Formular de aplicare pentru Premiul

Municipal Tineret
* Rugm s citii cu atenie i s completai spaiile
de mai jos
* Termenul limit de depunere a dosarelor este 15
octombrie 2016
Nume/Prenume
Ocupaia
Instituia
Nr. de telefon fix/mobil
E-mail
Bifai domeniul pentru care aplicai
Literatur/art
tiin i tehnic
Activism civic

Adnotare rezumativ a lucrrilor/materialelor prezentate la

concurs n care se va reflecta importana tiinific,
practic i valoarea artistic a lucrrilor, adnotarea va
reflecta
importana
aciunii/aciunilor
realizate
de
tnr/tineri pentru comunitate, actorilor implicai n
activitate i rezultatele obinute (max. 3 pagini)
Anexat la formular, solicitm s prezentai urmtoarele
documente confirmative (n 2 exemplare):
1. Curriculum Vitae
2. Copia Buletinului de identitate
3. a) dac aplicai n domeniul literaturii, este necesar s prezentai
lucrrile naintate la concurs, n original sau copii ale acestora, etc.
b) Domeniul arte- poze, cd-uri cu nregistrri audio, video, etc.
c) Domeniul tiinei i tehnicii fotografii, etc.

Data depunerii i semntura: ___________

__________________