Regio de Sade Central

DRSIII Araraquara
RRAS 13 Ribeiro Preto

Plano de Ao Regional
Rede de Ateno Psicossocial

Agosto de 2013

Encaminhamos o Plano de Ao Regional da Rede Psicossocial da Regio de Sade

Central do DRSIII Araraquara/SP
Secretaria Municipal de Sade de Amrico Brasiliense
Secretaria Municipal de Sade de Araraquara
Secretaria Municipal de Sade de Boa Esperana do Sul
Secretaria Municipal de Sade de Gavio Peixoto
Secretaria Municipal de Sade de Motuca
Secretaria Municipal de Sade de Rinco
Secretaria Municipal de Sade de Santa Lcia
Secretaria Municipal de Sade de Trabiju
Maria Teresa Luz Eid da Silva
Diretor Tcnico de Sade III
Departamento Regional de Sade III Araraquara (DRSIII)

Responsveis pela elaborao do Plano de ao da RAPS da Regio de Sade Central

Municpio
Araraquara
Amrico Brasiliense
Boa Esperana do Sul
Gavio Peixoto
Rinco
Santa Lcia
Trabiju
DRSIII/ NORS
DRSIII/ NORS
DRSIII/ CDQ-SUS
DRSIII/ CPAS

Nome
Glaucia Dias
Valquria Valeriano Rodrigues Cruz
Daniela Ap. Vilani Vanzelli
Hugo Ferreira da Silva
Gisele Pestana Servidoni
Gisele Pestana Servidoni
Dirlene Romo
Alana de Paiva Nogueira Fornereto Gozzi
Mary Cristina Ramos Pinto
Monica Vilchez da Silva
Sonia Regina Souza Silva

1.Introduo

A portaria N 3.088 de 23 de dezembro de 2011, prev que a Rede de Ateno

Psicossocial (RAPS) ser instituda com a criao, ampliao e articulao de pontos de
ateno sade para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do
Sistema nico de Sade - SUS.
O DRS III-Araraquara possui, em sua rea de abrangncia, 24 municpios
organizados em quatro Regies de Sade (RS): Central, Centro Oeste, Corao e Norte
do DRS III.
A Regio Central do DRSIII, composta pelos municpios: Amrico Brasiliense,
Araraquara, Boa Esperana do Sul, Gavio Peixoto, Motuca, Rinco, Santa Lcia e
Trabiju, conta, como as demais, com um Colegiado de Sade Mental que tem como
objetivo discutir polticas pblicas voltadas para ateno sade das pessoas com
transtornos mentais e/ou com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e
outras drogas pautadas na Reforma Psiquitrica Antimanicomial.
O grupo foi formado atravs da indicao de um articulador em sade mental
por cada um dos gestores que compem o Colegiado de Gesto Regional
(CGR)/Colegiado Intergestores Regionais (CIR) Central. Os colegiados das quatro
regies de sade, por sua vez, compem o coletivo que forma o Grupo Condutor da
Rede de Ateno Psicossocial da regio do DRS III, atendendo Portaria N 3.088 de 23
de dezembro de 2011.
2.Pressupostos da Rede de Ateno Psicossocial RAPS segundo a Portaria
3088/2011
So diretrizes para o funcionamento da Rede de Ateno Psicossocial:
I - Respeito aos direitos humanos, garantindo a autonomia e a liberdade das pessoas;
II - Promoo da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da sade;
III - Combate a estigmas e preconceitos;
IV - Garantia do acesso e da qualidade dos servios, ofertando cuidado integral e
assistncia multiprofissional, sob a lgica interdisciplinar;
V - Ateno humanizada e centrada nas necessidades das pessoas;
VI - Diversificao das estratgias de cuidado;
VII - Desenvolvimento de atividades no territrio, que favoream a incluso social com
vistas promoo de autonomia e ao exerccio da cidadania.
VIII - Desenvolvimento de estratgias de Reduo de Danos;
IX - nfase em servios de base territorial e comunitria, com participao e controle
social dos usurios e de seus familiares;
3

X - Organizao dos servios em rede de ateno sade regionalizada, com

estabelecimento de aes intersetoriais para garantir a integralidade do cuidado;
XI - Promoo de estratgias de educao permanente; e
XII - Desenvolvimento da lgica do cuidado para pessoas com transtornos mentais e
com necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, tendo como
eixo central a construo do projeto teraputico singular.
Objetivos gerais da Rede de Ateno Psicossocial:
I - Ampliar o acesso ateno psicossocial da populao em geral;
II - Promover a vinculao das pessoas com transtornos mentais e com necessidades
decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas e suas famlias aos pontos de
ateno;
III - Garantir a articulao e integrao dos pontos de ateno das redes de sade no
territrio, qualificando o cuidado por meio do acolhimento, do acompanhamento
contnuo e da ateno s urgncias.
Objetivos especficos da Rede de Ateno Psicossocial:
I - Promover cuidados em sade especialmente grupos mais vulnerveis (criana,
adolescente, jovens, pessoas em situao de rua e populaes indgenas);
II - Prevenir o consumo e a dependncia de crack, lcool e outras drogas;
III - Reduzir danos provocados pelo consumo de crack, lcool e outras drogas;
IV - Promover a reabilitao e a reinsero das pessoas com transtorno mental e com
necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas na sociedade, por
meio do acesso ao trabalho, renda e moradia solidria;
V - Promover mecanismos de formao permanente aos profissionais de sade;
VI - Desenvolver aes intersetoriais de preveno e reduo de danos em parceria
com organizaes governamentais e da sociedade civil;
VII - Produzir e ofertar informaes sobre direitos das pessoas, medidas de preveno
e cuidado e os servios disponveis na rede;
VIII - Regular e organizar as demandas e os fluxos assistenciais da Rede de Ateno
Psicossocial; e
IX - Monitorar e avaliar a qualidade dos servios atravs de indicadores de efetividade
e resolutividade da ateno.
3.Contextualizando o Grupo Condutor da RAPS
O Grupo Condutor do DRS-III rene-se mensalmente para discutir pautas
pertinentes sade mental da regio. Uma das pautas dos anos de 2012 e 2013 foi a
construo e implantao da Rede Psicossocial, considerando a situao regional e
municipal.
4

Em abril/2013, os CGR/CIR indicaram um representante para a RAPS para, desta

forma, compor o grupo condutor da Rede Regionalizada de Ateno Sade (RRAS)
13, do qual fazem parte, alm do DRS Araraquara, Barretos, Franca e Ribeiro Preto.
Ainda neste ms e em maio/2013, grupo condutor na RRAS-13 realizou encontros para
organizao da Oficina Regional de Implantao da Rede de Ateno Psicossocial da
RRAS-13, que ocorreu em 29/05/2013 na cidade de Ribeiro Preto.
Os objetivos da oficina foram:
Apresentar e discutir com os Secretrios Municipais de Sade e com os
responsveis pela rea de sade mental dos municpios, com a Direo e
tcnicos dos Departamentos Regionais de Sade e com os apoiadores do
COSEMS/SP, a Poltica Nacional de Sade Mental, seus pressupostos histricos
e polticos.
Conhecer os documentos legais que constituem, parametrizam, organizam e
definem o financiamento dos vrios pontos assistenciais da Rede de Ateno
Psicossocial.
Conhecer os servios existentes nos municpios que viriam compor a Rede de
Ateno Psicossocial em cada RS.
Iniciar a discusso para implantao da Rede de Ateno Psicossocial em cada
RS da RRAS 13, a partir das necessidades e caracterstica dos municpios que a
compe, seguindo o modelo da Matriz Diagnstica da Rede de Ateno
Psicossocial, Anexo da Portaria 3.088 de 3 de dezembro de 2012.
Compor o grupo condutor da RAPS em cada RS, definindo os representantes de
cada municpio, para homologao em futura reunio do Colegiado.
Aps o movimento de sensibilizao dos gestores e responsveis pela rea de
sade mental nos municpios, os colegiados condutores de cada RS foram estruturados
visando dar continuidade s discusses e proposies para a sade mental de cada
regio.
Em julho/2013, cada uma das regies se reuniu para finalizar as propostas
iniciadas durante a oficina em maio/2013. Dos encontros surgiu o plano de ao de
cada regio, que foi elaborado pelo grupo condutor, apreciado e aprovado pelos
gestores em reunio de CGR/CIR.
Ao mesmo tempo, foi estimulado que cada municpio compusesse seu grupo
condutor municipal, para que as discusses e proposies do plano de ao regional
sejam acompanhadas e executadas localmente.
Como espao formativo e de troca de experincia entre os profissionais e
equipamentos da rede de sade mental, o DRSIII em conjunto com o grupo condutor
possui um espao mensal desde 2012, denominado de Roda de Conversa de Sade
Mental. Avalia-se que este espao seja positivo e esteja refletindo nos processos de
trabalho dos municpios.
5

Quadro 1 Composio do Grupo Condutor Regional (RS Central)

Municpio
Araraquara

Nome
Glaucia Dias

Amrico Brasiliense
Boa Esperana do Sul
Gavio Peixoto
Rinco
Santa Lcia
Trabiju

Valquria Valeriano Rodrigues Cruz

Daniela Ap. Vilani Vanzelli
Hugo Ferreira da Silva
Gisele Pestana Servidoni
Gisele Pestana Servidoni
Dirlene Romo

Funo
Representante da RS Central
na RRAS 13
Psicloga CAPS II
Articuladora de Sade Mental
Articuladora de Sade Mental
Articulador de Sade Mental
Articuladora de Sade Mental
Articuladora de Sade Mental
Articuladora de Sade Mental

Quadro 2 Contatos institucionais dos municpios

Municpio
E-mail
Araraquara
gabinetesaude@araraquara.sp.gov.br
Amrico Brasiliense
saude@americobrasiliense.com.br
Boa Esperana do Sul bessaude@ig.com.br
Gavio Peixoto
saude@gaviaopeixoto.sp.gov.br
Motuca
saude@motuca.sp.gov.br
Rinco
saude.rincao@gmail.com
Santa Lcia
saudestalucia@yahoo.com.br
Trabiju
gabinete@trabiju.sp.gov.br

4.Caracterizao da Regio Central

4.1.Aspectos Demogrficos
A Regio de Sade Central do Departamento Regional de Sade de Araraquara
DRS III Araraquara est situada na Regio Administrativa de Governo denominada,
tambm, Central.
A Regio Central do DRS III de Araraquara composta pelos municpios de
Amrico Brasiliense, Araraquara, Boa Esperana do Sul, Gavio Peixoto, Motuca,
Rinco, Santa Lcia e Trabjj, conforme o mapa a seguir.
Figura 1 Regio Central do DRSIII Araraquara

A agropecuria avanada e vanguarda cientfica so marca da Regio. A

agropecuria se destaca com a produo de cana-de-acar, laranja, carne bovina e de
frango. Situa-se em Araraquara a maior empresa de sucos ctricos do Brasil e
importantes usinas sucroalcooleiras tambm se localizam na regio. Araraquara e seu
contorno possuem ainda indstrias relevantes nas reas metal-mecnica, metalrgica,
aeronutica, txtil e de alimentos e bebidas.
A Regio Central do DRS III-Araraquara possui uma posio territorial
estratgica e eficiente sistema de transportes, com destaque para a moderna rodovia
Washington Lus, que se liga, em direo Capital, com as vias Anhangera e
Bandeirantes, como mostra a ilustrao a seguir.

Figura 2 Mapa com meios de comunicao (estradas) entre as regies

Nos dados e pirmides populacionais a seguir possvel observar um

estreitamento da base populacional, demonstrando a reduo da natalidade ao longo
desses 10 anos e o alargamento do pice, indicando um aumento da expectativa de
vida, principalmente no sexo feminino. Houve um aumento na populao
economicamente ativa na regio.
Observa-se o estreitamento da base da pirmide devido reduo das faixas
etrias mais jovens e ampliao da largura no topo (faixas etrias mais idosas).
Enquanto que em 2000, o grupo de crianas e adolescentes at 19 anos representava
34,57%, no ano 2010 representa apenas 27,74%. Por outro lado, o grupo de mais de 60
anos, que representava 10,34% em 1991, passou a ser 12,76% em 2010.
A transio demogrfica pode ser explicada pela queda da mortalidade infantil
e da taxa de fecundidade, uma melhora da qualidade de vida e avanos na rea da
sade, com consequente envelhecimento da populao.
O envelhecimento da populao traz preocupantes consequncias para o setor
sade, como a modificao dos padres de morbimortalidade (predomnio de doenas
crnico-degenerativas, atendimento geritrico e sade mental), cujo tratamento
envolve medicamentos de uso contnuo e ampliao de custos.
Quadro 3 - Tabela de distribuio populacional da Regio CENTRAL por sexo,
municpio e total do DRS III, RRAS e Estado
REGIO DE SADE

Populao
Total
Residente
2010

MUNICIPIO

AMRICO BRASILIENSE
REGIO CENTRAL

ARARAQUARA
BOA ESPERANA SUL
GAVIO PEIXOTO

Populao
Feminina
Residente
2010

Populao
Masculina
Residente
2010

34.478

17.145

17.333

208.662

108.007

100.655

13.645

6.770

6.875

4.419

2.135

2.284

4.290

2.128

2.162

10.414

5.170

5.244

SANTA LCIA

8.248

4.118

4.130

TRABIJ

1.544

774

770

285.700
920.257

146.247
466.156

139.453
454.101

3.307.320

1.677.797

1.629.523

41.262.199

21.184.326

20.077.873

MOTUCA
RINCO

Regio CENTRAL
DRSIII
RRAS 13
Estado de SP

Fonte: IBGE Censo 2010

Quadro 4 - Tabela de Distribuio Populacional da RRAS, DRS e Regio Central, por

sexo e faixa etria, ano de 2010.
POPULAO 2010
RRAS 13
Idade
< 4 anos

Masc

DRS3
Fem

Total

Idade

CENTRAL DO DRS III

Masc

Fem

Total

Idade

Masc

Fem

Total

105.751

103.091

208.842

< 4 anos

28.648

27.667

56.315

< 4 anos

8.862

8.554

17.416

5 a 9 anos

113.456

109.268

222.724

5 a 9 anos

30.227

28.966

59.193

5 a 9 anos

9.070

8.701

17.771

10 a 14 anos

130.941

125.464

256.405

10 a 14 anos

35.217

33.994

69.211

10 a 14 anos

10.761

10.570

21.331

15 a 19 anos

137.281

133.539

270.820

15 a 19 anos

37.302

36.284

73.586

15 a 19 anos

11.339

11.408

22.747

20 a 24 anos

153.026

147.126

300.152

20 a 24 anos

42.262

40.194

82.456

20 a 24 anos

13.041

12.641

25.682

25 a 29 anos

153.607

149.772

303.379

25 a 29 anos

42.429

41.165

83.594

25 a 29 anos

13.116

12.970

26.086

30 a 34 anos

138.307

137.661

275.968

30 a 34 anos

38.745

38.678

77.423

30 a 34 anos

12.294

12.260

24.554

35 a 39 anos

121.237

123.604

244.841

35 a 39 anos

34.347

34.835

69.182

35 a 39 anos

10.619

10.851

21.470

40 a 44 anos

114.999

119.011

234.010

40 a 44 anos

32.520

33.749

66.269

40 a 44 anos

10.084

10.652

20.736

45 a 49 anos

108.532

114.774

223.306

45 a 49 anos

31.033

32.873

63.906

45 a 49 anos

9.448

10.243

19.691

50 a 54 anos

94.914

102.107

197.021

50 a 54 anos

27.083

28.827

55.910

50 a 54 anos

8.227

9.095

17.322

55 a 59 anos

76.867

84.376

161.243

55 a 59 anos

22.030

23.772

45.802

55 a 59 anos

6.862

7.566

14.428

60 a 64 anos

59.997

67.855

127.852

60 a 64 anos

17.062

18.981

36.043

60 a 64 anos

5.252

6.152

11.404

65 a 69 anos

43.113

50.861

93.974

65 a 69 anos

12.248

14.314

26.562

65 a 69 anos

3.680

4.470

8.150

70 a 74 anos

33.097

41.619

74.716

70 a 74 anos

9.618

11.943

21.561

70 a 74 anos

2.806

3.733

6.539

75 a 79 anos

22.592

30.788

53.380

75 a 79 anos

6.775

8.989

15.764

75 a 79 anos

2.049

2.800

4.849

80 anos e +

21.806

36.881

58.687

80 anos e +

6.555

10.925

17.480

80 anos e +

1.943

3.581

5.524

454.101 466.156

920.257

139.453

146.247

285.700

Total

1.629.523 1.677.797 3.307.320

TOTAL

Fonte: Censo Populacional 2010 - IBGE/DATASUS

Total

Figura 3 Pirmide Populacional da Regio Central 2000 e 2010

Quadro 5 - Nmero de Municpios por regio de sade, DRS e RRAS segundo faixas
populacionais em 2010 (< 10 mil, de 10 a 49 mil, de 50 a 99 mil, > 100 mil a 499 mil e
acima de 500 mil)
DRS / Regio de Sade

< 10.000
hab

RRAS 13
DRS III - Araraquara
Central do DRS III
Fonte: Censo IBGE 2010.

10 a 49.000 50 a 99.000
hab
hab

34
9
4

42
9
3

8
4
0

> 500.000
100 a
499.000
hab.
hab
5
1
2
0
1
0

Total
90
24
8

No quadro acima, observamos que dos 8 municpios que compem a Regio

Central, 7 possuem menos de 50 mil habitantes, ocorrendo maior concentrao de
servios no municpio de Araraquara, caracterizando maior necessidade de
investimento e infra-estrutura neste municpio, assim como necessidade de instalao
de servios regionais que atendam as necessidades locais e especficas de cada
municpio.
4.2.Condies socioeconmicas
Com relao s condies socioeconmicas, os dados a seguir apontam
equilbrio entre todas as cidades da Regio Central, visto que apresenta um municpio
(Araraquara) com ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) considerado elevado, j
que se encontra acima de 0,800 e os demais, no ndice mdio (0,500 a 0,799), com
pouca variao entre eles.
10

Quadro 6 - IDH dos municpios da RRAS

MUNICIPIO

REGIO DE SADE

Amrico Brasiliense
Araraquara
Boa Esperana do Sul
Gavio Peixoto
CENTRAL DO DRS III
Motuca
Rinco
Santa Lcia
Trabij
Fonte: IBGE Censo 2000 e PNUB 2010.

IDH
2000
0,788
0,83
0,755
0,763
0,761
0,777
0,782
0,755

IDH
2010
0,751
0,815
0,681
0,719
0,741
0,734
0,737
0,722

Quadro 7 - PIB per capita dos municpios da Regio Central (2000 e 2009)
REGIO DE SADE

Produto e Renda - PIB

per Capita (Em reais
correntes) 2000

Produto e Renda - PIB

per Capita (Em reais
correntes) 2009

4.966,80

17.407,61

250,48

10.492,35

20.898,11

99,17

Boa Esperana do Sul

5.997,72

10.561,17

76,09

Gavio Peixoto

7.389,07

38.913,76

426,64

Motuca

15.868,62

14.649,33

-7,68

Rinco

3.949,83

7.753,09

96,29

Santa Lcia

3.766,81

7.970,32

111,59

Trabij

5.834,48

11.994,73

105,58

7.283,21

16.268,52

123,38

10.118,34

21.629,94

113,77

9.237,65

20.287,18

119,61

11.668,39

26.202,22

124,56

MUNICIPIO
Amrico Brasiliense
Araraquara

REGIO CENTRAL

MDIA DA REGIO CENTRAL

MDIA DO DRS III
MDIA DA RRAS 13
MDIA DO ESTADO DE SP

Variao (%)

Observa-se um aumento significativo do PIB de Gavio Peixoto e queda no

municpio de Motuca, devido implantao de empresa de aviao e encerramento
das atividades de usina de cana-de-acar, respectivamente.
4.3.Perfil de Morbimortalidade
As principais causas de internao da Regio Central so semelhantes s causas
do DRS III e RRAS 13, sendo do aparelho circulatrio, seguida pelo aparelho digestrio,
causas externa e neoplasias, sendo mais detalhadas na tabela seguinte.

11

Quadro 8 - Tabela com as principais causas de internao (segundo os Captulos do CID

10) em 2011. nmero de internaes e taxa por 10 mil, por regio de sade e RRAS
N
internaes *

Taxa de
Internao**

N
internaes *

Taxa de
Internao**

N
internaes
*

Taxa de
Internao**

Causa Captulo CID10

Regio de Sade Central
I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias
II. Neoplasias (tumores)
III. Doenas sangue rgos hemat e transt
imunitr

DRS III

RRAS 13

314

10,99

1.729

18,79

9.835

29,74

1.084

37,94

3.061

33,26

13.705

41,44

61

2,14

273

2,97

1.484

4,49

IV. Doenas endcrinas nutricionais e

metablicas

187

6,55

1.132

12,30

5.033

15,22

V. Transtornos mentais e comportamentais

834

29,19

1.657

18,01

5.443

16,46

VI. Doenas do sistema nervoso

275

9,63

926

10,06

5.693

17,21

VII. Doenas do olho e anexos

147

5,15

293

3,18

2.533

7,66

38

1,33

148

1,61

571

1,73

IX. Doenas do aparelho circulatrio

1.173

41,06

5.845

63,51

24.524

74,15

X. Doenas do aparelho respiratrio

1.101

38,54

4.706

51,14

23.795

71,95

XI. Doenas do aparelho digestivo

1.430

50,05

4.964

53,94

22.522

68,10

XII. Doenas da pele e do tecido subcutneo

210

7,35

688

7,48

3.616

10,93

XIII.Doenas sist osteomuscular e tec

conjuntivo

251

8,79

1.564

17,00

5.577

16,86

XIV. Doenas do aparelho geniturinrio

758

26,53

3.385

36,78

15.919

48,13

2.289

80,12

6.132

66,63

28.924

87,45

171

5,99

474

5,15

3.428

10,36

135

4,73

367

3,99

1.744

5,27

253

8,86

900

9,78

3.122

9,44

VIII.Doenas do ouvido e da apfise mastide

XV. Gravidez parto e puerprio

XVI. Algumas afec originadas no perodo
perinatal
XVII.Malf cong deformid e anomalias
cromossmicas
XVIII.Sint sinais e achad anorm ex cln e
laborat
XIX. Leses enven e alg out conseq causas
externas

1.259

44,07

4.194

45,57

21.056

63,66

XX. Causas externas de morbidade e

mortalidade

0,14

10

0,11

47

0,14

XXI. Contatos com servios de sade

312

10,92

683

7,42

4.121

12,46

0,00

0,00

12.286

430,03

43.131

468,68

202.692

612,86

XXII.Cdigos para propsitos especiais

Total
Populao residente

285.700

920.257

Fonte: SIH/SUS.

12

3.307.320

Com relao aos transtornos mentais, a carncia de servios substitutivos e a

presena do Hospital Psiquitrico Cairbar Schutel como principal equipamento de
ateno acarreta nmero elevado de internaes, influenciadas tambm pelo baixo
nmero de trabalhadores de sade mental lotados na Ateno Bsica. Torna-se
necessria a reviso da funo do Hospital na organizao da RAPS e a implantao de
novos servios componentes da rede.
Quadro 9 - Tabela com as 20 principais causas especficas de internao (Agrupamento
CID-BR) por sexo, por regio de sade e RRAS, 2011.
CID 10- Regio de Sade Central
O80 Parto unico espontaneo
O65 Obstr trab parto dev anorm pelvica da mae
K80 Colelitiase
O47 Falso trabalho de parto
J18 Pneumonia p/microorg NE
O42 Ruptura prematura de membranas
O62 Anormalidades da contracao uterina
O06 Aborto NE
O68 Trab parto e parto complic sofrimento fetal
I50 Insuf cardiaca
J15 Pneumonia bacter NCOP
N39 Outr transt do trato urinario
O20 Hemorragia do inicio da gravidez
F20 Esquizofrenia
K81 Colecistite
Z30 Anticoncepcao
O34 Assist prest mae anor conh susp org pelv mat
D25 Leiomioma do utero
C50 Neopl malig da mama
J44 Outr doenc pulmonares obstrutivas cronicas
Outras Causas Agrupadas

TOTAL

Feminino
Qtd
(%)
729
10,2
258
3,6
223
3,1
164
2,3
157
2,2
151
2,1
135
1,9
134
1,9
126
1,8
118
1,7
115
1,6
103
1,4
103
1,4
97
1,4
86
1,2
85
1,2
84
1,2
83
1,2
81
1,1
75
1,1
4.012
56,4

7.119 100,0

Masculino
Qtd
(%)
256
4,5
222
3,9
190
3,4
155
2,7
150
2,7
141
2,5
122
2,2
114
2,0
113
2,0
99
1,8
95
1,7
94
1,7
77
1,4
75
1,3
73
1,3
71
1,3
66
1,2
63
1,1
63
1,1
57
1,0
3.346
59,3

CID 10- Regio de Sade Central

F10 Transt mentais comport dev uso alcool
F20 Esquizofrenia
F19 Transt ment comp mult drog out subst psicoat
K40 Hernia inguinal
F06 Outr transt ment lesao disf cereb doenc fis
J18 Pneumonia p/microorg NE
J15 Pneumonia bacter NCOP
I50 Insuf cardiaca
S52 Frat do antebraco
I20 Angina pectoris
S82 Frat da perna incl tornozelo
K35 Apendicite aguda
I21 Infarto agudo do miocardio
K92 Outr doenc do aparelho digestivo
S02 Frat do cranio e dos ossos da face
G45 Acid vasc cerebr isquemicos trans sindr corr
I24 Outr doenc isquemicas agudas do coracao
J35 Doenc cronicas das amigdalas e das adenoides
S06 Traum intracraniano
S62 Frat ao nivel do punho e da mao
Outras Causas Agrupadas

TOTAL

5.642 100,0

Fonte: SIH/SUS

Dentre as dez principais causas de internao do sexo feminino, sete esto

relacionadas gestao, parto e puerprio, denotando a necessidade de grandes
investimentos principalmente na qualidade dos servios na ateno bsica relacionada
sade da mulher.
No sexo masculino, destacam-se as condies socioeconmicas incorrendo em
transtornos mentais, uso de lcool e substncias psicoativas, alm da acentuada
ocorrncia de acidentes com fraturas, os quais demandam aes intersetoriais.
Aps esta breve contextualizao, encontra-se no presente documento, a
anlise da matriz diagnstica, construda em conjunto com os municpios da regio

13

atravs do Grupo Condutor, bem como o Plano de Ao para enfrentamento das

dificuldades elencadas.
5.Matriz Diagnstica
Para elaborao da matriz diagnstica, consideramos a Rede de Ateno
Psicossocial constituda pelos seguintes componentes:
I - Ateno Bsica em Sade;
II - Ateno Psicossocial Especializada;
III - Ateno de Urgncia e Emergncia;
IV - Ateno Residencial de Carter Transitrio;
V - Ateno Hospitalar;
VI - Estratgias de Desinstitucionalizao; e
VII - Reabilitao Psicossocial.
Assim, o desenho do Plano Regional da Rede de Ateno Psicossocial da RS
Central do DRSIII-Araraquara est pautado de acordo com as aes previstas na
Portaria n 3.088, de 23 de dezembro de 2011, delimitado pelos componentes:
Ateno Bsica, Ateno Psicossocial Especializada, Ateno de Urgncia e
Emergncia, Ateno Residencial de Carter Transitrio, Ateno Hospitalar,
Estratgias de Desinstitucionalizao e Reabilitao Psicossocial.
As aes apontadas no Plano Regional reproduzem as previstas nos Planos
Municipais dos oito municpios. O monitoramento das aes para sua efetiva
implantao ser realizado pelo Grupo Condutor, mantendo o CGR/CIR informado
sobre o desenvolvimento da RRAS. As necessidades apontadas se referem ao cuidado
em sade mental.
Trata-se da Regio de Sade que possui maior quantidade de servios de
ateno sade mental no DRSIII-Araraquara, em decorrncia da existncia de um
municpio com mais de 200.000 habitantes. Os sete municpios de pequeno porte tm
maior dificuldade no cuidado em sade mental, j que o critrio populacional
inviabilizava a instalao de alguns equipamentos. As novas normativas possibilitaro
equacionar esse panorama.
Considerando as caractersticas locais, a ateno bsica deve ser a grande
ordenadora do cuidado em sade mental dos municpios menores, atravs da
implantao de Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF).
Na ateno especializada, o grupo condutor compreende ser necessria a
instalao de Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) I com abrangncia regional entre
municpios onde haja fluxo natural e geogrfico possvel. Desta forma, foi proposta a
estruturao de CAPS I em Rinco, o qual atender tambm aos municpios de Santa
Lcia e Motuca (totalizando uma populao de 22.952 habitantes), e de CAPS I em Boa
14

Esperana do Sul atendendo ao municpio de Trabiju (totalizando uma populao de

15.189 habitantes). O municpio de Gavio Peixoto (4.419 habitantes) ter o municpio
de Araraquara como referncia CAPS II para atendimentos dos casos a serem definidos
em conjunto. Importante sinalizar a necessidade de elaborao de fluxos e protocolos
para que esta parceria entre Gavio Peixoto e Araraquara possa acontecer e garantir
ateno integral aos usurios. O CAPS AD de Araraquara ser transformado em CAPS
ADIII, assim como instalar um CAPSi com a equipe do Ambulatrio Infantil.
Cabe ressaltar que, face carncia de equipamentos na RS Central, Motuca
tem utilizado a ateno especializada fora da regio de sade, no caso o municpio de
Mato na RS Norte. Dessa forma, uma transio desses usurios dever ser planejada
e executada pelo servio de Mato, aps capacitao e articulao da equipe do novo
CAPS I de Rinco, para que os usurios sejam acolhidos e atendidos em suas
necessidades de sade.
Os 10 leitos propostos em hospital geral (5 em Amrico Brasiliense e 5 em Boa
Esperana do Sul) sero referncia para os oito municpios da regio de sade central.
Sero instaladas 2 residncias teraputicas do tipo II na regio do DRSIII para
atender todos os 24 municpios, para atender os pacientes em situao de
hospitalizao no hospital psiquitrico da prpria regio como de outras que vem
passando por reformulaes importantes. Uma delas ser no municpio de Araraquara.
Importante sinalizar que o municpio de Araraquara tem responsabilidade
regional no que diz respeito ao apoio matricial aos demais municpios aos casos de
difcil manejo.
Para que a rede e o trabalho em rede se efetivem de forma adequada
importante frisar a necessidade de processos de educao permanente s equipes dos
diferentes pontos de ateno da rede. Por esse motivo, consta neste plano eixos
principais, pelos quais esta capacitao precisa acontecer, de forma a qualificar a rede
e as equipes para um cuidado efetivo.
Com relao capacitao para a ateno bsica, importante lembrar que o
PAIPAD (Programa de Aes Integradas para Preveno e Ateno ao Uso de lcool e
Drogas na Comunidade) da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto tem oferecido
aos municpios da regio formao em intervenes breves para deteco de lcool e
drogas nas unidades bsicas de sade e acompanhamento das aes localmente.
Para regulao das vagas para internao, a regio est em processo de
implantao do Sistema de Informao em Sade Mental (SISAM 3), desenvolvido em
parceria DRSXIII e USP.
Apesar de no estar previsto como ponto de ateno da RAPS, a regio do
DRSIII conta com um hospital psiquitrico que, at que a rede esteja estabelecida,
implantada e em funcionamento, ainda possui uma funo importante no
atendimento s urgncias psiquitricas. Com a instalao de novos equipamentos em
diferentes pontos de ateno, o papel do hospital dever ser rediscutido.
15

Por hora, o municpio de Araraquara possui Ambulatrios Infantil, do

Adolescente, do Adulto e do Idoso que realizam o cuidado regional ao usurio de
sade mental em formato ambulatorial e devero ser repensados conforme a
implantao de outros pontos da rede.
Com relao s comunidades teraputicas no contempladas pelas portarias
especficas do Ministrio da Sade, a regio conta com alguns destes servios, embora
o projeto teraputico dos mesmos ainda seja incipiente e sua ligao com o setor
sade possa ser estreitado, na perspectiva de cuidado e reabilitao dos usurios.
Matriz Diagnstica da Rede de Ateno Psicossocial
Regio de Sade Central DRSIII-Araraquara
Populao: 285.700

Os servios apontados acima esto condizentes com o Cadastro Nacional de

Estabelecimentos de Sade em julho de 2013, porm destaca-se que os municpios de
Amrico Brasiliense, Boa Esperana do Sul e Motuca possuem seus prontos
atendimentos no cadastro nos servios hospitalares municipais.

16

6.Plano de Ao
Componente Ateno Bsica
Fragilidade
Dificuldade das equipes
de referncia em realizar
cuidado
em
sade
mental

Insuficincia de aes de
promoo sade e
reduo de danos

Proposta/ Ao
Implantao/Implementao
de NASF em Araraquara, Boa
Esperana do Sul, Gavio
Peixoto, Motuca, Rinco e
Trabiju
Qualificao das equipes de
CAPS e NASF para realizar
matriciamento
Implementao da Rede de
aes que garantam o
funcionamento dos servios
a partir das novas portarias
Elaborao de projetos de
Educao Permanente em
Sade (EPS) que subsidiem
in loco o fortalecimento das
aes
na
perspectiva
Psicossocial.

Fragilidades na atuao
do profissional de sade,
decorrentes de lacunas
na formao, as quais
no contemplam, de
forma
geral,
os
pressupostos
da
Reforma
Psiquitrica, Manuteno da Roda de
Reabilitao Psicossocial Conversa em Sade Mental
e apoio matricial.
como estratgia para apoio
e aprendizagem s equipes
municipais
Fomento participao dos
profissionais em atividades
de capacitao
Pouca comunicao dos Implementao do Apoio
equipamentos de sade matricial em sade mental
mental com a Ateno como
ferramenta
para
Bsica
gesto do cuidado
Estabelecimento
de
referncia
e
contrarreferncia entre os
servios da rede
17

Responsveis Cronograma
SMS, SES, MS 2013-2014

SMS, SES

2013-2015

SMS,
DRS/SES, MS

2013-2015

SMS, DRS

2013-2015

DRS

2013-2015

Municpios

2013-2015

SMS, DRS

2013-2015

SMS

2013-2014

Dificuldade
de
contratao de Recursos
Humanos,
especialmente
com
experincia, para os
pontos de ateno,
devido principalmente a
questes oramentrias/
financeiras e LRF

Estimular o trabalho em
rede, a partir da instalao
de novos equipamentos e
processos de trabalho de
equipes
Proporcionar espaos de
troca entre equipes de AB,
SM e demais setores, com
periodicidade a ser definida
Instalao de servios de
abrangncia regional
Elaborao de projetos de
Educao Permanente em
Sade (EPS) que subsidiem
in loco o fortalecimento das
aes
na
perspectiva
Psicossocial
Prever aumento de quadro
nas propostas oramentrias

Grupo
condutor,
SMS, DRS

2013-2015

Grupos
2013-2014
condutores e
municpios
SMS,
CGR, 2013-2015
DRS
SMS, DRS
2013-2015

Municpios

2013-2015

Componente Ateno Bsica

Equipes Populaes Situaes Especficas Consultrio na Rua
Fragilidade
Alta clnica dos servios,
implicando em aumento do
nmero de moradores de
rua nos grandes centros
Falta de rede de suporte
para moradores de rua
Aumento do uso de lcool e
drogas

Proposta/ Ao
Responsveis
Implantao
de
Consultrios de rua
como estratgia da
ateno bsica
SMS

Cronograma

Organizar a Rede de Municpio

Assistncia
com
participao
intersetorial

judicirio,
promoo
social,
trabalho
e
renda, etc
Matriciamento
das SMS
equipes pelos CAPS e

2013-2015

18

2014

2013-2014

NASF
Componente Ateno Bsica - Centro de Convivncia
Fragilidade
Dificuldade
da
atuao
intersetorial, com a garantia
da integralidade das aes e
promoo sade
Desconhecimento e falta de
utilizao dos equipamentos
Dificuldade na insero
social da pessoa com
transtorno
mental
implicando em vinculao
prolongada aos CAPS

Proposta/ Ao
Responsveis
Aproximao
com SMS
setores envolvidos, de
forma
a
garantir
sistematizao
de
aes intersetoriais de
insero social, atravs
da
utilizao
dos
Centros de Convivncia
existentes na Regio,
de
forma
territorializada

Sensibilizar a ABS para

insero do pessoa com
problemas de sade
mental em atividades
da unidade
Falta
de
legislao e Sensibilizar
gestores
financiamento
especfico federal e estadual para
para Centros de Convivncia a
necessidade
de
estabelecer legislao
para
cadastro,
credenciamento, assim
como
financiamento
dos
Centros
de
Convivncia

Cronograma
2013-2015

Grupos
condutores,
SMS, DRS

2013-2015

SMS, DRS

2013-2014

Componente Ateno Especializada CAPS

Fragilidade
Proposta/ Ao
Responsveis Cronograma
Insuficincia
de Implantao de CAPS SMS,
CGR, 2013-2014
equipamentos de ateno municipal para ampliar DRS
especializada em sade a cobertura de ateno
mental na regio
especializada em sade
mental em Amrico
19

Brasiliense, e regional
em Boa Esperana do
Sul (atendendo Trabiju)
e Rinco (atendendo
Santa Lcia e Motuca)
Implementar o CAPS ad
de
Araraquara
transformando-o em
CAPS III
Implantao de CAPS i
em Araraquara para
assistncia
a
uso
abusivo de lcool e
outras drogas
Reproduo do modelo Realizao
de
assistencial ambulatorial nos processos de EP para
CAPS
fortalecer o trabalho no
CAPS,
de
forma
qualificada e resolutiva
Continuar
com
os
espaos de Rodas de
conversa
de
profissionais de sade
mental do DRSIII
Propor sistemtica para
realizao de avaliao
e monitoramento das
aes realizadas nos
CAPS
Realizar intercmbios
de profissionais entre
servios
de
sade
mental na prpria
regio para troca de
experincias
Sensibilizar os servios
para a necessidade de
reinsero social dos
usurios
Realizar
avaliao
20

SMS,
SES, 2013-2014
Ministrio da
Sade
SMS,
SES, 2013-2014
Ministrio da
Sade

SMS, DRS

2013-2015

DRS

2013-2015

Grupo
2013-2014
condutor,
Servios de
sade mental
Grupo
2013-2015
condutor,
servios de
sade mental

Grupo
condutor

Servios

2013-2015

de 2013-2015

Dificuldade de contratao
de mdicos psiquiatras

Alto ndice de internaes

compulsrias

Dificuldade de adeso de
usurios de lcool e drogas
ao tratamento

Incipincia das aes de

sade mental infantil

peridica dos usurios

na perspectiva de alta
para acompanhamento
pela ateno bsica
Sensibilizar
gestores
para a necessidade de
polticas pblicas que
fomentem a formao
de profissionais para a
sade
mental,
sintonizados com a
poltica atual
Implantao
de
servios regionais
Ampliao do dilogo
com judicirio para
esclarecimentos,
inclusive sobre a rede
de ateno psicossocial
Continuidade
da
realizao de frum de
sade mental regional
Fomentar a busca ativa
de
usurios
com
dificuldade
de
frequentar os servios
Realizar intercmbios
de profissionais entre
CAPS AD na prpria
regio para troca de
experincias
Continuar
com
os
espaos de Rodas de
conversa
de
profissionais de sade
mental do DRSIII
Realizar intercmbios
de profissionais entre
servios
de
sade
mental
infantil
na
21

sade mental

Grupo
condutor,
DRS

2013-2015

SMS,
CGR, 2013-2014
DRS
SMS,
DRS, 2013-2015
SES, MS

Grupo
2013-2015
condutor,
DRS
Servios de 2013-2014
sade mental

Grupo
2013-2015
condutor,
servios de
sade mental
DRS

2013-2015

Grupo
2013-2015
condutor,
servios de
sade mental

prpria regio para

troca de experincias
Continuar
com
os DRS
espaos de Rodas de
conversa
de
profissionais de sade
mental do DRSIII

2013-2015

Componente Ateno de Urgncia e Emergncia

Fragilidade
Dificuldade no atendimento
s urgncias psiquitricas
pelo SAMU e UPA, pelo no
reconhecimento
destas
situaes como tal

Proposta/ Ao
Estabelecer
dilogo
com a Rede de
Urgncia e Emergncia
no
sentido
de
sensibilizar e qualificar
as equipes de SAMU e
UPA para atendimento
em sade mental
Realizar
intercmbio
com o Ncleo de EPS
do SAMU no sentido de
propor
aes
educativas para os
servios de todos os
pontos da rede

Responsveis
SMS, DRS

Cronograma
2013-2014

Grupo
2014
condutor,
equipes de
EPS SAMU

Componente Ateno Residencial em Carter Transitrio

Fragilidade
Alto nmero de solicitaes
de internaes involuntrias
e compulsrias pelo poder
judicirio para pessoas com
necessidades decorrentes do
uso de lcool, crack e outras
drogas

Proposta/ Ao
Implantao
Unidade
Acolhimento
Transitrio

22

Responsveis
de SMS
de

Cronograma
2014

Falta de rede de suporte

para pessoas com vnculos
familiares frgeis
Existncia de Comunidades Monitorar e avaliar as Municpio,
teraputicas com projeto atividades
das VISA, SES
teraputico incipiente
comunidades
teraputicas

2013-2014

Componente Ateno Hospitalar

Fragilidade
Alto nmero de solicitaes
de internaes involuntrias
e compulsrias pelo poder
judicirio para pessoas com
necessidades decorrentes do
uso de lcool, crack e outras
drogas

Proposta/ Ao
Responsveis Cronograma
Implantao de leitos SMS,
CGR, 2013-2014
regionais em hospital DRS
geral
em
Amrico
Brasiliense
e
Boa
Esperana do Sul
Ampliao do dilogo SMS,
DRS, 2013-2015
com judicirio para SES, MS
esclarecimentos,
inclusive sobre a rede
de ateno psicossocial

Componente Estratgias de Desinstitucionalizao

Fragilidade
Identificao
de
30
moradores
no
hospital
psiquitrico Cairbar Schutel

Proposta/ Ao
Confeco
de
proposta/plano de ao
para reinsero social
dos
moradores
inclusive
atravs
projetos de trabalho e
gerao de renda nos
municpios da regio
Realocao
dos
moradores
em
manicmios judicirios,
que esto aguardando
vagas
23

Responsveis Cronograma
SMS,
DRS, 2014
SES

Comisso de 2014
avaliao dos
moradores
do
Cairbar
Schutel

Realocao
em
hospitais prprios dos
moradores advindos de
outras internaes e
com alto grau de
dependncia
Instalao
de
2
Residncias
Teraputicas do tipo II
para a regio do DRSIII
(1 feminina e 1
masculina), sendo 1 em
Araraquara

Comisso de 2014
avaliao dos
moradores
do
Cairbar
Schutel
SMS,
CGR, 2013-2015
DRS, SES

Componente da Gesto
Fragilidade
Proposta/ Ao
Responsveis
Aproximao incipiente do Sensibilizao do gestor Grupos
gestor em relao s em relao temtica condutores
polticas de sade mental
da sade mental, seus
desafios e necessidades
especficas

Cronograma
2013-2014

Sntese das Propostas de Educao Permanente

Tema assunto rea
Sade Mental para ateno
bsica
Processo de trabalho nos
CAPS
Apoio matricial enquanto
ferramenta do NASF e CAPS
Sade Mental Infantil
Urgncia e
psiquitricas

Pblico alvo
Equipes das UBS e ESF

Responsveis
Municpio, DRS, SES

Equipes CAPS

Municpio, DRS, SES

Equipes das UBS, ESF, CAPS e Municpio, DRS, SES

NASF
Equipes das UBS, ESF, CAPS e Municpio, DRS, SES
NASF
Emergncia Equipes das UBS, ESF, CAPS, Municpio, DRS, SES
NASF e hospitais/SAMU

24

7.Planilha Financeira
Componente

Ponto de ateno
Custeio
Unidade Bsicas de Sade
Equipes para populao em
situao especfica
Araraquara - Mod I
NASF
Araraquara
Araraquara
Ateno Bsica
Boa Esperana do Sul
Gavio Peixoto
Motuca
Rinco
Trabiju
Centro de Convivncia
Total
CAPS
CAPS I-Amrico Brasiliense
CAPS I-Boa Esperana do Sul,
Trabiju e Gavio Peixoto
CAPS II-Araraquara
Ateno Especializada
CAPS I-Santa Lcia, Rinco e
Motuca
CAPS ADIII-Araraquara
CAPSi-Araraquara
Total
Ateno de urgncia e
Conforme plano RUE
emergncia
Ateno Residencial
UA-adulto Araraquara
de carter transitrio
5 leitos Amrico Brasiliense
Ateno Hospitalar
5 leitos Boa Esperana do Sul
Estratgias de
SRT tipo II - Amrico
Desinstitucionalizao Brasiliense
Total
Total

8. Mapas da rede do DRSIII

8.1. Mapa DRSIII Antes da RAPS

25

Incentivo (Parcela nica) Construo

19.000,00

9.500,00

240.000,00
240.000,00
96.000,00
96.000,00
96.000,00
96.000,00
96.000,00

20.000,00
8.000,00
8.000,00
8.000,00
8.000,00
8.000,00

979.000,00

69.500,00

339.660,00

20.000,00

339.660,00
397.035,00

20.000,00

339.660,00
945.600,00
385.560,00
2.747.175,00

20.000,00
75.000,00
30.000,00
165.000,00

300.000,00
67.321,00
67.321,00

70.000,00
18.000,00
18.000,00

240.000,00

20.000,00

674.642,00
4.400.817,00

126.000,00
360.500,00

1.000.000,00

500.000,00

1.500.000,00

8.2. Mapa DRSIII Depois da RAPS

9. Referncias
Mapa de Sade da Regio Central do DRSIII Araraquara, 2012.
26

Plano Regional Rede de ateno Psicossocial da RRAS 2, RRAS 4 e RRAS 5, 2012.

Portaria 3088 de 23 de dezembro de 2011.

27