;
0;None;;0;None;;0;2788700;SITI ROKAYAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R002051600007
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238ce47f
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70;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8339;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;109;M-1-50-I
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;0;4871300;SUTRISNO;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160000663^0000689937592;a
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9;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
0;110;G-4-14-I; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK RINGAN;2929900.00;
None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2929900;KHOIRUR ROZIQIN;dr. LELY MARTHA U
LI, Sp. S;1329R00205160000687^0001842367465;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU
;1;7b7172a6e04c67bc5845f411cef1c707
3509134;C;202299;3;1747406;1;30/05/2016;01/06/2016;3;01/02/1980;36;13268;2;1;;O8
09;O421;O721;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;1
0;None;;0;2383300;SURATIN;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000714^0000689538
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09;O420;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;112;O
-6-13-I; PERSALINAN VAGINAL RINGAN;2013600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;Non
e;;0;2013600;BUNGA INDAHYATI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000707^0002044
555301;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;90a517832daf1cd10112cbc711897e14
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9;K30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;11
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;0;None;;0;1552400;SITI SAADAH;dr. PERTIWI, Sp. PD;1329R00205160000661^000069410
5154;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;b7e9dcfabea4e86c156bb0231692d54e
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17;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;114;
E-4-10-I; PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK RINGAN;1942900.00
;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1942900;MUSLIMIN;dr. M. TRIHATMO WIJOYO.
Sp. PD;1329R00205160000705^0000692543507;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1
;51066a8d6e58f9f89fa9a8c0a213b0bd
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19;E149;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9396;9918;9648;9921;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;0;115;G-4-13-I; PERDARAHAN INTRA KRANIAL BUKAN TRAUMATIK RINGAN;2164000.00
;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2164000;ASMAD;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S
;1329R00205160000709^0001039192874;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;a43ce8
440b4807f9c2db598051306798
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;K590;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8879;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;11
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e;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2779600;FELA;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R00
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b1dabb51fd82f6402b
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09;O421;O689;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;1
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0000689863162;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;687d6836e58152da40ea22c9ebb
58fd6
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N180;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0
;118;J-4-21-II; GEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (SEDANG)
;3134400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3134400;ABDUL MUIS;dr. M. TRI
HATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R00205160000617^0000689323059;ada;tidak ada;INACBG 4.1;

C / I / RSU;1;9a3bf9cb08a70a442d7be5b0d71ec589
3509134;C;202208;3;1093496;1;28/05/2016;30/05/2016;3;01/02/1967;49;18014;2;1;;R5
1;K30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;11
9;G-4-23-I; MIGREN DAN SAKIT KEPALA LAIN (RINGAN);1554900.00;None;0;None;;0;None
;;0;None;;0;None;;0;1554900;KAMSIYAH;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R0020516
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3e91cae2796ca
3509134;C;190600;3;673489;1;29/05/2016;30/05/2016;2;07/09/1960;55;20353;1;1;;R06
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;120;J-4-21-I; GEJ
ALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (RINGAN);1548800.00;None;0;
None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1548800;BAMBANG WALUYO;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. S
p. PD;1329R00205160000652^0001814419528;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;9;3
5aa68bc6721ad877fe726dc1e655333
3509134;C;202160;3;3922001;1;26/05/2016;30/05/2016;5;01/07/1946;69;25532;2;3;;I6
19;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;1
21;G-4-13-I; PERDARAHAN INTRA KRANIAL BUKAN TRAUMATIK RINGAN;2164000.00;None;0;N
one;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2164000;MARFUAH;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R0
0205160000662^0000689546283;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;e699761b976e9
5db3b2792d3b7d6f625
3509134;C;202215;3;1845789;1;28/05/2016;30/05/2016;3;01/07/1978;37;13846;2;1;;O8
09;O421;O630;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;1
0;None;;0;2383300;SITI KHOLISAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000644^0001
039288083;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;6b7c6579400a317bd5f1314a49e6db0
b
3509134;C;183204;3;2122406;1;27/05/2016;29/05/2016;3;07/07/1962;53;19683;1;4;;I2
59;K30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;0;123;I-4-16-I; ATHEROSKLEROSIS RINGAN;2331600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;
0;None;;0;2331600;NUR HASAN;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R00205160000618^0
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41e85
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;S009;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;124;G-4-25-I;
GEGAR OTAK RINGAN;1479200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1479200;M RI
SKI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160000619^0000691348263;ada;tidak ada;INA
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8541;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;125;L-1-50-I;
PROSEDUR PADA PAYUDARA RINGAN;5098500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;
5098500;MAULIDA;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160000520^0000692586685;ada;t
idak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;de5b3cb46c0d1edd90f786acee6bc57f
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03;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5122;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;126;B-1-12-I
; PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPIK RINGAN;5401000.00;None;0;None;;0;N
one;;0;None;;0;None;;0;5401000;SUTAMI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R002051600005
17^0002056396566;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;20774c347855ea7631d0030c
e378a4e7
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40;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9396;8744;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
127;J-4-17-I; PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS RINGAN;2398400.00;None;0;None;;0;
None;;0;None;;0;None;;0;2398400;SABAR;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R002051
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fd50cffcf2271a
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09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;128;
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e;;0;4448800;SITI PATEMI;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R00205160000555^0000
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7f
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49;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;8744;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
129;D-4-13-I; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN;1
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WIJOYO. Sp. PD;1329R00205160000558^0000693226528;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I
/ RSU;1;6ed0e97267604e040b07b01987162f45
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9;A419;E880;D649;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;9396;9607;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;0;130;L-4-10-III; PENYAKIT KULIT MAYOR BERAT;7426300.00;None;0;None
;;0;None;;0;None;;0;None;;0;7426300;ARIFIN;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R0
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28a99a729928681a497
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67;N210;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;131;C-4-14-I
I; TUMOR MYELOPROLIFERATIF LAIN-LAIN SEDANG;3982900.00;None;0;None;;0;None;;0;No
ne;;0;None;;0;3982900;PAINTEN;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000453^000068
8549094;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;f79a25415764aa3c8a901030a4f21c82
3509134;C;201921;3;1656548;1;21/05/2016;25/05/2016;5;01/12/1988;27;10033;2;1;;N2
00;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;132;N-4-13-I; BA
TU URIN RINGAN;2053600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2053600;LIYAWAT
I FITRIANI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160000519^0000690785201;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;77c4efcaccd1a3b66a6d2a03a17f431e
3509134;C;201798;3;6418638;1;16/05/2016;25/05/2016;10;01/09/1963;52;19251;1;1;;L
029;J90;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;133;L-4-12-I
II; PERADANGAN KULIT/CELLULITIS BERAT;5747000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;
None;;0;5747000;NUR KHUSEN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160000378^00006896
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3509134;C;201999;3;1593614;1;23/05/2016;25/05/2016;3;01/03/1965;51;18711;2;1;;C5
39;K802;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6712;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;134;W-130-I; PROSEDUR PADA VAGINA, SERVIK & VULVA RINGAN;2730600.00;None;0;None;;0;None
;;0;None;;0;None;;0;2730600;SRIATI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000495^0
000691901032;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;4bfbfa300ed18e85e512a18489d8
c7e1
3509134;C;202082;3;1998776;1;24/05/2016;25/05/2016;2;01/06/1993;22;8393;2;1;;O03
4;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6902;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;135;W-1-11-I;
0;None;;0;None;;0;None;;0;2732600;FITRI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000
533^0000689263334;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;3ab4ba05c63d6663c0220d2
8ef473f23
3509134;C;198960;3;4694799;1;19/05/2016;25/05/2016;7;26/11/1938;77;28299;1;1;;I2
59;I517;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9396;8952;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;0;136;I-4-16-I; ATHEROSKLEROSIS RINGAN;2331600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;
;0;None;;0;2331600;TAMAT;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R00205160000454^0001
826205377;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;5;f786dfcc21e943e6add8d6136acb1cf
b
3509134;C;201585;3;4914423;1;16/05/2016;25/05/2016;10;01/07/1946;69;25522;1;1;;A
09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;137;
K-4-17-I; NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN);2355800.00;None;0;N
one;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2355800;MUID;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R
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e09f37161f4cff5e99f9
3509134;C;201537;3;9045591;1;19/05/2016;24/05/2016;6;01/04/1940;76;27807;1;1;;N4
0;N302;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6069;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;138;V-1-1
3-I; PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT NON KOMPLEK (RINGAN);5570600.00;None;0;N
one;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5570600;SATIMIN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R002
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409;N40;N302;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5300;6069;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
139;K-1-14-I; PROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL RINGAN;3569900.00;None;0;None
;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3569900;PAWUH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160

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f98a16e8e013
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39;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9396;8952;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;0;140;G-4-14-I; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK RINGAN;2929900.0
0;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2929900;SATUNI;dr. LELY MARTHA ULI, Sp.
S;1329R00205160000560^0000693139555;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;9683
6134026ea9f8741656079b8d3e66
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09;O630;O721;O720;O757;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;754;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;0;141;O-6-13-I; PERSALINAN VAGINAL RINGAN;2013600.00;None;0;None;;0;None
;;0;None;;0;None;;0;2013600;ELOK SUGIARTI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R002051600
00494^0002032110843;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;d91fe93c2d1ad6f7772c7
a4ce98b0318
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;734;757;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;142;W-4-16-I
; GANGGUAN ANTEPARTUM RINGAN;2085300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2
085300;ELA;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000498^0000692476367;ada;tidak a
da;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;d02f91e88ee47975928c509dae9bb4ba
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39;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9929;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;0;143;G-4-14-I; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK RINGAN;2929900.00
;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2929900;SUNAH;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S
;1329R00205160000431^0000688282132;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;37137f
acaff678e238b4691207354fac
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24;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8411;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;144;M-130-III; PROSEDUR KAKI BERAT;12360800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1
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;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;79a40e570b0d66f415d34565297a62f4
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10;S010;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;863;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;145;L-1-4
0-II; PROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA SEDANG;6945400.00;
None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;6945400;MAT;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8401;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;146;M-1-80-I;
PROSEDUR ANGGOTA TUBUH ATAS RINGAN;5194700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;Non
e;;0;5194700;ARIF SETIAWAN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160000430^00006895
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None;;0;2013600;EVI AGUSTIN;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000455^00015416
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0;N302;K402;D383;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6069;5300;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;0;148;V-1-13-I; PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT NON KOMPLEK (RINGAN);5570600
.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5570600;ALI MUKDIN P DUL MUKTI;dr. AR
IF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160000440^0002052124187;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C
/ I / RSU;4;1a2ab436e97faa53cd1ca48f5033ddfe
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34;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6902;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;149;W-1-11-I
; PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK RINGAN;2732600.00;None;0;None;
;0;None;;0;None;;0;None;;0;2732600;TRI HANDAYANI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00
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e88acacbd7b2ed83b9
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;;0;150;K-4-11-II; GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM SEDANG;2328100.00;None;0;None;;0;N
one;;0;None;;0;None;;0;2328100;SUPARI;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R002051
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86fb6a9e76cea6
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9;A419;R571;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;0;151;K-4-17-III; NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (BERAT);3441800.00;
None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3441800;DINA ARUM KUNTARI;dr. M. TRIHATMO
/ RSU;1;1e64402bdc247d708fe856f61a1978e5
3509134;C;201878;3;1879558;1;18/05/2016;21/05/2016;4;01/01/1974;42;15478;1;1;;B1
99;K746;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
152;B-4-13-I; GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK RING
AN;2332600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2332600;SUKISWORO;dr. M. TR
IHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R00205160000426^0000683061063;ada;tidak ada;INACBG 4.1
;C / I / RSU;1;5bea09862c75b4bb197644dfb0a526ea
3509134;C;201307;3;2754900;1;19/05/2016;20/05/2016;2;01/12/1968;47;17336;2;1;;J3
39;J320;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2131;2200;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;153;
U-4-15-I; DIAGNOSIS TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN (RINGAN);1556
400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1556400;MISYAH;dr. BASTU EDO, THTKL;1329R00205160000423^0000692645679;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;45c2
67adb9733b656b2bcad37109afd1
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81;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;863;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;154;L-1-40-I;
PROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA RINGAN;3274200.00;None;
0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3274200;SUMARTI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R
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88e505f88a28c35c704a
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20;O654;O429;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;741;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;155;O
e;;0;None;;0;None;;0;4022100;IKE DIAN MUSTIKARINI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R0
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7e974bffde1164d3e13
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0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;156;U-4-12-I; EPI
STAKSIS/PERDARAHAN HIDUNG RINGAN;1553700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;
;0;1553700;ARODAH;dr. BASTU EDO, THT-KL;1329R00205160000372^0001543478613;ada;ti
dak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;2e321b6c884b5f0c0bf3903382a7ce31
3509134;C;201566;3;13712653;1;13/05/2016;18/05/2016;6;01/04/1960;56;20496;2;1;;D
259;D649;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6561;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;157
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;0;None;;0;None;;0;7444600;MISNATI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000275^0
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1206
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9;O420;O630;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;15
None;;0;2013600;SITI JULIA;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000392^000068945
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09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;8952;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
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;None;;0;4448800;SUBAWI;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R00205160000291^00006
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40;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;160;
;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1942900;MISNA;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp
. PD;1329R00205160000285^0000691688327;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;7;58

ad640f6831bfe235137b72d821bc13
3509134;C;201722;3;7701451;1;14/05/2016;17/05/2016;4;07/10/1982;33;12273;2;1;;O8
20;O141;O429;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7499;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;161;
O-6-10-I; PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN;4022100.00;None;0;None;;0;No
ne;;0;None;;0;None;;0;4022100;SAENAB;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000313
^0002035123727;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;9394d3a83bfe1c335918699d5a
8aacc4
3509134;C;201710;3;1339363;1;13/05/2016;17/05/2016;5;01/05/1972;44;16083;2;1;;D4
87;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;162;C-4-14-I; TU
MOR MYELOPROLIFERATIF LAIN-LAIN RINGAN;2350300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0
;None;;0;2350300;SAMINI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160000289^00006923655
11;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;e74a68485d486a4ecc06e1850857bffe
3509134;C;201703;3;2762362;1;13/05/2016;17/05/2016;5;01/07/1957;58;21501;1;1;;K6
31;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;163;K-4-18-I; DI
AGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN);2779600.00;None;0;None;;0;None;;0;N
one;;0;None;;0;2779600;RUSIK;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160000290^000069
0668436;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;470c599ca693c3f2f32ea501e157d50f
3509134;C;201795;3;1361983;1;16/05/2016;17/05/2016;2;01/07/1983;32;12008;2;1;;O6
30;O809;O757;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;1
;None;;0;2013600;PIPIT;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00205160000359^0000689113675
;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;541a17dc0032de6cf5c853b6c647691d
3509134;C;182321;3;979600;1;14/05/2016;16/05/2016;3;12/01/1993;23;8523;1;1;;M790
9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;165;M
-4-20-I; TANDA-TANDA, GEJALA, MUSKULOSKLETAL , KESELEO DAN PERADANGAN MINOR (RI
NGAN);1550600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1550600;LISIN;dr. M. TRI
HATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R00205160000299^0001390744822;ada;tidak ada;INACBG 4.1;
C / I / RSU;34;4d1431c2aa43a40c05efab57ef3e60cd
3509134;C;201731;3;565102;1;15/05/2016;16/05/2016;2;01/06/1971;44;16420;2;1;;I10
;H814;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;16
6;I-4-17-I; HIPERTENSI RINGAN;3183700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;
3183700;RIANI;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00205160000317^0000691684852;ada;t
idak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;da39012e2f8c867a533d31c10dabecc6
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49;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9929;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
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51;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8628;7859;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;172;M-160-I; PROSEDUR SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (RINGAN);62
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0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;173;B
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34;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6902;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;175;W-1-11-I
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9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;1
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;0;None;;0;2321900;NUR HASAN;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R00205160000184^
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; PERADANGAN EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS RINGAN;1524100
.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1524100;ASNAH;dr. BASTU EDO, THT-KL;1
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;192;A-4-12I; DEMAM RINGAN;1556900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1556900;LIA AY
U LESTARI;dr. DESI, Sp. A;1329R00205160000156^0000693183699;ada;tidak ada;INACBG

4.1;C / I / RSU;1;bc7e493d3aae7000c8b1cd15b19d6256
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;E86;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;193;U-4
-13-I; PERADANGAN EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS RINGAN;15
24100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1524100;INTAN WULANDARI;dr. DESI
, Sp. A;1329R00205160000130^0000693054505;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2
;88a58e6c2b0e8cb8de9f53f07d61a001
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639;I119;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;0;194;G-4-14-I; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK RINGAN;2929900.
00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2929900;HASAN;dr. LELY MARTHA ULI, Sp.
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;;;;;;;;;;0;201;K-4-11-III; GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM BERAT;3455700.00;None;0;N
one;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3455700;RA'IS;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329
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O. Sp. PD;1329R00205160000072^0000692427756;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;204;A4-13-I; INFEKSI NON BAKTERI RINGAN;1943000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;Non
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RIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R00204160000522^0000692178322;ada;tidak ada;INACBG 4.
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;None;;0;2383300;TINA EKA OKTAVIANI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204160000685^
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40;I499;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
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IJOYO. Sp. PD;1329R00204160000686^0002041234007;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;4;d4b3861891f584f53dc70c8695a46669
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50;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8876;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
212;B-4-13-I; GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK RING
AN;2332600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2332600;HARIYANTO;dr. M. TR
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None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;8475500;SATAR;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R0020
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;0;None;;0;None;;0;2779600;ISTIANAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204160000680
^0001541539372;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;152451992f9a14fd0d8512383a
c92d83
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560;B360;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;216;
U-4-13-II; PERADANGAN EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS SEDAN
G;1778800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1778800;AHMAD IRFAN;dr. DESI
, Sp. A;1329R00204160000683^0001875246759;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1
;5a1ecd50cccc416cb63f014093184dda
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9;E86;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;21
7;K-4-17-I; NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN);2355800.00;None;0
;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2355800;ASBULLAH;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD
;1329R00204160000606^0000691961477;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;29381f
c5fea93f41d3509d14a0e9c50a
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59;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
218;J-4-18-I; ASTHMA & BRONKIOLITIS RINGAN;1552400.00;None;0;None;;0;None;;0;Non
e;;0;None;;0;1552400;HALIMATUS SA'DIYAH;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R0020
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b001d26afc6e88f7
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;219;I4-17-I; HIPERTENSI RINGAN;3183700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3183
700;NEWATI;dr. M. TRIHATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R00204160000681^0000694036552;ada;
tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;34b5ae16556a89d3e04d0e3377f3562c
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41;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;0;220;E-4-10-III; PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK BERAT;4
294500.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4294500;RUDAIM;dr. M. TRIHATMO
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8521;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;221;L-1-50-I;
5098500;DIAH SAFITRI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204160000572^0001039676477;
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19;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9929;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;222;
;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1942900;MISNATI;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R0
0204160000668^0001435392966;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;6a32ca20ca46b
af901248090e483eea6
3509134;C;201199;3;1917766;1;27/04/2016;29/04/2016;3;01/07/1985;30;11258;2;1;;O8
09;O421;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;223;O
-6-13-II; PERSALINAN VAGINAL SEDANG;2383300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;No
ne;;0;2383300;HALIMAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204160000643^0001541597962;
ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;7829b593d9c1349976f614858b856b88
3509134;C;201191;3;1336031;1;27/04/2016;28/04/2016;2;01/07/1998;17;6510;2;1;;O64
1;O801;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7252;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;224;O-6-1

;2013600;IFADATUL LAILIYAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204160000639^000068887
7998;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;4a916910231012381b38ef494b4f084a
3509134;C;201014;3;1865713;1;23/04/2016;28/04/2016;6;01/03/1983;33;12107;1;1;;A9
1;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;225;A
-4-13-I; INFEKSI NON BAKTERI RINGAN;1943000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;No
ne;;0;1943000;BEBUN;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R00204160000578^0000692449773;ada;tida
k ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;a307a7bddee4442047ff9662a2599b92
3509134;C;200743;3;3438003;1;25/04/2016;28/04/2016;4;19/11/2009;6;2349;1;1;;J330
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;2131;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;226;U-4-15-I;
DIAGNOSIS TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN (RINGAN);1556400.00;Non
e;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1556400;M. YOGA P;dr. MUSHOFFI, Sp. THT;1329
R00204160000570^0001543555686;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;87237c2ddd8
f5586cb51c192a49962a4
3509134;C;201029;3;1105912;1;24/04/2016;28/04/2016;5;12/08/2002;13;5004;2;1;;K72
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;227;B
32600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2332600;LAILI RAHMAWATI;dr. IHWA
N, Sp. PD;1329R00204160000542^0001541490693;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU
;1;de53bd04ecda087c614e1c525e3e5730
3509134;C;162179;3;1907290;1;25/04/2016;27/04/2016;3;01/09/1992;23;8637;2;1;;O72
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6902;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;228;O-6-11-I;
PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET RINGAN;20484
00.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2048400;RINI W;dr. MOCH. MOERAD, Sp
.OG;1329R00204160000590^0001039749579;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;c4f
dce181b3415e259b25aeb8daaa6fc
3509134;C;200852;3;3214652;1;19/04/2016;27/04/2016;9;27/03/2016;0;23;1;1;1900;P0
71;Z380;P369;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9601;9929;9633;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;0;229;Z-4-12-II; FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN (S
EDANG);2860900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2860900;MUHAMMAD DEVIN
ISHARA;dr. BONDAN, Sp. A;1329R00204160000494^0002052112746;ada;tidak ada;INACBG
4.1;C / I / RSU;1;7a13a8b01cc9beb57b700c8157f44416
3509134;C;197582;3;1527356;1;24/04/2016;27/04/2016;4;20/03/1966;50;18298;2;1;;I1
0;R568;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;2
30;I-4-17-II; HIPERTENSI SEDANG;4315900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;
0;4315900;ROBBANA;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R00204160000539^0001960384994;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;4;046959f19ed37ce35e7ecc1bd479bb8e
3509134;C;200998;3;6954947;1;22/04/2016;27/04/2016;6;01/07/1969;46;17097;1;1;;K9
21;D649;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9903;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
231;K-4-18-II; DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG);4169300.00;None;0;
None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4169300;SUGIONO;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R002041600
00523^0001039683857;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;04d9584d145763de99cfa
25f5cf83741
3509134;C;201009;3;2875353;1;23/04/2016;26/04/2016;4;12/10/1955;60;22109;2;1;;L0
29;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;232;L-4-12-I
II; PERADANGAN KULIT/CELLULITIS BERAT;5747000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;
None;;0;5747000;SENITI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204160000610^000154152333
9;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;526e346a67747a2a05e03478e6fd48fb
3509134;C;201037;3;815570;1;24/04/2016;26/04/2016;3;01/03/1945;71;25987;1;1;;J45
9;K566;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8744;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;0;233;J-4-18-II; ASTHMA & BRONKIOLITIS SEDANG;2343800.00;None;0;None;;0;None;;0
;None;;0;None;;0;2343800;SLAMET RIADI;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R00204160000595^0000
689297231;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;8a64424a0df555aa2280c141e240fa3
8
3509134;C;201010;3;1262273;1;23/04/2016;25/04/2016;3;01/04/1991;25;9154;2;1;;O63
0;O809;O721;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;23
None;;0;2013600;YANTI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204160000553^0001039248742;
ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;14cc8d80d310c5ff0400052450a1b19b
3509134;C;200845;3;2297508;1;19/04/2016;25/04/2016;7;01/06/1950;65;24064;1;1;;I2
38;E119;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8744;9059;8952;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;0;235;I-4-24-I; DIAGNOSIS SISTEM PEMBULUH DARAH LAIN-LAIN (RINGAN);2284600.00;
None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2284600;MU'ALI;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R002
04160000466^0000692198245;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;8267a978a47ad34
521a183c1550be900
3509134;C;200915;3;2242187;1;20/04/2016;25/04/2016;6;05/01/1985;31;11428;2;1;;A9
1;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;236;A
ne;;0;1943000;SUCIYATI;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R00204160000493^0001906214117;ada;t
idak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;6ee0b6a2cc8156407cbbc6bde863646b
3509134;C;200960;3;3390731;1;21/04/2016;25/04/2016;5;06/12/1971;44;16208;1;1;;D6
49;D480;R11;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;0;237;D-4-13-I; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGA
N;1552100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1552100;SUPARNO;dr. IHWAN, S
p. PD;1329R00204160000516^0001720393029;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;c
6ea93dbaf9211a80b6dd6d33f1e40f6
3509134;C;200996;3;947737;1;22/04/2016;24/04/2016;3;01/02/1997;19;7020;2;2;;O610
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;754;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;238;O-6-13-I; P
ERSALINAN VAGINAL RINGAN;2013600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;20136
00;FEBRI YANTIKA PUTRI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204160000525^0001039284202
;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;765b79ba5da43e66974d8f7dfe470923
3509134;C;200908;3;965889;1;20/04/2016;23/04/2016;4;01/01/1971;45;16546;1;1;;T30
2;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;239;S-4-16-I; LUK
A BAKAR RINGAN;2718300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2718300;TASEN;d
r. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204160000517^0000689735373;ada;tidak ada;INACBG 4
.1;C / I / RSU;1;cb5fea2c3e3ccb786e84eb961f5626f1
3509134;C;200635;3;5071652;1;20/04/2016;23/04/2016;4;01/08/1988;27;10124;2;1;;I8
49;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;4946;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;240;K-1-50-I
; PROSEDUR ANAL RINGAN;4354200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4354200
;ANA MARYANA;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204160000458^0000691954255;ada;tida
k ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;4;903bc39b05307b8b7765bedb4415616c
3509134;C;200860;3;2982605;1;19/04/2016;23/04/2016;5;01/09/1973;42;15571;1;1;;K7
46;D649;R18;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9903;8876;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;0;241;B-4-13-II; GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHO
LIK SEDANG;3532100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3532100;MOHID;dr. I
HWAN, Sp. PD;1329R00204160000460^0000689624291;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;5068f42b6ee93b568aebb3a7ffa3a8b2
3509134;C;200916;3;1240438;1;21/04/2016;23/04/2016;3;01/07/1939;76;28054;1;1;;J4
41;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8744;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
242;J-4-17-I; PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS RINGAN;2398400.00;None;0;None;;0;
None;;0;None;;0;None;;0;2398400;KADAR;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R00204160000492^0000
689520306;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;0876b68bff05399532a3bdbee7ee411
8
3509134;C;200700;3;8230387;1;17/04/2016;23/04/2016;7;01/06/1975;40;14931;2;1;;K3
59;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;4709;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;243;K-1-13-I
; PROSEDUR APPENDIK RINGAN;2846700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;284
6700;SITI MAIMUNAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204160000401^0001039685679;ad
a;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;ccb7aec9d335884b4b442db7e30ebe36
3509134;C;200904;3;1612030;1;20/04/2016;22/04/2016;3;01/02/1998;18;6653;2;3;;O14
1;O809;O630;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;24
0;None;;0;2788700;ENI ROHMAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204160000489^0000692
833004;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;c1d751b60e064ae4542dc54fe2a550b9
3509134;C;200759;3;4328456;1;18/04/2016;22/04/2016;5;01/12/1946;69;25341;2;3;;K7
46;K921;D649;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9396;9648;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;0;245;B-4-13-II; GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOH
OLIK SEDANG;3532100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3532100;SIPAH;dr.
IHWAN, Sp. PD;1329R00204160000443^0000693048284;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I /
RSU;1;50aef5eb542b12dd2442f5f57d87cb73
3509134;C;200651;3;3071369;1;15/04/2016;22/04/2016;8;01/01/1956;60;22020;2;3;;E1
45;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;246;
I-4-15-III; GANGUAN PEMBULUH DARAH PERIFER LAIN-LAIN (BERAT);5070900.00;None;0;N
one;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5070900;SURTI;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R002041600003
57^0000692439704;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;baaaa7e577433c55a139817e
b62018c5
3509134;C;179380;3;535285;1;21/04/2016;22/04/2016;2;22/04/1956;60;21914;2;1;;H81
4;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;247;U-4-11
-I; DYSEQUILIBRIUM RINGAN;1548700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1548
700;SITI AISYAH;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R00204160000515^0001308234295;ada;tidak ad
a;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;332a7fc4a66d84e486658ee2cda8066a
3509134;C;131955;3;5342071;1;19/04/2016;22/04/2016;4;01/07/1940;75;27686;1;4;;I6
4;K920;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9396;9607;9648;9929;9921;9918;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;;0;248;G-4-15-III; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PE
NYUMBATAN PRE-CEREBRAL TANPA INFARK BERAT;3652800.00;None;0;None;;0;None;;0;Non
e;;0;None;;0;3652800;MAT KADAM;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204160000454^00
00692004666;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;bb50d2748241df6deb0188433e14f
835
3509134;C;200913;3;1946196;1;20/04/2016;22/04/2016;3;01/07/1987;28;10521;2;1;;O8
09;O421;O721;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;2
0;None;;0;2383300;NURUL;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204160000490^000068856463
1;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;49d7d5cba6e115ebf18b81f4e3dd4559
3509134;C;200774;3;1193086;1;18/04/2016;21/04/2016;4;01/04/1956;60;21932;1;1;;I6
4;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;250;G
-4-15-I; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUMBATAN PRE-CEREBRA
L TANPA INFARK RINGAN;2354400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2354400;
NARIP P HALIM;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00204160000424^0000694410039;ada;t
idak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;c580cd4f180942233128288b779e86cf
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30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;255;S-4-12-I; EF
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c
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4;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6902;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;260;W-1-1
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;;;;;;0;265;J-4-17-I; PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS RINGAN;2398400.00;None;0;
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dak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;79d5cb347d579dd8c41bbb0df863bd39
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9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;539;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;277;K-1-12-I;
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24
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09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;288;
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da;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;3d4b776b0a1c6612879fe20179ec99af
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;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2355800;JUNAIDI;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R00204160
000151^0002035481139;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;f244782fab86b7cae4c5
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259;N801;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6561;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;290;W-1
-20-I; PROSEDUR PADA RAHIM & ADNEKSA RINGAN;5272800.00;None;0;None;;0;None;;0;No
ne;;0;None;;0;5272800;SUDARMI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204160000012^000069
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;291;K-4-18-I; DIAG
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e;;0;None;;0;2779600;CANDRA MAULANA;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204160000175
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92;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8349;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;292;M-1-50-I
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;;;;;;0;293;K-4-18-II; DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG);4169300.00
;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4169300;SAELANI;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R0
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5c14
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Sp. THT;1329R00204160000118^0001971962493;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;
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KURET RINGAN;2048400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2048400;MULIK WA
HYUNI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00204160000056^0001541682292;ada;tidak ada;IN
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a4c24589c52fc379
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09;D696;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;299;K-4-18-I
I; DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG);4169300.00;None;0;None;;0;None
;;0;None;;0;None;;0;4169300;SUWANDI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00204160000038
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bf1378
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1709055;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;4b0240e3f94291bf48b87ff4161f8242
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;303;A4-15-I; INFEKSI HIV RINGAN;2334000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;233
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0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;304;A
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13d8bccae30eb55a09
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ne;;0;2331600;MARWIYAH;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R00204160000046^0001039367755;ada;t
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19;I259;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;0;306;I-4-24-I; DIAGNOSIS SISTEM PEMBULUH DARAH LAIN-LAIN (RINGAN);2284600.00;
None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2284600;PONIYEM;dr. IHWAN, Sp. PD;1329R00
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3b417eb6d539187923
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d0550b5fdcc0304d1768aaa5c9ce41
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9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;334;J-4-21-I; GEJ
ALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (RINGAN);1548800.00;None;0;
None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1548800;AHMAD WIDI SUFENDI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp
. B;1329R00203160000738^0000691786978;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;f40
339e86066038fddf91ed28113f96d
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L-4-12-III; PERADANGAN KULIT/CELLULITIS BERAT;5747000.00;None;0;None;;0;None;;0;
None;;0;None;;0;5747000;SARIMAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00203160000676^000
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2c
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19;I259;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9929;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
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dak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;d2b8c397d6ae2ae9dea2464bdd1fea56
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11;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8659;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;338;H-4-12-I
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e;;0;2432500;ROSIDAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00203160000674^0000692628412;
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7
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0;K759;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;340;A
-4-14-II; PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN SEDANG;3568700.00;None
;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3568700;RAMA BAYU SUKMO AJI;Dr. ALIDA, Sp.PD;
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;342;J-4-15-III; PERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN BERAT;
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5
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19;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;344;N-4-16-I; DI
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e;;0;None;;0;None;;0;2594400;ISMANI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00203160000617
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cefd50
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4;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;345;L-4-14-I; GAN
GGUAN PADA KULIT & PAYUDARA LAIN-LAIN (RINGAN);1551700.00;None;0;None;;0;None;;0
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72f
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;;;;;;;;;;;;;;;0;346;O-6-13-I; PERSALINAN VAGINAL RINGAN;2013600.00;None;0;None;
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04;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;347;K-4-17-I; NY
ERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN);2355800.00;None;0;None;;0;None;
;0;None;;0;None;;0;2355800;TUKIMAN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00203160000624^
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8520;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;348;L-1-50-I;
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k ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;5;1800144ffbaa07800d3f8088bd0bd663
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;;;;;;;;;0;350;C-4-14-III; TUMOR MYELOPROLIFERATIF LAIN-LAIN BERAT;6080000.00;No
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92;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8349;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;351;M-1-50-I
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ne;;0;None;;0;2788700;DWI KRISMAWATI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00203160000664
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;;;;;0;356;I-4-12-II; KEGAGALAN JANTUNG SEDANG;5952100.00;None;0;None;;0;None;;0
;None;;0;None;;0;5952100;HOLIDA;Dr. ALIDA, Sp.PD;1329R00203160000531^00006889219
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31;O814;O269;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7279;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;359;
O-6-13-I; PERSALINAN VAGINAL RINGAN;2013600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;No
ne;;0;2013600;MARTINI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00203160000561^0001543515489;
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34;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6902;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;360;W-1-11-I
;0;None;;0;None;;0;None;;0;2732600;SITI PUJI ASTUTIK;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;132
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91bfdf4d7526ea70496ba5
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40;N302;I110;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6069;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;361;
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one;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;11754700;DASLABI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;
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c53454b5aea07d7b96cf131b0
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19;A09;G934;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9396;9648;9921;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;0;362;A-4-10-III; SEPTIKEMIA BERAT;3270300.00;None;0;None;;0;None;;0;No
ne;;0;None;;0;3270300;PONIJAH;Dr. ALIDA, Sp.PD;1329R00203160000577^0001039199602
;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;63613d9c7eaa36b92ba470f821fad8d9
3509134;C;199618;3;1779329;1;19/03/2016;23/03/2016;5;01/06/1939;76;28051;1;1;;K3
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;363;K
-4-18-I; DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN);2779600.00;None;0;None;;
0;None;;0;None;;0;None;;0;2779600;MAKRUP;Dr. ALIDA, Sp.PD;1329R00203160000529^00
00690848111;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;cf492512edc16a4c67e2b668efa4b

915
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33;N23;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;364;N-4-13-I;
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NACBG 4.1;C / I / RSU;1;948bd35d7bdc0c6930490552a97d57e5
3509134;C;199638;3;1038980;1;20/03/2016;22/03/2016;3;01/07/1968;47;17429;2;1;;I1
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;0;392;D-4-13-II; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE SEDA
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;;;;;;;;;;;;;;;0;393;B-4-13-III; GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPAT
ITIS ALKOHOLIK BERAT;4391300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4391300;F
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01;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8873;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;394;
e;;0;4448800;SUKATI;Dr. ALIDA, Sp.PD;1329R00203160000324^0001270732869;ada;tidak
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0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;395;I
3700;PONITI;Dr. ALIDA, Sp.PD;1329R00203160000340^0000691753961;ada;tidak ada;INA
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4100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1524100;MIFTAHUL FAUJI;dr. TRI HE
DI, Sp. THT;1329R00203160000376^0001474517733;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / R

SU;9;e26c027a4522803feb312caeda961e2a
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10;J440;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8744;8952;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;0;398;I-4-12-II; KEGAGALAN JANTUNG SEDANG;5952100.00;None;0;None;;0;None;;0;No
ne;;0;None;;0;5952100;MU'ADI;Dr. ALIDA, Sp.PD;1329R00203160000259^0000688804749;
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a
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0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;282;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;400;U-1-15-I;
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;0;1767900;FAJAR;dr. TRI HEDI, Sp. THT;1329R00203160000162^0000693069096;ada;tid
ak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;6;4022114f152d9ff23fc44546f436c297
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09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;401;
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.1;C / I / RSU;2;0eca7e26e7ab65b698a8ffa6fa845a69
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;;0;402;K-4-11-II; GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM SEDANG;2328100.00;None;0;None;;0;N
one;;0;None;;0;None;;0;2328100;KASTAWI;Dr. ALIDA, Sp.PD;1329R00203160000297^0000
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9
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9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;403;K
-4-17-I; NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN);2355800.00;None;0;No
ne;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2355800;ABDUL BAHAR;Dr. ALIDA, Sp.PD;1329R00203160
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14;O420;O631;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7279;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;4
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40;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6069;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;405;V-1-13-I
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;;;;;0;406;G-4-21-II; KOMA & STUPOR NON TRAUMA (SEDANG);2663600.00;None;0;None;;
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one;;0;9274900;SETYOWATI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00203160000386^0001453379
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idak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;de4ec4e7fbc06302f112f3cbe81a2919
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;410;J-4-18I; ASTHMA & BRONKIOLITIS RINGAN;1552400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;
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;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;804683161a40165613b85232db33ac14
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41;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8876;9929;8926;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;411;
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one;;0;2085300;RESEK;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00203160000281^0000688834427;a
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20;O654;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7499;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;412;O-610-I; PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN;4022100.00;None;0;None;;0;None;;
0;None;;0;None;;0;4022100;JUMA'INAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00203160000270^
0000692638637;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;3e77c5f7e1aea54eaf8c753baa0
67264
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91;K921;I119;D649;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;9903;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;0;413;K-4-11-II; GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM SEDANG;2328100.00;None;0;N
one;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2328100;ASMARI;Dr. ALIDA, Sp.PD;1329R002031600002
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febef04f
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e;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2779600;SUNOTO;Dr. ALIDA, Sp.PD;1329R00203160000220
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0446e2
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4;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9648;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;4
15;G-4-15-I; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUMBATAN PRE-CER
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da;INACBG 4.1;C / I / RSU;7;a08a7f251f7440f987afbe3cba844320
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59;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;416;
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;None;;0;1552400;SUCIPTO;Dr. ALIDA, Sp.PD;1329R00203160000174^0001541630902;ada;
tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;e8bbc02a211eb642ffa14a8eee4de29a
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;417;U4-11-I; DYSEQUILIBRIUM RINGAN;1548700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;
1548700;AMI;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00203160000219^0000691380494;ada;tid
ak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;fbc03daf2fe7a53b87e7ea2da587dbc2
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4;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;418;G
-4-15-I; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUMBATAN PRE-CEREBRA
L TANPA INFARK RINGAN;2354400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2354400;
SUYONO;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00203160000268^0001039266696;ada;tidak ad
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Sp. THT;1329R00203160000223^0001039325365;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3
;5c978a2526b7f80f6f7584585594fe2e
3509134;C;199107;3;1009618;1;05/03/2016;08/03/2016;4;15/03/2010;5;2182;2;1;;A90;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;420;A-4-13I; INFEKSI NON BAKTERI RINGAN;1943000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;
1943000;ISMI MAGHFIROH;dr. YULI, Sp. A;1329R00203160000210^0001541715377;ada;tid
ak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;88ea3f79e1a9af57f789b3056d16e154
3509134;C;199105;3;2082574;1;05/03/2016;08/03/2016;4;01/07/1971;44;16319;1;1;;I6
4;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;421;G-4-1
5-I; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUMBATAN PRE-CEREBRAL TA
NPA INFARK RINGAN;2354400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2354400;MUHA
MMAD AMSIN;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00203160000176^0000688619103;ada;tida
k ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;1ece4c1903f64bfdf272ecee0a93b8b0
3509134;C;199194;3;1436006;1;07/03/2016;08/03/2016;2;01/01/1982;34;12484;2;1;;O6
31;O809;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;734;7359;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;422;O
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dak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;9adf9ea6a4fcd990fed12947d8bead78
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;;;;;0;447;G-4-15-III; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUMBATA
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E162;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;448;G-4-22I; SERANGAN KEJANG RINGAN;1549400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1549
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;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;02fc3b2c11086316a8ea4b3ef68de116
3509134;C;198729;3;751462;1;24/02/2016;25/02/2016;2;01/11/1980;35;12898;1;1;;K30
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;449;K-4-18
-I; DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN);2779600.00;None;0;None;;0;Non
e;;0;None;;0;None;;0;2779600;AMIN;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160000
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1fc1d8634
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e;;0;None;;0;4144900;BAWIN;Dr. HENI WIJAYANTI, Sp.M;1329R00202160000672^00010397
02329;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;62ad5c36c160eadb26fbb0b7291e5a97
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9;G409;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;451;G-4-1
9-III; INFEKSI NON BAKTERI SISTEM PERSARAFAN (TIDAK TERMASUK MENINGITIS VIRUS) B
ERAT;4513600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4513600;MOCH. FIKI;dr. LE
LY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00202160000589^0000688605063;ada;tidak ada;INACBG 4.1;
C / I / RSU;24;72186f8b03891d76be85ac9a660cf37f
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;452;G-4-22-I; SERAN
GAN KEJANG RINGAN;1549400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1549400;SITI
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;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;97694f77776e21ef333ce534508c6f7a
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30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;453;S-4-12-I; EF
ne;;0;1165900;NAWATI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00202160000671^0000693045191;
ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;96b19ce59d1dd6c703d4e67eadc47775
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44;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;454;
I-4-19-I; GANGGUAN KONDUKSI & ARITMIA JANTUNG RINGAN;2250400.00;None;0;None;;0;N
one;;0;None;;0;None;;0;2250400;SARJI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160
000689^0000688416715;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;ebc0b1cdfc9bdf677103
787def3045c1
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1;O601;O641;O420;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;4
0;None;;0;2383300;ANESTRIN RAHMAWATI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00202160000618
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be0727
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39;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;456;G-414-I; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK RINGAN;2929900.00;None;0;Non
e;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2929900;HASANAH;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R002
02160000586^0000694206371;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;492c147bd6b1ae3
f94edc42149b7296c
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0;I444;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8744;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;4
57;I-4-17-I; HIPERTENSI RINGAN;3183700.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0
;3183700;MISTARUN;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160000525^000068945748
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59;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;458;I-416-I; ATHEROSKLEROSIS RINGAN;2331600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2
331600;ROHANA;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160000519^0001039885018;ad
a;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;9;f7b2d0ebb28de52819376db53658d7d7
3509134;C;181644;3;1266485;1;19/02/2016;22/02/2016;4;01/03/1983;32;12043;2;1;;K9
20;K921;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;459;
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;0;None;;0;None;;0;None;;0;2779600;LATIFA;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R002
02160000528^0000693054314;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;7bf7c8749964ed4
928f43d41cebb639f
3509134;C;198570;3;705282;1;20/02/2016;22/02/2016;3;05/08/1991;24;8965;2;1;;K30;
R104;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;460;K-4
-18-I; DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN);2779600.00;None;0;None;;0;
None;;0;None;;0;None;;0;2779600;MELISA AGUSTINA;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;13
29R00202160000570^0001261833794;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;f3f9493d4
244647ee7c1ca5a2697168b
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;461;A-4-13
-I; INFEKSI NON BAKTERI RINGAN;1943000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0
;1943000;ANIFA NUR ROMLAH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160000517^0000
694765653;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;cb02dd436f75e755da27071ad3f5579
d
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30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8609;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;462;L-1-40-I
; PROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA RINGAN;3274200.00;None
;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3274200;SAHID;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R0
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fb3cbe670565e90f2b3
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59;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;463;
I-4-16-I; ATHEROSKLEROSIS RINGAN;2331600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;
;0;2331600;SUMARLI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160000478^00018551356
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3509134;C;198435;3;2943111;1;16/02/2016;21/02/2016;6;01/12/1994;21;7747;2;1;;A91
e;;0;1943000;SINTA WULANDARI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160000458^0
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e160
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;465;A-4-13-I;
3000;HIDAYATUS SYADIAH;dr. HERU, Sp. A;1329R00202160000522^0000691678991;ada;tid
ak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;3faeb7f987a750b02e76b596a420e4ef
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5;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;466;A-4-14-I; PEN
ne;;0;None;;0;None;;0;2774500;SAMPI;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R002021600007
15^0000690449804;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;0d8e19d352b34b2b883407ae
90dcbd96
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99;S983;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8622;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;467;M-421-III; DIAGNOSIS SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (BERAT)
;4758800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4758800;SUWANDI;dr. ARIF HERM
AWAN, Sp. B;1329R00202160000487^0000688916395;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / R
SU;3;057fcd34c27e8fc99035eaa8ecbd86f1
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81;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8339;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;468;M-1-50-I
;0;4871300;SITI MUSYAROFAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00202160000507^00006897
78257;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;ef6b7a0ee749f03a79e2aacb65dd5ff0
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03;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5300;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;469;K-1-14-I
; PROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL RINGAN;3569900.00;None;0;None;;0;None;;0;
None;;0;None;;0;3569900;SADELI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00202160000527^0000
692579755;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;e8512e44bb4d86f6ff86e8199df8622
d
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09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;539;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;470;K-1-12-I;
ne;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2624300;SHOLIHATIN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R0
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;471;A-4-13-I;
3000;AMANDA FARA;dr. HERU, Sp. A;1329R00202160000523^0000693277211;ada;tidak ada

;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;2bc23f3ae1a7ee56b495d2c21fab1997
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;None;;0;2013600;NURWATI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00202160000518^00006888086
19;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;b558b58c40f8c4486ff496632293f4eb
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09;O420;O721;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;757;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;0;None;;0;2013600;ARIK SUSANTI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00202160000521^000
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9f
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09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;539;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;474;K-1-12-I;
ne;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2624300;MATYASIR;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R002
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2dbdf6d7341dd8354
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R11;L509;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;475;U-413-I; PERADANGAN EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS RINGAN;152
4100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1524100;VARIO FARIH FAIZI;dr. HER
U, Sp. A;1329R00202160000492^0001899963145;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;
1;54c470b11bee07840dc369869256a989
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4;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;476;K-4-17-I; NYE
RI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN);2355800.00;None;0;None;;0;None;;
0;None;;0;None;;0;2355800;M AFAN RIDHO;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00202160000
457^0000689388254;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;e72f9c782a950391aa96eaf
9d8a4fad1
3509134;C;198461;3;1966123;1;17/02/2016;19/02/2016;3;30/04/1981;34;12711;2;1;;O8
09;O420;O630;O721;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;757;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
None;;0;None;;0;2013600;SRI YANTI HANDAYANI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R0020216
0000456^0001431416507;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;724245866961c6fc664
38d33b3e1c507
3509134;C;198172;3;7522718;1;16/02/2016;19/02/2016;4;10/12/1969;46;16869;1;1;;K4
09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;539;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;478;K-1-12-I;
ne;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2624300;BAEDOWI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R0020
2160000411^0001719329747;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;70eba3bba8d0a861
05a6c0cb715174f4
3509134;C;160865;3;839810;1;16/02/2016;18/02/2016;3;01/09/1997;18;6742;2;1;;A09;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;479;K-4-17I; NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN);2355800.00;None;0;None;;0;
None;;0;None;;0;None;;0;2355800;ALAILATUL HIDAYATI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD
;1329R00202160000451^0000692281765;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;52cb8d
6f27d4ff0bf4d61781296ae8fd
3509134;C;198439;3;3123186;1;16/02/2016;18/02/2016;3;08/07/1945;70;25790;1;4;;I2
59;I110;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9648;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;0;480;I-4-16-III; ATHEROSKLEROSIS BERAT;3871200.00;None;0;None;;0;None;;0;None
;;0;None;;0;3871200;BONAJI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160000432^000
1541720092;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;da04fded722a3eaab639e0262c86b7
f9
3509134;C;175289;3;639946;1;17/02/2016;17/02/2016;1;01/11/1963;52;19101;2;3;;D64
9;K746;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;4
52100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1552100;SITI FATIMAH;dr. AGUS YU
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a
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3;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;484;N-4-15-I; GEJ
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None;;0;None;;0;None;;0;1927800;MU'AINI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R0020216000
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263
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e;;0;None;;0;7247100;DULMAWI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160000263^0
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b4dc
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5;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;501;A-4-14-I; PEN
ne;;0;None;;0;None;;0;2774500;NAMIN;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R002021600002
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;0;4871300;NURSIYAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00202160000225^0001434415702;a
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;;;;;;0;505;I-4-16-III; ATHEROSKLEROSIS BERAT;3871200.00;None;0;None;;0;None;;0;
None;;0;None;;0;3871200;SODIKIN;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R0020216000013
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; GEGAR OTAK RINGAN;1479200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1479200;MU
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k ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;4f3e8437a7ebec91405af884e66a4586
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one;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5330900;HADI;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;13
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10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1031;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;510;H-1-20-I
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9;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9396;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;5
11;K-4-17-III; NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (BERAT);3441800.00;None
;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3441800;SUKRI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1
329R00202160000159^0001039677805;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;e2b05501
ea97cd250a59d7bcd7543b69
3509134;C;197908;3;8445621;1;04/02/2016;08/02/2016;5;01/07/1981;34;12636;2;1;;O4
8;O342;O820;O990;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;741;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
0;512;O-6-10-I; PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN;4022100.00;None;0;None
;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4022100;ISMAWATI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R002021
60000135^0001039174165;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;f8597c76e3788478a5
e15026a78f40c6
3509134;C;192266;3;4291294;1;04/02/2016;08/02/2016;5;01/07/1945;70;25785;2;1;;D6
49;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9396;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
513;D-4-13-III; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE BERAT;
2717200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2717200;BARIYAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160000137^0001959193089;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I
/ RSU;1;894ab09c45fa337ed4c45a8f2b5282e5
3509134;C;198023;3;1430963;1;05/02/2016;08/02/2016;4;01/12/1971;44;16137;2;1;;E1
62;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9918;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
514;E-4-10-III; PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK BERAT;42945

00.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4294500;INDAYATI;dr. AGUS YUDHO SAN
TOSO, Sp.PD;1329R00202160000149^0001039315329;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / R
SU;1;0c2d9678bd4e5873c948bd2cef494a3e
3509134;C;198074;3;1201071;1;06/02/2016;08/02/2016;3;01/02/1998;18;6579;2;1;;K30
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;515;K-4-18-I;
DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN);2779600.00;None;0;None;;0;None;;0
;None;;0;None;;0;2779600;ALFI SUCIATI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R0020216
0000245^0000690800409;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;7e497c85b581509c3b1
5029d03d9d8aa
3509134;C;198044;3;1428008;1;05/02/2016;08/02/2016;4;01/11/1960;55;20184;1;1;;A9
1;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;516;A-4-1
3-I; INFEKSI NON BAKTERI RINGAN;1943000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;
0;1943000;DILI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160000163^0000690172885;a
da;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;e89205e13035abd0112fbff0661e09a1
3509134;C;198100;3;534512;1;08/02/2016;08/02/2016;1;01/08/1950;65;23932;1;4;;J44
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;517;J
-4-17-I; PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS RINGAN;2398400.00;None;0;None;;0;None;
;0;None;;0;None;;0;2398400;ENDIN P AMIN;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00202
160000227^0001039923268;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;72444a226da81a051
014ea96c0a34d8b
3509134;C;198060;3;1603996;1;06/02/2016;07/02/2016;2;01/06/1996;19;7189;2;1;;O63
1;O809;O721;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;518;O
e;;0;2013600;HAMIDA;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00202160000222^0000694277234;ad
a;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;283685c11facb819420dee76d2a358cc
3509134;C;197976;3;3289415;1;03/02/2016;07/02/2016;5;01/05/1988;27;10139;2;1;;O7
20;O721;O990;R571;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6909;754;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;0;519;O-6-11-III; PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI
& KURET BERAT;4621300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4621300;SULINA;
dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00202160000112^0000693441955;ada;tidak ada;INACBG 4
.1;C / I / RSU;1;0b964ff8b69cd89168003bfd482f52ab
3509134;C;025153;3;1408939;1;05/02/2016;07/02/2016;3;05/06/1977;38;14124;2;1;;O1
3;O809;O720;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;757;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0
;520;W-4-16-II; GANGGUAN ANTEPARTUM SEDANG;2788700.00;None;0;None;;0;None;;0;Non
e;;0;None;;0;2788700;PONAMI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00202160000160^00012888
36066;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;9d92721a20d462c1a08ea0caa59d5f26
3509134;C;197971;3;938348;1;03/02/2016;06/02/2016;4;25/03/2007;8;3237;1;1;;A91;;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;521;A-4-13-I; IN
FEKSI NON BAKTERI RINGAN;1943000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;19430
00;ARIS EGA BIMA PRATAMA;dr. HERU, Sp. A;1329R00202160000106^0001471744023;ada;t
idak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;072c301ada7d9c8a8c6f3c7be83829d1
3509134;C;197947;3;3938679;1;03/02/2016;06/02/2016;4;01/07/1960;55;20305;2;1;;R3
1;D414;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;522;N-4-1
5-III; GEJALA, TANDA-TANDA PADA GINJAL DAN SALURAN URIN BERAT;2729600.00;None;0;
None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2729600;SAPRIN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R002
02160000130^0000688998161;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;43aeba1f0459b17
82f1b816c2b902d18
3509134;C;198020;3;2842916;1;04/02/2016;06/02/2016;3;01/07/1963;52;19211;1;1;;T6
30;D728;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8604;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;523;S-412-II; EFEK TOKSIK DAN KERACUNAN OBAT SEDANG;1556100.00;None;0;None;;0;None;;0;N
one;;0;None;;0;1556100;DJUMALI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00202160000162^0000
691636329;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;038a884b08958a5016ea6b213819d7f
f
3509134;C;195582;3;1475760;1;04/02/2016;06/02/2016;3;01/07/1957;58;21402;1;1;;N3
59;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;524;N-4-16-I; DI
AGNOSIS GINJAL DAN SALURAN URIN LAIN-LAIN (RINGAN);2594400.00;None;0;None;;0;Non
e;;0;None;;0;None;;0;2594400;TUKIR;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00202160000153^
0001907116457;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;1e83efb9380c81a00a6d2b2e0a7
7962f
3509134;C;196941;3;9572687;1;01/02/2016;06/02/2016;6;01/02/1960;56;20454;1;1;;N4
0;N309;R33;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6069;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;525;V1-13-II; PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT NON KOMPLEK (SEDANG);8475500.00;None
;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;8475500;LEGIMAN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329
R00202160000024^0000692823993;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;6;6fd6117fdcc
7072af40dfe98bb69f13c
3509134;C;197974;3;874600;1;03/02/2016;06/02/2016;4;01/07/1964;51;18844;1;1;;C22
0;N189;R18;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;52
6;B-4-11-II; TUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS SEDANG;4200400.00;None;0;N
one;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4200400;SAMAN;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R
00202160000242^0000689475587;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;8e12c7ad6f02
ae367cfefa03d4c60ee5
3509134;C;197782;3;6974937;1;30/01/2016;05/02/2016;7;01/07/1960;55;20301;1;1;;D4
14;R31;R33;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;527;N-4-16
-I; DIAGNOSIS GINJAL DAN SALURAN URIN LAIN-LAIN (RINGAN);2594400.00;None;0;None;
;0;None;;0;None;;0;None;;0;2594400;MUJIONO;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R0020116
0000716^0000689831504;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;c71247c95c7fe96465f
1ea67d572b272
3509134;C;197884;3;7334071;1;02/02/2016;05/02/2016;4;03/10/1983;32;11810;2;1;;O6
54;O820;O13;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;741;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;528
;O-6-12-I; PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI &/ DIL
ATASI &KURET RINGAN;1925400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1925400;LA
YYINAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00202160000096^0001541661794;ada;tidak ada;I
NACBG 4.1;C / I / RSU;1;711eabf4931bb77a5e016e563061c6a9
3509134;C;197922;3;7776713;1;02/02/2016;05/02/2016;4;01/12/1960;55;20151;1;1;;S5
19;R58;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;3930;8622;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;529;I
-1-20-I; PROSEDUR SISTIM PEREDARAN DARAH LAIN-LAIN RINGAN;10268700.00;None;0;No
ne;;0;None;;0;None;;0;None;;0;10268700;SUPARTO;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R002
02160000098^0000692239151;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;0a9a9e9c59babaf
8d79915d30ef1d5e7
3509134;C;197968;3;1956853;1;03/02/2016;05/02/2016;3;01/06/2011;4;1708;1;1;;S060
0;S019;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;530;G-4-25-I;
GEGAR OTAK RINGAN;1479200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1479200;M R
IZAL;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00202160000524^0000687921759;ada;tidak ada;IN
ACBG 4.1;C / I / RSU;1;e1a2e0e27837ae508909ffa8324a34d1
3509134;C;197887;3;1586067;1;02/02/2016;05/02/2016;4;01/07/1960;55;20304;2;1;;E1
19;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;531;
E-4-10-III; PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK BERAT;4294500.0
0;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4294500;SUYATI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO,
Sp.PD;1329R00202160000069^0000689312777;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;a
06e49d7e84036ed689dd368e92845aa
3509134;C;197873;3;1553919;1;01/02/2016;04/02/2016;4;01/06/1965;50;18507;2;1;;D2
59;M5459;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;532;W-4-12I; GANGGUAN MENSTRUASI & SISTEM REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN (RINGAN);1552900.00;
None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1552900;BIBIT;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;132
9R00202160000124^0000690163018;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;b0ce7600db
094d1385b376baca912212
3509134;C;197878;3;1264444;1;01/02/2016;04/02/2016;4;01/12/1934;81;29647;2;1;;I2
19;I509;I493;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;0;533;I-4-10-III; INFARK MYOKARD AKUT BERAT;6766400.00;None;0;None;;0;None;;0;
None;;0;None;;0;6766400;SATIRAH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R0020216000004
8^0001039644538;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;ee0ada5e7ec93fe5a8c6d6184
17e9e5a
3509134;C;197897;3;681134;1;02/02/2016;04/02/2016;3;01/07/1966;49;18113;2;1;;R10
4;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;534;K-4-1
7-I; NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN);2355800.00;None;0;None;;
0;None;;0;None;;0;None;;0;2355800;SAYUNA;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R0020
2160000070^0000688466979;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;e426c3348c261758
9127638dcc77c6c5
3509134;C;197817;3;3364255;1;01/02/2016;04/02/2016;4;01/05/2002;13;5024;2;1;;A91
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;535;A-4-13
;1943000;ELFINA INDI C;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160000020^0000692
818828;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;cb3eacd15890e328260be2fa513d1c41
3509134;C;197879;3;1558714;1;01/02/2016;04/02/2016;4;01/07/1948;67;24686;2;1;;K7
46;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;8876;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;536;
B-4-13-I; GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK RINGAN;2
332600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2332600;SALAMAH;dr. AGUS YUDHO
SANTOSO, Sp.PD;1329R00202160000131^0000689122923;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I
/ RSU;1;3b8090e59705e400d3881237fc72e6c0
3509134;C;197795;3;2092176;1;30/01/2016;04/02/2016;6;01/07/1921;94;34546;2;1;;A9
1;J42;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8744;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;53
7;A-4-13-I; INFEKSI NON BAKTERI RINGAN;1943000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0
;None;;0;1943000;SURATI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000727^000068
9600654;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;853756ac739c664bc9c5e7a7a29bcdeb
3509134;C;127136;3;755849;1;01/02/2016;03/02/2016;3;11/05/2003;12;4649;1;1;;A09;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;538;K-4-17-I; N
YERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN);2355800.00;None;0;None;;0;None
;;0;None;;0;None;;0;2355800;FIQIH MAULANA FIRMANSYAH;dr. HERU, Sp. A;1329R002021
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d041f0ed8c4159
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;539;A-4-13
;1943000;FAIZATUN NIHAYAH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000718^0000
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1
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50;J90;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;540;K-4-1
6-III; INFEKSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL BERAT;3512800.00;None;0;None;;0;None;;0;
None;;0;None;;0;3512800;PAERAN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00201160000726^0000
688885841;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;2d9044e7149a0be0df4bba791f6f7c6
f
3509134;C;197791;3;2439747;1;30/01/2016;02/02/2016;4;01/06/1970;45;16679;2;1;;I8
49;D649;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;541;K-418-II; DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG);4169300.00;None;0;None;;0;
None;;0;None;;0;None;;0;4169300;WAKANI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00201160000
720^0000691909132;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;63edb8c1e5a5342fb0be292
f82cf4d54
3509134;C;197788;3;2608232;1;30/01/2016;02/02/2016;4;01/04/1991;24;9070;1;1;;K35
9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;542;K-4-18-I; DIA
GNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN);2779600.00;None;0;None;;0;None;;0;No
ne;;0;None;;0;2779600;MOH. HAVID;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00201160000728^00
01039249956;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;1abe8434faa4ed27c4e0d1ca1e7a0
ff5
3509134;C;197541;3;12923804;1;22/01/2016;01/02/2016;11;01/07/1956;59;21754;1;1;;
N40;R33;N309;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6069;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;543;
V-1-13-II; PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT NON KOMPLEK (SEDANG);8475500.00;No
ne;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;8475500;NUR HASAN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;
1329R00201160000732^0001039682643;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;64162c8
58008cb649158211becfe9c2a
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09;O40;O720;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;734;754;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0
;0;None;;0;2013600;DWI JAYANTI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000709^00015
41721306;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;14b09e9ba5a3910691d0b3b171d7f909
3509134;C;196833;3;729453;1;30/01/2016;01/02/2016;3;01/07/1949;66;24319;1;1;;R33
;D728;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5794;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;545;N-4-15
-II; GEJALA, TANDA-TANDA PADA GINJAL DAN SALURAN URIN SEDANG;2391900.00;None;0;N
one;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2391900;SAMIN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00201
160000722^0001039954094;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;a04b90bf20bbb0c5e

7e72c81ff2424e7
3509134;C;197752;3;1554427;1;28/01/2016;01/02/2016;5;01/11/1992;23;8488;2;1;;A90
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;546;A-4-13
;1943000;RODIYA;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000715^0000693499173;
ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;b94d58cf118562fa14221d2c66dc7f98
3509134;C;197664;3;2215444;1;28/01/2016;01/02/2016;5;01/08/1956;59;21729;2;1;;I2
59;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;547;I-4-16-I;
ATHEROSKLEROSIS RINGAN;2331600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;233160
0;SAMIATUN;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000696^0000693293657;ada;t
idak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;bee0b73466aedf9fdc3fde6b680b72ea
3509134;C;192086;3;875359;1;29/01/2016;01/02/2016;4;13/10/1986;29;10700;2;1;;K92
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;548;K-4-1
8-I; DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN);2779600.00;None;0;None;;0;No
ne;;0;None;;0;None;;0;2779600;OKVIATUL KHOLIFAH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;13
29R00201160000698^0001541496892;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;9;4437a8a95
5bc7ba014078402f569aa6b
3509134;C;197789;3;865197;1;30/01/2016;01/02/2016;3;01/05/1934;81;29859;1;1;;I63
9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;549;G-4-1
4-I; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK RINGAN;2929900.00;None;0;None
;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2929900;KADAM;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R002011
60000719^0000691639266;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;e904135f3bd588a867
e9c7825de7fd48
3509134;C;197577;3;4206711;1;24/01/2016;01/02/2016;9;01/07/1962;53;19565;1;1;;N1
89;N210;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8952;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;
550;N-4-10-III; TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL BERAT;4329400.00;None
;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4329400;BILUNG;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;
1329R00201160000626^0000689875817;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;8aa05f9
c7e3f901756ecae017a910e77
3509134;C;197781;3;1769414;1;30/01/2016;31/01/2016;2;08/03/1995;20;7633;2;1;;O63
1;O801;O641;O689;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7252;734;757;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;0;551;O-6-13-I; PERSALINAN VAGINAL RINGAN;2013600.00;None;0;None;;0;None;;0;N
one;;0;None;;0;2013600;IMROATUL AFIFAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R002011600007
08^0001543511081;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;9a3c64edc5000d6cdd7184bf
698ae82e
3509134;C;197722;3;1391226;1;27/01/2016;31/01/2016;5;22/07/1995;20;7494;2;1;;A91
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;552;A-4-13-I;
3000;EVI NUR'AYNI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000663^000154359412
7;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;494bfeb1c9657ed5f33a0fb497709281
3509134;C;197723;3;1092846;1;27/01/2016;30/01/2016;4;01/05/2005;10;3923;2;1;;A90
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;553;A-4-13
;1943000;INTAN;dr. LUTY, Sp. A;1329R00201160000679^0000691110246;ada;tidak ada;I
NACBG 4.1;C / I / RSU;1;a5c0200dbc23cdf9ed3e368add9cbe18
3509134;C;191961;3;3350227;1;28/01/2016;30/01/2016;3;01/01/1960;56;20481;1;4;;I6
4;A419;K920;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9396;9607;9648;9633;9960;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;0;554;G-4-15-III; KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUM
BATAN PRE-CEREBRAL TANPA INFARK BERAT;3652800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0
;None;;0;3652800;AHMAD GOZALI;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00201160000695^000
0689354943;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;11;41836390dbaf8a36864e7cff35733
a27
3509134;C;197579;3;2544513;1;24/01/2016;30/01/2016;7;01/03/1960;55;20417;2;1;;A4
19;R042;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;555;
A-4-10-II; SEPTIKEMIA SEDANG;2520100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2
520100;TINI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000559^0000690401294;ada;
tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;df3c6bc255e99e8058124132ea5233b9
3509134;C;197569;3;3030417;1;23/01/2016;29/01/2016;7;06/02/1953;63;22996;2;1;;B1
99;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;556;B-4-
13-I; GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK RINGAN;23326
00.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2332600;BEBUN;dr. AGUS YUDHO SANTOS
O, Sp.PD;1329R00201160000555^0000691852847;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;
1;b4af920d2d6ffb9f82e4df4088871269
3509134;C;143072;3;6961957;1;17/01/2016;29/01/2016;13;01/07/1943;72;26498;1;1;;D
649;C220;R18;K920;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9396;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;0;557;D-4-13-II; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE
SEDANG;2325800.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2325800;SUMARDI;dr. AG
US YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000459^0000690629376;ada;tidak ada;INACBG 4
.1;C / I / RSU;1;ed7261a7caabd19c9d2492dd992c364f
3509134;C;197687;3;7598195;1;26/01/2016;29/01/2016;4;01/07/1944;71;26141;2;1;;L0
24;D649;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8622;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;558;
L-4-12-III; PERADANGAN KULIT/CELLULITIS BERAT;5747000.00;None;0;None;;0;None;;0;
None;;0;None;;0;5747000;JUMIRAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00201160000643^000
0691767246;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;0bb70971ba8162b16bf4b5b74694b6
b3
3509134;C;197646;3;9036721;1;26/01/2016;29/01/2016;4;01/11/1986;29;10678;2;1;;O8
20;O420;O654;O141;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;741;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;5
;None;;0;None;;0;None;;0;4022100;TINA RODIANA;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201
160000598^0001039177473;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;1f5d714c92ee53005
a73e24db6ed1fe0
3509134;C;197559;3;2483148;1;23/01/2016;29/01/2016;7;01/08/1968;47;17341;2;1;;E1
45;A09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;560;I-4-1
5-I; GANGUAN PEMBULUH DARAH PERIFER LAIN-LAIN (RINGAN);3104200.00;None;0;None;;0
;None;;0;None;;0;None;;0;3104200;SITI HULIFA;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R
00201160000580^0000691953287;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;8e9c01d5c41c
2db3244d05c504201dfb
3509134;C;193805;3;2712955;1;23/01/2016;28/01/2016;6;01/04/1989;26;9793;2;1;;R90
0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;561;L-4-14-I;
GANGGUAN PADA KULIT & PAYUDARA LAIN-LAIN (RINGAN);1551700.00;None;0;None;;0;Non
e;;0;None;;0;None;;0;1551700;HERNI NUR ROHMAWATI;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329
R00201160000575^0000693201273;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;d1b34bfab6e
968e8d5cb121e476e9dba
3509134;C;191700;3;1737118;1;25/01/2016;28/01/2016;4;01/12/1995;20;7360;2;1;;A90
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;562;A-4-13-I;
3000;MAYSAROH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000659^0000694212772;ad
a;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;5;9405ae9a7a8fc7da44089d0dd1c09c86
3509134;C;197634;3;987485;1;25/01/2016;28/01/2016;4;01/06/1970;45;16674;1;1;;A90
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;563;A-4-13-I;
3000;JUMAR;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000603^0000693612494;ada;t
idak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;dbd2bc76c06dc860a237d24e08d45189
3509134;C;197676;3;3091550;1;26/01/2016;28/01/2016;3;19/06/1956;59;21770;1;1;;T6
30;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;8609;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;564;L-1-4
0-I; PROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA RINGAN;3274200.00;N
one;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3274200;JURUMI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;13
29R00201160000657^0001809536332;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;656541ad9
a46bc26a62a710dd166a9c4
3509134;C;197509;3;3528188;1;21/01/2016;27/01/2016;7;01/11/1977;38;13960;1;1;;A9
1;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9903;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;565;A
ne;;0;1943000;MASRUHIN;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000546^0000692
117278;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;e9cded5fc3d289805033e5c1fb101e41
3509134;C;196833;3;5450285;1;19/01/2016;27/01/2016;9;01/07/1949;66;24308;1;1;;D6
49;R31;D728;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;566;D
-4-13-II; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE SEDANG;23258
00.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2325800;SAMIN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp
. B;1329R00201160000510^0001039954094;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;5d3
6bac4f1ba3502a3950650104b9b89
3509134;C;197581;3;3767787;1;24/01/2016;27/01/2016;4;01/05/1982;33;12321;2;1;;O7
20;O721;O990;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6901;9903;757;734;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;0;567;O-6-12-I; PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISA
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one;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5330900;ROBBANA;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;572;A-4-13-I; INFE
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1;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;575;A-4-1
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, Sp.PD;1329R00201160000570^0000689268879;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1
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30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9396;9059;8744;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;577;
e;;0;4448800;KUSELAN;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000645^000103969

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ab
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;579;A-4-13
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19;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;581;A-410-I; SEPTIKEMIA RINGAN;1875200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;187520
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ak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;dd4dcaa40a194ddcf55b2bee90bef486
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I ANATUR R;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000647^0000689525807;ada;t
idak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;64ce0f3027b5028568241232f0034a63
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;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5912900;SARMI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R002
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;586;K-4-18
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;O998;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;587;K-4-17
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;None;;0;None;;0;None;;0;2355800;MISRIANTI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00
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O-6-12-I; PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI &/ DILA
TASI &KURET RINGAN;1925400.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1925400;NGA
TINI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000527^0000688291536;ada;tidak ada;INA

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;;0;None;;0;2013600;UMI HANIFAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000505^0001
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9
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ne;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;5330900;SUPIATI;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;
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e;;0;2013600;DWI WAHYUNINGTYAS;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000515^00015
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30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8744;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;593;
e;;0;4448800;BAMBANG WALUYO;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000485^00
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245
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5;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;594;A-4-14-I; PEN
ne;;0;None;;0;None;;0;2774500;KASIDI;dr. LELY MARTHA ULI, Sp. S;1329R00201160000
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66;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9396;9607;9648;9903;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;0;595;K-4-15-III; OBSTRUKSI SALURAN GASTROINTESTINAL BERAT;4032300.00;
None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4032300;SUTIKNO;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;
1329R00201160000391^0000693872897;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;197b482
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;None;;0;2013600;SITI AISIAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000454^0000689
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9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;599;L-4-11-I; TUM
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;;;;;;;;;;0;602;D-4-13-III; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL S
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30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;603;S-4-12-I; EF
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k ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;5;98d6f49ded4ea9c92862080c101929d5
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;;;;;0;607;D-4-13-III; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE
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9;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;608;I-4-1
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Sp.PD;1329R00201160000209^0001828956295;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;2;
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24
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49;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9903;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;618;
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OSO, Sp.PD;1329R00201160000272^0000692555624;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RS
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e;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;8475500;SAMIN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R
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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;621;A-4-13-I; I
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;;0;None;;0;None;;0;8373600;SAMSUL HADI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R0020116000
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ne;;0;1165900;MUKO;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00201160000198^0000690109863;ad
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15;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;625;I-4-15-I; GA
NGUAN PEMBULUH DARAH PERIFER LAIN-LAIN (RINGAN);3104200.00;None;0;None;;0;None;;
0;None;;0;None;;0;3104200;RASMANI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00201160000060^0
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6d1d
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81;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;626;M-4-21-I; DI
AGNOSIS SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (RINGAN);1547500.
00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1547500;EMIN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;
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40;O820;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7499;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;627;O-610-I; PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN;4022100.00;None;0;None;;0;None;;
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7d2b
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one;;0;2383300;SUGIARTI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000171^000069182266
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49;C539;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9903;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;630;D-413-I; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN;1552100.0
0;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1552100;SRI WASIPAH;dr. MOCH. MOERAD, S
p.OG;1329R00201160000050^0001039734753;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;4;f2
253db7c9e5b48bb8fd6684689c6a14
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20;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;6901;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;631;W-1-10-I
; PROSEDUR ABORSI RINGAN;2059300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;20593
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idak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;381031eb73695af8b890bc0410825f8f
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0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;632;K
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0;None;;0;None;;0;None;;0;2779600;MURNI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201
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c7e0806fc4043c2
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49;K921;I10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9903;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;0;633;D-4-13-I; GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE R
INGAN;1552100.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1552100;SUTALI;dr. AGUS
YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000092^0000692545239;ada;tidak ada;INACBG 4.1;
C / I / RSU;1;398f3f6f642c537b1af98555aa95e6f5
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1
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09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;5300;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;635;K-1-14-I
None;;0;None;;0;3569900;YUDI ANTONO;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00201160000034
^0001471051506;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;1f54143e453f3878dd8f632ce1
5eb078
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70;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;636;W-4-14-I; AB
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;SITI ROHAMA;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00212150000681^0001899962019;ada;tidak
ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;935ae717247e033d45aa81c90b125afb
3509134;C;196682;3;6028478;1;30/12/2015;05/01/2016;7;01/09/1999;16;5964;2;2;;A91
;A010;G934;E876;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9396;9648;9929;9921;9918;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;;;0;637;A-4-13-III; INFEKSI NON BAKTERI BERAT;2832400.00;None;0;None;;
0;None;;0;None;;0;None;;0;2832400;UMI MASRUROH;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;132
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;;;;;;;;;;;;;0;638;A-4-13-III; INFEKSI NON BAKTERI BERAT;2832400.00;None;0;None;
;0;None;;0;None;;0;None;;0;2832400;MISNATI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00
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60;R104;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;639;B-4-13-I
; GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK RINGAN;2332600.0
0;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2332600;PONIMAN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp.
B;1329R00201160000102^0000689744553;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;92649
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one;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3441800;M TOYIP;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp
.PD;1329R00201160000018^0000690359376;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;9d5
a04dfd20e5387a901e0f3acccd2ad
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20;A419;R18;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;8876;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
;0;641;B-4-11-III; TUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS BERAT;4785200.00;Non
e;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;4785200;KOSNAN;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD
;1329R00201160000089^0001039686221;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;88886d
e1eb31d89e92c072b303796e85
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;;;;;;;0;642;O-6-13-I; PERSALINAN VAGINAL RINGAN;2013600.00;None;0;None;;0;None;
;0;None;;0;None;;0;2013600;NIKMAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000257^00
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b2f
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600;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;643;G-4-25-I; G
EGAR OTAK RINGAN;1479200.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1479200;HENDR
A BUDILAKSANA;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00201160000035^0000688419753;ada;tid
ak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;7145920d0b45eb58f762d671e9eb318f
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30;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;644;S-4-12-I; EF
ne;;0;1165900;SUHARIYONO;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00201160000041^0000693388
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;0;None;;0;2013600;AQIQOH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000061^0000692592
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e;;0;2013600;KARYANI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000058^0001039243274;a
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one;;0;2788700;SUMIATI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00212150000697^0001039163376
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c1c8
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0.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;1942900;WARIPAH;dr. AGUS YUDHO SANTO
SO, Sp.PD;1329R00212150000637^0001809960974;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU
;9;b26ed9ecaaa1b0d35dfeaa11ca9c6211
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O-6-13-I; PERSALINAN VAGINAL RINGAN;2013600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;No
ne;;0;2013600;TWIN RAHAYU;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00212150000698^0000692831
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;0;None;;0;2013600;HABIBA;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000063^0000691173
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;None;;0;2013600;SULISTINA;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000059^000068959
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0;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9929;9918;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;653;A
ne;;0;1943000;M SUTAJI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00212150000596^0000688
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09;O994;O722;O990;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9059;9903;8952;9396;;;;;;;;;;;;;;;;;
;;;;;;;;;;0;654;I-4-12-I; KEGAGALAN JANTUNG RINGAN;4448800.00;None;0;None;;0;Non
e;;0;None;;0;None;;0;4448800;HAYATI;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R002121500
00658^0000693211239;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;039c6321b9e3bb50235d7
6a383306a3a
3509134;C;196722;3;429003;1;01/01/2016;01/01/2016;1;01/07/1950;65;23925;2;4;;K65
0;A419;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9960;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;655;K-4-1
6-III; INFEKSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL BERAT;3512800.00;None;0;None;;0;None;;0;
None;;0;None;;0;3512800;RUKIYAH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00201160000003^000
1039683699;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;ded74c1c0533ac6f59387db9003481
ff
3509134;C;196727;3;1342363;1;01/01/2016;01/01/2016;1;01/05/1982;33;12298;1;4;;B2
09;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9396;9059;9929;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;656;
A-4-15-I; INFEKSI HIV RINGAN;2334000.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;0;2
334000;EDI SANTOSO;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000015^00010392130
56;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;7e2441ce01f678a23e9ba3d3869b4a79

Ranap Kelas 3 Jan - Juni 2016

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Kdrs;Klsrs;Norm;Klsrawat;TariffRS;Jnsrawat;Tglmsk;Tglklr;Los;Tgllhr;UmurThn;Umur

0;4871300;MESELAN;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00206160000492^0000689930583;ada

;None;;0;None;;0;2355800;JUARI;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00206160000374^0000

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HATMO WIJOYO. Sp. PD;1329R00205160000617^0000689323059;ada;tidak ada;INACBG 4.1;

;;0;None;;0;None;;0;None;;0;3569900;PAWUH;dr. ARIF HERMAWAN, Sp. B;1329R00205160

. PD;1329R00205160000285^0000691688327;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;7;58

WIJOYO. Sp. PD;1329R00205160000280^0000688552637;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I

U LESTARI;dr. DESI, Sp. A;1329R00205160000156^0000693183699;ada;tidak ada;INACBG

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3000;RICO CACA SAPUTRA;dr. YULI, Sp. A;1329R00203160000387^0001862195062;ada;tid

DI, Sp. THT;1329R00203160000376^0001474517733;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / R

;407;M-1-30-II; PROSEDUR KAKI SEDANG;9274900.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;N

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10;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1031;1041;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;450;H-120-I; PROSEDUR EKTRAOKULER DAN MATA RINGAN;4144900.00;None;0;None;;0;None;;0;Non

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09;O420;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;7359;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;0;492;O-613-I; PERSALINAN VAGINAL RINGAN;2013600.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;;

; PROSEDUR JARINGAN LUNAK RINGAN;4871300.00;None;0;None;;0;None;;0;None;;0;None;

514;E-4-10-III; PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK BERAT;42945

160000722^0001039954094;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;3;a04b90bf20bbb0c5e

e;;0;4448800;KUSELAN;dr. AGUS YUDHO SANTOSO, Sp.PD;1329R00201160000645^000103969

TINI;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000527^0000688291536;ada;tidak ada;INA

-4-14-I; PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN RINGAN;2774500.00;None;

00201160000078^0001039954094;ada;tidak ada;INACBG 4.1;C / I / RSU;1;1104810f3801

00;SITI MUAWANAH;dr. MOCH. MOERAD, Sp.OG;1329R00201160000129^0001039642097;ada;t

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