mires Cardiologa

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MIR
2004/2005

ofeca
formacin sanitaria especializada

Avda. Camelias, 114

Ro Monelos, 18-1

Vigo
A Corua

986 210 052

981 138 109

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Se llama arteria coronaria dominante:

1) A la que tiene un calibre ms grueso
GEN
2) A aquella de la que nace el primer ramo septal
86/87 anterior
3) A aquella de la que se origina la arteria del
nodo sinusal
4) A la causante de los sntomas anginosos del
paciente
5) Ninguna de las respuestas anteriores es
correcta
1.

Indique la respuesta correcta con respecto al

significado de la onda a, del pulso venoso
GEN
yugular:
94/95 I) Representa el llenado pasivo de la auricula
derecha.
2) Aparece despus del primer tono cardiaco.
3) Se acenta en los procesos que reducen la
distensibilidad del ventriculo derecho.
4) Desaparece en el bloqueo auriculo-ventricular
completo.
5) Est precedida por la onda c del pulso
carotideo.
2.

Las ondas "a can" del pulso venoso central se

ven en pacientes con:
GEN
1) Bloqueo auriculoventricular completo.
94/95 2) Fibrilacin auricular.
3) Taquicardia supraventricular.
4) Estenosis mitral con hipertensin pulmonar.
5) Sindromes de preexcitacin.
3.

En la exploracin de un, paciente, observa usted

una onda a prominente en el pulso venoso.En
GEN
cul de las siguientes posibilidades deber
95/96 pensar?:
1) Hipertrofia auricular izquierda.
2) Hipertrofia ventricular derecha con estenosis
pulmonar o hipertensin pulmonar.
3) Hipertrofia ventricular izquierda.
4) Insuficiencia cardiaca izquierda.
5) Hipertensin arterial.
4.

La presencia de ondas "a" can en el pulso

venoso yugular en paciente cuya frecuencia
GEN
cardiaca central es de 35 lpm debe hacernos
86/87 pensar en:
1) Taponamiento pericrdico
2) Bloqueo A-V completo
3) Hipovolemia
4) Bloqueo sino-auricular 2:1
5) Bloqueo A-V 2:1
5.

La presin venosa de un paciente est 10 cm, por

encima del ngulo de Louis. Por lo tanto:
GEN
1. Podemos decir que es normal.
F-97 2. Podemos decir que est elevada.
3. Al no saber si se tom a 45, no podemos
pronunciamos.
4. El ngulo de Louis est reducido.
5. El paciente muy probablemente padece una
pericarditis constrictiva.
6.

Un enfemo presenta en la exploracin fisica ondas

"a" can regulares. Cual de los siguientes
GEN
diagnsticos hara?:
98/99 1.Bloqueo A-V de tercer grado.
2.Ritrno de la unin A-V.
3.Bloqueo A-V de primer grado.
4.Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
5.Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
7.

El colapso X profundo en el pulso venoso es tipico

de:
GEN
1. Ductus arteriosus
99/00 2. Estenosis mitral.
3. Insuficiencia artica.
4. Tetraloga de Fallot.
5. Taponamiento pericrdico.
8.

El pulso arterial bisferiens es caracterstico de:

1) Doble lesin artica
GEN
2) Insificiencia mitral
90/91 3) Miocardiopata dilatada
4) Estenosis mitral
5) Estenosis artica
9.

La oclusin arterial externa transitoria de ambos

brazos, mediante inflado bilateral de los
GEN
manguitos de esfigmomanmetro hasta 20 mm Hg
F-95 por encima de la presin arterial sistlica durante
5 segundos, intensifica los soplos debidos a:
1) Insuficiencia valvular del lado izquierdo.
2) Estenosis mitral.
3) Estenosis artica.
4) Coartacin de aorta.
5) Insuficiencia tricspide.
10.

En cul de las situaciones siguientes puede

observarse un pulso arterial amplio y saltn?:
GEN
1) Bloqueo auriculo-ventricular completo.
87/88 2) Insuficiencia artica.
3) Ductus arterioso persistente.
4) Estados de ansiedad.
5)Todas las anteriores.
11.

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Cul de los datos hemodinmicos siguientes es

normal?:
GEN
1) Un indice cardiaco de 5 litros/ min/m.
87/88 2) Unas resistencias vasculares pulmonares de 15
unidades (l200 dinas x seg/cm3)
3)Una presin sistlica pulmonar de 50 mm Hg.
4) Una presin media capilar en cua de 18 mm
Hg.
5)Una diferencia arterio-venosa de 4 ml/dl (vol
%).
12.

E1 pulso arterial paradjico:

1) Aparece slo en las pericarditis.
GEN
2) Se hace patente en la espiracin forzada.
87/88 3) Es la exageracin de un comportamiento
fisiolgico.
4) Se relaciona con el aumento de la presin
sistlica.
5) Se debe siempre a la fibrilacin aurcular.
13.

Un pulso pequeo y dbil (pulsus parvus) puede

apreciarse en todas menos una de las situaciones
GEN
siguientes:
86/87 1) Estenosis valvular artica
2) Hipovolemia
3) Pericarditis constrictiva
4) Taponamiento pericrdico agudo
5) Comunicacin interventricular
14.

Cul de las afirmaciones siguientes no es cierta?:

1) El primer ruido se produce por el cierre de las
GEN
vlvular auriculoventriculares
86/87 2) Un primer ruido reforzado se puede auscultar
en la estenosis mitral
3) Un intervalo PR largo da lugar a un primer
ruido fuerte
4) Un bloqueo completo de rama derecha da lugar
a un desdoblamiento del primer ruido
5) Un bloqueo completo de rama izquierda da
lugar a un desdoblamiento invertido del segundo
ruido
15.

Cul de los soplos asociados con las entidades

que se citan puede aumentar con la maniobra de
GEN
Valsalva?:
86/87 1) Estenosis mitral
2) Cardiomiopata hipertrfica obstructiva
3) Insuficiencia artica
4) Insuficiencia mitral reumtica
5) Estenosis valvular artica
16.

El pulso arterial paradjico es tpico, aunque no

patognomnico de la siguiente entidad:
GEN
1) Insuficiencia cardaca congestiva
83/84 2) Taponamiento pericrdico
3) Pericarditis constrictiva
4) Insuficiencia artica
5) Insuficiencia tricspide
17.

Cul de las siguientes afirmaciones, relativa al

pulso arterial paradjico, es FALSA?:
GEN
1. Es una exageracin de la tendencia a la
98/99 disminucin del pulso arteria en la inspiracin
mayor de 10 mmHg.
2. Se produce por la disminucin del volumen de
eyeccin del ventrculo izquierdo y transmisin de
la presin negativa intratorcica a la aorta.
3. Aparece en la mitad de las pericarditis
constrictivas.
4. Es un hallazgo exploratorio indispensable en el
taponamiento cardiaco.
5. Es un hallazgo exploratorio habitual en la
miocardiopata hipertrfica obstructiva.
18.

Los siguientes ruidos cardiacos ocurren en la

distole EXCEPTO uno. Selelo:
GEN
1. Chasquido de apertura.
99/00 2. Extratono pericrdico.
3. Chasquido de la prtesis mitral de
StarrEdwards.
4. Clic de la valvula de Starr-Edwards en posicin
artica.
5. Ruido explosivo del mixoma.
19.

Un soplo diastlico de llenado puede orse en las

siguientes situaciones, EXCEPTO en:
GEN
1. La insuficiencia pulmonar.
99/00 2. La insuficiencia tricspide.
3. El bloqueo completo.
4. La insuficiencia mitral.
5. La estenosis tricspide.
20.

En cul de las siguientes circunstancias puede

aparecer un desdoblamiento invertido del segundo
GEN
tono?:
01/02 1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Bloqueo AV de tercer grado.
4) Estenosis pulmonar congnita.
5) Estenosis mitral severa.
21.

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La campana del fonendoscopio es ms adecuada

que la membrana para:
GEN
1. Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico.
02/03 2. Or mejor el chasquido de apertura en pacientes
con estenosis mitral.
3. Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto
tono.
4. Detectar el click mesosistlico del prolapso
mitral.
5. Auscultar a los nios pequeos y bebs, en los
que la membrana no capta bien la tonalidad de los
rudos cardacos.
22.

El examen del pulso carotdeo revela dos impulsos

o picos durante la sstole ventricular. Cul de los
GEN
datos fsicos siguientes se asociara con ms
02/03 probabilidad a este hallazgo?:
1. Soplo diastlico despus del chasquido de
apertura.
2. Disminucin de la presin sistlica durante la
inspiracin.
3. Soplo sistlico que aumenta durante las
maniobras de Valsalva.
4. Tercer tono cardaco de origen izquerdo.
5. Desdoblamiento fijo del segundo rudo.
23.

Uno de estos medicamentos acta directamente

reduciendo la precarga cardiaca. Seale cul:
GEN
1) Amiodarona.
F-95 2) Furosemida.
3) Digoxina.
4) Hidralazina.
5) Nitroprusiato sdico.
24.

Los frmacos betabloqueantes deben su accin

antianginosa a:
GEN
1) Una disminucin de las resistencias perifricas
F-95 y, por tanto, de la tensin arterial.
2) Aumentan el aporte de oxigeno al miocardio.
3) Disminuir las necesidades de oxigeno del
miocardio al disminuir la frecuencia y la
contractilidad cardiacas.
4) Disminuir el espasmo coronario.
5) Aumento del flujo a travs de la circulacin
colateral.
25.

Los vasodilatadores venosos se utilizan en la

insuficiencia cardiaca fundamentalmente porque:
GEN
1) Aumentan la contractibilidad
89/90 2) Aumentan las resistencias perifricas
3) Disminuyen la congestin pulmonar
4) Disminuyen la frecuencia cardiaca
5) Aumentan el consumo de oxgeno
26.

Cul de las situaciones siguientes favorece la

intoxicacin digitlica?:
GEN
1) Administracin combinada de digital y quinidina
86/87 2) Hipopotasemia
3) Insuficiencia renal
4) Cor Pulmonale crnico
5) Todas las respuestas anteriores son correctas
27.

Cul de las afirmaciones siguientes es cierta

respecto de la Espironolactona?:
GEN
1) Acta en el tbulo renal proximal
86/87 2) Favorecen el intercambio entre sodio por un
lado y potasio e hidrogeniones por otro
3) Aumenta las prdidas de potasio en orina
4) Permite ahorrar potasio
5) El efecto mximo del tratamiento con esta
sustancia se obtiene en las primeras 18 horas que
siguen a su administracin
28.

Cul de estos frmacos es fundamentalmente

antiarrtmico?:
GEN
1) Furosemida
85/86 2) Clonidina
3) Nifedipina
4) Propafenona
5) Captopril
29.

Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta

acerca de la intoxicacin digitlica?:
GEN
1) La administracin concomitante de quinidina
84/85 aumenta el riesgo de intoxicacin digitlica
2) El bloqueo auriculo-ventricular es frecuente
3) La hipopotasemia favorece la intoxicacin
digitlica
4) La hipercalcemia previene o hace ms difcil la
intoxicacin digitlica
5) La difenilhidantoina es til en el tratamiento de
las arritmias ventriculares digitlicos
30.

Por qu mecanismo ejerce la nitroglicerina su

efecto beneficioso en el edema agudo de
GEN
pulmn?:
83/84 1) Dilata las arterias coronarias
2) Dilata las arterias renales
3) Aumenta el poder contrctil de l corazn
4) Disminuye el retorno venoso
5) Disminuye la frecuencia del pulso
31.

En qu entidad pueden ser tiles los antagonistas

del calcio
GEN
1) Angina de pecho
83/84 2) Hipertensin arterial
3) Miocardiopata hipertrfica
4) Todas las citadas
5) Ninguna de las citadas
32.

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Los betabloqueantes son tiles en el tratamiento

de la angin pecho porque, entre otras acciones:
GEN
1) Dilatan las arterias coronarias
83/84 2) Aumentan la frecuencia cardaca
3) Disminuyen la frecuencia cardaca
4) Aumentan la tensin parietal
5) Aumentan el poder contrctil del corazn
33.

Cul de las siguientes circunstancias NO aumenta

el riesgo de intoxicacin digitlica?:
GEN
1) Hipopotasemia.
2) Hipomagnesemia.
98
3) Hipercalcemia.
4) Hipertiroidismo.
5) Insuficiencia respiratoria.
34.

Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes de

fiebre reumtica. En la exploracin slo existe una
EVA
auscultacin arrtmica sugerente de Fibrilacin
02/03 Auricular, un soplo Diastlico en apex con
chasquido de apertura y refuerzo de primer tono.
Cul de estos hallazgos NO encontraremos nunca
en este paciente?:
1. En el ECG los complejos QRS estn arrtmicos.
2. Fraccin de Eyeccin calculada en
ecocardigrama, 57%.
3. En la placa de trax se ven lneas B de Kerley.
4. En el ECG hay onda P ancha y bifsica.
5. En el ECG muestra un QRS con eje a + 11.
35.

En un paciente con una reseccin muy amplia de

intestino delgado, el hallazgo electrocardiogrfico
EVA
de un. QT corregido prolongado, inversin
94/95 simtrica retrasada de la onda T y ondas P
normales, con ms probabilidad, ser expresin
de:
1) Hipopotasemia.
2) Hipercalcemia.
3) Hipomagnesemia.
4) Hipocalcemia.
5) Acidosis lctica.
36.

Cul de las afirmaciones siguientes es cierta en

relacin con el ECG de esfuerzo?:
EVA
1) La depresin "ascendente" del ST durante el
89/90 ejercicio es muy sugestiva de isquemia
2) El desarrollo de arritmias ventriculares durante
el ejercicio es altamente especfica de isquemia
coronaria
3) La incidencia de "falsos positivos" es mayor en
mujeres jvenes
4) No debe realizarse ningn tipo de prueba de
esfuerzo durante los dos meses que siguen a un
infarto agudo de miocardio
5) La respuesta normal consiste en taquicardia y
cada de tensin arterial
37.

Referido a un registro ECG indique lo que es

cierto:
EVA
I) En bloqueos A-v de tercer grado la frecuencia
88/89 ventricular est normalmente por encima de 70
l.p.m.
2) En la taquicardia paroxistica supraventricular,
los complejos QRS son ritmicos y no visualizamos
la onda P.
3)El flutter ventricular se reconoce por complejos
QRS grandes y en zig-zag y con frecuencia entre
240-280 l.p.m.
4) La forma ms frecuente de flutter auricular es
con conduccin a ventriculo 1:1.
5)El bloqueo A-v de primer grado se reconoce en
el ECG standar por la periodicidad tipo
Wenckebach de los intervalos P-P.
38.

La presencia de un complejo ventricular con

morfologa rsR' en la derivacin V-1 y una
EVA
duracin de al menos 0.12 segs., es tpico de:
86/87 1) Sndrome de WPW tipo B
2) Bloqueo de rama derecha
3) Bloqueo de rama izquierda
4) Hemibloqueo de la divisin posterior izquierda
5) Ninguna de las respuestas anteriores es
correcta
39.

Cul de las situaciones siguientes puede

prolongar el intervalo QT en el ECG?:
EVA
1) Bloqueo A-V completo
86/87 2) Hipocalcemia
3) Hipopotasemia
4) Tratamiento con quinidina
5) Todas las respuestas anteriores son correctas
40.

Qu diagnstico, entre los siguientes,

establecera ante un ECG con QRS de anchura
EVA
superior a 0,12 segs, con morfologa "rSR" con "R"
F-99 ancha en V1 y "qRS" con "S" ancha en V6?:
1. Bloqueo completo de rama izquierda.
2. Bloqueo completo de rama derecha.
3. Sndrome de preexcitacin tipo W.P.W.
4. Hemibloquco anterior izquierdo.
5. Hemibloquco posterior izquierdo.
41.

Se acepta que la ecocardiografia es diagnstica en

todos los siguientes procesos EXCEPTO:
EVA
I) Miocardiopatia hipertrfica.
88/89 2) Derrame pericrdico.
3) Mixoma de auricula izquierda.
4) Prolapso de vlvula mitral.
5) Miocardiopatia isqumica.
42.

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Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular

concntrica, la cada en fibrilacin auricular
ICC
generalmente conduce a:
F-97 1. Insuficiencia cardiaca por disfuncin diastlica
ventricular.
2. Taquicardia ventricular paroxstica.
3. Mejora de la funcin ventricular al no existir
contraccin auricular til.
4. Disminucin de la postcarga.
5. Sncope por dificultad severa de llenado
ventricular.
43.

Ante un enfermo en insuficiencia cardiaca, qu

datos sugieren insuficiencia cardiaca con fallo
ICC
diastlico?:
93/94 1) Los signos radiolgicos de congestin
pulmonar.
2) La presencia de edemas y ascitis.
3) Corazn dilatado y fraccin de eyeccin
disminuida por ecocardiografia.
4)Oliguria.
5) Corazn de tamao normal y fraccin de
eyeccin normal.
48.

Cul de estos signos radiolgicos no es debido a

insuficiencia cardiaca?:
ICC
1) Patrn de redistribucin vascular pulmonar
85/86 2) Edema intersticial
3) Edema alveolar
4) Derrame pleural
5) Danza hiliar
49.

Cul de las siguientes situaciones fisiopatolgicas

es condicin "sine qua non" para que exista
ICC
clnicamente cianosis central?:
F-99 1. Insuficiencia cardiaca derecha de cualquier
grado de severidad.
2. Insuficiencia cardiaca izquierda de cualquier
grado de severidad.
3. Cantidad de hemoglobina reducida por encima
de 5 g/dL.
4. Insuficiencia respiratoria de cualquier grado de
severidad.
5. Disminucin de la capacidad vital pulmonar por
debajo del 40%.
44.

En el tratamiento del edema agudo de plumon se

aplican preferentemente las siguientes medidas
ICC
EXCEPTO una Sealela:
99/00 1. Morfina i.v.
2. Oxgeno al 100%.
3. Diurticos i.v.
4. IECAs i.v.
5. Nitroprusiato i v si la TAS> 100 mmHg
45.

Cul de los siguientes sistemas neurohormonales

que estn activados en pacientes con Insuficiencia
ICC
cardaca, NO aumenta las resistencias vasculares
2003 sistmicas?
1. Renina angiotensina
2. Pptidos natriurticos
3. Hormona antidiurtica
4. Actividad adrenrgica
5. Aldosterona
46.

Qu parmetro clinico define, a la cabecera del

enfermo, la insuficiencia cardiaca derecha?:
ICC
1) La gradacin de la disnea.
93/94 2) La cuantia de los edemas.
3) La oliguria.
4) El aumento de la presin venosa.
5) La presencia de ictericia.
47.

Seale cul de las siguientes afirmaciones en

relacin con la insuficiencia cardaca es FALSA:
ICC
1. El derrame pleural puede ser un signo tanto de
96/97 insuficiencia cardaca izquierda como derecha.
2. Puede aparecer edema perifrico en ausencia
de signos de insuficiencia cardaca derecha.
3. La nicturia es un sntoma frecuente de
insuficiencia cardaca.
4. La congestin heptica por insuficiencia
cardaca derecha es excepcional que eleve el nivel
srico de las transaminasas.
5. Los estertores basales pueden estar producidos
por causas diferentes a la insuficiencia cardaca.
50.

Podemos definir la insuficiencia cardiaca como una

situacin en la que:
ICC
1. La fraccin de eyeccin es inferior a 0,7.
F-97 2. La dP/dT del ventrculo izquierdo es subnormal.
3. La radiografa de trax muestra lneas B de
Kerley.
4. El corazn no puede bombear la cantidad
necesaria de sangre a presiones de llenado normal
para satisfacer las necesidades metablicas del
organismo.
5. La presin venosa est elevada y la presin
arterial, baja.
51.

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Cul de las siguientes afirmaciones es correcta,

en relacin con la Insuficiencia cardiaca
ICC
congestiva?:
98/99 1. El pulso alternante es debido a la variacin en
el volumen de eyeccin como consecuencia de la
recuperacin incompleta de las clulas miocrdicas
contrctiles de un latido a otro.
2. En la insuficiencia cardiaca por miocardiopata
restrictiva habitualmente hay cardiomegalia.
3. El pulso alternante slo existe si hay
insuficiencia mitral y/o artica.
4. La febrcula acompaada por vasoconstriccin
indica siempre infeccin sobreanadida.
5. La presencia de respiracin de Cheyne-Stokes
indica una hiperrespuesta del centro respiratorio
bulbar secundaria a un acortamiento en el tiempo
de circulacin sangunea del pulmn al cerebro.
52.

Un paciente de 57 aos, fumador de 20 cigarrillos

diarios, con historia de tos y expectoracin
ICC
matutina habitual, consulta por disnea de mnimos
99/00 esfuerzos y ortopnea de dos almohadas.
Exploracin fsica: TA 180/100 mmHg, presin
venosa normal, auscultacin pulmonar con
crepitantes bibasales, auscultacin cardiaca
rtmica a 120 1pm con soplo sistlico eyectivo I/IV
en foco artico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y
criterios de hipertrofia ventricular izquierda Cul,
de los siguientes, es el diagnstico ms probable?:
1. Insuficiencia cardiaca congestiva en paciente
con EPOC.
2. Estenosis artica en insuficiencia cardiaca.
3. Cardiopatia isquinica con disflincin sistlica.
4. Cardiopatia hipertensiva en insuficiencia
cardiaca.
5. Cor pulmonale crnico.
55.

Cul de las siguientes aseveraciones es

INCORRECTA en el contexto del tratamiento de
ICC
diversos grupos de enfermos con disfuncin
F-99 cardiaca diastlica?:
1. Los diurticos alivian la congestin pulmonar en
los pacientes con insuficiencia cardiaca porque
reducen la precarga.
2. Los beta-bloqueantes aislados pueden ser tiles
en casos de HTA esencial porque reducen la
postcarga.
3. Los digitlicos son tiles por su efecto
inotrpico positivo y porque disminuyen el riesgo
de arritmias ventriculares.
4. El verapamil y el diltiazn mejoran la relajacin
del ventriculo izquierdo en los pacientes de
miocardiopata hipertrfica.
5. En pacientes con cardiopata isqumica los
bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la
severidad de los sntomas
56.

Varn de 72 aos que, desde hace 2, presenta

dolor retroesternal opresivo que cede con el
ICC
reposo y, ocasionalmente, sncopes de esfuerzo.
98/99 En el ltimo ao tiene disnea de medianos
esfuerzos sin ortopnea, disnea paroxstica
nocturna, ni edemas Qu hallazgos de los
siguientes, esperara encontrar en la exploracin
fsica?:
1. Pulso arterial cler, soplo de eyeccin pulmonar
y refuerzo del componente pulmonar del 2 tono.
2. Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte y
chasquido de apertura mitral.
3. Pulso arterial dcroto, soplo de eyeccin
pulmonar y desdoblamiento fijo del 2 tono.
4. Pulso arterial ancroto, soplo de eyeccin
artico y desdoblamiento invertido del 2 tono con
componente artico disminuido en intensidad.
5. Pulso arterial saltn, latido hiperquintico de la
punta cardiaca a la palpacin y soplo de
regurgitacin artico.
53.

Respecto a la insuficiencia cardiaca con ventrculo

izquierdo dilatado y fraccin de eyeccin
ICC
extremadamente reducida, seale la afirmacin
F-99 correcta:
1.Es muy rara en pacientes con cardiopatia
isqumica.
2.Nunca es secundaria a lesiones valvulares.
3.Aparece con frecuencia en la pericarditis
constrictiva.
4.Es tipica de amiloidosis cardiaca.
5.Puede aparecer como efecto secundario de la
administracin de adriamicina.
54.

Referente a la insuficiencia cardiaca por fallo

sistlico, seale lo INCORRECTO:
ICC
1. Entre el 40 y 50% de los enfermos fallecen por
F-97 muerte sbita.
2. La fraccin de eyeccin es el marcador ms
importante para el pronstico.
3. La mortalidad al ao es del 50% en los que
tienen enfermedad avanzada ( grado IV de la New
York Heart Association).
4. Las causas ms frecuentes de insuficiencia
cardiaca crnica son la cardiopata isqumica y la
hipertensin.
5. El uso de drogas con efecto antiarrtmico ha
disminuido claramente la mortalidad.
57.

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58.

Seale cual de los siguientes NO es considerado

criterio Mayor de Framingham para el diagnstico
ICC
de Insuficiencia cardiaca:
F-200 1. Cardiomegalia.
2. Reflujo Hepatoyugular.
3. Disnea de esfuerzo.
4. Galope por tercer tono.
5. Crepitantes.

62.

Como sabe, el Baln Intra-artico de

Contrapulsacin es un sistema mcanico de
ICC
asistencia ventricular en los casos de shock
02/03 cardiognico. Consta de un catter provisto de un
baln que se hincha de acuerdo con el ciclo
cardaco. Qu efectos produce su funcionamiento
sobre el Aparato Circulatorio?:
1. Aumentar la presin arterial por
vasoconstriccin perifrica.
2. Aumentar la tensin de la pared del ventrculo
izquierdo durante la sstole, lo que supone un
efecto adverso por aumentar el consumo de
oxgeno.
3. Mejor de la perfusin miocrdica y la
pulsatilidad produce vasodilatacin perifrica,
mejorando el flujo renal.
4. Disminuye la presin diastlica coronaria, por
efecto de la vasodilatacin, empeorando el flujo
en pacientes con patologa coronaria.
5. Mejora el volumen minuto como consecuencia
de un aumento de la precarga.

63.

59.

Cul es la arritmia que aparece con mayor

frecuencia en la intoxicacin digitlica?:
ICC
1) Extrasistolia ventricular.
92/93 2) Bloqueo sino-auricular.
3) Bloqueo A-V de 2 grado.
4) Taquicardia de la unin (nodal).
5) Taquicardia ventricular.
60.

Seale cual de los siguientes frmacos o

maniobras terapeticas tiene MENOS importancia
ICC
en el tratamiento de un paciente en Edema Agudo
88/89 de Pulmn, con taquicardia sinusal a 120 l.p.m. y
tensin arterial de 120/80:
1) Digoxina.
2) Oxigeno.
3) Morfina.
4) Vasodilatadores.
5) Furosemida.
61.

El intento de reduccin de la post-carga es una de

las aproximaciones terapeticas en.la insuficiencia
ICC
cardiaca. Indique cul de los siguientes frmacos
87/88 no produce este efecto:
1) Digoxina.
2) Captopril.
3) Nitroprusiato sdico.
4) Hydralazina.
5) Prazosn.
Cul de los frmacos siguientes no se emplea en
el tratamiento de la insuficiencia cardiaca?:
ICC
1) Captopril
86/87 2) Furosemida
3) Verapamil
4) Digoxina
5) Dobutamina
Cul de los frmacos siguientes no es til en el
tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva
ICC
por fallo ventricular izquierdo':
84/85 1) Captopril
2) Nitroprusiato
3) Dobutamina
4) Furosemida
5) Verapamil
64.

Tanto el hper como el hipotiroidismo pueden

afectar al corazn. De las siguientes afirmaciones,
ICC
diga cul es falsa:
83/84 1) El tratamiento de eleccin de la insuficiencia
cardaca por hipertiroidismo es el proranolol
2) La fibrilacin auricular puede ser una
complicacin del hipertiroidismo
3) En el mixedema puede haber derrame
pericrdico
4) El mixedema predispone a la arterosclerosis
coronaria
5) La tiroxina aumenta el consumo mi ocrdico de
oxgeno
65.

Seale cul de las silguientes alteraciones NO se

considera como factor favorecedor de Intoxicacin
ICC
digitlica:
F-96 1) Hipercalcemia.
2) Hipopotasemia.
3) Hipotiroidismo.
4) Insuficiencia renal.
5) Fibrilacin auricular.
66.

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Ante un paciente con insuficiencia cardiaca y

disfuncin del ventrculo izquierdo, el uso de
ICC
inhibidores del enzima conversor de la
F-97 angiotensina:
1. No est nunca indicado.
2. Est indicado en principio.
3. Slo est indicado si fracasa la digital.
4. Slo est indicado si fracasa un tratamiento
combinado con digital y diurticos.
5. Slo est indicado cuando se asocia
hipertensin arterial.
67.

68.
ICC
98

En pacientes con insuficiencia cardaca crnica por

disfuncin sistlica del ventrculo, con qu tipo de
frmacos se ha demostrado un aumento de la
supervivencia?:
1) Diurticos.
2) Digitlicos.
3) Inhibidores de la ECA.
4) Calcioantagonistas.
5) Aminas simpaticomimticas.

Varn de 60 aos con historia de insuficiencia

ventricular izquierda secundara a cardiopata
ICC
isqumica que acude por disnea invalidante de 2
98/99 horas de duracin. La exporacin fisica y la RX de
trax son compatibles con edema agudo de
pulmn. Se observa TA 170/105 mmHg y 36 rpm.
En el ECG hay taquicardia de la unin con
complejos ventriculares estrechos a 130 1pm y
descenso del ST de 1 mm en precordiales
izquierdas. Segua tratamiento con antagonistas
de los canales del calcio, digoxina y diurticos
tiazdicos. De las siguientes medidas teraputicas,
seale cal NO est indicada:
1. Oxigenoterapia.
2. Nigroglicerina sublingual.
3. Furosemida intravenosa.
4. Digoxina intravenosa.
5. Sulfato de morfina.
69.

Entre los efectos adversos frecuentes de los

diurticos siguientes, EXCEPTO uno:
ICC
1. Ginecomastia.
F-200 2. Calambres musculares.
3. Dislipemia secundaria.
4. Anemia hemoltica.
5. Intolerancia hidrocarbonada.
70.

Mujer de 78 aos diagnosticada de cardiopata

hipertensiva con funcin sistlica conservada, que
ICC
en los ltimos 2 aos ha tenido 3 episodios de
F-200 fibrilacin paroxstica cardiovertidos
elctricamente. Durante este tiempo ha recibido
diversos tratamientos que incluan algunos de los
siguientes frmacos: propafenona, amiodarona,
digoxina, dialtiazem y captopril. Actualmente
consulta por un cuadro de 2 meses de evolucin
de debilidad general y apata, aadindose en la
ltima semana disnea progresiva hasta ser de
pequeos esfuerzos. El ECG muestra fibrilacin
auricular con frecuencia ventricular a 130 l.p.m.,
la Rx de trax cardiomegalia con signos de
congestin pulmonar y el estudio de funcin
tiroidea una T4 libre elevada con una TSH
indetectable. Cul de los frmacos utilizados
puede ser el responsable del cuadro que,
actualmente, presenta la paciente?:
1. Propafenona.
2. Amiodarona.
3. Digoxina.
4. Diltiazem.
5. Captopril.
71.

Mujer de 76 aos con historia de insuficiencia

cardaca por cardiopata hipertensiva en fibrilacin
ICC
auricular crnica que segua tratamiento con
F-200 enalapril, digoxina, furosemida y acenocumarol.
Consulta por presentar en la ltima semana
nuseas e incremento de la disnea. La explorarin
muestra TA de 130/80mmHg, pulso arterial de
116 l.p.m. rtmico; en la auscultacin pulmonar se
oyen crepitantes en las bases y en la auscultacin
cardaca refuerzo del segundo tono. El ECG
muestra una taquicardia rtmica de QRS estrecho
a 116 lpm. Qu actitud entre las siguientes es la
ms adecuada?:
1. Suspender anticoagulantes orales.
2. Realizar monitorizacin de Holter.
3. Solicitar niveles de digoxina.
4. Asociar propanolol.
5. Asociar amiodarona.
72.

Cul de los siguientes frmacos NO ha

demostrado disminuir la mortalidad en la
ICC
insuficiencia cardaca?:
01/02 1) Espironolactona.
2) Metoprolol.
3) Enalapril.
4) Digoxina.
5) Carvedilol.
73.

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Cul de los siguientes frmacos no est indicado

en la insuficiencia cardaca con disfuncin
ICC
ventricular severa?:
02/03 1. Carvedilol.
2. Furosemida.
3. Espironolactona.
4. Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
5. Verapamil.
74.

Cul de los siguientes frmacos reduce la

mortalidad en los enfermos con insuficiencia
ICC
cardaca congestiva?:
02/03 1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona.
5. Aspirina.
75.

Cul de las siguientes combinaciones forma el

trpode en el que asienta el tratamiento
ICC
farmacolgico de la mayora de pacientes con
2003 insuficiencia cardiaca y disfuncin ventricular?:
1. Betabloqueantes, calcioantagonistas e
inhibidores de la enzima conversiva de la
angiotensina (IECA).
2. IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3. Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4. Betabloqueantes, antagonistas de los
receptores de la angiotensina (ARA-II) e IECA.
5. ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
76.

El pronstico de un paciente ingresado de

urgencia por un episodio de ICC es desfavorable
ICC
cuando existen todos los factores que a
F-200 continuacin se indican, salvo uno. Selelo:
1. Fraccin de eyeccin deprimida (<25%).
2. Concentraciones sricas bajas de Na y/o K.
3. Identificacin de factores precipitantes
reconocibles.
4. Incapacidad para caminar en llano 3 minutos
tras la recuperacin de la situacin aguda.
5. Disminucin del consumo mximo de oxgeno.
77.

Un paciente acude al Servicio de Urgencia con una

historia de hematemesis. El pulso arterial es de
SHO
130 latidos/minuto. La presin arterial es de
93/94 100/75 mmHg. Frialdad y sudoracin de manos y
pies. Qu tipo de accin es prioritaria?:
1) Realizar endoscopia.
2) Colocar vias intravenosas y restablecer el
volumen circulante.
3) Determinar hemoglobina y valor hematocrito.
4) Practicar exploracin radiolgica con bario.
5) Administrar somatostatina.
78.

Un Fracaso Cardiaco por un estado de Alto Gasto

Cardiaco, puede ser causado por todas las
SHO
siguientes condiciones patolgicas, EXCEPTO:
92/93 1) Feocromocitoma.
2) Anemia severa.
3) Hipertiroidismo.
4) Beri-beri.
5) Enfermedad de Paget.
79.

Cul de las entidades que se citan conduce a un

shock distributivo con resistencias vasculares
SHO
perifricas bajas?:
1) Infarto agudo de miocardio severo.
98
2) Taponamiento cardaco.
3) Embolia pulmonar masiva.
4) Anafilaxia severa.
5) Hemorragia aguda de 2 l.
80.

Paciente de 27 aos de edad, que sufre un

accidente de moto, aprecindose en el estudio y
SHO
exploracin clinica una fractura conminuta de
94/95 tercio distal de fmur derecho y diafisaria de tibia.
El paciente se encuentra estable y prcticamente
asintomtico. A las 24 h. del ingreso comienza con
delirio, agitacin psicomotriz, taquipnea, cianosis,
y petequias en conjuntiva y axilas. En la analitica
destaca: trombocitopenia y Pa02 (con mascarilla
al 35%) de 50 mmHg. El diagnstico ms
probable es:
1) Sepsis subclinica.
2) Sindrome de deprivacin alcohlica.
3) Sindrome de Embolismo Graso.
4) Infarto agudo de miocardio.
5) Hematoma Subdural
81.

Ante una mujer de 30 aos que sufre un

politraumatismo y, al da siguiente, presenta
SHO
petequias en conjuntiva y axilas, hipoxia e
infiltrados pulmonares y un cuadro confusional,
98
debe sospecharse:
1) Prpura trombtica trombocitopnica.
2) Sndrome de Waterhouse-Friedrischen.
3) Disfuncin plaquetaria por analgsicos
inhibidores de la sntesis de prostaglandinas.
4) Contusin pulmonar.
5) Embolia grasa.
82.

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En el post-operatorio inmediato, un
politraumatizado est ciantico y muy hipotenso,
SHO
auscultndose adems muchas sibilancias. La
2003 medicin de la presin venosa y de la presin
capilar o de enclavamiento pulmonar estn muy
elevadas. Qu medida teraputica NO necesitara
en absoluto?:
1. Oxigenoterapia.
2. Noradranalina.
3. Reposicin de la volemia.
4. Diurticos.
5. Estimulantes beta2-adrenrgicos.
83.

Cul es, entre las que se citan, la enfermedad

asociada ms frecuente en la muerte sbita en el
SHO
joven?:
99/00 1. Cardiopatia isqumica.
2. Sndrome de WPW.
3. Miocardiopatia hipertrfica.
4. Valvulopatia artica.
5. Pericarditis aguda.
84.

Cul de las cardiopatas que se citan pueden

debutar con la muerte repentina?:
SHO
1) Miocardiopata hipertrfica
84/85 2) Cardiopata isqumica
3) Prolapso de la vlvula mitral
4) Sndrome de Wolff-Parkinson-White
5) Todas las anteriores
85.

Seale, entre las siguientes, cul es la arritmia

final en la mayora de los casos de muerte sbita:
SHO
1. BloqueoAv.
99/00 2. Fibrilacin ventricular primaria.
3. Taquicardia ventricular sostenida - fibrilacin
ventricular.
4. Torsades de pointes - fibrilacin ventricular.
5. Paro sinusal.
86.

Paciente joven, deportista, que presenta sncopes

de esfuerzo. Cul es la actuacin ms correcta a
SHO
seguir?:
00/01 1. Hacer exploracin fsica, ECG y ecocardiografa,
y si todo es normal, considerar que no tiene
importancia.
2. Despus de comprobar con ECG y
ecocardiograma que es normal, pedir un registro
de Holter y dar amiodarona si se encuentran
extrasstoles ventriculares frecuentes.
3. Practicar como primera prueba despus de la
exploracin fsica y el ECG. un "tilt tes".
4. Tras exploracin, ECG y ecocardiografa
normales, debe practicarse un estudio
arritmolgico completo incluido un estudio
electrofisiolgico.
5. Practicar como primera prueba despus de la
exploracin fsica y el ECG, un estudio de
potenciales tardos.
87.

Cul de las siguientes afirmaciones, referidas a la

muerte sbita de origen cardiaco, es la correcta?:
SHO
1) Las arterias coronarias suelen ser normales.
F-95 2) Cuando es de causa coronaria siempre se debe
a infarto agudo de miocardio.
3) La mayoria de las victimas presenta
enfermedad coronaria severa y mala funcin
ventricular.
4) No se presenta en pacientes tratados con
frmacos antiarrtmicos.
5) Nunca es la primera manifestacin de una
cardiopatia.
88.

Cul de los siguientes NO es un factor de riesgo

de aterosclerosis?:
IAM
1) Disbetalipoproteinemia.
92/93 2) Historia familiar de cardiopatia isqumica
prematura.
3) Antecedentes personales de enfermedad
cerebrovascular.
4) HDL - colesterol en plasma superior a 55
mg/dL.
5) Sexo masculino.
89.

90.
IAM
91/92

Cul de los siguientes factores NO se considera

factor de riesgo en la Cardiopatia Isqumica?:
1) Sexo mascullno.
2)
3)
4)
5)

Obesidad.
Historia familiar de Cardiopata Isqumica.
Hipertrigliceridemia.
Disminucin de Lipoproteina ( a ).

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Respecto a la enfermedad isqumica cardiaca en

paises desarrollados, seala lo que es FALSO:
IAM
1) Es la causa principal de afectacin cardaca.
88/89 2) Los niveles de mortalidad por esta causa han
disminuido en los ltimos aos.
3) Se acepta que puede haber factores genticos
para su desarrollo que modifican la incidencia de
unas poblaciones a otras.
4) La arterioesclerosis es la base sobre la que se
desarrolla.
5) Es menos frecuente como causa de muerte que
las enfermedades cerebrovasculares.
91.

La cardiopata isqumica arterioesclerosa reconoce

como principales factores de riesgo a los
IAM
siguientes:
85/86 1) Aumento y LDL, tabaco y obesidad
2) Tabaco y vida sedentaria
3) Hipertensin arterial y obesidad
4) Aumento de HDL y tabaco
5) Aumento de LDL, tabaco e Hipertensin arterial
92.

La hibernacin miocrdica es un concepto nuevo

de la cardiopata isqumica que significa:
IAM
1. La respuesta del miocardio isqumico al
F-98 descenso de la temperatura.
2. La disfuncin ventricular resultante de la
isquemia aguda.
3. La pobre contractilidad del miocardio resultante
de isquemia crnica.
4. La multiplicidad de infartos que dan lugar a
insuficiencia cardiaca.
5. La insuficiencia cardiaca terminal de la
cardiopata isqumica.
93.

En relacin con los factores de riesgo de

ateroesclerosis, cul de las siguientes
IAM
afirmaciones es la correcta?
2003 1. Los niveles disminuidos de colesterol HDL son
factor de riesgo de aterosclerosis dependiendo del
nivel de colesterol total
2. Se ha desmostrado de forma definitiva que la
terapia sustitutiva con estrgenos en la mujer
postmenopasica disminuye el riesgo
cardiovascular
3. La hiperfibrinogenemia se considera factor de
riesgo
4. La diabetes mellitus es factor de riesgo de
aterosclerosis por sus efectos en el rbol
microvascular
5. Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo
cardiovascular se reduce a largo plazo, en un
periodo de aos.

Un paciente de 12 aos con antecedentes de

cardiopatia isqumica familiar y una colesterolemia
IAM
de 600 mg/dl, debe ser tratado inicialmente,
93/94 adems de con dieta:
1) Con resina colesteraminica y cido nicotinico.
2) Con lovastatina a altas dosis.
3) Con estrgenos y clofibrato.
4) Con clofibrato y genfibrocilo.
5) Con suplementos de fibra diettica.
95.

Una paciente obesa de 45 aos de edad, con

antecedentes familiares de enfermedad coronaria,
IAM
tiene cifras de Colesterol normal y de Triglicridos
95/96 en dos veces el rango superior de la normalidad.
Cual sera su actitud inicial?:
1) Administrar resinas de unin a cidos biliares.
2) Administrar Gemfibrocilo.
3) Administrar estatinas y reducir peso.
4) Recomendar reduccin del peso.
5) Prohibir de forma absoluta el alcohol y repetir a
los 3 meses.
96.

97.
IAM
98

94.

Paciente de 40 aos, fumador de 40 cigarrillos/da,

al que en un reconocimiento rutinario analtico en
su empresa se le objetivan unas cifras de
colesterol de 280 mg/dl y una cifra de triglicridos
de 300 mg/dl Cul ser la actitud correcta?:
1) Iniciar tratamiento inmedato con una estatina.
2) Iniciar tratamiento con una resina fijadora de
cidos biliares.
3) Recomendar primero medidas dietticas, no
sobrepasar 20 cigarrillos/da y repetir analtica en
3 meses.
4) Recomendar medidas dietticas y abandono del
hbito tabquico y realizar un nuevo control
posterior.
5) Iniciar tratamiento con Probucol.

En un paciente hipercolesterolmico que ha

sufrido un infarto agudo de miocardio, el objetivo
IAM
a conseguir, entre los siguientes, es mantener el
99/00 colesterol:
1. Total < 250 mg/dL.
2. Total < 230 mg/dL.
3. HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL.
4. LDL < 130 mg/dL.
5. LDL < l00 mg/dL.
98.

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La localizacin ms frecuente de estenosis

arterioesclertica de los vasos coronarios, es:
IAM
1) El tercio proximal de las arterias Descendente
88/89 Anterior y Circunfleja.
2) El tercio distal de las arterias Descendente
Anterior y Circunfleja.
3) El tercio medio de la arteria Coronaria Derecha.
4) El tronco comn de la arteria Coronaria
Izquierda.
5) El tercio proximal de la arteria Descendente
Posterior.

Un enfermo de 43 aos, con tpica angina de

esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en
IAM
cinta rodante. Por este motivo, se repite la prueba
F-99 con la inyeccin de un istopo de talio (Tl-201)
encontrndose un rea de actividad reducida en la
cara anterior del ventrculo izquierdo. La
exploracin, repetida 4 horas ms tarde en
reposo, muestra una actividad homognea en
toda la cara anterior. Este hallazgo es sugerente
de:
1. Un infarto inferior antiguo.
2. Un infarto reciente que compromete la cara
antero-lateral.
3. Patologa de la arteria coronaria descendente
anterior.
4. Un infarto anterior antiguo con isquemia
residual.
5. Miocardio hibernado.

99.

102.

Cul de los siguientes supuestos es correcto

respecto a la angina de pecho?:
IAM
1. La historia clnica es el dato clave para el
98/99 diagnstico.
2. Un electrocardiograma basal normal excluye el
diagnstico.
3. La exploracin fsica normal excluye el
diagnstico.
4. Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.
5. Nunca hay cambios en el segmento S-T sin
dolor.

103.

100.

Cul de los siguientes razonamientos clnicos NO

es correcto ante un paciente de 30 aos que
IAM
acude a Urgencias con dolor precordial intenso de
F-99 tres horas de duracin y en cuyo ECG se observa
elevacin del ST en V1, V2 y V3?:
1. Un diagnstico probable es pericarditis aguda
viral. Buscaremos roce auscultatorio e
indagaremos sobre enfermedad catarral o viral
previa.
2. Sin duda, se trata de un infarto agudo de
miocardio anterior y debemos instaurar fibrinolisis.
3. Es posible que se trate de una angina de
Prinzmetal y debemos observar los cambios del
ECG al ceder el dolor.
4. Puede tratarse de un infarto agudo anterior y
debemos solicitar CPK y CPK-MB.
5. El paciente tiene riesgo de desarrollar
taponanliento cardiaco y debe quedar en
observacin.
101.

En un paciente con dolor torcico sospechoso de

angina de pecho cuya prueba de esfuerzo no es
IAM
diagnstica o no es interpretable, por presentar
91/92 bloqueo de rama izquierda o hipertrofia ventricular
izquierda, Cul de los siguientes es el mtodo de
eleccin para demostrar la isquemia?:
1) La gammagrafia miocrdica con pirofosfato de
tecnecio.
2) La gammagrafia miocrdica con Talio-201.
3) La monitorizacin con Holter durante 24 horas.
4) La estimulacin auricular.
5) La ecocardiografia bidimensional.
En un paciente con angina de pecho, el ECG basal,
fuera de las crisis de angina es:
IAM
1) Siempre normal.
95/96 2) Muestra depresin del segmento ST en el
territorio de la arteria coronaria estentica.
3) Se acompaa de trastornos de la conduccin
intraventricular.
4) Muestra extrasistolia ventricular frecuente.
5) Puede ser normal en aproximadamente la mitad
de los pacientes.
104.

En un paciente con dolor torcico en el que se

sospecha la existencia de enfermedad isqumica
IAM
cardiaca y el E.C.G. de esfuerzo es normal, el paso
89/90 diagnstico siguientes es:
1) Suspender el estudio
2) Tratamiento con Betabloqueantes
3) Estudio gammagrfico con Talio
4) Arteriografa coronaria
5) Vectocardiografa
105.

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Cardio-MIRes

En cul de estas situaciones est indicada la

realizacin de una prueba de esfuerzo:
IAM
1) Varn de 45 aos asintomtico que ha tenido
F-96 un infarto agudo de miocardio hace 1 a 4
semanas.
2) Mujer de 65 aos con cuadro de angina
inestable que ha presentado dolor torcico en las
ltimas 48 horas.
3) Varn de 70 aos con ansor de esfuerzo y
estenosis artica severa.
4) Mujer de 65 aos con dolor precordial e
hipertensin arterial no controlada.
5) Varn de 55 aos diagnosticado de
miocardiopata hipertrfica con obstruccin
subartica severa que presenta dolor precordial
atpico.
106.

Un varn de 65 aos con historia de angor de

esfuerzo, presenta en la ergometria (realizada sin
IAM
medicacin) descenso horizontal del segmento ST
F-96 de 4 mm cuando alcanza una frecuencia cardiaca
de 100 lpm (respuesta isqumica severa). Cul de
las siguientes pautas de actuacin es ms correcta
1) Realizar estudio isotpico para valorar isquemia
miocrdica.
2) Realizar coronariografia para descartar
enfermedad del tronco coronario izquierdo o de
tres vasos.
3) Instaurar tratamiento con nitratos,
betabloqueantes y/o calcioantagonistas y repetir la
prueba de esfuerzo a los 3 a 6 meses.
4) Realizar ecocardiograma bidimensional para
valorar la funcin ventricular antes de establecer
la indicacin del cateterismo.
5) Instaurar tratamiento anticoagulante para
evitar la trombosis coronaria y el infarto de
miocardio.
107.

La angina de pecho se diagnostica por:

1. Ecocardiografia.
IAM
2. Hemodinmica.
99/00 3. Electrocardiografia.
4. Prueba de esfcrzo.
5. La clnica.
109.

Un paciente de cincuenta aos, con buen estado

general, nos refiere que es aficcionado a correr
IAM
pero que lo ha dejado porque desde hace un mes
F-200 y medio nota opresin precordial cuando lleva
corridos uno o dos kilmetros. Cul es, entre las
siguiente, la actitud correcta?
1. Solicitar una prueba de esfuerzo y si se
confirma la existencia de isqumia coronaria,
indicar un tratamiento mdico adecuado.
2. Se trata de un caso leve de isquemia coronaria,
dado que se presenta despus de un considerable
esfuerzo y por ello indicaremos tratamiento
mdico con betabloqueantes y/o inhibidores del
calcio.
3. Por tratarse de un caso de angina estable no
creemos que est indicada la ciruga, por ello
indicaremos tratamiento con aspirina.
4. Contraindicaremos los esfuerzos excesivos,
controlaremos el colesterol y haremos
electrocardiogramas de control peridicamente.
5. Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma la
existencia de isquemia coronaria, indicaremos la
realizacin de una coronografia, tras lo cual se
realizar, si fuera preciso, un procedimiento
revascularizador.
110.

Seale cul de las siguientes afirmaciones es

FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:
IAM
1. Su sensibilidad en pacientes con lesin de un
F-98 vaso es 40-84%.
2. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
dos vasos es 63-90%.
3. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
tres vasos es 79-100%.
4. Su especificidad es del 30-40% en pacientes
neurticos sin coronariopata.
5. Es til tras un 1AM antes de indicar
coronariografa.
108.

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Cardio-MIRes

Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/ao,

cartero en activo, obeso (IMC 31 Kg/m2),
IAM
diabtico desde hace 10 aos, controlado con
2003 insulina, hipertenso (toma nifedipino 30mg/da),
con insuficiencia renal crnica (creatinina habitual
2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl)
acude al mdico de cabecera por disnea desde
hace una semana que le obliga a pararse cuando
camina en llano (previamente lo haca sin
dificultad); no ha tenido fiebre ni dolor torcico.
Cree que est algo acatarrado, pues por las
noches tose si expectorar. La tensin arterial es
150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus
dispersos, crepitantes en bases y se oye un
posible tercer tono, aunque est algo taquicrdico
(108 lpm) para valorar bien este dato. Los anlisis
son normales salvo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una
radiografa de trax muestra afectacin
alveolointersticial bilateral basal, sin
cardiomegalia. Cul sera la aproximacin
diagnstica ms correcta en este momento?:
1. Una espirometra demostrar casi con seguridad
un patrn obstructivo, por lo que se debe
comenzar tratamiento broncodilatador.
2. La fibrosis pulmonar idioptica requiere una
biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le debe
recomendar una broncoscopia o biopsia
transbronquial.
3. Una ergometra ambulante sera recomendable
para descartar una isquemia silente, muy
frecuente en diabticos, pero no es preciso si el
electrocardiograma basal no muestra ondas Q ni
alteraciones de repolarizacin
4. Est indicado el ingreso y descartar lo antes
posible una cardiopata isqumica, iniciar
tratamiento diurtico parenteral y vasodilatador
(inhibidores de la angiotensina convertasa),
posiblemente aadir un betabloqueante y
controlar los factores de riesgo cardiovascular
5. Si en un ecocardiograma la fraccin de eyeccin
es normal, se descartara razonablemente la
insuficiencia cardaca y se deberan buscar otras
causas de su problema (por ejemplo enfermedad
pulmonar obstructiva crnica agudizada).
111.

En la valoracin de dolor torcico agudo en el

servicio de urgencias, con ECG inicial normal o
IAM
inespecfico, con frecuencia los mdicos
02/03 practicamos maniobras teraputicas para
establecer o excluir el diagnstico de isquemia
miocrdica. Respecto de estas maniobras, cul de
las siguientes afirmaciones es cierta?:
1. El alivio del dolor torcico con anticidos indica
patologa gastro-esofgica en varones.
2. El alivio del dolor torcico con anticidos indica
patologa gastro-esofgica en mujeres.
3. La ausencia del mejora del dolor torcico con
nitroglicerina excluye la isquemia miocrdica en
hombres y mujeres.
4. La decisin diagnstica no debe estar
determinada por la respuesta a una maniobra
teraputica.
5. La reproduccin del dolor con la presin sobre
el trax indica patologa osteomuscular y excluye
el diagnstico de angina.
112.

Sobre la angina variante de Prinzmetal NO es

cierto que:
IAM
1. Hasta tres cuartos de los enfermos tienen
99/00 lesiones coronarias fijas.
2. El dolor suele ocurrir en reposo.
3. Ocurre en pacientes mayores que los que
presentan angina arterioesclertica tpica.
4. En el ECG se aprecia elevacin del segmento
ST.
5. Es una forma poco frecuente de angina.
113.

Cul es la clave diagnstica de la angina de

Prinzmetal?:
IAM
1) Asceso del ST reversible.
85/86 2) Angor de esfuerzo.
3) Signos electrocardiogrficos de necrosis.
4) Disnea paroxstica.
5) T negativa.
114.

En la angina vasoespstica o angina de

Prinzmetal, Cul de los siguientes frmacos est
IAM
especialmente indicado?:
F-95 1) Calcioantagonistas.
2) Betabloqueantes.
3) Nitratos.
4) Inhibidores de la ECA.
5) Fibrinoliticos.
115.

El tratamiento de eleccin de la angina variante de

Prinzmetal es:
IAM
1) Angioplastia transluminal coronaria
87/88 2) Activador del plasmingeno.
3) Cirugia de revascularizacin coronaria con
arterias mamarias.
4) Betabloqueantes.
5) Calcio-antagonistas.
116.

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Cul de los frmacos siguientes podra utilizarse

en la prevencin de las recurrencias de la angina
IAM
de Prinzmetal con coronarias normales?:
86/87 1) Propafenona
2) Propanolol
3) Atenolol
4) Verapamil
5) Ticlopidina

Cul de las afirmaciones siguientes no es cierta

en relacin con el tratamiento quirrgico de la
IAM
cardiopata isqumica mediante injertos
86/87 aorto-coronarios?:
1) La mortalidad operatoria de la ciruga electiva
realizada en centros con experiencia es menor del
3%
2) Ms del 95% de los injertos de safena se
encuentran permeables a los 5 aos
3) El 85% de los pacientes mejoran de su angina
tras la intervencin
4) Puede producirse un infarto miocrdico intra o
peri- operatorio en un 5-10% de los casos
5) Factores que aumentan el riesgo operatorio de
estas intervenciones son la edad avanzada y la
mala funcin ventricular izquierda

117.

122.

Cul de los siguientes frmacos no suele ser til

en el tratamiento de la angina de Prinzmetal o
IAM
primaria con coronarias normales?:
84/85 1) Diltiazem
2) Nifedipina
3) Verapamil
4) Propranolol
5) Nitroglicerina

123.

118.

Qu combinacin terapetica antianginosa

establecera en un paciente con enfermedad
IAM
pulmonar crnica obstructiva, enfermedad
94/95 vascular perifrica y angina estable?:
I) Propranolol y nitritos.
2) Propranolol, nitritos y calcioantagonistas.
3) Salicilatos y propranolol.
4) Nitritos, calcioantagonistas y, eventualmente,
betabloqueantes cardioselectivos.
5) Propranolol y calcioantagonistas.
119.

Seale en cul de las siguientes situaciones la

cirugia de revascularizacin coronaria prolonga la
IAM
supervivencia, en comparacin con el tratamiento
93/94 mdico.
1) Estenosis de la descendente anterior, segmento
proximal.
2) Estenosis de la coronaria derecha y de la
circunfleja.
3) Estenosis del tronco principal izquierdo.
4) Espasmo coronario sin lesiones fijas.
5) Oclusin completa de la coronaria derecha si es
vaso dominante.
120.

Referido al tratamiento de la cardiopatia

isqumica, indique lo que es cierto:
IAM
1) E1 uso de estreptoquinasa en el Infarto Agudo
91/92 est limitado a las 3 primeras horas desde el inicio
del dolor.
2) El tratamiento trombolitico impide la prctica
inmediata de una angioplastia.
3) Cuando ocurre una reestenosis no se puede
recurrir de nuevo a la cirugia.
4) La cirugia de revascularixcin est
contraindicada cuando hay datos de disminucin
de la funcin ventricular.
5) Aparecen infartos perioperatorios en el 5-10%
de los intervenidos para revascularizacin.
121.

El tratamiento quirrgico en la cardiopata

isqumica crnica se considera de eleccin en
IAM
alguno de los siguientes supuestos:
85/86 1) Angor refractario al tratamiento mdico, con
rbol coronario susceptible de revascularizacin.
2) Lesin nica de un vaso
3) Lesin de tronco izquierdo
4) Lesin de dos vasos en pacientes asintomticos
5) Respuestas 1 y 3
Un varn de 60 aos refiere dolor precordial de
grandes esfuerzos (Clase Funcional II de la
IAM
N.Y.H.A.). La coronariografa muestra estenosis
96/97 significativa en los segmentos medios de los tres
vasos principales con buen lecho distal. La
ventriculografa izquierda muestra hipoquinesia
global con fraccin de eyeccin del 35%. Cul es
la mejor opcin teraputica?:
1. Angioplastia coronaria.
2. Tratamiento mdico.
3. By-pass aortocoronario.
4. Inhibidores de la ECA.
5. Trasplante cardaco.
124.

Seale, de los siguientes, en qu supuesto estara

indicada la ciruga de revascularizacin
IAM
miocrdica:
96/97 1. Lesin severa de un vaso.
2. Lesin de dos vasos, buena funcn ventricular
y asintomtico con tratamiento mdico.
3. Lesin de dos vasos (uno de ellos la
descendente anterior en su tercio proximal) y
disfuncin ventricular.
4. Lesin del 20% del tronco principal izquierdo.
5. Lesin severa de la circunfleja, no subsidiaria
de dilatacin ( angioplastia ).
125.

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Sale el enunciado INCORRECTO en relacin con

la Angioplastia Coronaria Percutnea: .
IAM
1) Es un mtodo teraputico de eficacia
F-96 demostrada para el tratamiento de la angina de
pecho.
2) El xito inicial se consigue en el 50% de los
casos.
3) La reestenosis ocurre en un tercio de los casos.
4) La mayoria de las reestenosis ocurre en los seis
primeros meses tras la angioplastia.
5) El sexo femenino y las lesiones muy excntricas
incrementan el riesgo de complicaciones.
126.

127.
IAM
98

128.
IAM
98

129.
IAM
98

La lesin del tronco coronario principal izquierdo

es indicacin de cirugia:
1) Siempre.
2) Cuando es sintomtica.
3) Cuando la lesin es mayor del 50% del
dimetro del vaso.
4) Slo cuando existen lesiones de otros vasos.
5) Slo cuando la lesin supera el 90% del
dimetro.
Un paciente de 60 aos asmtico, hipertenso e
hipercolesterolmico, ha presentado dos episodios
de angor en relacin con el esfuerzo. Cul de los
siguientes frmacos EXCLUIRIA en el tratamiento
inicial?:
1) Verapamil.
2) Propanolol.
3) Aspirina.
4) Diltiacn.
3) Nitritos.
En cuanto a la funcin ventricular en la ciruga de
revascularizacin miocrdica (by-pass
aorto-coronario) es cierto que:
1) La funcin ventricular deprimida empeora los
resultados a corto y largo plazo de la ciruga, pero
los beneficios frente al tratamiento mdico son
indudables.
2) La disfuncin ventricular contraindica siempre
la ciruga.
3) La funcin ventricular no influye en los
resultados.
4) Unicamente se operan pacientes con fraccin
de eyeccin superior al 60%.
5) La disfuncin ventricular no contraindica nunca
la ciruga en ningn caso.

Un paciente de 45 aos, con angina de esfuerzo

que no se controla con propranolol y nitratos y
IAM
enfermedad severa de un vaso, es un candidato a:
F-98 1. Angioplastia con baln.
2. Puenteo coronario con vena safena.
3. Puenteo coronario con arteria mamaria.
4. Vigilancia peridica.
5. Aadir tratamiento anticoagulante.
130.

Seale cul de las siguientes afirmaciones en

relacin con la ciruga de revascularizacin
IAM
coronaria es la correcta:
F-98 1. Algunos injertos de vena safena se ocluyen
precozmente, pero ya no lo hacen despus del
primer ao.
2. Los implantes de arteria mamaria interna se
ocluyen con ms frecuencia que los injertos de
vena safena.
3. En pacientes con obstruccin de la descendente
anterior, la supervivencia es mayor con implante
de arteria mamaria interna que con injerto de
vena safena.
4. La revascularizacin coronaria con cualquier
tipo de injerto, previene por completo la aparicin
de infarto de miocardio.
5. En paciente con enfermedad del tronco
principal izquierdo. la revascularizacin quirrgica
mejora los sntomas pero no reduce la mortalidad.
131.

Varn de 54 aos que ingresa con cuadro de dolor

torcico prolongado y presenta en el ECG
IAM
elevacin del segmento ST en derivaciones II, III,
98/99 aVF, V3R y V4R. A la exploracin est sudoroso,
con TA 90/50 mmHg, FC 98 lpm y aumento
importante de la presin venosa yugular con signo
de Kussmaul positivo. Qu tratamiento, de los
siguientes, debera EVITARSE?
1. Infusin de lquidos i.v.
2. Inotropos.
3. Diurticos.
4. Antiagregantes plaquetarios.
5. Analgsicos.
132.

Un paciente de 61 aos presenta un dolor

anginoso tpico de 35 minutos de duracin, siendo
IAM
atendido en un Centro Extrahospitalario. TA
F-200 110/60. Pulso alterial 86 l.pm, no signos de
133.

insuficiencia cardaca. Todas las siguientes

medidas pueden recomendarse EXCEPTO una:
1. Canalizar una va perifrica.
2. Tratar el dolor con cloruro mrfico.
3. Poner un antiarrtmico parenteral.
4. Dar una aspirina oral.
5. Administrar oxgeno.

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Cul de las siguientes formas de cardiopata

isqumica suele responder al tratamiento con
IAM
diurticos?:
F-200 1. Angina de Prinzmetal.
2. Angina de decbito.
3. Angina de reciente comienzo.
4. Angina postinfarto.
5. Angina de esfuerzo.
134.

Hombre de 50 aos de edad tratado mediante

angioplastia coronara transluminal percutnea
IAM
(ACTP) sobre una obstruccin del 90% de la
01/02 coronara derecha proximal, con buen resultado
inicial. A los 3 meses el paciente presenta angina
recurrente. El cateterismo revela obstruccin
severa de la coronaria derecha proximal. Cul de
las siguientes afirmaciones sobre el estado actual
de este enfermo es correcta?:
1) La reestenosis es muy frecuente y por eso se
utiliza la implantacin de conductos expansivos
(stent), con lo que esta complicacin es rara.
2) Si el paciente hubiera sido tratado diariamente
con aspirina desde la ACTP inicial, este problema
se hubiera reducido.
3) Debera haberse administrado un
hipolipemiante para prevenir el problema.
4) La administracin de anticoagulantes orales
durante 6 meses despus de la ACTP previene
esta complicacin.
5) Probablemente, la hiperplasia del msculo liso
de las arterias coronarias contribuy al problema
actual.
135.

Cul de los siguientes injertos para revasculacin

coronara presenta una mayor permeabilidad a
IAM
largo plazo?:
01/02 1) Arteria mamaria interna izquierda.
2) Arteria espigstrica.
3) Arteria radial.
4) Arteria gastroepiploica.
5) Arteria rnamaria interna derecha.
136.

Una mujer de 72 aos acude a Urgencias con un

dolor torcico sugestivo de isquemia miocrdica
IAM
de 4 horas de evolucin. En el ECG se observa un
2003 descenso del segmento ST de 2 mm en V2-V6.
Cul de las siguientes opciones teraputicas NO
es adecuada?:
1. Enoxaparina.
2. Clopidogrel.
3. Acido acetilsaliclico.
4. Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
5. Heparina sdica.
137.

Seale cul de las siguientes complicaciones se ha

demostrado que es significativamente ms
IAM
frecuente, antes del alta del paciente, cuando se
F-99 realiza ciruga de puenteo coronario (CPC) que
cuando se realiza angioplastia coronara
transluminal percutnea (ACTP) para el
tratamiento de la cardiopata coronaria:
1. La muerte del enfermo.
2. La aparicin de un ataque isqumico cerebral.
3. La aparicin de tromboembolismo pulmonar.
4. La necesidad urgente de hacer una ACTP:
5. La aparicin de un infarto agudo con 'Q'.
138.

Una mujer de 71 aos ingres con el diagnstico

de infarto agudo de miocardio anterolateral. En el
IAM
4 da de hospitalizacin, tras previa evolucin
F-97 favorable, desarrolla bruscamente hipotensin,
taquicardia y taquipnea con nueva elevacin de la
presin venosa yugular, estertores hmedos
difusos bilaterales y "thrill" palpable en borde
paraesternal inferior izquierdo con soplo
holosistlico IV/VI, irradiado a borde paraesternal
inferior izquierdo y derecho. No se objetiva pulso
paradjico. ECG sin cambios respecto al registro
inicial. La CPK sigue la evolucin descendente
respecto al valor de ingreso. Su diagnstico ser:
1. Extensin del infarto inicial.
2. Taquicardia ventricular paroxstica.
3. Tromboembolismo pulmonar masivo.
4. Rotura del septo ventricular.
5. Rotura de la pared libre del ventrculo izquierdo.
139.

Un paciente de 55 aos, fumador importante,

acude a Urgencias porque lleva dos horas con
IAM
dolor intenso retrosternal, que comenz en
F-99 reposo, acompaado de cortejo vegetativo. A la
auscultacin cardiaca hay taquicardia y galope y, a
la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra
"Q" de nueva aparicin y elevacin de S-T en DII,
DIII y aVF. La CPK est tres veces por encima de
lo normal. Cul sera su diagnstico?
1.Infarto agudo anterior poco extenso.
2.Infarto agudo anterior muy extenso.
3.Pericarditis aguda posterior.
4.Infarto inferior transmural.
5.Diseccin artica con afectacin de orificios
coronarios.
140.

Todo lo siguiente es cierto en relacin con un

infarto de miocardio en el anciano con respecto al
IAM
joven, EXCEPTO:
F-200 1. El tamao del primer infarto suele ser mayor.
2. Es ms frecuente el infarto no Q.
3. Es ms frecuente la muerte por disociacin
electromecnica.
4. Es ms frecuente el shock cardiognico.
5. La trombolisis produce una mayor reduccin de
la mortalidad.
141.

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Cul es la arritmia final ms frecuente que lleva a

la muerte sbita en los pacientes con infarto
IAM
agudo de miocardio?:
00/01 1. Bradiarritmia por disociacin electromecnica.
2. Fibrilacin ventricular primaria.
3. Taquicardia ventricular sostenida rpida.
4. Taquicardia ventricular en "torsade des
pointes".
5. Fibrilacin auricular con frecuencia ventricular
media superior a 180 latidos por minuto.
142.

De los siguientes enunciados sobre el dolor

precordial, uno es FALSO. Selelo:
IAM
1. En casos dudosos. la prueba de esfuerzo puede
F-98 ser de ayuda diagnstica.
2. La angina nocturna que ocurre durante las
primeras horas del sueo parece obedecer a
insuficiencia cardiaca izquierda.
3. El dolor del infarto es semejante al de la
angina, pero ms intenso y no guarda relacin con
el esfuerzo.
4. El dolor de la pericarditis aguda se origina en el
pericardio visceral.
5. La causa ms comn del dolor torcico no
depende del sistema cardiovascular.
143.

Paciente varn de 45 aos, fumador importante,

que acude a urgencias del Centro de Salud por un
IAM
cuadro de dolor torcico opresivo, con sudoracin,
F-95 nuseas, que no se alivia con el reposo. Alli se le
practica un electrocardiograma que es normal.
Cul seria la actitud a adoptar en este paciente?:
1) Recomendar reposo en cama y, si remite el
cuadro, enviarlo a urgencias del hospital.
2) Enviarlo urgentemente el paciente al hospital.
3) Recomendar reposo y analgsicos y, si repite el
cuadro, repetir electrocardiograma y analtica de
sangre ambulatoriamente.
4) Dar una aspirina infantil y cafinitrina sublingual,
y esperar a ver si cede el dolor.
5) Enviarlo a casa para estudiarle luego
ambulatoriamente en bsqueda de patologa
esofgica
144.

La fibrilacin ventricular primaria en el infarto

agudo de miocardio:
IAM
1. Es una complicacin tarda, que general- mente
96/97 aparece despus de las 48 horas de evolucin del
infarto.
2. Si se trata rpidamente con cardioversin
elctrica el pronstico es bueno y la supervivencia
al primer ao es superior al 90%.
3. Aparece en caso de insuficiencia cardaca
severa, por lo que el pronstico es muy malo.
4. Se llama primaria porque nunca se precede de
taquicardia ventricular.
5. El tratamiento previo con betabloqueantes no
es capaz de prevenir su aparicin.
146.

Seale qu proceso, entre los siguientes, puede

dar lugar a la aparicin de un soplo pansistlico,
IAM
de forma aguda:
96/97 1. Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva
en la auricula derecha por endocarditis infecciosa.
2. Rotura de un msculo papilar del ventriculo
izquierdo por infarto agudo de miocardio.
3. Rotura de la vlvula artica por endocaditis
infecciosa.
4. Estado circulatorio hiperdinmico por fstula
arteriovenosa perifrica traumtica.
5. Diseccin artica aguda.
147.

Varn de 70 aos de edad, que Ingresa en su

tercer episodio de edema agudo de pulmn desde
IAM
4 aos atrs, cuando sufri un Infarto de
F-96 miocardio anterior extenso. Antecedentes: HTA,
colesterol elevado, fumador. T.A. 150/90 mmHg.
P.A. 130 lpm ritmico. 28 Resp/min. Punta late en
5 espacio Intercostal Izqulerdo, lnea axial
anterior; galope y soplo sitlico en punta grado
II/VI. ECG: evidencia de infarto antero.lateral
antiguo.con S-T elevado (similar a controles
previos). CPK normal y ECGs seriados sin cambios.
El diagnstico probable es:
1) Nuevo infarto de miocardio agudo sin Q.
2) Disfuncin isqumica de msculos papilares.
3) Aneurisma ventricular izquierdo.
4) Rotura de tabique interventricular.
5) Tromboembolismo pulmonar agudo.
148.

A las 4 semanas de haber sufrido un infarto agudo

de miocardio que curs sin complicaciones, un
IAM
paciente comienza con un dolor precordial no
83/84 irradiado, que aumenta con la inspiracin
profunda y que mejora al sentarse. Lo ms
probable es que tenga:
1) Un reinfarto
2) Extensin de su infarto anterior
3) Un embolismo pulmonar
4) Un angor postinfarto
5) Un sndrome postinfarto de miocardio
145.

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149.
IAM
98

Seale cul de las siguientes afirmaciones

relativas a las complicaciones del infarto agudo de
miocardio (IAM) es FALSA:
1) Los aneurismas ventriculares son reas
aquinticas o disquinticas.
2) La rotura del tabique interventricular ocurre con
ms frecuencia entre el segundo y tercer da del
IAM.
3) La rotura del septo interventricular ocurre con
ms frecuencia en el septo posterior.
4) En la rotura de un msculo papilar se afecta
con ms probabilidad el posteromedial que el
anterolateral.
5) La mayor parte de los pacientes con
insuficiencia mitral aguda en el seno de un IAM
tiene un IAM inferior.

El dato aislado ms importante para pronosticar

una supervivencia reducida tras el infarto de
IAM
miocardio es:
F-96 1) Desarrollo de fibrilacin auricular en la Unidad
Coronaria.
2) Un episodio de fibrilacin ventricular que haya
sido revertido.
3) Complejos ventriculares prematuros en el
Holter.
4) La presencia de variabilidad en la frecuencia
ventricular.
5) Disfuncin ventricular izquierda.
150.

Cul de las afirmaciones siguientes no es cierta

en relacin con el infarto agudo de miocardio?:
IAM
1) La mortalidad de los infartos posteroinferiores
84/85 es superior a la de los infartos de cara anterior
2) Los infartos de cara posteroinferior pueden
asociarse con necrosis ventricular derecha
3) El uso de estretokinasa intracoronaria o
intravenosa permite reabrir la arteria coronaria
ocluida en un nmero sustancial de casos de
infarto agudo de miocardio
4) En ausencia de insuficiencia cardaca o angina
esposible hacer una prueba de esfuerzo a las dos
semanas de un infarto agudo de miocardio
5) Hasta las 4 horas del comienzo de los sntomas
puede no detectarse niveles elevados de CPK en
pacientes con infarto agudo de miocardio
151.

Un hombre de 60 aos de edad ingresa en la

Unidad Coronaria con dolor torcico, sudoracin
IAM
fria y agitacin. El electrocardiograma muestra
93/94 elevacin del segmento ST, onda Q anormal e
inversin de la onda T en II, III y aVF. Presin
arterial sistlica de 90 mmHg. Presin venosa
yugular muy aumentada. Pulmones claros, sin
congestin pulmonar en la radiografa de trax. La
causa ms probable de este cuadro es:
1) Insuficiencia mitral aguda.
2) Diseccin artica.
3) Infarto agudo de ventriculo derecho.
4) Taponamiento cardiaco.
5) Infarto agudo de miocardio anterior extenso.
152.

En un paciente con infarto de miocardio de

localizacin inferior, que adems presenta
IAM
elevacin de la presin venosa yugular,
96/97 hepatomegalia, hipotensin y elevacin
del segmento ST en la derivacin V4R, el
diagnstico ms probable es:
1. Tromboembolismo pulmonar.
2. Infarto del ventrculo derecho.
3. Insuficiencia ventricular derecha por efecto
Bernheim.
4. Hemopericardio.
5. Pericarditis epistenocardaca.
153.

Uno de los siguientes datos clnicos NO es

caracterstico del infarto de ventrculo derecho.
IAM
Selelo:
F-98 1. Asociacin con infarto inferior.
2. Hipotensin arterial.
3. Ingurgitacin yugular.
4. Edema agudo de pulmn.
5. Hepatomegalia.
154.

El electrocardiograma del infarto de miocardio de

localizacin inferior y posterior, se caracteriza por
IAM
la presencia de onda Q patolgica en las
95/96 derivaciones:
1) II, III, V1 y V2.
2) II, III, aVF y de V1 a V4
3) II, III, aVF y onda R alta en V1, V2 o ambas.
4) V6 aVL y aVF.
5) V1 a V6, II, III y aVF.
155.

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Cul de las afirmaciones siguientes no es cierta

en relacin con la determinacin de los niveles
IAM
sricos de CPK( creatin-fosfoquinasa ) ?:
87/88 I) La reperfusin de una arteria coronaria ocluida
mediante agentes tromboliticos en pacientes con
un infarto agudo miocrdico, resulta en picos
menores y ms tardios de CPK.
2) La CPK total puede elevarse tras inyecciones
intramusculares.
3) La CPK total puede elevarse en el
hipotiroidismo.
4) La determinacin del isoenzima CPK-MB
mediante electroforesis por gel proporciona ms
falsos positivos que el radioinmunoensayo.
5) La determinacin de CPK-MB es ms especifica
que la de GOT para el diagnostico de infarto
agudo de miocardio
156.

Cul de estos infartos no da onda "Q" de necrosis

en las 12 derivaciones convencionales?:
IAM
1) Septal
85/86 2) Inferior
3) Anterior
4) Lateral
5) Posterior
157.

De los siguientes enunciados diga cul es el falso:

1) En el infarto agudo de miocardio, la CPK
IAM
generalmente se normaliza ms tarde que la GOT
83/84 2) En el infarto agudo de miocardio, la GOT
alcanza su mximo de 12 a 48 horas despus del
inicio
3) Elevaciones significativas de la GOT pueden
ocurrir en la insuficiencia cardaca congestiva
4) El isoenzima de la CPK que indica ms
especficamente la le miocrdica es la CPK-MB
5) La LDH puede permanecer elevada ms de 10
das despus de u infarto agudo de miocardio
158.

Todas las situaciones siguientes quitan valor

diagnstico a la elevacin de la CPK en el infarto
IAM
agudo de miocardio EXCEPTO una. Selela:
99/00 1. Inyeccin intramuscular.
2. Traumatsmo muscular.
3. Postciruga.
4. Presencia de miopatia pninana.
5. Presencia de taquicardia.
159.

Mujer de 81 aos que consulta por disea de 2

das de evolucin. La exploracin fsica y la RX de
IAM
trax muestra signos de insuficiencia cardaca. El
F-200 da previo a comenzar con los sntomas haba
tenido un episodio de dolor centrotorcico de 4
horas de duracin. La determinacin de cul de
los siguientes marcadores cardacos sricos sera
ms til para confirmar el diagnstico de infarto
de miocardio?:
1. CPK.
2. CPK-MB.
3. Troponina T.
4. LDH.
5. Mioglobina.
160.

Varn de 59 aos sin historia de cardiopata

isqumica, diabtico y fumador de 20 cigarrillos al
IAM
da. Acude a un servicio de Urgencias por haber
00/01 comenzado unos 30 minutos antes, mientras
caminaba, a tener dolor retroesternal opresivo y
sudoracin. La TA es de 150/100 y el resto de la
exploracin es normal. Los niveles de CPK son
normales y el ECG no muestra alteracin
significativa. Qu actitud, de las siguientes,
aconsejara?:
1. Solicitar una gammagrafa pulmonar.
2. Observacin con ECG y enzimas cardiacas
seriadas durante 6?12 horas,
3. Observacin domiciliaria, reposo y analgesia.
4. Iniciar tratamiento con fibronolticos.
5. Solicitar endoscopia digestiva alta.
161.

Un paciente de 75 aos acaba de tener un infarto

de miocardio anterior con una zona de acinesia
IAM
muy extensa. Cul sera la tcnica de eleccin
00/01 para detectar la presencia de trombo
intraventricular?:
1. Tomografa computarizada.
2. Angiografa.
3. Resonancia magntica.
4. Ecocardiografa.
5. Gammagrafa.
162.

Ante un paciente afecto de infarto de miocardio de

localizacin inferior, que presenta hipotensin y
IAM
oliguria y que tras la monitorizacin invasiva se
94/95 observa una presin capilar pulmonar normal e
163.

indice cardiaco bajo, el tratamiento de eleccin es:

I) Vasodilatadores arteriales intravenosos.
2) Sobrecarga de volumen.
3) Diurticos intravenosos.
4) Nitroglicerina intravenosa.
5) Baln de contrapulsacin intraartico.

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Cul de las siguientes intervenciones se ha

demostrado capaz de reducir significativamente la
IAM
mortalidad del infarto agudo de miocardio?:
93/94 1) Administracin precoz de nifedipino.
2) Administracin de digoxina por via intravenosa.
3) Colocacin de marcapaso profilctico.
4) Administracin sistemtica de oxigeno a alto
flujo.
5) Fibrinolisis intravenosa en las seis rrimeras
horas.
164.

Respecto al tratamiento tromboltico en el infarto

agudo de miocardio es cierto que:
IAM
1) Est reservado a los infartos complicados con
90/91 insuficiencia cardaca
2) Es ms eficaz cuando se inicia dentro de las 4
primeras horas del comienzo de los sintomas
3) Est contraindicado en los infartos con bloqueo
completo de rama izquierda
4) Est especialemente indicado en los pacientes
qiue continuan sintomticos a las 24 horas del
comienzo de la clnica
5) Solamente es eficaz en los infartos no
transmurales
165.

Despus de un infarto agudo de miocardio, cul

de los siguientes frmacos es til para evitar la
IAM
dilatacin del ventriculo izquierdo?:
95/96 1) Acido acetil saliclico.
2) Diurticos.
3) Atenolol.
4) Captopril.
5) Digoxina.
166.

Se usarn agentes tromboliticos tipo

estreptoquinasa en el tratamiento del Infarto
IAM
Agudo de Miocardio:
88/89 I) Cuando se constate la existencia de onda Q
patolgica en el ECG.
2) En los casos con patologia en los tres vasos
coronarios.
3) Siempre que no hayan transcurrido ms de 4-6
horas desde el inicio del dolor torcico.
4) En presencia de shock cardiognico.
5) Siempre.
167.

Paciente de 52 aos que se encuentra en la

tercera semana de evolucin de un infarto agudo
IAM
de miocardio de localizacin anterior, no
96/97 complicado. La ergometra previa al alta
hospitalaria es de buen pronstico y en el
ecocardiograma se demuestra la existencia de
disfuncin ventricular izquierda leve residual.
Seale el grupo farmacolgico que NO prescribira
para realizar prevencin secundaria de reinfarto,
angina postinfarto, muerte sbita e insuficiencia
cardaca:
1. Inhibidores de la enzima de conversin.
2. Hipocolesterolemiantes.
3. Antiagregantes plaquetarios.
4. Betabloqueantes.
5. Antiarrtmicos de clase I.
168.

Paciente con Infarto agudo de miocardio de

localizacin Inferior que presenta hipotensin y
IAM
anuria. Se implanta un catter de flotacin con
F-96 baln en la arteria pulmonar con el que se
determina volumen minuto cardiaco de 2,2 l/min,
presin en capilar pulmonar de 6 mmHg y en
auricula derecha de 3 mmHg. Cul seria el
tratamiento inicilal:
1) Nitroprusiato sdico i.v..
2) Dopamina i.v.
3) Amrinona i.v.
4) Soluciones coloidales i.v.
5) Digitalizacin rpida i.v.
169.

Se encuentra en un Centro de Salud y atiende a

un enfermo de 45 aos, sin ninguna enfermedad
IAM
anterior, fumador importante y que tiene signos
F-97 clnicos, electrocardiogrficos y enzimticos claros
de infarto agudo de miocardio. Inmediatamente se
le va a trasladar en ambulancia a un hospital. De
los siguientes medicamentos, cul administrara
para tratar de disminuir la progresin de la
necrosis?:
1. 5 mg de diazepn va oral.
2. 250 mg de cido acetilsaliclico va oral.
3. 50 mg de captopril va oral.
4. 4 mg de morfina va cutnea.
5. Una ampolla intravenosa de lidocana,
170.

171.

En el post-infarto agudo de miocardio una

medicacin generalmente indicada, por disminuir

la mortalidad, es:
F-97
1. Inhibidores de los canales del calcio.
2. Betabloqueantes.
3. Nitritos.
4. Anticoagulacin oral.
5. Antiarrtmicos.
IAM

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Mujer de 53 aos, hipertensa en tratamiento con

diureticos y sin patologa coronaria conocida
IAM
previa, que ingresa por infarto agudo de miocardio
98/99 sin onda Q, con cambios de la repolarizacin en
derivaciones V2 a V6, cursando sin
complicaciones. Se realiza ecocardiograma que
demuestra fraccin de eyeccin del ventrculo
izquierdo del 40% y prueba de esfuerzo que
resulta negativa para isquemia, con un tiempo de
esfuerzo de 3 minutos, alcanzando el 65% de la
frecuencia cardiaca inxima prevista. Qu actitud,
de las siguientes, recomendara?:
1. Tratamiento con bloqueantes de los canales del
calcio.
2. Tratamiento con hetabloqueantes y aspirina, y
prueba de esfuerzo al mes.
3. Realizacin de coronariografa inmediata
4. Realizacin de ecocardiogrania de esfuerzo.
5. Monitorizacin con Holter durante 24-48 horas.
172.

En un Centro de Salud requiere atencin urgente

un varn de 50 aos, con antecedentes de dos
IAM
infartos de miocardio en los ultimos 5 aos.
98/99 Refiere un dolor torcico similar al de los infartos
previos, con cortejo vegetativo, que comenz hace
90 minutos y no cede a pesar de la utilizacin
reiterada de nitroglicerina sublingual. Al explorar
al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero
el paciente refiere encontrarse mal. Presenta una
TA de 90/70 mmHg, FC 96 lpm, est sudoroso,
con aceptable perfusin perifrica y buena
coloracin. Su presin venosa central esta
discretamente elevada. En la exploracin
pulmonar se objetivan crepitantes en ambas
bases. La auscultacin cardiaca es rtmica, con
cuarto tono. Los pulsos son normales. El abdomen
es normal y no tiene edemas. Se le canaliza una
vena, se administra oxgeno y se organiza su
traslado inmediato a un Centro hospitalario.
Dentro de las posibIlidades del Centro de Salud y
hasta poder trasladarlo, cul de las siguientes
medidas teraputicas adicionales est indicada?:
1.Iniciar tratamiento con dosis bajas de un
betabloqueante de vida media corta.
2.Administrar cido acetilsaliclico.
3.Iniciar digitalizacin.
4.Administrar un expansor plasmtico.
5.Abstenerse hasta la llegada a la Unidad
Coronaria.
173.

Paciente de 55 aos, que consulta al mes de

haber sufrido un infarto agudo de miocardio no
IAM
complicado. Refiere fiebre y dolor precordial de
98/99 caracteristicas pleurticas. En la exploracin f'isica
se ausculta roce pericrdico. La RX de trax
muestra aumento del ndice cardio-torcico y
pequeo derrame pleural bilateral. El manejo ms
adecuado en este caso sera:
1.Anticoagulacin y realizar coronariografa
urgente.
2.Tratamiento con betabloqueantes y realizar
ergometria.
3.Realizar una TAC de trax.
4.Tratamiento con salicilatos.
5.Realizar una ergometra de entrada.
174.

Enfermo de 56 aos que ingresa en el Hospital por

infarto de miocardio agudo de cara inferior. A las
IAM
4 horas est bradicrdico (ritmo sinusal a 38 lpm)
98/99 e hipotenso (80/50 mmHg) sin nuevos cambios en
el ECG ni enzirnticos. Cul es, de las sigulentes,
la medida teraputica ms adecuada?:
1.Administracin de suero salino isotnico.
2.Colocacin de marcapasos externo temporal.
3.Administracin i.v. de sulfato de atropina.
4.Administracin i.v. de dobutamina.
5.Administracin de isoproterenol i.v.
175.

Cul de los siguientes agentes se ha demostrado

capaz de reducir la mortalidad y la aparicin de un
IAM
nuevo infarto, cuando se administra a pacientes
F-99 que han sufrido un infarto de miocardio?:
1. Nifedipino.
2. Verapamilo.
3. Nitroglicerina.
4. Betabloqueantes.
5. Digoxina
176.

Paciente de 73 aos de edad, sin antecedentes

personales de inters, acude a un servicio de
IAM
urgencias por sufrir dolor torcico intenso con
00/01 irradiacin a cuello de 4 horas de duracin. En el
electrocardiograma se objetiva elevacin del
segmento ST en I, aVL, V5 y V6. No existe
ninguna contraindicacin mdica para la
anticoagulacin. Cul sera la estrategia ptima
para tratar a este enfermo?:
1. Tratamiento tromboltico con activador tisular
del plasmingeno intracoronario nicamente.
2. Tratamiento tromboltico con activador tisular
del plasmingeno intravenoso ms aspirina.
3. Tratamiento tromboltico con activador tisular
del plasmingeno intravenoso ms heparina.
4. Tratamiento tromboltico con activador tisular
del plasmingeno intravenoso , heparina y
aspirina.
5. Heparina de bajo peso molecular en dosis
teraputicas y aspirina,
177.

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Un hombre de 58 aos, previamente sano, ingresa

con dolor retroesternal severo, en reposo, de 4
IAM
horas de duracin, irradiado a mandbula. El ECG
01/02 muestra elevacin marcada de ST en II, III, y
aVF. La troponina est muy elevada. Al cabo de
unas horas, aparece marcada oliguria e
hipotensin (TA 90/60 mmHg). Se le coloca un
catter de SwanGanz y se miden las siguientes
presiones: Presin capilar pulmonar enclavada:
4mmHg, Presin libre en la arteria pulmonar: 22/4
mmHg, Presin media de la aurcula derecha: 11
mmHg. Cul de los siguientes tratamientos es el
ms adecuado para este paciente?:
1) Lquidos i.v.
2) Digoxina i.v.
3) Noradrenalina i.v.
4) Dopamina i.v.
5) Baln de contrapulsacin intraartico.
178.

Un hombre de 74 aos con un infarto agudo de

miocardio es tratado con estreptoquinasa. Seis
IAM
horas despus desarrolla un cuadro de
02/03 hipotensin arterial severa y obnubilacin. Cul
de las siguientes complicaciones es MENOS
probable que sea la causa?:
1. Infarto de ventrculo derecho.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Rotura del msculo papilar.
4. Rotura de la pared libre ventricular.
5. Hemorragia cerebral.
179.

Seale cul es el organismo que produce con ms

frecuencia Endocarditis Bacteriana:
ENT
1) Estafilococo Aureus
85/86 2) Estafilococo epidermidis
3) Estreptococo Viridans
4) Estreptococo fecalis o Enterococo
5) Hemofilus Influenzae
180.

Mujer de 74 aos que hace 6 meses presenta

afectacin del estado general con astenia,
ENT
anorexia y adelgazamiento. Ocasionalmente ha
F-97 observado deposiciones con sangre roja. En el
ltimo mes se aade febricula y, en la ltima
semana, disnea de esfuerzo y ortopnea. Examen
fsico: pulso arterial 120 lpm, T.A. 130/40 mmHg,
estertores hmedos bibasales, soplo III/VI
diastlico in diminuendo a lo largo del borde
paraesternal izquierdo. Laboratorio: Hematocrito
26 %, leucocitos 12.200/mm3 (con 85%
neutrfilos). Rx trax: moderada cardiomegalia,
lneas B de Kerley. Con ms probabilidad la
paciente tiene:
1. Diverticulitis de colon.
2. Mixoma de aurcula izquierda.
3. Endocarditis valvular artica por Streptococcus
bovis.
4. Colitis isqumica.
5. Enfermedad inflamatoria intestinal crnica.
181.

En relacin a la endocarditis estafiloccica, seale

la respuesta FALSA:
ENT
l) El estafilococo epidermidis es el agente
F-95 etiolgico ms frecuente en pacientes con
endocarditis sobre vlvula protsica recientemente
implantada.
2) En pacientes drogadictos por va parenteral,
suele asentar sobre la vlvula tricspide en ms
del 50% de los casos.
3) La endocarditis por estafilococo aureus en
pacientes drogadictos por via parenteral tiene una
rpida evolucin y una alta tasa de mortalidad.
4) El tratamiento de las endocarditis por
estafilococo aureus meticilin-resistente es
Vancomicina asociada a Gentamicina.
5) La aparicin de trastornos en la conduccin
auriculo-ventricular debe hacer sospechar la
existencia de absceso miocrdico.
182.

Qu vlvula es la ms frecuentemente afectada,

en la endocarditis infecciosa de los adictos a
ENT
drogas por via intravenosa?:
F-95 1) La vlvula mitral.
2) La vlvula artica.
3) La vlvula tricspide.
4) La vlvula pulmonar.
5) Todas se afectan con igual frecuencia.
183.

Cual es, en la actualidad, la causa principal de

muerte en los pacientes con endocarditis
ENT
infecciosa?:
95/96 1) Sepsis.
2) Insuficiencia cardiaca.
3) Infarto de miocardio
4) Pericarditis purulenta
5) Insuficiencia renal.
184.

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Mujer de 58 aos con historia de fiebre de 3

semanas de evolucin. Hace 6 meses tuvo un
ENT
episodio de amaurosis derecha de unos 2 minutos
98/99 de duracin y, desde entonces, refiere disnea y
febricula. La disnea mejora cuando descansa
tumbada en la cama. Exploracin: frecuencia
cardaca 92 lpm regular y rtmico, TA 110/70
mmHg, T 38 C y lesiones petequiales en piel.
Auscultacin cardiaca: Primer tono reforzado con
2 tono normal, sonido diastlico precoz de baja
frecuencia con soplo diastlico en pex que se
atena o desaparece con el decbito. Con mayor
probabilidad la paciente tiene:
1.Estenosis mitral reumtica crtica.
2.Endocarditis bacteriana subaguda.
3.Mixoma auricular izquierdo.
4.Prolapso de la vlvula mitral.
5.Endocarditis del L.E.S.

Hombre de 74 aos con historia de un mes de

evolucin con debilidad, fiebre y dolor en region
ENT
lumbar. Dos aos antes se le haba implantado
F-200 una vlvula aortica biolgica por una estenosis
artica calcificada. A la exploracin fsica est algo
confuso con T de 37,9C, TA de 110/80, pulso
arterial de 88 l.p.m. y auscultacin cardiaca con
soplo sistlico III/VI en foco artico sin
componente diastlico. El hemograna muestra
11300 leucocitos con 87% de PMN, Hb de 101
gr/dl, Hto de 32% y VSG de 55 mm/h. Los
hemocultivos fueron positivos para Enterococcus
faecalis y la ecocardiografa transesofgica mostr
una verruga en la vlvula artica. Tras 14 das de
tratamiento con ampicilina y gentamicina el
paciente continuaba con fiebre y el ECG mostr un
PR de 0'26 segundos. Qu actitud, de las
siguientes, recomendara?:
1. Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de
3a generacin.
2. Sustituir la gentamicina por vancomicina
3. Aadir un antihistamnico por sospecha de
fiebre medicamentosa.
4. Realizar nicamente seguimiento clnico,
considerando que la evolucin del paciente est
siendo normal.
5. Realizar una nueva ecocardiografa
transesofgica para descartar infeccin
perivalvular.

185.

188.

Un hombre de 34 aos, previamente asintomtico,

se somete a una manipulacin por un podlogo
ENT
con ulteror infeccin (panadizo) en dedo gordo
99/00 del pie. Diez das ms tarde, comienza con
afectacin del estado general y fiebre de 38.5 C,
por lo que ingresa, A la exploracin se encuentra
una insuficiencia artica moderada. Tres das
despus aqueja disnea creciente, fiebre de 39,5
C, 30 rpm y TA de 130/50 mmHg. Los tres
hemocultivos tomados a su ingreso son positivos
con crecimiento de Staphilococcus aureus. Seale
cul de los siguientes hallazgos exploratorios es
MENOS probable encontrar:
1. Soplo de Austn Flint.
2. Aumento en la intensidad del primer ruido.
3. Tercer ruido.
4. Clic sistlico de eyeccin.
5. Soplo diastlico precoz.

189.

186.

Cual de los siguientes, NO se considera un criterio

mayor (criterios de Duke), en el diagnstico de
ENT
Endocarditis infecciosa:
F-200 1. Ecocardiograma positivo para Endocarditis.
2. Nuevo soplo de regurgitacin valvular.
3. Hemocultivos positivos.
4. Fiebre
5. Absceso diagnosticado por ecocardiografa
transesofgica.
187.

Una mujer de 45 aos fue diagnosticada hace 10

aos de estenosis mitral. Debe acudir al dentista
ENT
para extraerse una pieza dentaria. Qu pauta de
95/96 profilaxis de la endocarditis bacteriana es la ms
adecuada?: .
1) Tomar 3 g. de Amoxicilina en dosis nica una
hora antes de la extraccin.
2) Tomar 500 mg. de Ampicilina 2 horas antes de
la extraccin.
3) Administrar Gentamicina (1,5 mg/Kg) por via
intramuscular, 30 minutos antes de la extraccin.
4) Administrar 1 g. de Vancomicina intravenosa
una hora antes de la extraccin.
5 ) Tomar 250 mg. de Claritromicina 6 horas antes
de la extraccin, en dosis nica.

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Un paciente con prtesis valvular cardiaca, sin

alergias conocidas, va a ser sometido a un
ENT
sondaje uretral por retencin urinaria secundaria a
F-97 hipertrofia prosttica. Qu medida profilctica,
entre las siguientes, efectuara?:
1. Ninguna.
2. Amoxicilina 3 g p.o. 3 horas antes y 1,5 g p.o. 6
horas despus.
3. Ampicilina 2 g ms gentamicina i.m. o i.v. 30
minutos antes y amoxicilina 1,5 g 6 horas
despus.
4. Vancomicina 1 g 1 hora antes y repetir 6 horas
despus.
5. Clindamicina 600 mg p.o. 2 horas antes y 300
mg p.o. 6 horas despus.
190.

Seale en cul de las siguientes situaciones existe

indicacion de profilaxis de endocarditis infecciosa
ENT
antes de una extraccin dentaria:
99/00 1. Enfermedad coronaria.
2. Presencia de marcapaso.
3. Coartacin artica.
4. Prolapso mitral sin regurgitacin.
5. Comunicacin interauricular
191.

La existencia de pulso paradjico puede

detectarse en las siguientes situaciones clnicas,
VAL
EXCEPTO:
F-98 1. Taponamiento cardiaco.
2. Estenosis artica.
3. EPOC.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Pericarditis crnica constrictiva.
192.

En cuanto al diagnstico de la estenosis valvular

artica, la afirmacin correcta es:
VAL
I) Siempre existen sintomas, y angor en los casos
94/95 severos.
2) Puede producir fracaso cardiaco en nios.
3) Se escucha soplo sistlico y click diastlico.
4) Es ms frecuente en mujeres y en. el 80% se
asocia a otros defectos congnitos.
5) Los casos asintomticos se relacionan ms
frecuentemente con fracaso del ventriculo
derecho.
193.

Indique lo que es FALSO en la Estenosis Artica:

1) Predomina en el sexo masculino.
VAL
2) La causa ms frecuente es la congnita.
91/92 3) Cuando se acompaa de Estenosis Mitral su
origen es reumtico.
4) Cuando aparece calcificada se sospechar
origen reumtico.
5) Puede presentar isquemia miocrdica en
ausencia de obstruccin coronaria.
194.

Un paciente de 50 aos, al que le encontraron un

soplo en el Servicio Militar y ha permanecido
VAL
asintomtico hasta hace seis meses, comienza con
95/96 episodios de prdida de conciencia y dolor
retrosternal ante esfuerzos importantes. Qu
debe Vd. sospechar?:
1) Insuficiencia artica severa.
2) Estenosis artica severa.
3) Bloqueo de rama izquierda.
4) Insuficiencia mitral severa.
5) Doble lesin mitral severa.
195.

La estenosis valvular artica se caracteriza por:

1) Gradiente sistlico entre el ventrculo izquierdo
VAL
y la aort
83/84 2) Soplo diastlico artico
3) Soplo de Graham-Steel
4) Ninguno de los fenmenos citados
5) Todos los fenmenos citados
196.

Un paciente de 81 aos consulta por disnea de

esfuerzo y un episodio de sncope. A la
VAL
exploracin fsica la tensin arterial es de 120/90 y
F-96 la frecuencia cardiaca es ritmica a 90 lpm. El pulso
carotideo es de muy escasa amplitud y de ascenso
lento y a la auscultacin cardiaca se aprecia un
soplo Intenso y rudo en borde esternal izquierdo.
El diagnstico de este paciente es:
1) Insuficiencia mitral severa.
2) Estenosis artica severa.
3) Insuficiencia tricspide severa.
4) Miocardicpata hipertrfica obstructiva.
5) Insuficiencia artica severa.
197.

La deteccin de un frmito a la palpacin de la

regin precordial que cruza la palma de la mano
VAL
hacia el lado derecho del cuello, hace pensar en:
F-97 1. Insuficiencia mitral.
2. Estenosis mitral.
3. Estenosis tricuspdea.
4. Estenosis pulmonar.
5. Estenosis artica.
198.

Paciente de 75 aos que refiere sncope de

esfuerzo y en la exploracin fsica presenta un
VAL
pulso arterial carotdeo ancroto, en el pex se
00/01 palpa doble onda "a" y en la auscultacin soplo
sistlico de eyeccin con 2 tono artico
disminuido. El diagnstico ser:
1. Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
2. Doble lesin artica con predominio de la
insuficiencia.
3. Estenosis artica probablemente severa.
4. Hipertensin arterial severa.
5. Coartacin de aorta.
199.

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Cardio-MIRes

El diagnstico de la coartacin de aorta se puede

realizar a la cabecera del enfermo mediante:
VAL
1) La auscultacin cardiaca.
F-96 2) La exploracin del pulso arterial carotdeo.
3) La determinacin de la tensin arterial.
4) La palpacin de las arterias femorales.
5) La palpacin cardaca.
200.

Cul es el significado de que, en un paciente con

estenosis artica significativa de larga evolucin,
VAL
se compruebe por ecocardiografa una disminucin
99/00 del desnivel de presin transartico?:
1. El paciente mejora probablemente por una
ligera rotura de la zona fsionada.
2. Se est produciendo fracaso del ventrculo
izquierdo.
3. El gasto cardiaco ha mejorado.
4. El gasto se mantiene igual, pero la aorta, por
encima de la valvula, se ha dilatado.
5. Hay un aumento de la presin en la aorta.
201.

Un paciente de 80 aos acude al mdico tras

haber presentado un sncope brusco mientras
VAL
suba un tramo de escaleras. La exploracin fsica
2003 muestra un soplo sistlico eyectivo 3 sobre 6, y en
el electrocardiograma se observa un ritmo sinusal
normal y signos de hipertrofia del ventrculo
izquierdo. Qu exploracin diagnstica solicitara
en primer lugar?:
1. Un test en tabla basculante.
2. Un Holter de 24 horas.
3. Un ecocardiograma-Doppler.
4. Un estudio electrofisiolgico.
5. Una prueba de esfuerzo.
202.

La indicacin de Cirugia en los pacientes

asintomticos con estenosis valvular Aortica viene
VAL
dada por:
93/94 1) Demostracin de un gradiente sistlico
transvalvular mayor de 50 mmHg.
2) No hay indicacin de Cirugia.
3) Demostracin de un gradiente sistlico
transvalvular menor de 30 mmHg.
4) La presencia de insuficiencia cardiaca
congestiva.
5) Todas las respuestas anteriores son falsas.
203.

La indicacin de cirugia en los pacientes

asintomticos con estenosis valvular artica viene
VAL
dada por:
95/96 1) Demostracin de un desnivel sistlico
transvalvular mayor de 50 mmHg.
2) El aumento de silueta cardiaca a Rx.
3) Demostracin de un desnivel sistlico
transvalvular menor de 30 mmHg.
4) La presencia de insuficiencia cardiaca
congestiva.
5) La presencia de hipertrofia del ventriculo izqdo.
en ECG.
204.

Una paciente de 70 aos presenta una estenosis

artica severa y una fibrilacion auricular crnica
VAL
que determina frecuentes ingresos hospitalarios
F-95 por episodios de edema agudo de pulmn. La
enferma rechaza cualquier intervencin quirrgica.
En el tratamiento extrahospitalario, Cul de las
siguientes medidas NO es eficaz?:
1) Limitacin de actividad fisica.
2) Dieta hiposdica.
3) Furosemida.
4) Captopril.
5) Digoxina.
205.

Respecto a la sustitucin valvular artica en la

estenosis artica, es FALSO que:
VAL
1. Est indicada en una estenosis artica severa.
96/97 2. Se deba realizar de forma urgente en pacientes
con bajo gasto cardaco y datos de hipertensin
venosa pulmonar.
3. La enfermedad coronaria asociada la
contraindique.
4. En los pacientes mayores de 45 aos se deba
realizar arteriografa coronaria antes de la
intervencin.
5. Los pacientes asintomticos con estenosis
artica severa, deban intervenirse debido al riesgo
de muerte sbita.
206.

Un anciano de 80 aos de aspecto saludable,

consulta por sncopes. El ECG muestra bloqueo
VAL
completo de rama izquierda y el ecocardiograma
96/97 vlvula artica calcificada con gradiente
transartico medio de 70 mmHg y rea valvular de
0,5 cm2. La fraccin de eyeccin del ventriculo
207.

izquierdo es normal. Cul es la mejor opcin

teraputica?:
1. Drogas antiarrtmicas previo estudio Holter para
detectar la causa de los sncopes.
2. Marcapasos permanente DDD para
preservar la contraccin auricular.
3. Vlvuloplastia percutnea con catter baln
dada la edad del paciente.
4. Aspirina a dosis bajas y seguimiento clnico.
5. Prtesis artica preferentemente biolgica.
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Cul es la principal indicacin operatoria de

reemplazamiento artico de la estenosis artica:
VAL
1 ) La presencia de calcificacin valvular.
F-96 2) Inversin muy marcada de la onda T en
precordiales izquierdas.
3) La presencia de galope por 4 tono.
4) La presencia de sintomas.
5) La presencia de hipertrofia ventricular izquierda
concntrica.
208.

Un paciente de 54 aos presenta disnea de

medianos esfuerzos y dolor retroesternal con el
VAL
ejercicio. El ecocardiograma detecta un orificio
F-98 artico con rea valvular de 0,70 cm2 y un
gradiente transartico de 90 mmHg. Cul de las
que a continuacin se relacionan seria la conducta
a seguir?:
1. Realizar prueba de esfuerzo.
2. Reemplazamiento valvular inmediato.
3. Estudio hemodinmico y coronariografa previos
al reemplazamiento valvular.
4. Tratamiento mdico y evaluacin
ecocardiogrfica dentro de 6 meses.
5. Tratamiento mdico y evaluacin
ecocardiogrfica dentro de un ao.
209.

A un paciente de 70 anos de edad, con buen

estado general y diabetes mellitus tratada con
VAL
antidiabeticos orales, le ha sido indicada la
99/00 sustitucin valvular aortica por estenosis severa.
Seale la afirmacin correcta respecto a la vlvula
protsica:
1. La indicada sera exclusivamente una biolgica
por su edad.
2. Sera mejor una mecanica, que no necesita
anticoagulacin.
3. Se puede optar por la biolgica o por la
mecnica, pues en ambas es imprescindible la
anticoagulacin.
4. Se puede optar por la biolgica o por la
mecruca, si no hay contramdicacin para la
anticoagulacin.
5. Las mecanicas son muy susceptibles a la
infeccin.
210.

Cul de los siguientes signos clnicos es el que

indica peor pronstico (en trminos de
VAL
supervivencia) en la estenosis valvular artica
F-98 grave?:
1. Aparicin de disnea de esfuerzo como sntoma
aislado.
2. Calcificacin de la vlvula artica visible en
fluoroscopia.
3. Angina de pecho en presencia de arterias
coronarias normales.
4. Insuficiencia cardiaca derecha por hipertensin
pulmonar.
5. Auscultacin de galope presistlico por cuarto
tono.
211.

En el Sindrome de Marfan,. Cul de las siguientes

anomalias cardiovasculares se encuentra con
VAL
mayor frecuencia?:
91/92 1) El prolapso mitral.
2) El bloqueo A-V de primer grado.
3) La estenosis artica.
4) Las arritmias supraventriculares.
5) Las anomalias congnitas de las arterias
coronarias.
212.

El diagnstico ms probable de un paciente con

palpitaciones, disnea de esfuerzo, ortopnea, pulso
VAL
arterial amplio y colapsante, T.A. 200/40, latido de
94/95 la punta cardiaca desplazado hacia afuera y abajo
y soplo distlico de alta frecuencia, piante,
indecrescendo, en tercer espacio intercostal
izquierdo, es:
I) Insuficiencia mitral.
2) Insuficiencia artica.
3) Estenosis aortica.
4) Comunicacin interventricular.
5) Comunicacin auricular por ostium secundum.
213.

En un paciente en insuficiencia cardiaca, con

insuficiencia artica severa, qu dato clinico
VAL
inclina a pensar que la insuficiencia artica es
93/94 aguda?:
1) La intensidad de la disnea.
2) Un soplo diastlico precoz corto.
3) La presencia de edemas.
4) Un soplo de Austin Flint.
5) El aumento de la presin venosa.
214.

La auscultacin de una insuficiencia mitral que se

acompaa de un tercer ruido, generalmente indica
VAL
que:
91/92 1) Hay estenosis mitral acompaante.
2) Hay insuficiencia artica acompaante.
3) El paciente est en ritmo sinusal.
4) La insuficiencia mitral es importante.
5) El gasto cardiaco est disminuido.
215.

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Cul de los soplos siguientes pueden auscultarse

en la insuficiencia artica?:
VAL
1) Carey Coombs
86/87 2) Still
3) Graham Steell
4) Austin-Flint
5) Las respuestas "2" y "4" son ciertas

Una mujer de 44 aos acudi al rea de Urgencias

de un hospital por disnea y palpitaciones. La
VAL
exploracin fsica muestra ausencia de ondas a
2003 del pulso venoso. La auscultacin cardaca es
tpica de la estenosis mitral. Cul de las
siguientes respuestas es obligadamente FALSA en
la exploracin de esta paciente?:
1. El primer tono cardaco se oye fuerte.
2. La intensidad del pulso carotideo, es variable.
3. Puede auscultarse un chasquido de apertura,
inmediatamente antes del soplo mesodiastlico.
4. El soplo diastlico finaliza en una acentuacin
presistlica.
5. El segundo tono ser fuerte si existe
hipertensin pulmonar.

216.

221.

Cul de las afirmaciones siguientes no es cierta

en relacin con la insuficiencia artica?:
VAL
1) La insuficiencia artica reumtica suele coexistir
86/87 con afectacin valvular mitral
2) La espondilitis anquilopoytica puede cursar
con insuficiencia artica
3) La anulectasia artica puede causar
regurgitacin artica progresiva
4) En la estenosis subartica localizada del tipo
"fijo" membranoso suele haber tambin
insuficiencia artica
5) Ante la ausenci a de sntomas es poco probable
que una insuficiencia artica sea
hemodinmicamente importante

222.

217.

Ante una persona que presenta un pulso arterial

con ascenso brusco y rpido colapso al final de la
VAL
sstole (pulso cler o en "martillo de agua"), hay
F-97 que pensar en primer lugar en:
1. Estenosis mitral.
2. Insuficiencia artica.
3. Insuficiencia mitral.
4. Insuficiencia tricuspidea.
5. Mixoma de la aurcula izquierda.
218.

Seale la asociacin FALSA en la exploracin

clnica de pacientes con valvulopatas:
VAL
1. Pulso Parvus - Estenosis artica.
00/01 2. Pulso Tardus - Insuficiencia artica.
3. Chasquido de apertura - Estenosis mitral.
4. Soplo Mesosistlico - Estenosis artica.
5. Soplo Pansistlico - Insuficiencia mitral.
219.

El rasgo ecocardiogrfico ms indicativo de la

Insuficiencia Aortica es:
VAL
1) Dilatacin de raz de aorta
85/86 2) Dilatacin de aurcula izquierda
3) Vibraciones diastlicas de valva anterior mitral
4) Dilatacin e hiperquinesia del ventriculo
izquierdo
5) Hipertrofia de paredes de ventriculo izquierdo
220.

En la historia natural de la estenosis mitral es

comn que, tras aos de evolucin, disminuyan
VAL
los episodios disnicos y de edema pulmonar y
94/95 predomine la insuficiencia cardiaca derecha; la
causa de esta evolucin es:
I) Hipertensin pulmonar precapilar.
2) Hipertensin capilar pulmonar.
3) Embolismos pulmonares.
4) Entrada en fibrilacin auricular.
5) La progresin de la estenosis.
Enferma de 45 aos con antecedentes de disnea
de esfuerzo, palpitaciones y hemoptisis, en la que
VAL
de forma brusca se complica su estado con un
93/94 accidente vascular cerebral. Qu diagnstico le
parece ms probable?:
1) Estenosis mitral.
2) Hipertensin arterial.
3) Enfermedad de Wegener.
4) Panarteritis nudosa (forma microscpica).
5) Hemosiderosis pulmonar primaria.
223.

Cul de las siguientes valvulopatas suele

producir disnea en estados ms precoces de su
VAL
historia natural?:
89/90 1) Estenosis Mitral
2) Estenosis Artica
3) Estenosis Tricspide
4) Insuficiencia Mitral
5) Insuficiencia Artica
224.

Cul de las valvulopatas siguientes suele cursar

con disnea de esfuerzo en estadios relativamente
VAL
precoces de su historia natural?:
84/85 1) Estenosis Mitral
2) Insuficiencia Mitral
3) Estenosis Artica
4) Insuficiencia Artica
5) Insuficiencia Tricspide
225.

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Seale la afirmacin correcta respecto a la

fibrilacin auricular que acompaa con frecuencia
VAL
a la enfermedad reumtica estenosante de la
99/00 vlvula mitral:
1. Es exclusivamente molesta.
2. Produce una inportante disminucin del gasto
cardiaco, sintomas desagradables y embolias
frecuentes.
3. No afecta al gasto cardiaco o, silo hace, es de
forma mnima.
4. Puede producir embolias, pero no son
frecuentes.
5. Contraindica la cirugia y debe tratarse
mdicamente.
226.

Un paciente refiere disnea de moderados

esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte,
VAL
chasquido de apertura y soplo diastlico con
F-200 refuerzo presistlico y en el ECG presenta ondas P
con signos de crecimiento de la aurcula izquierda.
El diagnstico de presuncin es:
1. Doble lesin mitral en ritmo sinusal.
2. Estenosis mitral en fibrilacin auricular,
probablemente severa.
3. Mixoma de aurcula izquierda.
4. Insuficiencia artica en ritmo sinusal.
5. Estenosis mitral en ritmo sinusal.
227.

Cul de estos datos ecocardiogrficos no se ve

en la estenosis mitral?:
VAL
1) Pendiente EF aplanada
85/86 2) Engrosamiento de la vlvula mitral
3) Reduccin de amplitud de apertura de la
vlvula mitral
4) Movimiento sistlico anterior de vlvula mitral
5) Dilatacin ventricular derecha si existe
hipertensin pulmonar
228.

Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que

acude a urgencias por gran disnea de reposo,
VAL
despus de haber incumplido su tratamiento
94/95 habitual. La presin arterial es de 150/90 y est
en fibrilacin auricular a 150 lat./min. Qu
medidas teraputicas recomendaria?:
I) Oxigeno, morfina, furosemida y dopamina.
2) Oxigeno, morfina, furosemida, digoxina y
reposo.
3) Vasodilatadores, digital y dopamina
4) Reposo absoluto, furosemida y nitropusiato.
5) Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores.
229.

Cul de las siguientes situaciones indica la

necesidad de tratamiento quirrgico de una
VAL
valvulopatia mitral, independientemente de los
93/94 sintomas que presente el paciente?:
1) Fibrilacin auricular.
2) Hipertensin pulmonar de grado moderado o
severo.
3) Calcificacion valvular.
4) Signos electrocardiogrficos de hipertrofia
ventricular izquierda.
5) Dilatacin moderada de la auricula izquierda.
230.

En la estenosis mitral la indicacin quirurgica es

indiscutible en:
VAL
1) Pacientes sintomticos con rea mitral igual o
90/91 menor de 1 cm2
2) Pacientes en fibrilacin auricular con rea mitral
de 1,4 cm2
3) Pacientes con antecedentes de embolismo
perifrico
4) Pacientes con antecedente de haber sufrido un
edema agudo de pulmn
5) Pacientes con aurcula izquierda mayor de 6 cm
en el ecocardiograma
231.

En una estenosis mitral con fibrilacin auricular, la

cardioversin elctrica raramente es eficaz si:
VAL
1) Antes no se controla la respuesta ventricular
95/96 con tratamiento farmacolgico.
2) El rea valvular es menor de 1,5 cm.
3) La vlvula est parcialmente calcificada.
4) Hay insuficiencia tricspide acompaante.
5) La auricula izquierda est muy dilatada y la
fibrilacin auricular tiene ms de 12 meses de
evolucin.
232.

Qu pauta de manejo seria ms aconsejable

seguir en un paciente con estenosis mitral y
VAL
fibrilacin auricular aparecida hace 3 semanas?:
F-95 1) Digital y diurticos.
2) Anticoagulantes y diurticos.
3) Cardioversin y anticoagulacin.
4) Cardioversin y digitalizacin.
5) Valvuloplastia y anticoagulacin.
233.

En la indicacin de ciruga de la Estenosis Mitral,

el factor decisivo es:
VAL
1) El estado sintomtico
89/90 2) La existencia de calcio en la vlvula
3) El tamao de la estenosis valorado por
Ecocardiografa
4) La presencia de fibrilacin auricular
5) El gradiente de presiones medidas en
cateterismo izquierdo
234.

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Paciente de 45 aos con lesin mitral reumtica

conocida, sin sntomas cardiolgicos y sin
VAL
necesidad de uso de medicamentos, que ingresa
96/97 en un servicio de urgencia hospitalario por
palpitaciones rpidas. El ECG demuestra fibrilacin
auricular con respuesta ventricular a 150 lpm. Por
ecocardiografa se diagnostica estenosis mitral con
rea valvular de 1,7 cm2, con funcin ventricular
izquierda normal y auricula izquierda severamente
dilatada. Seale la
actitud ms correcta:
1. Ciruga de sustitucin valvular mitral urgente.
2. Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para
frenar la frecuencia ventricular.
3. Cardioversin elctrica urgente.
4. Independientemente del tratamiento inicial, se
debe recomendar anticoagulacin oral.
5. Valvuloplastia mitral percutnea.
235.

Un enfermo con estenosis mitral

moderada-severa, tratado habitualmente con
VAL
Digoxina, Clortalidona y anticoagulacin oral,
F-96 acude a un Servicio de Urgencias con disnea
Intensa y edema agudo de pulmn. Se le observa
una fibrilacin auricular con una frecuencla
cardiaca normal. Cual de estos medicamentos es
el ms til para resolver su situacin de urgencia:
1) Digoxina i.v.
2) Diurticos de asa.
3) Vasodilatadores arteriales.
4) Dobutamina i.v.
5) Amiodarona i.v.
236.

237.
VAL
98

Uua mujer de 43 aos consulta por disnea de

esfuerzo. El ecocardiograma muestra una
estenosis mitral reumtica con rea de 1 cm2. Las
comisuras de la vlvula estn fusionadas y las
valvas son mviles, no calcificadas y sin afectacin
severa del aparato subvalvular. El Doppler color
no muestra insuficiencia mitral significativa. Cul
es la mejor opcin teraputica?:
1) Prtesis mitral biolgica.
2) Valvuloplastia percutnea con catter baln.
3) Prtesis mitral mecnica.
4) Digital y diurticos.
5) Aspirina a dosis bajas y seguimiento clnico.

Enferma de 45 aos con antecedentes de fiebre

reumtica que presenta una historia dnica de
VAL
disnea progresiva, palpitaciones y ocasional
98/99 expectoracin hemoptoica. La auscultacin en el
foco mitral muestra primer tono fuerte, chasquido
de apertura y soplo de llenado mesodiastlico. Se
plantea la posibilidad de ciruga o valvuloplastia
con baln. Para inclinarse por una u otra
actuacin sera Imprescindible conocer si hay:
1. Crecimiento importante de la aurcula izquierda.
2. Alteraciones de la repolarizacin del ventrculo
izquierdo.
3. Trombos en la aurcula izquierda.
4. Fibrilacin auricular crnica.
5. Signos radiolgicos de hipertensin pulmonar
postcapilar.
239.

Seale, entre las siguientes, la indicacin ms

adecuada de la valvuloplastia mitral percutnea
VAL
con baln:
98/99 1.Estenosis mitral severa asintorntica.
2.Lesin mitral combinada con insuficiencia
severa.
3 Estenosis mitral severa extensamente
calcificada.
4.Estenosis mitral severa con trombo auricular
izquierdo.
5.Estenosis mitral reumtica severa sintomtica
con fusin comisural.
240.

Mujer de 32 aos con antecedentes de fiebre

reumtica y disnea de esfuerzo desde hace 6
VAL
aos, actualmente en fibrilacin auricuiar con
98/99 disnea de pequeos a moderados esfuerzos y
ocasional ortopnea de 2 almohadas. Recibe
tratamiento con digoxina y acenocu-marol. En el
estudio ecocardiogrfico se objetiva estenosis
mitral aislada con rea valvular de 0.9 cm2 y
valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y sin
presencia de trombos en las aur-cuias. Presin
sistlica de arteria pulmonar 55 mmHg. Qu
actitud, de las propuestas, es ms conveniente?:
1. Aadir diurticos y valorar la evolucin de la
paciente.
2. Practicar comisurotoma mitral abierta.
3. Realizar cateterismo para valorar las lesiones
valvulares y la anatoma coronaria.
4. Implantar prtesis biolgica mitral.
5. Realizar valvuloplastia mitral percutnea.
241.

Indicar la pauta a seguir con una paciente de 65

aos con estenosis mitral asintomtica y una
VAL
vlvula mitral de 1,2 cm2:
F-98 1. Comisurotoma con baln.
2. Reemplazamiento valvular mitral.
3. Comisurotoma quirrgica.
4. Cateterismo intracardaco.
5. Vigilancia peridica.
238.

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Respecto a la ciruga de la estenosis mitral, es

FALSO que:
VAL
1Puede reproducirse la lesin tras la valvulotoma
F-99 por procesos independientes de la cicatrizacin.
2.La incidencia de embolia sistmica se reduce con
la valvulotomia.
3.Si aparece insuficiencia mitral severa
postvalvulotoma se precisar un recambio
valvular.
4.La fibrilacin auricular es ms frecuentemente
reversible si la aurcula izquierda no est muy
dilatada.
5.El recambio valvular es necesario en vlvulas
densamente calcificadas.
242.

Seale, entre las siguientes, la indicacin correcta

respecto a una paciente joven con estenosis
VAL
(mitral) e insuficiencia mitral ambas severas y
F-200 sintomticas en clase funcional de II/IV desde
hace 1 ao, que no mejora con tratamiento
mdico, y con una vlvula sin afectacin del
aparato subvalvular ni calcio en las valvas:
1. Valvuloplastia mitral con baln porque la
anatoma es favorable.
2. Recambio valvular por una prtesis.
3. Comisurotoma mitral aislada bien sea cerrada o
abierta.
4. Esperar a que su clase funcional sea IV.
5. Esperar a que aparezca hipertensin pulmonar
sistmica.
243.

En un paciente ingresado en una Unidad

Coronaria por una insuficiencia mitral aguda, se
VAL
pueden encontrar todos los siguientes hallazgos,
91/92 EXCEPTO:
1) Edema agudo de pulmn.
2) Importante elevacin de la presin media de la
auricula izquierda.
3) Corazn de tamao normal con auricula
izquierda poco dilatada.
4) Cardiomegalia con gran dilatacin de la auricula
izquierda.
5) Ritmo sinusal y cuarto ruido.
244.

La presencia de un tercer tono en un paciente con

valvulopata mitral indica:
VAL
1) Insuficiencia mitral predominante
90/91 2) Estenosis mitral predominante
3) Valvulopata tricuspdea asociada
4) Hipertensin pulmonar
5) Calcificacin de la valva anterior de la mitral
245.

En la insuficiencia mitral aguda son frecuentes

todos menos uno de los siguientes hallazgos:
VAL
1) Aurcula izquierda pequea
90/91 2) Soplo sistlico en apex
3) Aumento de la presin en la aurcula izquierda
4) Cardiomegalia
5) Edema agudo de pulmn
246.

Una mujer joven acude por palpitaciones y mareos

frecuentes. En la exploracin presenta pectus
VAL
excavatum, y auscultacin cardiaca rtmica con un
88/89 click sistlico apical. Qu patologia es la ms
probable?:
I) Hipertiroidismo.
2) Neurosis de angstia.
3) Miocardiopatia Hipertrofica Obstructiva.
4) Estenosis mitral.
5) Prolapso mitral.
247.

En cul de los siguientes procesos NO es

caracterstica la presencia de soplo sistlico?:
VAL
1. Estenosis artica.
F-98 2. Prolapso mitral.
3. Mixoma auricular.
4. Rotura de msculo papilar.
5. Comunicacin interventricular.
248.

Mujer de 34 aos con historia de 4 aos de

palpitaciones intermitentes y dolorimiento
VAL
subesternal irradiado a espalda de presentacin
F-98 ocasional tras moderados esfuerzos y de unos 10
minutos de duracin. El dolor cede con el reposo.
Exploracin: Pectus excavatum, P.A. 80 1pm, T.A.
130/80 mmHg. Corazn: clics mesosistlicos
mltiples y soplo sistlico apical tardo. El soplo se
acenta y los clics se desplazan haca el primer
ruido con la postura erecta, en tanto que en
cuclillas el soplo se hace inaudible y los clics se
desplazan hacia el segundo ruido cardiaco. ECG
normal. Prueba de esfuerzo con protocolo de
Bruce: contracciones ventriculares prematuras
ocasionales que desaparecen de inmediato con el
decbito. Con mayor probabilidad esta paciente
tiene:
1. Estenosis mitral severa.
2. Insuficiencia mitral trivial.
3. Variante no obstructiva de miocardiopata
249.

hipertrfica.
4. Defecto septal auricular tipo ostium primum.
5. Prolapso de la vlvula mitral.

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Hombre de 65 aos con disnea progresiva y

cansancio que acude a la consulta porque desde
VAL
hace 3 meses presenta disnea de pequeos
2003 esfuerzos y ortopnea. A la exploracin se detecta
un soplo pansistlico en foco mitral y por
ecocardiografa se comprueba la existencia de una
insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del
velo posterior por rotura de cuerdas tendinosas.
La fraccin de eyeccin ventricular izquierda era
40% y el estudio hemodinmico demostr que las
arterias coronarias no presentaban lesiones
significativas. Indique el tratamiento electivo en
este caso clnico:
1. Tratamiento mdico hasta que se detecte que
la fraccin de eyeccin ventricular izquierda sea
menor de 30%.
2. Reparacin de la vlvula mitral mediante
reseccin del segmento del velo posterior afectado
por la rotura de las cuerdas y anuloplastia mitral.
3. Reparacin de las cuerdas rotas.
4. Sustitucin de la vlvula mitral por bioprtesis.
5. Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis
mecnica.
250.

Un paciente con Insuficiencia Mitral Crnica de

grado moderado, secundaria a un Prolapso
VAL
valvular mitral de la valva posterior, sufre un
92/93 deterioro clinico-hemodinmico brusco, sin otra
sintomatologia acompaante, cual seria la causa
ms probable?:
1) Rotura de cuerdas tendinosas.
2) Agravamiento de la insuficiencia mitral por
disfuncin del msculo papilar posterior.
3) Endocarditis infecciosa mitral.
4) Episodios recurrentes de taquicardia ventricular
secundarias al prolapso.
5) Disfuncin sistlica ventricular izquierda grave
secundaria a la insuficiencia mitral crnica.
251.

Una joven de 17 aos asintomtica, presenta un

soplo sistlico eyectivo con frmito en el borde
VAL
esternal izquierdo alto. El soplo est precedido por
96/97 un clic sistlico y el componente pulmonar del 2
ruido es prcticamente inaudible. La coloracin de
mucosas es normal. El ECG presenta hipertrofa
severa del ventriculo derecho y la radiografa de
trax muestra gran prominencia del 2 arco
izquierdo por dilatacin del tronco pulmonar y
rama pulmonar izquierda. Cul es el diagnstico
ms probable?:
1. Comunicacin interventricular.
2. Estenosis pulmonar valvular.
3. Comunicacin interauricular.
4. Estenosis artica congnita.
5. Hipertensin pulmonar.
252.

Seale la respuesta correcta en relacin con la

tcnica de valvuloplastia percutnea con baln?
VAL
1. Es el tratamiento de eleccin de la estenosis
96/97 pulmonar congnita.
2. En la estenosis artica del adulto proporciona
mejores resultados que la ciruga de sustitucin
valvular.
3. No es aplicable a nios con estenosis artica
congnita.
4. En la estenosis mitral alcanza los mejores
resultados cuando la vlvula est calcificada o
existe enfermedad subvalvular.
5. En la estenosis mitral slo debe indicarse
cuando existe contraindicacin a la comisurotoma
quirrgica.
253.

Cul es, en la actualidad, el tratamiento de

eleccin de la estenosis pulmonar congnita?:
VAL
1.La valvuloplastia pulmonar percutnea, con
98/99 sonda-baln.
2.El uso de vasodilatadores.
3.El reemplazamiento valvular con prtesis
metlica.
4.El reemplazamiento valvular con prtesis
biolgica.
5.La ciruga reparadora valvular.
254.

En cul de estas valvulopatas NO suele existir

ortopnea y disnea de esfuerzo:
VAL
1) Estenosis mitral.
01/02 2) Insuficiencia mitral.
3) Estenosis artica.
4) Insuficiencia tricspide.
5) Doble lesin mitral.
255.

Cul de los signos o sintomas siguientes es

patognomnico de la fiebre reumtica?:
VAL
I) Poliartritis migratoria.
87/88 2) Fiebre.
3) Ndulos subcutaneos.
4) Eritema marginado.
5) Ninguna de las anteriores.
256.

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Cul de las afirmaciones siguientes es cierta

respecto de la valvulopata mitral reumtica?:
VAL
1) La presencia de un chasquido de apertura
86/87 mitral claramente audible sugiere calcificacin de
la vlvula
2) La endocarditis bacteriana es una complicacin
muy frecuente en la estenosis mitral pura
3) La presencia de lneas B de Kerley es ms
frecuente en la insuficiencia mitral que en la
estenosis mitral puras
4) Un tercer ruido suele auscultarse si la
regurgitacin mitral es importante
5) La insuficiencia mitral pura produce hemoptisis
y embolias con mayor frecuencia que la estenosis
mitral
257.

Cul de las siguientes no es un criterio principal o

mayor de fiebre reumtica (segn Jones)?:
VAL
1) Fiebre
86/87 2) Poliartritis
3) Corea Menor
4) Eritema marginado
5) Ndulos subcutneos
258.

Cul entre los siguientes criterios de Fiebre

Reumtica no puede ser considerado como
VAL
principal, de acuerdo a la clasificacin de Jones?:
84/85 1) Fiebre
2) Poliartritis
3) Corea
4) Eritema marginado
5) Ndulos subcutneos
259.

Cul de las siguientes anomalas NO forma parte

de la llamada tetraloga de Fallot?:
CON
1) Comunicacin interventricular.
2) Estenosis pulmonar.
98
3) Hipertrofia del ventriculo derecho.
4) Acabalgamiento de la aorta sobre el ventriculo
derecho.
5) Comunicacin interauricular.
260.

Referente a la Tetraloga de Fallot, seale lo que

NO sea correcto:
CON
1. Representa el 10% aproximadamente de todas
F-98 las cardiopatas congnitas.
2. Se asocia a malformaciones de la circulacin
coronaria.
3. El acabalgamiento de la aorta es debido a la
dextroposicin del gran vaso.
4. En el 75% de los enfermos la obstruccin se
localiza a nivel valvular.
5. La sintomatologa depende de la severidad de la
obstruccin pulmonar.
261.

Seale el hecho que determina fundamentalmente

la presentacin clinica en la Tetralogia de Fallot:
CON
1) El grado de obstruccin pulmonar.
91/92 2) La presencia de anomalias en las coronarias.
3) El tamao de la comunicacin interventricular.
4) La hipertrofia ventricular.
5) El grado de dextroposicin artica.
262.

Seale cul de las siguientes aseveraciones

relativas a la Tetralogia de Fallot es FALSA:
CON
1) La hipertrofia del ventriculo derecho es
95/96 secundaria a la estenosis pulmonar
2) Cuanto ms largo es el soplo sistlico, ms
severa es la enfermedad.
3) La severidad de la enfermedad depende, en
gran manera, del grado de la estenosis pulmonar.
4) Es la cardiopatia cianosante que ms
frecuentemente permite que los portadores
lleguen a la edad escolar
5) Los portadores de la misma adoptan la posicin
"en cuclillas" porque mejora la situacin
hemodinmica
263.

En un lactante afecto de cardiopatia congnita sin

cianosis, con soplo de insuficiencia mitral, pltora
CON
pulmonar en la radiografia de trax y cuyo
95/96 electrocardiograma presenta desviacin izquierda
del eje del QRS con patrn RSR' en V1, el
diagnstico ms probable ser:
1) CIA ostium secundum.
2) CIA ostium primum.
3) CIA seno venoso.
4) Trasposicin de los grandes vasos.
5) Estenosis pulmonar congnita.
264.

En un paciente adulto con desdoblamiento fijo del

segundo tono, bloqueo incompleto de rama
CON
derecha y dilatacin del ventriculo derecho, el
95/96 diagnstico ms probable es:
1) Comunicacin interventricular.
2) Comunicacin interauricular.
3) Estenosis tricspide.
4) Estenosis mitral.
5) Atresia tricspide.
265.

En la exploracin flsica de un paciente con

Comunicacin Interauricular, se aprecian los
CON
siguientes signos EXCEPTO
88/89 I) Aumento de la amplitud del desdoblamiento del
2 ruido con el desarrollo de hipertensin
pulmonar.
2) Onda a del pulso venoso dominante en
presencia de hipertensin pulmonar.
3) ventriculo derecho palpable.
4) Soplo mesosistlico eyectivo pulmonar.
5)Soplo diastclico precoz de regurgitacin
pulmonar en presencia de hipertensin pulmonar.
266.

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En un examen de rutina, a un hombre de 54 aos

asintomtico se le encuentra un soplo sistlico de
CON
eyeccin, audible al mximo en borde esternal
96/97 izquierdo, tercer espacio intercostal. Adems se
aprecia desdoblamiento fijo del segundo tono. En
un ECG se objetiva bloqueo de rama derecha.
Seale el diagnstico ms probable:
1. Sujeto sano con soplo funcional.
2. Hipertensin pulmonar primaria.
3. Estenosis pulmonar leve.
4. Comunicacin interauricular.
5. Estenosis artica congnita leve.
267.

Mujer de 41 aos en quien un examen rutinario

demuestra cardiomegalia. En el pasado se le dijo
CON
tener "un soplo inocente" pero, al margen de
F-97 infecciones respiratorias frecuentes, niega
cualquier otra sintomatologa o limitacin fsica.
Examen fsico: Hbito grcil, desdoblamiento
amplio, sin variacin respiratoria apreciable, del 2
tono, soplo sistlico II/VI, crescendo-decrescendo
a lo largo del borde esternal izquierdo. No cianosis
ni acropaquias. Rx trax: Cardiomegalia moderada
a expensas de cavidades derechas, arterias
pulmonares de calibre aumentado e hiperaflujo en
reas perifricas. ECG: patrn rsR' en V1 con eje
normal. Con ms probabilidad la paciente tendr:
1. Defecto septal ventricular.
2. Degeneracin mixomatosa primaria de la
vlvula mitral.
3. Defecto septal auricular.
4. Prolapso de la vlvula mitral.
5. Hipertensin pulmonar primaria.
268.

A una mujer de 53 aos asintomtica, se le realiza

una radiografa de trax por haber sido
CON
diagnosticado su marido de tuberculosis pulmonar
F-200 y tener Mantoux de 17 mm. La radiografa
muestra cardiomegalia con dilatacin de la arteria
pulmonar y sus ramas y aumento de la trama
vascular. En la auscultacin cardaca se encuentra
un soplo sistlico eyectivo pulmonar con
desdoblamiento amplio y fijo del segundo tono. El
ECG muestra desviacin del eje a la derecha con
patrn rSr en precordiales derechas. Indique entre
los siguientes, el diagnstico ms probable:
1. Comunicacin interauricular.
2. Estenosis mitral.
3. Hipertensin pulmonar primaria.
4. Pericarditis tuberculosa.
5. Estenosis pulmonar congnita.
269.

Cul de estos datos no se ve normalmente en la

comunicacin interauricular tipo ostium
CON
secundum?:
85/86 1) rsR'en V1
2) Signos radiolgicos de hipertensin pulmonar
3) Danza hiliar a radioscopia
4) Segundo ruido fijo por auscultacin
5) Soplo presistlico
270.

Cul de las siguientes respuestas sobre la

comunicacin interauricular es correcta?:
CON
1. La comunicacin interauricular ms frecuente
00/01 es el defecto tipo Ostium Primum. .,
2. Un eje de la p desviado a la izquierda es
frecuente en el defecto tipo Ostium Primum.
3. En el ECG se detecta tpicamente hipertrofia
ventricular izquierda por la sobrecarga del
volumen.
4. El desdoblamiento fijo del primer tono es tpico
de esta enfermedad,
5. La radiografa de trax muestra signos de
pltora pulmonar.
271.

En un paciente en la edad media de la vida con

comunicacin interauricular tipo ostium secundum
CON
con cortocircuito izquierda-derecha mayor de 2:1
89/90 y sin signos de hipertensin arterial pulmonar, el
tratamiento de eleccin es:
1) Revisiones mdicas peridicas hasta que
aparezcan signos de hipertensin pulmonar
2) Quirrgico
3) Ciruga solo cuando existe fibrilacin auricular
4) Vasodilatadores
5) Anticoagulacin oral crnica
272.

Una comunicacin interauricular es inoperable:

1. Por encima de los 5 aos de edad.
CON
2. Cuando existe sobrecarga de volumen del
96/97 ventriculo derecho.
3. Cuando existe insuficiencia tricspide asociada.
4. Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar
anmalo parcial.
5. Cuando existe hipertensin pulmonar a nivel
superior de la TA sistmica.
273.

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En una revisin mdica realizada a un nino de 5

aos se descubre una comunicacin interauricular
CON
(CIA) tipo ostium secundum. Se cuantifica el shunt
99/00 izquierda-derecha que resulta ser de 1. 2 a 1. La
TA es normal. Cul de las siguientes
afirmaciones, respecto a la ciruga, es correcta?:
1. Est indicada siempre en la CIA.
2. No est indicada por tratarse de un tipo de
defecto que no llega a producir nunca
hipertensin pulmonar.
3. No est indicada con la cifra actual de shunt,
por lo que se debe vigilar al nio peridica4
mente para ver si aumenta.
4. No est indicada mientras el shunt no sea de
grado 3 a 1.
5. La indicacin se basa en el aumento notable de
la presin en arteria pulmonar.
274.

La afectacin cardiovascular que se ve con ms

frecuencia en la fibrosis quistica de pncreas es:
CON
1) Ostium primum (CIA).
F-95 2) Sindrome de Lutembacher. (Estenosis mitral +
CIA congnitas).
3) Cor pulmonale crnico.
4) Comunicacin interventricular(CIV).
5) Estenosis pulmonar.
275.

La coartacin de la aorta se detecta durante el

estudio de otros procesos. Seale, de los
CON
propuestos, aqul en el que esto ocurre con
mayor frecuencia:
98
1) Claudicacin intermitente.
2) Dolor abdominal de aparicin brusca.
3) Prdida de peso.
4) Hipertensin arterial.
5) Ausencia de pulsos femorales.
276.

Cul de las siguientes cardiopatas congnitas se

acompaa de cianosis central y aumento del flujo
CON
arterial pulmonar?:
F-98 1. Comunicacin interauricular.
2. Drenaje venoso anmalo total.
3. Estenosis pulmonar.
4. tetraloga de Fallot.
5. Coartacin de aorta.
277.

En cul de las siguientes cardiopatas congnitas

podremos auscultar un soplo pansistlico de alta
CON
frecuencia?:
01/02 1) Comunicacin interauricular tipo ostium
secundum.
2) Comunicacin interventricular.
3) Tetraloga de Fallot.
4) Ductus arterioso persistente.
5) Coartacin de aorta.
278.

Cul de las afirmaciones siguientes en relacin

con la cardiopatas congnitas es cierta?:
CON
1) Tienen una incidencia aproximada de un caso
86/87 por 100.000 nacidos vivos
2) Se llama transposicin corregida de los grandes
vasos a la anomala cardiaca que persiste tras la
correccin quirrgica completa de la
d-Transposicin
3) En el sndrome de la Rubeola es frecuente la
presencia de Ductus Arteriosus persistente y/o
estenosis pulmonar y/o comunicacin
interventricular
4) La malformacin cardiovascular congnita ms
frecuente es la Tetraloga de Fallot
5) Todas las respuestas anteriores son correctas
279.

En cul de las siguientes situaciones NO se

encontrar nunca una onda "a" gigante en el
ARR
pulso yugular?:
F-98 1. Estenosis pulmonar.
2. Bloqueo auriculoventricular completo.
3. Fibrilacin auricular.
4. Taquicardia ventricular.
5. Ritmos de la unin AV.
280.

Si al estudiar la presin venosa encontramos

ausencia de onda "a" y del seno "y" , debemos
ARR
pensar en:
00/01 1. Hipertensin pulmonar severa y realizar un
ecocardiograma.
2. Fibrilacin auricular y realizar un ECG.
3. Que es un hallazgo normal en gente joven y no
hacer nada.
4. Embolismo pulmonar y solicitar una
gammagrafa pulmonar.
5. Insuficiencia tricspide probablemente severa
en ritmo sinusal y solicitar un cateterismo
cardiaco.
281.

Un paciente con estenosis mitral reumtica de

larga evolucin, entra sbitamente en fibrilacin
ARR
auricular. Cul de estos signos exploratorios NO
01/02 estar presente?:
1) Primer tono fuerte.
2) Segundo tono ampliamente desdoblado.
3) Soplo diastlico de llenado.
4) Chasquido de apertura.
5) Onda "a" en el pulso venoso yugular.
282.

Cul es la causa ms frecuente, entre las

siguientes, de embolias de origen cardiaco?:
ARR
1. La enfermedad mitral con fibrilacin auricular.
F-97 2. El infarto agudo de miocardio.
3. La miocardiopata dilatada.
4. La endocarditis infecciosa subaguda.
5. La insuficiencia artica.
283.

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En un paciente podra diagnosticarse una

enfermedad del ndulo sinusal si:
ARR
1. Se detecta bradicardia nocturna en ECG o
00/01 monitorizacin ECG ambulatoria.
2. Solo diagnosticaremos enfermedad del ndulo
sinusal cuando el estudio electrofisiolgico
demuestre tiempos de recuperacin del ndulo
sinusal o tiempos de conduccin sinoatrial
prolongados.
3. El diagnstico de ndulo sinusal enfermo solo
puede hacerse cuando se produzca bradicardia
intensa con el masaje del seno carotdeo.
4. Cuando se detecto bradicardia diurna
persistente, paros sinusales o bloqueo sinoatrial
de segundo grado, a veces complicado con
taquiarritmias auriculares paroxsticas en ECG o
monitorizacin ECG ambulatoria.
5. Cuando se detecte bloqueo AV de primero,
segundo o tercer grado en ECG o monitorizacin
ECG ambulatoria.
284.

Cul seria la asociacin medicamentosa ms

recomendable en un paciente con fibrilacin
ARR
auricular crnica?:
94/95 1) Digital y dicumarinicos.
2) Digital y diurticos.
3) Betabloqueantes y diurticos.
4) Antagonistas del calcio y atropinicos.
5) Antagonistas del calcio y diurticos.

En cul de las siguientes situaciones de un

paciente con fibrilacin auricular est menos
ARR
indicada la anticoagulacin?:
F-97 1. Edad inferior a 60 aos.
2. Si padece hipotensin.
3. Si es diabtico.
4. Si presenta insuficiencia cardiaca.
5. Edad superior a 75 aos.
288.

289.
ARR
98

285.

Qu tratamiento de entre los siguientes NO se

debe utilizar para enlentecer una fibrilacin
ARR
auricular rpida?:
93/94 1) Digoxina.
2) Verapamil.
3) Betabloqueantes.
4) Quinidina.
5) Amiodarona.
286.

Una mujer de 70 aos, sin antecedentes de

inters, presenta palpitaciones de dos semanas de
evolucin, sin ningn otro sntoma. En el ECG se
constata la existencia de una fibrilacin auricular
con una respuesta ventricular de 95 - 110 lpm. La
ecocardiografa muestra una aurcula izquierda de
35 mm con vlvula mitral normal. Qu actitud
debe adoptar?:
1) Cardioversin elctrica inmediata y
anticoagulacin posterior durante dos semanas.
2) Cardioversin elctrica inmedata y
antiagregacin posterior.
3) Frenar la frecuencia ventricular, ms
anticoagulacin durante dos semanas;
cardioversin y anticoagulacin posterior durante
dos semanas, si la cardioversin tuvo xito.
4) Frenar la frecuencia ventricular ms
antiagregacin durante dos semanas;
cardioversin y antiagregacin posterior.
5) Frenar la frecuencia ventricular sin intentar
cardioversin y anticoagulacin crnica.

Cul de las siguientes es una indicacin

preferente de digoxina?:
ARR
1. Fibrilacin auricular con respuesta ventricular
99/00 rpida.
2. Disfuncin diastlica sintomtica.
3. Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia
cardiaca.
4. Fallo ventricular izquierdo agudo.
5. Insuficiencia cardiaca en pacientes previamente
tratados con diurticos
290.

Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta

respecto a la fibrilacin auricular:
ARR
1. La de comienzo reciente debe tratarse
96/97 exclusivamente con digitlicos.
2. En la aislada, de comienzo reciente, nunca est
indicada la cardioversin, pues fracasa en
ms del 90% de los casos.
3. Si permanece y no hay contraindicacin, est
indicada la anticoagulacin oral permanente.
4. Ms del 80% de las aisladas son secundarias a
hipertiroidismo larvado.
5. La aislada no es causa nunca de insuficiencia
cardaca.
287.

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Una mujer de 86 aos hospitalizada por un

accidente cerebrovascular, es dada de alta
ARR
envindole a un centro de media estancia para
00/01 rehabilitacin fsica. A la exploracin destaca una
prdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo grado
4/5 y mnimo dficit sensitivo. En una exploracin
rutinaria realizada hace 10 meses se detect
fibrilacin auricular asintomtica. Se realiz
ecocardiograma que mostr una aurcula izquierda
de 6,5 cm. de dimetro. No se inici ningn
tratamiento. Tomaba hicroclorotiazida y captopril
para hipertensin arterial. Entre los siguientes,
cul es el paso ms indicado en el manejo de
esta paciente?:
1. Aspirina 100 mg al da.
2. Dipiridamol 150 mg al da.
3. Acenocumarol.
4. Cardioversin elctrica.
5. Ecocardiograma transesofgico para demostrar
un trombo auricular.
291.

294.
ARR
98

Cul de las siguientes afirmaciones en relacin

con el flutter o aleteo auricular NO es cierta?:
1) La frecuencia ventricular suele ser de 150 Lpm.
2) Responde a la cardioversin elctrica con muy
baja energa.
3) Frecuentemente se acompaa de bloqueo AV
2:1.
4) Aparece con frecuencia en pacientes sin
cardiopata orgnica.
5) Las embolias sistmicas son menos frecuentes
que en la fibrilacin auricular.

Cul es el tratamiento de eleccin en una

taquicardia ventricular sostenida, con mala
ARR
tolerancia hemodinmica?:
92/93 1) Choque elctrico sincronizado con energias
iniciales bajas (10 a 50 julios).
2) Golpe precordial seguido de Procainamida
intravenosa.
3) Procainamida intravenosa.
4) Lidocaina intravenosa.
5) Amiodarona intravenosa.
295.

Seale la afirmacin correcta en relacin con el

ritmo idioventricular acelerado en el infarto agudo
ARR
de miocardio:
F-98 1. En general es una arritmia benigna que no
precisa de tratamiento especifico.
2. Con frecuencia desemboca en fibrilacin
ventricular.
3. Indica insuficiencia ventricular izquierda y
mejora con la administracin de diurticos.
4. Requiere la colocacin de un marcapaso
temporal.
5. No aparece en pacientes tratados con
fibrinolisis.
296.

En cul de las siguientes situaciones NO est

indicada la anticoagulacin del paciente?:
ARR
1) Estenosis mitral y fibrilacin auricular.
01/02 2) Fibrilacin auricular y embolismo previo.
3) Prtesis mitral mecnica en ritmo sinusal.
4) Fibrilacin auricular aislada en mujer de 55
aos.
5) Miocardiopata dilatada y fibrilacin auricular.
292.

El tratamiento ms eficaz para prevener

recurrencias en el aleteo o flutter auricular comn
ARR
es:
02/03 1. Buen control de la hipertensin arterial que con
frecuencia padecen estos enfermos.
2. Digoxina asociada a un frmaco que disminuya
la conduccin en el nodo A-V (anticlcicos o
betabloqueantes).
3. Ablacin con catter y radiofrecuencia del istmo
cavotricspide.
4. Insercin de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
5. Amiodarona.
293.

La taquicardia ventricular sostenida tiene especial

mal pronstico cuando aparece:
ARR
1. Sin cardiopata.
F-200 2. Sin sntomas hemodinmicos ni sncope.
3. Tardamente despus de un infarto.
4. En cardiopatas con buena fraccin de eyeccin
5. Precozmente, despus de un infarto, con mala
fraccin de eyeccin.
297.

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Indique cual de las siguientes afirmaciones es

FALSA en relacin a las taquicardias ventriculares
ARR
en el contexto de la cardiopata isqumica:
2003 1. La etiologa principal de la taquicardia
ventricular en Espaa es la cardiopata isqumica.
2. Las manifestaciones clnicas de una taquicardia
ventricular tienen relacin con la duracin y
frecuencia de la arritmia y con el grado de
afectacin del miocardio.
3. La aparicin de una disociacin
aurculoventricular en el electrocardiograma
durante una taquicardia con complejo QRS ancho
es un signo patognmico del origen ventricular de
la taquicardia.
4. Son signos de mal pronstico la aparicin de
paro cardaco o sncope durante la arritmia clnica
y la presencia de disfuncin ventricular izquierda
concomitante.
5. El tratamiento del episodio agudo de
taquicardia es la cardioversin elctrica externa.
En caso de taquicardia bien tolerada puede
ensayarse un tratamiento farmacolgico con
amiodarona, procainamida o verapamilo
intravenoso.
298.

Cul de las siguientes afirmaciones es cierta en

relacin con la existencia de vas accesorias
ARR
auriculoventriculares:
84/85 1) Son responsables de la mayora de los
sndromes de WPW
2) Pueden conducir en sentido antergrado (A-V)
y retrgrado (V-A)
3) Su perodo refractario antergrado suele ser
largo en el WPW intermitente
4) Existen vas accesorias "ocutas" que
nicamente conducen en sentido retrgrado
5) Todas las anteriores
301.

Mujer de 32 aos que consulta por haber

comenzado una hora antes con palpitaciones. Se
ARR
realiza un ECG que muestra taquicardia regular de
F-200 QRS estrecho a 180 lpm. Al aplicar masaje en el
seno carotdeo se produce una disminucin
repentina de la frecuencia ventricular causada por
la terminacin de la taquicardia. Qu tipo de
arritmia padece esta paciente, con ms
probabilidad?:
1. Taquicardia sinusal.
2. Fibrilacin auricular.
3. Taquicardia ventricular.
4. Taquicardia por reentrada de nodo AV.
5. Taquicardia auricular con bloqueo.
302.

Cules son los criterios diagnsticos

electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?:
ARR
1. PR corto.
99/00 2. PR corto ms onda d.
3. Onda d con PR largo.
4. Imagen de BRD ms PR largo.
5. Q de necrosis ms PR largo.
303.

Cul de las afirmaciones siguientes no es cierta?:

1) El sndrome de WPW generalmente se asocia a
ARR
cardiomiopatas diversas
86/87 2) La fibrilacin ventricular se interrumpe con un
choque elctrico
3) Las Torsades de Pointe del sndrome del QT
largo adquirido pueden suprimirse con
Isoprenalina
4) La Propafenona es un frmaco tipo Ic
5) La amiodarona puede producir hipertiroidismo
299.

Las arritmias paroxsticas supraventriculares rara

vez se presentan en:
ARR
1) Valvulopata artica
85/86 2) Corazn estructuralmente sano
3) Hipertiroidismo
4) Prolapso valvular mitral
5) Sndrome de Wolff-Parkinson-White
300.

En un paciente joven con Sindrome de

Wolf-Parkinson-White y arritmias sintomticas
ARR
recurrentes, Cul es el tratamiento de eleccin
91/92 entre todos los siguientes?:
1) Digital.
2) Verapamil.
3) Procainamida.
4) Marcapasos ventricular.
5) Cirugia.
304.

En un paciente joven con Sd de

Wolf-Parkinson-White y arritmias sintomticas
ARR
frecuentes, el tratamiento de eleccin es:
90/91 1) Quinidina
2) Digoxina
3) Procainamida
4) Ciruga
5) Marcapasos ventricular
305.

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Una crisis de taquicardia supraventricular

paroxstica puede interrumpirse con:
ARR
1) Isoprenalina intravenosa
84/85 2) Verapamil intravenoso
3) Nitroprusiato sdico intravenoso
4) Nitroglicerina sublingual o intravenosa
5) Todas las anteriores
306.

En el estudio electrofisiolgico, el hallazgo de un

intervalo AH prolongado indica:
ARR
1) Bloqueo infrahisiano de primer grado
90/91 2) Bloqueo intrahisiano
3) Bloqueo infrahisiano de segundo grado
4) Bloqueo nodal de primer grado
5) Bloqueo auriculoventricular completo
310.

Cules son, entre los siguientes, los criterios

diagnsticos electrocardiogrlicos de hemibloqueo
ARR
de la divisin spero-anterior de la rama
99/00 izquierda?:
1. Angulo QRS de -45 ms negativo.
2. AnguloQRS de +90 ms positivo.
3. QRS >= 0,12 + AnguloQRS izquierdo.
4. QRS > 0,12 + AnguloQRS derecho.
5. R > 25 mm enV6.
311.

Seale de los propuestos, el procedimiento

teraputico de eleccin para un paciente con
ARR
sndrome de preexcitacin
F-98 (Wolff-Parkinson-White) y taquicardias recurrentes
no controladas con frmacos antiarrtmicos es:
1. Implantacin de un marcapaso endocrdico
definitivo en modo VVI.
2. Ablacin de la va accesoria mediante catter.
3. ciruga con circulacin extracorprea para
excisin de la va anmala.
4. Ablacin por catter del nodo
auriculoventricular.
5. Sustitucin quirrgica de la vlvula mitral.
307.

La interrupcin de las taquicardias paroxsticas

supraventriculares en el servicio de Urgencias
ARR
debe hacerse siguiendo un protocolo de actuacin
01/02 que incluya:
1) Hacer ECG y establecer un diagnstico
diferencial del tipo y origen de la taquicardia,
realizar maniobras vagales y si no cede, inyectar
por va i.v. adenosina, adenosn trifostato (ATP) o
verapamil.
2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS es
estrecho, inyectar cualquier frmaco antiarrtmico
de tipo IA.
3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales,
administrar amiodarona por va i.v.
4) Tras monitorizacin ECG y una vez realizado el
diagnstico diferencial del origen y mecanismo de
la arritmia, llevar a cabo cardioversin elctrica.
5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe
administrarse digital i.v. para comprobar el efecto
sobre la frecuencia de la taquicardia.
308.

Cul de estas arritmias puede dar lugar a ritmo

regular a 70-80 por minuto?:
ARR
1) Fibrilacin auricular
85/86 2) Flutter 2:1
3) Bloqueo aurculo-ventricular con periodos de
Wenckebach
4) Flutter 4:1
5) Ritmo auricular catico
309.

Cuando en un registro ECG hablamos de "Torsade

des pointes", nos estamos refiriendo a:
ARR
1) Un sndrome de preexcitacion.
87/88 2) Una forma especial de taquicardia ventricular.
3) El paso de flutter a fibrilacion auricular.
4) La presencia de extrasistoles ventriculares
multifocales.
5) Multiples extrasistoles auriculares
312.

Qu recomendaria a un joven que va a ser

intervenido de hemorroides y en el preoperatorio
ARR
se encuentran extrasistoles ventriculares
95/96 frecuentes?:
1) Betabloqueantes.
2) Amiodarona.
3) Ningn tratamiento.
4) Lincaina.
5) Procainamida.
313.

En la extrasistolia ventricular asistomtica, no

relacionada con esfuerzo, es importante tener en
ARR
cuenta:
02/03 1. Debe ser siempre tratada con frmacos
antiarrtmicos.
2. Se debe tratar con frmacos, nicamente
cuando se detecten ms de 10 extrasstoles
ventriculares por hora.
3. No compromete el pronstico, ni debe ser
tratada con antiarrtmicos, cuando asiente sobre
corazn estructuralmente normal.
4. Est demostrado que la supresin de la
extrasistolia ventricular con frmacos
antiarrtmicos mejora la supervivencia, en
cardiopata isqumica crnica.
5. La extrasistolia ventricular de alta densidad no
es un predictor pronstico en la cardiopata
isqumica crnica.
314.

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Los extrasistoles ventriculares pueden implicar un

aumento del riesgo de muerte sbita en:
ARR
1) Pacientes con cardiopata isqumica crnica
85/86 2) En pacientes con miocardiopata
3) En adultos sin evidencia de cardiopata
4) Respuestas 1, 2 y 3
5) Respuestas 1 y 2
315.

316.
ARR
98

Una mujer de 82 aos ha presentado en cuatro

ocasiones, en la ltima semana, episodios de
prdida de conciencia. Un ECG muestra ritmo
sinusal a 50 lpm, y una pausa asistlica de 2,5
segundos. El siguiente paso a realizar ser:
1) Efectuar prueba de esfuerzo.
2) La monitorizacin ambulatoria del ritmo
cardaco (Holter) durante 24 horas.
3) Iniciar directamente tratamiento con
isoprenalina, sin ms.
4) Implantar un marcapasos ventricular
permanente a demanda.
5) Colocar un marcapasos temporal.

Se relaciona infeccin por virus Coxsakie con:

I) Endocarditis.
MIO
2) Miocardiopata dilatada.
88/89 3) Miocardiopatia hipertrfica.
4) Cardiopatia isqumica.
5) Ninguna de las anteriores.
317.

La Miocardiopata Alcohlica:
1) Est producida por el dficit de Tiamina
MIO
2) Es una forma de Miocardiopata Dilatada
89/90 3) Cursa con un estado circulatorio hiperquintico
4) Se asocia siempre con el sndrome de
Wernike-Korsakoff
5) Es irreversible
318.

Cul de las sisuientes afirmaciones sobre la

miocardiopatia alcohlica no es cierta?:
MIO
1) Es la ms comn de las miocardiopatias
87/88 dilatadas secundarias.
2) Abandonar el alcohol puede detener su
progresin.
3) La supervivencia a los 3 aos de los casos que
presentan fracaso cardiaco avanzado es menor del
25%.
4) El gasto cardiaco suele estar elevado y las
resistencias perifricas disminuidas.
5) El dao miocrdico por el alcohol no parece
depender de un dficit de tiamina.
319.

Cual de los siguioentes hallazgos no se encuentra

en la miocardiopta dilatada idioptica?
MIO
1) Cardiomegalia
90/91 2) Estenosis de las coronarias de diferente
severidad
3) Aumento de la presin telediastlica del
ventrculio izquierdo
4) Disminucin de la freaccin de eyeccin'
5) Anormalidades de la contractilidad segmentaria
320.

Varn de 27 aos con dolor en el hemiabdomen

superior derecho e hinchazn de piernas de 10
MIO
das de evolucin. Cuatro semanas antes y
96/97 durante unos das ha presentado odinofagia,
mialgias y fiebre y las dos noches previas a la
consulta actual ha dormido sentado en la cama.
Bebe alcohol ocasionalmente, no fuma y no hay
antecedentes familiares de inters. T.A. 110/80
mmHg. Presin venosa elevada, P.A. 110 lpm con
contracciones prematuras aisladas. Estertores
crepitantes en tercio inferior de ambos pulmones.
Latido de la punta en 7 espacio intercostal
izquierdo en lnea axilar anterior. Se ausculta
tercer tono y soplo holosistlico III/VI en punta
irradiado a axila. Hepatomegalia dolorosa y edema
con fvea en miembros inferiores hasta rodillas.
ECG: taquicardia sinusal con bloqueo de RI y
extrasstoles ventriculares frecuentes. Con ms
probabilidad el paciente tendr:
1. Infarto de miocardio subagudo no transmural.
2. Pericarditis aguda con derrame.
3. Tromboembolismo pulmonar agudo.
4. Miocardiopata dilatada.
5. Sndrome de Dressler.
321.

Uno de los siguientes datos exploratorios excluye

el diagnstico de miocardiopata dilatada:
MIO
1. Soplo pansistlico mitral.
96/97 2. Soplo de llenado mitral.
3. Refuerzo del componente pulmonar del
segundo tono.
4. Pulso alternante.
5. Tercer tono.
322.

Cul de las siguientes afirmaciones relativas a la

miocardiopatia alcohlica es correcta:
MIO
1 ) Una vez establecida es irreversible aunque el
F-96 paciente cese el consumo de alcohol.
2) Est causada por un dficit de tiamina.
3) Cursa con volumen-minuto elevado y
resistencias perifricas reducidas.
4) Presenta manifestaciones de insuficiencia
cardiaca congestiva iguales a las de la
miocardiopatia dilatada idioptica.
5) No se acompaa de miopatia esqueltica.
323.

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Un paciente de 55 aos ha sido diagnosticado de

miocardiopata alcohlica e insuficiencia cardiaca
MIO
congestiva. Tiene una capacidad funcional IV/IV
00/01 de la New York Heart Association (NYHA) e
hipertensin esencial de 180/110 mmHg. Cul
de los siguientes sera el tratamiento ms
apropiado para reducir la tensin arterial del
paciente?:
1. Bloqueantes alfa?adrenrgicos.
2. Nitratos.
3. Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4. Bloqueantes beta?adrenrgicos.
5. Antagonistas de los canales del calcio.
324.

En relacion con la Miocardiopatia Dilatada seale

lo que es correcto:
MIO
I) Es eficaz el tratamiento con frmacos
88/89 betabloqueantes.
2) Son frecuentes las complicaciones emblicas.
3) Las alteraciones del ritmo son raras.
4) La digoxina sigue siendo el frmaco ms eficaz
en su tratamiento.
5) Son frecuentes los soplos diastlicos.
325.

En cul de las siguientes situaciones se puede

encontrar Miocardiopatia Hipertrfica?:
MIO
1) Enfermedad de Friedreich.
91/92 2) Distrofia muscular.
3) Distrofia miotnica.
4) Dermatomiositis.
5) Enfermedad de Refsum.
326.

Cul de las siguientes entidades causa

Insuficiencia cardiaca por fallo diastlico:
MIO
1) Miocardiopatia hipertrfica.
F-96 2) Hipertiroidismo.
3) Insuficiencia artica.
4) Tromboembolismo pulmonar.
5) Miocarditis.
327.

328.
MIO
98

La enfermedad cardaca ms comn en atletas

entrenados de menos de 30 aos, que mueren en
relacin con el ejercicio, es:
1) Enfermedad coronaria.
2) Extrasistolia ocasional aislada ventricular.
3) Miocardiopata dilatada.
4) Una coronaria anmala.
5) Miocardiopata hipertrfica.

En relacin con la Miocardiopatia Hipertrfica, es

cierto que:
MIO
1) Se relaciona con infecciones por virus.
91/92 2) Se manifiesta en la edad adulta.
3) Siempre se detecta un gradiente en la salida
del ventriculo izquierdo.
4) No se aprecia disfuncin diastlica
5) La muerte sbita est producida por arritmias.
329.

Todo lo siguiente aumenta el gradiente de la

obstruccin en la Miocardiopatia Hipertrfica
MIO
Obstructiva, EXCEPTO:
91/92 1) La digoxina.
2) El isoproterenol.
3) La maniobra de Valsalva.
4) La nitroglicerina.
5) La fenilefrina.
330.

Referido a la miocardiopatia hipertrfica, todo lo

siquiente es cierto excepto:
MIO
1) Frecuentemente se detecta una hipertrofia
87/88 septal asimtrica.
2) La obstruccin del tracto de salida del
ventriculo izquierdo puede ser dinmica.
3) La primera manifestacion cllnica puede ser la
muerte sbita
4) La cavidad ventricular izquierda est dilatada.
5) La disfuncin diastlica ventricular es un factor
fisiopatolgico significativo.
331.

Qu debe sospechar Vd. ante un paciente al que

en bipedestacin se le ausculta un soplo sistlico,
MIO
el cual casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?:
F-96 1) Fistula aorto-pulmonar.
2) Comunicacin inter-auricular.
3) Miocardiopatia hipertrfica.
4) Estenosis pulmonar.
5) Insuficiencia mitral reumtica.
332.

En un paciente con miocardiopatia hipertrfica

obstructiva, la auscultacin de un soplo sistlico
MIO
eyectivo en borde esternal izquierdo, suele reflejar
F-99 la existencia de obstruccin dinmica en el tracto
de salida del ventrculo izquierdo. De las
siguientes maniobras slo una disminuye la
intensidad del soplo. Selela:
1.Maniobra de Valsalva.
2.Inhalacin de nitrito de amilo.
3.Infusin de isoproterenol.
4.Realizacin de ejercicio.
5.Decbito supino con piernas elevadas
333.

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Paciente de 38 aos que consulta por disnea y

palpitaciones en relacin con esfuerzos vigorosos,
MIO
en la exploracin tiene un soplo sistlico rudo que
00/01 aumenta con la maniobra de Valsalva y en el
estudio eco?Doppler presenta un engrosamiento
severo de las paredes del ventrculo izquierdo con
un gradiente sistlico en el tracto de salida del
ventrculo izquierdo de 20 mmHg. Cul de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
1. La disnea est en relacin con la severidad del
gradiente dinmico en el tracto de salida del
ventrculo izquierdo.
2. La disnea est en relacin con la mayor rigidez
de la pared de ventrculo izquierdo.
3. La disnea est en relacin con disfuncin
sistlica del ventrculo izquierdo.
4. La disnea est en relacin con la regurgitacin
valvular mitral.
5. La disnea es un sntoma muy infrecuente en
estos pacientes.
334.

Un paciente afecto de un infarto del ventriculo

derecho puede presentar datos clnicos de
MIO
cualquiera de estas entidades EXCEPTO una.
F-95 Selela:
1) Tanonamiento cardaco.
2) Infarto inferoposterior.
3) Miocardiopatia hipertrfica.
4) Pericarditis constrictiva.
5) Miocardiopata restrictiva.
337.

Cul de los signos ecocardiogrficos que se citan

es sugestivo de cardiomiopata hipertrfica
MIO
obstructiva?:
86/87 1) Distancia punto "E'-septo aumentada
2) Movimiento sistlico anterior de la vlvula
mitral
3) Pared posterior ventricular izquierda con un
grosor ms de dos veces superior al del septo
4) Septo interventricular alto hipercintico
5) Todas las anteriores
338.

El diagnstico de Miocardiopata Hipertrfica en el

cateterismo cardiaco se caracteriza por:
MIO
1) Hipertensin arterial
85/86 2) Gradiente transmitral
3) Presin telediastlica elevada en el ventrculo
izquierdo
4) Gradiente subvalvular artico
5) Por 3 y 4
339.

Seale la respuesta correcta respecto a la

miocardiopata hipertrfica:
MIO
1. Existe aumento de las presiones telediastlicas
02/03 del ventrculo izquerdo.
2. En tres de cada cuatro casos se asocia a una
obstruccin sistlica a nivel del tracto de salida del
ventrculo izquerdo.
3. Se hereda con carcter autosmico recesivo con
penetrancia variable.
4. La mayor parte de los pacientes presenta
disnea de esfuerzo.
5. Debe sospecharse al ausculatar un soplo
eyectivo que se superpone al primer rudo
cardaco.
335.

Varn de 28 aos con sincope tras esfuerzo

prolongado. No fumador, hipertenso moderado,
MIO
diabtico. Exploracin: pulso carotideo bisferiens,
94/95 se palpa y ausculta 4 tono, soplo sistlico grado
III en precordio, que aumenta con maniobra de
Valsalva. El diagnstico ms probable ser:
I) Bigeminismo.
2) Estenosis valvular artica severa.
3) Miocardiopatia hipertrfica.
4) Crisis de taquicardia paroxistica ventricular.
5) Insuficiencia artica crnica severa.
336.

Paciente de 24 aos que es trado a Urgencias por

haber presentado un episodio de palidez, visin
MIO
borrosa, sudoracin y prdida de conciencia de
01/02 segundos de duracin tras subir corriendo 3 pisos
de escalera. En la exploracin presenta una
frecuencia cardaca normal y un soplo sistlico
rudo que se incrementa con la maniobra de
Valsalva. El ECG muestra criterios de hipertrofa
ventricular izquerda. Cul de las siguientes
pruebas diagnsticas recomendara a
continuacin?:
1) Ergometra.
2) Ecocardiogarnra.
3) Holter ECG.
4) Doppler carotdeo.
5) Coronariografia.
340.

El electrocardiograma de la miocardiopata
hipertrfica apical se caracteriza por:
MIO
1) Ondas Q en derivaciones anteriores.
01/02 2) Ondas Q en derivaciones inferiores.
3) Ondas T gigantes positivas en derivaciones
anteriores.
4) Ondas T gigantes negativas en derivaciones
anteriores.
5) Ondas U diseminadas, amplias y profundas.
341.

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Uno de los siguientes frmacos NO debe

administrarse en la Miocardiopatia Hipertrfica
MIO
Obstructiva. Seale cual:
92/93 1) Nitratos.
2) Amiodarona.
3) Nifedipina.
4) Disopiramida.
5) Propanolol.
342.

En un paciente con miocardiopata hipertrfica

obstructiva, cul de los siguientes frmacos es el
MIO
ms indicado para su tratamiento?:
95/96 1) Digital
2) Vasodilatadores.
3) Diurticos.
4) Betaestimulantes
5) Betabloqueantes.
343.

Cul de los frmacos siguientes no es

recomendable en pacientes con miocardiopata
MIO
hipertrfica obstructiva?:
87/88 I) Disopiramida.
2) Digoxina.
3) Verapamil.
4) Propranolol.
5) Amiodarona.
344.

El gradiente ventriculo-artico en la miocardiopata

hipertrfica disminuye con la administracin de:
MIO
1. Digital.
96/97 2. Dopamina.
3. Betabloqueantes.
4. Nitroglicerina.
5. Nitroprusiato.
345.

Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin

con la miocardiopata hipertrfica?:
MIO
1. Los sujetos jvenes con esta enfermedad y
2003 antecedentes familiares de muerte sbita son
candidatos a la implantacin de un desfibrilador
automtico.
2. La fibrilacin auricular es frecuente en esta
enfermedad.
3. El tratamiento de eleccin de los pacientes con
miocardiopata hipertrfica obstructiva en ritmo
sinusal e insuficiencia cardiaca es digoxina por va
oral.
4. La fibrilacin auricular es en estos pacientes un
factor precipitante de insuficiencia cardaca.
5. Los pacientes con angor y miocardiopata
hipertrfica obstructiva pueden ser tratados con
betabloqueantes.
346.

A un paciente se le diagnostica miocardiopata

hipertrfica obstructiva (MHO). La mayor
MIO
preocupacin consiste en valorar el riesgo que
98/99 tiene de presentar muerte sbita. Qu factor, de
los siguientes, NO se asocia a un mayor riesgo de
muerte sbita?:
1.Historia familiar dc MHO con muerte sbita.
2.Taquicardia ventricular sostenida.
3.Diagnstico en lajuventud.
4.Severidad del gradiente intraventricular.
5.Taquicardia ventricular no sostenida en la
monitonzacin con Holter.
347.

Cul de las siguientes caractersticas NO es

propia de la miocardiopata hipertrfica?:
MIO
1. La distribucin de la hipertrofia es
00/01 generalmente asimtrica. ,
2. La transmisin gentica est ligada al
cromosoma X.
3. Fisiopatolgicamente se caracteriza por
disfuncin diastlica.
4. Se puede detectar obstruccin al tracto de
salida del ventrculo izquierdo,
5. La muerte sbita es una forma clnica de
presentacin
348.

Varn de 62 aos, no hipertenso, que Ingresa por

episodio de Insuficiencia cardiaca congestiva. En
MIO
el electocardiograma se objetiva bajo voltaje y en
F-96 la radiografa de trax, cardiomegalia Inespecifica.
Se realiza un ecocardiograma bidimensional que
demuestra una funcin sistlica biventricular muy
levemente deprimida. Las auriculas estn dilatadas
y los ventriculos, al estar dilatados, muestran un
engrosamiento asimtrico y leve. El diagnstico
etiolgico se debe enfocar hacia una:
1) Miocardiopatia congestiva o dilatada.
2) Miocardiopatla hipertrfica.
3) Miccardiopata restrictiva.
4) Miocarditis txica.
5) Miocarditis infecciosa.
349.

La miocarditis vrica:
1. Tiene una alta mortalidad a largo plazo.
MIO
2. Tiene una alta mortalidad en fase aguda.
00/01 3. La mayora de enfermos evoluciona a
miocardiopata restrictiva.
4. La mayora de enfermos se cura sin secuelas.
5. Es ms frecuente en ancianos que en jvenes.
350.

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Qu caracteristica de las sealadas a

continuacin sugiere pericarditis en lugar del dolor
PER
clsico de la angina de pecho?:
93/94 1) Dolor retroesternal a travs del pecho.
2) El carcter constrictivo del dolor.
3) El dolor se irradia a la espalda y hombros.
4) El dolor varia con los cambios de postura y la
respiracin.
5) El dolor se acompaa de disnea.
351.

Una forma de pericarditis aguda es la que integra

el llamado Sindrome post-injuria cardiaca
PER
producido tras un traumatismo (cirugia, necrosis,
92/93 herida, etc ) directo al miocardio. Cul de los
siguientes enunciados es FALSO?:
1) El cuadro clinico se desarrolla generalmente
tras un intrvalo de 1 a 4 semanas despus de
producido el dao miocrdico.
2) Suele cursar con fiebre alta.
3) La presencia de pericarditis, pleuritis y
pneumonitis son hechos caracteristicos del
sindrome.
4) Su etiologia es probablemente de naturaleza
inmunolgica.
5) No suele presentar recurrencias o recidivas.
352.

Cul de las siguientes situaciones NO se encuentra

prcticamente nunca en la Pericarditis Crnica
PER
Constrictiva?:
88/89 I) Edemas perifricos.
2) Esplenomegalia.
3) Enteropatla pierdeproteinas.
4) Edema agudo de pulmn.
5) Sndrome nefrtico.
353.

354.
PER
98

La existencia de ingurgitacin yugular durante la

inspiracin (signo de Kussmaul) es sugerente de:
1) Miocardiopata dilatada.
2) Sndrome de Budd-Chiari.
3) Comunicacin interauricular.
4) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
5) Pericarditis constrictiva.

Un dolor torcico anterior, opresivo, que afecta al

borde superior del trapecio, que vara con la
PER
respiracin en un sujeto fumador joven, es
F-98 sugerente de:
1. Diseccin artica.
2. Infarto de miocardio.
3. Embolismo pulmonar.
4.Angina inestable.
5.Pericarditis aguda.
355.

Un paciente de 22 aos de edad, sin antecedentes

patolgicos y sin hbitos txicos presenta un
PER
cuadro de 8 das de evolucin de fiebre y dolor
2003 centrotorcico intenso que aumenta con la
inspiracin y los movimientos respiratorios. En el
ecocardiograma se objetiva un derrame
pericrdico importante, sin signos de compromiso
hemodinmico. Cul sera su primer diagnstico?:
1. Pericarditis aguda idioptica.
2. Pericarditis tuberculosa.
3. Pericarditis purulenta.
4. Taponamiento cardaco.
5. Pericarditis de origen autoinmune.
356.

Seale cul de las siguientes cardiopatas presenta

un cuadro clnico tan semejante al de una
PER
miocardiopata restrictiva que el diagnstico
F-98 diferencial puede requerir una biopsia
endomiocrdica:
1. Estenosis artica.
2. miocardiopata dilatada.
3. Pericarditis constrictiva.
4. Mixoma auricular izquierdo.
5. miocardiopata hipertrfica obstructiva.
357.

El pulso paradjico:
1) Consiste en un aumento de la presin arterial
PER
durante la inspiracin
89/90 2) Aparece en el taponamiento cardiaco
3) Es patognmonico de enfermedad pericrdica
4) Suele observarse en pacientes con insuficiencia
cardiaca de alto gasto
5) Es tpico de la comunicacin interauricular
358.

Que respuesta es correcta en relacin con el

taponamiento cardiaco?:
PER
1.Habitualmente se palpa el latido del pex.
F-99 2.La presin venosa yugular est elevada.
3.El retorno venoso al corazn derecho disminuye
en inspiracin.
4.La frecuencia cardiaca habitualmente es normal.
5.Es frecuente auscultar el tercer tono.
359.

El cuadro clinico de: Taquicardia, elevacin

extrema de la presin venosa yugular, hipotensin
PER
y pulso arterial paradjico, es caracteristico de:
94/95 1) Diseccin artica distal a la subclavia izquierda.
2) Bloqueo cardiaco completo.
3) Estenosis pulmonar.
4) Taponamiento cardiaco.
5) Prolapso de la vlvula mitral.
360.

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Cardio-MIRes
361.

La afectacin cardiaca por tumores se manifiesta

por los efectos de ocupacin de espacio, pudiendo
PER
permanecer asintomticos no dependiendo del
94/95 tamao. En qu circunstancias se manifiestan con
taponamiento cardiaco?:
I) Si son pediculados, al obstruir el flujo
sanguneo.
2) Si son friables, al desarrollar mbolos en el
territorio vascular.
3) Si invaden rpidamente el epicardio
4) En su mayoria acaban manifestndose como
taponamiento cardiaco.
5) Si invaden el ostium de drenaje de las venas
coronarias.

364.

Ingresa en el Servicio de Urgencias un paciente

que ha sufrido un grave accidente de trfico. Se
PER
encuentra en un estado de agitacin, plido,
00/01 ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta
sudoracin fra de los miembros. La presin
venosa est aumentada. A la auscultacin hay
estertores en ambas bases. Qu diagnstico, de
los siguientes, le parece ms probable?:
1. Fracturas costales con sncope vasovagal y gran
ansiedad.
2. Posibilidad de que alguna costilla rota haya
lesionado el pulmn.
3. Su cuadro se debe a un shock hipovolmico.
4. Hay que descartar la existencia de un
taponamiento cardiaco.
5. Hay que examinar el abdomen y descartar que
la causa de todo sea una rotura del bazo.

365.

362.

Un paciente obnubilado con una presin arterial

de 80/40 mmHg, un gasto cardaco de 3 l/min,
PER
una presin de enclavamiento pulmonar de 14
02/03 mmHg y una presin auricular derecha de 14
mmHg puede estar sufriendo cualquiera de las
siguientes situaciones patolgicas con la excepcin
de una:
1. Taponamiento cardaco.
2. Deshidratacin.
3. Infarto de ventrculo derecho.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Constriccin pericrdica.
363.

Una mujer de 46 aos consulta por disnea

progresiva de das de evolucin hasta ser de
PER
mnimos esfuerzos. Unos meses antes haba sido
02/03 tratada de carcinoma de mama metastsico con
quimioterapia y radioterapia. Tiene ingurgitacin
yugular hasta el ngulo mandibular y pulso arterial
paradjico. El electrocardiograma muestra
taquicardia sinusal y alternancia en la amplitud de
las ondas P, QRS y T. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1. Fibrosis miocrdica postradioterapia.
2. Pericarditis constructiva postradioterapia.
3. Miocardiopata por adriamicina.
4. Taponamiento cardaco por metstasis
pericrdicas.
5. Miocardiopata dilatada idioptica.
Qu deberia Vd. buscar en la exploracin de un
paciente en el que quiere descartar taponamento
PER
pericrdico?
F-95 1) Un descenso mayor de 10 mm Hg en la presin
arterial sistlica durante la inspiracin.
2) Una elevacin de la presin venosa durante la
maniobra de Valsalva.
3) Ausencia de latido de la punta con latidos
femorales retrasados.
4) Un descenso de la presin arterial durante la
espiracin forzada.
5) Asimetria de los pulsos braquiales izquierdo y
derecho.
Cul de los siguientes datos es diagnstico de
taponamiento cardiaco?:
PER
I) Taquicardia por encima de 120.1.p.m
88/89 2) Elevacin de la presin venosa yugular.
3) La disminucin en ms de 10 mm de Hg de la
tensin arterial sistlica durante la inspiracin.
4) La demostracin ecogrfica del liquido
pericrdico.
5) Bradicardia por debajo de 50 I.p.m.
366.

Cul de las siguientes tcnicas es la ms til para

el diagnstico de derrame pericrdico?:
PER
1. Radiografa simple de trax.
F-98 2. Cateterismo cardiaco.
3. Ecocardiografa.
4. Electrocardiograma.
5. Gammagrafa con Talio 201.
367.

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Varn de 55 aos, con dolor de semanas de

evolucin en hipocondrio derecho e hinchazn de
PER
los pies. A la exploracin presenta hepatomegalia
95/96 dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos
venosos del cuello estn distendidos y a la
auscultacin cardiaca aparecen tonos apagados y
hay pulso paradjico. El electrocardiograma
muestra bajo voltaje del qRS. Cual es el
tratamiento de eleccin para este paciente?:
1) Reposo, antiinflamatorios no esteroideos y
tuberculostticos.
2) Corticoides intramusculares y ventana
pericrdica.
3) Pericardiectomia urgente por riesgo de
tamponamiento.
4) Pericardiectomia y epicardiectomia de ambos
ventriculos.
5) Estar en funcin del grado de fibrosis
miocrdica y de la extensin pericrdica de la
lesin, determinables mediante ecocardiografia.
368.

Referente al taponamiento cardiaco es cierto que:

1) Los signos de Kussmaul y de pulso arterial
PER
paradjico son absolutamente patognomnicos.
F-95 2) Se produce cuando el derrame intrapericrdico
supera los 1000 ml.
3) Los cambios electrocardiogrficos son muy
caracteristicos.
4) Su existencia elimina la etiologia viral de la
pericarditis.
5) Supone un compromiso vital para el paciente.
371.

Referido a la afectacin tumoral cardiaca, indique

cual de los siguientes enunciados es correcto:
ONC
1) Los tumores ms frecuentes son los
89/90 metastsicos
2) De los tumores benignos, el ms frecuentes es
el Rabdomioma
3) El Melanoma rara vez metastatiza en el corazn
4) Los Mixomas aparecen con la misma frecuencia
en ambos sexos
5) Fibromas y Rabdomiomas aparecen en edad
avanzada
372.

Mujer de 35 aos con historia de debilidad

muscular y diplopia de un mes de evolucin. En
ONC
una radiografa de trax se aprecia una masa
99/00 retroesternal de unos 5 cm de dimetro. Esta
masa corresponde ms probablemente a un:
1. Teratoma mediastnico.
2. Timoma.
3. Bocio con crecimiento retroesternal.
4. Adenoma paratroideo.
5. Linfoma no Hodgkin.
373.

En un paciente con pericarditis aguda se instaura

bruscamente un cuadro de ortopnea, elevacin
PER
extrema de la presin venosa, hipotensin arterial
F-96 y pulso paradjico. La actitud que el mdico debe
tomar inmediatamente es:
1 ) Administracin de diurticos por va
intravenosa y observar al paciente durante las
prximas 12 horas.
2) Administracin de antiinflamatorios o aumento
de la dosis si el paciente los tomaba previamente.
3) Realizacin urgente de un ecocardiograma y a
continuacin pericardiocentesis si se confirma la
sospecha clnica que Vd. tiene.
4) Administracin de Digoxina por va intravenosa
para reducir la frecuencia cardaca.
5) Realizacin urgente de una radiografa de trax
y a continuacin pericardiocentesis slo si existe
un gran aumento de la silueta cardaca.
369.

Cul de las siguientes complicaciones NO es

probable que aparezca en el curso de la diseccin
PER
artica aguda?:
F-99 1.Accidente cerebro-vascular.
2.Tromboembolsmo pulmonar agudo.
3.Hemotrax.
4.Insuficiencia artica aguda.
5.Taponamiento cardiaco.
370.

Cual le parece la causa ms frecuente de

Hipertensin Arterial secundaria de causa
HTA
endocrina?:
95/96 1) Hiperaldosteronismo primario.
2) Acromegalia.
3) Hiperparatiroidismo.
4) Feocromocitoma.
5) Ingesta de anticonceptivos orales que
contengan estrgenos.
374.

Cul de estas cardiopatas congnitas cursa con

hipertensin arterial?:
HTA
1) Estenosis artica supravalvular
85/86 2) Enfermedad de Ebstein
3) Coartacin de aorta
4) Conducto arterioso
5) Tetraloga de Fallot
375.

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Todos los siguientes cuadros pueden ser causa de

hipertensin pulmonar precapilar aislada,
HTA
EXCEPTO uno. Selelo:
F-99 1. Arteriopatia pulmonar plexogenica.
2. Arteriopatia pulmonar trombtica.
3. Enfermedad pulmonar veno-oclusiva.
4. Intoxicacin por aceite desnaturalizado de
colza.
5. Insuficiencia ventricular izquierda.
376.

La actitud ms correcta en el caso planteado en la

pregunta anterior, debe ser:
HTA
1. Retirar el enalapril, indicar esteroides y
98/99 controlar la evolucin de la funcin renal.
2. Sustituir el enalapril por otro hipotensor de
distinto mecanismo de accin.
3. Iniciar tratamiento dialtico.
4. Sustituir el enalapril por ramipril.
5. Disminuir la dosis de enalapril.
380.

Seale qu afirmacin, de las siguientes, es

INCORRECTA, respecto a la coartacin de aorta:
HTA
1. Debe sospecharse ante toda hipertensin
96/97 arterial en jvenes.
2. Es excepcional que, sin tratamiento, los que la
padecen sobrevivan a los 45 aos.
3. Tras su correccin quirrgica puede reaparecer
la hipertensin.
4. Se asocia frecuentemente a vlvula artica
bicspide.
5. La ausencia o disminucin de pulsos femorales,
en ausencia de otra causa, es la clave para su
diagnstico.
381.

La mejora de la capacidad funcional que sigue al

entrenamiento fsico, en un individuo de edad
HTA
media, se debe a:
F-99 1. Mejoria de la fraccin de eyeccin.
2. Estmulo a la circulacin colateral.
3. Hipertrofia ventricular izquierda fisiolgica.
4. Disminucin de la frecuencia cardiaca y de la
tensin arterial como respuesta al ejercicio.
5. Aumento de la contractilidad cardiaca y de la
deuda de oxigeno en los tejidos perifericos.
377.

Un alumno de 4 curso de Medicina adquiere su

primer esfigmomanmetro y toma la tensin a
HTA
toda su familia, observando que su hermano de
99/00 15 aos tiene una TA de 180/80 mmHg en tres
ocasiones distintas. Se trata con mayor
probabilidad de una:
1. Hipertensin secundaria a una.nefropatia.
2. Estenosis artica congnita.
3. Hipertensin emocional.
4. Transposicin de los grandes vasos.
5. Coartacin artica.
378.

Un paciente de 65 aos con claudicacin

intermitente consulta porque, en una revisin
HTA
casual, se le han objetivado cifras tensionales
98/99 elevadas. En sus antecedentes destaca una
diabetes mellitus tipo II. Su TA es de 180/105
mmHg en el brazo derecho y 150/90 mmHg en el
Izquierdo. Se palpan mal los pulsos pedios y el
resto de la exploracin es anodina. El hemograma
es normal, y en la bioqumica srica destaca: Glu
basal 188 mg/dL, urea 68 mg/dL y creatinina 1.5
mg/dL. El ECG y la RX de trax son normales. Se
le indic inicialmente tratamiento con 10 mg de
enalapril/d. Una semana despus, el paciente
presenta una TA de 120/70 mmHg y la analtica
muestra una creatinina de 2.8 mg/dL. La causa
ms probable de esta situacin es:
1. Una disminucin excesiva de la TA.
2. Una nefropata intersticial medicamentosa.
3. El origen renovascular de la hipertensin.
4. La evolucin rpida de una nefropata diabtica
condicionada por el tratamiento hi-potensor.
5. Un hiperaldosteronismo hiperreninmico del
diabtico con respuesta excesiva al enalapril.
379.

Cul de las siguientes afirmaciones es cierta en

relacin con la hipertensin sistlica aislada?:
HTA
1. Se define como una presin arterial sistlica
F-99 mayor o igual a 165 y diastlica menor de 95
mmHg.
2. Comporta un riesgo cardiovascular menor que
la hipertensin diastlica.
3. Es el tipo de hipertensin ms frecuente en la
edad media de la vida.
4. Se asocia frecuentemente a hipotensin
ortosttica.
5. No se beneficia del tratamiento farmacolgico.
382.

Cul es, entre las siguientes, la explicacin ms

probable para el cuadro de un paciente de 75
HTA
aos, hipertenso, con disnea desde hace cuatro
F-99 meses, sin soplos, con hipertrofia ventricular
izquierda en el ECG y silueta cardiaca normal en la
radiografa?:
1.Disfuncin diastlica crnica del VI por
hipertensin.
2.Disfuncin sistlica crnica del VI por
hipertensin.
383.

3.Insuficiencia mitral por dilatacin del anillo

valvular.
4.Infarto de miocardio antiguo, sin onda "q"..
5.Disfuncin sistlica crnica del VI por
miocardiopatia dilatada.

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La Hipertensin arterial puede dar origen a alguno

de los siguientes cambios anatomopatolgicos:
HTA
1) Estenosis valvular artica
85/86 2) Dilatacin de raz de aorta y de anillo valvular
artico
3) Hipertrofia concntrica del ventrculo izquierdo
4) Hipertrofia asimtrica del ventrculo izquierdo
5) Respuesta 2 y 3
384.

La hipertensin arterial maligna puede

acompaarse de las siguientes alteraciones
HTA
excepto:
90/91 1) Anemia hemoltica microangioptica
2) Insuficiencia renal
3) Hiporreninismo
4) Insuficiencia cardaca
5) Encefalopata
385.

Cul de las siguientes afirmaciones referidas a la

hipertensin acelerada es correcta:
HTA
1) No complica nunca la evolucin de una
85/86 hipertensin esencial
2) Generalmente cursa con actividad de renina
plasmtica elevada
3) Usualmente se asoica con edema de papila,
prdida de peso e insuficiencia renal de
instauracin rpida
4) Todas las anteriores son correctas
5) 2 y 3 son correctas
386.

En un individuo menor de 30 aos, con

hipertensin arterial que se acompaa de
HTA
repercusin visceral y prueba de captopril positiva,
F-97 qu debe sospechar?:
1. Sndrome de apneas del sueo.
2. Glumerolonefritis aguda.
3. Estenosis de la arteria renal.
4. Trombosis de la vena renal.
5. Riones poliqusticos del adulto.
387.

En una mujer de 78 aos a la que se le constata

repetidamente TA de 180 de sistlica y 80 de
HTA
diastlica, pulso de 70 por minuto, estando
95/96 asintomtica, cul seria la conducta ms
acertada?:
1) Descartar una coartacin artica.
2) Tratar con dieta y beta-bloqueantes.
3) Descartar hiperaldosteronismo primario.
4) Determinar catecolaminas y vanilmandlico.
5) Tratar con inhibidores de la ECA.
388.

En un varn de 74 aos, con larga historia de

hipertensin arterial bien controlada con
HTA
diureticos, que desarrolla bruscamente
F-95 hipertensin severa de dificil control. Qu
situacin clinica deb sospecharse?:
1) Glomerulonefritis.
2) Sindrome de Cushins.
3) Pielonefritis.
4) Hipertensin renovascular.
5) Obstruccin del tracto urinario.
389.

Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49

aos, menopasica desde hace 3. Tiene
HTA
antecedentes de migraa desde los 20 aos y
F-99 asma intrnseco desde los 41. Cul de los
siguientes frmacos NO estara indicado en el
tratamiento de su HTA?:
1. Betabloqueantes.
2. Diurticos.
3. Antagonistas del calcio.
4. IECA.
5. Prazosin.
390.

Qu exploraciones complementarias se aceptan

como suficientes y con mejor relacin
HTA
coste-beneficio, para el estudio de una
F-95 hipertensin moderada en un paciente adulto?:
1) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina,
ecocardiograma y radiografia de abdomen.
2) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina,
iones en sangre, glucosa, lipidos,
electrocardiograma y radiografia de trax.
3) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina,
ecocardiograma, electrocardiograma y TAC
abdominal.
4) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina,
iones en sangre, catecolaminas urinarias y cortisol
plasmtico.
5) Hemograma, creatinina, BUN, anlisis de orina,
glucosa, lipidos, iones en sangre, catecolaminas
urinarias, cortisol plasmtico, ecocardiograma,
radiografia de trax y TAC addominal.
391.

A un varn de 45 aos se le detecta, en una

revisin rutinaria, una TA de 140/100 que se
HTA
confirma en tres visitas posteriores. Su padre tiene
F-97 hipertensin. La exploracin fsica es normal. Las
siguientes pruebas de laboratorio son adecuadas
para su valoracin, EXCEPTO una:
1. Anlisis elemental de orina.
2. Urografa intravenosa.
3. Electrocardiograma.
4. Hematocrito.
5. Creatinina srica.
392.

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Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensin

arterial a un hombre de 47 aos, que acuda al
HTA
ambulatorio por las recetas de su madre,
2003 presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos
164/98. El paciente se encuentra bien, en su
historia el ltimo registro es de un catarro hace
cuatro aos, y no viene reflejado nada llamativo
en sus antecedentes personales. Cul sera la
actitud ms adecuada?:
1. Administrar nifedipino sublingual y actuar en
funcin de la respuesta.
2. Administrar una tiazida y programar para
estudio de su hipertensin arterial.
3. Programar al menos dos citas para realizar
despistaje de hipertensin arterial.
4. Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbico
30 minutos al da, consumo limitado de alcohol,
evitar situaciones estresantes y programar cita
para estudiar su hipertensin arterial.
5. Enviar al servicio de Nefrologa para el estudio
de su hipertensin arterial.
393.

En cul de los siguientes supuestos est

contraindicada la utilizacin de los inhibidores de
HTA
la ECA (enzima convertidor de la ngiotensina)?:
94/95 I) En la hipertensin del anciano.
2) En el tratamiento de la hipertensin
renovascular en pacientes con rin nico.
3) Hipertensin arterial esencial.
4) Asociada a diurticos.
5) Asociada a calcioantagonistas.
394.

En el tratamiento de la Hipertensin Arterial los

inhibidores del enzima de conversin de la
HTA
Angiotensina constituyen en la actualidad
92/93 frmacos de " primer escaln" teraputico. Cul
de los siguientes enunciados es FALSO?:
1) Retrasan la degradacin de bradiquinina.
2) Alteran la produccin de prostaglandinas.
3) Presentan escasos efectos secundarios
4) Su accin es potenciada por las tiazidas.
5) Su indicacin principal es la hipertensin por
estenosis bilateral de las arterias renales.
395.

En el tratamiento de la hipertensin arterial

maligna de pacientes con feocromocitoma, cul de
HTA
los siguientes frmacos empleara?
90/91 1) Diazxide
2) Enalapril
3) Nitroprusiato
4) Fentolamina
5) Clonidina

De las siguientes medicaciones hay una que no

inhibe la secrecin de renina, Cul?
HTA
1) Clonidina
90/91 2) Metildopa
3) Pindolol
4) Enalapril
5) Atenolol
397.

Hoy en dia existen una gran variedad de frmacos

hipotensores, pero slo un grupo de los siguientes
HTA
ha demostrado en estudios controlados reducir la
F-95 mortalidad y las complicaciones de la HTA y, por
tanto, es considerado de primera eleccin, si no
hay contraindicaciones. Selelo:
1) Calcioantagonistas.
2) Inhibidores de la ECA.
3) Derivados de rauwolfia.
4) Alfa-bloqueantes.
5) Diurticos.
398.

Un hombre de 48 aos es enviado al Hospital

porque en.una exploracin rutinaria en su
HTA
empresa le han registrado una TA de 205/135
F-95 mmHg. Por lo dems est asintomtico. No se
oyen soplos abdominales y las femorales se
palpan sincrnicas con el pulso braquial. Signos de
cruce A-V y algn exudado aislado en el examen
oftalmoscopico; creatinina 1,l mg/dl, Potasio 4,1
Meq/l, orina sin alteraciones. Cul es la actitud
clinica ms adecuada en este momento?:
1) Iniciar tratamiento rpido vasodilatador
2) Solicitar urografia minutada.
3) Iniciar tratamiento farmacolgico combinado
(ej. diurtico y betabloqueante).
4) Es esencial antes de tratar conocer la actividad
de renina plasmtica.
5) Bastaria inicialmente reducir la ingesta de sal
en la dieta.
399.

Cul de los siguientes frmacos tiene aplicacin en

el tratamiento de la hipertensin arterial:
HTA
1) Los inhibidores de la convertasa de la
85/86 angiotensina
2) La papaverina
3) Los antagonistas de los canales lentos del calcio
4) Las resinas intercambiadoras de sodio por
potasio
400.

396.

5) 1 y 3 son correctas
El tratamiento electivo en un paciente con
hipertensin arterial severa y edema agudo de
HTA
pulmn es:
85/86 1) Betabloqueantes por va oral
2) Restriccin estricta de la ingesta de sal
3) Infusin intravenosa de nitroprusiato sdico
4) Espirolactona por va oral
5) Reserpina intramuscular
401.

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Mujer de 68 aos con hipertensin antigua tratada

con triamterene. Hace quince das le aaden
HTA
enalapril para controlar mejor su T.A. Acude a
96/97 urgencias por debilidad de miembros inferiores. La
exploracin cardiolgica clnica es normal y la T.A.
150/85 mmHg. Una de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA. Selela:
1. Es muy probable que las T del ECG sean altas y
picudas.
2. La infusin de glucosa e insulina probablemente
sea til en el tratamiento.
3. Un cierto grado de insuficiencia renal
preexistente puede haber jugado un papel en el
establecimiento de su cuadro actual.
4. Muy probablemente, la excrecin de potasio en
orina est muy elevada.
5. La paciente, sin tratamiento, es probable que
desarrolle una arritmia fatal.
402.

En un enfermo hipertenso que ha tenido un

infarto de miocardio y mantiene una funcin
HTA
ventricular normal, qu tratamiento indicaria:
F-96 1) Diurticos tiazdicos.
2) Clonidina.
3) Bloqueantes betaadrenrgicos.
4) Bloqueantes alfaadrenrgicos.
5) Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
403.

De las situaciones que se describen a continuacin

cul NO precisa medicacin parenteral para
HTA
reducir inmediatamente la tensin arterial?:
F-97 1. Eclampsia.
2. Diseccin artica, con TA de 220/135.
3. Fracaso renal agudo con oligoanuria en el
contexto de crisis hipertensiva.
4. Crisis hipertensiva con obnubilacin y cefalea
severa y fondo de ojo con papiledema, exudados y
hemorragias.
5. Accidente cerebrovascular arterial agudo con
disfasia y hemiparesia, sin progresin en las
ltimas 8 horas y con TA de 200/120.
404.

Cul de los siguientes medicamentos sera el de

eleccin para controlar la hipertensin arterial en
HTA
un paciente con varios episodios de insuficiencia
98/99 cardiaca congestiva?:
1. Diltiazn.
2. Propranolol.
3. Clortalidona.
4. Doxazosina.
5. Enalapril.
405.

Un paciente de 66 aos, fumador de 20 cigarrllos

diarios, con criterios clinicos de bronquitis cronica
HTA
y antecedentes de hiperplasia prostatica benigna,
99/00 gota e hipercolesterolemia, consulta por cifras
medias de TA de 168/96 mmHg a pesar de
restriccin salina Cual seria, de los siguientes, el
tratamiento de eleccin para su hipertensin
arterial?:
1. Inhibidor de enzima de conversin de la
angiotensina.
2. Calcioantagonista.
3. Betabloqueante.
4. Alfabloqueante.
5. Diurtico.
406.

Los grupos de frmacos antihipertensivos ms

avalados en grandes estudios clnicos, que han
HTA
demostrado scr capaces de reducir la
99/00 morbimortalidad, son:
1. IECAs y betabloqueantes.
2. Diurticos y antagonistas del calcio.
3. Diurticos e IECAs.
4. Diurticos y betabloqueantes.
5. Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
407.

Los familiares traen a Urgencias a una mujer de

63 aos, con una historia antigua de hipertensin,
HTA
diabetes, porque en las ltimas 24 horas est
01/02 incoherente. A la exploracin, se observa una
paciente desorientada con TA 230/160 mmHg,
frecuencia respiratoria de 25, pulso de 110 lpm y
temperatura 36,7C. En la auscultacin pulmonar
hay crepitantes bibasales y en la cardaca slo se
evidencia un cuarto tono. No hay organomegalias
ni focalidad neurolgica. Slo est orientada
respecto a personas. La familia refiere que haba
dejado de tomar los hipotensores haca varias
semanas. Se monitoriza a la enferma y se insertan
vas arterial y venosa. Una TC craneal excluye
hemorragia y masa intracraneal. Cul de los
siguientes es el paso ms adecuado que debe
darse a continuacin?:
1) Observar a la enferma durante una hora en una
habitacin tranquila antes de dar medicacin.
2) Esperar los resultados de laboratorio antes de
decidir el tratamiento especfico.
3) Administrar nitroprusiato sdico en infusin i.v.
4) Administrar diazxido sdico en bolos i.v.
5) Administrar nicardipino intravenoso en dosis
nica.
408.

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En el tratamiento de la hipertensin arterial, la

ventaja de los bloqueadores de los receptores de
HTA
la Angiotensina II con respecto a los inhibidores
02/03 del enzima conversor de la Angiotensina es que:
1. Son ms potentes.
2. Producen menos tos.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas.
5. Se pueden dar en sujetos con estenosis de la
arteria renal bilateral.
409.

La incidencia de diseccin artica est elevada en

las siguientes condiciones, EXCEPTO en:
VAS
1) Vlvula Artica bicspide.
92/93 2) Sindrome de Marfan.
3) Coartacin artica.
4) Embarazo.
5) Bajos niveles de Lipoproteina a.
410.

La incidencia de aneurismas de la aorta abdominal

es mayor en pacientes portadores de:
VAS
1. Aneurisma femoral.
F-97 2. Aneurisma poplteo bilateral.
3. Aneurisma aislado de ilacas.
4. Enfermedad aortoilaca oclusiva.
5. Aneurisma de la aorta torcica.
411.

Los Aneurismas Traumticos de Aorta se localizan

con mayor frecuencia a nivel de:
VAS
1) Raiz de Aorta.
91/92 2) Aorta Torcica, despus de la Arteria Subclavia
Izquierda.
3) Aorta Abdominal infrarrenal.
4) Arco Artico.
5) Salida del Tronco Celiaco.
412.

La rotura traumtica de aorta ocurre con ms

frecuencia:
VAS
1. Entre el origen de la arteria subclavia izquierda
96/97 y el ligamento arterioso.
2. En la raz de aorta, distal a las coronarias.
3. En la aorta descendente.
4. Antes de la salida de los troncos supraarticos.
5. Entre tronco braquioceflico derecho y arteria
cartida izquierda.
413.

El lugar ms frecuente donde se produce rotura

de la aorta en un paciente que ha sufrido un
VAS
traumatismo por deceleracin es:
F-98 1. La aorta abdominal distal.
2. El istmo artico.
3. La aorta ascendente.
4. El cayado artico.
5. La aorta yuxtarrenal.
414.

Ante un paciente varn de 65 aos, con

antecedentes de hipertensin arterial, que refiere
VAS
dolor centrotorcico de aparicin sbita y
94/95 "lacerante", con cortejo vegetativo y, en cuya
evolucin, aparece una paresia isqumica del
miembro inferior izquierdo, el diagnstico clinico
ms probable es:
I) Infarto agudo de miocardio.
2) Enfermedad ateroemblica.
3) Aneurisma disecante de aorta.
4) Arteritis de Takayasu.
5) Estenosis mitral emboligena.
415.

Paciente de 18 aos de edad, que ingresa en el

hospital a causa de un accidente de trfico sufrido
VAS
ocho horas antes. En la urgencia se aprecia roce
94/95 pericrdico, ausencia de pulso axilar izquierdo,
paraparesia (dice haber notado paraplegia) y, en
la radiografia de trax, se observa
ensanchamiento mediastinico y fractura de la
primera costilla. El paciente impresiona de grave.
El diagnstico ms probable es:
I) Infarto agudo de miocardio.
2) Contusin miocrdica.
3) Embolismo de pulmn.
4) Diseccin traumtica de la aorta.
5) Endocarditis Bacteriana.
416.

En un paciente de 70 aos, hipertenso, con dolor

interescapular de presentacin brusca, el hallazgo
VAS
de un soplo diastlico de regurgitacin en 3 -4
95/96 espacio intercostal izquierdo y cardiomegalia
global en la radiologia simple de trax, con ms
probabilidad indica:
1) Pericarditis aguda con derrame pericrdico.
2) Infarto de miocardio inferior agudo.
3) Sndrome de Mallory-Weiss.
4) Diseccin aueurismtica de aorta ascendente.
5) Neumotrax agudo.
417.

Paciente de 72 aos con un cuadro de dolor

torcico agudo irradiado a espalda con cortejo
VAS
vegetativo e hipotensin arterial. La radiolgia de
F-95 trax muestra derrame pleural izquierdo y
ensanchamiento mediastinico superior. La
toracocentesis muestra un liquido pleural de
caracteristicas hemticas con un hematocrito de
30%. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Embolismo pulmonar con cor pulmonale agudo.
2) Infarto agudo de miocardio con insuficiencia
cardiaca.
3) Pericarditis aguda.
4) Diseccin artica.
5) Perforacin esofgica secundaria a deglucin
inadvertida de espina de pescado.
418.

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419.
VAS
98

Varn de 58 aos con antecedentes de

hipertensin arterial e hipercolesterolemia. Refiere
historia de 3 horas de evolucin de dolor
centrotorcico, irradado a espalda y regin
centrolumbar, acompaado de intensa sudoracin.
En Urgencias desarrolla hemiplejia izquierda.
Exploracin fsica: ausencia de pulsos en miembro
inferior derecho. ECG normal; RX de trax,
ensanchamiento mediastnico. El dagnstico ms
probable es:
1) Infarto agudo de miocardio e ictus emblico.
2) Infarto agudo de miocardio e ictus trombtico.
3) Aneurisma disecante de aorta.
4) Mediastinitis aguda.
5) Arteritis deTakayasu.

Paciente de 60 aos, que acude a urgencias con

dolor retroestenal de inicio sbito e intenso,
VAS
rasgante y sensacin de muerte, que irradia a la
F-200 espalda, que presenta hipertensin arterial y ECG
normal. Sospecha en primer lugar:
1. Hernia de hiato con reflujo importante y
esperara al resultado de la gastroscopia.
2. Infarto agudo de ventriculo derecho y realizara
ECG incluyendo derivaciones V3R y V4R.
3. Diseccin de aorta y realizara un
ecocardiograma transesofgico y un TAC.
4. Embolismo pulmonar izquierdo por irradiacin y
le dara heparina.
5. Neumotrax espontneo y le realizara una
placa de trax posteroanterior en espiracin.
420.

Cul de las sisuientes afirmaciones es FALSA

respecto a los Aneurismas de Aorta Abdominal?:
VAS
l) La localizacin infrarrenal es la ms frecuente.
91/92 2) Son ms frecuentes en los varones.
3) La Rx simple de abdomen no es til como
prueba diagnstica.
4) La presencia de dolor lumbar es indicacin de
Cirugia Urgente.
5) La embolizacin distal es una de sus
complicaciones.
421.

Hombre de 70 aos de edad con antecedentes de

hipertensin arterial de larga evolucin, que acude
VAS
a Urgencias por cuadro de dolor torcico intenso
01/02 irradiado a espalda. El electrocardiograma es
normal, sin datos de isquemia miocrdica. Se
ausculta soplo diastlico. Cul de las siguientes
pruebas sera, con mayor probabilidad, la MENOS
til?:
1) Aortografia.
2) Ecocardiografia transesofgica.
3) Resonancia nuclear magntica.
4) Tomografa axial computerizada (TC).
5) Gammagrafia miocrdica con talio.
422.

Varn de 34 aos que presenta, tras traumatismo

abdominal, una masa en expansin, dolor, palidez,
VAS
parestesias, ausencia de pulsos, e hipotensin
94/95 arterial. Conociendo el diagnstico de presuncin,
cul seria nuestra actitud?:
I) Intervencin quirrgica inmediata.
2) Arteriografia urgente.
3) Ecografia urgente.
4) Pletismografia de impedancia.
5) Drenaje del hematoma urgente.
423.

El motivo de operar un aneurisma de aorta

abdominal sintomtico de 6 o ms centimetros de
VAS
dimetro es:
94/95 1) Evitar la embolizacin en miembro inferior.
2) Posibilidad de infeccin local, sepsis, o ambas.
3 ) Asegurar una mayor supervivencia a los 5
aos.
4) Prevenir la aparicin de un cuadro doloroso
resistente a los analgsicos.
5) Evitar el crecimiento a lo largo de la aorta y
afectar a las arterias renales.
424.

Un enfermo de 68 aos fu intervenido hace 16

meses por aneurisma de aorta abdominal
VAS
realizando reseccin y reconstruccin mediante
F-95 prtesis de Gorotex. Ingresa por sufrir un episodio
grave de hematemesis y fiebre. En la endoscopia
se aprecia, junto a abundante contenido hemtico,
una ulceracin de la tercera porcin duodenal a
travs de la que se observa la inequivoca pared de
la prtesis. Cul de los propuestos ser el
tratamiento ms adecuado?:
1) Instalacin de un injerto axilo-bifemoral,
extirpacin de la prtesis abdominal y reparacin
duodenal.
2) Extraccin de la prtesis, cierre del extremo
artico y de ambas iliacas. Reparacin duodenal.
3) Cierre de la perforacin duodenal e
interposicin de epiplon mayor entre duodeno y la
protesis.
4) Cierre del defecto duodenal y lavado por
irrigacin del espacio retroperitoneal.
5) Antibioterapia sistmica. Cierre del defecto
duodenal, gastrostomia y yeyunostomia de
alimentacin.
425.

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En un varn de 65 aos, con un angor estable, se

descubre, durante una exploracin fisica
VAS
sistemtica, una prominente pulsacin artica en
F-95 el abdomen. Su mdico de cabecera ordena la
prctica de una TAC abdominal que demuestra un
aneurisma artico: de 3,9 cm. de dimetro, en
situacin infrarrenal. La conducta ms
recomendable en este caso es:
1) Aortografia seguida de exploraciones anuales
con TAC.
2) Una cuidadosa evaluacin del estado cardiaco y
reparacin electiva del aneurisma si el riesgo es
aceptable. .
3) Trombosis inducida del aneurisma y by-pass
extraanatmico.
4) Exmenes ecogrficos seriados para valorar el
incremento anual en el tamao del aneurisma.
5) No es necesario el seguimiento del paciente
dado el pequeo tamaodel aneurisma.
426.

En un paciente con diseccin artica Proximal

(tipo A ), el tratamiento de eleccin es:
VAS
1) Nitroprusiato intravenoso
89/90 2) Nitroglicerina intravenosa
3) Digital y diurticos
4) Baln de contrapulsacin
5) Quirrgico
427.

En la diseccin aguda de aorta, es cierto que la

ciruga:
VAS
1. Est indicada de urgencia en la afectacin de la
96/97 aorta descendente.
2. Siempre debe ser electiva.
3. Est contraindicada en la afectacin de troncos
supraarticos.
4. Est indicada de forma inmediata si afecta a la
aorta ascendente, con o sin extensin al arco
artico.
5. Est contraindicada en presencia de
hemopericardio.
428.

Varn de 70 aos, con enfermedad pulmonar

obstructiva crnica con restriccin moderada,
VAS
insuficiencla renal crnica, con creatinina srica de
F-96 3 ml/dl, infarto de miocardio antiguo y aneurisma
de aorta abdominal de 7 cm de dimetro,
asintomtico. Cul es la actitud correcta:
1) Reseccin quirrgica del aneurisma e
interposicin de injerto artico.
2) Controles con Tomografa Axial Computerizada
anuales.
3) Medicacin antiagregante plaquetaria por alto
riesgo quirrgico.
4) Anticoagulacin con dicumanricos y controles
con Resonancia Magntica Nuclear.
5) Ciruga extraanatmica (by-pass
axilo-bifemoral) por menor riesgo.
429.

En qu grupo de pacientes con diseccin artica

se considera de eleccin el tratamiento quirrgico,
VAS
previa estabilizacin del cuadro clinico?:
F-96 1) En todos los casos, independientemente de la
localizacin o complicaciones.
2) Cuando la diseccin est localizada en la aorta
descendente (tipo B).
3) Cuando la diseccin artica es aguda.
4) Cuando la diseccin artica es crnica.
5) Cuando afecta a la aorta ascendente (tipo A).
430.

Un paciente de 50 aos, fumador e hipertenso,

acude a un Servicio de Urgencias por haberle
VAS
aparecido, dos horas antes, estando en reposo, un
F-98 dolor retroesternal intenso, irradiado al cuello. A la
exploracin, el paciente est sudoroso, mal
perfundido, con una TA de 120/80 y una
frecuencia cardiaca de 120 1pm. El resto de la
exploracin no ofrece hallazgos relevantes. El ECG
muestra un
ritmo sinusal, sin alteraciones en la repolarizacin.
La determinacin de CPK es de 400 U/mL (normal
hasta 160), con una fraccin MB de 3% (normal:
inferior a 3.7%). En la primera hora de evolucin
el paciente desarrolla un cuadro de afasia y
hemiparesia derecha. Cul seria su planteamiento
inicial?:
1. Intentara el traslado inmediato a una Unidad
Coronaria con vistas a tratamiento fibronoltico o
revascularizacin precoz.
2. Solicitara una TAC craneal para valorar la
indicacin de anticoagulacin.
3. Solicitara una TAC craneal urgente para un
eventual drenaje de hematoma.
4. Solicitara una TAC torcica o un
ecocardiograma transesofgico urgente para
descartar patologa artica.
5. Mantendra una actitud expectante, controlando
las constantes vitales durante las siguientes horas.
431.

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Diagnosticado casualmente, en una ecografa

abdominal, un aneurisma de aorta infrarrenal de
VAS
42 cm de dimetro en un varn de 85 aos, con
98/99 coronariopatia isqumica no revascularizable y
EPOC con FEV1 menor de un litro, la actitud ms
adecuada, de las siguientes, ser:
1. Ciruga urgente.
2. Ciruga electiva.
3. Conducta expectante.
4. Aortografia.
5. Seguimiento ecogrfico cada 6 meses.
432.

En cul de los siguientes enfermos est indicada

la reseccin de un aneurisma de aorta abdominal
VAS
y la colocacin de un injerto vascular?:
02/03 1. Un hombre de 58 aos con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de dimetro que tuvo un
infarto de miocardio hace 3 meses.
2. Un hombre de 65 aos con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de dimetro que tuvo un
infarto de miocardio hace un ao.
3. Un hombre de 65 aos con un aneurisma
abdominal de 4 cm. de dimetro, sin historia
previa de cardiopata o neumopata.
4. Un hombre de 58 aos con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de dimetro y un Volumen
Espiratorio Mximo en el Primer Segundo (VEMS)
de 0,5L.
5. Un hombre de 67 aos con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de dimetro y una creatinina
srica de 6,2 mg/dL.
433.

Un hombre de 60 aos de edad acude al servicio

de urgencias refiriendo dolor torcico anterior e
VAS
interescapular de 1 hora de duracin, intenso y
02/03 desgarrante. La TA es 170/110 mmHg en brazo
derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. El
ECG muestra ritmo sinusal con hipertrofia
ventricular izquierda. La radiografa de trax no
muestra datos de inters. Cul de las siguientes
es la intervencin inicial ms adecuada?:
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir
enzimas cardacas e ingresar al paciente.
2. Administrar activador del plasmingeno tisular
va intravenosa e ingresar al paciente en la unidad
coronaria.
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y 18
U/kg. por hora en infusin continua, realizar
gammagrafa pulmonar de ventilacin / perfusin
e ingresar al paciente.
4. Nitroprusiato intravenoso para mantener una
TA sistlica < 110, propranolol intravenoso para
mantener una frecuencia cardaca < 60/ min. y
realizar una TAC helicoidal de trax.
5. Sulfato de morfina intravenoso y consulta
urgente al cardilogo para realizar test de
esfuerzo.
434.

Hombre de 55 aos con hipertensin arterial

severa mal controlada. Acude por dolor
VAS
interescapular intenso con tensin arterial 200/110
2003 mmHg. Se realiza TAC torcico en el que se
aprecia diseccin artica aislada a nivel de aorta
torcica descendente desde la arteria subclavia.
Se confirma mediante ecocardiograma
transesofgico un desgarro intimal 2 cm. distal a
la subclavia, con imagen de diseccin artica
desde el desgarro hasta unos 5 cm. por debajo.
Cul es la actitud teraputica ms adecuada?:
1. Control estricto de la tensin arterial con
labetalol endovenoso.
2. Intervencin quirrgica emergente de
sustitucin de aorta descendente.
3. Control estricto de la tensin arterial con
hidralacina endovenosa.
4. Intervencin quirrgica programada en breve
plazo de reparacin mediante parche de la zona
de desgarro.
5. Intervencin quirrgica programada en breve
plazo de sustitucin de aorta descendente.
435.

Cul es la complicacin cardiovascular ms

frecuente del Sndrome de Marfan?:
VAS
1) Cor pulmonale
83/84 2) Insuficiencia valvular tricuspdea
3) Dilatacin aneurismtica de la aorta ascendente
4) Embolismo pulmonar
5) Ninguna de las anteriores
436.

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Cul es la complicacin ms frecuente en los

aneurismas arteriosclerosos de aorta abdominal
VAS
mayores de 6 cm de dimetro?:
F-99 1. La oclusin de arterias mesentricas.
2. La embolizacin distal.
3. La compresin ureteral con hdronefrosis
secundaria.
4. La fistula aorto-cava.
5. La ruptura.
437.

En relacin con el riesgo de ruptura de un

aneurisma de aorta abdominal infrarenal, cul de
VAS
las siguientes afirmaciones es la cierta?:
F-97 1. Aumenta con el tamao del aneurisma.
2. Aumenta con la edad del paciente.
3. Es elevado en aneurismas de menos de 5 cm.
de dimetro.
4. Aumenta con la insuficiencia respiratoria
crnica.
5. Aumenta con el incremento de las tasas de
colesterol.
438.

Seale, en relacin con las disecciones de aorta

tipo B,o tipo III, cul de las siguientes
VAS
afirmaciones, es FALSA:
98/99 1. Un tercio de los pacientes que sobreviven
suelen ser intervenidos de forma tarda por
progresin del aneurisma
2. Slo el 70% requieren ciruga de urgencia.
3. Se tratan mdicamente con vigilancia intensiva
y frmacos hipotensores, como primera opcin.
4.Pueden romperse en cavidad pleural.
5.Pueden presentar dficits neurolgicos y
compromiso visceral.
439.

Seale la respuesta correcta en relacin con los

aneurismas de la aorta ascendente:
VAS
1. Slo est indicada la ciruga cuando su tamao
F-200 sea igual o supere los 8 cm. de dimetro.
2. La presencia de una insuficiencia valvular
aortica por alteracin de las vlvas por el
crecimiento del aneurisma es incluso ms grave
que el propio crecimiento del aneurisma y causa
de indicacin quirrgica.
3. A veces se presenta una insuficiencia valvular
artica secundaria al crecimiento aneurismtico,
pero suele ser poco importante y no es causa de
indicacin quirrgica.
4. Lo ms importante adems del tamao de
aneurisma, para hacer la indicacin de ciruga es
el contenido trombtico demostrado por un TAC.
5. Los aneurismas si estn calcificados ya no
crecen ms y estn sujetos por esa costra calcrea
que impide su evolucin hacia la ruptura.
440.

Un paciente de 50 aos hipertenso y portador de

una prtesis artica mecnica implantada 3 meses
VAS
antes del ingreso, acude a Urgencias por un
01/02 proceso con fiebre de 39C y tiritona de 12 das
de evolucin. En Urgencias, se ausculta un soplo
diastlico precoz, largo, en mesocardio y borde
parasternal izquierdo. En el ECG se detecta un
bloqueo auriculoventricular de primer grado de
0,40 seg. Cul de las siguientes respuestas es
correcta?:
1) El paciente tiene una diseccin artica tipo A
yatrognica que tuvo lugar durante la intervencin
previa.
2) Para el diagnstico de la enfermedad del
paciente es fundamental la realizacin de un
cateterismo.
3) El grado de bloqueo auriculoventricular sugiere
que la insuficiencia valvular del paciente es de
grado severo.
4) La prueba fundamental que aclarar la
patologa del paciente es un ecocardiograma.
5) La fiebre de 39C justifica, en parte, el soplo y
el bloqueo de este paciente. Una radiografia de
trax ser determinante para el diagnstico del
paciente.
441.

Cul es la localizacin ms frecuente de los

aneurismas viscerales?:
VAS
1) Arterias Renales.
91/92 2) Arteria Heptica.
3) Arteria Mesentrica Suoerior.
4) Arteria Esplnica.
5) Arteria Mesentrica Inferior.
442.

La degeneracin qustica adventicia se localiza con

mayor frecuencia en la arteria:
VAS
1. Radial.
F-97 2. Popltea.
3. Femoral.
4. Subclavia.
5. Tibial anterior.
443.

Una mujer de 69 aos se le diagnostica un

aneurisma a nivel de la arteria poplitea, de unos
VAS
10 mm. de dimetro. Cul ser el tratamiento ms
F-95 correcto de entre los siguientes?:
1) Embolizacin.
444.

2) Ligadura.
3) Reseccin y anastmosis trmino-terminal.
4) Cortocircuito (Bypass).
5) Observacin y nueva exploracin a los seis
meses.

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Ante la certeza de insuficiencia arterial aguda, sin

antecedentes en la historia clinica, hay que
VAS
investigar:
94/95 1) Administracin de ergotinicos o inyeccin de
drogas intraarteriales.
2) Sindrome de atrapamiento poplite accidental.
3) Afectacin cardiaca responsable del cuadro.
4) Confusin diagnstica.
5) Probable menor gravedad del cuadro.
445.

Cul de las siguientes es la causa ms frecuente

de isquemia arterial aguda?:
VAS
1. Trombosis de un aneurisma.
F-98 2. Traumatismo arterial.
3. Compresin extrnseca.
4. Claudicacin intermitente.
5. Embolia arterial.
446.

El diagnstico de certeza de embolia mesentrica

se hace por:
VAS
1) Eco-doppler color aorto-mesentrico.
F-96 2) Rx abdomen en bipedestacin + gasometra
arterial.
3) Arteriografia en 2 proyecciones (AP y lateral).
4) Endoscopia + gasometria arterial.
5) Eco-doppler + Rx simple abdomen.
447.

Varn de 50 aos con episodios repetidos de

Isquemia cerebral transitoria consistente en
VAS
prdida de fuerza y paresias en brazo y pierna
F-96 derechas y amaurosis fugaz de ojo Izquierdo.
Presenta estenosis del 75% en inicio de cartida
Interna izquierda. Cul es la actitud correcta
1) Anticoagulacin con dicumarnicos 6-12 meses.
2) Anticoagulacin con Heparina 1 semana.
3) Anticoagulacin con Heparina y antiagregantes
plaquetarios.
4) Endarterectoma de cartica interna izquierda.
5) By-pass aorto-carotideo con vena safena
autloga.
448.

Una mujer de 45 aos de edad comienza a

padecer hace dos semanas dolor, frialdad e
VAS
impotencia funcional en extremidad inferior
F-97 derecha. La sintomatologa cede espontneamente
a las pocas horas y acude dos semanas ms tarde
con claudicacin intermitente a los 150 m (pierna
derecha). El ndice tobillo/brazo es: 0,4 (derecho)
y 1 (izquierdo). Cul ser, de los siguientes, el
tratamiento de eleccin?:
1. Fibrinolisis.
2. Antiagregacin plaquetaria.
3. Anticoagulacin.
4. Embolectoma.
5. Simpatectoma lumbar.
449.

A cul de los siguientes procesos NO se asocia el

Fenmeno de Raynaud?:
VAS
1) Sindrome del Tnel Carpiano.
91/92 2) Sindrome de Salida Torcica.
3) Lupus Eritematoso Sistmico.
4) Esclerodermia.
5) Acrocianosis.
450.

La claudicacin intermitente de los gemelos est

causada ms frecuentemente por enfermedad
VAS
oclusiva en la arteria:
99/00 1. Aorta.
2. Ilaca externa.
3. Femoral superficial.
4. Femoral protunda.
5. Tibial posterior.
451.

452.
VAS
98

Cul de las siguientes es la manifestacin clnica

ms caracterstica asociada a la isquemia
mesentrica crnica?:
1) Sndrome de malabsorcin intestinal.
2) Sangre oculta en heces.
3) Dolor abdominal postprandial.
4) Claudicacin intermitente en miembros
inferiores.
5) Constipacin de comienzo reciente.

La clnica del sndrome de robo de la subclavia, en

pacientes sin lesiones asociadas en vasos
VAS
extracrancales, se presenta habitualmente como:
98/99 1. Claudicacin de brazo e isquemia hemisfrica
homolateral.
2. Ataques isqumicos transitorios homolaterales.
3. Ictus vertebrobasilar.
4. Ictus hemisfrico.
5. Asintomtica.
453.

Mujer de 35 aos sin antecedentes

cardiovasculares, que presenta cuadro de tres
VAS
meses de evolucin de fiebre, prdida de peso,
01/02 artralgias y anorexia. Acude a Urgencias por
accidente cerebrovascular isqumico. En la
exploracin se detecta discrepancia de presin
arterial entre los miembros superiores con
disminuicin marcada de pulsos en miembro
superior derecho. En analtica presenta anemia
moderada y elevacin de la velocidad de
sedimentacin globular. El diagnstico ms
probable es:
1) Diseccin artica.
2) Enfermedad de Takayasu.
3) Sndrome de Leriche.
3) Enfermedad de Marfan.
4) Endocarditis bacteriana.
454.

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455.
VAS
98

El estudio diagnstico de un paciente con

episodios de isquemia cerebral transitoria debe
incluir obligatoriamente:
1) Electroencefalograma.
2) RX de crneo en dos proyecciones.
3) Eco-doppler de bifurcaciones carotdeas.
4) Gammagrafa cerebral.
5) Biopsia de arteria temporal superficial.

Un enfermo de 72 aos fumador habitual consulta

por la aparicin de una ulceracin de 2x3 cm. a
VAS
nivel del maleolo lateral externo. La arteriografia
95/96 demostr oclusin de la arteria femoral superficial
a nivel del tnel de los adductores. Aunque la
arteria poplitea parece muy afectada, no se
aprecian hallazgos patolgicos distalmente. Cual
sera el tratamiento correcto?:
1) Cortocircuito (Bypass ) mediante vena safena
autloga.
2) Simpatectomia lumbar ipsolateral.
3) Administracin de vasodilatadores y
anticoagulantes.
4) Reseccin del segmento ocluido y
reconstruccin mediante prtesis heterloga.
5) Angioplastia endoluminal.
456.

Paciente de 85 aos de alto riesgo quirrgico por

patologa asociada. Presenta un sndrome de
VAS
isquemia crnica en ambos MMII en grado IV de
96/97 Fontaine por obstruccin ilio-femoral bilateral.
Cul es la actitud teraputica correcta?:
1. Amputacin de ambos MMII.
2. Tratamiento vasodilatador y anticoagulante.
3. By-pass aorto-bifemoral.
4. Endarterectoma global aortoilaca.
5. By-pass axilo-bifemoral.
457.

En el manejo mdico de la claudicacin

intermitente por aterosclerosis, el tratamiento con
VAS
uno de los siguientes frmacos es el nico que
F-96 tiene base cientifica. Selelo:
1) Bloqueantes alfa adrenrgicos.
2) Antagonistas de los canales del calcio.
3) Papaverina.
4) Pentoxifilina.
5) Bloqueantes beta adrenrgicos.
458.

459.
VAS
98

De entre las que se enuncian a continuacin, cul

es la actitud teraputica ms adecuada en un
varn de 58 aos con una estenosis de cartida
derecha superior al 70 %?:
1) Administrar antiagregantes plaquetarios.
2) Realizar angioplastia carotdea.
3) Anticoagular con dicumarnicos.
4) Administrar hemorreolgicos.
5) Practicar endarterectoma carotdea.

Paciente de 80 aos con lesiones necrticas

recuperables en pie derecho, dolor de reposo que
VAS
le impide el sueo, hipertenso, cardipata y con
F-98 enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Presenta obstruccin completa de arterias ilaca
primitiva y externa derecha, con revascularizacin
en arteria femoral comn derecha. Qu
tratamiento sera el de eleccin?:
1. Puenteo aortofemoral derecho.
2. Puenteo femorofemoral cruzado.
3. Endarterectoma iliofemoral derecha.
4. Puenteo axilobifemoral,
5. Trombectoma simple iliofemoral derecha.
460.

Un hombre de 56 aos consulta a su mdico por

edema doloroso en la pantorrilla derecha de 24
VAS
horas de evolucin. Es fumador de 25 cigarrillos al
94/95 dia, no tiene antecedentes familiares de inters y
hace tres meses tuvo una tromboflebitis en el
brazo izquierdo. Con los datos de la historia clinica
qu debe sospecharse con mayor probabilidad?:
I) Dficit adquirido de antitrombina III.
2) Enfermedad de Behet.
3) Tromboangeitis obliterante.
4) Adenocarcinoma oculto.
5) Paniculitis recidivante.
461.

En la evolucin de los sndromes postflebiticos

podemos encontrar las siguientes alteraciones
VAS
clnicas EXCEPTO una. Sealela:
95/96 1) Sensacin de tensin y pesadez.
2) Dilataciones varicosas.
3) Calambres de predominio diurno.
4) Edema del tercio inferior de la pierna
5) Discromias y dermatitis.
462.

Ante un cuadro clnico de edema global del

miembro inferior desde la raz del muslo, en una
VAS
paciente encamada por postoperatorio
98/99 traumatolgico, qu prueba, de las siguientes,
solicitaria en primer lugar?:
1. Angiorresonancia.
2. Flebografa ascendente y/o cavografa
retrgrada.
3. Eco-Doppler venoso.
4. Estudio con fibringeno marcado I-125.
5. Pletismografa venosa por aire o anillos de
mercurio.
463.

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Paciente de 65 aos, intervenido de fractura de

cadera de 15 das antes, que consulta por dolor e
VAS
hinchazn en miembro inferior derecho. A la
F-200 exploracin destaca aumento de temperatura local
con edema hasta la raiz del miembro. Cul de las
siguientes considera que es la actitud a seguir?:
1. Realizar una gammagrafa pulmonar de
ventilacin -perfusin. Si fuera negativa indicar
tratamiento con heparina subcutnea a dosis
profilctica.
2. Indicar la colocacin de un filtro de la cava
inferior dada la contraindicacin de establecer un
tratamiento anticoagulante por la proximidad de la
ciruga.
3. Solicitar una radiografa de la cadera
intervenida.
4. Solicitar una ecografa-doppler color para
confirmar el diagnstico de trombosis venosa
profunda, e iniciar tratamiento con heparina de
bajo peso molecular a dosis teraputicas.
5. Poner una bomba de infusin i.v. de heparina
ajustando dosis segn el APTT.
464.

Mujer de 30 aos con antecedentes de un aborto

espontneo, que acude a Urgencias por una
VAS
Trombosis Venosa Profunda limitada a la
2003 pantorrilla derecha sin factor desencadenante.
Cul de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
1. Est indicada la realizacin de un estudio de
hipercoagulabilidad.
2. Estar indicada la utilizacin de medias elsticas
tras el control del episodio agudo.
3. La duracin del tratamiento anticoagulante no
debe ser menor a 3 meses.
4. Debe realizarse, siempre que sea posible, una
gammagrafa pulmonar.
5. El tratamiento de eleccin en la fase aguda es
la heparina de bajo peso molecular.

El tratamiento de la trombosis venosa profunda

con anticoagulantes, durante el mbarazo, puede
VAS
dar lugar a. complicaciones graves, siendo ms
F-95 conveniente la utilizacin de heparina.de bajo
peso molecular. Seale, de las siguientes, cul es
la base de esa conveniencia:
1) Los derivados cumarinicos psan a travs de la
placenta aumentando el riesgo de defectos
fetales.
2) La heparina es ms fcil de administrar que los
derivados cumarinicos.
3) El control del efecto anticoagulante de la
heparina es ms facil y su neutralizacin muy
rpida mediante sulfato de protamina.
4) La heparina de bajo peso molecular es ms
econmica que los dicumarinicos.
5) La dosificacin de los derivados cumarnicos es
dificil durante el embarazo.
466.

467.
VAS
98

465.

Paciente de 80 aos con necrosis del 5 dedo del

pie izquierdo e intenso dolor de reposo.
Obstruccin fmoro-popltea con recanalizacin en
tibial posterior distal. Qu conducta, de las
siguientes, es ms adecuada?:
1) Amputacin del 5 dedo y tratamiento
vasodilatador y antiagregante plaquetario.
2) Amputacin del 5 dedo y simpatectoma
lumbar.
3) Neuroestimulacin.
4) Recanalizacin de tibial posterior medante
by-pass fmoro-distal con anestesia regional.
5) Curas locales con povidona yodada, medicacin
vasodilatadora y antiagregantes plaquetarios.

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA

respecto a la enfermedad oclusiva
VAS
fmoro-poplitea?:
91/92 1) La oclusin ms frecuente es a nivel de la
Arteria Femoral Profunda.
2) La claudicacin intermitente es el sintoma ms
frecuente.
3) El procedimiento quirrgico de eleccin es el
bypass fmoro-popliteo, con vena safena
autloga.
4) Una caida de presin mayor de 20 mmHg entre
muslo alto y muslo bajo, indica su presencia.
5) En el examen fisico suele existir un pulso
femoral normal.
468.

Cul de los siguientes mecanismos NO contribuye

a la aparicin de anoxia en el embolismo
VAS
pulmonar?:
F-99 1. Redistribucin del flujo sanguneo pulmonar.
2. Cortocircuitos arteriovenosos intrapulmonares.
3. Cortocircuitos derecha-izquierda intracardiacos.
4. Bloqueo alveolo-capilar en el rea afecta.
5. Disminucin del gasto cardiaco.
469.

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Varn de 64 aos con cardiopata isqumica

antigua. Reciente cuadro de disnea, dolor torcico
VAS
y algn esputo hemoptoico. Formula normal.
93/94 Radiologicamente condensacin basal
izquierda..pO2 72 mmHg; pCO2 33 mmHg E.C.G.:
Infarto anteroseptal antiguo. Cul es su
diagnstico de mayor probabilidad?: .
1) Neumonia por neumococo.
2) Neumonia atipica.
3) Episodio isqumico miocrdico.
4) Tuberculosis pulmonar.
5) Embolismo pulmonar.
470.

Varn de 50 aos que en el dcimo da tras cirugia

abdominal, desarrolla sbitamente dolor torcico.
VAS
de tipo pleuritico, disnea y taquipnea. P.O2 con
94/95 aire ambiente < 50 mm Hg Qu exploracin
incruenta ser ms sensible y especfica para el
proceso que debemos sospechar?:
I) ECG.
2) Radiografia de trax.
3) Nueva gasometria con FiO2 del 40%.
4) Gammagrafia pulmonar de perfusin.
5) TAC torcico.
471.

Con respecto al embolismo pulmonar, diga cul de

los siguien enunciados es falso:
VAS
1) Puede no acompaarse de infarto pulmonar
83/84 2) Se acompaa con frecuencia de cortocircuitos
arteriovenosos pulmonares
3) Se asocia con reduccin de la difusin
pulmonar
4) El defecto de perfusin gammagrfico en la
misma localizaci que una condensacin pulmonar
radiolgica es definitiva de embolismo pulmonar
5) El procedimiento ms fiable para su diagnstico
es la arteriografa pulmonar
472.

Enfermo de 45 aos, de profesin taxista, que

comienza de manera brusca con dolor en costado
VAS
izquierdo de tipo pleurtico, tos, expectoracin
F-97 hemoptoica y fiebre. La exploracin fsica, excepto
taquicardia de 110 lpm, es anodina. Qu prueba,
de las siguientes, tiene mayor sensibilidad y
especificidad para llegar al diagnstico?:
1. Gasometra arterial.
2. Gammagrafa de ventilacin/perfusin.
3. Arteriografa pulmonar.
4. Resonancia magntica pulmonar con gadolinio.
5. TAC torcica.
473.

Ante un paciente con gran sospecha clnica de

tromboembolismo pulmonar, cul de las
VAS
siguientes pruebas tiene un mayor valor predictivo
F-99 negativo?:
1. Una arteriografia pulmonar por inyeccin
directa normal.
2. Una gammagrafa de ventilacin y otra de
perfusin de baja probabilidad.
3. Una gammagrafia de perfusin de baja
probabilidad y RX de trax normal.
4. Una flebografia de ambas piernas negativa con
RX de trax normal.
5. Una gammagrafia de perfusin normal y RX de
trax y dimeros D normales.
474.

Un hombre de 48 aos con trombosis de la vena

femoral derecha, asociada con celulitis, que antes
VAS
de empezar con la anticoagulacin presenta dolor
F-200 pleuritico de lado izquierdo, disnea y hemoptisis.
Cul de las siguientes pruebas es la mejor para
excluir el diagnstico de embolismo pulmonar?:
1. Una gammagrafa pulmonar de ventilacin
normal.
2. Un electrocardiograma normal
3. Un gradiente P(A-a)O2 igual o menor de 18
mmHg.
4. Una gammagrafa pulmonar de perfusin
normal.
5. Una radiografa de trax normal.
475.

Un paciente con un ulcus sangrante presenta un

cuadro de tromboembolismo pulmonar y
VAS
trombosis venosa iliaca. Cul debe ser el
92/93 tratamiento?:
1) Anticoagulantes.
2) Fibrinoliticos.
3) Ligadura quirrgica de la vena femoral.
4) Interrumpir la vena cava con un filtro de
Greenfield.
5) Trombectomia iliaca y tratamiento con
anticoagulantes.
476.

El objetivo teraputico a alcanzar en un paciente

en el que se inicia tratamiento con acenocumarol
VAS
por haber presentado un segundo episodio de
F-200 embolismo pulmonar es prolongar el tiempo de
protrombina hasta alcanzar un INR (International
477.

Normalized Ratio) entre:

1. 1-2
2. 1,5-2
3. 2-3
4. 3-4
5. 4-5

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No es apropiada la ligadura y extirpacin de las

venas superficiales en el tratamiento de las varices
VAS
cuando existe:
94/95 I) Insuficiencia del cayado safenofemoral.
2) Insuficiencia de las perforantes de la pierna.
3) Insuficiencia de los cayados safenofemoral y
safenopopliteo.
4) Obstruccin de las venas profundas.
5) Varices en ambos miembros inferiores.
478.

Cual de las afirmaciones siguientes es verdadera

en relacin con la insuficiencia venosa crnica de
VAS
las piernas?:
95/96 1) La ligadura y extraccin por arrancamiento
(stripping) de la vena safena mayor, es
especialmente til contra el edema.
2) La esclerosis (escleroterapia) de la vena safena
y sus colaterales es tan efectiva en el primer ao
de seguimiento, como la ligadura-extraccin
(stripping).
3) La ligadura de la vena poplitea previene el
reflujo y reduce la presin venosa distal.
4) La escleroterapia est solo indicada en la
insuficiencia venosa profunda.
5) La ligadura de las venas colaterales perforantes
incompetentes reduce la necesidad de mantener
compresin con vendaje o manguito elstico.
479.

480.
VAS
98

Cul de los propuestos constituye el tratamiento

ms efectivo en los pacientes con tromboangeitis
VAS
obliterante (enfermedad de Buerger)?:
F-97 1. Vasodilatadores.
2. Hemorreolgicos.
3. Simpatectoma.
4. Abstencin de tabaco.
5. Ciruga derivativa.
483.

Dentro de las indicaciones de la simpatectomia

cervical, en cul de las siguientes enfermedades
VAS
es su efecto ms duradero?:
95/96 1) Enfermedad de Raynaud.
2) Esclerodermia.
3) Enfermedad de Buerger.
4) Arterioesclerosis.
5) Causalgia.
484.

Seale cul de los siguientes datos es poco

frecuente en la tromboangeitis obliterante
(enfermedad de Buerger):
1) Sexo masculino.
2) Sntomas circunscritos a las piemas.
3) Afectacin predominante de miembros
inferiores.
4) No ser fumador.
5) Ausencia de pulso femoral bilateral.

Cul es entre los siguientes el diagnstico ms

probable de un hombre de 38 aos con
VAS
claudicacin intermitente al caminar y con
2003 Fenmeno de Raynaud en las manos?:
1. Sndrome antifosfolpido.
2. Esclerodermia.
3. Poliarteritis nodosa.
4. Arteriosclerosis.
5. Tromboangetis obliterante.
481.

Cual es la medida teraputica de mas valor en un

enfermo con enfermedad de Buerger
VAS
(Tromboangeitis obliterante)?:
92/93 1) Corticosteroides.
2) Vasodilatadores.
3) Anticoagulantes.
4) Supresin del tabaco.
5) Antiagregantes plaquetarios.
482.

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