Professional Documents
Culture Documents
SEMINARIO : REANIMACION
CARDIOPULMONAR
DOCENTE:
DR.
ALUMNOS:
JAVIER LERMO ELISABETH
LOPEZ PALOMINO DIEGO
MANCHEGO CHINQUILLO EDWIN
CURSO:
CLINICA MEDICA A
DEPARTAMENTO ACADMICO:
CLNICAS MDICAS
AO Y CICLO: 4 AO, VIII CICLO
SEMESTRE ACADMICO: 2016- I
ICA PER
CLINICA MDICA A
1
La
La FV es
CLINICA MDICA A
2
RCP BSICA
Es el conjunto de maniobras que permiten identificar la situacin de PCR, realizar una
sustitucin de la funcin circulatoria y respiratoria sin ningn material y alertar a los sistemas
de emergencias. Puede ser realizada por cualquier persona entrenada en RCP bsica (no es
preciso ser sanitario) y en cualquier lugar. El objetivo es aportar una oxigenacin de
emergencia hasta que la parada pueda ser tratada definitivamente, y por ello es necesario
comenzarla lo antes posible ya que el pro-nstico depende, en parte, de la eficacia de estas
medidas iniciales
Consta de una serie de pasos que deben ser realiza-dos de forma secuencial y siempre en el
mismo orden, estando seguros de haberlo realizado correctamente antes de pasar al siguiente
En caso de sospecha de obstruccin de la va area, cuando se ha presenciado o si presenta
signos evidentes de ello, o bien cuando no se aprecian movimientos torcicos durante las
maniobras de insuflacin, tras recolocar la va area, es necesario realizar maniobras de
desobstruccin:
Cuando un objeto se introduce en la va area (atragantamiento), se produce una reaccin
fisiolgica para tratar de expulsarlo que es la tos. Por tanto, cuando el nio est consciente se
le debe estimular para que tosa (o para que llore el lactante), pero sin interrumpirle con golpes
en la espalda ni otras maniobras.
CLINICA MDICA A
3
Figura 1.
Secuencia
en la RCP bsica
de pasos
No
Comprobar inconsciencia
Observar
Apertura de la va area
(maniobra frente-mentn
o traccin mandibular)
Si respira
Comprobar respiracin
Posicin de seguridad
No respira
Ventilar 5 insuflaciones
No elevacin
de trax
Seguir ventilando
(20 insuflaciones por minuto)
Si no respuesta, tratar
como obstruccin
CLINICA MDICA A
4
Continuar RCP
Activar sistema de emergencias al minuto(1)
(1)
En lactantes se puede activar mientras caminamos con el nio en el brazo y se continua con RCP bsica.
RCP AVANZADA
Son aquellas medidas que se deben aplicar para el tratamiento definitivo de una PCR. La RCP
avanzada, a diferencia de la bsica, requiere medios tcnicos adecuados y personal cualificado
y entrenado. El pronstico de la RCP avanzada mejora cuando la RCP bsica previa ha sido
eficaz.
La RCP avanzada consta de varios apartados que se deben ir realizando de forma simultnea:
1.
2.
3.
La dosis inicial por vas intravenosa e intrasea es 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de la
dilucin al 1/10.000). La dosis para va endotraqueal es 10 veces superior; es decir, 0,1
mg/kg (0,1 ml/kg de la dilucin al 1/1.000).
CLINICA MDICA A
5
2.
3.
Cloruro clcico:
Slo
cuando
existe
hipocalcemia
documentada,
hiperpotasemia,
4.
Atropina:
CLINICA MDICA A
6
1)
2)
3)
5.
Lquidos:
Las indicaciones de expansin con volumen son: la actividad elctrica sin pulso y la
sospe-cha de que la PCR est producida o acompaada de hipovolemia.
La expansin con volumen no debe hacerse de forma indiscriminada, ya que grandes
cantidades de lquidos durante la RCP pueden comprometer despus el flujo
sanguneo de los rganos vitales.
1)
2)
CLINICA MDICA A
7
b)
2)
c)
2)
CLINICA MDICA A
8
a)
b)
Existen ondas P y estn acopladas con los complejos QRS: ritmo sinusal
c)
a)
b)
c)
d)
4.
b)
CLINICA MDICA A
9
A) Asistolia
D) Fibrilacin ventricular
E) Taquicardia ventricular
CLINICA MDICA A
10
Monitor/Desfibrilador
Algoritmo de RCPB
Valorar ritmo
FV/VTSP
Tomar pulso
RCP AVANZADA:
DF x 3
RCP
1 minuto
NO FV/VTSP
Intubacin inmediata
Ventilaciones efectivas
Oxigenacin efectiva (100%)
Obtener va IV
Adrenalina / 3 minutos
RCP
3 minutos
Dicho rbol de decisiones, engloba a todos los ritmos electrocardiogrficos en dos grupos:
1.
CLINICA MDICA A
11
CLINICA MDICA A
12
CLINICA MDICA A
13
CLINICA MDICA A
14
CLINICA MDICA A
15
CLINICA MDICA A
16
CLINICA MDICA A
17
CLINICA MDICA A
18
CLINICA MDICA A
19
DESFIBRILADOR
(Chequear ritmo)
CONTINUAR
MANIOBRAS RCP Y
REEVALUAR
NO
FV/TVSP
SI
Desfibrilar 360 J
RCP 5 ciclos
(30 compresiones/ 2 ventilaciones)
CHEQUEAR RITMO
Desfibrilar
360 J Monofsico o 120 J bifsico
Administrar Vasopresor
(Adrenalina 1 mg)
RCP 5 ciclos
(30 compresiones/ 2 ventilaciones)
CHEQUEAR RITMO
Desfibrilar
360 J Monofsico o 120 J bifsico
Considerar antiarrtmico
(Amiodarona 300 mg)
RCP 5 ciclos
(30 compresiones/ 2 ventilaciones)
RESPUESTA
FAVORABLE
SI
TRASLADO A UPC
RCP 5 ciclos
(30 compresiones/ 2 ventilaciones)
CLINICA MDICA A
20
IDENTIFICAR CAUSAS
ADMINISTRAR VASOPRESOR
(Epinefrina 1 mg IV/IO)
RCP 5 ciclos
(30 compresiones/ 2 ventilaciones)
CHEQUEAR RITMO
RCP 5 ciclos
(30
compresiones/
ventilaciones)
Considerar
atropina
en N
O
adultos
(Atropina 1 mg mximo 0,04
mg/Kg)
CHEQUEAR RITMO
RESPUESTA
FAVORABLE
SI
TRASLADO A UPC
CLINICA MDICA A
21
ESTABL
E
SINTOMAS
PERSITEN
PACIENTE
ESTABLE?
INESTABLE
PREPARAR EQUIPO
PARA
CARDIOVERTIR
QRS <0,12
SEG
NO ( QRS 0,12
SEG)
QRS REGULAR
NO
FA DE
SI
CONDUCCION
ABERRANTE,
CONTROLE
SI
SI
QRS
REGULAR
INTENTE
MANIOBRAS
VAGALES
ADMINISTRE
ADENOSINA
(6MG-12MG12MG)
CONVIERTE
SI
NO
REANIMACIN
BRADICARDIA
NO RETARDE
CARDIOVERSION
FRECUENCIA
PROBABLE TV
SINDROME DE
PROBABLE FA,
FLUTTE
R
AURICULAR O
TAQUICARDIA
DE
LA
UNION
CONTROLE
FRECUENCIA CON
BETA
BLOQUEADORES
Y/
O DIGITALICOS O
BLOQUEADORES
DE
CALCIO
ADMINISTRE
AMIODARONA 150
PREEXCITACION
WPW, CONSIDERE
mg. EV en 10 min,
mx 2,2 grs. en 24
AMIODARONA 150
mg. EV en 10 min.
hrs)
(No considere
LIDOCAINA
(1 a 1,5 mg/Kg EV)
INTERCONSULTA
A
ESPECIALISTA
DESFIBRILACIN (J)
Y LUEGO UTILICE
SULFATO DE
MAGNESIO 1-2 GR
EN INFUSIN,
MENOR VELOCIDAD
SE PUEDE UTILIZAR
AMIODARONA
A MAYOR
ESTABILIDAD DEL
PACIENTE (5 MIN. A
1HR).
CARDIOPULMONAR
CLINICA MDICA A
22
bloqueadores AVnodal)
TORSIN DE
PUNTA: PRIMERO
CONSULTE A EXPERTO
PROBABLE TSV
ALTA,
INTERCONSULTA
A ESPECIALISTA
PACIENTE CONCIENTE
INSTALE ACCESO
VASCULAR
Y
ADMINISTRE
SEDACION
(DORMONID)
AVANZADA
ADULTO
CON
ADECUADA
PERFUSION
INADECUADA
OBSERVAR/MONITORIZAR
Utilize
marcapaso
externo
mientras
se
prepara
para
marcapaso transcutneo.
Prepare
para
marcapasos
transcutneo, use sin demora en
BAV
(Bloque
AV,
auriculo
venricular)
Segundo
Grado
(bloqueo aurcula ventricular de
segundo grado) o en BAV de
Tercer Grado.
Considere Atropina 0.5 mg EV
mientras
se
pone
el
MPT
(Marcapaso transitorio). Se puede
repetir hasta una dosis total de 3 mg
EV.
Considere Epinefrina (2 a 10 gamas/min) o
Dopamina (2 a 10 gamas/ min) a la espera
de
MTE o si este es inefectivo.
CLINICA MDICA A
23
CLINICA MDICA A
24
Bibliografa
1. http://files.sld.cu/anestesiologi
a/files/2013/01/protocolo_rcpavanzada.pdf
2. https://www.aepap.org/sites/de
fault/files/rcp_avanzada.pdf
3. http://www.cercp.org/images/s
tories/recursos/Documentos/R
ecomendaciones_ERC_2015_
Resumen_ejecutivo.pdf
4. http://www.hospitalsoterodelri
o.cl/home/files/calidad/PROT
OCOLO_DE_RCP_ADULTO.
pdf
CLINICA MEDICA A
26