ANLISIS HEMATOLGICOS

La hematologa es la rama de la medicina que estudia el proceso qumico y fisiolgico de la sangre desde su
produccin a partir de la clula madre pluripotencial y de las lnea celulares que dan origen sus componentes como lo
son los eritrocitos, los leucocitos y las plaqueta, desde la vida intrauterina hasta el nacimiento del ser humano
mediante los llamados rganos hemopoyticos o hematopoyticos como lo son la mdula roja de los huesos, timo,
ganglios linfticos y bazo.
La produccin sangunea comienza al final de la segunda semana en la placenta primitiva formndose en
los cordones del sincitotrofoblasto para formar las vellosidades corinicas primarias, contribuyendo despus el hgado
fetal y finalmente la medula sea.
Ya hemos estudiado a la Eritropoyesis en la primera unidad, ahora estudiaremos a las serie blanca los glbulos
blancos o leucocitos, la Leucopoyesis. La leucopoyesis es el proceso de produccin, maduracin, desarrollo y
especializacin de los leucocitos. El desarrollo se produce a partir de clula progenitoras pluripotenciales en mdula
sea y mediante la estimulacin de una hormona leucopoytica especfica, est la clula progenitora se esparce,
madurando hasta convertirse en las clulas blancas como los neutrfilos, eosinfilos, basfilos, monocitos y
linfocitos los cuales pueden ser liberados a la sangre perifrica o permanecen en la mdula sea como reserva y
liberadas cuando sean necesarias. Este tipo de leucocitos son producidos por los rganos leucopoyticos, los cuales
para su estudio los dividimos en primarios y secundarios.
Los rganos leucopoyticos primarios son la mdula sea y el timo y los secundarios son el bazo y lo ganglios
linfticos y el tejido linfoide asociado a mucosas (MALT).
La produccin, desarrollo, maduracin y distribucin de los granulocitos se lleva a cabo en la mdula sea roja, a
travs de la clula madre mieloide, en los hueso planos y largos del cuerpo, mediante tres fases que son la
intramedular, intravascular y tisular. Precozmente en el desarrollo de los precursores en la mdula sea, las clulas
destinadas a ser leucocitos de las series granulocticas, neutrfilos, eosinfilos y basfilos, sintetizan protenas y las
almacenan como grnulos citoplasmticos. La sntesis de los grnulos primarios azurfilos define la conversin del
mieloblasto, una clula primitiva virtualmente agranular que es el precursor granuloctico que se identifica
precozmente mediante el microscopio de luz, en un promielocito, el cual es rico en grnulos azurfilos. Ello va
seguido del de la sntesis y acmulo de grnulos secundarios especficos y la aparicin de estos grnulos marca la
progresin de los promielocitos a mielocitos neutroflicos, eosinoflicos o basoflicos, posteriormente la clula continua
la maduracin hacia la clula amittica con un ncleo segmentado, capaz de tener movilidad ameboide, fagocitosis y
de matar microbios. Los granulocitos maduros desarrollan tambin estructuras citoplasmticas y de superficie que les
permiten unirse y penetrar las paredes de las vnulas. Los granulocitos maduros entran en la sangre desde la mdula
sea, circulan brevemente y van hacia los tejidos para llevar acabo su funcin principal que es la defensa del
husped, ya que el neutrfilo es altamente fagoctico y puede matar una variedad de microorganismos. Los
eosinfilos y basfilos estn especializados en participar en respuestas alrgicas inflamatorias, los estadios de
maduracin pueden observarse a travs de preparaciones de mdula sea teidas con colorantes supravitales y
observadas al microscopio.
En la fase intramedular el 58 % de los granulocitos estn en la mdula sea donde se lleva cabo la mitosis y se
encuentran almacenadas para cubrir las demandas del organismo, en la fase sangunea slo el 2% de los
granulocitos se encuentran en el torrente sanguneo, donde su vida media es muy corta, como los neutrfilos que es
de 7 horas aproximadamente y de los eosinfilos y basfilos es de 30 minutos y en la fase tisular solo estn en los
tejidos del pulmn, tracto digestivo, genitourinario que son generalmente zona de entrada de grmenes, donde se
encuentran aproximadamente el 40% de los granulocitos, estos ya no regresan a la circulacin sangunea.
Caractersticas de los granulocitos, tambin conocidos como polimorfonuclerares o segmentados:
La primera clula reconocida en sangre perifrica de la serie granuloctica es el mieloblasto con un tamao de 15
a 20, forma oval, ncleo redondo con dos o cuatro nuclolos, citoplasma sin grnulos, de color basfilo con
hiperbasoflia perifrica
La segunda clula es el promielocito con un dimetro de 16 a 25, es la clula de mayor tamao en la
granulopoyesis, es de forma oval o redondeada, con cromatina densa, tiene de cero a dos nuclolos, citoplasma
basfilo con grnulos primarios azurofilos grandes y gruesos.
La siguiente es mielocito los grnulos primarios descienden y se incrementan los secundarios, forma redonda, tiene
un tamao de 12 a 18, cromatina condesada de color violeta obscuro y sin nuclolo, a partir de esta fase se
empiezan a diferenciar las clulas granuloctica, ya sean eosinfilos, basfilos o neutrfilos.
El metamielocito tiene un citoplasma maduro, acidfilo (en el caso de los basfilos y neutrfilos) y basfilo
(eosinfilos), tamao de 10 a 15, con grnulos azurofilos especficos de cada serie (neutrfilos, eosinfilos o
basfilos) sin nuclolos, reduce su volumen y pierde la capacidad mittica.

En la clula en banda se estrecha su ncleo hasta que se transforma en una banda perfecta sin lobulaciones,
ligeramente menor que el metamielocito con las mismas caractersticas del citoplasma, se encuentra en mdula sea
la mayora, constituye la reserva de los granulocitos, en sangre perifrica son del 2% al 5% de los leucocitos en
sangre perifrica, las clulas en banda basfilas y eosinfilas no se encuentran en ah.
Los granulocitos segmentados se originan a partir de las clulas en banda por segmentacin nuclear, siendo los
elementos maduros de la granulopoyesis, tiene funcin fagocita y de lisis bacteriana en sangre perifrica,
dependiendo el tipo de sus grnulos se identifican a los neutrfilos, eosinfilos y basfilos. Los polimorfos nucleares
contienen actina y miosina que estn relacionadas con el aumento a su capacidad de movimiento, poseen receptores
de superficie para las inmunoglobulinas (Fc) y factores de complemento favoreciendo la unin de estas clulas con
el antgeno (opsonizacin).
El neutrfilo, tambin conocido como polimorfonuclear neutrfilo o segmentado, tiene un tamao de 9 a 15 de
dimetro, el ncleo presenta de 2 a 5 lbulos, cromatina condensada de color morado obscuro, citoplasma acidfilo,
grnulos primarios (mieloperoxidasa, hidrolasas cidas-lisozimas y proteasas) y especficos o secundarios
(lactoferrina, glucoronidasa y nucleasas sintetizados e en el aparato de Golgi, con alta concentracin de enzimas
hirolticas y proteolticas) de color rosado. Es el leucocito ms abundante en sangre perifrica de los adultos con 55%
a 60%, alcanzando estos valores a los seis aos de edad.
El eosinfilo, tiene un tamao de 12 a 17, ncleo bilobulado, el citoplasma est completamente lleno de grnulos
gruesos esfricos de color rojizo-naranja (acidfilo), contienen arginina que tiene accin citotxica contra algunos
paracitos, degradando larvas que pueden ser fagocitadas por los neutrfilos y macrfagos, modula y regula las
reacciones alrgicas, poseen antihistamnicos, histaminas, catalasas (antiinflamatorios), se encuentran en una
concentracin de 1% a 3% de los leucocitos totales en sangre perifrica.
Los basfilo tienen un dimetro de 10 a 13, tiene dos lbulos, cromatina densa, citoplasma es acidfilo, grnulos
de color morado obscuro muy grandes que no permiten ver el ncleo y el citoplasma, sus grnulos se observan
metacromticos por contener mucopolisacaridos, adems contienen heparina, histamina y serotonina aminas vaso
activas que aumentan la permeabilidad vascular y la vasodilatacin, cuando son liberaras en los procesos
inflamatorios tiene tambin sustancias anafilcticas compuestas por leucotrienos C4, D4 y E4 moduladores de la
inflamacin y liberan factores quimiotcticos para neutrfilos y eosinfilos, una liberacin masiva incontrolada de
grnulos causa un choque anafilctico puede llegar hasta la muerte.
La linfopoyesis (produccin de linfocitos), ocurre dentro de los rganos linfoides primarios que comprende a la
mdula sea, productora de todos los leucocitos, el timo donde las clulas T maduran, y las clulas B lo hacen en el
hgado fetal y en la mdula sea. Los linfocitos T y B se originan en la mdula sea, otros rganos linfoides (timo,
ganglios linfticos, y tejido linfoide asociado al tracto digestivo (GALT por sus siglas en ingls).
En los rganos linfoides primarios adquieren la capacidad de discriminar entre antgenos propios y extraos, de ah
pasan a los rganos linfoides secundarios (bazo, ganglios linfticos, tejido linfoide asociado a mucosas, donde se
producen las clulas inmunocompetentes en respuesta a los estmulos antignicos.
En la linfopoyesis la caracterstica principal es la disminucin progresiva del tamao celular y el incremento de la
relacin ncleo-citoplasma. A diferencia de lo que ocurre en el resto de las clulas sanguneas los linfocitos se
multiplican y diferencian tambin fuera de la mdula sea, esta ltima es considerada un rgano linfoide al mismo
tiempo primario y secundario.
La respuesta inmunitaria se lleva cabo en los rganos linfoides secundarios o perifricos como el Bazo, ganglios
linfticos, y tejido linfoide asociados a mucosas (MALT, por sus siglas en ingls) como las amgdalas, placas de
Peyer, adenoides, etc. Durante el desarrollo de los linfocitos se reconocen los estadios previos de linfoblasto y
prolinfocito. Pueden encontrase en circulacin sangunea linfocitos pequeos, grandes y clulas plasmticas que son
el estadio final de los linfocitos B productoras de anticuerpos especficos.
Los monocitos (monopoyesis) se originan en la mdula sea, a partir de la clula madre mieloide y las unidades
formadoras de monocitos, en ella se observa una reduccin del tamao celular y una mella progresiva del ncleo.
Cada una de estas lneas celulares, cursa en diferentes etapas de diferenciacin y maduracin, que duran
aproximadamente dos das, donde se observan las clulas precursoras como el monoblasto y el promonocito (14 a
18) hasta llegar al monocito en sangre perifrica. Los monocitos son las clulas ms grandes en la sangre
perifrica, miden de 15 a 30 (ms o menos 18) de dimetro teniendo el ncleo (irregular y doblado) en el centro
en forma arrionada, su cromatina es la menos densa de las clulas maduras en sangre perifrica y tiene un color
azul grisceo o plomizo, contiene algunos grnulos finos con arenisca dispersa de manera uniforme y puede
contener vacuolas, consisten del 4% al 10% de los leucocitos, siendo clulas fagocticas y presentadoras de
partculas antignicas a los linfocitos B y T. Cuando el monocito penetra a los tejidos se convierte en el macrfago,
ambos constituyen el sistema fagoctico mononuclear (SFM) antes llamado sistema retculo endotelial (SER).

La hematologa incluye el estudio de las enfermedades de la sangre que afectan la produccin de sangre y sus
componentes, alterando su morfologa y/o cantidad en la sangre perifrica, estas enfermedades pueden ser
infecciosas, hereditarias metablicas por acumulacin de macromolculas como la mucopolisacaridosis, etc.
El propsito de esta investigacin es dar a conocer las caractersticas morfolgicas celulares y clnicas de diversas
patologas como lo son aquellas que afectan los ncleos de los leucocitos, dentro de la cual podemos mencionar las
multilobulaciones del ncleo de neutrfilos; Enfermedades hereditarias como la de Bquez-Chediak-Higashi o
infecciosas causadas por pigenos que producen alteraciones en la estructura de las clulas y metablicas
hereditarias causadas por atesoramiento de macromolculas como la mucopolisacaridosis.
Definicin de leucocitosis: Hablamos de leucocitosis cuando el valor absoluto de leucocitos es mayor de 11.000.
Pueden aumentar todos los tipos o slo uno de ellos. Con mayor frecuencia aumentan los neutrfilos (neutrofilia) y en
segundo lugar los linfocitos (linfocitosis). La leucocitosis puede ser fisiolgica, infecciosa o no infecciosa.
Fisiolgica: Tercer trimestre de embarazo, parto, puerperio, infancia (en el recin nacido 25,000 o ms y en el nio
de 12, 000 a 14,000), esfuerzo, emociones intensas, calor.
Infecciosas: Bacterianas (excepcin tifoidea), vricas. Otras: enfermedades fusoepirilares, ricketsiosis,
complicaciones spticas, micosis diseminadas, complicaciones bacterianas de las virosis.
No infecciosas: Hematolgicas: Posthemorragica por la anoxia que estimula a la medula sea, esplenectomizados,
en la anemia hemoltica, en la policitemia, hipovolemia, hemoconcentracin, deshidratacin.
Reactivas: Dolor intenso, estrs fsico o emocional, cetoacidosis diabtica, quemaduras, necrosis, traumatismos,
abdomen agudo, clico nefrtico, perforacin vscera hueca, el infarto agudo de miocardio, postoperatorio, estado
agnico o preagnico, en el coma.
Neoplsicas: Leucemias, leucemias mieloides, sndrome mielodisplsico, policitemia vera, enfermedades
mieloproliferativas tumores malignos, metstasis seas.
Txicas: Frmacos, gota (acumulacin de cido rico). Acidosis urmica/diabtica, catecolaminas, vacunas, litio,
corticoides, hipoxia.
Significado clnico:
Desviacin a la izquierda o mielemia (elementos jvenes) ms granulacin txica, la presencia de formas
inmaduras de granulocitos en sangre perifrica (mielocitos, metamielocitos, cayados, etc.) junto con una granulacin
ms intensa de los mismos debe hacer sospechar en primer lugar un proceso infeccioso.
Linfocitos activados, clulas linfoplasmticas y linfomonocitoides: deben hacer sospechar en primer lugar una
infeccin vrica (mononucleosis infecciosa). Tambin pueden aparecer en reacciones de hipersensibilidad a frmacos.
Presencia de blastos (clulas muy inmaduras) en sangre perifrica. Su aparicin obliga a descartar enfermedades
hematooncolgicas (leucemias).
Degranulacin de los neutrfilos: Sndromes mielodisplsicos y anemias refractarias.
Anomala de Pelger- Hut: (defecto congnito de la segmentacin de los neutrfilos).
Neutrofilia: Aumento de la cifra absoluta de neutrfilos (7500/mm 3), puede ser fisiolgica ( ejercicio, estrs,
embarazo) o patolgica, con frecuencia se debe a infecciones bacterianas, en fumadores de ms de 2 paquetes al
da, inflamacin y necrosis (infarto y quemaduras), tumores, frmacos (digital, corticoides, AINE, litio).
Linfocitosis: ms de 5000 linfocitos/mm 3 en sangre perifrica, si aparece con neutropenia se denomina relativa,
Eosinofilia: aumento por encima de 500/mm 3, con distinta intensidad, leve de 500 a 1500 eosinfilos/mm 3, moderada
de 1500 5000/mm3 y grave ms de 5000/mm3. Las acusas ms frecuentes son el asma, alergias, parasitosis,
frmacos (AINES, ranitidina, quinolonas, penicilina, etc.), enfermedades autoinmunes (Lupus, artritis reumatoide).
Monocitosis: cifras mayores a 900/mm3, generalmente viene acompaada con alteraciones en los neutrfilos, con
morfologa normal de los monocitos se puede descartar una infeccin bacteriana crnica (fiebre tifoidea, brucelosis,
endocarditis bacteriana subaguda, tuberculosis) as como tumores o hipotiroidismo, etc.
Reaccin leucemoide: Recuerda a una leucemia en el que el recuento de leucocitos est elevado (mayor de
50.000/mm3) en respuesta a una alergia, enfermedad inflamatoria, infeccin, intoxicacin, hemorragia, o tratamientos
farmacolgicos (vitamina B12, cido flico, corticoide, psicofrmacos), quemaduras u otras causas de estrs fsico
intenso, neoplasias.

Leucopenia: Recuento leucocitario menor a 4500/mm 3, antes de considerar una verdadera leucopenia se debe
correlacionar la edad del paciente con las cifras absolutas y relativas del recuento de las clulas blancas, ya que en el

adulto el porcentaje mayor de leucocitos corresponde a los neutrfilos y la causa ms frecuente de leucopenia es por
neutropenia.
Las leucopenias verdaderas se originan por una disminucin en la produccin global de los leucocitos (aplasia
medular). Tambin se puede producir por una leucopoyesis ineficaz y en la sangre perifrica por una infeccin viral o
por autoanticuerpos.
Equipos mediante los cuales se miden los parmetros de la serie blanca:
Los parmetros de la serie blanca, al igual que los de la serie roja, se pueden medir de manera manual o
automatizada, y en cada uno de estos mtodos se debe de seguir la NOM-087-ECOL-1995 (norma oficial mexicana
nom-087-ecol-1995, que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin,
transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en
establecimientos que presten atencin mdica.) y la NOM-087-ECOL-SSA1-2002 (norma oficial mexicana nom-087ecol-ssa1-2002, proteccin ambiental-salud ambiental-residuos peligrosos biolgico-infecciosos- clasificacin y
especificaciones de manejo).
Estas mediciones se realizan en sangre total, por lo que la obtencin, la recoleccin, el anlisis y desecho de la
muestra sangunea y los reactivos utilizados deben de seguir las normas vigentes en el manejo de los residuos
peligrosos biolgicos-infecciosos (R.P.B.I).
Los contadores automticos de clulas se basan en el principio de Coulter (Wallace H. Coulter, quien fue pionero en
la medicin del volumen y recuento de partculas sanguneas), con el paso del tiempo se han realizado
modificaciones en los equipos que han mejorado su precisin, exactitud y fiabilidad.
Hoy se encuentran en el mercado diferentes modelos y marcas de equipos automatizados de contadores de clulas
ejemplos de ellas son los siguientes:
La citometra de flujo es una tcnica que permite obtener informacin sobre poblaciones celulares a partir de un
estudio individualizado de un gran nmero de clulas (habitualmente entre 5000 y 10000) que por tanto sern una
muestra lo suficientemente representativa del conjunto poblacional. Y tiene como fundamento que una suspensin de
clulas en solucin isotnica se hace pasar a travs de un pequeo orificio de modo que cuando salen lo hacen una
a una (en fila india) formando parte de una corriente continua o flujo cilndrico.
Sobre esta corriente de clulas se hace incidir un haz de luz lser, cuya dispersin y reflexin son analizadas en
duracin, intensidad y espectro, los datos obtenidos almacenados en memoria de ordenador y desde all pasadas a
archivos binarios que posteriormente pueden ser analizados con detenimiento. Ejemplo del fundamento del citmetro
de flujo:
Esquema del funcionamiento de un clitmetro de flujo
FUENTE DE LUZ
Aunque existen modelos antiguos de clitmetros con fuente emisora de lmpara de arco, la casi totalidad de los
modelos actuales llevan una fuente emisora laser. La luz emitida por el laser es una mezcla de longitudes de onda,
conocidas como lneas laser, definidas por la energa emitida por el electrn al caer de una rbita alta a otra baja. La
longitud de onda utilizadas en citofluorometria son 488, 568, 630 y 647 nm siendo la primera la ms habitual. Los
laser ultravioleta cada vez se usan menos debido a que han ido apareciendo fluorocromos excitables con luz visible
que pueden sustituir perfectamente a los que solo se podrn utilizar en UV.
Los clitmetros de investigacin suelen equipar varios laser, sin embargo los de rutina trabajan con longitud de onda
fija (casi siempre 488 nm). Los emisores laser ms empleados son los de helio-nen (atmicos), argon-kripton
(inicos) y helio-cadmio (moleculares). Recientemente se han empezado a introducir los basados en
semiconductores (laser diodo).
FLUOROCROMOS
Son productos qumicos que al ser estimulados con fotones con longitud de onda comprendida entre determinados
rangos (de excitacin) emiten a su vez otro fotn de longitud de onda mayor (de emisin). El prototipo es la
fluorescena que al ser estimulada con luz ultravioleta (no visible) emite luz de color verde (visible) aunque existen
muchos otros como picoeritrina, rodamina, rojo de Texas etc. En las fluorescencias mltiples es posible combinar a la
vez dos o tres colorantes fluorescentes siempre que emitan en diferente longitud de onda y nuestro fluormetro sea
capaz de excitarlos a la vez y discriminar los fotones emitidos por ellos. Los colorantes ms utilizados son la citada
fluorescena con excitacin mxima a 495 nm y emisin mxima a 520 nm, y la picoeritrina con excitacin a 495 y
emisin a 576 nm lo que permite utilizarlos simultneamente con un lser de 488 nm.
Los estudios que comprende la serie blanca, al igual que la serie roja, comprende diferentes parmetros como son
los siguientes:

Los datos que habitualmente se reportan en una biometra hemtica sobre los leucocitos se pueden dividir en:
1. Leucocitos totales o cuenta de leucocitos.
2. Cuenta diferencial de leucocitos:
a) Granulocitos:
Neutrfilos.
Bandas.
Eosinfilos.
Basfilos.
b) No granulocitos o agranulocitos:
Monocitos.
Linfocitos.
Los granulocitos son llamados as porque al teirlos presentan grnulos coloreados en su citoplasma
1) Cuenta total de leucocitos: Mediante tcnicas manuales o automatizadas se cuenta la cantidad de leucocitos
presentes en sangre perifrica, en base al resultado obtenido y a los valores de referencia establecidos en cada
tcnica se determina de manera general la disminucin (leucopenia) o el aumento (leucocitosis) de este tipo de
clulas blancas en sangre perifrica, reportndose en nmero de clulas blancas / mm 3 sangre. Una cuenta normal
de leucocitos no descarta la posibilidad de una enfermedad
2) Cuenta diferencial de sangre perifrica: Es la cantidad de cada uno de los tipos o poblaciones de leucocitos
(WBC). Puede determinarse mediante aparatos automatizados, en cuyo caso se expresa de la misma manera que la
cuenta total de leucocitos, lo cual es un valor absoluto, ya que la mquina cuenta directamente la cantidad de clulas;
o se puede determinar tambin a partir del conteo que hace un observador de 100 leucocitos en un frotis sanguneo
mediante microscopa, en cuyo caso se obtiene un valor porcentual o relativo identificando las clulas maduras
adems de clasificar e identificar clulas inmaduras y anormales. Es ms confiable la cuenta realizada en aparatos
automatizados, pues al ser mayor la muestra analizada, es mayor la precisin de los resultados. Si hay
anormalidades en la cuenta de leucocitos y slo se tiene un reporte relativo de la cuenta diferencial, es necesario
obtener un valor absoluto, ya que los valores porcentuales, cuando la cuenta de leucocitos est aumentada o
disminuida, pueden ocasionar confusin e inducir al error. Adems, algunas desviaciones en las proporciones
absolutas de las distintas clases de leucocitos tienen importancia diagnstica.
Hay muchas enfermedades, trastornos y deficiencias que pueden afectar el nmero y tipo de clulas sanguneas
producidas, su funcin y su esperanza de vida.
Alteraciones relacionadas con el ncleo de los neutrfilos
Los neutrfilos se pueden clasificar de acuerdo con su grado de maduracin, el cual se expresa por el nmero de
lobulaciones que aparecen en su ncleo: entre ms lobulaciones, ms maduro. Normalmente la cuenta de bandas,
los neutrfilos ms jvenes en la sangre perifrica (y que no tienen lobulaciones en el ncleo), es de 2 a 3 por mm3 y
el resto de la cuenta son neutrfilos maduros (que tienen de dos a cinco lobulaciones en el ncleo). De acuerdo con
el grado de maduracin de los neutrfilos, tradicionalmente se han definido dos figuras hematolgicas: la desviacin
a la izquierda y la desviacin a la derecha.
Desviacin a la izquierda y a la derecha.
La desviacin a la izquierda consiste en el aumento de bandas y de otras formas inmaduras como metamielocitos,
mielocitos y promielocitos. Clsicamente se ha asociado con infecciones, con intoxicaciones por plomo y por benzol,
en pacientes con sndromes urmicos, con hemopatas (aplasia medular, policitemia, agranulocitosis, leucemia
mieloide), en la fiebre por quinidina y en pacientes con sndrome de Down. Se llama desviacin a la izquierda porque
al trazar en una curva las etapas de maduracin de los neutrfilos encontramos a la izquierda las formas inmaduras
de estos ye la desviacin a la derecha se encuentran un mayor nmero de neutrfilos con ms de 5 lobulaciones en
el ncleo.

http://www.youtube.com/watch?v=2qgdMLuVI4Y Ontogenia Linfocitos T

http://books.google.com.mx/books?id=apSP3g_oXNoC&pg=PA45&dq=patolog
%C3%ADas+de+los+leucocitos&hl=es&sa=X&ei=49nfU8n0No2lyATPoII4&ved=0CB0Q6AEwAQ#v=onepage&q=patolog
%C3%ADas%20de%20los%20leucocitos
http://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2012/sm121g.pdf