Maklumat Murid

Nama Murid : .
No. Kad Pengenalan :

Maklumat Sekolah Pilihan

Pilihan jawapan bagi alasan
A.
B.
C.
D.
E.

Ada abang , kakak dan penjaga di sekolah ini

Ada adik beradik berada di sekolah berdekatan
Ada kemudahan pengangkutan walaupun jauh
Ibu/bapa/pengjaga bekerja berdekatan sekolah
Tinggal berhampiran dengan sekolah yang dipohon
Sekolah
(Nyatakan nama sekolah)

Pilihan pertama * :
Pilihan kedua :
Pilihan ketiga :

Kepimpinan (Pilih salah satu)

Sukan Dan Permainan (Sila Nyatakan)

Kelab Dan Persatuan (Sila Nyatakan)
Pasukan Pakaian Seragam (Sila Nyatakan)

Alasan
(bulatkan jawapan
yang dipilih)

Jarak (km)

A / B /C / D / E
A / B /C / D / E
A / B /C / D / E

A. Ahli Jawatankuasa / Lain-lain yang setaraf

B. Jawatan Khas / Imam / lain-lain yang setaraf
C. Ketua Pengawas / Pen. Ketua Pengawas /
Ketua
D. Pengawas / Pengawas Perpustakaan / Ketua
Darjah
E. Pen. Ketua Darjah / Lain-lain yang setaraf
F. Tiada

Pencapaian (Pilih salah satu)

A.
B.
C.
D.
E.
F.

Mewakili Daerah/Bahagian/Zon
Mewakili Negara
Mewakili Negeri
Mewakili Rumah
Mewakili Sekolah
Tiada