INTRODUCCIN.

Psicodiagnstico Nios y Adolescentes

Clase 1

Los padres de Sofa (6 aos ) se contactan telefnicamente con un

psiclogo infantil. Solicitan atencin para su hija. Refieren que an no
logra adquirir el proceso de lecto-escritura. Le comentan tambin que
estn sufriendo una crisis conyugal importante, discuten de manera
recurrente delante de su hija. Conjuntamente sealan que Sofa ha sido
una nia sobreprotegida, es muy tmida y dependiente ya que sufri
una anoxia durante el proceso del parto. Le refieren estar muy
preocupados por sus problemas escolares. La profesora les sugiri que
se contactaran con un psiclogo para realizar un Psicodiagnstico.

Los padres le hacen muchas preguntas al psiclogo.

Es lo mismo un Psicodiagnstico que una terapia?
Tienen que ir los paps?
Cunto vale la sesin?
Puede ser atendida por Fonasa?
Puede discriminar una evaluacin si los problemas
de la nia son originados por los problemas de la casa
o le habr afectado sus problemas al nacer?
el colegio tiene que saber sus problemas
matrimoniales?

DEFINICIN PSICODIAGNSTICO INFANTIL

(Aretio, otras, 2003)

Acercamiento al paciente para conocerlo y evaluar

psicolgicamente sus recursos, potencialidades y dificultades,

de modo de obtener una comprensin integrada de su
personalidad y funcionamiento relacional.
Configura una situacin con roles bien establecidos
Situacin interpersonal, de duracin limitada, que considera

tanto al nio o adolescente como a su grupo familiar.

Dependiendo del caso (M.C., sintomatologa, caractersticas
de la derivacin), los objetivos del psicodg. enfatizarn la
exploracin de determinadas reas.

DEFINICIN PSICODIAGNSTICO INFANTIL

(Silva, 1995).
En la evaluacin infantil hay unanimidad en la utilizacin
de la evaluacin multicomponente que analice distintas
variables (personales, ambientales, biolgicas) a travs
de distintos instrumentos y utilizando para ello distintas
fuentes de informacin. Esta perspectiva ecolgica y
plural de la evaluacin infantil est apoyada por la
mayora de especialistas del rea.

 En la actualidad:
Adaptacin a las necesidades del paciente (Ferenczi, Winnicott)
Stolorow: no existe ap-psquico considerado en forma aislada. Cuando

vamos a la experiencia, somos una persona en contacto con otra persona

( intersubjetividad)
I. Hoffman: constructivismo dialctico (2001) La exp. del paciente es
siempre entendible en mltiples contextos: historia estructura interna
y de sus relaciones objetales sus relaciones y actividades actuales,
cultura en la que vive, y el contexto de la participacin inmediata del
terapeuta en el proceso.
Mutualidad asimtrica, principio fundamental de la prctica clnica
relacional: terapeuta y paciente estn dialcticamente relacionados (sin
perder la responsabilidad profesional)

OBJETIVOS (Aretio, Muller & Mateluna, 2003)

Diagnstico y pronstico.
Medio de comunicacin entre el clnico y el

paciente o sistema consultante.

Seleccionar una estrategia teraputica.
Evaluar un tratamiento
Investigacin.

EN SNTESIS EL PROCESO PSICODIAGNSTICO CON NIOS

Es esencialmente un proceso relacional-contextual. Por lo tanto

no es un trabajo mecnico de aplicacin de pruebas, ni un

evento aislado.
Es parte de un proceso dinmico de toma de decisiones
Implica competencias tcnicas, personales y ticas.
La evaluacin requiere considerar al individuo y su contexto
especfico . Va a estimar el grado de adecuacin de las capacidades,
funciones y rasgos del nio/a o joven en relacin a los parmetros
que establece la psicologa normal: evolutivo, cultural, familiar,
educacional y NSE
No tiene por finalidad etiquetar a un nio si no por el contrario
identificar recursos, promover el fortalecimiento de sus debilidades
para ayudar a su bienestar y desarrollo armnico.

RELEVANCIA DEL PROCESO PSICODIAGNSTICO INFANTIL

Permite identificar recursos en los nios/as cuando presentan dificultades

que no son visualizadas por los adultos.

Pesquisar factores de riesgo y protectores del entorno social y familiar del

nio. Tambin situaciones de vulneracin de sus derechos.

La deteccin temprana de dificultades en las funciones cognitivas,

estabilidad anmica y diagnstico de patologas permite su abordaje

oportuno y previene su cronificacin y agudizacin. Existen antecedentes
empricos que los problemas emocionales, cognitivos y conductuales a
temprana edad, son un factor de riesgo significativo de presentar en aos
posteriores trastornos psicolgicos (De la Barra, Toledo & Rodrguez,
2003).

RELEVANCIA DEL PROCESO PSICODIAGNSTICO

Permite clarificar dudas y preocupaciones de los adultos vinculados

a los nios/as.
Ante diversas dificultades que presenta un nio permite precisar

dificultades, facilitar la comprensin de stas, definir prioridades en

cuanto a su intervencin y cualidad de sta.
Facilita la derivacin oportuna a profesionales o especialistas

competentes a las dificultades y recursos pesquisados

 De qu forma es posible un acercamiento a la

realidad- contexto, y a las capacidades
psicolgicas?

CMO

Con qu procedimientos?
METODOLOGICA

TCNICA

Qu tcnicas elijo?
1. Clnicas (observacin, entrevista)
2. Psicomtricas (test de inteligencia, organicidad)
3. Proyectivas (Test de apercepcin temtica, grficas, juego)

METODOLOGA DE TRABAJO EN EL PROCESO

PSICODIAGNSTICO

El psicodiagnstico exigira una fundamentacin terica consistente

que protege del peligro de creer que los datos o ndices son
indicadores unvocos, directos y reales de la configuracin total. La
referencia a una teora subyacente, va a servir de soporte para
formular las hiptesis aproximativas a la significacin de los
indicadores obtenidos y de all alcanzar conclusiones que permitan
formular un juicio clnico, coherente, integrado, sintetizado y
contextualizado. (Rapaport y Tapia, 2011)

ETAPAS PROCESO
PSICODIAGNOSTICO

I. PRIMER CONTACTO O
ENTREVISTA INICIAL

(Siquier de Ocampo, 1987)

II. PLANIFICACIN Y
ADMINISTRACIN DE
INSTRUMENTOS Y/O TCNICAS
III. ELABORACIN MATERIAL
RECOPILADO

IV. DEVOLUCIN E INFORME

Particularidades del Psicodiagnstico infantil y

contextualizacin en las polticas de salud y
derechos del nio

Cmo llega un nio/a o un adolescente a un

Psicodiagnstico ?

El nio/a o adolescente presenta una dificultad, o un malestar o

dolor psquico, pero esto por lo general es ledo por un adulto.
El nio nunca acude solo a consultar
Con qu caractersticas particulares nos encontramos en
un Psicodiagnstico infantil?

PARTICULARIDADES DEL TRABAJO CLNICO CON NIOS/AS

(Johnson y cols, 1992, en Aretio, y cols. (2003).

El deseo de ayuda del consultante o la identificacin de su

motivo de consulta/demanda es mediado por otro.

El terapeuta, establece una relacin con un sistema
consultante (padres, familia, sistema escolar), no slo con el
consultante.
La etapa de desarrollo del consultante es diferente a la del
terapeuta, lo cual implica el desafo de propiciar un contacto
con el nio, acorde a su marco de referencia y sus
capacidades cognitivas (conceptualmente ms concreto,
lingsticamente menos competente y menos
introspectivos que un adulto).

La personalidad del nio, se encuentra en

transformacin y constante cambio, por

lo que las manifestaciones
sintomatolgicas varan con rapidez y
tambin las inquietudes de los padres.
Los procesos secundarios (impulsos y

fantasas) presentan una menor regulacin

en comparacin con los adultos, lo que
define por ejemplo una menor
tolerancia a la frustracin.

El Psicodiagnstico Infanto Juvenil en el contexto

de las polticas pblicas.
Los planes de salud pblica y los
mecanismos sociales de proteccin
actuales relevan la importancia de
promover y optimizar la salud
psicolgica de nios y nias. La salud
mental es un bien pblico y es
entendida desde la OMS como ausencia
de trastornos mentales ms la presencia
de factores socioculturales ptimos para
el desarrollo.

Salud mental infanto juvenil

Los estudios en epidemiologa del desarrollo en la edad

escolar y adolescente han mostrado un aumento

alarmante en las tasas de problemas de salud mental
infantil, con etiologa de origen ms bien psicosocial.
Existen pruebas de que la evolucin de los trastornos
mentales y del comportamiento est determinada por la
situacin socioeconmica del individuo. Desfase
teraputico en la poblacin pobre es enorme
Los factores asociados a la prevalencia, la aparicin y la
evolucin de los trastornos mentales y conductuales son
la pobreza, el sexo, la edad, los conflictos y desastres, las
enfermedades fsicas graves y el entorno sociofamiliar (OMS, 2003)

ACCIONES DEL PSICLOGO CLNICO (Plan Nacional SM y Psiquiatra, 2000)

Promocin orientada a optimizar la S.M. y el bienestar, reducir

los determinantes de riesgo y actuar sobre los condicionantes de

la salud
Prevencin dirigidas a evitar, retrasar la aparicin o atenuar la

severidad y duracin de los trastornos de SM en personas y grupos

de mayor riesgo
Deteccin temprana, continuidad del tratamiento y rehabilitacin

en personas que presentan trastornos mentales y sus familias.

Favorecer la reinsercin social, evitando la estigmatizacin y

marginacin y creando redes de apoyo

Acciones de Salud Mental en que participa el psiclogo

(Plan Nacional Salud Mental)

PSICODIAGNSTICO

CONSULTA PSICOLGICA CLNICA

CONSULTA DE SALUD MENTAL ESPECIALIZADA
INTERVENCIN PSICOSOCIAL GRUPAL

ESPECIALIZADA
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL O GRUPAL

 Por un lado, el Plan Nacional de Salud

Mental y Psiquiatra asume que las acciones

de prevencin, deteccin temprana y
tratamiento de trastornos y/o problemas
psicosociales, tienen un mayor impacto,
mientras ms precozmente sean abordadas
(Aretio,y cols, 2003).
Por otro lado, con la instalacin de la

Convencin Internacional sobre los

Derechos del Nio, se ha facilitado un
cambio de la concepcin de los nios/as,
de objetos de proteccin, a sujetos de
derecho (Curi & Gianella2003, Faroppa,
2003).

Algunas Polticas de Infancia:

CHCC: Sistema de apoyo

Ley de Educacin Especial:

integral a nios y nias

primera infancia, hasta
que entran a pre knder (4 a 5
aos). Hoy hasta 8 aos.
Busca generar y articular
mecanismos que igualen
oportunidades de
desarrollo de los nios y
nias que se atienden en el
sistema pblico de salud
(75% de los nios y nias del
pas).

Transitar desde enfoque

homogeneizador a un
enfoque basado en la
diversidad
Desde Modelo centrado en el
dficit al de las necesidades
educativas especiales

Esto no slo conlleva implicancias tcnicas y jurdicas sino

que plantea el desafo de facilitar espacios donde el nio/a
logre ser activo en la comprensin de sus problemtica e
inquietudes y en la promocin de su bienestar.Y a la vez se
asegure el acceso a la salud mental.
Preguntar por su propia motivacin
Explicar el procedimiento y sus derechos
Hacer una devolucin.
Considerar su opinin y preferencias.
Desarrollar metodologas creativas
cercanas al lenguaje del nio

Desde los
derechos del
nio

Desde los
servicios de
salud

El psicodiagnstico infantil como parte de

la cartera de servicio del Minsal a nivel :
promocin prevencin y tratamiento

CONSIDERACIONES TICAS EN EL
PROCESO PSICODIAGNSTICO INFANTO
JUVENIL
Deberes del psiclogo/a examinador/a
Competente
No debe reducir a las personas y los fenmenos

estudiados
Debe considerar el marco de referencia del
evaluado
Ser sensibles a los efectos que causa sobre las
personas
Interactuar con los informantes de un modo no
intrusivo y respetuoso.

CONSIDERACIONES TICAS EN EL PROCESO

PSICODIAGNSTICO INFANTO JUVENIL

Derechos del examinado :

Conocimiento de la situacin (quin lo solicita,

por qu y para qu) , rol del psiclogo/a y en

qu consistir el proceso
Manifestar acuerdo/desacuerdo
Recibir informacin acerca de los resultados
Saber quin ms ser informado y de qu
Trato respetuoso y deferente
Confidencialidad (diferente segn el contexto).
En los nios/as se respeta en la medida en que
la informacin no atenta contra su bienestar.

LEY Derechos y Deberes Salud

(N 20.584, 2012)
Disposiciones generales:
Esta ley tiene por objeto regular los derechos y deberes que las
personas tienen en relacin con acciones vinculadas a su
atencin de salud.
Sus disposiciones se aplicarn a cualquier tipo de prestador de
acciones de salud, sea pblico o privado (e institucional o
privado).
Atencin oportuna y sin discriminacin
Derecho a Informacin
Reserva informacin Ficha Clnica
Autonoma de las personas
Colaborar con equipo de salud, informando verazmente de
necesidades y problemas de salud as como antecedentes
para su adecuado diagnstico y tratamiento

COMPETENCIAS DEL PSICLOGO/A EN UN PROCESO DE

PSICODIAGNSTICO INFANTIL
Teora del desarrollo
Psiquiatra Infantil
Manejo de instrumentos (clnicos, psicomtricos y proyectivos)
Habilidades sociales y conciencia tica.
Manejo en enfoque ecosistmico
Apertura a contactarse con aspectos infantiles propios
Tcnicas ldicas, recursos metafricos y artsticos. Lo dialgicos no

es suficiente.
Flexibilidad, paciencia.

Referencias
Abarza, M, Gonzlez, M (2007): Salud mental infanto-juvenil como problemtica pblica Revista

de Psicologa, Universidad de Chile. Vol. XVI, N 2, 2007. Disponible en:

http://redalyc.uaemex.mx/pdf/264/26416204.pdf
Aretio, C.; Muller, P, Mateluna, X. (2003) Clnica infanto-juvenil. Herramientas para el

psicodiagnstico y nociones de psicoterapia. Texto de docencia universitaria. Santiago: Ed.

Universidad Diego Portales.
Frenz, P. (2005) Desafos en Salud Pblica de la Reforma: Equidad y Determinantes Sociales de la

Salud. Disponible en:

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/6b9b038df97d550fe04001011e014080.pdf
MINSAL (2000) Plan nacional de salud mental y psiquiatra. Gobierno de Chile
MINSAL (2011). Estrategia Nacional de Salud mental: un salto adelante. Propuesta para una

Construccin Colectiva. Documento de Trabajo. Gobierno de Chile. Disponible en:

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/a73ea8bff9392ac4e04001011e011f16.pdf
MINSAL (2012) Ley 20584. Regulacin Derechos y Deberes de las personas en relacin a la

atencin en salud. Disponible en: http://www.leychile.cl/N?i=1039348&f=2012-10-01&p=

Mitchell, S.A. (1993) Conceptos relacionales en psicoanlisis: una integracin. Mxico:

Siglo XXI editores.