PEMERINTAH KABUPATEN ............

DINAS PEKERJAAN UMUM

KEGIATAN PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR

TAHUN ANGGARAN 2010

PEKERJAAN :

PENGAWASAN TEKNIS
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
LOKASI :
KABUPATEN ............

TAHUN ANGGARAN 2010

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
SURAT PENGANTAR LAPORAN
LEMBAR PENGESAHAN
BAB I

DATA DAN URAIAN UMUM

A. Uraian Umum Kegiatan
B. Lokasi Kegiatan
C. Fata Kontrak

BAB II

DATA KONTRAKTOR PELAKSANA

A. CV. AKBAR
B. CV. RATU

BAB III

DATA KONSULTAN SUPERVISI

A. Data Personil Konsultan
B. Struktur Organisasi
C. Jadwal Layanan Konsultan

BAB IV

LAPORAN BULANAN
A. Laporan Bulanan

BAB V

AS BUILD DRAWING

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA & URAIAN UMUM

BAB I

BAB I
DATA DAN URAIAN UMUM KEGIATAN

A.

Uraian Umum Kegiatan

PEMERINTAH KABUPATEN ............ cq Dinas Pekerjaan Umum Program
Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur pada Tahun Anggaran 2010 ini
melaksanakan Kegiatan berupa Pembangunan Gedung Kantor yang tersebar
dalam wilayah KABUPATEN ............. Adapun Sumber Dana kegiatan tersebut
dibebankan pada Dana Alokasi Umum ( DAU ) Tahun 2010.
Sasaran pokok kegiatan adalah memperbaiki dan meningkatkan mutu
layanan khususnya di Kecamatan dalam wilayah
sehingga

dengan

bermasyarakat

demikian

tercapai

KABUPATEN ............,

kelancaran

dalam

kehidupan

di KABUPATEN .............

Kegiatan Pembangunan Gedung Kantor dalam Tahun Anggaran 2010 ini,

terdiri dari beberapa Paket Pekerjaan yang lokasinya tersebar dalam
beberapa Kecamatan wilayah KABUPATEN .............
Dalam Pelaksanaan fisik pekerjaan yang dikerjakan oleh Rekanan /
Kontraktor, Pemimpin Kegiatan menunjuk Konsultan Pengawas / Supervisi
untuk

melakukan

Pengawasan

Teknis

kegiatan

tersebut.

Salah

satu

Perusahaan Konsultan yang diberikan kepercayaan dalam melaksanakan

kegiatan pengawasan terhadap pekerjaan Pembangunan Pagar, Selasar
Rumah Sakit dan Gudang adalah CV. ............... CONSULTANT
Adapun Paket Pekerjaan Pengawasan tersebut meliputi :

1. Pekerjaan

: PEMAGARAN SEKOLAH STM

Pelaksana : CV. AKBAR

2. Pekerjaan

: PEMBANGUNAN SELASAR RUMAH SAKIT

Pelaksana : CV. RATU

B.

Lokasi Kegiatan
Lokasi

Kegiatan

ini

tersebar

di

Kecamatan

KABUPATEN .............

Peta Lokasi Pekerjaan Pengawasan Teknis

dalam

wilayah

Data Kegiatan
1.

Data Teknis Pemagaran Sekolah STM

Data teknis untuk masing masing pekerjaan adalah sebagai berikut :

NO

PELAKSANA

JENIS PEKERJAAN

1.

Pekerjaan Persiapan

2.

Pek. Tanah dan Pasir

3.

Pek. Batu

4.

Pek. Beton

5.

Pek. Plesteran

6.

Pek. Pagar

7.

Pek. Pengecatan

8.

Pek. Akhir

Keterangan :
CV. AKBAR
2.

Data Teknis Pembangunan Selasar Rumah Sakit

Data teknis untuk masing masing pekerjaan adalah sebagai berikut :

NO

JENIS PEKERJAAN

PELAKSANA
1

10

11

1.

Pek. Persiapan

2.

Pek. Tanah dan Pasir

3.

Pek. Batu dan Beton

4.

Pek. Kayu dan Atap

5.

Pek. Lantai Keramik

6.

Pek. Pengecatan

Keterangan :
CV. RATU

C.

Data Kontrak
I.

Data Kegiatan PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR

1.

Nama Kegiatan

Kegiatan Pembangunan Gedung Kantor

2.

Pekerjaan

Pemagaran Sekolah STM

3.

Lokasi

4.

Nomor DPA

KABUPATEN ............

Tanggal
5.

Pelaksana :

CV. AKBAR

Nomor Kontrak

600/022.b-03/PU/2010

Tanggal

23 April 2010

SPMK

600/022.d-03/PU/2010

Tanggal

23 April 2010

6.

Nilai Kontrak

Rp. 77.500.000,00

7.

Masa Pelaksanaan

120 ( Seratus Dua Puluh) Hari Kalender

8.

Masa Pemeliharaan

60 ( Enam Puluh) Hari Kalender

9.

Akhir Pelaksanaan

20 Agustus 2010

10

Kemajuan Pekerjaan :
-

Rencana

100 %

Realisasi

23,3 %

Deviasi

76,7 %

11

Konsultan Supervisi :

CV. ............... CONSULTANT

Nomor Kontrak

600/213.b-19/PU/2010

Tanggal

23 April 2010

SPMK

600/213.d-19/PU/2010

Tanggal

23 April 2010

Waktu Pengawasan
12
.

180 ( Seratus Delapan Puluh) Hari Kalender

II.

Data Kegiatan PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR

1.

Nama Kegiatan

Kegiatan Pembangunan Gedung Kantor

2.

Pekerjaan

Pembangunan Selasar Rumah Sakit

3.

Lokasi

4.

Nomor DPA

KABUPATEN ............

Tanggal
5.

Pelaksana :

CV. RATU

Nomor Kontrak

600/302.34/PU/2009

Tanggal

15 Juni 2009

SPMK

600/302.34/PU/2009

Tanggal

15 Juni 2009

6.

Nilai Kontrak

Rp. 299.700.000,00

7.

Masa Pelaksanaan

180 ( Seratus Delapan Puluh) Hari Kalender

8.

Masa Pemeliharaan

180 ( Seratus Delapan Puluh) Hari Kalender

9.

Akhir Pelaksanaan

12 Desember 2009

10

Kemajuan Pekerjaan :
-

Rencana

100 %

Realisasi

63,89 %

Deviasi

36,11 %

11

Konsultan Supervisi :

CV. ............... CONSULTANT

Nomor Kontrak

600/302.34/PU/2009

Tanggal

15 Juni 2009

SPMK

600/302.34/PU/2009

Tanggal

15 Juni 2009

Waktu Pengawasan
12
.

180 ( Seratus Delapan Puluh) Hari Kalender

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA KONTRAKTOR PELAKSANA

BAB I

BAB II
DATA KONTRAKTOR PELAKSANA DAN PROGRESS FISIK PEKERJAAN
A.

CV. AKBAR
1.

Data CV. AKBAR

a. Daftar Peralatan

KEGIATAN PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR

KABUPATEN ............ T.A. 2010
Pekerjaan
Lokasi

: KABUPATEN ............

Kontraktor
Konsultan
NO.

: Pemagaran Sekolah STM

: CV. AKBAR
: CV. ............... CONSULTANT
Jumlah Unit
Uraian
Rencana
Realisasi

Kapasitas

Merk

Ket.

1.

Dump Truck

Unit

Unit

Ton

T. Dyna

Sewa

2.

Alat Pertukangan

Unit

Unit

Set

Lokal

Milik

3.
4.
5.
Dilaporkan Oleh :
Konsultan Supervisi
CV. ............... CONSULTANT

..................
Site Engineer

b. Daftar Personil

KEGIATAN PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR

KABUPATEN ............ T.A. 2010

Pekerjaan
Lokasi

: PEMAGARAN SEKOLAH STM

: KABUPATEN ............

Kontraktor

: CV. AKBAR

Konsultan

: CV. ............... CONSULTANT

Pengalaman

NO.

Jabatan

1.

Site Manager

2.

Pelaksana

3.

Administrasi

4.

Logistik

5.

Mekanik

6.

Surveyor

Nama

Tato

Kebangsaan

Indonesia

Pendidikan

D III

Profesi /

Kerja

Keahlian

( Tahun )

Sipil

4 Tahun

Dilaporkan Oleh :
Konsultan Supervisi
CV. ............... CONSULTANT

..................
Site Engineer

c. Struktur Organisasi

KEGIATAN PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR

KABUPATEN ............ T.A. 2010
Pekerjaan
Lokasi

: PEMAGARAN SEKOLAH STM

: KABUPATEN ............

Kontraktor

: CV. AKBAR

Konsultan

: CV. ............... CONSULTANT

Site Manager

Administrasi

Pelaksana

Logistik

Surveyor

Mekanik

Dilaporkan Oleh :
Konsultan Supervisi
CV. ............... CONSULTANT

..................
Site Engineer

B.

CV. RATU
1.

Data CV. RATU

a. Daftar Peralatan

KEGIATAN PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR

KABUPATEN ............ T.A. 2010
Pekerjaan
Lokasi

: KABUPATEN ............

Kontraktor
Konsultan
NO.

: Pembangunan Selasar Rumah Sakit

: CV. RATU
: CV. ............... CONSULTANT
Jumlah Unit
Uraian
Rencana
Realisasi

Kapasitas

Merk

Ket.

1.

Dump Truck

Unit

Unit

Ton

T. Dyna

Sewa

2.

Alat Pertukangan

Unit

Unit

Set

Lokal

Milik

3.
4.
5.
Dilaporkan Oleh :
Konsultan Supervisi
CV. ............... CONSULTANT

..................
Site Engineer

b. Daftar Personil

KEGIATAN PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR

KABUPATEN ............ T.A. 2010
Pekerjaan
Lokasi

: Pembangunan Selasar Rumah Sakit

: KABUPATEN ............

Kontraktor

: CV. RATU

Konsultan

: CV. ............... CONSULTANT

Pengalaman

NO.

Jabatan

1.

Site Manager

2.

Pelaksana

3.

Administrasi

4.

Logistik

5.

Mekanik

6.

Surveyor

Nama

Debi

Kebangsaan

Indonesia

Pendidikan

STM

Profesi /

Kerja

Keahlian

( Tahun )

Sipil

4 Tahun

Dilaporkan Oleh :
Konsultan Supervisi
CV. ............... CONSULTANT

..................
Site Engineer

c. Struktur Organisasi

KEGIATAN PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR

KABUPATEN ............ T.A. 2010
Pekerjaan
Lokasi

: Pembangunan Selasar Rumah Sakit

: KABUPATEN ............

Kontraktor

: CV. RATU

Konsultan

: CV. ............... CONSULTANT

Site Manager

Administrasi

Pelaksana

Logistik

Surveyor

Mekanik

Dilaporkan Oleh :
Konsultan Supervisi
CV. ............... CONSULTANT

..................
Site Engineer

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA KONSULTAN SUPERVISI

BAB I

BAB III
DATA KONSULTAN SUPERVISI
A.

Daftar Personil Konsultan

KEGIATAN PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
KABUPATEN ............ T.A. 2010

Pekerjaan

: Pengawasan Teknis Pembangunan Pagar, Selasar RS dan

Gudang

Lokasi

Konsultan

NO.

KABUPATEN ............
CV. ............... CONSULTANT

Jabatan

A.

STAF

1.

PROFESIONAL

Nama

Mulai

Lama

Bertugas

Penugasan

..................

6.00 Bulan

01 10 -2010

Zulkifli, ST

6.00 Bulan

01 10 -2010

Nurasia

6.00 Bulan

01 10 -2010

Rudi

6.00 Bulan

01 10 -2010

Site / Quality /
Quantity Engineer
B.
1.

STAF TEKNIS

2.

Inspector 1
Inspector 2

C.
1.

STAF PENUNJANG
Operator
Diketahui :

Dilaporkan Oleh :

Pejabat Pelaksanan Teknis Kegiatan

Konsultan Supervisi

DINAS PEKERJAAN UMUM

CV. ............... CONSULTANT

..................
NIP. ..................

..................
Wakil Direktur

B. Struktur Organisasi Konsultan

KEGIATAN PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
KABUPATEN ............ T.A. 2010
Pekerjaan

: Pengawasan Teknis PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR

Lokasi

Konsultan

KABUPATEN ............
CV. ............... CONSULTANT

Site Engineer
..................

Operator
Rudi

Inspector 1
Zulkifli, ST

Inspector 2
Nurasia

Diketahui :

Dilaporkan Oleh :

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Konsultan Supervisi

DINAS PEKERJAAN UMUM

CV. ............... CONSULTANT

..................
NIP. ..................

..................
Wakil Direktur

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

LAPORAN BULANAN
(MOUNTH CERTIFICATE)

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

LAPORAN BULANAN I
PEKERJAAN PEMAGARAN SEKOLAH STM
(MOUNTH CERTIFICATE 01)
23 April 21 Mei 2010

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

LAPORAN BULANAN I
PEKERJAAN PEMBANGUNAN SELASAR
RUMAH SAKIT
(MOUNTH CERTIFICATE 01)
16 - 29 Juni 2009

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

LAPORAN BULANAN II
PEKERJAAN PEMBANGUNAN SELASAR
RUMAH SAKIT
(MOUNTH CERTIFICATE 02)
30 Juni 9 Juli 2009

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

LAPORAN BULANAN III

PEKERJAAN PEMBANGUNAN SELASAR
RUMAH SAKIT
(MOUNTH CERTIFICATE 03)
10 Juli 6 Agustus 2009

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

LAPORAN BULANAN IV
PEKERJAAN PEMBANGUNAN SELASAR
RUMAH SAKIT
(MOUNTH CERTIFICATE 04)
7 Agustus 3 September 2009

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

LAPORAN BULANAN V
PEKERJAAN PEMBANGUNAN SELASAR
RUMAH SAKIT
(MOUNTH CERTIFICATE 05)
4 September 8 Oktober 2009

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

AS BUILD DRAWING
PEKERJAAN PEMAGARAN SEKOLAH STM

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

AS BUILD DRAWING
PEKERJAAN PEMBANGUNAN SELASAR
RUMAH SAKIT

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA VISUAL

MC 01 PEK. PEMAGARAN SEKOLAH STM

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA VISUAL

PEK. PEMBANGUNAN SELASAR RUMAH SAKIT

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA VISUAL

MC 02 PEK. PEMBANGUNAN SELASAR

RUMAH SAKIT

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA VISUAL

MC 03 PEK. PEMBANGUNAN SELASAR

RUMAH SAKIT

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA VISUAL

MC 04 PEK. PEMBANGUNAN SELASAR

RUMAH SAKIT

BAB I

KEGIATAN
PEMBANGUNAN GEDUNG KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2010

DATA VISUAL

MC 05 PEK. PEMBANGUNAN SELASAR

RUMAH SAKIT

BAB I