No

1.

Tanggal
&Jam
13 April
2016
Pukul
10:00
WIB

Diagnosa
Keperawatan
Gangguan
eliminasi urine
berhubungan
dengan Obstruksi

Tujuan & Kriteria Hasil

Intervensi Keperawatan

Setelah dilakuakn tindakan

Tindakan yang dapat

keperawatan kepada klien

dilakukan agar tujuan

selama 3x24 jam, urine dapat

tercapai antara lain :

Anatomik

keluar dengan normal

1. Pantau TTV klien

dengan kriteria hasil sebagai2. Kaji tanda dan gejala retensi

berikut :
1. Klien tidak
mengeluh/menangis saat
mau BAK.
2. Klien dapat BAK dengan
lancar.
3. Tidak ada tanda klien
menahan nyeri.

urine.
3. Monitor intake dan output
urine klien.
4. Catat warna, konsistensi dan
jumlah urine klien.
5. Catat waktu pengeluaran
urine terakhir.
6. Ajarkan keluarga pasien cara
toileting dan perawatan
perinial yang benar.
7. Kolaborasi pemberian
antibiotic dan tindakan
sirkumsisi.

2.
3

Kesiapan
meningkatkan
eliminasi urine
Inkontinensia
urinarius
fungsional
berhubungan
dengan gangguan
fungsi kognisi

Eliminasi urine kembali

NIC Label
efektif (tidak adanya
(0620) Urinary retention
inkotinensia) dalam waktu
care>>>
2x24jam
Mandiri
NOC Label
- Lakukan penilaian kemih
yang komprehensif berfokus
(0502) Urinary
pada inkontinensia(misalnya,
Continence>>>
output urin, pola berkemih,
-Pengosongan bladder
fungsikognitif)
kandung kemih secara penuh
- Memberikan waktu untuk
-Menemukan obat / terapi
pengosongan bladder
yang sesuai dengan keluhan
(10menit)
pasien (control urine)
-Mengawasi intake dan
-Keseimbangan Jumlah
output cairan
cairan
Kolaborasi
(0901) Cognitive
-kolaborasi dengan dokter
Orientation>>>
untuk pemasangan drainase
-Mampu menyebutkan
urine
tempat, tanggal. Hari, bulan,
(4720) Cognitive
tahun secara benar
Stimulation>>>

Mandiri
-Menyediakan tanggal
keluarga
-Mengingatkan pasien tentang
hal yang dialaminya
-Menyesuaikan pasien
tentang waktu pada saat itu
-Meletakkan foto keluarga
disekitar pasien
Kolaborasi
-Mendatangkan ahli
fisioterapis
Eliminasi urine kembali
NIC Label
efektif (tidak adanya
(0620) Urinary retention
inkotinensia) dalam waktu
care>>>
2x24jam
Mandiri
NOC Label
- Lakukan penilaian kemih
(0502) Urinary
yang komprehensif berfokus
Continence>>>
pada inkontinensia(misalnya,
output urin, pola berkemih,
-Pengosongan bladder
fungsikognitif)
kandung kemih secara penuh
- Memberikan waktu untuk
-Menemukan obat / terapi
pengosongan bladder
yang sesuai dengan keluhan
(10menit)
pasien (control urine)
-Mengawasi intake dan
-Keseimbangan Jumlah
output cairan
cairan
Kolaborasi
-kolaborasi dengan dokter
untuk pemasangan drainase
urine
- Mengenali diri sendiri dan

Inkontinensia
urine stress
berhubungan
dengan Defisiensi
Sfingter Uretra
Intrinsik

Inkontinensia
urine dorongan
berhubungan
dengan program
pengobatan

NOC Label
NIC Label
(0502) Urinary
(0620) Urinary retention
Continence>>>
care>>>
-Pengosongan bladder
Mandiri
kandung kemih secara penuh - Lakukan penilaian kemih
-Menemukan obat / terapi
yang komprehensif berfokus
yang sesuai dengan keluhan
pada inkontinensia(misalnya,
pasien (control urine)
output urin, pola berkemih,
-Keseimbangan Jumlah
fungsikognitif)
cairan
- Memberikan waktu untuk
(2301) Medication response pengosongan bladder
-tekanan darah normal
(10menit)
(120/80mmHg)
-Mengawasi intake dan
-Kandungan zat kimia dalam
output cairan
darah berkurang
Kolaborasi
-kolaborasi dengan dokter

untuk pemasangan drainase

urine
(2380) Medication
management
Mandiri
-Menyediakan informasi
tentang obat yang diberikan
-Mengontrol secara rutin
terhadap pasien / keluarga,
tentang obat yang dikonsumsi
Kolaborasi
-Menentukan obat yang
dibutuhkan berdasarkan resep
-Berkonsultasi dengan tenaga
kesehatan lain untuk
meminimalkan jumlah obat
yang dibutuhkan
Risiko
Inkontinensia
urine dorongan
berhubungan
dengan
Penggunaan
alcohol

NOC Label
(0502) Urinary
Continence>>>
-Pengosongan bladder
kandung kemih secara penuh
-Menemukan obat / terapi
yang sesuai dengan keluhan
pasien (control urine)
-Keseimbangan Jumlah
cairan