You are on page 1of 4

PENCATATAN PENGAMBILAN VAKSIN

PUSTU / POLINDES / PUSKESMAS


BULAN

: ..

PUSTU / POLINDES
STOK AWAL
PENERIMAAN
PERSEDIAAN
PEMAKAIAN
POL. TANJUNG PATI
POL. PULUTAN
POL. KOTO TUO
POL. PADANG RANTANG
PP. LB BATINGKOK
POL. KOTO TANGAH
POL. GURUN
POL. SARILAMAK
POL. PURWAJAYA
POL. KETINGGIAN
PP. AIR PUTIH
PP. BULUH KASOK
PP. HARAU
PP. HULU AIR
POL. LANDAI
PP. TARANTANG
POL. SOLOK BIO-BIO
PUSKESMAS ( Petugas Imunisasi )
JUMLAH

VAKSIN
HB0

POLIO

BCG

TT

DPT.HIB

CAMPAK

0.05 ml

0.5 ml

5 ml

SISA STOK

Nama Pengambil

Paraf

Ket

You might also like