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FICHA SOCIOECONMICA
PARA CRDITO EDUCATIVO CON RESPONSABILIDAD SOCIAL
BIENESTAR ESTUDIANTIL
(Para uso exclusivo de BE)

1.

DATOS PERSONALES

PERIODO ACADMICO: __________________

APELLIDOS: _____________________________________ NOMBRES: _________________________________________

CARRERA: ____________________________________ NIVEL: ________________
TELEFONO CONVENCIONAL: ______________ CELULAR: ______________________ MENSAJES:_________________
2.

SITUACIN FAMILIAR (Personas con quienes vive el estudiante. Favor inclyase el estudiante)
Nombre y apellido

Edad

Estado
civil

Parentesco

El estudiante depende econmicamente de sus padres?:

El estudiante es cabeza de familia?:
Cuntas personas aportan a la economa de la familia?:

Instruccin

Ocupacin

SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
(
)

Empresa o
Institucin

3.

DATOS ECONMICOS

3.1 RESUMEN DE INGRESOS Y EGRESOS FAMILIARES MENSUALES:

INGRESOS
MENSUALES

VALOR

EGRESOS MENSUALES

VALOR

DEL ESTUDIANTE

VIVIENDA (arriendo, cuota prstamo hipotecario, alcuotas de condominio)

DEL CONYUGE

ALIMENTACIN (compras de mercado, supermercado, colaciones,

comidas afuera, gas)

DEL PADRE

EDUCACIN de los miembros del grupo familiar (pensiones de

guardera, primaria, secundaria, universidades, uniformes, tiles,
libros, copias)

DE LA MADRE

TRANSPORTE Y MOVILIZACIN (pasajes de buses, taxis, gasolina,

mantenimiento de vehculos propios)

DE OTROS FAMILIARES

SALUD (medicina diaria, pago de asilos, servicio de enfermeras

privadas, seguro mdico)

ARRIENDOS

VESTUARIO (ropa, zapatos, otros) Indique un promedio mensual

PENSIN JUDICIAL

SERVICIOS BSICOS (agua, luz, telfono, Internet, TV cable y consumo

celular)

MONTEPO/JUBILACIN

TARJETA DE CRDITO (consumo mensual)

OTROS INGRESOS

OTROS EGRESOS (prstamos, ayudas externas)

TOTAL INGRESOS

TOTAL EGRESOS

EN CASO DE SER DE OTRA CIUDAD O PROVINCIA, QU MONTO RECIBE MENSUALMENTE: $ _____________

4. SITUACIN FINANCIERA DEL GRUPO FAMILIAR:
PRSTAMOS (Deudas por pagar)
MOTIVO DEL PRSTAMO:

_______________________________________________________________________

A QUIN DEBE?:
monto

cuotas mensuales

vencimiento

FAMILIAR

_______________

_______________

_______________

INST. BANCARIA O
FINANCIERA

_______________

_______________

_______________

EN EL TRABAJO

_______________

_______________

_______________

CROQUIS: Dibuje un croquis que nos ayudar a llegar a su domicilio, con puntos referenciales (tienda,
supermercado, centro de salud, escuela, parque, estadio, lnea de bus, color de la casa, numeracin actual
y visible).

Para que tu beneficio del CERS se aplique en tu matricula no debes tener deudas pendientes, ni
bloqueos, verifica que est ingresado en el sistema antes de emitir la pre-matrcula. Recuerda que
todo beneficio es semestral, por tanto debes solicitarlo cada perodo acadmico.
Ciudad: _____________________ Fecha: a los ______das del mes de ___________ de 20 ____

__________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE