Proyecto de Inversion Chincheros

Perfil de Proyecto: Mejoramiento De La Prestacin De Servicios De Salud En El Centro De Salud De Chinchero, Micro Red Urubamba
Red Cusco Norte, DIRESA CUSCO
PRESENTACIN
El Gobierno Regional de Cusco ha determinado como parte de sus Objetivos Estratgicos
garantizar que la poblacin de la Regin, en especial sus sectores mas vulnerables y la poblacin
que vive en situacin de pobreza, tengan acceso a la salud a una justicia adecuada en un medio
ambiente saludable disminuyendo sustantivamente las inequidades en la prestacin de los
servicios de salud, saneamiento, justicia y empoderamiento a la poblacin en el ejercicio de sus
deberes y en el conocimiento, vigilancia y defensa de sus derechos ciudadanos. En este sentido
Proyecto se ha propuesto con la denominacin: Mejoramiento De La Prestacion de Servicios
de Salud en el Centro de Salud de Chinchero, Micro Red Urubamba Red Cusco Norte, Diresa
Cusco, donde se considera un sistema de manejo Apropiado que se resume en la Optimiacin
del Servicio del Centro de Salud que consite en una Construccion de una Adecuada
Infraestructura, Adquisicion y Reposicion de Equipamiento Biomedico y Mobiliari, capacitacion de
Personal Profesional y Promotores de Salud, Sensibilizacion de la Poblacion.
As mismo, contribuir con el Desarrollo Sostenible de la ciudad y el mejoramiento de las
relaciones entre la sociedad y el medio ambiente, mediante la adecuada prestacin de servicios
de Salud, su divulgacin y control, adems de la sensibilizacin, capacitacin y educacin en el
manejo adecuado de los Equipos Biomdicos pues la Salud es un factor determinante del
crecimiento econmico y del desarrollo, mientras que la enfermedad es, al mismo tiempo, causa y
efecto de la pobreza. Aparte de las graves consecuencias que la mala salud tiene para el
bienestar social, tambin priva a los pases en desarrollo de recursos humanos, y el elevado coste
de las enfermedades reduce el crecimiento econmico y limita los recursos que los gobiernos
pueden dedicar a invertir en la salud pblica. Por consiguiente, la mejora de la salud en los pases
en desarrollo como el Per es un elemento clave para luchar contra la pobreza, siendo el objetivo
principal de la poltica de desarrollo del Per.
La Jurisdiccin Gobierno Regional del Cusco, la misma que ha sido formulado, sujeto a la
metodologa del Sistema Nacional de Inversin Pblica, as como los parmetros establecidos por
la Direccin General de Programacin Multianual DGPM del Ministerio de Economa y Finanzas.
El contenido del presente documento, proporciona la informacin bsica sobre los Aspectos
Generales del Proyecto, Identificacin, Formulacin y Evaluacin del Proyecto (Anexo SNIP-05)*1.
INDICE
1
*Contenidos minimos segn Ley No. 27293
REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

GOBIERNO REGIONAL CUSCO
PAG
I Aspectos Generales
1.1
Nombre del Proyecto
1.2
Unidad Formuladora y Ejecutora del proyecto
1.3
Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios
1.4
Marco de referencia
II Identificacin
.
2.1 Diagnostico de la situacin Actual
2.1.1.- Antecedentes de la situacin que motiva el proyecto
2.1.2.- Caractersticas de la poblacin afectada
2.1.3.-Identificacin del rea de influencia del proyecto
2.1.4.-Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar
2.1.5.-Intentos anteriores de solucin
2.1.6.-Intereses de los grupos involucrados
2.2 Definicin del Problema y sus Causas
2.2.1 Definicin del problema central.
2.2.2 Identificacin de las causas del problema principal.
2.2.3 Seleccin y sustentacin de las causas relevantes.
2.2.4 Identificacin de los efectos del problema principal.
2.3.5 Seleccin y sustentacin de los efectos relevantes.
2.3 Objetivo del proyecto
2.3.1 Definicin del objetivo Central.
2.3.2 Medios para alcanzar el objetivo Central.
2.3.3 Consecuencias positivas que se generaran cuando se alcance el objetivo central.
2.4 Alternativas de Solucin.
2.4.1 Clasificacin de los medios fundamentales.
2.4.2 Planteamiento de acciones.
2.4.3 Definicin y descripcin de los proyectos alternativos a considerar
III Formulacin
..
3.1 Horizonte de evaluacin de cada proyecto alternativo
3.2 Anlisis de la Demanda
3.2.1 Los servicios que cada proyecto alternativo Ofrecer.
3.2.2 Diagnstico de la situacin actual de la demanda de los Servicios de Salud que cada
Proyecto Alternativo Ofrecer
.
3.2.3 Determinacin de la Demanda efectiva de los servicios de salud que cada proyecto
alternativo Ofrecer
3.2.3. a: La Poblacin Referencial
3.2.3. b: La Poblacin con necesidades reales y la poblacin con necesidades sentidas sin
Proyecto
3.2.3. c: Estimacin de la Poblacin que ser Referida
3.2.3: d: La Poblacin Demandante Potencial
3.2.3. e: Estimacin la Demanda efectiva Con Proyecto
3.3 Anlisis de la Oferta
3.3.1 Diagnstico de la situacin actual de la oferta de los Servicios de Salud que cada
Proyecto Alternativo Ofrecer
3.2.2. Los Recursos Fsicos y humanos disponibles en cada establecimiento
3.3.3.-La Oferta Optimizada a Partir de los recursos fsicos y humanos disponibles en cada
Establecimiento o unidad productiva
3.3.4.-La Oferta optimizada por tipo de Servicios

3.3.5.-Proyectar la Oferta segn tipos de Servicio de salud
3.4 Balance Oferta Demanda
3.5 Determinacin de los Recursos Humanos y Fsicos Necesarios para Ofrecer los Servicios de los
Proyectos Alternativos
3.5.1 Los Recursos Humanos
3.5.2 El Equipamiento
3.5.3 La Infraestructura
3.7.- Los Costos A Precios De Mercado
3.7.1.- Costos En La Situacin Sin Proyecto
3.7.2 Costos Con Proyecto
3.8 Flujo de costos incrementales a precios de mercado
IV Evaluacin
4.1: Evaluacin Econmica A Precios De Mercado

4.1.1: Flujo De Ingresos Generados Por El Proyecto A Precios De Mercado.
4.1.2: Flujo De Ingresos Generados Por Los Proyectos Alternativos 1 Y 2 A Precios De
Mercado
4.1.3: Flujo De Costos Y Beneficios A Precios De Mercado.
4.1.4: Valor Actual Neto A Precios De Mercado (VANP)
4.2: Estimacin De Los Costos Sociales
4.2.1: Los Factores De Correccin
4.2.2: Flujo De Costos Sociales Totales Y Su Valor Actual (VACST)
4.2.3: Flujo De Costos Sociales Netos Y Su Valor Actual (VACST).
4.3: Evaluacin Social
4.3.1: Indicador De Eficiencia (IE)
4.3.1.I: Indicador De Resultado.
A. Flujo De Costos Incremntales A Precios De Mercado.
B. Flujo De Costos Incremntales A Precios Sociales.
4.4: Anlisis De Sensibilidad
4.4.1.-Determinacin De Las Variables Inciertas Y Su Rango De Variacin
4.4.2..-Estimacin De Los Cambios En El Indicador De Rentabilidad Social
4.5: Anlisis De Riesgo
4.6: Seleccin Del Mejor Proyecto Alternativo
4.6.1: Anlisis De Sostenibilidad Del Proyecto Seleccionado
4.7: Identificacin De Impactos
4.8: Plan De Implementacin
4. 9: Matriz de Marco Lgico del proyecto seleccionado
V Conclusin
VI Anexos

PROYECTO DE INVERSIN PBLICA

MEJORAMIENTO DE LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD DE
CHINCHERO, MICRO RED URUBAMBA RED CUSCO NORTE , DIRESA -CUSCO
I.
ASPECTOS GENERALES
I.1.1 Nombre del Proyecto

MEJORAMIENTO DE LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD DE
CHINCHERO , MICRO RED URUBAMBA , RED CUSCO NORTE , DIRESA -CUSCO
Estructura Funcional Programtica
Funcin
Programa
Subprograma
Sector
Pliego
:
:
:
:
:
14 Salud y Saneamiento
064 Salud Individual
0178 Atencion Medica Basica
Gobiernos Regionales
Gobierno Regional Cusco
Ubicacin Geogrfica del Proyecto

Departamento
:
Cusco
Provincia
:
Urubamba
Distrito
:
Chinchero
Localidad
:
Chinchero
Regin Natural
:
Sierra
Altitud
:
3762 m.s.n.m.
Latitud Sur
:
132430
Longitud Oeste
:
720315
I.2
Unidad Formuladora y Ejecutora
I.2.1 Unidad Formuladora:

Sector
Pliego
Nombre
Responsable de formular
Responsable
Direccin
Telfono
Pgina Web
: Gobiernos Regionales
: Gobierno Regional Cusco
: Gerencia General del Gobierno Regional Cusco
: Ing. Angel Sequeiros Boza
: Econ. Fernando Romero Neira
: Tomaza Tito Condemayta S/n
: 239290-263876
: http://www.regcus.gob.pe
I.2.2 Unidad Ejecutora:

Entidad
Sector
Dependencia
Responsable
Direccin
Telfono
Pgina Web

:
:
:
:
:
:
Gobierno Regional de Cusco

Gobierno Regionales
Gerencia Regional de Infraestructura
Arq. Guido Gallegos
Tomaza Tito Condemayta S/n
239290-263876
: http://www.regcus.gob.pe
I.3
Participacin de las Entidades Involucradas y de los Beneficiarios

El Gobierno Regional de Cusco cuenta con un Plan Estratgico de Desarrollo Concertado que
fue formulado entre las instituciones publicas, privadas y organizaciones sociales, bajo la
coordinacin de un equipo tcnico conformado por profesionales Multidisciplinarios del Concejo
Transitorio de Administracin Regional de Cusco (CTAR Cusco), la Mesa de Concertacin para la
Lucha contra la Pobreza (MCLCP) y la Asociacin de Municipalidades de la Regin Cusco
(AMRE), es que se ha identificado la problemtica Regional, utilizando la metodologa del
planeamiento estratgico participativo y concertado; donde se reconocieron las fortalezas,
oportunidades, debilidades y amenazas.
El planteamiento de las estrategias, los objetivos especficos y la identificacin de los proyectos
para la solucin de los problemas identificados, especficamente lo relacionado a la Problemtica
en cuanto a Servicios Bsicos de Salud fue planteado de manera participativa y concertada,
siendo aprobada por los representantes de las Instituciones y Organizaciones participantes de los
talleres y posteriormente refrendada por el Gobierno Regional de Cusco.
Las principales entidades involucradas en la solucin de la problemtica de este proyecto son las
siguientes entidades:
Gobierno Regional de Cusco
Municipalidad Provincial de Urubamba.
Municipalidad Dsitrital de Chinchero
Direccin Regional de Salud Cusco (DIRESA)
Ministerio de Salud (MINSA)
Los principales beneficiarios del Proyecto son:
Los Clubes de Madres del distrito de Chincheros en participacion de actividades de materno

Infantil.
Los Comedores Populares en la Adecuada promocin de la Nutricin y consumo de

Productos de la zona en la comunidad.
Comits de Alimentacin Escolar por contar con una adecuada promocin de la Nutricin y
alimentacin Balanceada a nivel de Institucin Educativa.
Comits de Baso de Leche del distrito de Chinchero
Comunidades campesinas del distrito de Chincheros
Medios Masivos de Comunicacin en una adecuada difusin de mensajes educativos y

promocin de la Salud.

I.4
Marco de Referencia
La salud es un factor determinante del crecimiento econmico y del desarrollo, mientras que la
enfermedad es, al mismo tiempo, causa y efecto de la pobreza. Aparte de las graves consecuencias que
la mala salud tiene para el bienestar social, tambin priva a los pases en desarrollo de recursos
humanos, y el elevado coste de las enfermedades reduce el crecimiento econmico y limita los recursos
que los gobiernos pueden dedicar a invertir en la salud pblica. Por consiguiente, la mejora de la salud en
los pases en desarrollo como el Per es un elemento clave para luchar contra la pobreza, que es el
objetivo principal de la poltica de desarrollo del Per.
El gasto que hace el Estado para brindar servicios de salud a la poblacin ha ido creciendo en los ltimos
aos. As en 1992 el 9.9% del Gasto publico corresponda a salud, tres aos ms tarde ese porcentaje
llego a 13.1%. Sin embargo el gasto en salud se concentra en las regiones donde la poblacin tiene
mejores condiciones de Vida.
En nuestra regin durante la ultima dcada, a aumentado la infraestructura de salud y la cantidad de
especialistas que trabajan en el sector, en 29 y 47% respectivamente. En la ciudad de Cusco hay cinco
mdicos y en Paruro tan solo 0.3 mdicos por cada diez mil Habitantes.
En el ao 2000, 43 nios por cada mil nacidos vivos en la regin murieron, frente a 33 a nivel nacional. La
desnutricin Infantil en la regin es preocupante, el 43% de los nios menores de 5 aos de edad sufre
de desnutricin crnica.
Lineamientos de Poltica Nacional
El Capitulo II de los Derechos Sociales y Econmicos de La Constitucin Poltica del Per,
Artculo 7 en el que a letra dice Todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar
y la de la comunidad as como el deber de contribuir a su promocin y defensa. La persona incapacitada
para velar por s misma a causa de una deficiencia fsica o mental tiene derecho al respeto de su dignidad
y a un rgimen legal de proteccin, atencin, readaptacin y seguridad
As mismo el Articulo 11 de los Derechos Sociales y Econmicos de la Constitucin Poltica del Per en
el que a letra dice El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a travs de
entidades pblicas, privadas o mixtas. Supervisa asimismo su eficaz funcionamiento
Segn la Ley N 26842, Ley General de Salud, promulgada el 9 de Julio de 1997 en su Ttulo Preliminar
establece, entre otros puntos, lo siguiente:
La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el
bienestar individual y colectivo.
La proteccin de la salud es de inters pblico. Por tanto, es responsabilidad del Estado regularla,
vigilarla y promoverla.
Toda persona tiene derecho a la proteccin de su salud en los trminos y condiciones que establece
la ley. El derecho a la proteccin de la salud es irrenunciable. El concebido es sujeto de derecho en el
campo de la salud.
La salud pblica es responsabilidad primaria del Estado. La responsabilidad en materia de salud
individual es compartida por el individuo, la sociedad y el Estado.
Es responsabilidad del Estado vigilar, cautelar y atender los problemas de desnutricin y de salud
mental de la poblacin, los de salud ambiental, as como los problemas de salud del discapacitado,
del nio, del adolescente, de la madre y del anciano en situacin de abandono social.

Es de inters pblico la provisin de servicios de salud, cualquiera sea la persona o institucin que
los provea. Es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada
cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en trminos socialmente aceptables de seguridad,
oportunidad y calidad. Es irrenunciable la responsabilidad del Estado en la provisin de servicios de
salud pblica. El Estado interviene en la provisin de servicios de atencin mdica con arreglo a
principios de equidad.
El Estado promueve el aseguramiento universal y progresivo de la poblacin para la proteccin de las
contingencias que pueden afectar su salud y garantiza la libre eleccin de sistemas provisionales, sin
perjuicio de un sistema obligatoriamente impuesto por el Estado para que nadie quede desprotegido.
El financiamiento del Estado se orienta preferentemente a las acciones de salud pblica y a subsidiar
total o parcialmente la atencin mdica a las poblaciones de menores recursos, que no gocen de la
cobertura de otro rgimen de prestaciones de salud, pblico o privado.
A si mismo El presente Perfil de Proyecto esta considerado bajo los principios bsicos del Plan Nacional
Concertado de Salud al 2007 como:
La Universalidad, mediante el cual el estado debe garantizar el bienestar de la poblacin.
La Inclusin Social, el estado brinda los servicios de salud e implementa estrategias que permiten a las
personas acceder a ellos, sin discriminacin de sexo, raza y religin, condicin social o econmica.
Adems de los Lineamientos de Poltica de Salud 2007 - 2020
Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad
Para garantizar la atencin de la salud a la poblacin y el acceso universal equitativo y solidario a los
servicios de salud es necesaria la articulacin efectiva del sistema de salud en funcin de la atencin de
la demanda y necesidades bsicas de salud de la poblacin
El sector salud brindara servicios de atencin integral con criterios de equidad, gnero, interculturalidad,
calidad y sostenibilidad, con el fin de hacerlos accesibles a la poblacin en general, con especial nfasis
a las poblaciones pobres o en extrema pobreza y aquellos grupos de poblacin que tienen mayor
vulnerabilidad por su origen tnico, condiciones hereditarias, adquiridas y en situaciones de emergencia.
La ampliacin de la cobertura de los servicios garantizar la entrega de un conjunto de prestaciones
universales, combinando distintas estrategias de actuacin de las instituciones del sector.
Participacin ciudadana en Salud
La participacin ciudadana es el pilar mas importante para el logro de la democratizacin de la salud por
ello se realizara la promocin y consolidacin de la participacin ciudadana en la definicin de las
polticas de salud, implementacin de las mismas as como en su vigilancia y control.
Mejora de los otros determinantes de la salud
Los ms rentables para el pas es evitar el dao y la enfermedad, por tanto se debe priorizar las acciones
de prevencin con estrategias que generen resultados en el corto plazo, con gran impacto y de bajo
costo.

Objetivos Sanitarios Nacionales 2007 2020

1. Reducir la Mortalidad Materna
Reducir el embarazo en adolescentes.
Reducir las complicaciones del embarazo, parto, puerperio.
Incrementar el parto institucional en zonas rurales. Ampliar el acceso a la planificacin
2. Reducir la Mortalidad Infantil
Reducir la enfermedad y la muerte por neumona, diarrea y problemas vinculados al nacimiento, con
nfasis en las zonas de mayor exclusin social y econmica.
3. Reducir la Desnutricin Infantil
Reducir la prevalencia de desnutricin crnica y anemia en nias y nios menores de 5 aos
especialmente de las regiones con mayor pobreza.
Objetivos del Sistema de Salud - 2011
1. Mejora de la Oferta y Calidad de Servicios
Ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organizacin de los servicios de salud del sector segn las
necesidades y demanda de usuarios.
En ese sentido el proyecto est vinculado con las propuestas establecidas para el nuevo milenio, adems
de la Ley de Salud 26846, la constitucin poltica del Per
Lineamientos de Poltica Regional Y Sectorial
Considerando los lineamientos de Poltica Sectoriales (Anexo SNIP 11), la Funcin 14 que corresponde
a Salud y Saneamiento menciona:
Programa 064: Salud Individual
Conjunto de Acciones Orientadas a la Recuperacin y Rehabilitacin de la Salud de las Personas
Subprograma 0178: Atencin Mdica Bsica
Comprende las Acciones para las atenciones de salud publica con el Objetivo de Prestar los
Servicios Finales e intermedios por parte de los Hopspitales locales, Centros de Salud y Puestos
de Salud correspondientes a los Niveles de Atencion I y II de la Red de Establecimientos publicos
de salud a cargo del Ministerio de Salud asi como Otros Organismos Publicos.
Nivel Regional
El Plan Estratgico de Desarrollo Regional Concertado del Cusco al 2012; considera como Eje
Estratgico Mejorar las Condiciones de Vida de la Poblacin sealando como objetivo estratgico
Garantizar que la Poblacin de la Regin en especial sus sectores mas Vulnerables y la Poblacin que
vive en situacin de pobreza tengan Acceso a la Salud a una Justicia adecuada en un medio ambiente
saludable, disminuyendo Sustantivamente las Inequidades en la prestacin de los Servicios de salud
Saneamiento y Justicia y empoderamiento a la Poblacin en el ejercicio de sus deberes y en el
conocimiento, Vigilancia y defensa de sus Derechos Ciudadanos.
Como Objetivo Especifico Lograr que la Poblacin Conozca, ejerza y Vigile sus derechos y deberes en
salud, como programa considera proteccin integral de las mujeres, nias, nios y adolescentes
contemplando como Proyecto Maternidad segura y cuidado y Proteccin del Peripato.

II.
II.1
IDENTIFICACIN
DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL
2.1.1 Antecedentes del problema que motiva el proyecto

El centro de Salud de Chinchero viene Brindando servicios de Salud por ms de 27 aos, se encuentra
ubicado en la Avenida Mateo Pumacahua N 108 del distrito de Chinchero.
En la dcada de 1980 ofreca los servicios de salud como Puesto de Salud, re-categorizndolo recin a
Centro de salud I 4 en el ao de 1994, desde su creacin y para el funcionamiento ha sido necesaria la
intervencin de las diferentes comunidades del distrito de chincheros mediante el apoyo de faenas,
elaborando adobes, etc.
El estado Actual de su infraestructura se encuentra en condiciones inadecuadas para la atencin
del servicio de Salud, por encontrarse esta en condiciones de deterioro por haber cumplido su
horizonte de vida y carecer de un Adecuado mantenimiento, situacin que no es compartida por
las autoridades locales y poblacin del distrito de Chincheros
Las instalaciones elctricas son deficientes, externas y peligrosas. Los servicios higinicos son psimos
e inadecuados.
A si mismo segn el Informe Tcnico realizado por la Gerencia del Centro de Salud de Chincheros ha
determinado una Carencia de equipamiento y material Biomdico en las diferentes consultorios que
posee el establecimiento de Salud a causa de su uso cotidiano en la Prestacin del Servicio.
En la Actualidad el Centro de Salud de Chinchero recibe referencias de sus 36 comunidades campesinas
a si mismo Recibe pacientes de las Comunidades de Cruz pata perteneciente al distrito de Maras, Raqchi
y pacientes perteneciente al distrito de Huayllabamba, por la cercana que brinda la atencin de nio
sano, control de gestante, atencin de parto, del nio y anciano enfermo, etc.
A si mismo segn estadsticas del centro de salud las emergencias (Referencias a Hospitales de Cusco)
han ido incrementndose a lo largo de los aos, es as que del 2005 al 2006 en un 20%, del 2006 al
presente ao 2007 el incremento supera el 20% faltando inclusive el registro de el ltimo trimestre del ao
2007. La proporcin de emergencias respecto a etapas de vida, que aparece en el cuadro son similares el
ao 2005, 2006 y 2007. De los 100% emergencias atendidas un 30% ameritan ser referidos a los
diferentes hospitales de la ciudad del Cusco, por ser emergencias Obsttricas, quirrgicas y traumticas
que requieren atencin especializada y/o exmenes auxiliares.
Motivos que generaron la propuesta de este Proyecto
El presente proyecto se origina como propuesta integral para solucionar problemas de insuficiente
prestacin de servicios del Centro de Salud de Chinchero.
La infraestructura con que cuenta el Centro de Salud de chincheros es de material de adobe con
coberturas de tijerales de madera de eucalipto y teja colonial, resultando por tanto inadecuada.
En el mbito de influencia del proyecto, continan an las brechas o inequidades sobre todo en las
poblaciones ms pobres y excluidas, donde persisten los problemas de casos de mortalidad materna y
perinatal, problemas de inasistencia a controles prenatales, partos institucionales, vacunaciones,
controles odontolgicos, entre otros; estos indicadores son causa de mltiples factores que interactan y
se complementan entre s, como la pobreza estructural, el analfabetismo, condiciones insalubres de las
viviendas sin acceso a servicios bsicos de agua potable, luz, desage, desnutricin crnica y aguda,
alcoholismo, violencia social y domstica, a esto se suman barreras geogrficas, econmicas, sociales y
culturales de estas poblaciones respecto a los servicios de atencin de salud.

Por su parte, la Direccin Regional de Salud Cusco (DIRESA Cusco), tiene como objetivo fortalecer la
capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, especialmente en aquellos lugares que tienen
insatisfecha su demanda de atencin de salud, que se expresa en elevadas tasas de morbi-mortalidad,
particularmente materno infantil.
Todo lo anterior traer como consecuencia una Externalidad Negativa como un reducido desarrollo
socioeconmico y el incremento de casos de Morbimortalidad en el distrito de Chincheros.
La salud es un factor determinante del crecimiento econmico y del desarrollo, mientras que la
enfermedad es, al mismo tiempo, causa y efecto de la pobreza. Aparte de las graves consecuencias que
la mala salud tiene para el bienestar social, tambin priva a los pases en desarrollo de recursos
humanos, y el elevado coste de las enfermedades reduce el crecimiento econmico y limita los recursos
que los gobiernos pueden dedicar a invertir en la salud pblica. Por consiguiente, la mejora de la salud en
los pases en desarrollo como el Per es un elemento clave para luchar contra la pobreza, que es el
objetivo principal de la poltica de desarrollo del Per.
Las razones por las que es inters para la comunidad resolver dicha situacin
Es indispensable el mejoramiento de la actual infraestructura del centro de Salud ya que permitir
contribuir a elevar la calidad de Vida de los Pobladores del distrito y por ende elevara el nivel de
oportunidades de desarrollo del distrito, debido a que la salud es el capital intrnseco a cada persona
A si mismo lograr el mejoramiento de la calidad de vida es el fin de toda sociedad, siendo la salud uno de
los objetivos fundamentales; en el rea de Influencia, donde los niveles de pobreza son altos, el inters
social es la desaparicin de la inequidad y se logre el acceso universal a los servicios de salud.
As mismo, el Ministerio de Salud considera la descentralizacin del sector como nico norte de
desarrollo, dando prioridad a la atencin institucional en un establecimiento que tenga condiciones
bsicas y de especializacin por ser impredecible las emergencias de alto riesgo que se puedan
presentar; por lo cual se debe mejorar la capacidad resolutiva del Centro de Salud de Chincheros, no se
podr llevar a cabo la descentralizacin sino se tiene una oferta que resuelva en forma integral la salud de
la poblacin (la infraestructura el equipamiento y la gestin se articulen en respuesta a la demanda)
adems de ello se brinde el concepto de calidez
La explicacin porque es competencia del Estado resolver dicha situacin
Es competencia del Estado resolver dicha situacin debido a que est contemplada en la Constitucin
Poltica del Per, Articulo 7 del capitulo de los Derechos Sociales y Econmicos donde se estipula lo
siguiente todas tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad as
como el deber de contribuir a su promocin y defensa. As mismo el Articulo 11 de los Derechos Sociales
y Econmicos de la Constitucin Poltica del Per en el que a letra dice El Estado garantiza el libre
acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a travs de entidades pblicas, privadas o mixtas.
Supervisa asimismo su eficaz funcionamiento
Por otro lado, por tratarse de un bien publico como es el caso de la el Centro de Salud de Chincheros
(Inadecuados Ambientes, deteriorado servicio higinico, etc.), resulta muy difcil que una enditad privada
se pueda hacer cargo del caso, por tratarse de un bien publico que no le retribuira econmicamente al
inversionista privado.
En ese entender:
El estado esta obligado a intervenir en los sectores donde la inversin privada no llega,
razn por la cual es una obligacin del estado brindar un servicio de Salud bsica y de
calidad por considerarse el Centro de Salud un Bien que brinda servicio de Salud
Publico.
Es una obligacin y deber del estado brindar la facilidad para que los Pobladores de

Chinchero se desarrollen de mejor manera y de esa manera insertarse en el mercado

laboral cada vez ms competitivo.
Un Bien pblico es un bien o servicio del que cada unidad puede ser consumida por todos los pobladores
del que nadie puede ser excluido. En ese entender la intervencin del estado en este proyecto es
sustentado por las caractersticas del servicio que dicho proyecto brindar, entre las cuales tenemos la no
Rivalidad en el Consumo del Servicio, sin importar la cantidad de Pacientes que hagan uso de este
servicio, cualquier otro la puede ser atendido tambin, sin ocasionar perdidas en la calidad del servicio;
otra caracterstica sera la Imposibilidad de Exclusin, pues al estar al servicio de la comunidad ser
imposible impedir su utilizacin. Ambas caractersticas, la no rivalidad en el consumo del servicio y la
imposibilidad de exclusin, son las que definen a los bienes pblicos.
El proyecto en mencin es calificado como un bien pblico puro, porque su intervencin y construccin
est enmarcado dentro de un bien pblico, ms no privado.
Frente a las razones presentadas, la competencias del Estado para resolver la situacin del problema, el
gobierno regional del Cusco se constituye en el ente responsable de solucionar el problema identificado,
en cumplimiento de su rol de promover la conservacin de los recursos publico del mbito de su
jurisdiccin, como lo estipula el Plan de Desarrollo Concertado.
Organizacin Sistmica del Sector e Interaccin de los Niveles de Salud
Los servicios de salud pblica del departamento del Cusco, estn a cargo de la Direccin Regional de
Salud del Cusco, que dependen administrativamente del Gobierno Regional del Cusco y funcionalmente
del Ministerio de Salud. La DIRESA CUSCO, administra o tiene a su cargo de 4 Redes de Salud,
compuesta por las 13 provincias y 108 distritos del departamento del Cusco.
La Direccin Regional de Salud del Cusco DIRESA CUSCO, est conformada por 4 Redes de Salud, 38
Microrredes, 259 Establecimientos de Salud, 4 Hospitales (2 de Apoyo, y 2 de Referencia Regional), 52
Centros de Salud y 203 Puestos de Salud.
Los criterios tcnicos, utilizados, por la Direccin Regional de Salud Cusco para conformar las Redes y
Microrredes de los Servicios de Salud, son:
1.-) Cobertura de poblacin y/o consideraciones demogrficas.
2.-) Corredores geogrficos y socio-econmicos, determinados por la articulacin vial, redes de
Comunicacin utilizada por la poblacin general y los usuarios de los servicios de salud, as
como las tendencias de concentracin de la poblacin en los centros de comercializacin
permanente y/o temporal.
3.-) Demarcacin poltico administrativo que tienda a facilitar las coordinaciones inter
institucionales e Inter Sectoriales, para la ubicacin de la cabecera de sede de la gerencia de las
Redes y de la Subgerencia de las Microrredes. Para el caso de las Redes, se considera de
preferencia la capital de una provincia o donde se concentra las representaciones de las
diferentes instituciones; para las Microrredes, se establece la capital de una provincia o distrito.
4.-) En el siguiente Mapa, se puede apreciar la delimitacin de las 4 Redes de Salud del
departamento del Cusco, donde se ubica la Red Cusco Norte a la cual pertenece la Micro Red
Urubamba.

Figura N 01
ESTRUCTURA DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD
DISA CUSCO - 2004
N
REDES (04)
Microrredes
(38)
Red La Convencin
= 08
Red Cusco Norte
=09
Red Cusco Sur
=15
Red Canas-Canchis-Espinar =06
RED
LA
CONVENCION
RED
CUSCO
NORTE
LEYENDA
DIRESA CUSCO
RED
CUSCO
SUR
RED
CANAS
CANCHI
S
ESPINAR
GERENCIA REDES
2.1.2 Caracterizacin Socio-Econmica Y De Salud De La Poblacin Afectada

A) Caractersticas De La Zona
Caractersticas Geogrficas Y Divisin Poltica Y Administrativa
El distrito de chinchero creado el 09 de Septiembre de 1905 se encuentra Ubicado en la provincia de
Urubamba y departamento del Cusco a una altitud de 3762 m.s.n.m.; localizada entre las paralelas
132430 Latitud Sur y 720315 Latitud Oeste del Meridiano Greenwischs y tiene una Superficie de 94.7
Km2.
Limites:
Por el Norte: Con el distrito de Calca, Huallabamba y Maras
Por el Sur: Con los distritos de Cachimayo y Cusco
Por el Este: Con los distritos de Calca, Coya y Cusco
Por el Oeste: Con los distritos de Anta y Maras
Cuadro N 01
Ubicacin Geografica

DISTRITOS
ALTITUD
m.s.n.m.
UBICACIN GEOGRFICA
URUBAMBA
2871
LATITUD
SUR
13 18' 38''
LONGITUD
OESTE
72 07' 02''
CHINCHERO
3762
13 24' 30''
72 03' 15''
HUAYLLABAMBA
2866
13 21' 15''
72 03' 55''
MACHUPICCHU
2060
13 09' 10''
72 31' 00''
MARAS
3385
13 20' 40''
72 09' 33''
OLLANTAYTAMBO
2846
13 16' 00''
72 16' 00''
YUCAY
2857
13 19' 25''
72 05' 00''
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
Hidrologa e hidrografa
La hoya hidrogrfica de la laguna de Piuray se encuentra a una altitud de 3750 m.s.n.m., cuya rea
abarca desde las inmediaciones de Occutan, Cuper hasta la Pampa de Huila Huila y Pongobamba, tiene
una longitud de 1678 m., un ancho de 1134 m. y una profundidad de 36 m., posee adems mayor
volumen de agua que la laguna de Huaypo.
En la quebrada de Chinkana Huaypo, y sus alrededores se encuentran andeneras que atraviesan
transversalmente el riachuelo denominado Parqo, el mismo que discurre desde la parte alta del cerro
Antaqasa, para luego juntarse con otros riachuelos de la zona y as formar el ro Urquillos.
Tomando en cuenta como criterio base, las lneas divisorias de aguas, se pueden distinguir en Chinchero
tres sub zonas: La cuenca de Piuray que se ubica a 3750 m.s.n.m. que converge en la laguna del mismo
nombre. La cuenca de Waypo, que es una meseta con pendientes relativamente poco pronunciadas y la
cuenca del Cachimayo, que desagua hacia el ro Cachimayo. La llanura por el lado oriental, es decir,
junto al cerro de chinchero, la laguna Piuray y Umasbamba, queda bordeada por cerros de considerable
altura, como el de Saucera (4337 4438 m.)
Clima.
Chinchero tiene un clima relativamente fro. Hay dos pocas bien diferenciadas, la poca de lluvias que
se presenta en los meses de Octubre a Abril, y la poca de secas en los meses de Mayo a Septiembre.
En este ltimo periodo son muy frecuentes las heladas sobre todo en los meses de Junio, Julio y Agosto.
Sin embargo las precipitaciones pluviales varan de manera
Considerable en relacin a las estaciones.
El Clima en seco en los meses invernales, por el contrario, con fuertes lluvias en el verano; de
temperaturas elevadas al medioda y descendiendo por debajo de los 0, durante la madrugada, estas
diferencias extremas de temperatura contrastan con el inmediato valle de Urubamba que es mas
templado (Alcina Frank: 1976).
Geologa y Geomorfologa
Chinchero desde el punto de vista geolgico, se encuentra comprendido dentro de la formacin geolgica
de Yuncaypata, en la que se halla tambin el Parque Arqueolgico de Saqsaywamn, formacin que fue
estudiada por Herbert Gregory en 1916 y por Carlos Kalafatovich en 1953. Los terrenos donde se
encuentran las edificaciones Inca son suelos contiguos, conformados bsicamente por tierras residuales
de formacin aluvinica.
Fotografa N 01

Foto: Vista al Noreste
La calidad del suelo de la zona de Chinchero es relativamente heterognea, se pueden observar suelos
erosionados, con escasa capa de materia orgnica, siendo poco aptas para la agricultura. Cerca de la
laguna de Piuray encontramos, suelos, aluviales arcillosos. Al Oeste de la laguna, en Pongobamba y en
los sectores de Piuray y Willa Willa de la comunidad de Ayllupongo, los suelos predominantes son
limosos. En una angosta extensin de la comunidad Yanacona, la tierra se encuentra recubierta de
carbonato de calcio, lo que hace que estas tierras no sean apropiadas para la agricultura, sin embargo en
las laderas de la Cooperativa Agraria de Productores (CAP) Waypo se encuentran suelos profundos de
buena calidad (Griselda Casos: 1994) Se puede concluir que las tierras que ocupa el centro poblado y sus
reas adyacentes, estn conformados por tierras residuales de formacin aluvial, y se localizan dentro de
la zona denominada bosque hmedo montaoso.
Vialidad y Transporte
La va que articula el distrito de Chinchero con la ciudad de Cusco es Asfaltada (30 km.) en bueno y de
regular estado de conservacin. La articulacin al interior del distrito es con caminos afirmados y de
herradura.
Segn la Municipalidad Distrital de Chinchero en el Centro poblado solo el 25 % se encuentra asfaltado o
empedrado; 8% se encuentran asfaltados y 17% empedrado. La Zona alta de Cuper Pueblo y gran parte
del Centro Histrico no tiene acceso vehicular representando un problema para muchos pobladores que
requieren acceso.
Condiciones del Medio Ambiente
Las condiciones ambientales en el distrito de Chinchero, se encuentran vinculadas a la posibilidad de
desarrollar una poltica local, en el manejo del sistema de gestin ambiental, donde se involucre a todos
los integrantes de las entidades locales, e instituciones privadas, la poblacin en conjunto, se busque las
formas de participacin directa, en el control de los residuos urbanos Causantes de enfermedades.
As mismo el centro poblado de Chinchero esta rodeada de fito coloracin homognea que segn la
poca es de tendencia predominantemente verde o amarilla. Las lagunas, ricachuelos y en general el
agua marca fuertemente su presencia en las zonas cercanas al poblado.
a) Contaminacin Ambiental
El Distrito de Chinchero, no cuenta con un plan de manejo ambiental, en lo referente a los elementos
contaminantes, como los desechos domsticos, la basura, al igual que los servicios bsicos de agua
y desage, del entorno urbano rural, donde el gobierno local no cuenta con un plan para solucionar
los problemas de contaminacin.
Los problemas de contaminacin son ms fuertes en las comunidades campesinas, donde no se
cuentan con servicios bsicos de aguas y desage, ni mucho menos existe un lugar de depsito de
basura.

El paisaje integral se ve afectado por las actividades y construcciones contemporneas, el

crecimiento urbano complejo y catico de las zonas de expansin se vienen constituyendo en una
fuerte fuente de contaminacin visual que desmerece el impresionante emplazamiento natural.
b) Zonas de Riesgo Ambiental
Los peligros de origen hidrometeorolgico son las heladas en la estacin de invierno y ranizadas en
la estacin de verano, teniendo efectos destructivos en los cultivos y ganado, afectando a la salud de
la poblacin (Generalmente de Nios y madres gestantes).
El peligro de geodinmica interna (sismos) tiene que ver con el tipo de suelos arcillosos. La formacin
Yuncaypata predominante en la zona presenta formaciones de cavernas que pueden representar
riesgo para algunas edificaciones por lo que se sugiere deban realizarse estudios mas detallados
para las edificaciones de importancia en la zona.
En el Distrito de Chinchero se ha identificado en la quebrada del riachuelo de Qorimarca, en ambas
mrgenes, plantaciones de rboles de eucalipto, en toda la pendiente, donde se ubican las
estructuras de andenes, que ascienden desde el nivel del riachuelo hacia arriba, plantaciones que se
realizaron con la intencin de evitar el deslizamiento de suelos; sin embargo no se tomaron las
previsiones del caso, respecto a las construcciones prehispnicas que existe en la zona, originando
de esta manera el colapsamiento y desplazamiento de los componentes lticos de los andenes, es
decir la destruccin se manifiesta de manera irreversible donde los elementos lticos vienen
desapareciendo de manera sistemtica.
Actividades Econmicas
a.-) Actividad Agrcola
En el distrito de Chinchero la actividad agrcola es la principal actividad econmica, sus pobladores se
dedican a la produccin de cultivos tradicionales como papa, cebada/avena, haba, trigo, arveja, el 13.3%
de la superficie destinada a estos cultivos, representan reas de riego y el 45.3% son reas de secano
donde se aprecia una mayor aptitud del suelo en la microcuenca.
La actividad agrcola es diferenciada, as los productores pequeos localizados mayormente en pisos ms
altos, realizan una produccin de subsistencia, empleando tcnicas y herramientas ancestrales. Respecto
a la mano de obra la principal fuente es la familiar, mantienen relaciones ancestrales como el Ayni y la
Minka, slo se recurre a mano de obra asalariada en pocas de cosecha y siembre, sus cultivos son
papa, haba, oca, olluco y algunos granos como trigo.
De otro lado se encuentran los productores medianos que producen para el mercado; los que cuentan
con bienes, maquinaria y camiones, su principal cultivo es la papa que destinan para la venta en
mercados como Cusco o a intermediarios que llevan este tubrculo a Arequipa, recurren con mayor
frecuencia a la mano de obra asalariada, parte de estos productores se
Dedican a la produccin de semilla, se localizan principalmente en reas de cultivo en secano.
En los ltimos aos el precio del principal producto agrcola la papa ha sufrido un considerable descenso
debido a una sobre produccin a nivel nacional as se tiene que de s/. 9.00 la arroba a cado entre s/. 5.00
y s/.2.50 respectivamente.
b.-) Actividad Pecuaria
La principal fuente de ingresos para las familias campesinas, proviene de la venta de productos agrcolas
por lo que actividad pecuaria se realiza de forma complementaria, de la cual se obtiene algunos productos
como carne y leche usados en la alimentacin; son usados tambin para el arado y uso de abonos para
la produccin agrcola.

La alimentacin de los ganados principalmente vacuno y ovino esta basada en pastos naturales de las
praderas, otras fuentes son las reas de cultivo en las cuales despus de las cosechas quedan algunos
restos como rastrojos de cebada y haba principalmente y ocasionalmente pastos cultivados en poca de
estiaje.
c.-) Actividad Forestal
La actividad forestal abarca el 19% de la superficie (1844 ha.) del mbito de estudio; las reas con mayor
cobertura arbrea se encuentran en Ccorimarca, Tangabamba y Qoricancha. Entre las especies
existentes ms relevantes se encuentran: el eucalipto, pino y ciprs.
El eucalipto es la principal especie usada para la combustin en sus cocinas (como lea) y en la
construccin de sus viviendas donde la madera es empleada en los techos (tijerales) y como soporte de
entre pisos.
d.-) Actividad Pesquera

La explotacin de los recursos hidrobiolgicos en la Laguna de Piuray son escasos, por lo que esta
actividad se realiza una vez por ao, en el mes de Junio con la pesca en la especie Orestia sp.,
comnmente conocida como carachi.
Se dice que hace 20 aos exista la trucha y la pesca artesanal que se desarrollaba en pequeas escalas.
La prdida del espejo puede ser una de las causas de la extincin de las especies hidrobiolgicas.
En la actualidad existen criaderos de truchas en las comunidades de Simatauca y criaderos de pejerrey
en la comunidad de Yanacona, bajo la direccin y supervisin del Ministerio de Pesquera-Cusco.
e.- ) Actividad Industrial (Artesanal)
El distrito de Chinchero es promocionado como un mercado artesanal, siendo esta una opcin alternativa
al mercado artesanal de Pisaq.
Fotografa N 02
Con la cada de precio de los productos agrcolas, los pobladores del distrito de Chinchero han
encontrado en la actividad artesanal una forma de conseguir mayores ingresos, ello se manifiesta en la
formacin de nuevos grupos de artesanos procedentes de las comunidades, las cuales mediante el apoyo
de diversas instituciones y ONGs han comenzado a elaborar artesanas en cermica, pero su
especializacin se da en la elaboracin de textiles (chompas, chullos, guantes, etc.); productos que son
vendidos los das martes, jueves y domingos que son conocidos como das de feria artesanal, por la
mayor afluencia de turistas.
f.- ) Actividad Turstica
El poblado de Chinchero forma parte del circuito turstico Valle Sagrado, el mismo que se realiza en un
da, empezando en Cusco-Ccorao-Pisaq- Urubamba-Ollantaytambo-Chinchero-Cusco.
La delimitacin del Parque Arqueolgico de Chinchero est condicionada fuertemente por su contexto
histrico-patrimonial; sin embargo Chinchero es un poblado cuyo valor esta en haber tenido una
ocupacin continua; existen en la zona vestigios Pre incas, Incas, Coloniales y Republicanos; ha sido un
poblado siempre vivo, con una arquitectura que evidencia las diferentes perodos histricos.
Por la diversidad de recursos con los que cuenta el Parque arqueolgico de Chinchero est considerado
como uno de los monumentos ms importantes de la Regin del Cusco, de poca y factura Inca, por la
existencia de contextos arquitectnicos productivos, ceremoniales, viales y urbanos, es por ello que nos
brinda una diversidad de opciones para desarrollar el turismo, entre los que se tiene:
Turismo Cultural, con visitas a la Plaza Inca, el Museo de Sitio, el Templo que data del siglo XII, visita al
Conjunto Arqueolgico y visita a la Casa de Mateo Pumacahua.
Fotografa 03
Turismo de Aventura, el mismo que se puede desarrollar a pie o en caballo en los circuitos de:
Chinchero-Huchuy Qosqo, con una distancia de aproximadamente de 20 km. y en un tiempo

de 5 horas.
Chinchero-Urquillos (kapaqan), con una distancia de 13 km. y en un tiempo de 3 horas.
Chinchero-Cusco, con una distancia de 21 km. y en un tiempo de casi 6 horas.

Biking en el circuito turstico Chinchero-Huaypo-Cruzpata-Maras-Moray, con un recorrido de

20 km. en un tiempo de 5 horas.
Una de las modalidades de turismo de aventura son los Tours en Bicicleta, Actividad de gran acogida en
el contexto moderno del turismo que permite visitar lugares arqueolgicos, observar y disfrutar de la
belleza natural de esta Zona. Se ofrecen excursiones para diferentes rutas las cuales varan en duracin,
dependiendo de la experiencia, nivel tcnico y fsico de los participantes.
Inventario de Sitios Arqueolgicos del Parque Arqueolgico de

Chinchero
Cuadro N 02
Fuente: Plan Maestro del PACH, INC, 2005
Turismo Ecolgico, se puede desarrollar recorriendo el contorno de la Laguna de Piuray, donde tambin
se puede visitar el Centro Arqueolgico de Waca Cancha o Centro Ceremonial al Agua, el mismo que se
halla ubicado en la comunidad de Cuper Bajo.
- As mismo desde el Mirador ubicado en la comunidad de Corimarca se puede apreciar la riqueza de
paisajes naturales de la zona, as como los 5 nevados: Chicn, La Vernica, Sahuasiray, Pitusiray y el
Salkantay.
- Turismo Vivencial, con la visita a las comunidades de Cuper, Tauca, Koricancha, donde se puede
apreciar el modo de vida y el desarrollo de las labores agrcolas.
- Turismo Mstico, el mismo que se puede apreciar en el mes de Agosto con la ceremonia del Pago a la
Tierra que es una costumbre ancestral, la misma que se desarrolla cerca de la Plaza Principal del
poblado.
g.- ) Comercio y Servicios

El principal centro de abastos del distrito de Chinchero esta ubicado en la va principal que conduce a
Urubamba.
El comercio local se mantiene an en forma incipiente por el rango tamao del Centro Poblado, por tanto
no existe comercio especializado, sino, comercio vecinal.
Fotografa N 04
La infraestructura de servicios orientada al turismo nacional y receptivo es escasa, siendo Chinchero uno
de los tres destinos ms importantes dentro del circuito Valle Sagrado, debido a que la permanencia del
turista se da en un tiempo breve de tan solo 2 horas.
No se cuenta con restaurantes ni servicios de hospedaje de buena categora, los mismos que se limitan a
menos de 5 establecimientos en cada caso.
Dinmica Socio Cultural y Demogrfica
Dinmica Poblacional
Poblacin Urbana Rural De La Provincia De Urubamba Y Sus Distritos
Cuadro N 3
Fuente: Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993 INEI
Poblacin Distrital Por Gnero

Cuadro N 4
Genero
Poblacin
%
Hombres
4940
49.6%
Mujeres
5018
50.4%
Total
9958
100%
Fuente: Censo Nacional X de Poblacin y V de Vivienda 2005
El distrito de Chinchero ocupa el segundo lugar en cantidad de poblacin luego de la capital Provincial de
Urubamba. Segn el Censo X de Poblacin y V de Vivienda 2005 la poblacin total del Distrito de
Chinchero alcanz para ese ao 9958 habitantes experimentando una tasa de crecimiento promedio
anual de 0.71% que es relativamente bajo respecto a otros Centros poblados. A nivel de centro poblado
se estima una poblacin de 4500 habitantes distribuidos en las tres comunidades Cuper, Ayllo Pongo y
Yanacona.
Flujos Migratorios y Poblacin Desplazada.- Los flujos migratorios devienen de las

actividades agrcolas y del turismo en la regin migran hacia esta zona poblaciones de
comuneros de las zonas rurales de Huayllabamba, Urubamba, Calca principalmente, y
comercializadores de artesanas de la ciudad del Cusco.
Los pobladores de Chinchero emigran temporalmente hacia los centros poblados de Cusco,
Urubamba, Calca y Quillabamba en la Provincia de La Convencin principalmente, tambin
aprovechan para realizar actividades agrcolas en los meses de siembra y cosecha.
Poblacin de la Provincia de Urubamba y sus Distritos Ao 2005

Cuadro N 5
Densidad Poblacional
En cuanto a la distribucin poblacional por territorio se tiene que por cada Km2 existen 133.14
pobladores en la provincia de Urubamba, para el caso del distrito de Chinchero la densidad Poblacional
es de 107.5 habitantes por kilmetro cuadrado, siendo alto comparando con las de los otros distritos tales
como Maras que es de 61.15 hab/Km2, 51.43 Hab/Km2 para Huyllabamba, 49.82 Hab/Km2 para Yucay,
14.35 Hab/Km2 para Ollantaytambo y 11.31 Hab/km2 para el Distrito de Machupicchu.
Cuadro N 06
Provincia de Urubamba: Densidad Poblacional por Distritos, 2005
URUBAMBA
CHINCHERO
HUAYLLABAMBA
MACHUPICCHU
MARAS
OLLANTAYTAMBO
YUCAY
DENSIDAD
POBLACIONAL
hab/Km2
133.14
107.5
51.43
11.31
61.15
14.35
49.82
PROVINCIA URUBAMBA
39.15
DISTRITOS
Condiciones de Vida y Calidad de los Servicios Urbanos

Electricidad

La mayora cuenta con servicio de electricidad domiciliaria, servicio que se presta las 24 horas del da. La
tarifa varia entre S/. 15.00 y S/. 25.00 nuevos soles, segn el consumo.
Le lea es usado como combustible para los diferentes preparativos de sus alimentos y representa el
96.33% del total de combustible usado en el distrito, esto es bsicamente por estar ubicado chincheros en
una zona alto andina.
Distrito De Chinchero Combustible Empleado
Cuadro N 07
Combustible
porcentaje
Electricidad
Gas
Kerosene
Carbn
Lea
Otro
No Cocina
Total
0.4%
2.46%
0.18%
0.09%
96.33%
0.22%
0.31%
100%
Fuente: Censo Nacional X de Poblacin y V de Vivienda 2005
Educacin
En lo referente al nivel educativo en el distrito existe todava un alto ndice de analfabetismo Segn la
Unidad de Estadstica educativa del Ministerio de Educacin MINEDU (WWW.MINEDU.GOB.PE) para el
ao 2005 se ha registrado para el distrito de Chincheros una Tasa de Analfabetismo Adulto de 16.8%
cifra mayor a la del Distrito de Urubamba que solo tiene un 12.4% de Analfabetismo.
Segn los indicadores de Cobertura de la Educacin Bsica (Nios y Jvenes Atendidos por el Sistema
Educativo) son atendidos por el sistema educativo los nios de 4 y 5 aos en un 73.81% en el distrito de
Chincheros cobertura mayor a la del Distrito de Urubamba que es de 71.9%. Entre las edades de 6 a 11
aos son Atendidos Por el Sistema educativo en el distrito de Chinchero 99.4% mayor a la del Distrito del
Urubamba que es de 97.9%. Entre las edades de 12 a 16 aos de edad son atendidos por el sistema
educativo en el distrito de Chinchero 99.4% Cifra mayor a la del distrito de Urubamba que tiene un 93.5%.
(Cuadro N 08)
Indicadores de Cobertura de la Educacin Bsica y Analfabetismo Segn Distritos
Nios y Jvenes atendidos por el Sistema
Tasa de
Educativo
Distrito
Ubigeo
Analfabetismo
4 y 5 aos de 6 y 11 aos de 12 y 16 aos de
Adultos
edad
edad
edad
Urubamba
081301
71.9%
97.2%
93.5%
12.4%
Chincheros
081302
73.8%
99.4%
97.3%
16.8%
Fuente: Elaboracin Propia en Base a la Unidad de estadstica Educativa del MINEDU - 2005
As mismo segn los Indicadores de Culminacin de la educacin bsica (Cuadro N 04), los Nios que
Culminan Primaria Oportunamente en el Distrito de Chinchero es del 65.3% Cifra menor a la del Distrito
del Urubamba que es de 69.2%. En Cuanto a los jvenes con primaria Completa el Distrito de Chinchero
posee un 94.8% cobertura mayor a la del distrito de Urubamba que tiene 90.7%.
En Cuanto a los Jvenes que Culminaron el nivel Secundara Oportunamente en el Distrito de Chinchero
se ha registrado un 42.4% cifra menor a la del distrito de Urubamba que posee un 47.8% y la poblacin
joven con secundaria completa en el distrito de chinchero es de 69.2% menor a la del distrito de
Urubamba que posee 67.6%.
(Cuadro N 09)

Ni
Indicadores de Culminacin de la Educacin Bsica Segn Distritos
Urubamba
Chinchero
69.2%
65.3%
90.7%
94.8%
47.8%
42.4%
oblacin Joven con

Secundaria Completa
venes que Culmina

Secundaria
Oportunamente
oblacin Joven con

Primaria Completa
Distrito
os que Culminan
Primaria
Oportunamente
67.6%
69.2%
Fuente: Elaboracin Propia en Base a la Unidad de estadstica Educativa del MINEDU - 2005
Salud
E.
E.1.1
a)
Anlisis Proceso Salud - Enfermedad

Situacin De La Salud Materno Infantil A Nivel Nacional
Tasa De Natalidad
Natalidad en el Per 2003-2007.

Segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI para el ao 2003 se determino una a tasa de
natalidad de 22.81 nacimientos por cada 1000 habitantes, para el ao 2004 y 2005 se determino en
20.87 nacimientos por cada 1000 habitantes, para el ao 2006 se determino en 20.48 nacimientos por
cada 1000 habitantes cifra menor a la de los aos anteriores.
Segn estimaciones por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI para el ao 2007 se
determino una tasa de natalidad de 20.9 nacimientos por cada 1000 habitantes a nivel Nacional.
Grafico N 02
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI 2007

Esta reduccin de la tasa de natalidad a nivel nacional se debe a factores econmicos y sociales:
1.-) Econmicos: al relacionar el nivel de vida con las tasas de natalidad, se observa que segn aumenta
el desarrollo econmico de los pases, disminuye la tasa de natalidad.
2.-) Sociales. Dentro de una misma sociedad, no todos los grupos tienen los mismos comportamientos
demogrficos, as las clases altas, de mayor nivel econmico y formacin cultural, en los que las mujeres
estn completamente integradas en el mercado de trabajo en puestos directivos, etc., las tasas de
natalidad son mucho menores que en las clases ms bajas, en la que se accede antes al matrimonio y la
mujer suele trabajar en el propio hogar al cargo de los hijos.
3.-) Tasa De Fecundidad
En el Per, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) es de 2.5 hijos por mujer para el perodo 2004-2005.La
tasa de Fecundidad a nivel urbano alcanza el 71% entre mujeres del grupo atareo de 20-34 aos,
alcanza su mayor nivel de 20-24 aos siendo el aporte del grupo de 20-34 aos de 65%, porcentaje
menor al registrado en zonas urbanas.
De acuerdo a las cifras registradas segn ENDES 2004-2005, la lasa global de fecundidad tiene una
relacin directa con el nivel educativo, siendo las mujeres del rea rural las que tienen menor nivel
educativo y mayor numero de hijos respecto a las mujeres del rea urbana.
A continuacin presentamos el siguiente cuadro, donde podemos apreciar la evolucin de la tasa global
de la fecundidad a partir del ao 1986 hasta los aos 2004-2005.
Cuadro N 10
Evolucion de Niveles de Fecundidad
Aos
Tasa Global de Fecundidad
(TGF)
1986
1991-1992
1996
2000
2004-2005
4,3
4,0
3,5
2,9
2,5
Fuente: Encuesta Nacional de Desarrollo ENDES 2004/2005.
Segn las regiones naturales del Per se puede ver que la Regin de la Selva presenta una mayor tasa
de fecundidad, con 3.4 para el ao 2004; esto debido principalmente por ser una regin con mayor ndice
pobreza y menor nivel de atencin en lo que se refiere a salud.
(Grafico N 03)
b)
Mortalidad General
En el pas se han realizado intentos en operaciones censales para captar informacin sobre el total de
muertes, mas no sobre la estructura por edad stas muertes, los resultados no fueron los esperados por
factores relacionados al propio instrumento de medida, desde que falt precisar el tiempo de referencia de
las "muertes ocurridas en lo doce meses anteriores al da del censo", pues quedaba al entendimiento del
informante el considerar las fechas correspondientes a esos doce meses, lo que podra conducir a
considerar muertes para lapsos mayores o menores de doce meses, es decir a sobre-estimar o subestimar la frecuencia de muertes del ao anterior al censo.
A continuacin presentamos los Indicadores Bsicos de Mortalidad que recopila los ltimos datos
disponibles para el nivel pas:
Cuadro N 11
Por otro lado, en la medida que aumenta la esperanza de vida al nacer, la mortalidad de la infancia
disminuye rpidamente, por otro lado aumentan las edades donde se observa la menor mortalidad
producindose un ensanchamiento de la base de la curva. Ms adelante comentaremos estas
caractersticas de la estructura por edad de las defunciones al comparar la mortalidad de los segmentos
de poblacin estratificados segn la carencia o no de las necesidades bsicas, que muestra los mismos
efectos de niveles de mortalidad altos o bajos.
D) Mortalidad Materna En El Per
La crisis econmica, poltica y social, que en nuestro pas venimos arrastrando por varias dcadas, tiene
impactos negativos en nuestra poblacin cuyos efectos ms relevantes son la existencia de altas
proporciones de pobladores que viven en situacin de pobreza y marginados de los servicios esenciales
como educacin y salud. En el pas la mala situacin de la salud materna y el bajo acceso de las mujeres
gestantes a los servicios de salud son las causas principales de las muertes por causa materna, las que
tienen su mayor incidencia en las zonas deprimidas; segn la ENDES 2000, la mitad de las mujeres en
edad reproductiva se encuentran en situacin de pobreza, el 13.2% no puede leer o lee con dificultad, el
34% de las mujeres en edad frtil tienen un nivel de instruccin de primaria o menos, el 23% de las
mujeres que trabajan en forma independiente o para otra persona no reciben dinero en compensacin por
su trabajo, el 18.9% no sabe dnde ir cuando tienen problemas de salud, el 30% residen en las reas
rurales.
En esta situacin, el deterioro de la salud materna y el bajo acceso de las mujeres gestantes a los
servicios asistenciales de salud originan cientos de muertes relacionadas con el embarazo, las que
muestran mayor frecuencia en las reas rurales y zonas deprimidas de las ciudades, donde, la pobreza,
el analfabetismo, el bajo nivel de instruccin, los escasos niveles de ingreso, la marginacin social y el
deplorable estado de salud, muestran niveles alarmantes.
La incidencia de la mortalidad materna en el pas segn el informe de la ltima ENDES habra sido de 185
muertes maternas por cien mil nacidos vivos (para los 7 aos anteriores al 2000), pero nuestro pas se
caracteriza por la existencia de grandes disparidades regionales y departamentales, de ah que se
considere necesario ampliar la investigacin a un mayor nivel de desagregacin, con el fin de focalizar
las regiones y departamentos donde la incidencia de la mortalidad materna sea mayor.
Grafico N 04
Mortalidad materna y caractersticas socio-demogrficas.

El estado conyugal es determinante de la fecundidad, pues las parejas se casan o conviven con fines de
procreacin, entonces el estar en estado de unin implica alto riesgo de embarazo, consecuentemente de
mortalidad materna. Segn la informacin proveniente de la OGE (Oficina General de Epidemiologa), el
87% de las muertes maternas informadas corresponde a mujeres casadas o convivientes, una cantidad
menor (14%) a mujeres solteras, y el resto otros estados o ignorado.
La influencia del nivel de educacin en el riesgo de muerte materna se evidencia con las cifras
comentadas, pues ms de las cuartas partes de los decesos corresponden a mujeres con primaria o
menos, cifra que podra aumentar si se cumple que el nivel ignorado generalmente corresponde a
analfabetas. Como en la generalidad de factores relacionados a la muerte materna, el nmero de casos
es notablemente menor en las mujeres con secundaria o instruccin superior, de esta manera se ratifica
la urgencia de elevar el nivel de educacin, sobre todo de las mujeres, como una forma de garantizar el
xito de los embarazos.
Grafico N 05
Como podemos ver en el grafico anterior a nivel nacional se presenta una mortalidad materna elevada,
siendo las zonas de mayor riesgo los departamentos de Puno, Cusco, Loreto, Piura, Ancash, Ayacucho,
La Libertad, Cajamarca, Huanuco, San Martn y Junn.
Mortalidad materna por causas
En el presente trabajo se consider muerte materna a todo fallecimiento ocurrido entre las mujeres
durante el embarazo, parto o puerperio, independiente de la causa de muerte. Se opt por esta definicin
debido al dato que se utiliza procedente de las encuestas ENDES, que sirve de base para calcular la
probabilidad de morir por causa materna, no obstante la informacin de la OGE, permite diferenciar las
muertes maternas segn la causa que la origina. Las muertes por causa materna directa son el 83% del
total de las muertes consideradas, las indirectas el 13% y las incidentales o no maternas el 4%.
Si tomamos en cuenta que la inclusin de muertes incidentales como muertes maternas solamente afecta
el numerador de los indicadores como la razn o la tasa de mortalidad materna y la probabilidad de morir
por causa materna, estos indicadores estaran sobre estimados en un 3.8%, esto significa que si
obviamos las muertes por causa no materna en el clculo de indicadores, la magnitud de estos deberan
disminuir 3.8%.
Cuadro N 12
Las causas mdicas de las muertes maternas se han clasificado en causas obsttricas directas e
indirectas. Las primeras se refieren a las complicaciones del embarazo o el parto y estudios realizados
han permitido comprobar que en los pases subdesarrollados las causas ms frecuentes son: hemorragia,
infeccin, toxemia, parto obstruido y aborto inducido, siendo este ultimo el que presenta mayor subregistro y posiblemente est ms expuesto a sufrir complicaciones. En cuanto al segundo grupo se refiere
a enfermedades que se agravan con el embarazo y la falta de atencin especializada.
La identificacin de las principales causas de muerte materna se resume como sigue:
- Causa Directa (hemorragias, parto obstruido, aborto inducido, ruptura del tero, etc.) que
aproximadamente originan el 83.4% de las muertes maternas
- Causa Indirecta (producida por enfermedades preexistentes como, anemias, apendicitis aguda,
tuberculosis, insuficiencia cardiaca, etc.) causantes del 12.8% de las muertes.
- Causa Incidental ocasionada por accidentes no relacionados con el embarazo 3.8%.
De acuerdo al diagnstico genrico, las causas de muerte directas de mayor frecuencia son originadas
por hemorragias del embarazo y del parto (58%), superando largamente al resto de causas. La toxemia
sigue en orden de importancia con 17%, la infeccin 13% y el aborto con 7%. Dentro del grupo de
muertes originadas por hemorragia, la retencin de placenta causa ms de la mitad de los decesos
(52%), le siguen: la atona uterina (21%), desprendimiento prematuro de placenta (7%), placenta previa

(6%), otras causas como desgarro, embarazo ectpico roto, ruptura del tero tienen frecuencias alrededor
del 3%.
Estos casos de muertes maternas van relacionadas a la falta de atencin de calidad del parto, pues la
mayora de ellas son prevenibles si el parto se atiende en una institucin de salud con equipamiento
adecuado, otras muertes como las originadas por retencin de placenta pueden evitarse si son atendidas,
ya sea en centros asistenciales pequeos o el domicilio, siempre que intervenga un personal profesional
de la salud capacitado. Hay propuestas que sealan que la partera emprica adecuadamente entrenada
podra contribuir en la prevencin y tratamiento de estas complicaciones, sugerencia razonable desde que
muchos centros poblados rurales no cuentan con profesionales de la salud, donde las que atienden el
parto son las parteras empricas.
Como se coment, la toxemia es la segunda causa genrica en importancia, donde las complicaciones
por eclampsia producen el total de muertes, dentro de stas, el 62% de las muertes maternas se deben a
pre-eclampsia severa, otra complicacin que puede prevenirse. En general, la gran mayora de estas
muertes son prevenibles, si la gestante est bajo la vigilancia de profesionales de la salud y tiene acceso
fcil a los centros asistenciales.
c)
Mortalidad Infantil
Grafico N 06
Mortalidad Infantil a Nivel Nacional
En la figura presente del mapa del Per podemos observar que la tasa de mortalidad infantil al ao 2000.
Es menor en las regiones de Lima e ICA, tienen un nivel bajo de mortalidad infantil, de cada 1000 nacidos
(14.9 y 24.0).

Por otro lado podemos observar que la tasa de mortalidad infantil para las Regiones de Tumbes, Piura, La
Libertad, Amazonas, San Martn, Arequipa, Moquegua y Madre de Dios medio entre (24.0 36.0), y el
resto de las Regiones que es un grupo considerable tienen una tasa de mortalidad infantil Alta entre (36.0
53.1)
Cuadro N 13
Mortalidad infantil, segn rea de residencia (1991, 1996, 2000) ltimos 5 aos de cada encuesta
Area de Tasa global de mortalidad(por 1000

residencia
hnv)
1991
1996
2000
Per
57
43
33
Urbana
40
30
24
Rural
80
62
45
Per: Mortalidad infantil segn rea de residencia (1991, 1996, 2000) ltimos 5 aos de cada encuesta .
Todas las tasas estn basadas en ms de 500 casos (personas expuestas), para los ltimos 5 aos
anteriores a la Encuesta.
La Tasa de mortalidad infantil expresa las defunciones de nios menores de 1 ao o de 0 a

11 meses y 29 das, por cada mil nacidos vivos.
Como podemos observar los resultados de los ltimos 5 aos de cada encuesta que la tasa de mortalidad
infantil, segn rea residencial en los aos de (1991, 1996, 2000), podemos observar que en el rea
urbana la tasa de mortalidad infantil es mayor con una tendencia a bajar en los aos encuestados, la tasa
global de mortalidad de cada 1000 nacidos (40, 30, 24) respectivamente.
En el rea rural la tasa de mortalidad infantil es mayor, tambin con una tendencia a bajar, y en brechas
mayores que el del rea urbana, la tasa global de mortalidad de cada 1000 nacidos (80, 62, 45)
respectivamente
Cuadro N 14
Mortalidad infantil, segn sexo (1991, 1996, 2000) ltimos 10 aos de cada encuesta
Sexo
Per
Hombres
Mujeres
Tasa global de mortalidad(por 1000

hnv)
1991-92
1996
2000
64
50
43
68
56
46
59
43
40
Per: Mortalidad infantil segn sexo (1991, 1996, 2000) ltimos 10 aos de cada encuesta
Todas las tasas estn basadas en ms de 500 casos (personas expuestas), para los ltimos 10
aos anteriores a la Encuesta.
La Tasa de mortalidad infantil expresa las defunciones de nios menores de 1 ao o de 0 a
11 meses y 29 das, por cada mil nacidos vivos.
Como podemos observar los resultados de ltimos 10 aos de cada encuesta que la tasa de mortalidad
infantil, segn sexo en los aos de (1991, 1996, 2000), podemos observar que en Per para los hombres
la tasa de mortalidad infantil es mayor con una tendencia a bajar en los aos encuestados, la tasa global
de mortalidad de cada 1000 nacidos (68, 56, 46) respectivamente.
Tambin podemos observar que para las Mujeres la tasa de mortalidad infantil es mayor, tambin con una
tendencia a bajar, la tasa global de mortalidad de cada 1000 nacidos (59, 43, 40) respectivamente.

Estado de la niez en el Per: cifras comparativas y resultados.

En el Per, nacen anualmente 628 mil nios, de los cuales, ms de 20.000 mueren antes de cumplir el
primer ao de vida. La tasa de mortalidad infantil a nivel nacional es de 33 por cada mil nacidos vivos3,
sin embargo, la realidad para muchas localidades de nuestro pas es an mucho ms alarmante.
En Cusco, la cifra llega a 84 muertes por cada mil nacidos vivos y en Huancavelica y Apurmac a 714. En
la India, la tasa de mortalidad infantil es de 67, en Cuba de 9 y en Chile 12 por cada mil nacidos vivos.
Grafico N 07
Las principales causas de la mortalidad infantil estn asociadas a enfermedades perinatales, infecciones
respiratorias, accidentes, enfermedades congnitas, desnutricin, entre otras. Las condiciones de salud
de la madre tambin estn directamente relacionadas con los niveles de supervivencia de un recin
nacido. Un mal estado nutricional de la madre, as como la baja cobertura de los servicios de salud
afectan significativamente los indicadores.
Cabe sealar la importancia de esta correlacin entre el estado de salud de la madre gestante y la tasa
de mortalidad infantil, especialmente, porque en el Per existen 270.000 madres gestantes que sufren de
anemia por deficiencia de hierro, lo que representa altsimos riesgos de muerte materna por hemorragia y
muerte infantil o perinatal. De estas 270.000 madres, 1200 mueren cada ao durante el parto o el
posparto inmediato7.
Grafico N 8
Mortalidad Infantil, Per 2000

Por cada 1000 aos que nacieron en el Per, 33 murieron antes de cumplir el ao de vida. Existen 14
departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores tasas son Puno,
Huancavelica, Apurimac, Cusco, Ucayali, Ayacucho.
d)
Mortalidad Perinatal
Grafico N 09
La imagen del nivel de desarrollo y calidad de vida de los pueblos y permite medir el estado de salud del
producto de la concepcin durante los ltimos meses de vida intrauterina y los primeros 6 das de vida
extrauterina. Es la primera causa de mortalidad infantil, se requiere conocer mejor nuestra realidad para
elaborar estrategias que permitan superar esta situacin. Conocer la magnitud de la mortalidad perinatal
en 15 Hospitales del Sur del Per y las causas relacionadas con este perodo; adems compararlas
segn altitud, institucin de salud y control prenatal. Estudio epidemiolgico, descriptivo y colaborativo,
durante el ao 2000, usando el Sistema Informtico Perinatal en hospitales del MINSA y el Sistema de
Vigilancia Perinatal en hospitales de EsSalud. De 25,940 nacimientos, 690 fueron muertes perinatales de
1000 g. a ms de peso, 367 bitos fetales tardos y 323 neonatales precoces. La tasa global de
mortalidad perinatal fue 23.46 por mil nacimientos (Fetal tardo 13.76 y neonatal precoz 9.70, con una
relacin de 1.5 a 1). La necropsia neonatal se realiz en tres hospitales y slo en uno para muertes
fetales. Las causas de mortalidad neonatal precoz fueron: Dificultad respiratoria (35.9%), Infecciones
(25.2%), encefalopata hipxico isqumica (17.6%) y malformaciones congnitas (12.8%). Las principales
causas especficas fueron: enfermedad de membrana hialina (30.3%) y septicemia (24.1%). El 57.8% de
las muertes neonatales ocurrieron en las primeras 48 horas de vida. Las causas de mortalidad fetal tarda
fueron: otras afecciones y las mal definidas (41.3%), complicaciones de la placenta cordn umbilical o
membranas (14.2%), hipoxia intrauterina y asfixia (14.2%), malformaciones congnitas (7.8%) y
hemorragias (7.3%).
Los hospitales con mayor mortalidad perinatal fueron: Carlos Monge de Juliaca, Santa Rosa de Puerto
Maldonado, Lorena y Regional del Cusco y Nez Butrn de Puno, todos del Ministerio de Salud, siendo
la posibilidad de morir el doble que en hospitales de EsSalud. Concluimos que la posibilidad de morir del
perinato en hospitales del Ministerio de Salud es el doble que en hospitales de EsSalud, es dos veces
mayor si es que nace en altitud que a nivel del mar y guarda relacin inversa con el nmero de controles
prenatales. Para disminuir la mortalidad perinatal en el Sur del Per, se sugiere ampliacin de la
cobertura del control prenatal, capacitacin del personal en reanimacin neonatal, aplicacin de las
tecnologas perinatales y el uso del enfoque de riesgo como una estrategia en la atencin materno
perinatal.

En el ao 2000 en los 15 hospitales estudiados se atendieron 25,940 nacimientos, ocurrieron 690

muertes perinatales, siendo 367 fetales tardas y 323 neonatales precoces.
La tasa de mortalidad perinatal (TMP) regional fue 23.46 por mil nacimientos; siendo la ms baja en el
Hospital EsSalud de Ilo con 7.4 y la ms alta en el hospital MINSA de Juliaca con 55.9. La tasa regional
de mortalidad fetal tarda fue 13.76 por mil nacimientos, oscilando entre 6.04 en el Hospital Nacional del
Sur EsSalud de Arequipa y 24.4 en el Nez Butrn de Puno. La tasa regional de mortalidad neonatal
precoz fue 9.70 por mil nacidos vivos, con un rango de 0 en el Hospital de EsSalud de Ilo y 35 en el
Hospital Carlos Monge de Juliaca.
Las principales causas de muerte neonatal precoz fueron: sndrome de dificultad respiratoria (35.9%),
infecciones (25.2%), encefalopata hipxico isqumica (17.6%), malformaciones congnitas (12.8%) e
inmadurez (5.9%). Las principales causas especficas de mortalidad neonatal fueron: enfermedad de
membrana hialina (30.3%), septicemia (24.1%) y encefalopata hipxico isqumica (17.6%), con tasas de
mortalidad de 3.8, 3.1 y 2.2 por mil nacidos vivos respectivamente. El 42.6% fallecieron en las primeras
24 horas de vida, 15.2% entre 24 y 48 horas y el 42.2% despus de 48 horas de vida.
Grafico N 10
Cuadro N 11
RELACIN DE ALGUNAS CARACTERSTICAS DE LA

MORTALIDAD PERINATAL HOSPITALES DEL SUR DEL PER
Caracterstica
Mortalidad
Fetal Tarda
Mortalidad
Neonatal Precoz
(Tasa x 1000)
Mortalidad
Perinatal
(Tasa x 1000)
(Tasa x 1000)
Regin geogrfica (msnm)
Costa Baja (0-5000)
Costa Alta (501-2000)
Sierra Baja (2001-3000)
Sierra Alta (>3000)
Selva Baja (0-500)
9.8
8.7
14.3
17.3
20.2
2.2
6.5
10.6
15.8
12.9
12.0
15.1
24.9
33.1
33.1
Institucin de Salud
EsSalud
Minsa
8.1
16.6
5.9
11.6
14.0
28.2
Control Prenatal
Moquegua
Tacna
Arequipa
Cusco
Madre de Dios
Puno
%
83.7
87.0
86.3
81.8
69.8
67.4
8.3
11.8
14.3
13.7
20.2
22.7
3.9
3.1
10.6
12.5
12.9
20.8
12.2
14.9
24.9
26.2
33.1
43.5
La TMP guarda relacin inversa con el nmero de controles prenatales. Segn los resultados encontrados
en los departamentos de Tacna, Arequipa y Moquegua, ms del 80% de las gestantes tuvieron control
prenatal y presentaron menor mortalidad perinatal; en cambio los departamentos de Cusco, Puno y Madre
de Dios tuvieron menores coberturas de control prenatal y en este estudio se encontr altas tasas de
mortalidad perinatal.
e)
Enfermedades Metaxenicas
Cuadro N 15
Las enfermedades metaxenicas, en el Per, en las ltimas dcadas constituyen los principales de
problemas de salud, que afectan a las poblaciones ms pobres de menos acceso y estn catalogadas
entre las reemergentes, afectando grandes proporciones de poblacin, con gran impacto sobre la salud
pblica nacional.
La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosisy Tripanosomiosis son los 05 problemas de salud
abordados desde la ESN de Prevencin y Control de las Enfermedades Metaxenicas y Otras Transmitidas
por Vectores, cuyo incremento en la transmisin e incremento de los factores de riesgo, ha hecho
prioritario su abordaje. Problemas de salud publica que permanente amenazan la salud de la poblacin,
son condicionados por mltiples factores, algunos de los cuales la intervencin del hombre es casi nula, el
desencadenamiento de estas esta relacionado con los desequilibrios entre las variables climatolgicas,
pluviosidad, movimiento migracional, temperatura, siembra y cultivos, razn por la que la responsabilidad
de controlar y/o mantener estas variables en equilibrio, es tarea de todos, desde el Estado peruano y
todas sus organizaciones directamente relacionadas con la supervivencia de la poblacin (agricultura,
comercio, trabajo, industria y turismo).
La tasa de afectacin sobre la poblacin, estn relacionadas con la capacidad de respuesta de los
servicios de salud, la cobertura de estos sobre los mbitos adjudicados, oportunidad de la identificacin,
sensibilizacin de la poblacin para el control de algunas variables intervinientes, la especie vectorial
predominante, determinada especficamente por los cambios climatolgicos, cepas circulantes,
disponibilidad de recursos oportunos y suficientes, respuesta los esquemas de tratamiento sin embargo
existen algunos factores como los desencadenados por los efectos del fenmeno del nio que facilita la
reproduccin vectorial, constituyndose uno de los principales desencadenantes de la notificacin de
brotes de las ETVs, en fases pre, durante y despus de los efectos.
En los ltimos 10 a aos, se ha reportado entre 200,000 ha 150,000 casos de las enfermedades
metaxenicas, siendo la malaria, dengue y bartonelosis, las que exponen a mayor proporcin y poblacin y
afectacin de la poblacin; en los ltimos 05 aos, la bartonelosis se ha constituido en los principales
problemas a abordar desde los servicios y la poblacin por la elevada mortalidad y letalidad que ha
venido mostrando alta mortalidad y letalidad.
De la misma forma se estima que alrededor de 20000,000 de los peruanos residimos en reas de riesgo
de estas enfermedades, en diferentes estratos, nicho eco epidemiolgicos y riesgos.
Con relacin a la afectacin por grupos etreos, este es similar para todos los grupos, observndose
ltimamente un giro hacia el menor de 14 aos y al en edad productiva, sin embargo constituye un grupo
de mayor riesgo los nios, madres gestantes y ancianos. Una explicacin de este fenmeno se debe a
que la poblacin infantil, por la crisis econmica que afecta a nuestro pas, se esta integrando a temprana
edad en la PEA lo cual los hace mas vulnerables a estos daos, expresando indirectamente que las
poblaciones de menores recursos serian mayormente las afectadas.
Mltiples esfuerzos desarrollados desde el sector con estrategias adecuadas a las poblaciones menos
accesibles
han
permitido
disminuir
complicaciones
y
mortalidad.
Aunque se conoce que la malaria y otras enfermedades metaxenicas, constituye un serio problema en las
comunidades indgenas, no se tiene informacin exacta sobre su incidencia y dispersin entre las
mismas, como tambin es limitada la informacin sobre la situacin de salud de la poblacin indgena y
las poblaciones excluidas.
La respuesta del Ministerio de Salud (MINSA) a esta alarmante reemergencia de las metaxenicas, ha
tenido xito en reducir los niveles de transmisin en las reas mas contundidas, la capacidad organizativa
de los servicios y la articulacin con el trabajo de colaboradores voluntarios ha permitido controlar de
manera eficiente reservorios humanos en tiempos adecuados. Sin embargo, para reducir an mas el nivel
de transmisin y la morbilidad causada por estas, y evitar y controlar epidemias en el futuro, es necesario,
contar con mayor informacin en relacin con al husped, el vector, la transmisin, la epidemiologa, y las
medidas de control en el pas, y tener el personal de salud entrenado para implementar esas medidas.
Es en ese sentido que debe promoverse un trabajo articulado con todos los actores sociales involucrados
con el problema y su solucin. Para el presente Plan, se unen los esfuerzos de todas las instancias del
Ministerio de Salud a fin de lograr el objetivo comn articulando la tecnologa y los recursos disponibles.
Morbilidad Malaria
La malaria es una enfermedad infecciosa endmica que afecta principalmente a la poblacin distribuida
en territorio selvtico, los valles de la costa y los valles interandinos que no superan los 2300 metros de
altitud.
En el ao 1998 se registr la mayor tasa de incidencia por malaria, alcanzando un valor de 996.9 casos
por 100,000 habitantes. Al ao siguiente, se reduce a 639.2 y as sucesivamente hasta llegar a 374.2 en
el ao 2002. Por mbito geogrfico, los casos se distribuyen principalmente en los departamentos de
Loreto, San Martn, Piura, Tumbes, Junn y Ayacucho.
Grafico N 12
Dengue
Grafico N 13
Tuberculosis
En el ao 1991 el MINSA mediante el Ex - Programa Nacional de Control de Tuberculosis (PNCT),
actualmente Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (ESNPCT) , decidi implementar la estrategia DOTS (Directly Observed Treatment Short Course,
nombre en ingls de la Terapia directamente observada de corta duracin) es la estrategia
recomendada por la OMS para el control de la Tuberculosis por ser altamente costo efectiva, que
considera entre sus principales componentes:
Compromiso poltico del gobierno de garantizar los recursos necesarios para el control de la
Tuberculosis, a travs del suministro regular de medicamentos e insumos de laboratorio en todos
los servicios de salud.

Organizacin en la deteccin, diagnstico y tratamiento de casos.

Diagnstico mediante el examen de esputo en los sintomticos respiratorios (personas con tos
y expectoracin por ms de 15 das) que acuden a los servicios de salud.
Tratamiento acortado con observacin directa de la toma de medicamentos por el personal de
los establecimientos de salud.
Sistema de informacin oportuno para el registro y seguimiento de los pacientes hasta su
curacin.
Capacitacin, supervisin y evaluacin.
La aplicacin de esta estrategia DOTS se esta realizando en todos los servicios de la red sanitaria del
MINSA, lo cual ha contribuido a disminuir la tasa de incidencia de Tuberculosis en todas sus formas.
En 1990 slo 25% de los servicios de salud del MINSA desarrollaban acciones de diagnstico y
tratamiento para Tuberculosis; en el ao 2004 el 100 % de los mismos garantizaron acceso al diagnstico
y tratamiento antituberculoso gratuito. Entre los aos 1993-2001 la cobertura de deteccin de casos se
increment cerca de diez veces, aunque el 2002 y 2003 se evidencio una disminucin del 6 % anual en la
captacin de sintomticos respiratorios, debido al desabastecimiento de insumos de laboratorio para el
diagnostico de la TB, situacin que fue subsanada en el segundo semestre del 2004. Durante el ao
2005, se han diagnosticado y tratado gratuitamente a 35,541 personas enfermas con Tuberculosis en
todo el pas, cifra que traducida en tasa de morbilidad es de 129.02 x 100,000 hab. lo que significa una
disminucin del 50.4% en relacin con el ao 1992 (ao de mxima tasa) . De ellos 18,490 personas
enfermas corresponden a casos con Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo (TBP-FP) nunca tratados, lo
que determina una tasa de incidencia de 67.12 x 100,000 hab. , mostrando una disminucin del 58.3%
en relacin a 1993.
Del total de casos diagnosticado en el ao 2005, el 58.7% corresponde a las Direcciones de Salud de
Lima y Callao , y las Direcciones de Salud del interior del pas: La Libertad, Loreto, Arequipa, Ica y Junin,
son las que reportan el mayor nmero de casos.
Por las cifras notificadas debemos considerar que la Tuberculosis contina siendo un problema
de salud pblica, por lo que debemos mantener un esfuerzo sostenido en el mediano y largo plazo para
lograr que la Tuberculosis deje de ser un problema sanitario en nuestro pas.
Grafico N 14
Tasa De Morbilidad E Incidencia Aos 1990 - 2005

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (ESN-PCT)
La eficiencia (curacin de pacientes) evaluada a travs del estudio de cohorte de tratamiento con
esquema primario para pacientes nuevos con Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo, mejor de 76,8%
para la cohorte de 1991 a 89.5% para la cohorte del primer semestre del ao 2005.
El Per, no ha podido detener el ingreso de una nueva amenaza, surgida en el mundo, como es la
Tuberculosis Multidrogorresistente.
A partir de octubre de 1997, se viene aplicando un Esquema de Retratamiento Estandarizado para
pacientes con Tuberculosis Pulmonar Multidrogoresistente (TB MDR) de acuerdo a las recomendaciones
de la OMS para pases de mediano y escasos recursos. Analizado el periodo 1997 - 1999 se ha obtenido
un porcentaje de curacin menor del 50% en la aplicacin de este re-tratamiento.
En pases como Per la TB MDR es una amenaza a la efectividad del DOTS, actualmente constituyen
menos del 3% del total de casos de TB diagnosticado y tratados en el pas.
Los Estudios de Vigilancia de la Resistencia a los Medicamentos Antituberculosos aos 1995-1996
muestra 2,4% de resistencia primaria MDR y 15 % en pacientes antes tratados; en 1999 estos datos
fueron 3,1% y 12,3% respectivamente. Se ha iniciado un tercer Estudio de Vigilancia de Resistencia a
Medicamentos Antituberculosos, en el cual a diferencia de los estudios previos se esta incluyendo
muestras de pacientes en condicin de fracaso a tratamiento, lo que nos permitir conocer cual es el real
impacto de la TB MDR en nuestro pas.
El Per, siguiendo las recomendaciones de la OMS ha incorporado la estrategia DOTS PLUS, para el
manejo de pacientes con TB MDR, utilizando frmacos de segunda lnea en el marco del DOTS, en
pases de bajos y medianos ingresos, con la condicin que la Estrategia DOTS este implementada.
Con la existencia de quimioterapia eficaz adquirida a travs del Comit de Luz Verde de la OMS, la
experiencia de los equipos multidisciplinarios en el manejo de pacientes con TB MDR y permanentes
actividades de promocin y prevencin se espera que la incidencia de TB MDR se reduzca en relacin a
los niveles actuales por ello luego de realizarse reuniones tcnicas con la participacin de mdicos
Neumlogos del MINSA, Sociedades Cientficas y otras instituciones se analizo la situacin teraputica,
eficiencia y eficacia del esquema estandarizado que se utilizaba desde el ao 1997, por lo que se
propuso modificar la estructura de este re-tratamiento, resultado de dicho anlisis un nuevo esquema
teraputico ha entrado en vigencia desde el 03 de marzo del 2005 con la Resolucin Ministerial N 1622005/MINSA.
La asociacin VIH/SIDA-TB notificada en el ao 2005 representa el 1.9 % de la

morbilidad general por tuberculosis. La letalidad es alta en los pacientes coinfectados probablemente
debido a complicaciones asociadas con el SIDA o un diagnstico tardo de tuberculosis.
En la coinfeccin TB VIH, debemos integrar tanto como sea posible el control de la TB y el cuidado del
VIH para sinergizarlos. Las intervenciones que han demostrado ser altamente efectivas para establecer la
capacidad inmunolgica y por lo tanto, reducir la incidencia de infecciones oportunistas y la tuberculosis
en general son: Acciones de control de la tuberculosis, tratamiento precoz y oportuno de casos de TB,
provisin de quimioprofilaxis con isoniacida en pacientes infectados por el VIH y por otra parte las
medidas para el control del VIH como : La conserjera , realizacin de la prueba diagnstica y la
introduccin de antiretrovirales (TARGA).
H)
Actividades Preventivas
Controles Prenatales.
Los bajos ndices de control prenatal, la desagregacin de las cifras por regiones revela la existencia de
una gran inequidad en el acceso a los servicios de salud. En Lima Metropolitana, la cobertura es de
96,4%, mientras que en las zonas rurales slo llega a 72%. En los casos de gestacin de madres sin
educacin, la inequidad es ms marcada. Slo el 58% de las mujeres sin educacin tuvieron controles
prenatales10.
Grafico N 15
UNICEF - INEI, El Estado de la Niez en el Per, Lima 2004
Las mujeres del rea rural tienen 5 veces mas posibilidades de no controlar su Embarazo que la
del rea urbana.
Grafico N16
UNICEF - INEI, El Estado de la Niez en el Per, Lima 2004

Las mujeres sin educacin tienen 12 veces menos posibilidades de controlar su embarazo que aquellas
con educacin superior.
* Porcentaje de mujeres en edad frtil sin educacin, por lugar de residencia, Per 1991-92 a
2000
Cuadro N 16
Evolucin del analfabetismo por lugar de residencia

En la ENDES 2000, el 5 por ciento de las mujeres en edad frtil son mujeres sin educacin, es
decir, mujeres que no han recibido formacin para al menos saber leer y escribir. Este porcentaje
es inferior al observado en la ENDES 1991-92 (6 por ciento).
La mayor proporcin de mujeres sin educacin se presenta entre quienes residen en el rea
rural (13 por ciento) y en la regin natural de la Sierra (11 por ciento), la misma que ha
disminuido en cuatro y dos puntos porcentuales, respectivamente, en el perodo observado.
En el rea urbana, menos del 2 por ciento de las mujeres en edad frtil son mujeres Sin
educacin, porcentaje que vara segn el tamao de la localidad urbana: desde el 1 por ciento
en Lima Metropolitana, y el 2 por ciento en localidades con 20 mil o ms habitantes hasta casi el
4 por ciento en las localidades de 2 mil a 19 mil habitantes (resto urbano).
Entre la ENDES 1991-1992 y la ENDES 2000, la disminucin del porcentaje de mujeres sin
educacin del rea urbana fue menor que la disminucin en las localidades de 20 mil o ms
habitantes.
Grafico N 17
Atencin Prenatal por Personal de Salud

Atencin Prenatal.
Analizando la calidad de atencin de los servicios de salud, la ENDES 2000 informa que el 34.6% de las
gestantes de todo el pas recibi atencin prenatal a cargo de un mdico, en Lima Metropolitana son
atendidas por profesional 2 de cada 3 gestantes, igual proporcin se observa en las gestantes con algn
ao de instruccin superior.
Un panorama opuesto se verifica en la atencin de calidad a las mujeres que residen en las zonas
rurales, con apenas un 15% de atencin por un mdico, en las mujeres sin nivel de instruccin la calidad
en la atencin durante el embarazo es an menor, una de cada diez son controladas antes del parto por
este tipo de profesional.
Grafico N 18
El 71% de las mujeres embarazadas tuvieron atencin prenatal a cargo de profesionales ya sea mdico u
obstetras. La cobertura de la atencin prenatal va en disminucin en la medida que el tamao de los
conglomerados disminuye; en Lima Metropolitana se atiende el cuidado prenatal con profesionales al
95.8% de las gestantes, en otras ciudades grandes al 86.7% y en el resto urbano o ciudades pequeas al
82.2%, en las reas rurales la proporcin es del 45.2%, esto evidencia la concentracin de los servicios
de salud en las reas urbanas o el precario acceso de las pobladoras rurales a estos servicios.
Los bajos niveles de educacin y el analfabetismo son barreras culturales que influyen negativamente en
el acceso a los servicios de salud de calidad, cerca de la cuarta parte de las mujeres sin nivel de
instruccin (26.5%) y un poco ms de la mitad de las mujeres con algn ao de primaria (51.6%), reciben
atencin prenatal a cargo de mdico u obstetras, en cambio, la atencin prenatal a cargo de profesionales
en las gestantes con algn ao de estudios superiores es del 97.6%.
El saber leer y escribir o el nivel mnimo de educacin es el gran umbral que se debe atravesar para
siquiera intentar mejorar la calidad de vida, en el caso de los servicios de salud, no solo ayuda en la
investigacin de posibilidades de atencin en la salud, sino tambin, permite percibir a la gestante y en
general a la persona el deterioro, peligro o riesgo en la situacin de la salud, lo cual es definitivo para
decidir la bsqueda de ayuda especializada.
Cuadro N 17
Per: Atencin Prenatal Segn Casos

Estas caractersticas diferenciales por lugar de residencia, educacin y en general la pobreza que
engloba todas estas caractersticas, se convierte en factor negativo generador de riesgos en la salud de
las gestantes, lo que se agrava al combinarse con barreras al acceso a los servicios de atencin de la
salud de tipo, geogrfico, econmico o cultural, aumentando considerablemente el riesgo de muerte por
causa materna.
Crecimiento Y Desarrollo
Un nio que logra superar la mortalidad infantil, las dificultades de acceso a los servicios de salud para la
atencin de su nacimiento, la desnutricin de la madre, la deficiencia de hierro y la consecuente anemia
de su madre, enfrenta luego de todo ello, una nueva dificultad para mantenerse con vida y a salvo: el
crecimiento y desarrollo temprano durante los primeros 3 aos de vida.
El crecimiento y desarrollo durante los primeros 3 aos de vida de los nios constituye la base del capital
humano. En el Per, la capacidad para desarrollar capital humano se ver limitada a lo largo del tiempo
mientras las cifras sigan mostrndonos como un pas con el 25,4% de los nios menores de 5 aos con
desnutricin crnica o con tres de cada cuatro nios menores de dos aos con anemia por deficiencia de
micronutrientes11.
Grafico N 19

ENDES 2000, UNICEF - INEI, El Estado de la Niez en el Per, Lima 2004

UNICEF, Estado Mundial de la Infancia 2004
En este aspecto, varios pases de la regin tienen una situacin mejor, colocndose en una situacin ms
alentadora que la del Per para impulsar procesos de desarrollo en el largo y mediano plazo.
Si la cifra nacional de desnutricin de los nios menores de 5 aos se desagrega por departamento, los
resultados para las ciudades ms pobres (Huancavelica con 53,4% y Cusco con 43,2%)12 slo pueden
ser comparados con Afganistn (52%), Burundi (57%), Etiopa (52%), Nepal (51%) o Yemen (52%)13.
Grafico N 20
Es en estas condiciones en las que los nios peruanos deben enfrentarse luego a un sistema educativo
pobre, no slo en recursos, sino tambin en contenidos. El bajo rendimiento de los estudiantes no slo es
producto de un sistema educativo ineficiente, sino tambin de las pocas posibilidades que una nia
peruana promedio tiene para aprovecharlo.
Como se mencion en la introduccin y a manera de ejemplo, la emergencia educativa no es slo una
consecuencia de un problema de recursos o de salarios para los maestros.
La verdadera emergencia radica en las limitaciones que los alumnos tendrn para aprovechar los
contenidos que se les impartir en las escuelas.
Esta problemtica de la infancia se ha convertido en un complejo crculo que se repite de generacin en
generacin y que requiere una especial atencin. La atencin urgente a la situacin de la infancia puede
ser el elemento clave que nos permita dejar de decir que en el Per, de cada tres adolescentes, uno
termina la escuela a los 17 aos, uno tiene un retraso de por lo menos un ao y el tercero abandon la
escuela.
Controles Odontolgicos.
Situacin De Salud Buco - Dental En El Pas
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, viene desarrollando
diferentes acciones a fin de reducir la prevalencia de caries dental (95%) y enfermedades periodontales
(85%), las cuales afectan directa o indirectamente la salud general del individuo. (Llamamos enfermedad
periodontal a aquellas enfermedades que afectan a las estructuras que rodean al diente).
Estas afecciones disminuyen la capacidad de nutricin y la estabilidad psicolgica del individuo al producir
secuelas deformantes o prdidas dentarias (sobretodo en la zona anterior), las cuales afectan la
autoestima.
Por tal motivo se ha fortalecido las acciones preventivas mediante la universalizacin del consumo masivo
de la sal fluorurada cuyo resultado esperado es el de reducir en un 60% la caries dental. As mismo se
est protegiendo contra la caries dental a 2'500,000 de escolares entre los 6 y 12 aos de edad, mediante
enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2% y atendiendo a 150,000 gestantes en deteccin y eliminacin
de placa bacteriana (profilaxis dental).
Es importante tambin resaltar que el presente ao se emiti la RM. N 454-2001-SA/DM que norma la
Adicin de Fluoruros en Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros productos utilizados en la Higiene Bucal.
As mismo, se encuentra en su etapa final el "Estudio de lnea basal de caries y fluorosis dental", as
como el "Censo de agua y sal de consumo humano", instrumentos muy importantes para consolidar una
Poltica Nacional de Fluoruros a travs de una adecuada vigilancia epidemiolgica.
De igual manera se viene dando nfasis a la promocin de la salud bucal con estrategias participativas y
estilos de vida saludables en la poblacin, dando prioridad a la gestante y al nio menor de 12 aos,
sobre todo de las zonas de menos recursos del pas.
Actividades Odontolgicas 2003.

Grafico N 21

Fuente: Direccin de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones
Oferta de Servicios Odontolgicos
MINSA tiene 1607 odontlogos y 1093 consultorios odontolgicos
Durante el 2003 se realiz 573,023 restauraciones que cubri 4.77% de la poblacin entre
10 a 14 aos.
La principal actividad recuperativa es de tipo mutiladora: endodoncia (20.6%)
Bases para implementar medidas preventivas
E.1.2
La demanda de servicios odontolgicos supera los servicios ofertados.

Las intervenciones no son preventivas sino recuperativas.
Producen efectos en la salud general, as como alteraciones en la capacidad para trabajar y
relacionarse.
Bajos niveles de ingreso en las grandes mayoras impide atender sus necesidades de salud
bucal.
Los altos costos de los servicios odontolgicos producen la retraccin de la demanda
Las condiciones geogrficas y culturales no permite un acceso adecuado a los servicios
odontolgicos.
Deficiente estado nutricional en la nacin.
Deficiente saneamiento ambiental.
La magnitud del problema odontolgico es considerablemente inmenso y mayor que la
capacidad que tiene la odontologa.
Minimizar la morbilidad odontolgica.
Maximizar la productividad de los servicios.
Desarrollar medidas que resuelvan lo que no se pudo con las dos primeras.
En un intento de minimizar o erradicar los efectos de estas enfermedades se opta por
promover la administracin del flor.
Se implemento el programa de fluoruracin de agua que fracas.
Situacin De La Salud Materno Infantil A Nivel Regional

a) Tasa De Natalidad
Segn la Direccin Regional de Salud Cusco DIRESA para el ao 2005 se ha registrado una
tasa de natalidad de 20.3 nacidos por cada 1000 habitantes, las provincias que tienen una
mayor incidencia de Natalidad son Chumbivilcas 23.0, Cusco 22.5, Paucartambo 26.2, y
Quispicanchi 22.7, el resto de departamentos se encuentran en un nivel menor de la tasa 20 (x
1000 nacidos).
Cuadro N 18

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES
TASAS DE NATALIDAD Y MORTALIDAD POR PROVINCIAS

DEPARTAMENTO CUSCO 2005
MORTALIDAD
MORTALIDAD MORTALIDAD
GENERAL X
INFANTIL X
1,000
1,000
POBLACION
NACIMIENTO
S
GENERAL
INFANTIL
ACOMAYO
35748
668
155
15
18,7
4,3
22,5
ANTA
66780
891
337
30
13,3
5,0
33,7
CALCA
67007
1389
337
32
20,7
5,0
23,0
CANAS
46067
895
232
47
19,4
5,0
52,5
110101
2266
612
68
20,6
5,6
30,0
80057
1842
244
29
23,0
3,0
15,7
332084
7474
1271
107
22,5
3,8
14,3
69621
1222
315
39
17,6
4,5
31,9
203238
3843
500
33
18,9
2,5
8,6
PARURO
40795
648
236
30
15,9
5,8
46,3
PAUCARTAMBO
49619
1300
202
28
26,2
4,1
21,5
QUISPICANCHI
92645
2101
436
85
22,7
4,7
40,5
URUBAMBA
58440
934
295
32
16,0
5,0
34,3
1252202
25473
5172
575
20,3
4,1
22,6
PROVINCIA
CANCHIS
CHUMBIVILCAS
CUSCO
ESPINAR
LA CONVENCION
Total general
NATALIDAD X
1,000
Fuente: Direccin de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones de la Direccin Regional de Salud Cusco DIRESA
Para el ao 2006 La tasa de natalidad (x 1000 habitantes) en la regin del Cusco es de 19.4, tasa que ha
disminuido respecto al ao anterior 2005 bsicamente por factores sociales y econmicos, las provincias
que tienen una mayor incidencia de Natalidad son Canchis 21.4, Chumbivilcas 21.8, paucartambo 22.1, y
quispicanchi 22.1, el resto de departamentos se encuentran en un nivel menor o igual que la tasa 20 (x
1000 nacidos).
Cuadro N19
PROVINCIA
ACOMAYO
ANTA
CALCA
CANAS
CANCHIS
CHUMBIVILCAS
CUSCO
ESPINAR
LA CONVENCION
PARURO
PAUCARTAMBO
QUISPICANCHI
URUBAMBA
Total general
MORTALIDAD
POBLACION
NACIMIENTO
S
GENERAL
INFANTIL
NATALIDAD X
1,000
28104
59378
64006
43759
107728
80763
370340
70172
170272
32597
49487
85747
59698
1222051
575
724
1205
916
2306
1757
7084
1249
3469
548
1120
1899
914
23766
84
302
339
232
616
152
1224
310
583
171
104
249
239
4605
8
19
38
42
59
18
92
41
48
17
15
34
4
435
20,5
12,2
18,8
20,9
21,4
21,8
19,1
17,8
20,4
16,8
22,6
22,1
15,3
19,4
MORTALIDAD MORTALIDAD
GENERAL X
INFANTIL X
1,000
1,000
3,0
5,1
5,3
5,3
5,7
1,9
3,3
4,4
3,4
5,2
2,1
2,9
4,0
3,8
13,9
26,2
31,5
45,9
25,6
10,2
13,0
32,8
13,8
31,0
13,4
17,9
4,4
18,3
Fuente: Direccin de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones de la Direccin Regional de Salud Cusco DIRESA
b)
Tasa De Fecundidad
TENDENCIA QUINQUENAL DE LA TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
La tasa global de fecundidad ha ido cayendo

lo largo
(Hijos.x Mujer.)aDPTO
CUSCO de los aos en el departamento de Cusco
es as que tomando en cuenta el nmero de hijos por mujer (TGF) y el periodo de tiempo
3.9
quinquenal, entre los aos de 2005-2010 la TGF es de 3.0 hijos por mujer, proyectando para el
2010-2015 es de 2.7 hijos por mujer 3.4
tal como se presenta
en el grafico siguiente.
3.0
4.5
4.0
3.5
2.5
2.0
1.5
HIJOS POR MUJER
3.0
2.7
Grafico N 22
Tasa Global De Fecundidad

Provincia De Cusco: Tasa Global De Fecundidad (Hijos Por Mujer)
T.G. FECUNDIDAD
1.0
0.5
REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS0.0Y PROYECTOS

1995 - 2000
2000 - 2005
2005 - 2010
2010 - 2015
Fuente: Anlisis Situacional de Salud Cusco de la Direccin Regional de Salud Cusco DIRESA.
C)
Mortalidad General
A continuacin presentamos los Indicadores Bsicos de Mortalidad que recopila los ltimos
datos disponibles para el nivel departamento de Cusco:
Cuadro N 20
f)
Mortalidad Materna
La tasa de Mortalidad Materna en el departamento del Cusco se encuentra por encima del
promedio nacional a excepcin de las provincias de Cusco y Anta.
En el ao 2005, Cusco present una tasa de mortalidad materna de 173 por cien mil nios
nacidos vivos, tasa que se incrementa en las provincias altas de nuestra regin. La principal
causa (47%) fue hemorragias, despus del parto, la siguen las infecciones, hipertensin y aborto
(5%).

Estos datos nos indican que la mortalidad materna por motivos de embarazo, parto y puerperio
se produce en la mayora de los casos en mujeres campesinas pobres en la regin.
Grafico N 22
Fuente: Direccin Regional de Salud Cusco DIRESA 2006
La razn de la mortalidad materna a nivel regional fue en el ao 1998 la mas elevada

presentando 453 muertes materna por cada 100,000 nacidos vivos, numero que fue decreciendo
presentando en el ao 2005 se 173 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.
Tambin se puede observar la razn de la mortalidad materna segn cada provincia, siendo
Canas la provincia que alcanza la tasa mas elevada de mortalidad materna con 447 muertes
maternas por cada 100,000 nacidos vivos, estando por encima del estndar de la Regin Cusco
con 173 muertes maternas por cada 100,000 N.v., como vemos en el siguiente cuadro:
Grafico N 23
Per: Mortalidad infantil, segn departamentos (1996 y 2000)

En cuanto al nmero y razn de mortalidad que presenta la Regin Cusco, se menciono que en
el ao 1998 se presento mayor nmero de muertes maternas (89 M.m.), es por esta razn que
se ha ido incrementando mayor inters en estos indicadores, teniendo un buen resultado para el
ao 2005 con 44 muertes maternas con una razn de mortalidad de 173 M.m. por cada 100,000
nacidos vivos.
Grafico N24

g)
Mortalidad Infantil
De acuerdo a la ENDES realizada en 1996 la tasa de mortalidad infantil en el departamento de

Cusco es de 78.4 de cada 1000 nios nacidos vivos este promedio a nivel nacional es de 50. En
el rea rural esta cantidad se incrementa para Cusco a 93.1 frente a 71.0 del nivel nacional.
Cuadro N 21
Mortalidad infantil, segn departamentos (1996 y 2000)
Departamentos
PERU
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
TM Neonatal (por mil HNV)

1996
2000
50
43
51
41
73
50
69
58
47
50
71
40
50
51
78
109
59
39
57
43
34
26
50
40
52
67
56
82
47
26
47
64
84
71
63
21
43
45
38
20
53
28
28
58
37
59
49
24
36
52
FUENTE: INEI ENDES II, III Y IV, Encuesta Demogrfica Y De Salud Familiar, 1996 Y 2000
Todas las tasas estn basadas en ms de 500 casos (personas expuestas), para los ltimos 10
aos anteriores a la Encuesta.
En el presente tabla1. Tasa de mortalidad neonatal (por mil HNV) podemos observar que en los
aos (1996 y 2000), el departamento de Huancavelica tiene la mayor tasa global que alcanza al
(109 y 71) respectivamente, por cada 1000 nacidos.
Por otro lado el departamento de Ica tiene la menor tasa global en los aos (1996 y 2000), de
mortalidad infantil respecto a todos los departamentos con un (39 y 21) respectivamente, el
departamento del Cusco en los aos (1996 y 2000), supera el promedio de tasa de mortalidad
infantil que es de 50, alcanzando (78 y 84) respectivamente en los aos ilustrados.
Tasa de mortalidad infantil mxima y mnima, segn departamento, 2000
Cuadro N 22
En el presente grafico podemos observar que el departamento de Arequipa al ao 2000, tuvo la

mas alta (mxima) tasa de mortalidad infantil (x 1000 nacidos), alcanzo un nivel del 89.9, y su
tasa mnima de 28.0. por otro lado el departamento con la mayor tasa promedio de mortalidad
infantil (x 1000 nacidos) el ao 2000, fue el departamento de Puno con un nivel de 53.0, seguido
de los departamentos de Apurimac y Huancavelica (52.0 y 52.2) respectivamente.
Cuadro N 23

Cuadro N 24
En el cuadro anterior nos muestra la tasa de mortalidad infantil y nios menores de 5 aos
podemos observar que para la tasa de mortalidad infantil tiene una tendencia a bajar en los
aos (1992, 1996, 2000, 2004) con una tasa de (57, 43, 33, 23) respectivamente, al igual que
menores de 5 aos.
Por otro lado podemos observar que a nivel nacional la tendencia es mayor, tiende a subir en
los aos ilustrados (63, 66, 69) respectivamente desde 1996.
Cuadro N 25
PER Y CUSCO: MORTALIDAD INFANTIL POR
LUGAR DE RESIDENCIA Y EDUCACIN
CARACTERISTICA
TOTAL
AREA DE RESIDENCIA
URBANA
RURAL
NIVEL DE EDUCACION
SIN EDUCACION
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
MORTALIDAD INFANTIL
(1q0)
PERU
CUSCO
50.0
78.4
Grafico N 25
35.0
71.0
51.1
93.1
79.0
62.0
32.0
26.0
126.7
76.3
45.0
16.4
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI ENDES 1994
Como podemos observar los resultados se presentan en un cuadro y un grafico de barras

porcentuales, de las tasas de mortalidad infantil entre Per y Cusco, por sus reas de residencia
y educacin.
En el rea de residencia rural el porcentaje de mortalidad infantil es mayor en cusco con un
93.1% mientras que Per 71.0%, por otro lado podemos observar que por nivel de educacin la
tasa de mortalidad infantil tambin es mayor es cusco en los diferentes niveles como son (sin
educacin, primaria, secundaria, y superior) alcanzando 123.7 sin educacin.
Esto se debe a que sin educacin no hay un cultura preventiva en servicio de salud del recin
nacido. Ya que en las zonas rurales es mas difcil acceder al servicio de salud. Que en las zonas
urbanas que en mayor porcentaje existe una poblacin con mayores niveles de educacin.
h)
Segn la direccin de Salud Cusco 2006 DIRESA la provincia que report mas casos de
mortalidad perinatal fue el distrito de Lares provincia de Calca seguido del distrito de San
Salvador; pero en comparacin con el ao 2006 se tiene por el contrario que el distrito de Calca
ocupa el primer lugar
Grafico N 26

i)
Enfermedades Metaxenicas
Cuadro N 26

Cuadro N 27
Situacin de la Malaria
La malaria, conocida tambin como paludismo o terciana, es una enfermedad infectocontagiosa
febril, producida por el parasito del genero plasmodium. Por lo general la malaria se presenta en
las regiones de selva y ceja de selva. La malaria cobra cada vez mas importancia en la salud
publica peruana por su elevada tasa de incidencia. Durante el ao 2005 se han presentado a
nivel nacional 87 mil 564 casos de malaria con una incidencia acumulada de 2.6 por mil
habitantes.
Para el presenta ao la Red Cusco Norte ha presentado 10 casos autctonos de malaria con una
incidencia acumulada de 0.82 por mil, lo que nos coloca como un escenario de bajo riesgo para
la presentacin de malaria. Todos nuestros casos reportados corresponden a la Micro Red
Yanatile, se puede evidenciar adems una clara disminucin de las incidencias en el transcurso
de los aos. El xito de del control de la malaria en nuestro medio, se debe principalmente a las
actividades de captacin temprana de los casos, bsqueda de contactos, tratamiento
supervisado, captacin de febriles, y actividades de control vectorial. Siendo nuestro xito la
sostenibilidad de indicadores en bajo riesgo (incidencia menor a 1 por 1000)
Pese a la presencia del vector en varias zonas de la jurisdiccin de la Red Norte (Machupicchu,
Limatambo), no se han presentado casos autctonos, encontrndose en la actualidad la
enfermedad controlada
H) Actividades Preventivas
Controles Odontolgicos.
Atencin Integral De Salud Por Etapas De Vida - Componente Salud Bucal REGIN
CUSCO. Enero Julio 2007.
Cuadro N 28

ACTIVIDADES ODONTOLGICAS
PROG.
GENERO
M
F
AVANCE
MENSUAL
ACUMULADO
F
N
INTERVENCION EN LA COMUNIDAD (Campaa de Salud Integral -064- Salud individual) - Extramural
Enjugatorios con fluoruro de sodio (6-9 aos)
65.628
27.952
37.676
Enjugatorios con fluoruro de sodio (10-12 aos)
60.932
28.527
32.405
Topicaciones con Fluor gel (6 - 9 aos)
41.546
20.624
20.922
150
73
77
N de nios de 6 a 9 aos atendidos con PRAT
1.634
804
830
N de piezas dentales selladas con iomero de vidrio (PRAT)
1.026
480
546
N de piezas dentales obturadas con iomero de vidrio (PRAT)
2.609
1.278
1.331
893
458
435
Tratamientos PRAT (Practica de Restauraciones Atraumatica) (6 - 9 aos)
N de nios con proteccion de sus 4 primeras molares
Fuente: Direccin de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones de la DIRESA
Complementario
Cuadro N 29
ACTIVIDADES ODONTOLGICAS
Examen
Consulta
GESTANTES (10 - 14 aos)
PROG.
AVANCE
MENSUAL
50
26
GENERO
M
F
ACUMULADO
F
N
50
26
0
0
Sellantes
Extraccin
Obturacion
Otras Atenciones
10
28
20
10
28
20
0
0
0
Deteccin y eliminacin de placa bacteriana
22
22
ABO
Examen
Consulta
Sellantes
Extraccin
Obturacion
Otras Atenciones
0
1.293
1.057
236
238
1.444
627
0
1.293
1.057
236
238
1.444
627
0
0
0
0
0
0
0
877
877
ABO
Examen
Consulta
Sellantes
Extraccin
Obturacion
Otras Atenciones
68
5.776
4.327
513
1.159
6.035
2.587
68
5.776
4.327
513
1.159
6.035
2.587
0
0
0
0
0
0
0
3.902
3.902
ABO
112
112
ABO = Alta Bsica Odontolgica = Estado de salud bucal satisfactorio, sin focos spticos (caries ni enfermedad periodontal).
Fuente: Direccin de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones de la DIRESA
Crecimiento Y Desarrollo.
Experiencia de Monitoreo y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo Temprano
Grafico N27

En el presente grafico de prevaleca de desnutricin crnica en nios < 5 aos por

departamentos 2000. Podemos observar que el departamento de Huancavelica tiene el mayor
porcentaje % de prevaleca de desnutricin crnica en nios < 5 aos. Por oro lado hay un
considerable grupo conformado por (Huanuco, Cajamarca, Apurimac, Cusco), que si bien no
alcanzaron el 50% su porcentaje es muy alto y alarmante de prevaleca de desnutricin crnica
en nios < 5 aos.
Adems podemos observar que el departamento de tacna con un porcentaje de 5.4, lima 8.3,
Moquegua 9.3, Ica1 2.1, Arequipa 12.3, y tumbes 12.9, cuentan con una porcentaje bajo, ya que
el promedio nacional es de 25.4.
Prevaleca de anemia en nios < 5 aos por departamento ENDES 2000.
Grafico N 28
PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIOS < 5

AOS POR DEPARTAMENTO ENDES 2000
Moquegua
26.3
Ica
26.3
San Martin
32
Pasco
36.3
La Libertad
38
Loreto
Arequipa
Amazonas
Lima
Apurimac
38.9
39.2
41.9
47.1
47.1
Ancash
48.2
Ucayali
49
Nacional
Lambayeque
49.6
51.4
Ayacucho
52.7
Cajamarca
52.8
Tumbes
54.2
Junin
54.4
Madre de Dios
54.8
Piura
56
Huanuco
Hauncavelica
Puno
Tacna
Cusco
56.1
58.6
61.8
62.8
70.7
En el figura siguiente nos ilustra la prevaleca de anemia en nios < 5 aos por departamento, se
observa que el departamento del cusco tiene la mas alta tasa que llega al 70.7, seguida de Puno
y Tacna con un (61.8 y 62.8) respectivamente, el promedio es 49.6, siendo este muy alto, casi
igualando al porcentaje de lima.

E.1.3
a)
Situacin De La Salud Materno Infantil A Nivel Local

Tasa De Natalidad
Segn la Oficina de Estadstica e Informtica de la Direccin Regional de Salud Cusco DIRESA

para el ao 2005 se ha determinado una tasa de natalidad de 16 nacimientos por cada 1000
habitantes en la Provincia de Urubamba.
As mismo para ese mismo ao se ha registrado 934 nacimientos en la Provincia de Urubamba
esto segn la Oficina de Estadstica de la Direccin Regional de Salud Cusco.
Cuadro N 30
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
DIRECCION DE INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES

PROVINCIA
URUBAMBA
POBLACION
NACIMIENTOS
58440
934
MORTALIDAD
295
NATALIDAD X
MORTALIDAD
1,000
GENERAL X 1,000
32
16,0
MORTALIDAD
INFANTIL X 1,000
5,0
34,3
Por otro lado para el ao 2006 a nivel provincial ta tasa de Natalidad es de 15.3 por cada 1000
habitantes, habiendo una reduccin de 1.3 respecto al ao anterior del 2005 que fue de 16
nacimientos por cada 1000 habitantes
Cuadro N 31
PROVINCIA
URUBAMBA
POBLACION
NACIMIENTOS
59698
914
MORTALIDAD
239

NATALIDAD X
1,000
MORTALIDAD
GENERAL X
1,000
MORTALIDAD
INFANTIL X 1,000
15,3
4,0
4,4
Parto Institucional en Adolecentes en el Distrito de Chicnhero

Segn la evaluacin anual de Actividades de Salud de la Red Cusco Norte referente a partos
Instituciones en adolecentes se ha registrado una extensiva uso de 60% considerando que para el ao
2006 se asigno 20 gestantes adolecentes al centro de salud de Chincheros siendo atendidas 12 partos.
Respecto al puesto de salud de Ocotuan la extencidad de uso es del 100% ya que el numero de partos
atendidos y gestantes asignadas fueron de 2 casos en total.
Cuadro N 32
% de Parto Institucional en Adolecentes
Micro Red Urubamba 2006
Fuente: Evaluacion Anual de la Red Cusco Norte 2006
Parto Institucional
Segn los servicios de Salud Cusco Norte-Estadsitica e Informatica y Telecomunica del Reporte 03C:
Morbilidad general por capitulo del 01 de Enero al 31 de Diciembre del 2006 se han registrado 139 casos
de atencion de parto para el centro de Salud de Chicnero.
As mismo para el ao 2006 se a asigando 260 gestantes al centro de salud de Chincheros de los cuales
solo fueron atendidos 139 mujeres gestantes y representa el 53% del total de gestantes asignada al
establecimiento de salud de chinchero.
Atendidos y Atencion de Partos 2006
Cuadro N 33
Atencin de Partos

Atendidos
139
Poblacin
260
Extensin de
Uso
53%
b) Tasa De Fecundidad
La tasa global de fecundidad en la provincia de Urubamba (TGF) es de 73.4 en el 2001. Alcanza
su mayor incidencia en el 2002 con un nivel de 76. Por otro lado en el 2004 tiene un nivel
decreciente llegando a un nivel de 59.2 (Fuente: RED de servicios de salud Cusco Norte
Estadstica e Informtica y Telecomunica de la Direccin Regional de Salud Cusco DIRESA).
Grafico N 29
Provincia de Urubamba: Evolucin de la tasa de Natalidad X 1000MEF
c) Mortalidad General
La evolucin de la Tasa Bruta de mortalidad en la provincia de Urubamba entre los aos 2001 a
2004 tiene una tendencia decreciente de 4.92 a 4.32 por cada mil habitantes; sin embargo si
comparamos con la tasa bruta de Mortalida TBM proyectada por el Instituto Nacional de
Estadsitica e Informatica INEI nos hace presumir que hay un sub registro importante del 50 %.
Provincia de Urubamba: Evolucin de la Tasa de Mortalidad General x 1000 habitantes.
Grafico N 30
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica. Red de Servicios de Salud Cusco Norte .
Problemas Priorizados en el Perfil Epidemiolgico

El principal problema priorizado lo constituye la alta tasa de mortalidad materna, siendo este un
problema a nivel regional y nacional por la gran repercusin e impacto negativo en la sociedad. En la
Provincia de Urubamba el segundo problema priorizado lo constituye la elevada tasa de bartonelosis,
por la elevada letalidad y disminucin del potencial de trabajo en la poblacin. Tenemos como otros
problemas priorizados la alta incidencia de tuberculosis, la elevada mortalidad perinatal, y la
presencia de enfermedad diarreica, asociado a los problemas de los factores determinantes de la
salud (desnutricin, saneamiento ambiental)

Problemas Priorizados en el Perfil Epidemiolgico

Cuadro N 34
Problemas
Magnitud Severidad Eric. De Solucin
Elevada Tasa de Mortalidad Materna
4
10
1.5
Elevada Incidencia de Bartonelosis
4
10
1
Alta Incidencia de Tuberculosis
4
10
1
Elevada Mortalidad Perinatal
6
7
1
Alta Incidencia de EDAS
8
10
0.5
Factibilidad
1
1
1
1
1
Total
21
14
14
13
9
d) Mortalidad Materna
Mortalidad Materna Provincia de Urubamba
La mortalidad materna en la localidad de Urubamba presento mayor incidencia en el ao 2004,
presentando 2 muertes por causa materna, tambin presento una razn de 242.42 madres
muertas por cada 100,000 nacidos vivos, para el ao 2005 solo presento 01 muerte materna
teniendo una razn de 109.41 muertes por cada 100,000 nacidos vivos, y para el ao 2006 no se
registro ningn caso de muerte materna, como vemos en el cuadro siguiente:
Grafico N 31
Mortalidad Materna Provincia De Urubamba
Fuente: Elaboracin Propia Epidemiologa Red Cusco Norte
e) Mortalidad Infantil
La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) en Cusco para el quinquenio 20002005 proyectado por el
INEI es de 65 por mil nacidos vivos, esta tasa es mayor en nios que en nias (72 y 58 x 1000
N.V. respectivamente), ubicndonos para el presente perodo dentro del cuartil superior a nivel
nacional y catalogado como mbito de alto riesgo.
En el ao 2004, la Direccin Regional de Salud Cusco, ha registrado un total de 727 defunciones
en menores de 1 ao, con una tasa de mortalidad infantil de 25.1 por mil nacidos vivos, lo
que evidencia un sub registro de por lo menos del 60% en el sistema de informacin existente a
nivel regional.
Provincia de Urubamba: Evolucin de la Tasa de Mortalidad Infantil x 1000 Nacidos Vivos.
Grafico N 32
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica Red de Servicios de Salud Cusco Norte

La evolucin de la Tasa de Mortalidad Infantil en la provincia de Urubamba entre los aos 2001 a
2004 ha tenido un ligero ascenso de 25.3 a 26.6 por cada mil habitantes; sin embargo en este
perodo el comportamientos de la curva es variada de descensos, ascensos lo que hace
presumir una controversia entre las tendencias del INEI y la realidad, suponiendo dentro de las
probabilidades estadsticas de un sub registro importante de ms o menos 40% en relacin al
promedio de muertes infantiles en la regin Cusco (65 por mil nacidos), o en su contraparte de
ser real los datos registrados se debera la disminucin de la mortalidad infantil por las mejoras
en las condiciones de vida de la poblacin y de las intervenciones sanitarias dirigidas a la
reduccin de la mortalidad infantil: como son las inmunizaciones, control de CREDES, control de
infecciones respiratorias agudas , enfermedades diarreicas, etc.
Mortalidad Infantil (<1 Ao)
Provincia Urubamba: Diez primeras Causas de Muertes en < 1 ao, 2003 2004
Dentro de las causas mas frecuentes de mortalidad infantil tenemos a las enfermedades
respiratorias con un 36.4%, igualmente con un mismo porcentaje las afecciones originadas en el
periodo perinatal, Las enfermedades respiratorias representan un problemas en este grupo
atareo, por su alta incidencia y por su alta mortalidad (casos de neumonas), debido a las
condiciones climatologicas de nuestra localidad y a la falta de conciencia de la poblacin por la
consulta oportuna en casos de IRAS. Resulta adems importante la presencia de enfermedades
o afecciones originadas en el periodo perinatal como la segunda causa de mortalidad infantil, lo
que nos explica las elevadas tasa de mortalidad perinatal que tenemos en nuestro medio.
Grafico N 33

Mortalidad En Poblacin De 1 A 4 Aos

Grafico N 34
Provincia Urubamba: Diez Primeras Causas de Muerte en el Perodo de 0 a 4 aos, 2004
Otros dolores abdominales y los espefificados
Malformaciones Congenitas Defor. Anomalias Cromosomicas
Enfermedades del Sistema Nervioso
Enf. Endocrinas nutricionales metabolicas
Ciertas Enf. Infecciosas y parasitarias
Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal
Enfermedad del Sistema Respiratorio
Asfixia
Traumatismos y Envenenamientos
Paro Respiratorio
Enf. Del sistema Cirulatorio
0
10
15
20
25
30
35
40
Enf. Paro Trau

Enfer Ciert Ciert Enf. Enfer Malf Otros
Asfix
Del Resp matis
med as
as Endo med orma dolor
ia
siste irator mos
ad Afec Enf. crina ades cion es
2004
36.4
2003 21.7
21.7
13
9.1
18.2
36.4
8.7
8.7
4.3
4.3
4.3
4.3
4.3
4.3
Dentro de las causas de mortalidad dentro del grupo de 1 a 4 aos tenemos como principal
causa al paro cardiorrespiratorio con un 36.4 %, lo que nos indica claramente que nuestro
diagnsticos bsicos de muerte no son los adecuados, le sigue las enfermedades del aparato
respiratorio y las afecciones del periodo perinatal, al igual que en el grupo etareo de menores de
1 ao, un porcentaje menor lo representa la asfixia con un 9.1%. Los porcentajes presentados
son concordantes con el la DISA Cusco y a nivel nacional, siendo este grupo vulnerable a las
enfermedades respiratorias agudas.
Mortalidad En Poblacin De 5 A 9 Aos
En este grupo etareo la principal causa de mortalidad la constituyen las enfermedades del
sistema digestivo 38.4%, seguida de enfermedades del sistema respiratorio 35.4%., en tercer
lugar tenemos a las enfermedades infecciosas y parasitarias

Grafico N 35
Provincia Urubamba: Diez Primeras Causas de Muerte en el Perodo de 5 a 9 aos, 2003
Todas Las Demas Causas
Enfermedades del Sistema Nervioso
Trastornos Mentales y de la Conducta
Enf. De La Sangre Y De Los Organos Hematopoyeticos
Enf. Del Sistema Genito Urinario
Enf. Del Oido Y De La Apofisis Mastoides
Enf. Del Ojo Y Sus Anexos
Enf. De La Piel Y Del Tejido Subtucaneo
Enf. Del Sistema Digestivo
Enf. Endocrinas, Nutricionales Y Metabolicas
Ciertas Enf. Infecciosas Y Parasitarias
Enf. Del Sistema Respiratorio
0
10
15
20
25
Enf. Cierta Enf.

Enf.
Enf.
Enf.
Enf.
Del s Enf. Endoc Del De La Del
Del
Siste Infecc rinas, Siste Piel Y Ojo Y Oido
2004
35.4
15.2
2003 31.04 21.77
30
35
40
45
Enf.
Enf. Trasto Enfer Todas
Del De La rnos meda Las
Siste Sangr Menta des Dema
2.3
38.4
3.4
1.2
1.4
0.9
3.98
16.86
4.54
11.19
1.61
3.6
1.3
1.31
0.2
0.3
4.09
Fuente: Oficina de estadstica Red Cusco Norte
f)
La tasa de mortalidad perinatal en la Provincia de Urubamba la de mayor incidencia en el ao

2002 con 21 casos, los aos siguientes del 2003 al 2005 tuvo un mismo numero de casos 15
cada ao ; por otro lado en el ao 2006 se da una gran disminucin con el numero de casos de
mortalidad perinatal,
Para el caso del distrito de chinchero el ao de mayor casos de mortalidad perinatal fue el ao
2001 donde se reporto 5 casos, para el ao 2002 se produjo una reduccin reportndose
solamente 2 casos de mortalidad perinatal, para el ao 2003 se reporto 1 caso de mortalidad
perinatal, 02 casos para el ao 2004, ningn caso para el ao 2005 y 01 caso de mortalidad
perinatal para el ao 2006.
Grafico N 36
Moratlidad Perinatal Por Distritos Provincia Urubamba
Fuente: Elaboracin Propia Epidemiologa Red Cusco Norte
En el grafico se observa el comportamiento de la mortalidad perinatal de la provincia de Urubamba; en el

ao 2001, con 18 muertes perinatales, el 2002 con 21 casos, el 2003 con 15 casos y el 2004 con 15
casos, mantenindose estable la mortalidad perinatal. Los mayores escenarios para la mortalidad
perinatal lo constituyen los distritos de Urubamba, Chinchero, Ollantaytambo y Maras, por presentar estos
distritos comunidades de difcil acceso geogrfico.
Referencias del Centro de Salud de Chinchero al Hospital Antonio Lorena
Segn los archivos de referencia del centro de salud de chinchero para el ao 2005 se han referido al
Hospital Antonio Lorena 363 casos de los cuales 56 fueron nios comprendidos entre las edades de 0 a
9 aos y representan el 15% del total de referencias del ao 2005, 48 casos fueron adolescentes
comprendidos entre las edades de 10 a 19 aos de edad y representan el 13% del total de referencias del
ao 2005, 177 referencias corresponden a adultos entre las edades de 20 a 50 aos de edad y
representan el 49% del total de referencias del centro de salud al hospital Antonio Lorena y 25 referencias
corresponden a adultos mayor entre las edades de 51 a mas aos y representan el 7% del total de
referencias .
Para el ao 2006 el total de referencias al hospital Antonio tuvo una reduccin de 363 en el ao 2005 a
310 en el ao 2006. de los 310 referencias 51 (16%) fueron nios entre las edades de 0 a 9 aos de
edad, 45 (15%) fueron adolescentes entre las edades de 10 a 19 aos de edad ,132 (43%) fueron
personas comprendidas entre las edades de 20 a 51 aos de edad y 35 (11%) fueron personas mayores
a 51 aos de edad.
Cuadro N 35
Total
Referencias
2005
Enero
5
4
13
3
5
30
Febrero
2
3
1
1
6
13
Marxo
2
1
9
1
4
17
Abril
6
8
10
3
7
34
Mayo
15
6
31
5
3
60
Junio
4
2
13
2
21
Julio
4
3
17
1
4
29
Agosto
2
3
11
3
6
25
Septiembre
3
2
18
2
8
33
Octubre
7
6
16
2
3
34
Noviembre
1
5
24
2
4
36
Diciembre
5
5
14
2
5
31
Total
56
48
177
25
57
363
Fuente: Elaboracin propia en Base a Archivos de Referencias 2005, 2006
Mes
Nio 09
10 a
19
20 a
50
51a
mas
Obstetricia
Nio 09
10 a
19
20 a
50
51a
mas
Obstetricia
4
5
8
5
3
6
6
5
6
5
4
8
5
1
9
1
5
4
5
51
4
6
3
13
10
5
1
5
1
5
5
3
10
1
4
7
7
45
12
12
11
35
15
132
4
1
7
2
3
35
1
3
5
33
Total
Referencias
2006
27
26
27
34
17
1
49
16
30
53
30
310
Referencias del centro de Salud de Chinchero al Hospital Antonio Lorena por el Servicio de
Obstetricia.
Para el ao 2006 se han referido 33 casos por el servicio de Obstetricia por ser bsicamente partos con
complicaciones y abortos (Muertes evitadas).
De los 33 casos referidos 12 (36%) partos terminaron en parto Normal, 9 (27%) partos con complicacin
de intervencin quirrgica (Cesaras) y 12 (36%) casos fueron abortos y descartes de patologas de la
gestacin bsicamente fueron madres que salvaron su vida (Muertes evitadas por ejemplo placenta
previa, podlicos, sangrado post parto etc.)
Cuadro N 36
Referencias por el Servicio de Obstetricia- 2006
Descripcin
N Casos
Parto con Cesara
27%
Parto Normal
12
36%
Ginecologa
12
36%
Total
33
100%
Fuente: Elaboracin propia en Base a Archivos de Referencias 2006

G)
Actividades Preventivas y Curativas
Actividades Preventivas
Preventivas Pediatricas : se ha registado 5274 atenciones y 1454 atendidos para el ao 2006 as
mismo contando con una poblacion asignada de nios entre las edades de 0 a 9 aos de edad de 2144
, segn la extencion de uso se ha coberturado al 68% del total de nios asignados al establecimeinto de
salud de chinchero.
Preventivas Obstetricas : se ha registado 2687 atenciones y 458 atendidos para el ao 2006 as mismo
contando con una poblacion asignada 4178 (Mujeres en edad fertil MEF , de15 a 49 aos de edad) ,
segn la extencion de uso se ha coberturado solo al 21% del total de mujeres entre las edades de 15 a
49 aos de edad asignados al establecimeinto de salud de chinchero.
Preventivas Odontologicas : se ha registado 600 atenciones y 520 atendidos para el ao 2006 as
mismo contando con una poblacion asignada de 2088 entre las edades de 6 a 12 aos , segn la
extencion de uso se ha coberturado solo al 25% del total de habitantes entre las edades del 6 a 12
aos . de edad asignados al establecimeinto de salud de chinchero.
Cuadro N 37
Actividades Curativas
Curativas Medicas : se ha registado 4963 atenciones y 2331 atendidos para el ao 2006 as mismo
contando con una poblacion asignada de 8946 , segn la extencion de uso se ha coberturado al 26%
del total de la poblacion asiganda al establecimiento de salud de chinchero..
Curativas Odontologicas : se ha registado 1372 atenciones y 950 atendidos para el ao 2006 as mismo
contando con una poblacion asignada de 8535 (habitantes mayores de dos aos de edad) , segn la
extencion de uso se ha coberturado solo al 11% del total de la poblacion mayores de 2 aos de edad
asignados al establecimeinto de salud de chinchero.
Cuadro N 38
Cuadro N 39
Atenciones y atendidos por el centro de Salud de Chinchero 2006
Atenciones
Atendidos
Poblacin
5274
2687
600
1372
4963
1454
458
520
950
2331
139
1494
2144
2178
2088
8535
8946
260
8946
Preventivas Peditricas
Preventivas Obstetricias
Preventivas Odontolgicas
Curativa Odontolgicas
Curativas Medicas
Atencin de Partos
Laboratorio
2477
Extensin de
Uso
68%
21%
25%
11%
26%
53%
17%
Parejas Protegidas.
Segn estadsticas de la Red Cusco Norte respecto a parejas protegidas en MEF el Centro de
Salud de Chincheros y Ocotuan ocupan el Ultimo lugar de la Micro Red Urubamba con 5.7% y
4.7% respectivamente, mientras que el Puesto de Salud Camino Inca posee el mayor cobertura
24% seguido de CS Machupicchu con 18.9% , CS Urubamba con 13% Etc.
% de Parejas Protegidas en MEF Micro Red Urubamba 2006
Cuadro N 40
% de Parejas Protegidas en MEF Micro Red Urubamba 2006
Establecimiento
PS Camino Inca Huayl
CS Machupicchu
CS Urubamba
PS Yanahuara
CS Ollantaytambo
PS Chilca
PS Huayllabamba
PS Yucay
CS Maras
CS Chinchero
PS Occotuan
MR URUBAMBA
Parejas
Proteg.
50
258
726
149
369
121
197
135
269
262
39
2575
MEF
209
1364
5582
1402
3761
1250
2861
1993
4279
4643
819
30243
24.0
18.9
13.0
10.6
9.8
9.7
6.9
6.8
6.3
5.7
4.7
8.5
Fuente: Elaboracin Propia Red Cusco Norte
Vacunas 0 < 1 Ao.

Inmunizaciones.
Segn la evaluacin de la Red Cusco Norte para el ao 2006 se asigno a centro de salud de
Chinero una poblacin menor de un ao de 204 de los cuales recibieron vacuna primera dosis
180 (88%) nios, segunda dosis 172 (84%) Tercera Dosis 165 (81%).
En el siguiente cuadro se puede observar que el porcentaje % de Cobertura de vacuna
Pentavalente Micro Red Urubamba en su primera, segunda y tercera dosis, la PS Camino Inca
ha alcanzado el 133% en sus tres diferentes dosis, mientras que en el resto de Cs y PS existen
brechas en las diferentes dosis de vacuna.
Vacuna Pentavalente en Menores de 1 Ao.

Cuadro N 41
Vacuna Pentavalente MR Urubamba 2006
Establecimiento
Cs Urubamba
Ps Yanahuara
ESSALUD (Urubamba)
Cs Chinchero
Ps Occotuan
Ps Huayllabamba
Cs Machupicchu
Ps Maras
Cs Ollantaytambo
Ps Chillca
Ps Yucay
Ps. Camino Inca
Poblacin
<1ao
245
62
103
204
36
126
60
187
165
55
87
9
1 Dosis
N
2 Dosis
%
350
43
37
180
28
54
64
102
180
47
39
12
N
143
69
36
88
78
43
107
55
109
85
45
133
3 Dosis
%
336
47
33
172
30
55
68
102
176
52
30
12
N
137
76
32
84
83
44
113
55
107
95
34
133
%
298
44
31
165
26
62
66
88
151
57
48
12
122
71
30
81
72
49
110
47
92
104
55
133
Vacuna Nios de 1 Ao
As mismo segn reporte de la red cusco norte para el ao 2006 para el centro de salud de
chinchero se ha registrado una cobertura del 94%( 194 nios vacunados) en nios de una ao
de edad con respecto a Vacuna ASA/SPR_SR de un total de 250 nios, ocupando el tercer lugar
de toda la micro red en vacunas a nios de un ao de edad.
Cuadro N 42
Vacuna ASA/SPR-SR MR Urubamba 2006
Establecimiento
Pob.
Ene
1ao
Cs Machupicchu
62
4
Cs Urubamba
250
20
Cs Chinchero
207
15
Cs Ollantaytambo
168
10
Ps Chillca
56
1
Ps Yanahuara
63
6
Ps Occotuan
37
0
Ps Huayllabamba
128
11
Ps Yucay
89
4
Ps Maras
191
4
ESSALUD (Urubamba)
105
5
Ps. Camino Inca
9
0
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Total
4
18
13
13
3
2
3
5
3
7
6
0
6
12
14
22
5
7
3
12
7
7
6
0
4
34
15
19
4
7
2
5
0
6
2
0
8
34
24
15
9
4
3
5
4
15
5
6
24
21
10
3
0
3
5
6
17
0
6
20
22
17
5
0
2
5
5
4
6
6
28
11
6
3
7
0
5
9
10
6
16
18
17
10
0
8
1
4
4
8
3
9
18
16
16
6
2
5
9
4
13
3
0
6
18
12
11
3
2
3
10
2
2
3
0
6
12
14
8
2
0
1
6
5
6
3
0
81
256
194
157
44
45
26
82
53
99
48
0
%
Cob
131
102
94
93
79
71
70
64
60
52
46
0
E.2
Primeras Causas De Morbilidad en el Centro de Salud de Chinchero
Etapa de Vida: Nio
En el distrito de Chinchero en el ao 2006 se han atendido por morbilidad a 2586 nios entre las edades
de 0 a 9 aos de edad; habindose presentado entre las diez primeras causas; las enfermedades del
sistema respiratorio (54%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (20%), traumatismo y
envenenamientos (7%), Disentera y Gastroenteritis (5%), enfermedades de la piel y del tejido celular
subcutneo (2%).
En esta etapa de vida, son 02 grupos de patologa que explican el 74% de las consultas de morbilidad y
son: e nfermedades del sistema respiratorio, Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

Cuadro N 43
Diez Primeras Causas de Morbilidad por Etapa de vida Aos 2002-2006
Etapa de Vida: Nio
Descripcin
Enfermedades Del Aparato Respiratorio
2002
2003
2004
2005
2006
1261
854
1199
954
1394
Traumatismos Y Envenenamientos
290
25
180
Disentera Y Gastroenteritis
600
137
Enf. De La Cavidad Bucal, Glan. Salivales Y Maxilares
310
59
130
Enf. Otras Partes Del Aparato Digestivo
67
149
169
166
150
Enf. Del Aparato Genito Urinario
35
10
12
21
Todas Las Demas Enf. Infecciosas Y Parasitarias
335
386
576
419
520
Enf. De La Piel Y Tejido Celular Subcutaneo
148
43
75
52
48
636
139
186
20
Enf. Del Sistema Osteomuscular Y Tejido Conjuntivo

Todas Las Dems Causas
Fuente: Plan de Salud Local 2006
Se mantiene como primera causa de morbilidad en consulta externa en el establecimiento de Salud de

Chinchero las e n fermedades del sistema respiratorio, que son el reflejo del cuidado que se brinda
a los nios en el hogar, tenindose como substrato problemas de tipo nutricional, higinico, de abrigo
adecuado, de autoestima familiar; as como de agentes externos medioambientales, tales como el
fenmeno del friaje, que incrementan el riesgo de la poblacin sobretodo infantil- de contraer una
Infeccin Respiratoria Aguda, en sus diversas formas de manifestacin y grado de severidad; as como que
secundariamente el mismo mecanismo de defensa ante el fri precipitan las condiciones para el
desarrollo de las EDAs, debido a las condiciones de insuficiencias en el aseo e higiene personal, al
hacinamiento y a las condiciones fisiolgicas normales en que estos agentes que producen problemas
respiratorios tambin producen problemas digestivos.
Etapa de Vida: Adolescente
En el distrito de chincheros en el ao 2006 se han atendido por consultorio externo 1267 casos de
morbilidad en adolescentes de 10 a 19 aos, habiendo destacado presentado entre las diez primeras
causas; las enfermedades gastroenteritis (30%), enfermedades del sistema respiratorio(25,%), ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias (24%), traumatismos, envenenamientos ( 14%) .
Cuadro N 44
Etapa de Vida: Adolescente
Descripcin
2002
2003
2004
2005
2006
204
50
169
194
315
97
11
173
56
384
120
15
20
12
54
325
128
10
14
23
45
42
25
106
17
132
63
300
41
35
27
30
135
34
63
10

Etapa de Vida: Adulto

Han atendido en el Centro de Salud de Chinchero 2153 casos, usuarios adultos de 20 a 64 aos,
habiendo destacado entre las diez primeras causas; las enfermedades Gastroenteritis y Disentera
(30%), traumatismo y envenenamiento (19%), enfermedades del aparato respiratorio (17%) ,
enfermedades del aparato Digestivo (10%), enfermedades Infecciosas y Parasitarias (9%) enfermedades
del sistema genitourinario (6%),
Cuadro N 45
Descripcin
2002
442
464
119
2003
183
0
0
2004
369
0
0
2005
330
20
55
2006
356
400
651
142
127
166
60
63
0
567
0
289
164
50
22
18
121
0
571
324
104
51
64
231
5
339
377
131
68
60
97
20
220
120
195
61
50
80

En la Etapa Adulta Mayor, son 06 grupos de patologa que explican el 82% de las consultas de
morbilidad en el establecimiento de salud de Chinchero; las enfermedades del sistema respiratorio
ocupa la primera causa de morbilidad algo que es propio de este extremo de vida, debido a que estas
personas en lo que atae al aparato respiratorio es preciso considerar que existe una mayor
vulnerabilidad respiratoria (incluso del resto del organismo) cuanto mayor es la edad, debido a
modificaciones anatmicas, fisiolgicas e inmunolgicas, los grmenes que ordinariamente penetran al
aparato respiratorio (virus, bacterias) pueden producir un sndrome gripal, una infeccin de vas areas
superiores, una infeccin canalicular baja (bronquitis aguda), una neumona o una bronconeumona.
Traumatismo y envenenamiento ocupa el segundo lugar , enfermedades del aparato digestivo en tercer
lugar como causa de morbilidad en la etapa adulto mayor ,Las enfermedades del sistema osteomuscular
y del tejido conjuntivo al ser la c u a r t a a causa de consulta externa en la edad adulta mayor nos
est mostrando la importancia que est cobrando las enfermedades crnico degenerativas como causa de
morbilidad, lo que requiere se implemente programas de carcter promocional y preventivo primario,
secundario y terciario; as mismo si bien es cierto que los tumores constituyen la decimoquinta causa de
consulta externa en los establecimientos de salud, no hay que olvidar que esto en gran medida se
debe a que la gente no tiene una cultura del cuidado de salud que le permita acudir a controles mdicos
peridicos anuales, de tal manera que esta acudiendo cuando estos problemas de tipo tumoral se
encuentran en fase avanzada. Se debe priorizar este ciclo de vida por varias razones: demogrficas en vista
que el nmero de ancianos va aumentando por haber un incremento de la esperanza de vida; los problemas
sociales que presenta el anciano (abandono, econmicos, de soledad, de incapacidades); biolgicos, el
compromiso de varios rganos ante una enfermedad, as como la coexistencia de ms de un proceso
morboso; psicolgicos (actitud ante la vida, deterioro mental).
Cuadro N 45
Descripcin
Disenteria Y Gastroenteritis
2002
137
29
68
2003
95
0
0
2004
103
0
0
2005
70
9
6
2006
140
88
15

10
51
0
16
8
0
178
0
72
18
22
9
32
51
0
44
25
15
15
38
50
7
41
22
33
12
42
6
10
77
30
41
35
73
45
Para el ao 2006 se han atendido 554 usuarios adultos mayores de 65 aos a ms, habiendo destacado
entre las diez primeras causas; las enfermedades del sistema respiratorio (25%), traumatismo y
envenenamiento (16%) enfermedades del aparato digestivo (14%) las enfermedades del sistema
Osteomuscular y del tejido conjuntivo (13%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (7%),
Enfermedades de la Piel y Tejido Celular Subcutaneo (6%) Enfermedades del sistema genitourinario
(5%).
Situacin Actual Del Establecimiento
Caractersticas Generales De La Oferta De Servicios De Salud
A) Estado de los Servicios de Salud del Centro de Salud de Urubamba
El mbito de la Micro Red Urubamba, es un escenario con muchas variaciones a nivel de problemas de
salud, esto principalmente por la diversidad geogrfica.
Cuadro N 46
Establecimientos De Salud Segn Nivel De Complejidad Y Entidades Administrativas.
Entidad
Hospital
MINSA
ESSALUD
FF.AA./FF.PP.
OTROS
Total
1
1
Centro de
Salud
3
1
4
Puesto de
Salud
8
8
Clnicas
Total
11
2
13
Fuente: Oficina de Estadstica Red Norte.
A nivel de la Micro Red de Urubamba, se cuentan con un total de 11 establecimientos de salud

pertenecientes al Ministerio de Salud que brindan servicios de salud, equivalente a 1.9 establecimientos
de salud por cada 10,000 habitantes, resultando insuficiente por las limitaciones en accesibilidad
geogrfica.
El centro de Salud de Chinchero en la actualidad carece de local adecuado para la atencin de
pacientes, siendo necesaria la construccin de una nueva infraestructura para una atencin con calidad
Esto se debe Principalmente a:
B)
Limitado Personal con el que cuenta el Centro de Salud Chinchero

Inadecuado e Insuficiente Equipo Medico
Insuficientes Medicamentos de Primera Necesidad
Deficiente Infraestructura con la que Cuenta
Recurso Humano
En relacin a los recursos humanos, en el periodo 2001 2005 se incrementaron en un 100%
debido fundamentalmente al crecimiento poblacional la incorporacin de la Comunidad Local de
Administracin de Salud (CLAS) en la Provincia de Urubamba, habiendo mejorado
considerablemente la oferta de servicios y cobertura de atencin.
Cuadro N 47
Micro Red Urubamba: Recursos Humanos por Ramas de Actividad, 2000 2005
PROFESIONAL
MEDICOS
ODONTLOGOS
OBSTETRICES
ENFERMERAS
BILOGOS
TEC. LABORAT.
TEC. ENFERMERIA.
OTROS
2001
8
2
5
11
1
1
21
49
Fuente: Oficina de personal Red Cusco Norte

2002
9
2
5
11
1
1
21
50
2003
13
3
7
15
2
4
25
1
70
2004
14
4
7
16
3
4
26
1
75
2005
16
5
13
19
5
3
33
6
100
Se aprecia que entre los aos 2001 y 2005, hubo un incremento de los Recursos Humanos, tanto
profesionales como tcnicos, esto de acuerdo al crecimiento poblacional, infraestructura de servicios de
salud y necesidad de cubrir con una demanda insatisfecha y sobre todo con difcil accesibilidad. El
principal grupo profesional que ha experimentado crecimiento es el de obsttricas esto se debe
fundamentalmente a la importancia que tiene como estrategia nacional el cuidado de la salud materna.
Cuadro N 48
Provincia de Urubamba: Recursos Humanos distribuidos segn Grupo Ocupacional Micro
RED Urubamba, 2004.
PROFESIONAL
Mdico
Odontlogo
Obstetriz/tra
Enfermera
Bilogos
Tec. Laborat.
Tec. Enfermeria.
Otros.
Fuente: Oficina de Estadstica Red Norte
Urubamba
2.8
0.8
2.28
3.3
0.9
0.5
5.8
1.0
RR.HHH. x 10,000 Hab.

Cusco
5.50
0.70
5.70
7.00
0.16
7.31
6.59
Se cuenta con 2.8 mdicos por cada 100,000 habitantes, siendo inferior al nivel departamental, adems
podemos evidenciar que solo se cuenta con 0.8 odontlogos por cada 100000 habitantes siendo esto
deficiente para poder cubrir las actividades. El promedio de Bilogos por cada 10000 habitantes es de 0,9
superior al nivel departamental, esto debido principalmente a la gran importancia de contar con Bilogos
en los Establecimientos de salud, por ser una zona endmica de Bartonelosis
En la actualidad el Centro de Salud Chinchero cuenta con 18 Profesionales laborando de los cuales
solo 6 son nombrados y12 son contratados.
De los 6 profesionales nombrados 01 es mdico ,01 es Obstetris, 02 Enfermera y 2 Tcnicas en
Enfermera. As mismo de los 12 Profesionales Contratados 01 es mdico de 10 horas de trabajo, 01
odontlogo con 06 horas de trabajo, 01 Obstetris con 06 horas de trabajo ,01 Bilogo con 06 horas de
trabajo, 03 Tcnica en Enfermera con 06 horas de trabajo, 02 Administrativos.
El personal que labora actualmente en el Centro de Salud, se ha ido incrementando en respuesta a la
necesidad creciente de ampliar la oferta de servicios de Salud a travs de mayor cobertura por ser
bsicamente cabecera de Micro Red.
Cuadro N 49
Recurso Humano Actual con la Que cuenta el Centro de Salud Urubamba
Personal
JAIME ORLANDO PAREDES SALAS
JORGE RAMIREZ VILLAFUERTE
AURORA VICTORIA VALERO GALLEGOS
EVANGELINA CALLAAUPA MENDOZA
SYLVIA ROSA CUARESMA SANCHEZ
DIONICIA ROMERO AMAO
NADIA ALICIA CUENTAS NIETO
EDGAR MIGUEL ARDILES SAMATA
EVELIN ACUA GAMARRA
MATILDE ANDIA FERNANDEZ
HERNAN PUMA ZAVALETA
GUIDO TICONA CCORIMANYA
WALTER QUISPE CUSIHUAMAN
MARGARITA QUISPE TTITO
ROSA AMELIA PHARRY
CIRILA MARTINEZ KJUIRO
EDILBERTO CALLAUPA HUARHUA
MARCOS ROJAS ZUBIZARRETA
Grupo Profesional
Tipo De Contrato
MEDICO CIRUJANO
DL 728-CONTRATADO
MEDICO CIRUJANO
LICENCIADA EN ENFERMERIA
OBSTETRIZ
OBSTETRIZ
BIOLOGO
ODONTOLOGO
TECNICO ENFEREMERIA
TECNICO ENFEREMERIA
TECNICO ENFERMERIA
TECNICO TRANSPORTES
TECNICO DE ENFERMERIA
CONTADORA
LIMPIEZA
GUARDIAN
DIGITADOR SIS
NOMBRADO DL 276
NOMBRADA
NOMBRADA DL
CONTRATADA
NOMBRADA
728 CONTRATADA
728 CONTRATADO
CONTRATADO
NOMBRADA DL 276
NOMBRADO DL 276
DL 728 CONTRATADO
DL 728 CONTRATADO
DL 728 CONTRTADO
SNP
SNP
SNP
SNP
Fuente : Centro De Salud De Chinchero

Tiempo De
Servicios En El
Clas
01 AO 04
MESES
2 AOS
17 AOS
16 AOS
12 AOS
8 AOS
01 AO 2 MESES
01 AO 09 MESES
1 AO
16 AOS
6 AOS
12 AOS
6 AOS
7 MESES
9 MESES
3 AOS
4 MESES
1 AO
Fuente De
Financiamiento
Horas De Trabajo
SIS
10
NOMBRADO
NOMBRADA
NOMBRADA
RO
NOMBRADA
SIS
SIS
SIS
NOMBRADA
NOMBRADO
RO
SIS
RO
RDR
RDR
RDR
SIS
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
8
8
8
ASESORIA EXTERNA
2
12
EXTERNO
C)
Equipo Biomdico.- El equipamiento con la que cuenta el Centro de Chinchero es inadecuado
a su capacidad operativa considerando que es centro de salud de categora I-4.
Cuadro N 49



D)
Recurso Fsico / Infraestructura

El centro de Salud de Chinchero esta ubicado en la Avenida Mateo Pumacahua N 108 del
distrito de Chinchero viene Brindando servicios de Salud por ms de 27 aos.
En la dcada de 1980 ofreca los servicios de salud como Puesto de Salud, recategorizandolo
recin a Centro de salud I -4 en el ao de 1994, desde su creacin y para el funcionamiento ha
sido necesaria la intervencin de las diferentes comunidades del distrito de chincheros mediante
el apoyo de Faenas, elaborando adobes Etc.
El estado Actual de su infraestructura se encuentra en condiciones inadecuadas para la
atencin del servicio de Salud, por encontrarse esta en condiciones de deterioro por
haber cumplido su horizonte de vida y carecer de un Adecuado mantenimiento, situacin
que no es compartida por las autoridades locales y poblacin del distrito de Chincheros.
Los aspectos que se identifican y califican a nivel volumtrico son:
Estructura Portante y Acabados: Cimentacin, Sobrecimiento, Muros, Pilastras o

Machones, Pinturas y Otros.
Pisos y Pavimentos Exteriores: Piedra, Cemento, Terrazo, Cunetas Pluviales y otros.
Coberturas: Techos, Aleros, Cumbreras, Canaletas, bajantes, Molduras y Otros.
Carpintera: Puertas, Ventanas y Otros
Instalaciones Elctricas y Sanitarias: Centros de Luz, Conductores Elctricos,
Ingresos de Red de Agua, Salidas de Desage y Otros.
Por la antigedad de la infraestructura y por la tecnologa constructiva de sus edificacin

presenta deterioros e inconvenientes mltiples en su habitabilidad; tales como: sistema de
instalaciones elctricas; instalaciones sanitarias de agua y desage e infraestructura en general.
Los aspectos que se identifican y califican son:
Estructura Portante y Acabados: Muros, Contrazcalos, Zcalos, Revoques y

Enlucidos y otros aspectos peculiares.
Pisos y Pavimentos: Cermico, Loseta u otros materiales.
Cielorraso: Cielorraso y encuentro Muro-Cielorrasos
Carpintera: Puertas, Ventanas, Tabiques, Mamparas, Cerrajera u otros aspectos.
Instalaciones Elctricas: Centros de Luz, Tomacorrientes, Interruptores, Conductores
Elctricos, Tableros Elctricos y otros aspectos.
Instalaciones sanitarias: Lavatorios, Lavaderos Inodoros, Urinarios, Duchas, Sistema
de Red de Agua y Desage y otros.
Otros: Equipos Electromecnicos y Equipos Especiales.

Descripcin general de la distribucin de unidades espacio - funcionales.El ingreso al Centro de Salud se da mediante un patio central que es el organizador y distribuidor
alrededor del cual estn dispuestos las unidades de atencin del establecimiento de salud.
El establecimiento de salud por haber sido adecuado en una infraestructura diseada para otro
tipo de servicios, las unidades de atencin no corresponden a una adecuada zonificacin.
Tpico
Ubicado al ingreso al establecimiento de salud, donde se realizan las curaciones menores.
(Cuadro N 50)
Farmacia
Este espacio es donde se realiza el expendio de medicinas, espacio tambin adecuado que no
rene las condiciones para la prestacin del servicio.
(Cuadro N 51)
Laboratorio
Donde se atiende al usuario para realizar la obtencin y recoleccin de muestras, este espacio
tampoco cumple con las reas mnimas.
(Cuadro N 52)
Centro Materno
Presta la atencin a la madre gestante y al recin nacido, este ambiente han sido
acondicionados para la prestacin del servicio, no contando con las reas adecuadas para los
servicios de trabajo de parto, atencin al recin nacido.
(Cuadro N 53)
Deposito de limpieza
Ambiente destinado para el almacenamiento de los tiles de limpieza del centro, el cual es
insuficiente, no cuenta con la ventilacin adecuada, el espacio ha sido adecuado mediante
tabaquera de madera.
(Cuadro N 54)

Seguro integral de salud

El espacio destinado a la atencin gratuita de salud a todas las personas que se encuentran en
situacin de pobreza y extrema pobreza, no es en su totalidad adecuada para una atencin de
calidad y que pueda cumplir con los objetivos del programa social.
(Cuadro N 55)
Admisin
No cuenta con el rea mnima requerida, lo que origina una inadecuada atencin al usuario,
separacin con tabiquera de madera y triplay, por lo que no cumple con la atencin de los
pacientes que acuden al centro.
(Cuadro N 56)
Medicina General
Ambiente donde se realizan las actividades de evaluacin de los pacientes para poder prescribir
su tratamiento, la infraestructura presenta un deterioro gradual tanto en muro como en pisos.
(Cuadro N 57)
Nio 1 y 2
En estos ambientes es donde se efecta la evaluacin y diagnostico de los nios de diferentes
edades para poder prescribir su tratamiento, los ambientes no cuentan con el rea adecuada
para la mejor prestacin del servicio.
(Cuadro N 58)
(Cuadro N 59)
Dental
En este ambiente se brinda el servicio odontolgico, el mismo que cuenta con los equipos
necesarios pero debido a la falta de rea en el ambiente los equipos estn inadecuadamente
distribuidos y la circulacin en el espacio no es la adecuada.
(Cuadro N 60)
Sala de internamiento
Es el ambiente destinado para la permanencia de los pacientes en el establecimiento, el
ambiente es reducido para la cantidad de camas que hay en el establecimiento.
(Cuadro N 61)
(Cuadro N 62)
(Cuadro N 63)
2.1.4
Gravedad De La Situacin Negativa Que Se Intenta Modificar

Temporalidad. El centro de Salud de Chinchero esta ubicado en la Avenida Mateo Pumacahua
N 108 del distrito de Chinchero viene Brindando servicios de Salud por ms de 27 aos.
En la dcada de 1980 ofreca los servicios de salud como Puesto de Salud, recategorizandolo
recin a Centro de salud I -4 en el ao de 1994, desde su creacin y para el funcionamiento ha
sido necesaria la intervencin de las diferentes comunidades del distrito de chincheros mediante
el apoyo de Faenas, elaborando adobes Etc.
Segn el Informe tcnico el estado Actual de la infraestructura se encuentra en
condiciones inadecuadas para la atencin del servicio de Salud, por encontrarse esta en
condiciones de deterioro por haber cumplido su horizonte de vida y carecer de un
Adecuado mantenimiento, situacin que no es compartida por las autoridades locales y
poblacin del distrito de Chincheros.
Relevancia la situacin negativa que se plantea resolver es de ndole permanente y estructural
porque permitir dotar de las condiciones fsicas necesarias para brindar el servicio de salud,
base necesaria ms no suficiente para mejorar el nivel de vida de los pobladores de chinchero.
Grado de Avance Si no se soluciona el problema de infraestructura, equipamiento,
probablemente se tenga que restringir la Oferta de Servicios de Salud para los ms pobres y/o
atenderlos en ambientes con grietas en los techos y/o inadecuados principalmente en la poca
de lluvias y lo que es mas importante corriendo el riesgo de daar la integridad fsica del personal
que labora en el centro de salud de chinchero.

2.1.5
Intentos Anteriores De Solucin

Las gestiones de parte del personal directivo como asistencial del Centro de Salud de Chinchero
han sido permanentes en la bsqueda de la solucin a los problemas que deben ser priorizados,
en este caso la solucin integral que debe considerar una nueva infraestructura fsica
sustituyendo a las edificaciones que se encuentran en mal estado, y el mejoramiento de los
equipos; por tal razn se logr la formulacin del perfil del proyecto Mejoramiento de la
Prestacion de Servicios de Salud en el Centro de Salud de Chinchero , Microrred Urubamba,
Red Cusco Norte, DIRESA Cusco.
Con la ejecucin del proyecto, los beneficiarios son la poblacin adscrita directamente al Centro
de Salud y la poblacin referida al mismo, logrndose el mejoramiento del estado de salud de
nios, mujeres gestantes y de todos los ciclos de vida y por lo tanto el proyecto tiene como fin la
disminucin de la morbimortalidad de la poblacion.
Grafico N 36
RELACION CON LOS LINEAMIENTOS

RELACION CON LOS LINEAMIENTOS
DE LA INSTITUCIN
DE LA INSTITUCIN
El presente Perfil de Proyecto guarda

El presente Perfil de Proyecto guarda
relacin con los Lineamientos de poltica
relacin con los Lineamientos de poltica
del sector Salud: Garantizar el acceso y
del sector Salud: Garantizar el acceso y
la atencin
integral con servicios de
la atencin
integral con servicios de
salud adecuados
y de calidad, bajo
salud adecuados
y de calidad, bajo
criterios de equidad, priorizando
la
criterios de equidad, priorizando
la
atencin de la salud materno infantil.
atencin de la salud materno infantil.
POBLACIN Y AREA
POBLACIN
Y AREA
AFECTADA
AFECTADA
Toda la poblacin asignada al
Toda la poblacin asignada al
Centro de Salud Chinchero, y
Centro de Salud Chinchero, y
la poblacin referida.
la poblacin referida.
POSIBILIDADES Y
POSIBILIDADES Y
LIMITACIONES:
LIMITACIONES:
(Sociales
y/o polticas)
(Sociales y/o polticas)
La poblacin afectada se
La poblacin afectada se
encuentra interesada en
encuentra interesada en
contar con un CS que cumpla
contar con un CS que cumpla
con las exigencias que
con las exigencias que
implementa su categora. Para
implementa su categora. Para
ello se cuenta con el apoyo de
ello se cuenta con el apoyo de
REA LA
FUNCIONAL
DE EMINSA
STUDIOSyYelPROYECTOS
DIRESA,
Gob.
LA DIRESA,
MINSA
y el Gob.
GOBIERNO
REGIONAL
CUSCO
Local y REGIONAL.
Local y REGIONAL.
Definicin del Problema:
Inadecuada Prestacin De
Servicios De Salud Del Centro
De Salud Chinchero, Microrred
Urubamba, Red Cusco Norte
GRAVEDAD DEL PROBLEMA

GRAVEDAD DEL PROBLEMA
Las
tasas
de
Las
tasas
de
Morbimortalidad
vienen
Morbimortalidad
vienen
incrementndose
en
la
incrementndose
en
la
poblacin
poblacin
SOLUCIONES PLANTEADAS
SOLUCIONES
PLANTEADAS
ANTERIORMENTE
ANTERIORMENTE
En los ltimos cinco aos las autoridades y

En los ltimos cinco aos las autoridades y
la propia poblacin han realizado diversas
la propia poblacin han realizado diversas
gestiones en el Gobierno Regional y en el
gestiones en el Gobierno Regional y en el
sector salud para su intervencin mas no a
sector salud para su intervencin mas no a
tenido resultados positivos.
tenido resultados positivos.
2.1.6
Participacin De Las Entidades Involucradas Y De LOS Beneficiarios

Las autoridades locales mas el personal del centro de salud de Chinchero sienten que la oferta
de la institucin de salud es insuficiente, por esta razn realizan acciones o gestiones para poder
satisfacer en la necesidades de salud de la poblacin del rea del proyecto, es as que su
primera autoridad como es el alcalde y el jefe del centro de salud de Urubamba deciden realizar
los trmites correspondientes al Gobierno Regional, instituciones no gubernamentales y otras
entidades cooperantes para poder solucionar la problemtica de salud que aqueja en el mbito
del proyecto.
Cuadro N 64
Matriz De Involucrados
Involucrados
Problemas Percibidos
Intereses
Recursos Mandatos
Baja calidad de vida de la poblacin

de los centros poblados del Distrito
de Chincheros
Lograr una mejora de los niveles de

calidad vida de la poblacin
Polticas de desarrollo
a mediano plazo.
Canon y Sobre canon
MUNICIPALIDAD DISTRITAL
DE CHINCHERO
Carencia de polticas de educacin

en salud y nutricin.
Falta de atencin en reas rurales
Adecuado porcentaje de cobertura

en servicios de salud.
Implementacin de polticas de
educacin y capacitacin de salud.
Atencin permanente en reas
rurales.
Disponibilidad de
mano de obra no
calificada.
Maquinarias
disponibles para poder
realizar trabajos de
apoyo existentes.
RED CUSCO NORTE
Falta de una infraestructura

adecuada para atencin de los
problemas de salud en la provincia
de Urubamba, no cuenta con
especialistas y equipos adecuados
para cumplir la tarea encomendada
por el MINSA
Cobertura adecuada a la poblacin

en servicios de salud. Actividades
de prevencin y promocin con
mayor inters en la poblacin y
personal de salud.
Capacitacin en
educacin sanitaria
CENTROS DE SALUD DE
CHINCHERO
Infraestructura inadecuada.
Servicios ofertados inadecuados.
Presencia de enfermedades
prevalentes.
Deficiente actividad preventiva
promocional.
Elevada carga asistencial
recuperativa.
Saneamiento bsico deficiente.
Servicios diferenciados
(especialidades).
Infraestructura adecuada.
Condiciones de saneamiento
aceptables.
Mejora de la actividad preventiva.
Poblacin satisfecha.
Capacitacin en
educacin sanitaria
POBLACIN BENEFICIADA
Insuficiente infraestructura de
atencin especializada.
Ausencia de equipamiento
adecuado.
Carencia de medicamentos.
Sistema de adquisicin de cupos de
atencin tediosos y limitados.
Ausencia de mdicos con
especialidad.
Insuficientes hbitos de cuidados de
la salud (preventivas)
Centro de Salud con mdicos

especializados, de alta
competencia.
Farmacia de medicamentos apta
para enfermedades de alto riesgo.
Mano de obra no
calificada.
GOBIERNO REGIONAL
CUSCO

2.2.- Definicin del Problema y sus Causas

II.1.1 Definicin del Problema
De acuerdo al diagnostico de la situacin existente como resultado de varias reuniones
realizadas con el personal del centro de salud de chinchero ,Promotores de Salud y dirigentes del
distrito de Chinchero , del anlisis realizado sobre las necesidades Fortalezas y debilidades del
centro de salud , se define como problema principal
Problema Central
Inadecuada prestacin de servicios de salud del Centro de Salud Chinchero, Microred Urubamba, Red
Cusco Norte
II.1.2 Identificacin de las Causas del Problema Principal:

Partiendo del problema de que la poblacin se encuentra inadecuadamente atendida por la oferta
de servicios de Salud, puede ser a consecuencia de las siguientes causas ms importantes:
Equipo medico en desuso y/o con baja capacidad de operacin en el centro de salud.
Limitada capacidad resolutiva del Centro de Salud
Mayor preferenica de la Poblacion por los Serivicios de medicina tradicional
Limitada cobertura de los servicios preventivos y promocinales
Inadecuada infraestructura del Centro de Salud
Inadecuadas practicas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio .
Insuficiente equipamiento e instrumental medico
Personal de Salud con Inadecuado Conocimiento de Atencin al Paciente
Bajo nivel educativo de las madres y/o gestantes
Poca capacidad de pago por los servicios debido a los bajos niveles de ingreso de la
poblacion local
Representantes de la poblacin no identificada con labores preventivas y promocinales
Infraestructura del centro de salud Precaria
2.2.3.- Selecion y Sustentacion de las Causas Relevantes

Luego de analizar las causas propuestas en el paso anterior se decidi descartar las siguientes.
Infraestructura del centro de Salud Precaria , deteriorado por que se encuentra incluido
dentro Inadecuada Infraestructura del Centro de Salud
Equipamiento medico en desuso y/o con baja capacidad de Operacin en el centro de salud
debido a que se encuentra dentro de la idea Insuficiente equipamiento e instrumento
medico.
Mayor preferenica de la Poblacion por los Serivicios de medicina tradicional porque esta
dentro de la idea Limitado cobertura de los servicios preventivos y Promocionales.
Bajo nivel educativo de las madres y/o gestantes porque su solucion su solucion se
encuentran fuera de las posibilidades de accion de los distintos organos de gobierno del
sector salud.

Poca capacidad de pago por los servicios debido a los bajos niveles de ingreso de la
poblacion local dado que es una situacion que dificilmente puede ser modificada por el
proyecto.
Agrupando y jerarquizando las Causas del Problema principal

Agrupando y jerarquizando estas causas de acuerdo al problema central, podemos clasificar como
directas las dos primeras y Indirectas las tres ltimas.
Causas Directas
Limitada capacidad Resolutiva del Centro de Salud
Limitada Cobertura de los Servicios preventivos y promocionales
Causas indirectas
Inadecuada Infraestructura del centro de Salud
Insuficiente Equipamiento e instrumento medico
Personal de salud con inadecuado conocimiento de atencin al paciente
Representantes de la poblacin no identificadas con labores preventivas y promocinales

2.2.4.- Identificacin de los Efectos del Problema Principal
Prestacin de servicios de salud en condiciones inadecuadas, funcionalidad y ambientacin

de mala calidad.
Diagnostico destiempo, poco oportuno y poco preciso
Exclusin de la poblacin para la atencin de los servicios de salud
Incremento de poblacin enferma por no ser diagnosticada a tiempo
Inadecuado Tratamiento de enfermedades.
Efectos Directos
Prestacin de servicios de salud en condiciones inadecuadas, funcionalidad y ambientacin

de mala calidad.
Diagnostico destiempo, poco oportuno y poco preciso
Exclusin de la poblacin para la atencin de los servicios de salud
Efectos Indirectos
Incremento de poblacin enferma por no ser diagnosticada a tiempo
Inadecuado Tratamiento de enfermedades.
Y COMO EFECTO FINAL Altas tasas de Morbimortalidad en la poblacion del distrito de Chinchero.

Arbol de Causas Y Efectos
4. IDENTIFICACION DEL PROYECTO

a. Diagnstico de la situacin actual
Matriz de anlisis de involucrados
b. Definicin del Problema Central que se pretende solucionar
Identificacin y definicin del Problema Central
Anlisis de causas y efectos

c. Definicin del Objetivo Central del Proyecto, los medios y fines
rbol de objetivos o rbol de medios o fines
2.3.1 Objetivo Central
Adecuada Prestacin de Servicios de Salud del Centro de Salud de Chinchero, Micro

Red Urubamba, Red Cusco Norte
2.3.2 Determinacin de los medios
Objetivos directos
Adecuada Capacidad resolutiva del centro de Salud
Adecuada Cobertura de los Servicios preventivos y promocinales
Objetivos directos e Indirectas
1.-) Adecuada Capacidad Resolutiva del Centro de Salud
Adecuada infraestructura del Centro de Salud
Suficiente equipamiento e instrumento medico
Personal de Salud con adecuado conocimiento de atencion al paciente
2.-) Adecuado cobertura de los Servicios preventivos Promocionales
Representantes de la poblacion identificadas con labores preventivos y promocionales
Fines Directos
Prestacin de Servicio de Salud en condiciones adecuadas, Funcionalidad y
Ambientacin de buena calidad.

Diagnostico a tiempo , oportunos y Precisos
Inclusin de la Poblacin para la Atencin de los servicios de Salud.
Fines Indirectos
Adecuado tratamiento de enfermedades

Menor poblacin enferma
Y Como FIN FINAL Bajas tasas de Morbimortalidad en la Poblacin del Distrito de

Chinchero
rbol de Objetivos

2.4.- Alternativas de Solucin

Las alternativas de solucin son acciones que responden a alcanzar los medios fundamentales
2.4.1.- Clasificacin de los Medios Fundamentales
Relacin de los Medios Fundamentales
Tomando como base el diagnostico realizado en los tems anterior se ha llegado a la conclusin que
todos son clasificados como medios fundamentales imprescindibles.
2.4.2 Planteamiento de las Acciones
Las acciones planteadas en el presente proyecto tiene como objetivo solucionar el problema de forma
integral; el cumplimiento de las acciones son condiciones necesarias ms no suficientes para el
cumplimiento de los medios fundamentales, una vez cumplido los medios fundamentales se solucionara
el problema identificado.
Para una mejor concepcin, se realiza el rbol de medios fundamentales y acciones planteadas, el cual
se presenta a continuacin
d.
Planteamiento de las alternativas de solucin

Definicin Y Descripcin De Los Proyectos Alternativos A Considerar

De acuerdo a las acciones planteadas, se puede construir las siguientes alternativas de solucin al
problema.
DESCRIPCIN DE ACCIONES DE LA ALTERNATIVA I
1.-) Capacitacin Del Personal Profesional Y Promotores de Salud Del Centro De Salud De
Chinchero
Taller de Manejo de Infecciones Respiratorias IRAS, Enfermedades Diarreicas Agudas a 02 Mdicos, 03
Enfermeras, 04 Tcnicas en Enfermera por 03 das al mes, 02 meses al Ao y por un lapso de 02 aos
haciendo un total de s/ 3600 soles.
Pasantita en Manejo de Equipos de Ecografa y Radiografa a 01 medico, 01 Tcnico en Enfermera por
03 das al mes, 03 meses al ao y por un lapso de 02 aos, el costo total de esta pasantita es de s/ 600
nuevos soles.
Taller sobre manejo de Crecimiento de Nio CRED a 02 Mdicos, 03 Enfermeras, 04 tcnicas en
Enfermera por 03 das al mes, 03 meses al ao y por dos aos, el costo total de este taller es de S/5400
nuevos soles.
Pasantias de Emergencias Obsttricas y Neonatales en los Diferentes Hospitales de la Regin de Cusco
a 02 Obstetras, por 7 das al mes, 02 meses al ao y por 02 aos, el costo total de esta pasantia ser de
S/ 400 soles.
Taller de Promocin de la Salud a 02 mdicos, 03 Enfermeras, 03 tcnicos en Enfermera, 01 Odontlogo,
28 Promotores de Salud, 28 Parteras Comunales y 10 Vigas Comunitarios, por 02 das al mes, 05 meses
al Ao y por un lapso de 02 aos , el costo total de este taller ser de S/39,000 Nuevos soles.
Taller de Fortalecimiento de las Habilidades en la calidad de Atencin prenatal parto y puerperio a 02
Mdicos, 03 Enfermeras, 02 Obstetras por 02 das al mes, 03 meses al ao y por un lapso de 02 aos, el
costo total de este taller ser de S/ 4200 Nuevos soles.
Taller de autoestima, eficacia, eficiencia, calidad humana, valores a 02 mdicos ,03 Enfermeras, 02
Obstetriz, 04 Tcnicas en Enfermera y 01 Odontlogo por dos das al mes , dos meses al ao y por un
lapso de dos aos , el costo total de este taller ser de S/ 4800 nuevos soles
Taller de Capacitacin en atencin de Salud Mental a 02 Mdicos, 03 Enfermeras, 02 Obstetras y 04
Tcnicos en Enfermera por 03 das al mes, 03 meses al ao, 02 Aos el costo total de este taller
Asciende a S/ 2310 Nuevos soles.
Pasanta Capacitacin en servicio de Atencin Integral de Calidad a 02 mdicos, 03 Enfermeras, 02
Obstetras, 04 Tcnicas en enfermera por 05 Das al mes, 03 Meses al ao todo por 02 aos, el costo
total de esta pasantia de este taller Asciende a S/. 5940 Nuevos Soles
2.-) Programa De Sensibilizacin Y Promocin De La Salud A La Poblacin De Chinchero
Cinco Charlas de Sensibilizacin a Estudiantes (IEI, IEP, IES, IESNU, IEU) en temas de Embarazo en
Adolescentes, Alcoholismo y Drogadiccin el costo de cada evento ser de S/ 1000 Nuevos soles
haciendo un total de S/ 5000 Nuevos soles por los Cinco eventos.
Diez Campaas de Difusin Radial en Mortalidad Materna Peri natal, el costo de cada campaa asciende
a S/ 750 Nuevos Soles haciendo un costo total de las 10 Campaas de S/ 7500 Nuevos soles.

Elaboracin y Difusin de 5 millares de Trpticos Sobre sobre Mortalidad Materna Perinatal, el costo de
cada millar de Trptico asciende a S/ 300 Nuevos soles, haciendo un total de S/ 1500 Nuevos soles por
los 5 millares.
3.-) Implementacin Con Equipos Biomdico.
para los servicios de Atencin de emergencias 20 Unidades, Consulta externa Nio 08 Unidades,
Consultorio externa mujer 09 Unidades , Consulta externa Medicina 07 unidades, Consultorio de
Odontologa 12 Unidades , Sala de preparacin dilatacin, atencin de parto y atencin del Recin Nacido
20 unidades , Sala de operaciones 21 unidades, Patologa Clnica (laboratorio) 05 Unidades , Ambiente
de observacin/reposo 05 Unidades, Farmacia/botiqun 01 Unidad, Cadena de fri 02 Unidades , Sala de
usos mltiples 02 Unidades, as mismo la Adquisicin de 128 Equipo de Mobiliario Clnico
4.-) Construccin De Nueva Infraestructura Adecuada Y Funcional En Material De Concreto
Armado Con Mampostera De Ladrillo
Unidad De Administracin.
Encargada de la administracin de los recursos humanos, materiales y de atencin al paciente para su
admisin en el establecimiento de salud en un rea Total de 139.05m2.
Comprende de un rea de informes en un rea de 3.17 m2, Secretaria en 9.22 m2, Jefatura en 12.40 m2,
SS.HH (Jefatura) en 2.49 m2, Oficio 1.06 m2, Admisin Archivos de Historia en 21.19 m2, Contabilidad
logstica y personal en 19.35m2, Caja 4.26m2, Farmacia, 16.38 m2, Hall Principal 16.58 m2, Circulacin
17.38 m2.
Unidad de Consulta Externa
Encargada de brindar atencin integral al paciente ambulatorio, con acceso inmediato desde el hall
principal, tiene una relacin directa con la unidad de ayuda al diagnostico y el rea de admisin, archivo
de historias clnicas.
Comprende en su distribucin de un rea de espera de pacientes en 48.28m2, Triaje en 9.21 m2, Tpico
en 18 m2, Consultorio de Pediatra en 12 m2, Consultorio de Obstetricia mas SS.HH en 15.31m2,
Consultorio de Medicina 12 m2, Consultorio de Odontologa 14 m2, SS.HH Personal (H y M) 4.80 m2,
Cuarto de Limpieza en 2.14 m2, SS.HH Publico (HyM) en 12.64 m2, SS.HH Mod. Discapacitados 3.30 m2
y Circulacin 46.21 m2.
Unidad de Ayuda al Diagnostico
Encargada de dar apoyo al medico con los exmenes auxiliares, imageneologa y estudios necesarios a
fin de confirmar el diagnostico del paciente e iniciar con el tratamiento, se encuentra relacionado con la
unidad de consulta externa e internamiento.
Comprende de una sala de espera en un rea de 11.56 m2, un rea para rayos X en 38.60 m2, un rea
para ecografa en 12.75 m2 mas un SSHH de 1.76m2, Laboratorio clnico en 30.46 m2.
Unidad de Centro Obsttrico, - Sala de operaciones, Esterilizacin

Es la unidad donde se presta atencin a las gestantes y recin nacido, desde el trabajo de parto hasta el
alumbramiento, tambin se cuenta con una sala de operacin menor para intervenciones quirrgicas de
baja complejidad, se encuentra relacionada con la unidad de internamiento.
Comprende de una sala de preparacin con SSHH en 13.91 m2, Sala de dilatacin en 15.26 m2, Sala de
Partos en 30.22 m2, Atencin al Recin Nacido en 8.06 m2, Sala de Esterilizacin en 17.67 m2, Sala de
Operacin Menor en 32.31m2, SS.HH mas vestidor en 16.65 m2, Circulacin en 42.61 m2

Unidad de Internamiento.
Esta unidad tiene como funcin la atencin integral del paciente que requiere permanecer en el
establecimiento, por requerir vigilancia medica, cuidados de enfermera y apoyo con mtodos de
diagnostico y tratamiento. Esta unidad tiene una relacin directa con el centro obsttrico quirrgico y
relacin inmediata con la unidad de ayuda al diagnostico.
Comprende de sala de internamiento para hombres (3 camas) en 23.80 m2 mas un SSHH de 3.56 m2,
mujeres (3 camas) en 23.80 m2 mas un SSHH de 3.56 m2, pediatra (4 cunas) 24.39 m2 mas un SSHH
de 3.56 m2, obstetricia (3 camas) 23.80m2 mas un SSHH de 3.21 m2, a su vez esta unidad cuenta con
una estacin de enfermeras en 9.67 m2, un cuarto sptico en 3.38 m2, Ropa Limpia 3.68m2, Lavachatas
en 3.49 m2,
Unidad de Servicios Generales
Esta unidad se encuentra ubicada de manera independiente de las dems unidades, y comprende de una
oficina de saneamiento ambiental en 10 m2, un almacn general en 20.01 m2, una caseta para grupo
electrgeno en 9.58 m2, , vestidores y SS.HH Para personal Medico Y Enfermeras (Mujeres) en 13.93
m2, Vestidor y SS.HH para personal medico y enfermeras (Varones) en 10.66 m2 ,Vestidor y SS.HH
personal Tcnico (Mujeres) 11.52 m2, Vestidor y SS.HH personal tcnico (Varones) en 11.52 m2, un
depsito de cadveres en 6.56 m2, un rea de tratamiento de Desperdicios Hospitalarios 5.19 m2,
Lavandera 15.64 m2.
Unidad de ambientes complementarios
En esta unidad se encuentran considerados los componentes no asistenciales ni administrativos, y estn
considerados en este la sala de Usos mltiple en 50.31 m2 con un rea de circulacin de 7.44 m2, y la
unidad de vivienda del personal asistencial el cual consta de dos dormitorios en un rea de 21.30 m2,
SSHH en un rea total de 6 m2, un estar comedor y una cocineta en 31.24 m2.
Infraestructura Complementaria
Se denomina as a las obras exteriores de la infraestructura bsica es as que se tiene la construccin de
veredas en 392.65 m2, Pistas y estacionamientos en 256.67 m2, accesos en 2Unidades, tanque elevado
de agua 01 unidad, tratamiento de reas verdes en 1108.84 m2, sub. Estacin Elctrica una Unidad.
DESCRIPCIN DE ACCIONES DE LA ALTERNATIVA II

1.-) Capacitacin Del Personal Profesional Y Tcnico Del Centro De Salud De Chinchero
Enfermeras, 04 Tcnicas en Enfermera por 03 das al mes , 02 meses al Ao y por un lapso de 02 aos
haciendo un total de s/ 3600 soles.

Pasantita en Manejo de Equipos de Ecografa y Radiografa a 01 medico, 01 Tcnico en Enfermera por

03 das al mes, 03 meses al ao y por un lapso de 02 aos, el costo total de esta pasantita es de s/ 600
nuevos soles.
Taller sobre manejo de Crecimiento de Nio CRED a 02 Mdicos, 03 Enfermeras, 04 tcnicas en
Enfermera por 03 das al mes, 03 meses al ao y por dos aos, el costo total de este taller es de S/ 5400
nuevos soles.
Pasantias de Emergencias Obsttricas y Neonatales en los Diferentes Hospitales de la Regin de Cusco
a 02 Obstetras, por 7 das al mes, 02 meses al ao y por 02 aos, el costo total de esta pasantia ser de
S/ 400 soles.
Talleres de capacitacin a 455 madres de Familia y 245 gestantes del Distrito de Chinchero por un da
al mes durante los 12 meses del ao y por 02 aos haciendo un total de S/ 252000 Nuevos Soles
Taller de Fortalecimiento de las Habilidades en la calidad de Atencin prenatal parto y puerperio a 02
Mdicos ,03 Enfermeras, 02 Obstetras por 02 das al mes, 03 meses al ao y por un lapso de 02 aos, el
costo total de este taller ser de S/ 4200 Nuevos soles.
Taller de Capacitacin en Promocin de la Salud Mental a 02 Mdicos, 03 Enfermeras, 02 Obstetras
por 03 das al mes, 03 meses al ao, 02 Aos el costo total de este taller Asciende a S/ 1470 Nuevos
soles.
Adolescentes, Alcoholismo y Drogadiccin el costo de cada evento ser de S/ 1000 Nuevos soles
haciendo un total de S/ 5000 Nuevos soles por los Cinco eventos.
Diez Campaas de Difusin Radial en Mortalidad Materna Peri natal, el costo de cada campaa asciende
a S/ 750 Nuevos Soles haciendo un costo total de las 10 Campaas de S/ 7500 Nuevos soles.
Elaboracin y Difusin de 5 millares de Trpticos sobre Mortalidad Materna Perinatal, el costo de cada
millar de Trptico asciende a S/ 300 Nuevos soles, haciendo un total de S/ 1500 Nuevos soles por los 5
millares.
para los servicios de Atencin de emergencias 20 Unidades, Consulta externa Nio 08 Unidades,
Consultorio externa mujer 09 Unidades, Consulta externa Medicina 07 unidades, Consultorio de
Odontologa 12 Unidades , Sala de preparacin dilatacin, atencin de parto y atencin del Recin Nacido
20 unidades, Sala de operaciones 21 unidades, Patologa Clnica (laboratorio) 05 Unidades, Ambiente de
observacin/reposo 05 Unidades, Farmacia/botiqun 01 Unidad, Cadena de fri 02 Unidades, Sala de
usos mltiples 02 Unidades, as mismo la Adquisicin de 128 Equipo de Mobiliario Clnico
4.-) Construccin De Nueva Infraestructura Adecuada Y Funcional En Material De Concreto
Encargada de la administracin de los recursos humanos, materiales y de atencin al paciente para su
admisin en el establecimiento de salud en un rea Total de 139.05m2.
Comprende de un rea de informes en un rea de 3.17 m2, Secretaria en 9.22 m2, Jefatura en 12.40 m2,
SS.HH (Jefatura) en 2.49 m2, Oficio 1.06 m2, Admisin Archivos de Historia en 21.19 m2, Contabilidad
logstica y personal en 19.35m2, Caja 4.26m2, Farmacia, 16.38 m2, Hall Principal 16.58 m2, Circulacin
17.38 m2.


Encargada de brindar atencin integral al paciente ambulatorio, con acceso inmediato desde el hall
principal, tiene una relacin directa con la unidad de ayuda al diagnostico y el rea de admisin, archivo
de historias clnicas.
Comprende en su distribucin de un rea de espera de pacientes en 48.28m2, Triaje en 9.21 m2, Tpico
en 18 m2, Consultorio de Pediatra en 12 m2, Consultorio de Obstetricia mas SS.HH en 15.31m2,
Consultorio de Medicina 12 m2, Consultorio de Odontologa 14 m2, SS.HH Personal (H y M) 4.80 m2,
Cuarto de Limpieza en 2.14 m2, SS.HH Publico (HyM) en 12.64 m2, SS.HH Mod. Discapacitados 3.30 m2
y Circulacin 46.21 m2.
Encargada de dar apoyo al medico con los exmenes auxiliares, imageneologa y estudios necesarios a
fin de confirmar el diagnostico del paciente e iniciar con el tratamiento, se encuentra relacionado con la
unidad de consulta externa e internamiento.
Comprende de una sala de espera en un rea de 11.56 m2, un rea para rayos X en 38.60 m2, un rea
para ecografa en 12.75 m2 mas un SSHH de 1.76m2, Laboratorio clnico en 30.46 m2.
alumbramiento, tambin se cuenta con una sala de operacin menor para intervenciones quirrgicas de
baja complejidad, se encuentra relacionada con la unidad de internamiento.
Comprende de una sala de preparacin con SSHH en 13.91 m2, Sala de dilatacin en 15.26 m2, Sala de
Partos en 30.22 m2, Atencin al Recin Nacido en 8.06 m2, Sala de Esterilizacin en 17.67 m2, Sala de
Operacin Menor en 32.31m2, SS.HH mas vestidor en 16.65 m2, Circulacin en 42.61 m2
Esta unidad tiene como funcin la atencin integral del paciente que requiere permanecer en el
establecimiento, por requerir vigilancia medica, cuidados de enfermera y apoyo con mtodos de
diagnostico y tratamiento. Esta unidad tiene una relacin directa con el centro obsttrico quirrgico y
relacin inmediata con la unidad de ayuda al diagnostico.
Comprende de sala de internamiento para hombres (3 camas) en 23.80 m2 mas un SSHH de 3.56 m2,
mujeres (3 camas) en 23.80 m2 mas un SSHH de 3.56 m2, pediatra (4 cunas) 24.39 m2 mas un SSHH
de 3.56 m2, obstetricia (3 camas) 23.80m2 mas un SSHH de 3.21 m2, a su vez esta unidad cuenta con
una estacin de enfermeras en 9.67 m2, un cuarto sptico en 3.38 m2, Ropa Limpia 3.68m2, Lavachatas
en 3.49 m2,
Esta unidad se encuentra ubicada de manera independiente de las dems unidades, y comprende de una
oficina de saneamiento ambiental en 10 m2, un almacn general en 20.01 m2, una caseta para grupo
electrgeno en 9.58 m2, , vestidores y SS.HH Para personal Medico Y Enfermeras (Mujeres) en 13.93
m2, Vestidor y SS.HH para personal medico y enfermeras (Varones) en 10.66 m2 ,Vestidor y SS.HH
personal Tcnico (Mujeres) 11.52 m2, Vestidor y SS.HH personal tcnico (Varones) en 11.52 m2, un
depsito de cadveres en 6.56 m2, un rea de tratamiento de Desperdicios Hospitalarios 5.19 m2,
Lavandera 15.64 m2.
considerados en este la sala de Usos mltiple en 50.31 m2 con un area de circulacin de 7.44 m2, y la
unidad de vivienda del personal asistencial el cual consta de dos dormitorios en un rea de 21.30 m2,
SSHH en un rea total de 6 m2, un estar comedor y una cocineta en 31.24 m2.
Se denomina as a las obras exteriores de la infraestructura bsica es as que se tiene la construccin de
veredas en 392.65 m2, Pistas y estacionamientos en 256.67 m2, accesos en 2Unidades, tanque elevado
de agua 01 unidad, tratamiento de reas verdes en 1108.84 m2, sub. Estacin Elctrica una Unidad.
Formulacin
3.1 Horizonte de Evaluacin del Proyecto
El horizonte que se ha definido para los fines de la evaluacin econmica del proyecto es de 10 aos,
considerando que la inversin en Infraestructura y el equipamiento son los componentes ms importante
de la inversin fija y cuya vida til es por lo menos de 10 aos. Es decir, se considera que durante este
perodo la Infraestructura y el equipamiento cumplirn sus objetivos y ciclo de vida sin problemas, no
requerir ninguna intervencin que no sea de mantenimiento normal. Luego de ese perodo se evaluar si

se requiere de nuevos equipos de acuerdo con las nuevas tecnologas disponibles y en funcin a las
necesidades de la poblacin en cuanto al Servicios de Salud demandado.
En tal sentido, considerando adems que el distrito de chinchero posee una topografa muy accidentada
y con una creciente necesidad por el incremento de la poblacin (Tc = 0.84%) y por el dinamismo de su
economa, el turismo conlleva a que se realice acciones rpidas en cuanto al Proyecto.

Perfil de Proyecto: Mejoramiento De La Prestacin De Servicios De Salud En El Centro De Salud De Chinchero, Micro Red Urubamba Red Cusco Norte, DIRESA CUSCO

93
3.2 Anlisis de la Demanda

3.2.1 Los Servicios de Salud que cada Proyecto alternativo Ofrecer
El proyecto en funcin al modulo de identificacin involucran mas de un servicio de salud, es necesario
por ello identificar en cada caso los diferentes tipos de servicios que sern ofrecidos, considerando que el
nivel de atencin y complejidad del establecimiento de salud segn la Red de Servicios de Salud Cusco
Norte de la Direccin Regional de Salud Cusco categoriza el centro de salud de Chinchero tipo I 4.
El centro de salud de Chinchero pertenece a la Microrred Urubamba conformada por 11 Establecimientos
de Salud tales como Cs. Chinchero, Cs. Urubamba, Cs Machupicchu, Cs. Maras, Cs. Ollantaytambo, Ps.
Yanahuara, Ps. Occotuan, Ps. Huayllabamba Camino del Inca, Ps. Chillca, Ps. Yucay.
Estos establecimientos de salud se encuentran organizados dentro de una Microrred asistencial de Salud
compuesta por 11 establecimientos de Salud de cada nivel de complejidad, ofreciendo los Siguientes
Servicios en los Diferentes Establecimientos de salud Actividades de IEC, Consultas de EDAS e IRAS,
Partos FOB, Referencia Dentro, Referencia Fuera, Internamiento y Reposo, Consultas Prenatales,
Atencin de Parto , Consultas de Puerperio, Consultas Preventivas Odontolgicas, Consultas Curativas
Odontolgicas, Salud Mental , Etc.
3.2.2 Diagnostico de la situacin actual de la Demanda de los Servicios de Salud que Cada
Proyecto alternativo Ofrecer.
El distrito de Chinchero cuya poblacin segn Referencia del Ultimo Censo Nacional(X de Poblacin y V
de Vivienda 2005) es de 9958 habitantes de los cuales 4940 son varones y representan el 49.6% del total
de pobladores del distrito de chinchero y 5018 es poblacin femenina y representan el 50.4% del total de
pobladores del distrito de Chinchero.
Para el Ao 2007 se ha estimado una poblacin de 10126 habitantes para la el Distrito de Chinchero (Tc
= 0.84% Segn Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI)
, de los Cuales 8854 habitantes es poblacin de referencia del Ministerio de Salud MINSA y representa el
87% del total de habitantes del Distrito de Chinchero. De esta poblacin de Referencia aproximadamente
el 25% (2237 Habitantes) corresponde a mujeres en edad frtil (entre las edades de 15 a 49 aos) y el
3% (245 habitantes) son Gestantes que solicitan servicios de Salud.
Entre los principales problemas identificados por el lado de la demanda se encuentra la Subsistencia de
barreras econmicas como base fundamental para evidenciar la desnutricin ya que esta constituye el
principal problema dentro de los factores determinantes del proceso salud enfermedad, influyendo de esta
manera en la presentacin de enfermedades. Como segundo problema priorizado tenemos las
condiciones deficientes de saneamiento ambiental, muy relacionado con la presentacin de
enfermedades infectocontagiosas. A si como tambin los problemas la accesibilidad geogrfica, si bien
es cierto es un problema no solucionable pero como tal influencia negativamente en el proceso de salud
del Distrito de Chinchero.
3.2.3 Determinacin de la Demanda efectiva de los servicios de salud que cada proyecto
alternativo Ofrecer
3.2.3. a: La Poblacin Referencial

Es la poblacin total asignada a la microrred Urubamba donde se llevara a cabo el proyecto vinculado
con el problema de salud que se quiere solucionar.
La poblacin de referencia a la microrred de Urubamba para el ao 2007 es de 59698 habitantes. Esta
poblacin es el 99.8% de la Poblacin total de la provincia de Urubamba.
La poblacin del rea de Influencia del Proyecto, que comprende los establecimientos de salud en total
11 tales como PS. Camino Inca, C.S. Machupicchu, P.S. Chillca, C.S. Ollantaytambo, P.S Yanahuara, P.S
Yucay, P.S. Huayllabamba, P.S. Maras, P.S. Ocotuan, C.S. Chinchero, C.S. Urubamba.
(Cuadro N 65)
Establecimiento
GRUPO DE EDAD SEGN SEXO

<15-19>
<20-44>
<45-59>
<1
<1-4>
<5-9>
<10-14>
Cs Urubamba
Ps Yanahuara
Essalud (Urubamba)
Cs Chinchero
Ps Occotuan
Ps Huayllabamba
Cs Machupicchu
Ps Huayllabamba Camino Inca
Cs Maras
Cs Ollantaytambo
Ps Chillca
317
79
44
199
32
120
71
13
163
158
74
1278
320
178
804
131
487
288
51
659
638
300
1618
406
225
1016
165
617
363
65
832
809
380
1637
409
228
1028
167
623
369
65
843
818
384
1488
372
207
932
152
566
334
59
766
739
349
5065
1267
705
3181
518
1926
1140
202
2610
2526
1189
Ps Yucay
70
282
356
359
327
1114
60 a +
MEF
Gestantes
1574
394
220
989
161
600
355
63
812
787
370
1123
280
157
705
115
426
253
45
579
559
264
3572
894
496
2237
363
1275
793
140
1742
1725
812
391
98
54
245
40
148
88
16
201
194
92
347
248
759
86
Utilizando la informacin poblacional de los seis ltimos Censos (1940-2005) se calculo la tasa de
crecimiento nter censal de 0.84% para el distrito de Chinchero.
Crecimiento Poblacional nter Censal
(Cuadro N 66)
AOS
CHINCHERO
1940
5790
1961
6409
1972
7180
1981
7845
1993
9146
2005
9958
Tasa
Crecimiento
0.84
Fuente: Elaboracin rea Funcional de Estudios y Proyecto AFEP del Gobierno Regional del Cusco
(Cuadro N 67)
Proyeccin de la Poblacin Asignada al Centro de Salud de Chinchero
Aos
Poblacin Total del Distrito de
Chinchero
Poblacin Asignada al Cs.
Chinchero
%
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
10126 10210 10296 10382 10469 10557 10645 10734 10824 10915 11006 11099
8854
87%
8928
87%
9003
87%
9078
87%
9154
87%
9231
87%
9308
87%
9386
87%
9465
87%
9544
87%
9624
87%
Fuente: Elaboracin rea Funcional de Estudios y Proyecto AFEP del Gobierno Regional del Cusco
Por otro lado ser importante conocer la distribucin de la poblacin por grupos de edad objeto del
proyecto, para ello se har uso de las estimaciones realizadas por la Direccin Regional de Salud Cusco
DIRESA para el ao 2007
(Cuadro N 68)
POBLACION TOTAL ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD DE CHINCHERO - 2007

2018
9705
87%
Grupo Etareo
Composicin
Poblacin Asignada
N de Hab.
Menor a 01 ao
199
Nio
De 01 a 04 aos
804
De 05 a 09 aos
1,016
Adolescente
De 10 a 14 aos
1,028
De 15 a 19 aos
932
De 20 a 44 aos
3,181
Adulto
De 45 a 59 aos
989
Adulto Mayor
De 60 a +
705
TOTAL
8,854
Fuente: Boletn Poblacional DIRESA Cusco Proyecciones de Poblacin - 2007
%
23%
22%
47%
8%
100%
La poblacin asignada al Centro de Salud de Chinchero segn proyeccin de la Direccin Regional de

Salud Cusco y del Instituto Nacional de Estadstica e informtica INEI determinaron una poblacin de
8854 habitantes para el ao 2007. de los cuales 2019 son nios menores de 10 aos y representa el 23%
del total de pobladores asignados al establecimiento de Salud, 1960 son adolescentes entre las edades
de 10 a 19 aos y representa el 22% del total de pobladores asignados al establecimiento de salud de
Chinchero, 4170 don adultos entre las edades de 20 a 44 aos y representa el 47% del total de la
poblacin asignada y 705 personas mayores de 60 aos considerndolas como adulto mayor y
representa el 8% de la poblacin asignada el centro de salud de Chinchero.
As Mismo La poblacin asignada al Puesto de Salud de Ocotuan segn proyeccin de la Direccin
Regional de Salud Cusco y del Instituto Nacional de Estadstica e informtica INEI determinaron una
poblacin de 1441 habitantes para el ao 2007. de los cuales 328 son nios menores de 10 aos y
representa el 23% del total de pobladores asignados al establecimiento de Salud, 319 son adolescentes
entre las edades de 10 a 19 aos y representa el 22% del total de pobladores asignados al
establecimiento de salud de Ocotuan, 679 son adultos entre las edades de 20 a 44 aos y representa el
47% del total de la poblacin asignada y 115 personas mayores de 60 aos considerndolas como adulto
mayor y representa el 8% de la poblacin asignada el puesto de Salud de Ocotuan.
(Cuadro N 69)
POBLACION ASIGNADA AL PUESTO DE SALUD DE OCCOTUAN 2007
Poblacin Asignada
N de Hab.
%
Menor a 01 ao
32
NIO
De 01 a 04 aos
131
23%
De 05 a 09 aos
165
De 10 a 14 aos
167
ADOLESCENTE
22%
De 15 a 19 aos
152
De 20 a 44 aos
518
ADULTO
47%
De 45 a 59 aos
161
ADULTO MAYOR
De 60 a +
115
8%
TOTAL
1,441
100%
Fuente: Boletn Poblacional DIRESA Cusco Proyecciones de Poblacin 2007
Grupo Etareo
Composicin
(Cuadro N 70)
Proyeccin De La Poblacin Asignada Al Centro De Salud De Chinchero, Segn Grupo De Edades 2007-2018
Grupo
1a4
5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 44 45 a 59
Etareo/ Total < 1 ao
aos
aos
aos
aos
aos
aos
Aos
2007
8854
199
804
1016
1028
932
3181
989
2008
8928
201
811
1025
1037
940
3208
997
2009
9003
202
818
1033
1045
948
3235
1006
2010
9078
204
824
1042
1054
956
3262
1014
2011
9154
206
831
1050
1063
964
3289
1023
2012
9231
207
838
1059
1072
972
3316
1031
2013
9308
209
845
1068
1081
980
3344
1040
2014
9386
211
852
1077
1090
988
3372
1048
2015
9465
213
859
1086
1099
996
3401
1057
2016
9544
215
867
1095
1108
1005
3429
1066
2017
9624
216
874
1104
1117
1013
3458
1075
2018
9705
218
881
1114
1127
1022
3487
1084
60 a +
705
711
717
723
729
735
741
747
754
760
766
773
MEF
Gestantes
2237
2256
2275
2294
2313
2332
2352
2372
2391
2411
2432
2452
245
247
249
251
253
255
258
260
262
264
266
269
(Cuadro N 71)
Proyeccin De La Poblacin Asignada Al Establecimiento De Salud De Occotuan, Segn Grupo De Edades
Grupo
1a4
5a9
10 a 14 15 a 19 20 a 44 45 a 59
Etareo/
Total
< 1 ao
60 a +
aos
aos
aos
aos
aos
aos
Aos
2007
1441
32
131
165
167
152
518
161
115
2008
1453
32
132
166
168
153
522
162
116
2009
1465
33
133
168
170
155
527
164
117
2010
1478
33
134
169
171
156
531
165
118
2011
1490
33
135
171
173
157
536
166
119
2012
1502
33
137
172
174
158
540
168
120
2013
1515
34
138
173
176
160
545
169
121
2014
1528
34
139
175
177
161
549
171
122
2015
1540
34
140
176
179
162
554
172
123
2016
1553
34
141
178
180
164
558
174
124
2017
1566
35
142
179
182
165
563
175
125
2018
1579
35
144
181
183
167
568
176
126
2007-2018
MEF
Gestantes
363
366
369
372
375
378
382
385
388
391
395
398
40
40
41
41
41
42
42
42
43
43
43
44
3.2.3. b: La Poblacin con necesidades reales y la poblacin con necesidades sentidas sin
proyecto

Poblacin Con Necesidades Reales: se estima sobre la base de la poblacin referencial y se hallan
multiplicando por 58.6% a la poblacin referencial o poblacin asignada al establecimiento de Salud.
(Fuente: Encuesta Nacional de Hogares ENAHO Sobre Condiciones de Vida en el Per Julio 2006 Pg.
107, Cuadro N 2.4.3 poblacin con algn tipo de Malestar o enfermedad en las ultimas 4 Semanas)
(Cuadro N 72)
Grupo
Etareo/
Aos
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Total
< 1 ao
1a4
aos
5a9
aos
10 a 14
aos
15 a 19
aos
20 a 44
aos
45 a 59
aos
60 a +
5188
5232
5276
5320
5364
5409
5455
5500
5547
5593
5640
5687
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
471
475
479
483
487
491
495
499
504
508
512
516
595
600
605
610
616
621
626
631
636
642
647
653
602
607
613
618
623
628
633
639
644
649
655
660
546
551
555
560
565
569
574
579
584
589
594
599
1864
1880
1895
1911
1927
1943
1960
1976
1993
2009
2026
2043
580
584
589
594
599
604
609
614
620
625
630
635
413
417
420
424
427
431
434
438
442
445
449
453
3.2.3.c: Estimacin de la Poblacin que ser Referida

Es aquella poblacin que es referida de un establecimiento de salud de menor nivel Resolutivo y son
llevados al centro de salud de Chinchero para se atendidos, en la actualidad el establecimiento de salud
que refiere sus pacientes al centro de salud de chinchero es el Puesto de Salud de Ocotuan.
Segn los registros del Establecimiento de Salud de Chinchero se han referido del puesto de salud de
Ocotuan 203 pacientes de los cuales fueron atendidos 75(37%) pacientes en consulta externa , 50(25%)
Examen de laboratorio, 35(17%) Obturacin y Curacin dental compuesta, 30(15%) Extraccin dental ,
13(6%) por el servicio de atencin de parto.
(Cuadro N 73)
Referencias del Puesto de Salud de Ocotuan al Centro de Salud de Chinchero
Servicio
N de Pacientes
Consulta Externa
75
Exmenes de laboratorio
50
Extraccin dental
30
Atencin de Parto
13
Obturacin y Curacin dental compuesta
35
Total
203
Fuente: Registros del Establecimiento de Salud de Chinchero 2006
(Cuadro N 74)
Proyeccin de la Poblacin que ser Referida segn Servicio 2006-2018

%
37%
25%
15%
6%
17%
100%
Aos
Consulta
Externa
Exmenes de
laboratorio
Extraccin
dental
Atencin
de Parto
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
75
76
76
77
78
78
79
80
80
81
82
82
83
50
50
51
51
52
52
53
53
53
54
54
55
55
30
30
31
31
31
31
32
32
32
32
33
33
33
13
13
13
13
13
14
14
14
14
14
14
14
14
Obturacin
y Curacin
dental
compuesta
35
35
36
36
36
36
37
37
37
38
38
38
39
Total
203
205
206
208
210
212
213
215
217
219
221
223
224
Segn los archivos de referencia del centro de salud de chinchero para el ao 2005 se han referido al
Hospital Antonio Lorena 363 casos de los cuales 56 fueron nios comprendidos entre las edades de 0 a
9 aos y representan el 15% del total de referencias del ao 2005, 48 casos fueron adolescentes
comprendidos entre las edades de 10 a 19 aos de edad y representan el 13% del total de referencias del
ao 2005, 177 referencias corresponden a adultos entre las edades de 20 a 50 aos de edad y
representan el 49% del total de referencias del centro de salud al hospital Antonio Lorena y 25 referencias
corresponden a adultos mayor entre las edades de 51 a mas aos y representan el 7% del total de
referencias .
Para el ao 2006 el total de referencias al hospital Antonio tuvo una reduccin de 363 en el ao 2005 a
310 en el ao 2006. de los 310 referencias 51 ( 16%) fueron nios entre las edades de 0 a 9 aos de
edad ,45 (15%) fueron adolescentes entre las edades de 10 a 19 aos de edad ,132 ( 43%) fueron
personas comprendidas entre las edades de 20 a 51 aos de edad y 35(11%) fueron personas mayores a
51 aos de edad.
Cuadro N 75
Mes
Nio
0-9
10 a
19
20 a
50
51a
mas
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Total
5
2
2
6
15
4
4
2
3
7
1
5
56
4
3
1
8
6
2
3
3
2
6
5
5
48
13
1
9
10
31
13
17
11
18
16
24
14
177
3
1
1
3
5
1
3
2
2
2
2
25
Obstetricia
5
6
4
7
3
2
4
6
8
3
4
5
57
Total
Referencias
2005
30
13
17
34
60
21
29
25
33
34
36
31
363
Nio
0-9
10 a
19
20 a
50
51a
mas
Obstetricia
4
5
8
5
3
6
6
5
6
5
4
8
5
1
9
1
5
4
5
51
4
6
3
13
10
5
1
5
1
5
5
3
10
1
4
7
7
45
12
12
11
35
15
132
4
1
7
2
3
35
1
3
5
33
Fuente: Elaboracin propia en Base a Archivos de Referencias 2005, 2006
Referencias del centro de Salud de Chinchero al Hospital Antonio Lorena por el Servicio de
Obstetricia.

Total
Referencias
2006
27
26
27
34
17
1
49
16
30
53
30
310
Para el ao 2006 se han referido 33 casos por el servicio de Obstetricia por ser bsicamente partos con
complicaciones y abortos (Muertes evitadas).
De los 33 casos referidos 12 (36%) partos terminaron en parto Normal, 9 (27%) partos con complicacin
de intervencin quirrgica (Cesaras) y 12 (36%) casos fueron abortos y descartes de patologas de la
gestacin bsicamente fueron madres que salvaron su vida (Muertes evitadas por ejemplo placenta
previa, podlicos, sangrado post parto etc.).
(Cuadro N 76)
Referencias por el Servicio de Obstetricia- 2006
Descripcin
N Casos
%
Parto con
Cesara
9
27%
Parto Normal
12
36%
Ginecologa
12
36%
Total
33
100%
3.2.3: d: La Poblacin Demandante Potencial
Es la poblacin afectada por el problema que adems demanda el tipo de servicio de salud que el
proyecto pretende ofrecer.
En el caso de las actividades de promocin y Prevencin la poblacin demandante potencial ser igual a
la poblacin con necesidades Reales y no con necesidades sentidas, por que la las actividades en este
rubro son generalmente de tipo Promocional y preventivo mas no curativo.
En lo que se refiere a las actividades recuperativas o curativas la estimacin de la poblacin demandante
potencial debe basarse en aquella poblacin con necesidades sentidas vinculadas con los diferentes tipos
de atencin.
(Cuadro N 77)
Proyeccin de la Demanda Potencial 2007-2017
Servicios Preventivos
Aos
Consultas
Preventivas
Peditricas
Consultas
Preventivas
Obsttricas
Consultas
Preventivas
Odontolgicas
Servicios de IEC
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2036
2053
2070
2088
2105
2123
2140
2158
2176
2195
2213
2237
2256
2275
2294
2313
2332
2352
2372
2391
2411
2432
2452
1424
1436
1448
1460
1472
1485
1497
1510
1522
1535
1548
1561
4474
4511
4549
4587
4626
4665
4704
4743
4783
4823
4863
4904
Fuente: Elaboracin Propia en Base a el Boletn Poblacional DIRESA 2007
(Cuadro N 78)
Proyeccin de la Demanda Potencial 2007-2017
Servicios Curativos

Aos
Consultas Curativas Consultas Curativas

Medicas
Odontolgicas
Servicio de
Atencin de Partos
2007
5188
4955
245
2008
5232
4996
247
2009
5276
5038
249
2010
5320
5080
251
2011
5364
5123
253
2012
5409
5166
255
2013
5455
5209
258
2014
5500
5253
260
2015
5547
5297
262
2016
5593
5341
264
2017
5640
5386
266
2018
5687
5431
Fuente: Elaboracin Propia en Base a el Boletn Poblacional DIRESA 2007
269
3.2.3.e: Estimacin la Demanda efectiva Con Proyecto

Los servicios demandados por la poblacin asignada y referencial son divididos
En dos
a.-) Demanda de servicios de consultas preventivas
Consultas Preventivas Peditricas
Consultas Preventivas Obstetricias
Consultas Preventivas Odontolgicas
b.-) Demanda de servicios de consultas Curativas
Consultas Curativas Odontolgicas
Consultas Curativas Mdicas
c.-) Servicios Intermedios
Atencin de Parto
d.-) Servicios de Apoyo
Servicio de Laboratorio Clnico
Farmacia
a.-) Demanda de servicios de consultas preventivas

Estimacin de la Demanda efectiva de servicios de consultas preventivas Peditricas
La poblacin demandante potencial Esta constituida por el total de la poblacin infantil de la

poblacin asignada entre las edades de 0 a 9 aos de edad del mbito de influencia, que requerirn
de algn tipo de servicios de salud preventiva, tales como la asistencia de programas especiales,
inmunizaciones, control de crecimiento y desarrollo y otros servicios preventivos especialmente para
los menores de un ao. l numero proyectado del total de nios entre las edades de cero y nueve
aos es de 2036 nios para el ao 2008.
La poblacin demandante efectiva del servicio, se estimo en base a las estadsticas de
produccin del personal (Atenciones y Atendidos 2006 del Centro de Salud de Chinchero) referente
a la cobertura de nios controlados menores de 9 aos, donde se determino una extendida uso de
68% de cobertura. Por consiguiente tomamos dicho porcentaje atribuyendo atenciones en Control
de Crecimiento CRED o alguna otra atencin de salud preventiva. Se estima que la tasa se
incrementara hasta alcanzar el 90% de Nios para el ao 2018.
La Demanda Efectiva del servicio
Se obtiene multiplicando la Poblacin Demandante Efectiva por el Ratio de Concentracin Promedio
que segn los Criterios de Programacin 2006 de la DIRESA y la intensidad de uso del servicio son
de 4 para el ao 2008 hasta llegar a 6 para el ao 2018.
(Cuadro N 79)
Demanda Efectiva De Consultas Preventivas Peditricas
Nio
Aos < a un
Ao
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
199
201
202
204
206
207
209
211
213
215
216
218
Nios
de un
Ao
200
202
203
205
207
209
210
212
214
216
217
219
Nios
Nios
Poblacin
Poblacin
Demanda
Ratio
Ratio de
de 2 a 4 de 5 a 9 demandante
demandante
efectiva del
Porcentual
Concentracin
Aos
Aos
Potencial
Efectiva
servicio*
604
609
614
619
624
630
635
640
646
651
657
662
1,016
1,025
1,033
1,042
1,050
1,059
1,068
1,077
1,086
1,095
1,104
1,114
2019
2036
2053
2070
2088
2105
2123
2140
2158
2176
2195
2213
68.00%
69.76%
71.56%
73.40%
75.30%
77.24%
79.23%
81.28%
83.38%
85.53%
87.74%
90.00%
1373
1420
1469
1520
1572
1626
1682
1740
1800
1861
1925
1992
4
4
4
5
5
5
5
5
6
6
6
6
5492
5916
6372
6864
7394
7965
8580
9243
9956
10725
11553
12445
Fuente: Elaboracin Propia en Base del Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2006, ASIS 2005, ESTNDARES MINSA, CRITERIOS DE
PROGRAMACIN 2007.
* Se expresa en nmero de atenciones.
Estimacin de la demanda efectiva de servicios de consulta preventivas Obsttricas

La poblacin demandante potencial Esta constituida por todas las Mujeres en edad frtil y Mujeres
gestantes del mbito de influencia que requerirn de algn tipo de servicios de este tipo, para el ao
2007 la poblacin Femenina en edad frtil se estimo en 2237 habitantes y 245 mujeres gestantes,
esto segn los datos del boletn estadstico de la DIRESA Cusco 2007 y el Centro de Salud de
Chinchero
La poblacin demandante efectiva del servicio
Preventivas Obsttricas
Segn el Centro de Salud de Chinchero para el ao 2006 la cobertura de mujeres en edad Frtil
controladas fue del 21% de Cobertura, Por consiguiente tomamos dicho porcentaje atribuyendo
el control Obsttrico. Se estima que el comportamiento de la tasa ira incrementndose hasta
alcanzar el 90% en el ao 2018.
Preventivas Pre Natales
As mismo para el ao 2006 la cobertura de gestantes controladas durante el embarazo fue del
59.80%, por consiguiente tomamos dicha Extencidad de uso para el calculo de la demanda
efectiva. Se estima que el comportamiento de la tasa ira incrementndose hasta alcanzar el 90%
en el ao 2018.
La atencin preventiva de Obstetricia a pacientes se realiza en dos escenarios
Intramural: Planificacin Familiar, Atencin prenatal haciendo uso de algunos Vitaminas y
Medicamentos tales como Sulfato Ferroso, Vitamina A, Amoxicilina Etc.
Extramural: Visitas Domiciliarias a gestantes (Purperas), Planificacin Familiar y captar
pacientes para los exmenes del papanicolao para detectar Cncer uterino y etc. (CA de Cervisc)
La demanda efectiva del servicio de preventivas obsttricas Se obtiene multiplicando la
poblacin demandante efectiva por el ratio de concentracin promedio segn la intensidad de uso
al 2007 en el Centro de Salud se determino en 2 atenciones hasta llegar al 2018 a 3 atenciones.
La demanda efectiva del servicio de preventivas Pre Natales Se obtiene multiplicando la
poblacin demandante efectiva por el ratio de concentracin promedio segn la intensidad de uso
al 2007 en el Centro de Salud se determino en 4 atenciones hasta llegar al 2017 a 6 atenciones.
(Cuadro N 80)
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTTRICAS
Poblacin
Poblacin
Demanda
Ratio
Ratio de
demandante
demandante
efectiva del
Porcentual
Concentracin
Potencial
Efectiva
servicio*
2007
2237
21.00%
470
2
940
2008
2256
23.97%
541
2
1106
2009
2275
27.36%
622
2
1302
2010
2294
31.23%
716
2
1532
2011
2313
35.65%
825
3
2474
2012
2332
40.69%
949
3
2911
2013
2352
46.45%
1092
3
3427
2014
2372
53.02%
1257
3
4033
2015
2391
60.52%
1447
3
4747
2016
2411
69.08%
1666
3
5587
2017
2432
78.85%
1917
3
6576
2018
2452
90.00%
2207
4
7740
Fuente: Elaboracin Propia en Base del Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2007, ASS DIRESA CUSCO
2007.
Aos
(Cuadro N 80)
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PRENATALES

Poblacin
Poblacin
Demanda
Ratio
Ratio de
demandante
demandante
efectiva del
Porcentual
Concentracin
Potencial
Efectiva
servicio*
2007
245
59.80%
147
4
586
2008
247
62.06%
153
4
636
2009
249
64.41%
160
4
691
2010
251
66.85%
168
4
750
2011
253
69.38%
176
5
815
2012
255
72.01%
184
5
885
2013
258
74.74%
193
5
961
2014
260
77.57%
201
5
1043
2015
262
80.50%
211
5
1133
2016
264
83.55%
221
6
1230
2017
266
86.72%
231
6
1335
2018
269
90.00%
242
6
1450
Fuente: Elaboracin Propia en Base del Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2007, ASIS DIRESA
CUSCO 2007.
Aos
Estimacin de la demanda efectiva de servicio de consulta preventiva Odontolgica

La poblacin demandante potencial Esta constituida por el total de poblacin que se encuentra entre
las edades de 6 a 12 aos del mbito de influencia, que requerirn de algn tipo de servicios de salud
preventiva o informacin. La poblacin proyectada es de 1424 entre las edades de 6 a 12 aos para el
ao 2007.
La poblacin demandante efectiva del servicio, se estima en base a estadsticas de produccin de
personal (Atenciones y Atendidos 2006 del centro de Salud de Chinchero ) referente a cobertura de
Personas en edad escolar de 6 a 12 aos que Recibieron charlas educativas, Fluorizaciones, Sellantes,
obturaciones con ionomero , donde se determino una cobertura de extensin de uso de 25% de nios
entre las edades de 6 12 aos de edad que recibieron este servicio en sus diferentes instituciones
educativa y comunidades , por consiguiente tomamos dicha proporcin atribuyendo atenciones
preventivas Odontolgicas. Se estima que el comportamiento de la tasa ira incrementndose hasta
alcanzar el 85% esto por factores externos tales como accesibilidad, barreras culturales que se presentan
en el rea del proyecto.
Cabe recordar que los servicios preventivos son realizados bsicamente en las instituciones educativas y
comunidades campesinas.
La demanda efectiva del servicio de preventivas Odontolgicas segn los criterios de programacin
del Centro de Salud de chinchero, indica que en promedio el ratio de concentracin es de 2 atenciones
hasta llegar a 6 atenciones al 2018.
(Cuadro N 81)
Aos
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS ODONTOLOGICAS

Poblacin
Poblacin
Ratio de
demandante
Ratio Porcentual
demandante
Concentracin
Potencial
Efectiva
Demanda
efectiva del
servicio*
2007
1424
25.00%
356
1
498
2008
1436
27.94%
401
2
641
2009
1448
31.23%
452
2
825
2010
1460
34.91%
510
2
1061
2011
1472
39.01%
574
2
1365
2012
1485
43.60%
647
3
1756
2013
1497
48.73%
730
3
2259
2014
1510
54.47%
822
4
2906
2015
1522
60.88%
927
4
3739
2016
1535
68.04%
1044
5
4810
2017
1548
76.05%
1177
5
6188
2018
1561
85.00%
1327
6
7960
Fuente: Elaboracin Propia en Base del Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2006, ESTADSTICAS DIRESA CUSCO, y
Criterio Medico.
b.-) Demanda de servicios de consultas Curativas en la Situacin con Proyecto

Estimacin de la demanda efectiva de servicios de partos

La poblacin demandante potencial Estar constituida por l numero de mujeres gestantes
asignadas al Centro de salud de Chinchero. Haciendo un total de 245 Mujeres Gestantes para el ao
2007.
La poblacin demandante efectiva se estima a partir del nmero de gestantes que buscan atencin
del servicio asistencia de partos, que segn las estadsticas del Centro de Salud de Chinchero, la
obertura fue de 53% de partos institucionales, Por consiguiente tomamos dicho Parmetro. Se
estima que el comportamiento de la tasa ira incrementndose hasta alcanzar el 85% segn los
criterios de programacin 2006 de la DIRESA Cusco que determina que los partos institucionales
inminentes deberan ser atendidos en establecimientos de primer nivel.
La demanda efectiva del servicio de atencin de partos segn los criterios de programacin de la
DIRESA Cusco, indica que en promedio el ratio de concentracin para este tipo de atencin es de 1
parto al ao por cada mujer gestante.
Proyeccin de Parto Normal
(Cuadro N 82)
Aos
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Poblacin
Asignada al
Centro de
Salud
245
247
249
251
253
255
258
260
262
264
266
269
% parto Normal
Demanda
Potencial
87%
87%
87%
87%
87%
87%
87%
87%
87%
87%
87%
87%
213
215
217
219
220
222
224
226
228
230
232
234
Proyeccin de Parto Complicados Cesara

(Cuadro N 83)
Aos
Poblacin
Asignada al
Centro de
Salud
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
245
247
249
251
253
255
258
260
262
264
266
269
% parto
Complicado
Referido al
Hospital Antonio
Lorena
13%
13%
13%
13%
13%
13%
13%
13%
13%
13%
13%
13%
Parto con
Cesara
33
33
34
34
34
34
35
35
35
36
36
36
(Cuadro N 84)
DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE ATENCIN DE PARTOS
Aos
Poblacin
demandante
Potencial
Ratio
Porcentual
Poblacin
Ratio de
demandante
Concentracin
Efectiva
Demanda
efectiva del
servicio
Referencias
por el Servicio
de Atencin
de Partos
2007
213
53.0%
113
1
113
13
2008
215
55.3%
119
1
119
13
2009
217
57.8%
125
1
125
13
2010
219
60.3%
132
1
132
13
2011
220
62.9%
139
1
139
13
2012
222
65.7%
146
1
146
14
2013
224
68.6%
154
1
154
14
2014
226
71.6%
162
1
162
14
2015
228
74.7%
170
1
170
14
2016
230
78.0%
179
1
179
14
2017
232
81.4%
189
1
189
14
2018
269
85.0%
228
1
228
14
Fuente: Elaboracin Propia en Base del Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2007, ENAHO 2001 y ENAHO 2004.
Demanda
efectiva del
servicio
126
132
138
145
152
160
167
176
184
193
203
243
Estimacin de la Demanda Efectiva del Servicio Curativo de Odontologa

Poblacin demandante potencial Esta constituida por la Poblacin mayor a 2 aos , que requerirn de
algn tipo de servicios de este tipo, para el ao 2007 la poblacin estimada es de 4955 habitantes, esto
segn estimaciones de la Direccin Regional de Salud Cusco (Fuente: boletn estadstico de la DIRESA
Cusco 2007).
La Poblacin Demandante Efectiva
Se obtiene del producto entre el total de la poblacin potencial mayor de 2 aos y el promedio porcentual
(11%) ratio porcentual considerando las atenciones realizadas por consultas como extracciones dentales,
obturaciones, Biopulpatomias, Profilaxis dental, visitas domiciliarias, referencias y su extensin de uso del
servicio, se asume un incremento anual del 2.17% hasta alcanzar el 80% al final del horizonte de
evaluacin. esto por factores externos tales como accesibilidad, barreras culturales que se presentan en
el rea de influencia del proyecto.
Los medicamentos usados
Para Abscesos dentales son bsicamente Amoxicilina, Naproxeno, Ibuprofeno, Paracetamol,
Dicloxacilina etc.
Para Extraccin dental: Naproxeno, Ibuprofeno, Paracetamol y Lidocainas
Se obtiene multiplicando la poblacin demandante efectiva por el ratio de concentracin promedio segn
la intensidad de uso al 2007 en el Centro de Salud se mantiene en 2 atenciones.
(Cuadro N 85)
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS ODONTOLGICAS

Aos
Poblacin
demandante
Potencial
Ratio
Porcentual
Poblacin
demandante
Efectiva
Ratio de
Concentracin
Demanda
efectiva del
servicio*
Referencias
por el
Servicio de
Odontologa
Total de
Demanda
efectiva del
servicio*
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
4955
4996
5038
5080
5123
5166
5209
5253
5297
5341
5386
5431
11.00%
13.17%
15.78%
18.90%
22.63%
27.11%
32.46%
38.88%
46.57%
55.77%
66.80%
80.00%
545
658
795
960
1159
1400
1691
2042
2466
2979
3597
4345
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1090
1316
1590
1920
2319
2800
3382
4085
4933
5958
7195
8689
66
66
67
67
68
68
69
69
70
71
71
72
1156
1383
1656
1987
2387
2869
3451
4154
5003
6028
7266
8761
Fuente: Elaboracin Propia en Base del Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2007, ENAHO 2001 y ENAHO 2004.
Estimacin de la demanda efectiva de servicios de consulta curativas en Medicina general

La poblacin demandante potencial Es la poblacin referencial asignada al centro de salud de
Chinchero Multiplicado por 56.8%( Fuente: Poblacin con algn tipo de malestar o enfermedad ENAHO
2006) esta asu vez multiplicado por la Proporcin de personas que acudieron a un establecimiento de
salud 26% (Fuente: elaborado en base a Reporte cuarenta del Centro de Salud de Urubamba)
Para el ao 2007 se estima que exista una demanda potencial de 5188 personas que demanden servicios
curativos de medicina general de los cuales 1183 son nios entre las edades de 0 a 9 aos y representa
el 23% del total de la demanda potencial , 1149 son personas adolescentes entre las edades de 10 a 19
aos y que representa el 22% del total de la demanda potencial , 2444 son personas adultas
demandantes de medicina curativa y representa el 47% del total de la demanda potencial y 413 personas
que representan el 8% del total de la demanda potencial y son bsicamente personas mayores a 60 aos
de edad
La Poblacin Demandante Efectiva
Se obtiene del producto entre el total de la poblacin potencial y el promedio porcentual (26%) ratio
porcentual considerando las atenciones realizadas por consultas como IRAS, visitas domiciliarias,
referencias y su extensin de uso, se asume un incremento el 3% hasta alcanzar el 85% al final del
horizonte de evaluacin.
Se obtiene multiplicando la Poblacin Demandante Efectiva por el Ratio de Concentracin Promedio que
segn los Criterios de Programacin 2006 de la DIRESA y la intensidad de uso del servicio se mantienen
en 2 atenciones.
(Cuadro N 86)
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS MEDICINA GENERAL

Aos
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
Nio
1183
1193
1203
1213
1223
1234
1244
1254
1265
1275
1286
1297
Adolescen
te
1149
1158
1168
1178
1188
1197
1208
1218
1228
1238
1248
1259
Adulto
2444
2464
2485
2506
2527
2548
2569
2591
2612
2634
2656
2678
Adulto
Mayor
413
417
420
424
427
431
434
438
442
445
449
453
Poblacin
demandan
te
Potencial
Ratio
Porcentua
l
5188
5232
5276
5320
5364
5409
5455
5500
5547
5593
5640
5687
26.0%
29.0%
32.2%
36%
40%
45%
50%
55%
62%
69%
76%
85%
Poblacin
Ratio de
demandan Concentra
te Efectiva
cin
1349
1515
1701
1911
2146
2410
2706
3039
3413
3833
4304
4834
Demanda
efectiva
del
servicio *
2.0
2.0
2.0
2.0
2.0
2.0
2.0
2.0
2.0
2.0
2.0
2.0
2698.0
3029.9
3402.7
3821.3
4291.4
4819.4
5412.3
6078.2
6826.0
7665.8
8608.9
9668.0
Referenci
as por el
Servicio
de
Medicina
76
76
77
78
78
79
80
80
81
82
82
83
Total de
Demanda
efectiva
del
servicio*
2774
3106
3480
3899
4370
4898
5492
6158
6907
7747
8691
9751
Fuente: Elaboracin Propia en Base del Boletn Poblacional DIRESA Cusco 2007, ENAHO 2001, ENAHO 2007 y MINSA.
Estimacin de la Demanda Efectiva del Servicio de Emergencia

La Demanda Efectiva del servicio Segn los estndares y recomendaciones del MINSA se estima a
partir de la demanda efectiva real de consulta externa (en numero de atenciones) que el establecimiento
de salud brinda a la poblacin. Segn las orientaciones tcnicas del MINSA la demanda Efectiva de
Consulta Externa es la suma de cada ao de las consultas curativas del servicio de Medicina General. El
ratio porcentual estndar que requiere atencin de emergencia es del 20% del total de la demanda
Efectiva de Consulta Externa, resultado que se expresa como la Demanda Efectiva del Servicio de
Emergencia.
(Cuadro N 87)
DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIOS DE EMERGENCIA
Demanda Efectiva
Ratio
Demanda
Aos
Real de Consulta
Consulta Externa
efectiva del
Externa
(Estndar MINSA)
servicio*
2007
20.00%
2774
555
20.00%
2008
3106
621
2009
20.00%
3480
696
20.00%
2010
3899
780
2011
20.00%
4370
874
20.00%
2012
4898
980
2013
20.00%
5492
1098
20.00%
2014
6158
1232
2015
20.00%
6907
1381
20.00%
2016
7747
1549
2017
20.00%
8691
1738
20.00%
2018
9751
1950
Fuente: Elaboracin Propia en base a los estndares establecidos por el
MINSA.
Estimacin de la Demanda Efectiva del Servicio de Internamiento

La Demanda Efectiva del servicio Se estima a partir de la demanda efectiva real de consulta externa
(en nmero de atenciones) que el establecimiento de salud brinda a la poblacin. El ratio porcentual
estndar que requiere atencin de Internamiento es del 10% del total de la demanda Efectiva de Consulta
Externa (Emergencia), resultado que se expresa como la Demanda Efectiva del Servicio de
Internamiento.
(Cuadro N 88)
Aos
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO DE INTERNAMIENTO

Poblacin Demandante
Ratio
Demanda
Efectiva (Real) de
Egresos/
efectiva de
Consulta Externa
Atendidos
Egresos
1425
10.00%
142
1591
10.00%
159
1778
10.00%
178
1988
10.00%
199
2224
10.00%
222
2489
10.00%
249
2786
10.00%
279
3119
10.00%
312
3494
10.00%
349
3914
10.00%
391
4387
10.00%
439
4917
10.00%
492
Fuente: Elaboracin Propia en base a los estndares establecidos por el MINSA.
Estimacin de la Demanda Efectiva del Servicio de Laboratorio

Se estima a partir de la demanda efectiva real de consulta externa (en nmero de atenciones) que el
establecimiento de salud brinda a la poblacin cada ao de las consultas curativas del servicio de
Medicina General, Servicios de Internamiento, Emergencia Etc. El ratio porcentual estndar para
consulta externa es de 40%, Internamiento 10% y Emergencia 50% establecidos por el Ministerio de
Salud, resultado que se expresa como la Demanda Efectiva del Servicio de Laboratorio.
As mismo consideramos las referencias del Puesto de Salud de Ocotuan por el servicios de examen de
laboratorio, para el ao 2006 se ha registrado segn el centro de salud de chinchero en 50 referencias
(Cuadro N 89)
Aos
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO

Poblacin Demandante Efectiva de los
Servicios Originarios (Estandar de %
Refererencias
MINSA)
Demanda
por Examen
Egresos
efectiva
del
Aten. Emerg.
de
Cons. Exter.
Intern.
Servicio
(Topico)
Laboratorio
(Reposo)
40.00%
10.00%
50.00%
570
14
277
50
912
636
16
311
51
1014
711
18
348
51
1128
795
20
390
52
1257
890
22
437
52
1401
995
25
490
53
1563
1114
28
549
53
1744
1248
31
616
53
1948
1398
35
691
54
2177
1566
39
775
54
2434
1755
44
869
55
2018
1967
49
975
55
Fuente: Elaboracin Propia en base a los estndares establecidos por el MINSA.
2722
3046
Estimacin de la Demanda Efectiva del Servicio de Farmacia

partir de la demanda efectiva real de consulta externa (en nmero de atenciones) que el establecimiento
de salud brinda a la poblacin. El resultado es la suma de cada ao de las consultas curativas del servicio

de Medicina General. El ratio porcentual estndar que requiere atencin de servicios de Farmacia es del
95% del total de la demanda Efectiva de Consulta Externa que se expresa como la Demanda Efectiva del
Servicio de Farmacia.
(Cuadro N 90)
DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIOS DE FARMACIA
Demanda Efectiva
Ratio
Real de Consulta Consulta Externa
Externa
(Estndar MINSA)
Aos
2007
2774
3106
3480
3899
4370
4898
5492
6158
6907
7747
8691
9751
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
95.00%
95.00%
95.00%
95.00%
95.00%
95.00%
95.00%
95.00%
95.00%
95.00%
95.00%
95.00%
Demanda efectiva
del servicio
2635
2951
3306
3704
4151
4653
5217
5850
6562
7360
8257
9263
Estimacin de la Demanda Efectiva del Servicio de Ecografa

La poblacin demandante efectiva, segn los estndares y recomendaciones del MINSA se estima
a partir de la poblacin demandante efectiva de los servicios originarios de: Consulta Externa,
Internamiento, Emergencia. Para el ao 2007 se tiene una poblacin demandante efectiva del
servicio en aproximadamente 428 atenciones en el servicio.
(Cuadro N 91)
Aos
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO DE ECOGRAFA

Poblacin Demandante Efectiva de los Servicios
Demanda
Originarios
Efectiva del
Cons. Exter.
Internamiento
Emergencia
servicio
5%
3%
3.00%
71
4
17
92
80
5
19
103
89
5
21
115
99
6
23
129
111
7
26
144
124
7
29
161
139
8
33
181
156
9
37
202
175
10
41
227
196
12
46
254
219
13
52
285
246
15
59
319
Fuente: Elaboracin Propia en base a los estndares establecidos por el MINSA y

Equipo Medico de la DIRESA.
Estimacin de la Demanda Efectiva del Servicio de Rayos X

partir de la demanda efectiva real de consulta externa (en nmero de atenciones), Internamiento y
Emergencias que el establecimiento de salud brinda a la poblacin. Segn las orientaciones tcnicas del
MINSA el ratio porcentual estndar que requiere atencin de Rayos X es del 5% para consulta Externa,

20% para Internamiento y 3% para Emergencia, resultado que se expresa como la Demanda Efectiva del
Servicio de Rayos X.
(Cuadro N 92)
DEMANDA EFECTIVA DEL SERVICIO DE RAYOS X
Poblacin Demandante Efectiva de los Servicios
Demanda
Originarios
Aos
Efectiva del
Cons. Exter.
Internamiento
Emergencia
servicio
5%
20%
3.00%
2007
71
28
17
116
2008
80
32
19
130
2009
89
36
21
145
2010
99
40
23
163
2011
111
44
26
182
2012
124
50
29
204
2013
139
56
33
228
2014
156
62
37
255
2015
175
70
41
286
2016
196
78
46
320
2017
219
88
52
359
2018
246
98
59
403
Fuente: Elaboracin Propia en base a los estndares establecidos por el MINSA y Equipo
Medico de la DIRESA.
(Cuadro N 93)
Resumen De La Demanda Efectiva Por Tipo Servicio De Salud

Servicios Prestados
Consultas Preventivas Obsttricas
Servicios de Partos
Consultas Preventivas
Odontolgicas
Consultas Curativas
Odontolgicas
Consultas Curativas Medicina
General
Servicios de Emergencias
Servicios de Internamiento
(Reposo)
Servicios de Farmacia
Servicio de Ecografa
Servicios de Rayos X
Servicios de IEC
TOTAL
2007
5492
1526
126
2008
5916
1742
132
2009
6372
1993
139
2010
6864
2282
145
2011
7394
3288
152
2012
7965
3796
160
2013
8580
4387
167
2014
9243
5076
176
2015
9956
5880
184
2016 2017 2018 TOTAL

10725 11553 12445 84569
6817 7911 9190 43172
193
203
243
1651
498
641
825
1061
1365
1756
2259
2906
3739
4810
6188
7960
25551
1156
1383
1656
1987
2387
2869
3451
4154
5003
6028
7266
8761
36184
2774
555
3106
621
3480
696
3899
780
4370
874
4898
980
5492
1098
6158
1232
6907
1381
7747
1549
8691
1738
9751
1950
54748
10950
142
912
2635
92
116
2684
18708
159
178
199
222
249
279
312
349
391
439
1014 1128 1257 1401 1563 1744 1948 2177 2434 2722
2951 3306 3704 4151 4653 5217 5850 6562 7360 8257
103
115
129
144
161
181
202
227
254
285
130
145
163
182
204
228
255
286
320
359
2707 2730 2752
20605 22762 25222 25931 29254 33084 37513 42651 48630 55612
492
3046
9263
319
403
2777
17389
52011
1800
2272
8189
341263
3.3 Anlisis de la Oferta

El punto de partida de este anlisis es la determinacin de la Oferta Optimizada del Centro de Salud de
Chinchero, calculada bajo el supuesto de que no se realiza el proyecto. La oferta Optimizada es la
Capacidad de la Oferta de la que se puede disponer ptimamente con los recursos actuales Disponibles
y Efectivamente utilizables (Recurso Humano, Equipo Biomdico, Infraestructura, etc.) y que no incluyen
aquellos recursos (Recurso Humano, Equipo Biomdico, Infraestructura Etc.) provenientes del proyecto
que se est Planteando.
1.1
Diagnostico de la Situacin Actual de la Oferta de los Servicios de Salud Que cada

Proyecto alternativo Ofrecer
Para poder determinar la oferta actual optimizada de los servicios de Salud que el proyecto brindara es
indispensable explorar cuales son las principales caractersticas y determinantes de dicha oferta. Para
ello ser necesario analizar.
rea de Influencia
El punto de partida de este anlisis es la determinacin de la oferta optimizada del rea de influencia del
problema del Servicio de Salud, calculado bajo el supuesto de que no se realiza el proyecto.
El mbito del centro de Salud Chinchero, es un escenario con muchas variaciones a nivel de problemas
de salud, esto principalmente por la diversidad geogrfica de la 3762 m.s.n.m.
A nivel del distrito de Chinchero, se cuentan con un total de 02 establecimientos 01 Centro de Salud y 01
Puestos de Salud, pertenecientes al Ministerio de Salud que brindan servicios equivalentes a 1.9
establecimientos de salud por cada 10,000 habitantes.
Distancia Entre Establecimientos De Salud, flujo de Referencia.
(Cuadro N 94)
Distancia en
Tiempo
Km.
Empleado
10
30 minutos
30
30 minutos
EESS
P.S. Ocotuan
C.S. Chinchero
Medio de Transporte
EESS Referencia
Moto
Ambulancia
C.S. Chinchero
Hospital A, Lorena
Fuente: Red Cusco Norte
Estos establecimientos con los Recursos Ofrecen los siguientes servicios

Servicios Curativos
Servicios de Medicina General Curativa

Servicios de Consultas Curativas Odontolgicas
Servicios de Atencin de Parto
Servicios de Psicologa
Servicios Preventivos
Servicios Preventivos Odontologa

Servicios de Consultas Preventivas Obstetricias
Servicios de Consultas Preventivas Peditricas
Servicios de Apoyo al Diagnostico

Farmacia
Laboratorio
Rayos X
En la Siguiente Cuadro se presenta la Tendencia de la Cobertura de Atendidos y Atenciones para los aos
2004, 2005 y 2006 Segn fuente de la Red Cusco Norte
Cobertura de Atendidos y Atenciones en la Micro Red Urubamba
(2004- 2005- 2006)

(Cuadro N 95)
2004
Medicina
Odontologa
Obstetricia
Enfermera
Psicologa
Laboratorio
Atendidos
16003
4390
4789
24798
583
3001
Atenciones
35770
6284
24207
65968
918
6104
2005
Atendidos
Atenciones
17892
43594
7594
9782
5284
24764
22465
66010
781
984
5593
9386
2006
Atendidos
Atenciones
18963
43084
7986
11096
5789
29740
19468
62391
1002
1310
10243
17441
1.2
Los Recursos Fsicos y humanos disponibles en cada establecimiento

La Micro Red de Urubamba cuenta en la actualidad con 19 mdicos, 07 Odontlogos, 01
Psiclogo, 14 Obstetras, 18 Enfermeras ,07 Bilogo Tec. Laboratorio ,33 Tec. En enfermera ,02
personales en administrativo. Haciendo un total de 106 Profesionales, de los cuales 24 son
nombrados y representa el 23% del total de Profesionales que laboran en la micro Red Urubamba,
73 son contratados por el ministerio de Salud MINSA y representa el 69% del total de
trabajadores y 9 son Serums Haciendo sus prcticas profesionales que hace el 8% del total de
trabajadores de la Micro Red de Urubamba.
Los Profesionales en la Salud trabajan a tiempo completo es as que el cronograma de
asignacin de personal para los diferentes establecimientos de salud es como sigue:
(Cuadro N 96)
Recurso Humano Asignado a la Micro Red Urubamba por Establecimiento de Salud 2007
CS
Urubamb
a
CS
Chincher
o
CS
Ollantayt
ambo
CS
Machupi
cchu
PS
Ocotuan
Medico
Odontlogo
Psiclogo
GRUPO PROFESIONAL
PS
Maras
PS
Huayllab
amba
PS
Chillca
PS
Yucay
PS
Camino
Inca
PS
Yanahuar
a
0
Obstetriz
Enfermera
Bilogo - Tec Laboratorio
0
2
Tec. Enfermera
0
1
Administrativos
Otros
TOTAL
33
15
15
12
(Cuadro N 97)
Recurso Humano Asignado a la Micro Red Urubamba

GRUPO PROFESIONAL
Medico
Nombrado
7

12 Horas
2
Contratado
10 Horas 8 Horas
3
3
6 Horas
2
Serums
Rentado Equivalente
0
2
TOTAL
19
Odontlogo
Psiclogo
Obstetriz
Enfermera
Bilogo - Tec Laboratorio
Tec. Enfermera
Administrativos
Otros
TOTAL
0
0
3
4
0
10
0
0
24
1
0
1
2
1
2
0
5
14
2
0
6
7
5
11
0
0
34
0
0
2
3
0
10
2
0
20
0
0
0
2
1
0
0
0
5
0
1
0
0
0
0
0
0
1
4
0
2
0
0
0
0
0
8
7
1
14
18
7
33
2
5
106
1.3
La Oferta Optimizada a Partir de los recursos fsicos y humanos disponibles en cada

establecimiento o unidad productiva
A partir de la Informacin de los recursos fsicos y humanos disponibles actualmente en el centro de

salud de chinchero, se procede a identificar la oferta Optimizada de cada servicio.
La Oferta que se determina a partir de los Recursos humanos se basa en tres elementos
La disponibilidad de personal medico

El nmero de horas promedio de atencin de los mismos
Estndar histrico de atenciones por hora
Oferta actual del Recurso Humano por nmero de horas sin Optimizacin
(Cuadro N 98)
Recurso Humano
Medico
Odontlogo**
Enfermera**
Obstetriz
Tcnico en Enfermera
Bilogo **
Administrativos**
Tcnico Asistencial
N de
Profesionales
2
1
3
2
4
1
1
1
Numero de
Total de horas
Horas Por
disponibles al
Profesional al
Ao
Ao
4400
2200
1650
1650
4950
1650
3850
1925
8250
2063
1650
1650
1650
1650
1650
1650
Numero de
Horas por
Profesional
ala Semana
44
33
33
38
41
33
33
33
Numero de
Horas por
Profesional al
Da
7
5
5
6
7
5
5
5
** Necesitando Ser Optimizado
En la Actualidad en Centro de Salud de Chinchero cuenta con Recurso Humano en nmero de Horas de
la Siguiente manera:
02 Mdicos haciendo 4400 horas disponibles al ao, 2200 horas por Profesional al ao, 44 Horas a
la Semana y 7 Horas al da.
01 Odontlogos Haciendo 1650 horas disponibles al ao , 1650 horas por Odontlogo al ao, 33
Semanas al ao, 5 horas de trabajo al da ( Recurso Humano que Necesita ser Optimizada)
03 Enfermeras haciendo 4950 horas disponibles al ao, 1650 horas por Enfermera al ao, 33
semanas al ao y 5 horas de trabajo por enfermera al da( Recurso Humano que Necesita ser
Optimizada).
02 Obstetras, haciendo 3850 horas de trabajo disponibles al ao, 1925 horas por Obstetras al ao ,
38 semanas al ao , 6 horas de trabajo por Obstetras al da.

01 Bilogo haciendo 1650 horas disponibles al ao, 1650 horas por Bilogo al ao, 33 semanas al
ao y 5 horas de trabajo por Bilogo al da( Recurso Humano que Necesita ser Optimizada).
04 Tcnicas en Enfermeras haciendo 8250 horas disponibles al ao, 2063 horas por tcnica
Enfermera al ao, 41 semanas al ao y 7 horas de trabajo por Tcnica enfermera al da.
Para la optimizacin del recurso humano se considera segn el anlisis que el Odontlogo, Enfermera y
el Bilogo no estn laborando eficientemente necesitando por lo tanto la Optimizacin del nmero de
horas de trabajo de 5 horas al da sin optimizacin a 6 horas con optimizacin del Nmero de horas de
trabajo
Optimizacin del Recurso Humano
(Cuadro N 99)
Recurso Humano
Odontlogo
Enfermera
Bilogo
Administrativos
N de
Profesionales
1
3
1
1
Horas de Atencin al Ao
Total
Semana/Ao Das/Semana Horas/Da Horas/Ao
50.4
6
6
1814.4
50.4
6
6
5443.2
50.4
6
6
1814.2
50.4
6
6
1814.2
Horas Odontlogo = {N semanas al ao} X {N das de la semana} X {N horas por da}

Horas Odontlogo = {50.4 Semanas X 6 Das X 6 Horas} X 1 Profesionales = 1814.4
Horas Enfermera = {50.4 Semanas X 6 Das X 6 Horas} X 3 Profesionales = 5443.2
Horas Bilogo
= {50.4 Semanas X 6 Das X 6 Horas} X 1 Profesionales = 1814.4

(Cuadro N 100)
Cuadro Resumen de la Optimizacin del Recurso Humano por horas de rendimiento
1.4
Recurso Humano
N de
Profesionales
Total de horas
disponibles al
Ao
Numero de
Horas Por
Profesional al
Ao
Numero de
Horas por
Profesional ala
Semana
Numero de
Horas por
Profesional al
Da
Medico
Odontlogo
Enfermera
Obstetriz
Tcnico en Enfermara
Bilogo
Administrativos
Tcnico Asistencial
2
1
3
2
4
1
1
1
4400
1814.4
5443.2
3850
8250
1814.4
1814.4
1814.4
2200
1814
1814
1925
2063
1814
1814
1814
44
36
36
38
41
36
36
36
7
6
6
6
7
6
6
6
La Oferta optimizada por tipo de Servicios
Los insumos para establecer la oferta optimizada de atenciones a partir de los recursos humanos se
muestra en el siguiente cuadro:
Proporcin de horas dedicadas a los Servicios de Salud

(Cuadro N 101)
Servicio
Medico
Obstetriz
Consultas de EDAS e IRAS

Partos FOB
Referencia Dentro
Referencia Fuera
Internamiento y Reposo
Rayos X
Ecografa
Consultas Prenatales
Consultas de Puerperio
Partos FOB
Referencia Dentro
Referencia Fuera
Consultas de Control de
Crecimiento
Servicios de IEC
Capacidad de
Participacin
Atencin por
% de cada RH
Hora segn
por servicio
Servicio
2
19%
0.6
6%
2
19%
1
9%
1
9%
2
19%
2
19%
10.6
6
48%
3
24%
0.6
5%
2
16%
1
8%
Proporcin de
Cada Hora
Dedicados a
cada Servicio
2.49%
0.75%
2.49%
1.25%
1.25%
2.49%
2.49%
Tiempo Total
Dedicado a los
Servicios de
Salud
10.72%
7.48%
3.74%
0.75%
2.49%
1.25%
15.71%
4
5
1
2
12
33%
42%
8%
17%
4.99%
6.23%
1.25%
2.49%
14.96%
Odontolgicas
11
9
55%
45%
13.72%
11.22%
24.94%
Bilogo
Laboratorio
100%
2.49%
2.49%
Tcnicas en
Enfermera
Crecimiento
Servicios de IEC
Farmacia
2
3
4
22%
33%
44%
2.49%
3.74%
4.99%
11.22%
Tcnico Asistencial
Rayos X
Ecografa
4
2
67%
33%
4.99%
2.49%
7.48%
Secretaria
Servicios Administrativos
10
100%
12.47%
12%
Enfermera
Odontlogo
Una vez Obtenida las Ofertas Optimizadas para cada recurso humano estos determinaran para un ao
para luego proyectarlos a todo el horizonte de evaluacin
Capacidad total de
Atencin de parto
Horas anuales
destinados por

Capacidad de
Atencin por hora
Numero de
Medico
Capacidad total de
Atencin de parto
Capacidad total de
Atencin de parto
Capacidad total de
Atencin
De parto
Servicio Per cpita Medico
=
Medico
=
Obstetra
2200 X 6%
Per cpita
0.6
Horas anuales
destinados por
X
Servicio Per cpita Obstetra
=
Obstetra
1925 X 5%
0.6
Profesionales
Capacidad de
Atencin por hora
Per cpita
= 149
Numero de
Profesionales
= 110
La oferta total del Servicio de atenciones de partos corresponde a la suma de las ofertas Optimizadas de
los distintos tipos de recurso humanos destinados al servicio.
Capacidad total de
Atencin de parto
= Atencin Parto
Medico
Capacidad total de
Atencin de parto
= 149 + 110 = 259 partos
Atencin de Parto
Obstetra
Por lo tanto se ha determinado 259 partos anuales Ofrecidos por los Profesionales del Centro de Salud
de Chinchero en condiciones ptimas Durante el Horizonte de Vida del Proyecto.
Recursos Humanos: Capacidad de Atencin Optimizada al ao por Servicio de Salud

(Cuadro N 102)
Servicio

Personal
Capacidad de
atencin por
hora percapita
Horas Anuales
Destinadas por
servicio percapita
Numero de
Profesionales
Capacidad total
de Atencin por
ao
302.4
1814
Actividades de IEC
Enfermera
Tcnicas en
Enfermera
687.5
8250
Medico
Enfermera
2
5
415.1
756.0
2
3
1660
11340
Partos FOB
Medico
Obstetriz
0.6
0.6
124.5
91.7
2
2
149
110
Referencia Dentro
Medico
Obstetriz
2
2
415.1
305.6
2
2
1660
1222
Referencia Fuera
Medico
Obstetriz
1
1
207.5
152.8
2
2
415
306
Medico
Enfermera
1
1
207.55
151.20
2
3
415
454
Obstetriz
916.67
11000
Obstetriz
458.3
2750
Odontolgicas
Odontlogo
11
997.9
10977
Consultas Curativas
Odontolgicas
Odontlogo
816
7348
Laboratorio
Bilogo
1814
3629
Consultas de control de
Crecimiento
Enfermera
Tcnicas Enfermera
4
2
605
458
3
4
7258
3667
Rayos X
Medico
Tcnico Asistencial
2
4
415
1210
1
1
830
4838
Farmacia
Tcnica Enfermera
917
14667
Secretaria
10
1814
18144
Medico
Tcnico Asistencial
2
2
415
605
1
1
830
1210
Ecografa
Equipo e insumos Mdicos: Capacidad de Atencin Optimizada al Ao por Servicio de Salud

(Cuadro N 103)




Ambientes: Capacidad de Atencin Optimizada al Ao por Servicio de Salud

La infraestructura actual con la que cuenta es uno de los elementos que limita brindar un buen servicio, al
tener reas poco funcionales y reducidas en algunos casos, ya que dicha infraestructura no cumple con
las exigencias mnimas como para la categora que esta posee.
Se observa que algunas reas son acondicionadas en lugares poco funcionales que en cierto
modo no posee criterios mnimos de respeto a su privacidad y dignidad, lo cual influye de alguna
manera directa e indirecta en la agresin de la susceptibilidad del paciente, todo esto talvez por
que no se ha involucrado la calidad en la atencin de los servicios de salud.
El estado actual de la infraestructura se encuentra en estado relativamente deteriorado por haber
cumplido su horizonte de Vida y carecer de un adecuado mantenimiento, no existe condiciones de
seguridad, las instalaciones elctricas son deficientes, externas y peligrosas. Los servicios higinicos son
psimos e inadecuados.
As mismo Los ambientes o infraestructura del centro de Salud e Chinchero por no contar con los
servicios adecuados para brindar los servicios de salud no se puede optimizar.
1.5
Proyectar la Oferta segn tipos de Servicio de salud

A continuacin se muestra la oferta optimizada por tipo de Servicio para todo el Horizonte de
evaluacin de los Proyectos alternativos considerando como ya se dijo, que no se producen
nuevas inversiones en recurso Fsico ni humanos
(Cuadro N 104)
Servicio
Aos
2012
2013
2007
2008
2009
2010
2011
2014
2015
2016
2017
2018
Actividades de IEC
Partos FOB
Referencia Dentro
Referencia Fuera
10064
13000
259
2883
721
10064
13000
259
2883
721
10064
13000
259
2883
721
10064
13000
259
2883
721
10064
13000
259
2883
721
10064
13000
259
2883
721
10064
13000
259
2883
721
10064
13000
259
2883
721
10064
13000
259
2883
721
10064
13000
259
2883
721
10064
13000
259
2883
721
10064
13000
259
2883
721
Odontolgicas
Consultas Curativas
Odontolgicas
Laboratorio
Crecimiento
Farmacia
Ecografa
Rayos X
Total Oferta Optimizada
869
11000
2750
869
11000
2750
869
11000
2750
869
11000
2750
869
11000
2750
869
11000
2750
869
11000
2750
869
11000
2750
869
11000
2750
869
11000
2750
869
11000
2750
869
11000
2750
10977
10977
10977
10977
10977
10977
10977
10977
10977
10977
10977
10977
7348
3629
7348
3629
7348
3629
7348
3629
7348
3629
7348
3629
7348
3629
7348
3629
7348
3629
7348
3629
7348
3629
7348
3629
10924 10924 10924 10924 10924 10924 10924 10924 10924 10924 10924 10924
14667 14667 14667 14667 14667 14667 14667 14667 14667 14667 14667 14667
2040
2040
2040
2040
2040
2040
2040
2040
2040
2040
2040
2040
5669
5669
5669
5669
5669
5669
5669
5669
5669
5669
5669
5669
18144 18144 18144 18144 18144 18144 18144 18144 18144 18144 18144 18144
114944 114944 114944 114944 114944 114944 114944 114944 114944 114944 114944 114944

3.4 Balance Oferta Demanda

3.4.1: La demanda efectiva no Atendida
La demanda efectiva no atendida se calcula como la diferencia entre la demanda efectiva en la situacin
con proyecto y la cantidad ofrecida en la situacin sin proyecto
a.-) Servicios de consultas preventivas
Consultas Preventivas Obstetricias
Balance Consultas Preventivas Peditricas
Segn el Cuadro de Balance Oferta Demanda Consultas Preventivas Peditricas podemos decir que en
el ao 2008 se ha determinado una Oferta Optimizada del recurso humano en 13674 Atenciones Frente a
una demanda Efectiva de 5492 Atenciones , por lo tanto la Oferta Optimizada es mayor que la Demanda
Efectiva en 8182 atenciones existiendo un Supervit para el ao 2007, para el ao 2018 se tiene una
Oferta Optimizada de Recurso Humano de 13674 atenciones Frente a una demanda Efectiva de 12445
Atenciones, por lo tanto la Oferta Optimizada es mayor que la demanda efectiva en 1229 para el ao
2018.
(Cuadro N 105)
Estimacin Del Dficit/Supervit Actual Y Proyectado
Servicio
Oferta
Supervit O
Ao
Demanda Efectiva
Optimizada
Dficit
13674
2007
5492
8182
13674
2008
5916
7758
13674
2009
6372
7302
13674
2010
6864
6810
13674
2011
7394
6280
13674
2012
7965
5709
13674
2013
8580
5094
13674
2014
9243
4431
13674
2015
9956
3718
2016
13674
10725
2949
13674
2017
11553
2121
13674
2018
12445
1229
Fuente: Elaboracin Propia en Base del Boletn Poblacional DIRESA Cusco
y Datos del CS de Chinchero 2007

Balance Consultas Preventivas Obstetricias

Segn el Cuadro de Balance Oferta Demanda Consultas Preventivas Obsttricas podemos decir que en
el ao 2008 se ha determinado una Oferta Optimizada del recurso humano en 11000 Atenciones Frente a
una demanda Efectiva de 1742 Atenciones , por lo tanto la Oferta Optimizada es mayor que la Demanda
Efectiva en 9258 atenciones existiendo un Supervit para ese ao, para el ao 2018 se tiene una Oferta
Optimizada de Recurso Humano de 11000 atenciones Frente a una demanda Efectiva de 9190
Atenciones, por lo tanto la Oferta Optimizada es mayor que la demanda efectiva en 1810 para el ao
2018
.
(Cuadro N 105)
Estimacin Del Dficit/Supervit Actual Y Proyectado Servicio Consultas
Preventivas Obsttricas
Ao
Oferta Optimizada
Demanda Efectiva
Supervit O Dficit
11000
2007
1526
9474
2008
11000
1742
9258
2009
11000
1993
9007
2010
11000
2282
8718
2011
11000
3288
7712
2012
11000
3796
7204
2013
11000
4387
6613
2014
11000
5076
5924
2015
11000
5880
5120
2016
11000
6817
4183
2017
11000
7911
3089
2018
11000
9190
1810
Fuente: Elaboracin Propia en Base del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y
Datos del CS de Chinchero - 2007
Balance Consultas Preventivas Odontolgicas

Segn el Cuadro de Balance Oferta Demanda Consultas Preventivas Odontolgicas podemos decir que
en el ao 2008 se ha determinado una Oferta Optimizada del recurso humano en 10977 Atenciones
Frente a una demanda Efectiva de 641 Atenciones, por lo tanto la Oferta Optimizada es mayor que la
Demanda Efectiva en 10336 atenciones existiendo un Supervit para ese ao, para el ao 2018 se tiene
una Oferta Optimizada de Recurso Humano de 10977 atenciones Frente a una demanda Efectiva de
7960 Atenciones, por lo tanto la Oferta Optimizada es mayor que la demanda efectiva en 3017 para el
ao 2018
.
(Cuadro N 106)
Preventivas Odontolgicas
Ao
Oferta Optimizada
Demanda Atenciones
Supervit O Dficit
2007
10977
498
10479
2008
10977
641
10336
2009
10977
825
10152
2010
10977
1061
9916
2011
10977
1365
9612
2012
10977
1756
9221
2013
10977
2259
8718
2014
10977
2906
8071
2015
10977
3739
7238
2016
10977
4810
6167
2017
10977
6188
4789
2018
10977
7960
3017
Fuente: Elaboracin Propia en Base del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos
del CS de Chinchero - 2007
b.-) Servicios de consultas Curativas


Consultas Curativas Mdicas
Atencin de Parto
Salud Mental
Balance Consultas Curativas Mdicas

Segn el Cuadro de Balance Oferta Demanda Consultas Curativas Medicas podemos decir que en el
ao 2008 se ha determinado una Oferta Optimizada del recurso humano Medico en 13000 Atenciones
Frente a una demanda Efectiva de 3106 Atenciones , por lo tanto la Oferta Optimizada es mayor que la
Demanda Efectiva en 9894 atenciones existiendo un Supervit de Atenciones para el ao 2008 , para el
ao 2018 se tiene una Oferta Optimizada de Recurso Humano de 13000 atenciones Frente a una
demanda Efectiva de 9751 Atenciones , por lo tanto la Oferta Optimizada es mayor que la demanda
efectiva en 3249 para el ao 2018.
.
(Cuadro N 107)
Curativas Medicina General
Ao
Oferta Optimizada
Demanda Atenciones
Supervit O Dficit
13000
2007
2774
10226
2008
13000
3106
9894
2009
13000
3480
9520
2010
13000
3899
9101
2011
13000
4370
8630
2012
13000
4898
8102
2013
13000
5492
7508
2014
13000
6158
6842
2015
13000
6907
6093
2016
13000
7747
5253
2017
13000
8691
4309
2018
13000
9751
3249
Balance Consultas Curativas Odontolgicas

Segn el Cuadro de Balance Oferta Demanda Consultas Curativas Odontolgicas podemos decir que
en el ao 2008 se ha determinado una Oferta Optimizada del recurso humano en 7348 Atenciones
Frente a una demanda Efectiva de 1383 Atenciones , por lo tanto la Oferta Optimizada es mayor que la
Demanda Efectiva en 5965 atenciones existiendo un Supervit de Atenciones para el ao 2008 , para el
ao 2018 se tiene una Oferta Optimizada de Recurso Humano de 7348 atenciones Frente a una
demanda Efectiva de 8761 Atenciones , por lo tanto la Demanda de Atenciones es mayor que la Oferta
optimizada existiendo un Dficit en -1413 atenciones .
.
(Cuadro N 108)
Estimacin Del Dficit/Supervit Actual Y Proyectado Servicio Consultas Curativas
Odontolgicas
Ao
Oferta Optimizada
Demanda Atenciones
Supervit O Dficit
2007
7348
1156
2008
7348
1383
2009
7348
1656
2010
7348
1987
2011
7348
2387
2012
7348
2869
2013
7348
3451
2014
7348
4154
2015
7348
5003
2016
7348
6028
2017
7348
7266
2018
7348
8761
Fuente: Elaboracin Propia en Base del Boletn Poblacional DIRESA Cusco
de Chinchero - 2007
Balance para el Servicios de Atencin de Parto

6192
5965
5692
5361
4961
4479
3897
3194
2345
1320
82
-1413
y Datos del CS
Segn el Cuadro de Balance Oferta Demanda para el Servicio de Atencin de Parto podemos decir que
en el ao 2008 se ha determinado una Oferta Optimizada del recurso humano en 259 Atenciones Frente
a una demanda Efectiva de 132 Atenciones , por lo tanto la Oferta Optimizada es mayor que la Demanda
Efectiva en 127 atenciones existiendo un Supervit de Atenciones para el ao 2008 , Para el ao 2018
se tiene una Oferta Optimizada de Recurso Humano de 259 atenciones Frente a una demanda Efectiva
de 243 Atenciones , por lo tanto la Oferta Optimizada es mayor que la demanda efectiva en 16 para el
ao 2018
.
(Cuadro N 109)
Estimacin Del Dficit/Supervit Actual Y Proyectado Servicio De Atencin De
Partos
Ao
Oferta Optimizada
Demanda Atenciones
Supervit O Dficit
2007
259
126
133
2008
259
132
127
2009
259
139
120
2010
259
145
114
2011
259
152
107
2012
259
160
99
2013
259
167
92
2014
259
176
83
2015
259
184
75
2016
259
193
66
2017
259
203
56
2018
259
243
16
Datos del CS de Chinchero- 2007
c.-)
Servicios de Apoyo
Ecografa
Farmacia
Emergencia
(Cuadro N 110)
Servicios de Emergencia
Estimacin Del Dficit/Supervit Actual Y Proyectado Servicio De
Emergencia
Ao Oferta Optimizada
Demanda Atenciones
Supervit O Dficit
2007
3603
555
3048
2008
3603
621
2982
2009
3603
696
2907
2010
3603
780
2823
2011
3603
874
2729
2012
3603
980
2623
2013
3603
1098
2505
2014
3603
1232
2371
2015
3603
1381
2222
2016
3603
1549
2054
2017
3603
1738
1865
2018
3603
1950
1653
Servicio de Internamiento
(Cuadro N 111)
Estimacin Del Dficit/ Supervit Actual Y Proyectado Servicio De
Internamiento (Reposo)
Ao
Oferta Optimizada
Demanda Atenciones
Supervit O Dficit
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
869
869
869
869
869
869
869
869
869
869
869
869
142
159
178
199
222
249
279
312
349
391
439
492
727
710
691
670
647
620
590
557
520
478
430
377

Servicios de Ecografa
.
(Cuadro N 112)
Estimacin Del Dficit/Supervit Actual Y Proyectado Del Servicio De
Ecografa
Ao Oferta Optimizada
Demanda Atenciones
Supervit O Dficit
2007
2040
92
1948
2008
2040
103
1937
2009
2040
115
1925
2010
2040
129
1911
2011
2040
144
1896
2012
2040
161
1879
2013
2040
181
1859
2014
2040
202
1838
2015
2040
1813
227
2016
2040
1786
254
2017
2040
1755
285
2018
2040
1721
319
Servicios de Laboratorio Clnico

.
(Cuadro N 113)
Estimacin Del Dficit/Supervit Actual Y Proyectado Del Servicio De

Laboratorio Clnico
Ao
Oferta Optimizada
Demanda Atenciones
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
3629
3629
3629
3629
3629
3629
3629
3629
3629
3629
3629
3629
912
1014
1128
1257
1401
1563
1744
1948
2,177
2,434
2,722
3,046
Supervit O
Dficit
2717
2615
2501
2372
2228
2066
1885
1681
1452
1195
907
583

Datos del CS de Chinhcero - 2005
(Cuadro N 114)
Estimacin Del Dficit/Supervit Actual Y Proyectado Del Servicio
De Rayos X
Ao
Oferta Optimizada
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
5669
5669
5669
5669
5669
5669
5669
5669
5669
5669
5669
5669
Demanda
Atenciones
116
130
145
163
182
204
228
255
286
320
359
403
Supervit O
Dficit
5553
5539
5524
5506
5487
5465
5441
5414
5383
5349
5310
5266
Fuente: Elaboracin Propia en Base del Boletn Poblacional DIRESA Cusco y Datos del CS de Chinchero 2005
(Cuadro N 115)

Estimacin Del Dficit/Supervit Actual Y Proyectado Del Servicio

De Farmacia
Ao
Oferta Optimizada
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
14667
14667
14667
14667
14667
14667
14667
14667
14667
14667
14667
14667
Demanda
Atenciones
2635
2951
3306
3704
4151
4653
5217
5850
6562
7360
8257
9263
Supervit O
Dficit
12032
11716
11361
10963
10516
10014
9450
8817
8105
7307
6410
5404
Fuente: Centro de Salud de Chinchero
Servicios de IEC
(Cuadro N 116)
Estimacin Del Dficit/Supervit Actual Y Proyectado Del Servicio De IEC
Aos
Oferta
Optimizada
Demanda Atenciones
Supervit O Dficit
10064
10064
10064
10064
10064
2684
2707
2730
2752
2775
7380
7357
7334
7312
7289
2007
2008
2009
2010
2011

Brecha por Recurso Humano

(Cuadro N 117)
AOS
Servicios
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
7758
7302
6810
6280
5709
5094
4431
3718
2949
2121
1229
TOTAL
53400
9258
9007
8718
7712
7204
6613
5924
5120
4183
3089
1810
68638
10336
10152
9916
9612
9221
8718
8071
7238
6167
4789
3017
87236
5965
5692
5361
4961
4479
3897
3194
2345
1320
82
-1413
35883
Consultas Curativas Medicina General
9894
9520
9101
8630
8102
7508
6842
6093
5253
4309
3249
78501
Servicios de Partos
127
120
114
107
99
92
83
75
66
56
16
955
1653
26733
2982
2907
2823
2729
2623
2505
2371
2222
2054
1865
Servicios de Internamiento (Reposo)
710
691
670
647
620
590
557
520
478
430
377
6290
5,539
5,524
5,506
5,487
5,465
5,441
5,414
5,383
5,349
5,310
5,266
59684
11,716
11,361
10,963
10,516
10,014
9,450
8,817
8,105
7,307
6,410
5,404
100063
1937
1925
1911
1896
1879
1859
1838
1813
1786
1755
1721
20321
2615
2501
2372
2228
2066
1885
1681
1452
1195
907
583
19484
60804
57481
53651
49222
44084
38105
31123
22912
579191
Servicio de IEC
TOTAL
7357
7334
7312
76194
74037
71577
22003
3.5 Determinacin de los Recursos Humanos y Fsicos Necesarios para Ofrecer los Servicios de
los Proyectos Alternativos
3.5.1 Los Recursos Humanos

En lo que respecta a los Recursos humanos el Proyecto presenta los Siguientes requerimientos de
personal para cubrir las brechas de los servicios de Salud
(Cuadro N 118)
Recurso Humano
Medico
Odontlogo
Enfermera
Obstetriz
Tcnico en Enfermera
Bilogo
Tcnico en Transporte
Contadora
Limpieza
Guardin
Digitador SIS
Digitador SIS
Recurso Humano Requerido

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
En base al cuadro anterior se puede obtener las necesidades de contratacin de nuevo personal tal como
se muestra a continuacin.
(Cuadro N 119)
Recurso Humano
Medico
Odontlogo
Enfermera
Obstetriz
Tcnico en Enfermera
Bilogo
Contadora
Limpieza
Guardin
Digitador SIS
Recurso Humano Requerido

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
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0
Camas Requeridas para el Servicio de Atencin de Partos

Para el calculo de numero de camas para establecimientos de Salud de Nivel I-4 se tiene que los Daz de
estancia es de 2 das, con un intervalo de sustitucin de un da, con 355 das de cama disponible (10 das
al ao para el Mantenimiento de la Cama), tal como se Observa en el Siguiente cuadro.
(Cuadro N 120)
Das Cama Disponible(10 das para

mantenimiento)
Meses Disponibles
% de Ocupacin
Intervalo de Sustitucin ( Das)
Das de Estancia Promedio ( Estndar)
Rendimiento de Cama por Mes al 100%
Rendimiento de cama por Ao al 90%
Demanda de Camas Obsttricas
Numero de Camas Obsttricas
355
11.7
80%
1
2
10
8
93
243
3
Segn el Anlisis para el servicio de Atencin de Partos debe de contar con 3 camas Obsttricas durante
el Horizonte de Vida del Proyecto
Camas Requeridas para el Servicio de Atencin de Internamiento
Para el calculo de numero de camas para establecimientos de Salud Chinchero para el Servicio de
Internamiento se ha determinado en Base a la Informacin Histrica del tiempo de estancia de un
paciente en el establecimiento de salud por el servicio de Internamiento es de 3 das, con un intervalo de
sustitucin de un da, con 345 das de cama disponible (20 das al ao para el Mantenimiento de la
Cama), tal como se Observa en el Siguiente cuadro.
(Cuadro N 121)
Das Cama Disponible(20 das para

mantenimiento)
Meses Disponibles
% de Ocupacin
Intervalo de Sustitucin ( Das)
Das de Estancia Promedio ( Estndar)
Rendimiento de cama por Ao al 90%
Demanda de Camas
Numero de Camas
345
11.33
80%
1
3
8
6.4
73
492
7
(Cuadro N 122)
Demanda de Camas
Demanda de Camas Para Pediatra
Demanda de Camas Para Adulto Varn
Demanda de Camas Para Adulto Mujer
%
42%
29%
29%
N Camas
3
2
2
Por lo tanto se ha determinado un total de 7 camas. 3 camas para Internamiento de Pediatra, 2 camas
para Varn y 02 camas para mujer.
3.5.2 La Infraestructura
En lo que respecta a los Ambientes necesarios para proveer los Servicios de Salud dadas las unidades
productoras y reas donde se brindaran se muestra a continuacin

La Unidad de Administracin
Es la encargada de la administracin de los Recursos Humanos, materiales y de la Atencin al Paciente
para su admisin en el Centro de Salud, su ubicacin ser Cerca al Ingreso principal y relacin directa
con las Diferentes unidades que conforman el establecimiento de Salud
UNIDAD DE ADMINISTRACIN
(Cuadro N 123)
Ambiente
2008
INFORMES
SECRETARIA
JEFATURA
SSHH (JEFATURA)
OFICIO
ADMISIN - ARCHIVO DE HISTORIAS CLNICAS
CONTABILIDAD - LOGSTICA - PERSONAL
CAJA
FARMACIA
CIRCULACIN (HALL PRINCIPAL)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2009
2010
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Ambientes Requeridos
2011 2012 2013 2014 2015
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2016
2017
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2018
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Es la unidad Encargada de Brindar atencin integral al paciente ambulatorio su ubicacin ser de fcil
acceso desde Hall de Ingreso y tendr relacin directa con el archivo de historias clnicas admisin y
con la unidad de ayuda al diagnostico.
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
(Cuadro N 124)
Ambiente
2008
SALA DE ESPERA
TRIAJE
TPICO
CONSULTORIO DE PEDIATRA
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA + SSHH
CONSULTORIO DE MEDICINA
CONSULTORIO DE ODONTOLOGA
SSHH PERSONAL H y M
CUARTO DE LIMPIEZA
SSHH PUBLICO H y M
SSHH MOD. DISCAPACITADOS
CIRCULACIN
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2009
2010
2011
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2012 2013 2014 2015
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2016
2017
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Es la encargada de dar apoyo al medico con los exmenes Auxiliares, imaginologa y estudios Necesarios
a fin de confirmar el diagnostico e iniciar el tratamiento.
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO
(Cuadro N 125)
Ambiente
2018
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2008
RAYOS X
ECOGRAFA
SSHH
LABORATORIO CLNICO
SALA DE ESPERA
CIRCULACIN
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2018
1
1
1
1
1
1
Unidad de Centro Obsttrico Sala de Operacin Menor y Esterilizacin

Esta unidad presenta atencin oportuna a la madre gestante y al recin nacido desde el trabajo de parto
hasta el alumbramiento.
UNIDAD DE OPERACIONES ESTERILIZACIN
(Cuadro N 126)
Ambiente
SALA DE PREPARACIN + SSHH
SALA DE DILATACIN CON SSHH
SALA DE PARTOS
ATENCIN AL RECIN NACIDO
SALA DE ESTERILIZACIN
SALA DE OPERACIN MENOR
SSHH VESTIDOR
CIRCULACIN
2008
1
1
1
1
1
1
1
1
2009
2010
2011
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2012 2013 2014 2015
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2016
2017
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2018
1
1
1
1
1
1
1
1
Unidad de Internamiento
Es la unidad que tiene por funcin la atencin integral del Paciente que requiere permanecer en el
establecimiento de Salud por requerir vigilancia medica, cuidados de enfermera y apoyo con mtodos de
diagnostico y tratamiento.
UNIDAD DE INTERNAMIENTO
(Cuadro N 127)
Ambiente
HOMBRES (2 CAMAS)
SSHH
MUJERES (2 CAMAS)
SSHH
DEPOSITO
INTERNAMIENTO PEDIATRA (3 CAMAS)
SSHH
INTERNAMIENTO OBSTETRICIA (3 CAMAS)
SSHH
ESTACIN DE ENFERMERAS
CUARTO SPTICO
ROPA LIMPIA
LAVACHATAS
CIRCULACIN
2008
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2009
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2010
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2011
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2012 2013 2014
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2015
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2016
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2017
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2018
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Unidad de servicios Generales

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
(Cuadro N 128)
Ambiente
ALMACN
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
1
SANEAMIENTO AMBIENTAL
VESTIDOR Y SSHH PERSONAL MEDICO Y
ENFERMERAS (M)
VESTIDOR Y SSHH PERSONAL MEDICO Y
ENFERMEROS (V)
VESTIDOR Y SSHH PERSONAL TCNICO MUJERES
VESTIDOR Y SSHH PERSONAL TCNICO VARONES
GRUPO ELECTRGENO
DEPOSITO DE CADVERES
TRATAMIENTO DE BASURAS
LAVANDERA
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Unidades Complementarias
Son los ambientes complementarios o componentes no asistenciales no administrativos que conforman
los establecimientos de Salud.
UNIDADES COMPLEMENTARIAS
(Cuadro N 129)
Ambiente
SALA DE USO MLTIPLE
CIRCULACIN
UNIDAD DE VIVIENDA
DORMITORIO
ESTAR COMEDOR COCINETA
SSHH
2007
1
1
2
1
2
2008
1
1
2009
1
1
2010
1
1
2
1
2
2
1
2
2
1
2
2011 2012 2013
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
2
2
1
2
2014
1
1
2015
1
1
2016
1
1
2017
1
1
2
1
2
2
1
2
2
1
2
2
1
2
INFRAESTRUCTURA COMPLEMENTARIA
(Cuadro N 130)
Ambiente
VEREDAS
PISTAS
ACCESOS
TANQUE ELEVADO AGUA
TRATAMIENTO DE REAS VERDES
SUB ESTACIN ELCTRICA
2007
1
1
1
1
1
1
2008
1
1
1
1
1
1
2009
1
1
1
1
1
1
2010
1
1
1
1
1
1
2011
1
1
1
1
1
1
2012
1
1
1
1
1
1
2013
1
1
1
1
1
1
2014
1
1
1
1
1
1
2015
1
1
1
1
1
1
2016
1
1
1
1
1
1
2017
1
1
1
1
1
1
3.7.- LOS COSTOS A PRECIOS DE MERCADO

En funcin a las actividades y metas descritas para el componente del proyecto se ha valorado los
costos de cada una de las actividades de las alternativas propuestas. se han considerado como costos
todos aquellos insumos , bienes o recursos en lo que se es necesario incurrir para ejecutar el
proyecto y poner en operacin la alternativa planteada con el fin de lograr el propsito del proyecto.
Los costos se clasifican generalmente en dos categoras:
Costos de Inversin
Son los necesarios para dotar la capacidad Resolutiva y operativa del Centro de Salud de Chinchero,
componentes principales del proyecto, y corresponden a los rubros siguientes:
Maquinaria y Equipo
Servicios profesionales
Mano de Obra Calificada
Mano de Obra No Calificada
Otros
Costos de Mantenimiento
Son los insumos y recursos que son necesarios para utilizar y mantener la capacidad instalada del
Centro de Salud de Chinchero , Se subdividen a su vez en insumos y materiales, mano de obra
calificada y mano de obra no calificada as como de materiales naciones e Importados.
3.7.1.- Costos en la Situacin sin Proyecto

Considera la operacin y mantenimiento del local a cargo del Ministerio de Salud a trabes de la
Direccin Regional Salud Cusco DIRESA encargndose de la operacin del Centro de Salud respecto
a las remuneraciones de los profesionales y administrativos as tambin como el consumo de agua y
luz etc.
Se considera tambin costos en la Situacin Sin Proyecto los Costos de Medicamentos, Insumos
Necesarios para la atencin de los Diferentes trabajos realizados por los Profesionales y tcnicos del
centro de Salud de Chinchero.
Lo cual pasamos a detallar:
Consumo de Combustible por el Centro de Salud
(Cuadro N 131)
Combustible
Cilindros Galones
Visitas Domiciliarias, Comunidades, Vacunas,

Seguimiento.
Emergencias
Total
440
14
770
22
1210
Precio Por
Galn
Total Combustible
S/
12
5280
12
9240
14520
Un cilindro equivale a 55 galones
Servicios Pblicos de Agua y Luz

(Cuadro N 132)
Servicios pblicos agua, luz y
otros
Agua
Luz
Telfono
Total
Mensual
Anual
30
350
93.66
473.66
360
4200
1123.92
5683.92
(Cuadro N 133)
C.S. CHINCHERO
TARIFARIO RED CUSCO NORTE
1 Consulta
2 Consulta por emergencia
3
4
5
6
Consulta a domicilio
Consulta odontolgica
Curacin dental: amalgama simple / compuesta
Curacin dental: resina simple / compuesta

TARIFA
C.S.
3,00
5,00
5,00
2,00
10,00
15,00
COSTO
REAL
S/. 15,00
S/. 25,00
S/. 25,00
S/. 15,00
S/. 25,00
S/. 35,00
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
Extraccin dental sin anestesia

Curacin tpico / simple
Curacin tpico / compleja
Sutura hasta 5 puntos
Debridacion de abscesos
Inyectable intramuscular (sin jeringa)
Inyectable endovenosa (sin jeringa)
Venoclisis (sin insumos)
Atencin de parto de establecimiento ( sin medicamentos)
Atencin de parto a domicilio ( sin medicamentos)
Legrado uterino
Lavado gstrico
Laboratorio / segn anlisis
Necroscopia en establecimiento
Necropsia en comunidad
Reconocimiento medico legal
Certificado de salud
Certificado de defuncin
Carnert de sanidad / nuevo / renovac. + DVRL
Pase sanitario
Inscripcin solicitada
Hospitalizacin / da sin alimentacin
Servicio de ambulancia (x 20 km. Incluye gasolina)
Otros
Rayos x
Ecografa
2,00
2,00
5,00
5,00
10,00
20,00
5,00
1,50
2,00
5,00
20,00
50,00
50,00
20,00
S/. 15,00
S/. 10,00
S/. 20,00
S/. 15,00
S/. 25,00
S/. 30,00
S/. 25,00
S/. 3,00
S/. 3,00
S/. 8,00
S/. 150,00
S/. 250,00
S/. 250,00
S/. 150,00
30,00
40,00
25,00
10,00
10,00
15,00
15,00
15,00
5,00
10,00
S/. 150,00
S/. 200,00
S/. 100,00
S/. 30,00
S/. 30,00
S/. 30,00
20,00
20,00
S/. 20,00
S/. 20,00
S/. 40,00
S/. 30,00
Produccin en la Situacin Sin Proyecto

(Cuadro N 134)
Produccin De Servicios De Salud En Situacin Sin Proyecto
Servicios de Salud
Servicios de Partos
Servicios de IEC
TOTAL
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
5916 5916 5916 5916 5916 5916 5916 5916 5916 5916 5916
1742 1742 1742 1742 1742 1742 1742 1742 1742 1742 1742
132
132
132
132
132
132
132
132
132
132
132
641
641
641
641
641
641
641
641
641
641
641
1383 1383 1383 1383 1383 1383 1383 1383 1383 1383 1383
3106 3106 3106 3106 3106 3106 3106 3106 3106 3106 3106
621
621
621
621
621
621
621
621
621
621
621
159
159
159
159
159
159
159
159
159
159
159
1014 1014 1014 1014 1014 1014 1014 1014 1014 1014 1014
2951 2951 2951 2951 2951 2951 2951 2951 2951 2951 2951
2707 2707 2707 2707 2707 2707 2707 2707 2707 2707 2707
20605 20605 20605 20605 20605 20605 20605 20605 20605 20605 20605
Costos en la Situacin Sin Proyecto

(Cuadro N 135)
Costos En Situacin Sin Proyecto Por Ao
Detalle
Recursos Humanos
Medico Cirujano
Medico Cirujano
Modalidad
Cantidad
Nombrado
Contratado
18
1
1
C. Unit. Por Ao
Precios
Precios
Sociales
Privados
142,416.24
156,501
21,542
23672.52
24,024
26400
Enfermera
Enfermera
Enfermera
Obstetriz
Obstetriz
Odontlogo
Bilogo
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Contadora
Limpieza
Guardin
Digitador SIS
Servicios De Salud
Servicios de Partos
Servicios de IEC
Nombrado
Nombrado
Contratado
Nombrado
Contratado
Contratado
Contratado
Nombrado
Nombrado
Contratado
Contratado
Contratado
SNP
SNP
SNP
SNP
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Semestral
10,374
10,374
5,397
10,374
5,396
7,098
5,396
5,460
5,460
5,226
5,226
5,235
5,460
2,184
5,460
2,730
Precios
Sociales
356817
74,537
21,951
16,649
8,079
29,033
39,138
13,046
5,347
149,038
0
0
Precios
Sociales
17,818.42
840.34
Unidades
Cantidad
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
Paquetes
20372
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
2707
Mensual
Mensual
Mensual
12
12
12
302.52
3,529.41
944.47
360.00
4,200.00
1,123.92
Anual
4,436.97
5,280.00
Anual
7,764.71
9,240.00
Temporalidad Cantidad
OTROS
Materiales de escritorio
Servicios pblicos
Servicio de Agua
Servicio Luz
Servicio de Telfono
Combustible
Seguimiento.
Emergencias
11400
11400
5931
11400
5930
7800
5930
6000
6000
5743
5743
5753
6000
2400
6000
3000
Precios
Privados
424783
88,735
26,133
19,820
9,618
34,563
46,593
15,531
6,365
177,426
Precios
Privados
21,203.92
1,000.00
Programa de Requerimientos Operativos en Situacin sin Proyecto

(Cuadro N 136)
Programa De Requerimientos Operativos En Situacin Sin Proyecto
DETALLE
2008
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
RECURSOS HUMANOS
Medico Cirujano
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Medico Cirujano
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Enfermera
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Enfermera
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Enfermera
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Obstetriz
Obstetriz
Odontlogo
Bilogo
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Contadora
Limpieza
Guardin
Digitador SIS
SERVICIOS DE SALUD
Servicios de Partos
Servicios de IEC
OTROS
Servicios pblicos
Servicio de Agua
Servicio Luz
Servicio de Telfono
Combustible
Seguimiento.
Emergencias

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
2707
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
2707
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
2707
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
2707
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
2707
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
2707
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
2707
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
2707
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
2707
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
2707
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
2707
Semestral
Mensual
Mensual
Mensual
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
Anual
Anual
Perfil de Proyecto: Mejoramiento De La Prestacin De Servicios De Salud En El Centro De Salud De Chinchero, Micro Red Urubamba Red Cusco Norte, DIRESA
CUSCO
Flujo de costos Operativos en situacin sin Proyectos sin impuestos

AOS
RECURSOS HUMANOS
Medico Cirujano
Medico Cirujano
Enfermera
Enfermera
Enfermera
Obstetriz
Obstetriz
Odontlogo
Bilogo
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Contadora
Limpieza
Guardin
Digitador SIS
SERVICIOS DE SALUD
Peditricas
Obsttricas
Servicios de Partos
Odontolgicas
Consultas Curativas
Odontolgicas
Consultas Curativas Medicina
General
Servicios de Internamiento
(Reposo)
Servicios de IEC
OTROS
Servicios pblicos
Servicio de Agua
Servicio Luz
Servicio de Telfono
Combustible
Visitas Domiciliarias,
Comunidades, Vacunas,
Seguimiento.
Emergencias
COSTOS DE OPERACIN
Costos de Mantenimiento 8%
SUB TOTAL
Imprevistos 2%
COSTO TOTAL SIN
PROYECTO
(Cuadro N 137)
Flujo De Costos Operativos Sin Proyecto A Precios Sociales
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
142416 142416 142416 142416 142416 142416 142416 142416
21542 21542 21542 21542 21542 21542 21542 21542
24024 24024 24024 24024 24024 24024 24024 24024
10374 10374 10374 10374 10374 10374 10374 10374
10374 10374 10374 10374 10374 10374 10374 10374
5397
5397
5397
5397
5397
5397
5397
5397
10374 10374 10374 10374 10374 10374 10374 10374
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5396
7098
7098
7098
7098
7098
7098
7098
7098
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5235
5235
5235
5235
5235
5235
5235
5235
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
2184
2184
2184
2184
2184
2184
2184
2184
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
2730
2730
2730
2730
2730
2730
2730
2730
356817 356817 356817 356817 356817 356817 356817 356817
74537
21951
16649
8079
29033
39138
13046
2016
142416
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
356817
2017
142416
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
356817
2018
142416
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
356817
74537
74537
74537
74537
74537
74537
74537
74537
74537
74537
21951
16649
21951
16649
21951
16649
21951
16649
21951
16649
21951
16649
21951
16649
21951
16649
21951
16649
21951
16649
8079
8079
8079
8079
8079
8079
8079
8079
8079
8079
29033
29033
29033
29033
29033
29033
29033
29033
29033
29033
39138
13046
39138
13046
39138
13046
39138
13046
39138
13046
39138
13046
39138
13046
39138
13046
39138
13046
39138
13046
5347
5347
5347
5347
5347
5347
5347
5347
5347
5347
5347
149038 149038 149038 149038 149038 149038 149038 149038 149038 149038 149038
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
17818 17818 17818 17818 17818 17818 17818 17818 17818 17818 17818
840
840
840
840
840
840
840
840
840
840
840
303
3529
944
303
3529
944
303
3529
944
303
3529
944
303
3529
944
303
3529
944
303
3529
944
303
3529
944
303
3529
944
4437
7765
517052
41364
558416
11168
4437
7765
517052
41364
558416
11168
4437
7765
517052
41364
558416
11168
4437
7765
517052
41364
558416
11168
4437
7765
517052
41364
558416
11168
4437
7765
517052
41364
558416
11168
4437
7765
517052
41364
558416
11168
4437
7765
517052
41364
558416
11168
303
3529
944
303
3529
944
4437
7765
517052
41364
558416
11168
4437
4437
7765
7765
517052 517052
41364 41364
558416 558416
11168 11168
569584 569584 569584 569584 569584 569584 569584 569584 569584 569584 569584

140
Perfil de Proyecto: Mejoramiento De La Prestacin De Servicios De Salud En El Centro De Salud De Chinchero, Micro Red Urubamba Red Cusco Norte, DIRESA
CUSCO
Flujo de Costos Operativos en situacin sin Proyectos con Impuestos

(Cuadro N 138)
FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS SIN PROYECTO PRECIOS PRIVADOS
AOS
2008
2009 2010 2011 2012 2013 2014
RECURSOS HUMANOS
156,501 156,50 156,50 156,50 156,50 156,50 156,50
1
1
1
1
1
1
Medico Cirujano
23673
23673 23673 23673 23673 23673 23673
Medico Cirujano
26400
26400 26400 26400 26400 26400 26400
Enfermera
11400
11400 11400 11400 11400 11400 11400
Enfermera
11400
11400 11400 11400 11400 11400 11400
Enfermera
5931
5931 5931 5931 5931 5931 5931
Obstetriz
11400
11400 11400 11400 11400 11400 11400
Obstetriz
5930
5930 5930 5930 5930 5930 5930
Odontlogo
7800
7800 7800 7800 7800 7800 7800
Bilogo
5930
5930 5930 5930 5930 5930 5930
Tcnico en Enfermera
6000
6000 6000 6000 6000 6000 6000
Tcnico en Enfermera
6000
6000 6000 6000 6000 6000 6000
Tcnico en Enfermera
5743
5743 5743 5743 5743 5743 5743
Tcnico en Enfermera
5743
5743 5743 5743 5743 5743 5743
5753
5753 5753 5753 5753 5753 5753
Contadora
6000
6000 6000 6000 6000 6000 6000
Limpieza
2400
2400 2400 2400 2400 2400 2400
Guardin
6000
6000 6000 6000 6000 6000 6000
Digitador SIS
3000
3000 3000 3000 3000 3000 3000
SERVICIOS DE SALUD
424783 424783 424783 424783 424783 424783 424783
88735
88735 88735 88735 88735 88735 88735
26133
26133 26133 26133 26133 26133 26133
Servicios de Partos
19820
19820 19820 19820 19820 19820 19820
9618
9618 9618 9618 9618 9618 9618
34563
34563 34563 34563 34563 34563 34563
46593
46593 46593 46593 46593 46593 46593
15531
15531 15531 15531 15531 15531 15531
6365
6365 6365 6365 6365 6365 6365
177426 177426 177426 177426 177426 177426 177426
0
0
0
0
0
0
0
Servicios de IEC
0
0
0
0
0
0
0
OTROS
21204
21204 21204 21204 21204 21204 21204
1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000
Servicios pblicos
Servicio de Agua
360
360
360
360
360
360
360
Servicio Luz
4200
4200 4200 4200 4200 4200 4200
Servicio de Telfono
1124
1124 1124 1124 1124 1124 1124
Combustible
5280
5280 5280 5280 5280 5280 5280
Seguimiento.
Emergencias
9240
9240 9240 9240 9240 9240 9240
SUB TOTAL: COSTOS DE OPERACIN
602488 602488 602488 602488 602488 602488 602488
COSTOS DE MANTENIMIENTO 8%
48199
48199 48199 48199 48199 48199 48199
SUB TOTAL
650687 650687 650687 650687 650687 650687 650687
Imprevistos 2%
13014
13014 13014 13014 13014 13014 13014
COSTO TOTAL SIN PROYECTO
663701 663701 663701 663701 663701 663701 663701

2015
156,50
1
23673
26400
11400
11400
5931
11400
5930
7800
5930
6000
6000
5743
5743
5753
6000
2400
6000
3000
424783
88735
26133
19820
9618
34563
46593
15531
6365
177426
0
0
21204
1000
2016
156,50
1
23673
26400
11400
11400
5931
11400
5930
7800
5930
6000
6000
5743
5743
5753
6000
2400
6000
3000
424783
88735
26133
19820
9618
34563
46593
15531
6365
177426
0
0
21204
1000
2017
156,50
1
23673
26400
11400
11400
5931
11400
5930
7800
5930
6000
6000
5743
5743
5753
6000
2400
6000
3000
424783
88735
26133
19820
9618
34563
46593
15531
6365
177426
0
0
21204
1000
2018
156,50
1
23673
26400
11400
11400
5931
11400
5930
7800
5930
6000
6000
5743
5743
5753
6000
2400
6000
3000
424783
88735
26133
19820
9618
34563
46593
15531
6365
177426
0
0
21204
1000
360
4200
1124
360
4200
1124
360
4200
1124
360
4200
1124
5280
5280
5280
5280
9240
602488
48199
650687
13014
663701
9240
602488
48199
650687
13014
663701
9240
602488
48199
650687
13014
663701
9240
602488
48199
650687
13014
663701
141
3.7.2 Costos con Proyecto

Los costos con proyecto consideran tanto los Costos de Inversin para la construccin de cada
Alternativa e implementacin de equipo y mobiliario, como los costos de operacin y mantenimiento para
el horizonte considerado.
La situacin con proyectos presenta dos tipos de costos: Costos de Inversin y Costos de Operacin y
Mantenimiento, en este caso se han considerado 02 alternativas.
Elaboracin del plan de Implementacin del Proyecto
La propuesta se plantea en funcin de dos alternativas, cada una con dos etapas:
Etapa I: Que es la Etapa Pre Operativa en la que todas las acciones de la alternativa 1 planteadas se
ejecutaran. As mismo los servicios de Capacitacin del Personal Profesional y tcnico, Programa de
Sensibilizacin y promocin de la Salud a la Poblacin de Chinchero.
Etapa II: Que es la Etapa Operativa y en la que el Establecimiento de salud entrara en funcionamiento
con un horizonte de proyecto de 10 aos. As mismo los servicios Programas de Prevencin de
Enfermedades y saneamiento ambiental sern implementados en los tres primeros aos de operacin
del proyecto.
Cronograma de Ejecucin Financiera a Precios de Mercado -Alternativa 01
Construccin de nueva infraestructura adecuada y funcional en material de concreto armado con
Mampostera de Ladrillo - Alternativa 01 (Cuadro N 139)
Cronograma de Ejecucin Financiera
COMPONENTES DEL PROYECTO
Mes1
Construccin de Infraestructura bsica

Construccin de Infraestructura
complementaria
Mes2
Mes3
Mes4
Mes5
Mes6
Mes7
Mes8
Mes9
269.624,83 269.624,83 269.624,83 269.624,83 269.624,83 269.624,83 269.624,83

36.425,10
36.425,10
1.887.373,80
36.425,10
145.700,40
0,00 300.121,73 269.624,83 269.624,83 306.049,93 306.049,93 306.049,93 306.049,93
0,00 2.063.571,10
Trabajos Preliminares
36.425,10
30.496,90
Sub total
GASTOS GENERALES 12%
EXPEDIENTE TECNICO 3%
35.375,50
Impacto ambiental
30.496,90
35.375,50
35.375,50
35.375,50
35.375,50
TOTAL PRESUPUESTO
35.375,50
247.628,53
61.907,13
61.907,13
20.635,71
20.635,71
20.635,71
20.635,71
20.635,71
20.635,71
20.635,71
56.011,22
56.011,22
56.011,22
56.011,22
56.011,22
56.011,22
56.011,22
10.789,53
10.789,53
10.789,53
10.789,53
10.789,53
10.789,53
10.789,53
5.700,00
5.700,00
4.940,00
19.000,00
16.489,53
16.489,53
4.940,00
94.526,70
2.660,00
Sub total
35.375,50
61.907,13
UTILIDAD 7%
Sub total
SUPERVISION 3%
Total
2.660,00
10.789,53
10.789,53
10.789,53
10.789,53
10.789,53
64.567,13 366.922,47 336.425,57 336.425,57 372.850,67 372.850,67 378.550,67 378.550,67
144.449,98
0,00
453.985,64
75.526,70
4.940,00 2.612.083,44
Capacitacin del Personal Profesional y Promotores de Salud -Alternativa 01

(Cuadro N 140)
Programa de Sensibilizacin y promocin de la Salud a la poblacin de Chinchero Alt-01

_________________________________________________________________________________________
GERENCIA GENERAL REGIONAL
(Cuadro N 141)
Cronograma de Ejecucin Financiera a Precios de Mercado - Alternativa 02

Construccin de nueva infraestructura adecuada y funcional en material de concreto armado con
Mampostera de Ladrillo Alternativa 01
(Cuadro N 142)
Cronograma de Ejecucin Financiera
COMPONENTES DEL PROYECTO
Mes1
Construccin de Infraestructura bsica

Construccin de Infraestructura
complementaria
Impacto ambiental
Sub total
TOTAL PRESUPUESTO
Mes5
36.425,10
Mes6
Mes7
Mes8
36.425,10
36.425,10
Mes9
145.700,40
30.496,90
0,00 2.063.571,10
35.375,50
35.375,50
35.375,50
35.375,50
35.375,50
35.375,50
35.375,50
247.628,53
20.635,71
20.635,71
20.635,71
20.635,71
20.635,71
20.635,71
20.635,71
144.449,98
61.907,13
61.907,13
61.907,13
56.011,22
56.011,22
56.011,22
56.011,22
56.011,22
56.011,22
56.011,22
10.789,53
10.789,53
10.789,53
10.789,53
10.789,53
10.789,53
10.789,53
5.700,00
5.700,00
4.940,00
19.000,00
16.489,53
16.489,53
4.940,00
94.526,70
2.660,00
2.660,00
Total
1.887.373,80
36.425,10
0,00 300.121,73 269.624,83 269.624,83 306.049,93 306.049,93 306.049,93 306.049,93
UTILIDAD 7%
Sub total
SUPERVISION 3%
Mes4
30.496,90
GASTOS GENERALES 12%

EXPEDIENTE TECNICO 3%
Mes3
269.624,83 269.624,83 269.624,83 269.624,83 269.624,83 269.624,83 269.624,83
Sub total
Mes2
10.789,53
10.789,53
10.789,53
10.789,53
10.789,53
64.567,13 366.922,47 336.425,57 336.425,57 372.850,67 372.850,67 378.550,67 378.550,67
0,00
453.985,64
75.526,70
4.940,00 2.612.083,44
(Cuadro N 143)
Capacitacin del Personal Profesional y Madres de Familia y Gestantes - Alternativa 02
Programa de Sensibilizacin y promocin de la Salud a la poblacin de Chinchero

(Cuadro N 144)
Condiciones Necesarias para cada Accin

_________________________________________________________________________________________
Para definir los supuestos que debern cumplirse para empezar con cada etapa del proyecto se debern
tener en cuenta dos condiciones:
Condiciones externas:
La implementacin de ambientes adecuados para la prestacin de servicios de salud con

una construccin nueva que incluye la demolicin total del establecimiento actual.
Para la construccin de nueva infraestructura el terreno debe estar inscrito en los Registros
Pblicos como propiedad del MINSA para su intervencin por el Gobierno Regional.
Condiciones internas:
El personal tcnico y profesional constantemente es capacitado por el Gobierno Regional a
trabes del la Direccin Regional de Salud Cusco (DIRESA Cusco) por lo que se
considera capacitaciones previas al inicio de operaciones.
IDENTIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES ASOCIADAS A CADA ACCION

Cada una de las acciones propuestas estar asociada a diferentes actividades involucradas en su
ejecucin.
ALTERNATIVA 1
Accin 1.1
Construccin de nueva infraestructura en material de concreto Armado Aporticado con muros de Bloqueta
Realizacin de las gestiones tcnico legales para la construccin.

Elaboracin del Expediente tcnico
Proceso de contratacin de obras (Licitacin pblica y buena pro).
Recepcin de obras
Contratacin de personal
Diseo administrativo y de gestin
Proceso de liquidacin de la obra
Operatividad del establecimiento de salud.
Accin 1.2
Adquisicin y renovacin de los Equipos y materiales Biomdicos
Gestiones tcnicas y legales para la adquisicin.
Elaboracin del expediente tcnico. De acuerdo a la categorizacin del EESS.
Licitacin pblica y Buena Pro.
Inicio de operatividad.
Accin 1.3
Capacitacin del personal Profesional del Centro de Salud y Promotores de Salud gestin y prestacin
de servicio de salud
Localizacin de un local que cumpla con las condiciones para un proceso de capacitacin.
Elaboracin del material requerido
Convocatoria publica para contratacin de los profesionales
Seleccin y calificacin por la oficina de recursos humanos
Capacitacin al personal de salud
_________________________________________________________________________________________
Taller de manejo de IRAS y EDA

Taller sobre manejo de CRED en los establecimientos de salud
Pasantias en Emergencias Obsttricas y Neonatales en Hosp. de la Regin
Pasantias en Manejo de Equipo de Ecografa y Radiografa
Taller de Promocin de la Salud.
Taller de Fortalecimiento de las habilidades en la calidad de atencin prenatal, parto y puerperio,
manejo de los instrumentos de seguimiento de la gestante y purpera
Taller de autoestima, eficacia, eficiencia, calidad humana, valores
Taller de Capacitacin en atencin en Salud Mental
Pasanta Capacitacin en servicio de Atencin Integral de Calidad
Accin 1.4
Programa de Sensibilizacin y promocin de la Salud a la Poblacin de Urubamba.

Capacitacin a la poblacin en temas de salud preventiva.
Elaboracin del Plan de Capacitacin
Plan de Sensibilizacin a la Poblacin de Chinchero
Charlas de Sensibilizacin a Estudiantes ( IEI,IEP,IES,IESNU,IEU)
Campaa de Difusin Radial (Mortalidad Materna Perinatal)
Elaboracin y Difusin de Trpticos Sobre (Mortalidad Materna Perinatal
ALTERNATIVA 2
Accin 2.1
Construccin de nueva infraestructura con material de concreto Armado Aporticado con muros Ladrillo
Demolicin Total
Realizacin de las gestiones tcnico legales para la construccin.
Elaboracin del Expediente tcnico
Proceso de contratacin de obras (Licitacin pblica y buena pro).
Recepcin de obras
Contratacin de personal
Diseo administrativo y de gestin
Proceso de liquidacin de la obra
Operatividad del establecimiento de salud.
Accin 2.2
Adquisicin y renovacin de los Equipos y materiales Biomdicos.
Gestiones tcnicas y legales para la adquisicin.
Elaboracin del expediente tcnico. De acuerdo a la categorizacin del EESS.
Licitacin pblica y Buena Pro.
Inicio de operatividad.
Accin 1.3
_________________________________________________________________________________________
Capacitacin del personal Profesional y Madres de Familia y gestantes en gestin y prestacin de servicio
de salud
Localizacin de un local que cumpla con las condiciones para un proceso de capacitacin.
Capacitacin al personal de salud
Taller de manejo de IRAS y EDA
Taller sobre manejo de CRED en los establecimientos de salud
Pasantias en Emergencias Obsttricas y Neonatales en Hosp. de la Regin
Pasantias en Manejo de Equipo de Ecografa Y Radiografa
Taller de Fortalecimiento de las habilidades en la calidad de atencin prenatal, parto y puerperio,
manejo de los instrumentos de seguimiento de la gestante y purpera
Taller de capacitacin en Promocin de la Salud Mental
Accin 1.4
Programa de Sensibilizacin y promocin de la Salud a la Poblacin de Urubamba.

Capacitacin a la poblacin en temas de salud preventiva.
Elaboracin del Plan de Capacitacin
Plan de Sensibilizacin a la Poblacin de Urubamba
Charlas de Sensibilizacin a Estudiantes ( IEI,IEP,IES,IESNU,IEU)
Campaa de Difusin Radial (Mortalidad Materna Perinatal)
Elaboracin y Difusin de Trpticos Sobre (Mortalidad Materna Perinatal
_________________________________________________________________________________________
Gastos Pre Operativos por cada Alternativa

Alternativa 01- (Cuadro N 145)
Unidad de
Medida
Cantidad
Unidad De Administracin
m2
139
176.194,50
Unidad De Consulta Externa
m2
233
345094,40
Unidad De Ayuda Al Diagnostico
m2
151
255870,50
Unidad De Operaciones - Esterilizacin
m2
198
374228,50
Unidad De Internamiento
m2
200
351210,90
Unidad De Servicios Generales
m2
143
185290,50
m2
138
199484,50
Infraestructura A Complementaria
m2
1762
145.700
m2
871
30.496,90
Gastos Generales
Global
247.628,53
Expediente Tcnico
Global
61.907,13
Utilidad
Global
144.449,98
Supervisin
Global
75.526,70
Impacto Ambiental
Adquisicin Y Reposicin De Equipamiento Biomdico
Global
1
242
19.000,00
983.689,28
Atencin De Emergencias Tpico
Unid
20
26.299,95
Consulta Externa - Nio
Unid
4.167,17
Consultorio Externa Mujer
Unid
361.886,50
Consulta Externa Medicina
Unid
3.782,45
Consultorio De Odontologa
Unid
12
32.761,50
Sala De Preparacin, Dilatacin, Atencin De Parto Y Atencin Del Recin Nacido
Unid
20
173229,71
Sala De Operaciones
Unid
21
240.738,81
Patologa Clnica (Laboratorio)
Unid
8.825,00
Ambiente De Observacin/Reposo
Unid
1.691,00
Falacia/Botiqun
Unid
118,00
Cadena De Fri
Unid
1.660,00
Sala De Usos Mltiples
Unid
Mobiliario Clnico
Unid
128
Otros
Capacitacin Del Personal Profesional Y Tcnico
Unid
Taller De Manejo De IRAS Y EDA
Taller
Pasantia
600
Taller
5.400
Pasantia
400
Taller De Promocin De La Salud

Taller De Fortalecimiento De Las Habilidades En La Calidad De Atencin Prenatal, Parto Y
Puerperio, Manejo De Los Instrumentos De Seguimiento De La Gestante Y Purpera
Taller
39.000
Taller
Taller De Autoestima, Eficacia, Eficiencia, Calidad Humana, Valores.
Taller
4.800,00
Taller De Capacitacin En Atencin En Salud Mental
Taller
2.310,00
Pasantia
5.940,00
Detalle
Construccin De Nueva Infraestructura Adecuada Y Funcional En Material De Concreto
Pasantias De Manejo En Ecografa Y Radiografa.
2.612.083,44
Taller Sobre Manejo De CRED En Los Establecimientos De Salud

Pasantias En Emergencias Obsttricas Y Neonatales En Hosp. De La Regin
Pasanta Capacitacin En Servicio De Atencin Integral De Calidad

Programa De Sensibilizacin Y Promocin De La Salud A La Poblacin De Chinchero
Charlas De Sensibilizacin A Estudiantes ( IEI,IEP,IES,IESNU,IEU) Embarazo En Adolescentes
, Alcoholismo Y Drogadiccin
Campaa De Difusin Radial (Mortalidad Materna Perinatal)
Elaboracin Y Difusin De Trpticos Sobre (Mortalidad Materna Perinatal)
Costo Total
Privado
130,00
49.918,00
78.481,19
66.250,00
3.600
4.200,00
14.000,00
Evento
Campaa
Millar
Total Inversin Alternativa 01
5
10
5
5.000,00
7.500,00
1.500,00
3.676.022,72
Alternativa 02 a Precios Privados

_________________________________________________________________________________________
(Cuadro N 146)
Unidad
de
Medida
Detalle
Costo Total
Privado
Construccin De Nueva Infraestructura Adecuada Y Funcional En Material De Concreto Armado

Con Mampostera De Ladrillo
2.612.083,44
Unidad De Administracin
m2
139
176.194,50
Unidad De Consulta Externa
m2
233
345094,40
Unidad De Ayuda Al Diagnostico
m2
151
255870,50
Unidad De Operaciones - Esterilizacin
m2
198
374228,50
Unidad De Internamiento
m2
200
351210,90
Unidad De Servicios Generales
m2
143
185290,50
m2
138
199484,50
m2
1762
145700,40
m2
871
30.496,90
Gastos Generales
Global
247.628,53
Expediente Tcnico
Global
61.907,13
Utilidad
Global
144.449,98
Supervisin
Global
75.526,70
Impacto Ambiental
Adquisicin Y Reposicin De Equipamiento Biomdico
Global
1
242,00
19.000,00
983.689,28
Atencin De Emergencias Tpico
Unidad
20
26.299,95
Consulta Externa - Nio
Unidad
4.167,17
Consultorio Externa Mujer
Unidad
361.886,50
Consulta Externa Medicina
Unidad
3.782,45
Consultorio De Odontologa
Unidad
12
32.761,50
Sala De Preparacin, Dilatacin, Atencin De Parto Y Atencin Del Recin Nacido
Unidad
20
173.229,71
Sala De Operaciones
Unidad
21
240.738,81
Patologa Clnica (Laboratorio)
Unidad
8.825,00
Ambiente De Observacin/Reposo
Unidad
1.691,00
Farmacia/Botiqun
Unidad
118,00
Cadena De Fri
Unidad
1.660,00
Sala De Usos Mltiples
Unidad
130,00
Mobiliario Clnico
Unidad
128
49.918,00
Otros
Capacitacin Del Personal Profesional Y Tcnico
Unidad
78.481,19
267.670,00
3.600
Taller De Manejo De IRAS Y EDA

Pasantias De Manejo En Ecografa Y Radiografa.
Taller Sobre Manejo De CRED En Los Establecimientos De Salud
Pasantias En Emergencias Obsttricas Y Neonatales En Hosp. De La Regin
Taller
Pasantia
600
Taller
5.400
Pasantia
400
Talleres De Capacitacin Dirigido A Madres De Familia, Gestantes Y De Nios Menores De 3 Aos

Taller De Fortalecimiento De Las Habilidades En La Calidad De Atencin Prenatal, Parto Y Puerperio,
Manejo De Los Instrumentos De Seguimiento De La Gestante Y Purpera
Taller
252000
Taller
4200
Taller De Capacitacin En Promocin De La Salud Mental

Programa De Sensibilizacin Y Promocin De La Salud A La Poblacin De Chinchero
Charlas De Sensibilizacin A Estudiantes ( IEI,IEP,IES,IESNU,IEU) Embarazo En Adolescentes ,
Alcoholismo Y Drogadiccin
Taller
1470
14000
Campaa De Difusin Radial (Mortalidad Materna Peri natal)

Elaboracin Y Difusin De Trpticos Sobre (Mortalidad Materna Peri natal)
Total Inversin Alternativa 02
Evento
5000
Campaa
10
7500
Millar
1500
3.877.442,72
Programa de Requerimiento Operativo con Proyecto sin Impuesto

(Cuadro N 147)
FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO Alternativa 01 - 2008-2017 (PRECIOS SOCIALES)
_________________________________________________________________________________________
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
RECURSOS HUMANOS
142416
142416
142416
142416
142416
142416
142416
142416
142416
142416
Medico Cirujano
21542
21542
21542
21542
21542
21542
21542
21542
21542
21542
Medico Cirujano
24024
24024
24024
24024
24024
24024
24024
24024
24024
24024
Enfermera
10374
10374
10374
10374
10374
10374
10374
10374
10374
10374
Enfermera
10374
10374
10374
10374
10374
10374
10374
10374
10374
10374
Enfermera
5397
5397
5397
5397
5397
5397
5397
5397
5397
5397
Obstetriz
10374
10374
10374
10374
10374
10374
10374
10374
10374
10374
Obstetriz
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5396
Odontlogo
7098
7098
7098
7098
7098
7098
7098
7098
7098
7098
Bilogo
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5396
5396
Tcnico en Enfermera
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
Tcnico en Enfermera
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
Tcnico en Enfermera
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
Tcnico en Enfermera
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5226
5235
5235
5235
5235
5235
5235
5235
5235
5235
5235
Contadora
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
Limpieza
2184
2184
2184
2184
2184
2184
2184
2184
2184
2184
Guardin
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
5460
Digitador SIS
2730
2730
2730
2730
2730
2730
2730
2730
2730
2730
SERVICIOS DE SALUD
402859
450642
513600
577412
650589
734713
831672
943721
1073568
1228213
80324
86526
93206
100402
108154
116504
125499
135188
145626
156869
25116
28767
41449
47849
55301
63986
74112
85927
99722
115837
Servicios de Partos
17458
18303
19191
20125
21108
22142
23229
24373
25577
30584
10397
13376
17207
22136
28477
36635
47129
60630
77998
100341
34800
41749
50139
60269
72500
87270
105105
126642
152650
184057
43860
49145
55080
61743
69225
77627
87061
97655
109552
122911
14620
16382
18360
20581
23075
25876
29020
32552
36517
40970
5977
6683
7475
8365
9364
10485
11744
13158
14745
16527
165928
184816
206015
229809
256518
286500
320157
357941
400360
447985

1935
2164
2422
2711
3035
3400
3809
4268
4784
5363
2443
2732
3057
3422
3831
4291
4807
5386
6037
6768
17818
17818
17818
17818
17818
17818
17818
17818
17818
17818
840
840
840
840
840
840
840
840
840
840
Servicios de IEC
OTROS
Servicios pblicos
Servicio de Agua
303
303
303
303
303
303
303
303
303
303
Servicio Luz
3529
3529
3529
3529
3529
3529
3529
3529
3529
3529
Servicio de Telfono
944
944
944
944
944
944
944
944
944
944
Combustible
Seguimiento.
4437
4437
4437
4437
4437
4437
4437
4437
4437
4437
Emergencias
7765
7765
7765
7765
7765
7765
7765
7765
7765
7765
COSTO DE OPERACIN
563093
610877
673835
737646
810823
894948
991907
1103956
1233803
1388448
Costos de Mantenimiento (8%)
45047
48870
53907
59012
64866
71596
79353
88316
98704
111076
Sub. Total
608141
659747
727742
796658
875689
966544
1071259
1192272
1332507
1499524
Imprevistos (2%)
12163
13195
14555
15933
17514
19331
21425
23845
26650
29990
TOTAL
620304
672942
742296
812591
893203
985875
1092684
1216118
1359157
1529514
(Cuadro N 148)
FLUJO DE COSTOS OPERATIVO Alternativa CON PROYECTO 02 - 2008-2017 (PRECIOS SOCIALES)
RECURSOS HUMANOS
2009
142416
2010
142416
2011
142416
2012
142416
2013
142416
2014
142416
2015
142416
2016
142416
2017
142416
_________________________________________________________________________________________
2018
142416
Medico Cirujano
Medico Cirujano
Enfermera
Enfermera
Enfermera
Obstetriz
Obstetriz
Odontlogo
Bilogo
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Contadora
Limpieza
Guardin
Digitador SIS
SERVICIOS DE SALUD
Servicios de Partos
Servicios de IEC
OTROS
Servicios pblicos
Servicio de Agua
Servicio Luz
Servicio de Telfono
Combustible
Seguimiento.
Emergencias
COSTO DE OPERACIN
Sub. Total
Imprevistos (2%)
TOTAL
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
402859
80324
25116
17458
10397
34800
43860
14620
5977
165928
0
1935
2443
0
17818
840
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
450642
86526
28767
18303
13376
41749
49145
16382
6683
184816
0
2164
2732
0
17818
840
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
513600
93206
41449
19191
17207
50139
55080
18360
7475
206015
0
2422
3057
0
17818
840
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
577412
100402
47849
20125
22136
60269
61743
20581
8365
229809
0
2711
3422
0
17818
840
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
650589
108154
55301
21108
28477
72500
69225
23075
9364
256518
0
3035
3831
0
17818
840
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
734713
116504
63986
22142
36635
87270
77627
25876
10485
286500
0
3400
4291
0
17818
840
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
831672
125499
74112
23229
47129
105105
87061
29020
11744
320157
0
3809
4807
0
17818
840
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
943721
135188
85927
24373
60630
126642
97655
32552
13158
357941
0
4268
5386
0
17818
840
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
1073568
145626
99722
25577
77998
152650
109552
36517
14745
400360
0
4784
6037
0
17818
840
21542
24024
10374
10374
5397
10374
5396
7098
5396
5460
5460
5226
5226
5235
5460
2184
5460
2730
1228213
156869
115837
30584
100341
184057
122911
40970
16527
447985
0
5363
6768
0
17818
840
303
303
303
303
303
303
303
303
303
303
3529
944
3529
944
3529
944
3529
944
3529
944
3529
944
3529
944
3529
944
3529
944
3529
944
4437
7765
563093
45047
608141
12163
620304
4437
7765
610877
48870
659747
13195
672942
4437
7765
673835
53907
727742
14555
742296
4437
7765
737646
59012
796658
15933
812591
4437
7765
810823
64866
875689
17514
893203
4437
7765
894948
71596
966544
19331
985875
4437
7765
991907
79353
1071259
21425
1092684
4437
7765
1103956
88316
1192272
23845
1216118
4437
7765
1233803
98704
1332507
26650
1359157
4437
7765
1388448
111076
1499524
29990
1529514
3.7.3.- Flujo de costos Operativos con Proyecto con Impuesto

(Cuadro N 149)
AOS
RECURSOS HUMANOS
Medico Cirujano
Medico Cirujano
Enfermera
FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO Alternativa 01, 2007-2016 (A Precios Privados)
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
156.501
23.673
156.501
23.673
156.501
23.673
156.501
23.673
156.501
23.673
156.501
23.673
156.501
23.673
156.501
23.673
156.501
23.673
156.501
23.673
26.400
11.400
26.400
11.400
26.400
11.400
26.400
11.400
26.400
11.400
26.400
11.400
26.400
11.400
26.400
11.400
26.400
11.400
26.400
11.400
_________________________________________________________________________________________
Enfermera
11.400
5.931
11.400
5.931
11.400
5.931
11.400
5.931
11.400
5.931
11.400
5.931
11.400
5.931
11.400
5.931
11.400
5.931
11.400
5.931
11.400
5.930
11.400
5.930
11.400
5.930
11.400
5.930
11.400
5.930
11.400
5.930
11.400
5.930
11.400
5.930
11.400
5.930
11.400
5.930
7.800
5.930
7.800
5.930
7.800
5.930
7.800
5.930
7.800
5.930
7.800
5.930
7.800
5.930
7.800
5.930
7.800
5.930
7.800
5.930
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.753
6.000
5.753
6.000
5.753
6.000
5.753
6.000
5.753
6.000
5.753
6.000
5.753
6.000
5.753
6.000
5.753
6.000
5.753
6.000
2.400
2.400
2.400
2.400
2.400
2.400
2.400
2.400
2.400
2.400
6.000
3.000
479.402
6.000
3.000
536.264
6.000
3.000
611.184
6.000
3.000
687.120
6.000
3.000
774.201
6.000
3.000
874.309
6.000
3.000
989.690
6.000
3.000
1.123.028
6.000
3.000
1.277.546
6.000
3.000
1.461.574
95.586
102.966
110.915
119.479
128.703
138.640
149.344
160.874
173.294
186.674
29.888
34.233
49.325
56.941
65.809
76.143
88.193
102.253
118.669
137.847
20.775
21.780
22.837
23.949
25.118
26.349
27.643
29.004
30.437
36.395
12.373
15.917
20.476
26.342
33.888
43.595
56.084
72.149
92.817
119.405
41.412
49.681
59.665
71.720
86.275
103.852
125.075
150.704
181.654
219.028
52.194
58.483
65.545
73.474
82.378
92.376
103.603
116.210
130.367
146.264
17.398
19.494
21.848
24.491
27.459
30.792
34.534
38.737
43.456
48.755
7.113
7.953
8.896
9.954
11.143
12.477
13.975
15.658
17.547
19.668
197.454
219.931
245.158
273.473
305.256
340.934
380.986
425.950
476.429
533.102
Enfermera
Obstetriz
Obstetriz
Odontlogo
Bilogo
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Enfermera
Contadora
Limpieza
Guardin
Digitador SIS
SERVICIOS DE SALUD
Servicios de Partos
2.302
2.575
2.882
3.226
3.612
4.045
4.532
5.079
5.693
6.382
2.907
3.251
3.638
4.072
4.559
5.106
5.720
6.410
7.184
8.054
0
21.204
0
21.204
0
21.204
0
21.204
0
21.204
0
21.204
0
21.204
0
21.204
0
21.204
0
21.204
1.000
1.000
1.000
1.000
1.000
1.000
1.000
1.000
1.000
1.000
360
360
360
360
360
360
360
360
360
360
4.200
4.200
4.200
4.200
4.200
4.200
4.200
4.200
4.200
4.200
1.124
1.124
1.124
1.124
1.124
1.124
1.124
1.124
1.124
1.124
Emergencias
COSTO DE OPERACIN
Sub. Total
5.280
9.240
657.107
52.569
709.676
5.280
9.240
713.970
57.118
771.087
5.280
9.240
788.889
63.111
852.001
5.280
9.240
864.825
69.186
934.011
5.280
9.240
951.906
76.152
1.028.058
5.280
9.240
1.052.014
84.161
1.136.175
5.280
9.240
1.167.395
93.392
1.260.787
5.280
9.240
1.300.733
104.059
1.404.792
5.280
9.240
1.455.252
116.420
1.571.672
5.280
9.240
1.639.279
131.142
1.770.421
Imprevistos (2%)
TOTAL
14.194
723.869
15.422
786.509
17.040
869.041
18.680
952.691
20.561
1.048.620
22.724
1.158.899
25.216
1.286.002
28.096
1.432.888
31.433
1.603.105
35.408
1.805.830
Servicios de IEC
OTROS
Servicios pblicos
Servicio de Agua
Servicio Luz
Servicio de Telfono
Combustible
Seguimiento.
(Cuadro N 150)
FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO Alternativa 02,
2007-2016 (A Precios Privados)
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
RECURSOS HUMANOS
156.501
156.501
156.501
156.501
156.501
156.501
156.501
156.501
156.501
156.501
Medico Cirujano
23.673
23.673
23.673
23.673
23.673
23.673
23.673
23.673
23.673
23.673
Medico Cirujano
26.400
26.400
26.400
26.400
26.400
26.400
26.400
26.400
26.400
26.400
Enfermera
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
Enfermera
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
Enfermera
5.931
5.931
5.931
5.931
5.931
5.931
5.931
5.931
5.931
5.931
_________________________________________________________________________________________
Obstetriz
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
11.400
Obstetriz
5.930
5.930
5.930
5.930
5.930
5.930
5.930
5.930
5.930
5.930
Odontlogo
7.800
7.800
7.800
7.800
7.800
7.800
7.800
7.800
7.800
7.800
Bilogo
5.930
5.930
5.930
5.930
5.930
5.930
5.930
5.930
5.930
5.930
Tcnico en Enfermera
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
Tcnico en Enfermera
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
Tcnico en Enfermera
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
Tcnico en Enfermera
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.743
5.753
5.753
5.753
5.753
5.753
5.753
5.753
5.753
5.753
5.753
Contadora
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
Limpieza
2.400
2.400
2.400
2.400
2.400
2.400
2.400
2.400
2.400
2.400
Guardin
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
6.000
Digitador SIS
3.000
3.000
3.000
3.000
3.000
3.000
3.000
3.000
3.000
3.000
SERVICIOS DE SALUD
479.402
536.264
611.184
687.120
774.201
874.309
989.690
1.123.028
1.277.546
1.461.574
95.586
102.966
110.915
119.479
128.703
138.640
149.344
160.874
173.294
186.674
29.888
34.233
49.325
56.941
65.809
76.143
88.193
102.253
118.669
137.847
Servicios de Partos
20.775
21.780
22.837
23.949
25.118
26.349
27.643
29.004
30.437
36.395
12.373
15.917
20.476
26.342
33.888
43.595
56.084
72.149
92.817
119.405
41.412
49.681
59.665
71.720
86.275
103.852
125.075
150.704
181.654
219.028
52.194
58.483
65.545
73.474
82.378
92.376
103.603
116.210
130.367
146.264
17.398
19.494
21.848
24.491
27.459
30.792
34.534
38.737
43.456
48.755
7.113
7.953
8.896
9.954
11.143
12.477
13.975
15.658
17.547
19.668
197.454
219.931
245.158
273.473
305.256
340.934
380.986
425.950
476.429
533.102

2.302
2.575
2.882
3.226
3.612
4.045
4.532
5.079
5.693
6.382
2.907
3.251
3.638
4.072
4.559
5.106
5.720
6.410
7.184
8.054
OTROS
21.204
21.204
21.204
21.204
21.204
21.204
21.204
21.204
21.204
21.204
1.000
1.000
1.000
1.000
1.000
1.000
1.000
1.000
1.000
1.000
Servicios de IEC
Servicios pblicos
Servicio de Agua
360
360
360
360
360
360
360
360
360
360
Servicio Luz
4.200
4.200
4.200
4.200
4.200
4.200
4.200
4.200
4.200
4.200
Servicio de Telfono
1.124
1.124
1.124
1.124
1.124
1.124
1.124
1.124
1.124
1.124
Combustible
Visitas Domiciliarias, Comunidades,
Vacunas, Seguimiento.
5.280
5.280
5.280
5.280
5.280
5.280
5.280
5.280
5.280
5.280
Emergencias
COSTO DE OPERACIN
9.240
9.240
9.240
9.240
9.240
9.240
9.240
9.240
9.240
9.240
657.107
713.970
788.889
864.825
951.906
1.052.014
1.167.395
1.300.733
1.455.252
1.639.279
52.569
57.118
63.111
69.186
76.152
84.161
93.392
104.059
116.420
131.142
Sub. Total
709.676
771.087
852.001
934.011
1.028.058
1.136.175
1.260.787
1.404.792
1.571.672
1.770.421
Imprevistos (2%)
14.194
15.422
17.040
18.680
20.561
22.724
25.216
28.096
31.433
35.408
TOTAL
723.869
786.509
869.041
952.691
1.048.620
1.158.899
1.286.002
1.432.888
1.603.105
1.805.830
3.7.4.- Costos Incrementales

De la diferencia entre los costos en la situacin con proyecto y sin proyecto resulta el incremento en los
costos producto de la implementacin del Proyecto
A Precios Sociales
(Cuadro N 151)
RUBRO
Costos Inversin
Expediente Tcnico
0
2008
3.019.743
50.638
COSTOS INCREMENTALES PARA ALTERNATIVA 01

A Precios Sociales
2
4
1
3
5
2009
2011
2013
2010
2012
27.825
6
2014
0
7
2015
0
8
2016
0
9
2017
10
2018
_________________________________________________________________________________________
Construccin de nueva Infraestructura
adecuada y funcional en material de
concreto armado con Mampostera de
Ladrillo
Adquisicin y Reposicin de
Equipamiento Biomdico
Capacitacin del personal Profesional y
Promotores de Salud
Programa de Sensibilizacin y
Promocin de la Salud a la Poblacin
de Chinchero
Mitigacion de Impacto Ambiental
Costos De Operacin Y
Mantenimiento Con Proyecto
Mantenimiento Sin Proyecto
TOTAL COSTOS INCREMNTALES
2.070.439
843.539
27.825
27.825
11.760
15.542
569584,5
620304
672942
742296
812591
893203
985875
1092684
1216118
1359157
1529514
569584
569584
569584
569584
569584
569584
569584
569584
569584
569584
3019742,7 78544,3 103357,6 172711,9 243006,6 323618,6 416290,3 523099,9 646533,2 789572,9
959929,6
569584,5
(Cuadro N 152)
RUBRO
COSTOS INVERSION
Expediente Tcnico
Construccin de nueva Infraestructura
adecuada y funcional en material de concreto
armado con Mampostera de Ladrillo
Adquisicin y Reposicin de Equipamiento
Biomdico
Madres de Familia y Gestantes
Programa de Sensibilizacin y Promocin de
la Salud a la Poblacin de Chinchero
Costos De Operacin Y Mantenimiento Con
Proyecto
Costos De Operacin Y Mantenimiento Sin
Proyecto

A Precios Sociales
0
2
4
1
3
5
2009
2011
2013
2008
2010
2012
3.104.339 112.421
0
0
0
0
50.638
6
2014
0
7
2015
2016
0
9
2017
10
2018
2.070.439
843.539
112.421
112.421
11.760
15.542
569584
620304
672942
742296
812591
893203
985875
1092684
1216118
1359157
1529514
569584
569584
569584
569584
569584
569584
569584
569584
569584
569584
569584
3104339
163141
103358
172712
243007
323619
416290
523100
646533
789573
959930
9
2017
0
2018
0
A Precios Privados
(Cuadro N 153)
RUBRO
Costos Inversin
Expediente Tcnico
Construccin de nueva infraestructura
adecuada y funcional en material de
concreto armado con Mampostera de
Ladrillo
0
2008
3.642.898
61.907
1
2009
33.125
2
2010
0
A Precios Privados
4
3
2011
0
2012
0
5
2013
0
6
2014
0
7
2015
0
8
2016
0
2.531.176
_________________________________________________________________________________________
10
Tcnico
Promocin de la Salud a la Poblacin de
Chinchero
983.689
33.125
33.125
14.000
19.000
663.701
723.869
786.509
869.041
952.691 1.048.620 1.158.899 1.286.002 1.432.888 1.603.105
1.805.830
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
3.642.898
93.294
122.808
205.340
288.991
384.919
495.198
622.302
769.187
939.405
1.142.129
7
2015
2016
9
2017
10
2018
(Cuadro N 154)
0
RUBRO
Costos De Inversin
Expediente Tcnico
Construccin de nueva
infraestructura adecuada y funcional
en material de concreto armado con
Mampostera de Ladrillo
Capacitacin del personal
Profesional y Tcnico
Promocin de la Salud a la
Poblacin de Chinchero
TOTAL COSTOS
INCREMNTALES
2008
3.743.608
61.907

A Precios Privados
2
4
6
1
3
5
2009
2011
2013
2010
2012
2014
133.835
0
0
0
0
0
8
0
1.805.830
2.531.176
983.689
133.835
133.835
14.000
19.000
663.701
723.869
786.509
869.041
952.691 1.048.620 1.158.899 1.286.002 1.432.888 1.603.105
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
663.701
3.743.608
194.004
122.808
205.340
288.991
384.919
495.198
622.302
769.187
939.405
1.142.129
CAPITULO IV
EVALUACION
4.1.
Evaluacin Econmica A Precios De Mercado
La evaluacin econmica a precios de mercado nos permite cuantificar el beneficio o costo financiero
para la institucin ejecutora de llevar acabo cada proyecto alternativo.
4.1.1Flujo de ingresos generados por el proyecto a precios de mercado.
_________________________________________________________________________________________
Los ingresos generados por el proyecto son todos los provenientes de las tarifas pagadas por las
atenciones realizadas, y que no estn cubiertas por ningn seguro (SIS).
Estas atenciones considera la proporcin de la demanda efectiva que el proyecto cubrir.
Cuadro N 155
PLAN DE PRODUCCION OFRECIDO POR EL PROYECTO ALTERNATIVO 1 y 2
METAS PARCIALES
Servicios Prestados
Servicios de Partos
Consultas Preventivas Odontologicas
Consultas Curativas Odontologicas
Servicio de Laboratorio Clinico
Servicio de Ecografia
Servicios de IEC
TOTAL
2008
5916
1742
132
641
1383
3106
621
159
1014
2951
103
130
2707
20605
2009
6372
1993
139
825
1656
3480
696
178
1128
3306
115
145
2730
22762
2010
6864
2282
145
1061
1987
3899
780
199
1257
3704
129
163
2752
25222
2011
7394
3288
152
1365
2387
4370
874
222
1401
4151
144
182
0
25931
2012
7965
3796
160
1756
2869
4898
980
249
1563
4653
161
204
0
29254
2013
8580
4387
167
2259
3451
5492
1098
279
1744
5217
181
228
0
33084
2014
9243
5076
176
2906
4154
6158
1232
312
1948
5850
202
255
0
37513
2015
9956
5880
184
3739
5003
6907
1381
349
2177
6562
227
286
0
42651
2016
10725
6817
193
4810
6028
7747
1549
391
2434
7360
254
320
0
48630
2017
11553
7911
203
6188
7266
8691
1738
439
2722
8257
285
359
0
55612
Flujo De Ingresos Generados Por Los Proyectos Alternativos a Precios de Mercado

Cuadro N 156
Tarifarlo de los establecimientos de la Red Norte Cusco.
C.S. CHINCHERO
TARIFARIO RED CUSCO NORTE
Servicios de Partos
Servicios de IEC
S/
20
9
3
5
5
35
20
20
Para el clculo de los ingresos multiplicamos el nmero de atenciones adicionales generadas por el
proyecto que son pagadas por los pacientes, por la tarifa correspondiente por servicio.
A continuacin podemos observar en el presente cuadro los ingresos generados por el proyecto
alternativo 1 Y 2.
Cuadro N 157
_________________________________________________________________________________________
2018
12445
9190
243
7960
8761
9751
1950
492
3046
9263
319
403
0
63823
Proyecto Alternativo 1 y 2
Flujo de ingresos generados por el proyecto precios de mercado
Servicios Prestados
Servicios de Partos
Servicios de IEC
TOTAL
4.1.2.
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2643
2770
2904
3045
3193
3349
3513
3686
3867
4058
4853
12443
14908
17885
21479
25819
31059
37387
45027
54254
65395
78850
9319
10439
11697
13109
14695
16476
18475
20721
23242
26073
29253
3106
3480
3899
4370
4898
5492
6158
6907
7747
8691
9751
796
889
994
1112
1244
1393
1560
1747
1957
2193
2458
35485
39491
43986
49032
54695
61051
68187
76197
85190
95286
106620
2059
2302
2575
2882
3226
3612
4045
4532
5079
5693
6382
2600
2907
3251
3638
4072
4559
5106
5720
6410
7184
8054
0
68451
0
77186
0
87192
0
98666
0
111842
0
126991
0
144431
0
164537
0
187746
0
214574
0
246221
Flujo de Costos y beneficios a precios de mercado.
El flujo de costos y beneficios a precios de mercado es el resultado de restar de los ingresos

generados por los proyecto, la suma de los flujos de costos de preinversin, inversin, liquidacin,
y operacin, (los costos incrementales).
Flujo de costos y beneficios a precios de mercado de los dos proyectos alternativos.
Cuadro N 158
Proyecto Alternativo 01.
Cuadro N 159
Proyecto Alternativo 2.
_________________________________________________________________________________________
4.1.3.
Valor Actual Neto a precios de mercado (VANP)
El Valor Actual Neto a precios de mercado (VANP) es una medida de rentabilidad del proyecto
de inversin publica, nos permite estimar cual es el beneficio que representa cuantitativamente
cada proyecto alternativo para la institucin ejecutora, a precios de mercado. Utilizando la
siguiente ecuacin:
Al estimar el VANP consideramos la TSD 11%

En el presente cuadro podemos observar los VANP de los Proyectos alternativos., adems de el
Valor Actual equivalente a precios de mercado, y Indicador costo efectividad
Cuadro N 214
4.2.
Estimacin De Los Costos Sociales
_________________________________________________________________________________________
Para poder evaluar socialmente convertimos los flujos de costos y beneficios en flujos de costos netos
valorizados a precios sociales, utilizando factores de correccin.
4.2.1.
Los Factores De Correccin
Los costos son analizados a precios de mercado y a precios sociales para el cual se utilizan
unos factores de correccin los cuales afectan a los impuestos directos, indirectos y otros que
hacen que sea distinta la valoracin social; con el fin de corregir estas distorsiones estimamos
los factores de correccin para multiplicar por los costos a precios de mercado y obtener as los
costos a precios sociales.
Bienes Nacionales / no Transables
Factor de Correccin
1
---------1+ % IGV
1
= ------- = 0.84
1.19
Mano de Obra no Calificada

PSMONC= Precio Social de la Mano de Obra no Calificada
Valores normados por RD N 001-2004-EF/68.01
REGIN
URBANO
Resto Costa
Sierra
Selva
0.68
0.60
0.63
RURAL
0.57
0.41
0.49
Mano de Obra Calificada

Factor de Correccin
1
------------1+ % IMP IND*
1
------1.1
* Renta (10 %)
Factor de Correccin MOC = 0,91
Cuadro N 160
4.2.2.
FLUJO DE COSTOS SOCIALES TOTALES Y SU VALOR ACTUAL (VACST)
_________________________________________________________________________________________
El flujo de costos totales se construye corriendo el flujo de costos a precios de mercado, para
que reflejen sus valores sociales utilizando los factores de correccin antes definidos.
En este flujo estamos considerando los costos de inversin, (costos totales de infraestructura,
expediente tcnico, adquisicin e equipo biomdico, Capacitacin Del Personal Profesional Y
Tcnico, y los costos de mitigacion de Impacto ambiental), los costos de Operacin y
Mantenimiento con Proyecto y sin Proyecto, de ambas alternativas de inversion.
Cuadro N 161
Alternativa 1
Cuadro N 162
Alternativa 2
Sobre la base de estos flujos estimamos sus respectivos valores actuales de los costos sociales
totales
_________________________________________________________________________________________
4.2.3.
FLUJO DE COSTOS SOCIALES NETOS Y SU VALOR ACTUAL (VACSN).
El flujo de costos sociales netos se construye del flujo de costos sociales Totales (costos
Sociales totales de infraestructura, expediente tcnico, adquisicin e equipo biomdico,
Capacitacin Del Personal Profesional Y Tcnico, y los costos de mitigacion de Impacto
ambiental), los costos de Operacin y Mantenimiento con Proyecto y sin Proyecto, de ambas
alternativas de inversion, a precios Sociales, menos el valor social de lo ingresos recibidos por el
pago de usuarios.
Cuadro N 163
ALTERNATIVA 1
Cuadro N 164
ALTERNATIVA 2
A continuacin podemos observar los VACSN de los dos proyectos alternativos planteados.
_________________________________________________________________________________________
4.3.
EVALUACION SOCIAL
La evaluacin Social consiste nos permite determinar la rentabilidad social, el impacto que social positivo
para la poblacin en su conjunto (pacientes), ello involucra la realizacin de una serie de correcciones a
fin de incorporar correctamente los costos y beneficios sociales, el cual se medir a travs del indicador
Costo Eficiencia.
DEFINIR LOS BENEFICIOS.
EL BENEFICIO QUE LAS DOS ALTERNATIVAS PRETENDEN GENERAR ES LA REDUCCIN DE LA MORBILIDAD
MORTALIDAD EN LOS DIVERSOS GRUPOS DE EDADES DE LA POBLACIN Y CON MAYOR PRIORIDAD EN EL GRUPO
MATERNO INFANTIL, Y LA MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA AL EVITAR ENFERMEDADES Y SECUELAS POR
ESTADIOS GRAVES Y AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD A TRAVS DEL DIAGNSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO
OPORTUNO DE LAS ENFERMEDADES. LA CUANTIFICACIN DE VIDAS SALVADAS PUEDE SER POSIBLE EN TANTO SE
TENGA DEFINIDO A CUNTO SE REDUCIR LA TASA DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES MATERNO INFANTILES,
LO QUE S RESULTA DIFCIL ES LA CUANTIFICACIN DE LOS AOS DE VIDA GANADOS.
CABE PRECISAR QUE EXISTE OTRO BENEFICIO QUE BRINDARN AMBAS ALTERNATIVAS: EL AHORRO EN TIEMPO
DE TRABAJO, Y COSTO DE TRASLADO, PORQUE YA NO TENDRN QUE TRASLADARSE HASTA OTRA CIUDAD PARA
RECIBIR ATENCIN DE SERVICIOS DE SALUD.
Existe otro beneficio que diferencia a ambos proyectos de la situacin actual, es el flujo de atencin en la
prestacin de los servicios que se brindarn, y la distribucin de las reas para la espera de los pacientes se
tiene asignado y que es muy reducido, no cumpliendo con los estndares establecidos por la normas de
infraestructura de establecimientos de Salud. Por otro lado, el paciente tendra que seguir siendo atendido con
ciertas limitaciones de espacio y falta de privacidad.
El indicador de Eficiencia que hemos escogido es el promedio real de atenciones que pretende cubrir los
diferentes proyectos alternativos este numero ha sido calculado a partir de la de3manda efectiva de los
servicios que se brindaran
_________________________________________________________________________________________
Cuadro N 165
_________________________________________________________________________________________
Flujo de Costos Incremntales a precios de mercado.

Costos totales de infraestructura, expediente tcnico, adquisicin e equipo biomdico, Capacitacin Del
Personal Profesional y promotores de Salud, Programa de Sensibilizacin y Promocin de la Salud a la
Poblacin de Chinchero y los costos de mitigacion de Impacto ambiental), los costos de Operacin y
Mantenimiento con Proyecto y sin Proyecto, de ambas alternativas de inversin, a precios mercado.
Cuadro N 166
ALTERNATIVA 1
Cuadro N 167
ALTERNATIVA 2
_________________________________________________________________________________________
Determinacin De Indicadores.
El indicador que utilizamos es Total de atenciones que al implementarse cualquiera de las dos alternativas
reflejara los beneficios del proyecto.
Dividimos el Valor Actual De Costos Totales (VACT), entre nuestro indicador de eficacia, que es el nmero
total real de atenciones 2009 2018.
El nmero de atenciones que se alcanzara el ao 10 de cualquiera de los proyectos alternativos es
384.481.
Hemos hallado el Valor Anual Equivalente que nos permite convertir en anualidades las cantidades que se
pagara en el futuro a precios de mercado,
Cuadro N 225
Calculo de Indicadores Costo/Efectividad:
PRECIOS DE MERCADO
ALTERNATIVA 1:
S/ 15.77 nuevos soles por atencin
ALTERNATIVA 2:
_________________________________________________________________________________________
Flujo de Costos Incremntales a precios Sociales.

Costos totales de infraestructura, expediente tcnico, adquisicin e equipo biomdico, Capacitacin Del
Personal Profesional y Promotores de Salud, Programa de Sensibilizacin y Promocin de la Salud a la
Poblacin de Chinchero , los costos de mitigacin de Impacto ambiental), los costos de Operacin y
Mantenimiento con Proyecto y sin Proyecto, de ambas alternativas de inversin, a precios Sociales.
Cuadro N 168
ALTERNATIVA 1
Cuadro N 168
ALTERNATIVA 2
Determinacin De Indicadores.
_________________________________________________________________________________________
El indicador que utilizamos es Total de atenciones que al implementarse cualquiera de las dos alternativas
reflejara los beneficios del proyecto.
Dividimos el Valor Actual de Costos Sociales Totales (VACST), entre nuestro indicador de eficacia, que es
el nmero total real de atenciones 2009 2018.
El nmero de atenciones que se alcanzara el ao 10 de cualquiera de los proyectos alternativos es
384.481.
Hemos hallado el Valor Anual Equivalente que nos permite convertir en anualidades las cantidades que se
pagara en el futuro a precios de mercado,
Cuadro N 228
Calculo de Indicadores Costo/Efectividad:
PRECIOS DE SOCIALES
ALTERNATIVA 1:
ALTERNATIVA 2:
4.4.- Anlisis De Sensibilidad

_________________________________________________________________________________________
El anlisis de sensibilidad se efecta con el objeto de evaluar los efectos que pudieran presentarse
durante la ejecucin del proyecto debido a que los proyectos de inversin estn expuestos a
contingencias que podran variar los beneficios esperados, por lo que resulta necesario prever los
posibles casos que podran poner en riesgo el funcionamiento normal de proyectos durante su horizonte
de planeamiento.
As mismo se realizo simulaciones, con incremento en los costos de inversin (por ser esta la variable
incierta). Se observa los siguientes indicadores
4.4.1 Determinacin de las variables inciertas y su rango de variacin
INFLACION
Subida en el nivel general de precios de una economa
La inflacin en el Per en estos ltimos aos se ha mantenido regularmente bajo se ha estimado que
para el ao 2006 la inflacin se mantendr en 1.55% anual. Los pases emergentes han dado pasos
importantes en esta rea logrando niveles de inflacin de un dgito
Sin embargo, las buenas seales econmicas y la posibilidad de su mantenimiento estn sujetas a cierto
grado de incertidumbre y de riesgos: Pueden mencionarse:
SUBIDA DE LOS IMPUESTOS
(Variable exgeno al proyecto)
SUBIDA DEL PRECIO DEL PETROLEO (Variable exgeno al proyecto)
IMPUESTO
El Estado establece impuestos sobre una variedad de bienes, servicios, las nminas y los beneficios,
donde el anlisis basado en el modelo de oferta y de demanda puede ayudarnos a predecir quin
soportar verdaderamente la carga del impuesto y cmo afectar ste a la produccin y al consumo. .
En el caso en que se fija un impuesto al consumo, como lo es el IVA, sobre aquellos bienes de primera
necesidad, los consumidores tendrn que pagar ms para poder obtener el bien, lo cual implica una
disminucin de su capacidad de compra, ya que sus ingresos no han variado.
SUBIDAEN EL PRECIO DEL PETROLEO
En vista que el petrleo un bien de demanda inelstica, es decir si se incrementa el precio del petrleo la
cantidad demandada del petrleo disminuye en menor proporcin y el gasto total aumenta
La posibilidad de sustitucin de un bien depende de la naturaleza del propio bien. Por ejemplo el petrleo,
un bien de demanda inelstica, tiene ciertamente sustitutos pero ninguno es muy cercano, por otro lado
los metales, un grupo de bienes de demanda elstica, tienen muy buenos sustitutos en los plsticos.
Si la demanda en relativamente Inelstica
Si la demanda es inelstica tendramos.
Es decir que si se incremento el precio, la cantidad demandado del bien disminuye en menor proporcin y
el gasto total aumenta.
Esto quiere decir que frente a un aumento del precio del petrleo esto se trasladara automticamente a
los bienes en una economa generando inflacin razn por la cual los pases y su actividad productiva
dependen mucho de ello.
La explicacin: el petrleo sigue caro y subiendo porque la oferta satisface apenas una
Demanda mundial de 85.9 millones de barriles diarios a lo que se suma el bajo nivel de Produccin
En este presente tem lo que se trata de demostrar es cun sensible puede ser la rentabilidad social
frente a variaciones de factores exgenos al proyecto tales como los impuestos (IGV), subida del precio
del petrleo, riesgo pas, desastres naturales etc. Razn por la cual se realizo simulaciones con
_________________________________________________________________________________________
incrementos en los costos de inversin (+20),

observa los siguientes indicadores
Costos 10% y 20 %; Beneficios (10) y (-20) % se
4.4.2 .- Estimacin de los Cambios en el indicador de rentabilidad social

El anlisis de sensibilidad se efecta con el objeto de evaluar los efectos que pudieran presentarse
durante la ejecucin del proyecto debido a que los proyectos de inversin estn expuestos a
contingencias que podran variar los beneficios esperados, por lo que resulta necesario prever los
posibles casos que podran poner en riesgo el funcionamiento normal de proyectos durante su horizonte
de planeamiento.
As mismo se realizo simulaciones, con incremento en los costos de inversin (por ser esta la variable
incierta) en (+10), Costos 5% y 10%; Beneficios (5) y (-10) % se observa los siguientes indicadores.
PRECIOS PRIVADOS
ALTERNATIVA 1 y 2 Variacin en Inversin, VACT, VAE, Y IEC a precios de Privados de ambas
alternativas.
Cuadro N 170
Precios Sociales
_________________________________________________________________________________________
ALTERNATIVA 1 y 2 Variacin en la inversin. VACT, VAE, Y IEC a precios de Sociales de ambas

alternativas.
Cuadro N 171
_________________________________________________________________________________________
4.5.-Analisis De Riesgo
El presente proyecto de Mejoramiento De La Prestacin De Servicios De Salud En El Centro De Salud
De Chinchero, Micro Red Urubamba Red Cusco Norte, DIRESA CUSCO no presenta riesgos debido a
que no existen peligros naturales, ni historial de estos, que puedan afectar la zona de intervencin.
FORMATO N 1
_________________________________________________________________________________________
Seleccin Del Mejor Proyecto Alternativo

De las alternativas presentadas se selecciona y prioriza la alternativa 01,. Esto, dado que, realizando la
evaluacin correspondiente, el menor ratio Costo / Efectividad corresponde a la Alternativa 01 y, por tanto,
es la alternativa mas viable social y econmicamente, esto dentro del horizonte temporal en el cual se
plantean las alternativas de solucin al problema de la prestacin de servicios de salud para la poblacin
de chinchero.
4.6.- Anlisis De Sostenibilidad Del Proyecto Seleccionado
La sostenibilidad del proyecto esta asegurada por la disponibilidad de recursos humanos en condicin de
nombrados, disponibilidad de equipo biomdico, asignacin financiera y generacin de recursos propios
que garantizan la operatividad del proyecto durante su vida til.
Por tanto, la sostenibilidad financiera se cuantifica por los ingresos directamente recaudados por venta de
servicios y por los reembolsos efectuados por el Sistema Integral de Salud
El presente proyecto (Alternativa 1, elegida por menor ICE) tendr las actividades de operacin y
mantenimiento a cargo del Ministerio de Salud mediante la Direccin Regional de Salud Cusco (DIRESA),
institucin que en la actualidad realiza estas actividades.
El personal del establecimiento de salud, procura as mismo el trabajo de operacin y mantenimiento
mediante la utilizacin de recursos del SIS, el cual adems procura un trabajo en coordinacin con la
poblacin beneficiaria en busca de la maximizacin de los escasos recursos con los que se cuenta.
Como se puede observar los flujos de costos de mantenimiento y operacin muestran un bajo costo
respecto de la inversin, as mismo se debe indicar que estos montos pueden ser asumidos fcilmente
por el mismo centro de salud en todos sus perodos.
Cabe sealar que existe gran inters por parte de diferentes instituciones, como son El Gobierno Regional
Cusco, el MINSA, para financiar algn componente del proyecto, lo que garantiza el trabajo que se est
planteando.
La viabilidad del proyecto est garantizada debido a que cumple con las condiciones mnimas para su
operacin y mantenimiento despus de la etapa de inversin, es decir, en todos los componentes del
proyecto se tiene capacidad fsica y tcnica de la DIRESA Cusco para ser implementados, ya que
ninguno se exime de estar dentro de las funciones del MINSA.
Todos los componentes tienen relacin directa con el objetivo central que se est planteando, es decir, el
mejoramiento de la Capacidad resolutiva del Centro de Salud de Urubamba mincro red, red norte cusco.
Como ya se explic en la primera parte del presente documento, la alternativa recomendada est dentro
de los lmites que corresponden a los lineamientos del sector, del Gobierno regional y del Gobierno Local
de la Zona.
_________________________________________________________________________________________
Cuadro N 172
_________________________________________________________________________________________
Perfil de Proyecto: Mejoramiento De La Prestacin De Servicios De Salud En El Centro De Salud De Chinchero, Micro Red Urubamba Red Cusco
Norte, DIRESA CUSCO
Identificacin De Impactos
Matriz.Para la identificacin de los impactos ambientales se ha aplicado la Matriz de Importancia, la cual se realiza
una interrelacin entre las acciones involucradas en ese proyecto y las variables ambientales afectadas. Para el
proyecto se ha considerado las siguientes actividades:
CONSTRUCCIN
Obras Provisionales
Movimiento de Tierras
Construccin de la Infraestructura
OPERACIN
Generacin de Residuos Slidos
Generacin de Residuos lquidos
MANTENIMIENTO
Conservacin del Centro
Mantenimiento Preventivo
Mantenimiento Correctivo
Para aplicar esta metodologa se consideran la primera etapa de la fase uno del proyecto, construccin,
operacin y mantenimiento. La Matriz de Importancia es una matriz donde en la parte superior indicar la
importancia del impacto segn 12 factores: naturaleza, identidad, extensin, momento, persistencia,
reversibilidad, sinergia, acumulacin, efecto, periodicidad, recuperabilidad y el grado de manifestacin del efecto
del proyecto, y en la parte derecha se ubicarn las condiciones ambientales involucradas en el proyecto,
resultando as una celda de intercepcin de cada accin y su condicin ambiental correspondiente.
Importancia Del Proyecto
Naturaleza (Na)
Impacto beneficioso
Impacto perjudicial
Intensidad (Ga)
Grado de destruccin que produce el proyecto al medio
+
-
Extensin (Ex)
rea de influencia directa
Puntual
1
Parcial
2
Extenso
4
Crtico
+4
Persistencia (Pe)
Permanencia del Proyecto durante la vida del mismo
Fugaz
1
Temporal
2
Permanente
4
Sinergia (Si)
Regularidad de la manifestacin de las acciones del proyecto.
Sin sinergismo
1
Sinrgico
2
Muy sinrgico
4
Efecto (Ef)
La manifestacin del efecto sobre un factor como consecuencia
de una accin.
Indirecto
1
Directo
4
Recuperabilidad (Re)
La posibilidad de recuperacin de reconstruccin del factor
afectado como consecuencia del proyecto.
Recuperable de manera inmediata
1
Recuperable a mediano plazo
2
Mitigable
4
Baja
1
Media
2
Alta
4
Muy Alta
8
Momento (Mo)
Plazo de manifestacin del efecto que produce el proyecto.
Largo plazo
1
Mediano plazo
2
Inmediato
4
Crtico
+4
Reversibilidad (Rv)
Posibilidades de retornar a las condiciones iniciales previas a la
accin del proyecto.
Corto plazo
1
Mediano plazo
2
Irreversibles
4
Acumulacin (Ac)
Incremento progresivo de la manifestacin del efecto de las
acciones del proyecto.
Simple
1
Acumulativo
4
Periodicidad )Pr)
Regularidad de manifestaciones del efecto del proyecto.
Irregular
1
Peridico
2
Continuo
4
Grado de manifestacin del efecto del proyecto (1)
I=+/- (3Ga+2Ex+Mo+Pe+Rv+Si+Ac+Ef+Pr+Re)
173
Norte, DIRESA CUSCO
Irrecuperable

174
Norte, DIRESA CUSCO
Resumiendo la matriz de importancia, nos da un nmero de 14 es decir, el proyecto es viable. En la escala de la

matriz de importancia, los valores menores a 25, segn la naturaleza ya sea positiva o negativa, son irrelevantes.
Identificacin De Impactos Ambientales
Los Impactos Ambientales han sido identificados a travs de 12 Componentes Ambientales, organizados
en 3 Sistemas:
Medio Fsico: A travs de los componentes:
Calidad de aire
Calidad de aguas superficiales
Calidad de aguas subterrneas
Calidad / integridad de suelos
Geomorfologa / Geoformas
Medio Bitico:
Biota (flora, fauna)/Procesos ecolgicos
Medio Socio-econmico.
Gestin de residuos
Materias primas y recursos naturales
Higiene y Seguridad
Sobre la comunidad Infraestructura
Comunicaciones Sobre patrimonio paisajstico

175
Norte, DIRESA CUSCO
Identificacin De Impactos Ambientales

Componente
1. Medio Fsico
Aspecto Ambiental
1.1. Calidad de aire
Construccin del Servicio
1.2. Calidad de aguas superficiales
Obras Provisionales
Obras Provisionales
En esta fase, el impacto sobre el suelo ser puntual,

producido por la construccin.
El proyecto no contempla ningn efecto en este aspecto
1.5 Geomorfologa / Geoformas

2. Medio Biolgico
2.1 Flora y Fauna
Se prev algunos efectos negativos por la contaminacin

del aire con la emisin del material particulado, al
realizarse por la remocin de tierra
En esta fase, el impacto sobre el agua ser puntual, ya
que cualquier desecho liquido producido de
la construccin, ser canalizado por el sistema de
desage pblico.
1.3. Calidad de guas subterrneas

1.4. Calidad / integridad de suelos
Descripcin del Efecto
No ser afectada, toda vez que la construccin, se har

en un lugar donde no existe vegetacin de mayor
envergadura.
No perjudicar en modo alguno, y toda vez que el rea
donde se va a construir, no constituye habitat de
animales mayores
3. Medio Econmico
3.1 Gestin de residuos
Obras Provisionales
Generacin de Residuos Lquidos
Los residuos slidos del servicio, mal manipulados

pueden atraer diversidad de especies de insectos y
roedores contaminando el ambiente
Los residuos slidos son mnimos toda vez que
estas acciones no son peridicas.
3.2 Materias primas y recursos

naturales
3.3 Higiene y Seguridad
3.4 Sobre la comunidad
Obras Provisionales
Instalaciones Especiales
El efecto es positivo ya que con esta infraestructura

permitir tener ambientes donde se pueda guardar la
higiene y seguridad en el proyecto
El efecto es positivo ya que los equipos no cuentan con
un nivel de calidad ptimo en higiene y seguridad
El efecto es negativo ya que con la emisin de este tipo
de residuos generamos un ambiente inestable si no se
da un manejo preventivo
El efecto es positivo porque al guardar una conservacin
peridica del Servicio mantenemos la Higiene y
Seguridad
El efecto positivo es por un mantenimiento mas eficiente
con la reparacin de desperfectos por el uso cotidiano
del servicio con el que guardamos un ambiente
equilibrado
El efecto es negativo ya que causara incomodidad en los
transentes que puedan circular cerca a la construccin
Obras Provisionales
Mantenimiento Correctivo Obras
El efecto es positivo por el mejor servicio que dar la

construccin de este servicio para la comunidad
El efecto es negativo ya que causara incomodidad y falta
de higiene si los residuos no tiene un plan de manejo.

176
Norte, DIRESA CUSCO
3.5 Infraestructura / Comunicaciones
Provisionales Movimiento de Tierras

3.6 Sobre patrimonio paisajstico
El efecto es positivo por el aporte e implementacin de la

infraestructura la cual servir para brindar este servicio
El efecto es negativo, teniendo en cuenta que no se
aplique el manejo adecuado de estos residuos
El efecto es positivo porque se realizara un
mantenimiento rutinario y en algunos casos permanente
de los ambientes de la Infraestructura
Control Y Mitigacin De Impactos

En este tem se analiza los impactos que podran ocurrir durante el proyecto , tratando de precisar en qu
medida afectara el medio ambiente del entorno.
Los impactos relativamente mayores, requiere de medidas de control para evitar que ocurran, o medidas de
mitigacin para disminuir al mnimo su incidencia.
Etapas
Construccin
Actividades
Obras Provisionales
Movimiento de tierras
Operacin
Generacin de residuos
slidos hospitalarios.
Generacin
lquidos.
de
residuos

Impactos
Ruidos molestos, que
impedirn
a
las
personas que se
encuentren en los
alrededores y a los
pacientes del Hospital
Consecuencias
Molestias e inconveniencias al
paciente, visitante y personal,
para realizar los trabajos, por
la emisin de ruido.
Se producirn
materiales
particulados al realizar
las excavaciones.
Pueden
atraer
diversidad
de
especies de insectos y
roedores.
Degradacin de la calidad de
aire.
Efluentes dispuestos
en el sistema de
alcantarillado pblico.
Aumento del volumen de los

residuos lquidos en el punto
de descarga.
Alteracin
en
las
caractersticas
de
los
efluentes domiciliarios.
Incremento de probabilidad de
contagio de enfermedades
infecto contagiosas, por la
mala manipulacin de los
residuos slidos hospitalarios.
Control y Mitigacin
Los equipos debern ser cubiertos con
material aislante de ruido, pudiendo ser las
lminas de corcho una buena alternativa.
Utilizar preferentemente la menor cantidad

posible de equipos que generen ruido.
Mantenimiento peridico de los equipos y
maquinarias,
optimizando
su
funcionamiento.
Separacin metdica y cuidadosa por el
personal, asignacin de desechos
inorgnicos
acumulndolos
en
contenedores separados de los residuos
orgnicos.
Los desechos orgnicos, podrn ser
acumulados en tachos y bolsas, y
evacuados en forma diaria.
Los
contenedores
de
desechos
inorgnicos, debern ser evacuados en su
totalidad hacia un relleno sanitario pblico
ms cercano.
Orientar a los visitantes que dispongan los
productos con envases inorgnicos, en
tachos ubicados en los pasadizos del
Centro.
Orientar a los visitantes y pacientes, para
que cumplan las disposiciones acerca de la
disposicin de los residuos en el centro.
Realizar monitoreos semanales.
El sistema de desage (duchas, lavaderos
de cocina, servicios higinicos), deber ir
al sistema de alcantarillado pblico.
Los efluentes, provenientes de las reas
de ciruga, laboratorios, farmacia,
requerirn de un tratamiento qumico, el
cual se realizar en un lugar especialmente
designado.
Llevar un control sencillo del volumen
mensual
de
los
desechos
de
caractersticas especiales generados por el
hospital, a fin de sobrepasar el lmite de
tratamiento de desperdicios.
177
Norte, DIRESA CUSCO
Programa de Monitoreo
El Programa de monitoreo se caracteriza por ser un sistema peridico de mediciones y evaluaciones con el
objetivo de seguir la evaluacin del conjunto de impactos ambientales indicados en la Evaluacin del Impacto
Ambiental, sobre todo en lo referente a la interrelacin de factores ambientales se debe considerar una
evaluacin primera antes del inicio de toda actividad el proyecto, a fin de definir las caractersticas de cada uno
de los parmetros establecidos, adems, para la evaluacin peridica se debe programar la toma de datos en
perodos que coincidan con otras actividades inherentes del proyecto Objetivos
1.
Elaborar peridicamente pronsticos sobre evolucin de los impactos
Ambientales de modo que permita adecuar las medidas de control a las nuevas realidades que se
presenten.
2.
Mantener informada a las autoridades competentes sobre el comportamiento
de los factores ambientales a travs del tiempo.
Fuentes de Alteracin para Monitoreo
En el Centro de Salud de Chincheros las fuentes de alteracin estn localizadas en:
Incremento de vertimientos de aguas servidas a los servicios
Lavandera
Servicios Higinicos
Servicios de laboratorio.
En la etapa de construccin. Generacin de Material Particulado
En la etapa de construccin. Generacin de Residuos Slidos y Lquidos
En la etapa de operacin.
Plan de Contingencia
Objetivo del Plan
Prever el dao a los trabajadores y pacientes durante la construccin y la operacin del proyecto.
Cuidar el prestigio de la empresa constructora y fundamentalmente de la Direccin Regional de Salud
del Cusco ante cualquier contingencia que podra ocurrir.
Tratar de que los posibles impactos sean reducidos al mnimo en su incidencia frente al medio
ambiente.
Caractersticas
El Plan establece las acciones bsicas para prevenir y controlar eventualidades que pudieran suceder en el
mbito de influencia del proyecto, desde la etapa de construccin y durante el perodo de operacin.
Metodologa
Primero debe identificarse los posibles impactos. Estos se clasifican:
Contingencias Accidentales: Aquellas originadas por accidentes que pueden ocurrir en los centros de trabajo y
requieren atencin mdica, como cadas, ahogamientos, cortes, etc.
Contingencias Tcnicas: Originadas durante el proceso de la construccin que deben abordarse desde el punto
de vista tcnico. Sus consecuencias pueden expresarse en atraso de la obra, etc.
Organizacin del equipo de respuesta
178
Norte, DIRESA CUSCO
Organizativamente el Plan de Contingencia est constituido por los siguientes sectores:
Jefe de Emergencias.
Grupo Asesor de Alta Direccin.
Respuesta de Lnea.
Grupo Interno de Control.
Grupos de Apoyo Interno.
Grupos de Operaciones Externas.

Capacitacin y Equipos Necesarios
La unidad de contingencias deber organizarse e instalarse desde el inicio de las actividades de construccin de
las obras de regulacin, cumpliendo con lo siguiente:
Capacitacin del Personal
Todo el personal que labore en la obra, deber estar capacitado para afrontar cualquier riesgo; y para ello la
organizacin de la unidad de contingencia y la capacitacin estar bajo la responsabilidad de la oficina de
seguridad e higiene ocupacional en coordinacin con el personal del hospital, en este caso.
Unidades Mviles de Desplazamiento Rpido
Para ello, tiene que destinarse vehculos necesarios y apropiados para esta funcin, camionetas y si fuera
necesario alguna ambulancia.
Equipo de Telecomunicaciones
En el caso del hospital regional del cusco, se cuenta con red telefnica para comunicarse con los
establecimientos de salud de la RED.
Equipos Contra Incendios
Los equipos mviles debern contar con extintores de polvo qumico y agua. Y, las mismas instalaciones del
Servicio debern contar con extintores.
Plan De Manejo Ambiental
Considerando que en la construccin del Centro de Salud de Chicheros no repercutir en diversos aspectos
ambientales tales como la flora, fauna y otros, Sostenemos que las medidas del plan de manejo ambiental
debern considerar las acciones bsicas que permitan el buen manejo de los trabajos sin perjudicar el medio
ambiente, por lo tanto se propone las acciones:
Emplear un adecuado sistema de extraccin del material de excavacin en caso que la explotacin sea
mediante cortes de mediana altura.
Reunir los lubricantes (aceites, grasas) en bidones y retirarlos a sitios adecuados en las poblaciones
cercanas, no arrojarlos a cursos de aguas.
Depositar adecuadamente los desechos de los campamentos en un relleno sanitario manual.
Instalar y mantener silenciadores en los equipos y maquinaria para evitar la contaminacin sonora.
El equipo mvil y la maquinaria pesada deben estar en un buen estado mecnico y de carburacin de
tal manera que quemen el mnimo necesario de combustible
Ubicar, construir y manejar cuidadosamente, los sitios para campamentos y patios de maquinas.
Disponer el excedente de tierra en los botaderos ubicados ambientalmente.
Durante la etapa del trazo y corte de la excavacin, deber tener muy en cuenta, que cualquier residuo
(sea slido o lquido) no sea abandonado en el rea de trabajo lo cual no conlleve el deterioro del suelo
y filtre hacia la tubera de agua potable.
Requerir el cumplimiento de los programas y normas de movimiento de motores (o emplear
combustibles alternativos) a fin de reducir la contaminacin del aire.

179
Norte, DIRESA CUSCO
Dar las facilidades para el cruce de la va que servir de ruta hacia los botaderos por parte de los
peatones, colocando letreros, seales preventivas y de conservacin.
Costo De Mantenimiento AmbientalPara poder prevenir y mantener el medio ambiente y evitar perjudicar la salud de los habitantes de la Ciudad se
requiere un presupuesto de manejo ambiental el cual se desglosa en las siguientes partidas:
1.0.0
Programa De Educacin Ambiental.-
1.1.0
Cursos de Capacitacin Gestin de Medio Ambiente y Manejo de Recursos Naturales a personal

profesional, obrero y apoyo administrativo ( in situ)
UNIDAD: Fecha
DESCRIPCION: Los cursos de capacitacin en gestin y Medio Ambiente para el manejo correcto de
los recursos naturales, teniendo en cuenta la inclusin de la misma al comienzo de las actividades de
construccin, siendo necesaria la presencia del personal obrero y administrativo que participara en la
ejecucin de la obra
2.0.0
Programa De Reforestacin
2.1.0
reas Verdes (Permetro exterior )

UNIDAD: M2
DESCRIPCION: El programa de Reforestacin incluye la inclusin del tratamiento de reas verdes
con gras y plantas ornamentales, en forma de jardines y espacios con vegetacin siendo parte de las
partidas de la infraestructura, y se toma en consideracin dentro del costo directo.
En esta partida incluimos parte del tratamiento de reas verdes del permetro no incluido dentro de la
infraestructura para su tratamiento.
3.0.0
Reacondicionamiento De reas Ocupadas Por Campamentos
3.1.0
Uso de espacio de terceros

UNIDAD: GLB
DESCRIPCION: El reacondicionamiento de reas ocupadas por campamentos son necesarios para
el mejor desempeo de las actividades teniendo en cuenta el valor variado del alquiler de esos
espacios que debern ser incluidos en el prepuesto final.
4.0.0
Sealizacion de Bioseguridad
4.1.0
Sealizacin de Bioseguridad
5.0.0
UNIDAD: GLB
DESCRIPCION: Siendo una necesidad preponderante la sealizacin de los espacios con nivel de
bioseguridad alto o espacios libres de contaminacin donde transitaran en forma libre del personal y
paciente.
Sistema De Monitoreo
5.1.0
Sistema de Monitoreo de la Gestin de Medio Ambiente (in situ)
6.0.0
UNIDAD: FECHA
DESCRIPCION: El sistema de monitoreo ser implementado para el mejor desempeo operacional
del proyecto y deber ser llevado a cabo en las fechas de post inversin.
Sistema De Supervision

180
Norte, DIRESA CUSCO
6.1.0
Evaluacin de Gestin de Medio Ambiente y Manejo de Recursos Naturales ( in situ)

UNIDAD: FECHA
DESCRIPCION: El sistema de supervisin ser implementado para la verificacin de los niveles de
ejecucin y de la etapa de operacin del proyecto y deber ser llevado a cabo en las fechas de post
inversin.

181
Plan De Implementacin
PRE-INVERSIN
POST-INVERSIN
INVERSIN
Responsable de la ejecucin: GRI.
Responsable de supervisin y monitoreo: GRI
Responsable de Evaluacin: DIRESA
Costo S/.: 1887373.80

OPERACIN Y MANTENIMIENTO
Infraestructura Bsica
Costo S/.: 1,037,243.15
Adquisicin y
Reposicin de
Equipamiento
Biomdico
Costo S/.: 61907.13

ELABORACIN DEL PIP
MEJORAMIENTO DE LA
PRESTACION DE
SERVICIOS DE SALUD
EN EL CENTRO DE
SALUD DE CHINCHERO ,
MICRO RED URUBAMBA
RED CUSCO NORTE ,
DIRESA -CUSCO
Evaluado y viabilizado
Por la OPI
ELABORACIN DEL
EXPEDIENTE
TCNICO
"Prestacin de Servicio de
Salud en condiciones adecuadas, funcionalidad y ambientacin de
buena calidad"
Costo S/.: 144864.65
Trabajos
Preliminares
Infraestructura Complementara
Adecuada prestacin de servicios de salud del Centro de Salud de

Chinchero , Microred Urubamba, Red Cusco Norte.
Costo S/.: 30496.90

Inclusin de la poblacin
para la atencin de los servicios
de salud - Bajas tasas de Morbimortalidad en
la poblacin
Costo S/.: 66,250
Capacitacin del personal Profesional y Tcnico
Costo S/.: 14,000
Programa de Sensibilizacin y Promocin de la Salud a la

poblacin
Nov 2007
Dic -2007

Ene - 2008
Feb-2008
Mar-2008
Abril. a Junio-08
182
Julio. a Agosto-08
Set-08. a Dic-08
2009 - 2010 - 2011 - 2012 - 2013 - 2014 - 2015 -2016 - 2017
Perfil de Proyecto: Mejoramiento De La Prestacion De Servicios De Salud En El Centro De Salud De Chinchero, Micro Red Urubamba Red Cusco
Norte, DIRESA CUSCO

183
Perfil de Proyecto: Mejoramiento De La Prestacion De Servicios De Salud En El Centro De Salud De Chinchero, Micro Red Urubamba Red Cusco Norte, DIRESA CUSCO
4. 9: Matriz de Marco Lgico del proyecto seleccionado

184
Norte, DIRESA CUSCO
CONCLUSIONES
Conclusiones
Se ha identificado como problema central Inadecuada Prestacion de Servicios de Salud del Centro de Salud
de Chinchero , Microred Urubamba, Red Cusco Norte que tiene como causas Fundamentales : Inadecuada
Infraestructura del Centro de Salud, Insuficiente equipamiento e Instrumental Medico , Personal de Salud con
inadecuado conocimiento de Atencion al paciente , Representantes de la Poblacion no identificadas con
labores preventivos y promocionales.
La inversin prevista en el proyecto para la alternativa seleccionada (Alternativa I), alcanza a en inversin a
S/. 3676,022.72 a precios Privados y S/ 3`047568 a precios
Considerando los diferentes indicadores de rentabilidad econmica analizada se tiene que de acuerdo ha el
CE, la alternativa I genera indicadores que nos muestran que es la alternativa mas rentable Socialmente; por
consiguiente, es la alternativa elegida en vista que genera mayores niveles de rentabilidad Social tanto para
la poblacin del distrito de Chinchero como para El Gobierno Regional del Cusco.
Socialmente la alternativa I es rentable, siendo beneficioso para la poblacin del Distrito de Chinchero.
La primera alternativa es la elegida, permitir mejorar el sistema de atencin a travs de los componentes
1.-) Capacitacin Del Personal Profesional Y Promotores de Salud del Centro De Salud De Chinchero
Enfermeras, 04 Tcnicas en Enfermera por 03 das al mes, 02 meses al Ao y por un lapso de 02 aos haciendo
un total de s/ 3600 soles.
Pasantita en Manejo de Equipos de Ecografa y Radiografa a 01 medico, 01 Tcnico en Enfermera por 03 das al
mes, 03 meses al ao y por un lapso de 02 aos, el costo total de esta pasantita es de s/ 600 nuevos soles.
Taller sobre manejo de Crecimiento de Nio CRED a 02 Mdicos, 03 Enfermeras, 04 tcnicas en Enfermera por 03
das al mes, 03 meses al ao y por dos aos, el costo total de este taller es de S/5400 nuevos soles.
Pasantias de Emergencias Obsttricas y Neonatales en los Diferentes Hospitales de la Regin de Cusco a 02
Obstetras, por 7 das al mes, 02 meses al ao y por 02 aos, el costo total de esta pasantia ser de S/ 400 soles.
Taller de Promocin de la Salud a 02 mdicos, 03 Enfermeras, 03 tcnicos en Enfermera, 01 Odontlogo, 28
Promotores de Salud, 28 Parteras Comunales y 10 Vigas Comunitarios, por 02 das al mes, 05 meses al Ao y por
un lapso de 02 aos , el costo total de este taller ser de S/39,000 Nuevos soles.
Taller de Fortalecimiento de las Habilidades en la calidad de Atencin prenatal parto y puerperio a 02 Mdicos, 03
Enfermeras, 02 Obstetras por 02 das al mes, 03 meses al ao y por un lapso de 02 aos, el costo total de este taller
ser de S/ 4200 Nuevos soles.
Taller de autoestima, eficacia, eficiencia, calidad humana, valores a 02 mdicos ,03 Enfermeras, 02 Obstetriz, 04
Tcnicas en Enfermera y 01 Odontlogo por dos das al mes , dos meses al ao y por un lapso de dos aos , el
costo total de este taller ser de S/ 4800 nuevos soles
Taller de Capacitacin en atencin de Salud Mental a 02 Mdicos, 03 Enfermeras, 02 Obstetras y 04 Tcnicos en
Enfermera por 03 das al mes, 03 meses al ao, 02 Aos el costo total de este taller Asciende a S/ 2310 Nuevos
soles.

185
Norte, DIRESA CUSCO
Pasanta Capacitacin en servicio de Atencin Integral de Calidad a 02 mdicos, 03 Enfermeras, 02 Obstetras, 04

Tcnicas en enfermera por 05 Das al mes, 03 Meses al ao todo por 02 aos, el costo total de esta pasantia de
este taller Asciende a S/. 5940 Nuevos Soles
Adolescentes, Alcoholismo y Drogadiccin el costo de cada evento ser de S/ 1000 Nuevos soles haciendo un total
de S/ 5000 Nuevos soles por los Cinco eventos.
Diez Campaas de Difusin Radial en Mortalidad Materna Peri natal, el costo de cada campaa asciende a S/ 750
Nuevos Soles haciendo un costo total de las 10 Campaas de S/ 7500 Nuevos soles.
Elaboracin y Difusin de 5 millares de Trpticos Sobre sobre Mortalidad Materna Perinatal, el costo de cada millar
de Trptico asciende a S/ 300 Nuevos soles, haciendo un total de S/ 1500 Nuevos soles por los 5 millares.
para los servicios de Atencin de emergencias 20 Unidades, Consulta externa Nio 08 Unidades, Consultorio
externa mujer 09 Unidades , Consulta externa Medicina 07 unidades, Consultorio de Odontologa 12 Unidades ,
Sala de preparacin dilatacin, atencin de parto y atencin del Recin Nacido 20 unidades , Sala de operaciones
21 unidades, Patologa Clnica (laboratorio) 05 Unidades , Ambiente de observacin/reposo 05 Unidades,
Farmacia/botiqun 01 Unidad, Cadena de fri 02 Unidades , Sala de usos mltiples 02 Unidades, as mismo la
Adquisicin de 128 Equipo de Mobiliario Clnico
4.-) Construccin De Nueva Infraestructura Adecuada Y Funcional En Material De Concreto Armado Con
Mampostera De Ladrillo
Encargada de la administracin de los recursos humanos, materiales y de atencin al paciente para su admisin en
el establecimiento de salud en un rea Total de 139.05m2.
Comprende de un rea de informes en un rea de 3.17 m2, Secretaria en 9.22 m2, Jefatura en 12.40 m2, SS.HH
(Jefatura) en 2.49 m2, Oficio 1.06 m2, Admisin Archivos de Historia en 21.19 m2, Contabilidad logstica y personal
en 19.35m2, Caja 4.26m2, Farmacia, 16.38 m2, Hall Principal 16.58 m2, Circulacin 17.38 m2.
Encargada de brindar atencin integral al paciente ambulatorio, con acceso inmediato desde el hall principal, tiene
una relacin directa con la unidad de ayuda al diagnostico y el rea de admisin, archivo de historias clnicas.
Comprende en su distribucin de un rea de espera de pacientes en 48.28m2, Triaje en 9.21 m2, Tpico en 18 m2,
Consultorio de Pediatra en 12 m2, Consultorio de Obstetricia mas SS.HH en 15.31m2, Consultorio de Medicina 12
m2, Consultorio de Odontologa 14 m2, SS.HH Personal (H y M) 4.80 m2, Cuarto de Limpieza en 2.14 m2, SS.HH
Publico (HyM) en 12.64 m2, SS.HH Mod. Discapacitados 3.30 m2 y Circulacin 46.21 m2.
Encargada de dar apoyo al medico con los exmenes auxiliares, imageneologa y estudios necesarios a fin de
confirmar el diagnostico del paciente e iniciar con el tratamiento, se encuentra relacionado con la unidad de consulta
externa e internamiento.
Comprende de una sala de espera en un rea de 11.56 m2, un rea para rayos X en 38.60 m2, un rea para
ecografa en 12.75 m2 mas un SSHH de 1.76m2, Laboratorio clnico en 30.46 m2.
alumbramiento, tambin se cuenta con una sala de operacin menor para intervenciones quirrgicas de baja
complejidad, se encuentra relacionada con la unidad de internamiento.
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Norte, DIRESA CUSCO
Comprende de una sala de preparacin con SSHH en 13.91 m2, Sala de dilatacin en 15.26 m2, Sala de Partos en
30.22 m2, Atencin al Recin Nacido en 8.06 m2, Sala de Esterilizacin en 17.67 m2, Sala de Operacin Menor en
32.31m2, SS.HH mas vestidor en 16.65 m2, Circulacin en 42.61 m2
Esta unidad tiene como funcin la atencin integral del paciente que requiere permanecer en el establecimiento, por
requerir vigilancia medica, cuidados de enfermera y apoyo con mtodos de diagnostico y tratamiento. Esta unidad
tiene una relacin directa con el centro obsttrico quirrgico y relacin inmediata con la unidad de ayuda al
diagnostico.
Comprende de sala de internamiento para hombres (3 camas) en 23.80 m2 mas un SSHH de 3.56 m2, mujeres (3
camas) en 23.80 m2 mas un SSHH de 3.56 m2, pediatra (4 cunas) 24.39 m2 mas un SSHH de 3.56 m2, obstetricia
(3 camas) 23.80m2 mas un SSHH de 3.21 m2, a su vez esta unidad cuenta con una estacin de enfermeras en 9.67
m2, un cuarto sptico en 3.38 m2, Ropa Limpia 3.68m2, Lavachatas en 3.49 m2,
Esta unidad se encuentra ubicada de manera independiente de las dems unidades, y comprende de una oficina de
saneamiento ambiental en 10 m2, un almacn general en 20.01 m2, una caseta para grupo electrgeno en 9.58 m2,
, vestidores y SS.HH Para personal Medico Y Enfermeras (Mujeres) en 13.93 m2, Vestidor y SS.HH para personal
medico y enfermeras (Varones) en 10.66 m2 ,Vestidor y SS.HH personal Tcnico (Mujeres) 11.52 m2, Vestidor y
SS.HH personal tcnico (Varones) en 11.52 m2, un depsito de cadveres en 6.56 m2, un rea de tratamiento de
Desperdicios Hospitalarios 5.19 m2, Lavandera 15.64 m2.
considerados en este la sala de Usos mltiple en 50.31 m2 con un rea de circulacin de 7.44 m2, y la unidad de
vivienda del personal asistencial el cual consta de dos dormitorios en un rea de 21.30 m2, SSHH en un rea total
de 6 m2, un estar comedor y una cocineta en 31.24 m2.
Se denomina as a las obras exteriores de la infraestructura bsica es as que se tiene la construccin de veredas en
392.65 m2, Pistas y estacionamientos en 256.67 m2, accesos en 2Unidades, tanque elevado de agua 01 unidad,
tratamiento de reas verdes en 1108.84 m2, sub. Estacin Elctrica una Unidad.

187
Norte, DIRESA CUSCO

188

Proyecto de Inversion Chincheros

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Perfil de Proyecto: Mejoramiento De La Prestacin De Servicios De Salud En El Centro De Salud De Chinchero, Micro Red Urubamba

Red Cusco Norte, DIRESA CUSCO

*Contenidos minimos segn Ley No. 27293

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

3.3.4.-La Oferta optimizada por tipo de Servicios

4.1: Evaluacin Econmica A Precios De Mercado

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

PROYECTO DE INVERSIN PBLICA

I.1.1 Nombre del Proyecto

Ubicacin Geogrfica del Proyecto

Unidad Formuladora y Ejecutora

I.2.1 Unidad Formuladora:

I.2.2 Unidad Ejecutora:

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

Gobierno Regional de Cusco

Participacin de las Entidades Involucradas y de los Beneficiarios

Gobierno Regional de Cusco

Municipalidad Provincial de Urubamba.

Municipalidad Dsitrital de Chinchero

Direccin Regional de Salud Cusco (DIRESA)

Ministerio de Salud (MINSA)

Los principales beneficiarios del Proyecto son:

Los Clubes de Madres del distrito de Chincheros en participacion de actividades de materno

Los Comedores Populares en la Adecuada promocin de la Nutricin y consumo de

Comits de Baso de Leche del distrito de Chinchero

Comunidades campesinas del distrito de Chincheros

Medios Masivos de Comunicacin en una adecuada difusin de mensajes educativos y

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

Objetivos Sanitarios Nacionales 2007 2020

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

2.1.1 Antecedentes del problema que motiva el proyecto

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

Chinchero se desarrollen de mejor manera y de esa manera insertarse en el mercado

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

2.1.2 Caracterizacin Socio-Econmica Y De Salud De La Poblacin Afectada

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

Foto: Vista al Noreste

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

El paisaje integral se ve afectado por las actividades y construcciones contemporneas, el

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

d.-) Actividad Pesquera

Chinchero-Huchuy Qosqo, con una distancia de aproximadamente de 20 km. y en un tiempo

Chinchero-Urquillos (kapaqan), con una distancia de 13 km. y en un tiempo de 3 horas.

Chinchero-Cusco, con una distancia de 21 km. y en un tiempo de casi 6 horas.

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

Biking en el circuito turstico Chinchero-Huaypo-Cruzpata-Maras-Moray, con un recorrido de

Inventario de Sitios Arqueolgicos del Parque Arqueolgico de

Fuente: Plan Maestro del PACH, INC, 2005

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

Fuente: Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993 INEI

Poblacin Distrital Por Gnero

Flujos Migratorios y Poblacin Desplazada.- Los flujos migratorios devienen de las

Poblacin de la Provincia de Urubamba y sus Distritos Ao 2005

Condiciones de Vida y Calidad de los Servicios Urbanos

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

Fuente: Censo Nacional X de Poblacin y V de Vivienda 2005

REA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS

Indicadores de Culminacin de la Educacin Bsica Segn Distritos