TERAPIA DE PAREJA Y DE FAMILIA

Conceptos Psicoanalticos
La caracterstica fundamental de estas escuelas es que, aunque prestan una atencin
especial a la familia, no dejan de considerar al individuo en un primer plano.
Por un lado se tienen en cuenta de la inscripcin o no de la ley en el individuo y por
otra, como sujetas o no a una ley se estructuran las relaciones dentro de la familia:
Cada familia, como cualquier organizacin social tiene su propio sistema de reglas que
regula la pertenencia al grupo. En ella existen los compromisos

de lealtad horizontales

(entablados con la pareja, hermanos o pares en general) y verticales (incluyen a generaciones

anteriores o posteriores) q suelen entrar en conflicto.
Cada familia tiene su Libro Mayor (en el q se anotan las deudas y los mritos de sus
miembros) que se transmite de generacin en generacin, debiendo pagar los descendientes
(debido a los compromisos verticales) las deudas contradas por sus antecesores. En esta
ptica Transgeneracional el trabajo con el genograma, ser una de sus tcnicas ms
utilizadas.

Conceptos Evolutivos (Haley)

La familia como sistema atraviesa una serie de fases propias de su ciclo vital, el proceso
ptimo de superacin de sus crisis consiste en modificar la estructura del sistema familiar
manteniendo su organizacin.

Se pueden ubicar seis etapas del ciclo vital de la familia:

A)

LA PAREJA SOLA.: esta plantea la formacin del subsistema conyugal. La tarea consiste
en elaborar pautas de interaccin que tienen que ver con la negociacin de las reglas (que
cada uno trae sobre todo de las familias de origen, los amigos, los compaeros de trabajo y de
otros contextos importantes); manteniendo los limites/fronteras ntidos para permitir el
crecimiento de la relacin; armonizar los estilos y expectativas de ambos fijando objetivos
realistas.

B)

LA FAMILIA CON HIJOS PEQUEOS. el nacimiento del primer hijo plantea la formacin
de subsistemas nuevos: el parental y el filial. ahora la familia se reorganiza para cumplir
nuevas tareas y es indispensable hacer una nueva revaloracin de las reglas; la divisin del
tiempo, el reparto de afecto, etc. cuando el hijo emp0ieza a caminar y a hablar, los padres
deben establecer controles que le dejen espacio y a la vez garantizen su seguridad y la
ejecucin de los lmites paternos. Cuando nace otro hijo es necesario constituir nuevas pautas
de interaccion, al mismo tiempo se forma el cuarto subsistema al cual se le denomina fraterno.

C)

LA FAMILIA CON HIJOS EN EDAD ESCOLAR: esta etapa presenta complejidades

mayores, ya que la familia se las tiene que ver con un sistema mas amplio, mas organizado y
de gran importancia como es la escuela. La familia debe elaborar reglas alrededor de cmo
ayudar en las tareas escolares, determinar quien debe hacerlo, sobre la hora de acostarse, el
tiempo de estudio y el esparcimiento y adems las actitudes frente al rendimiento escolar. Los
nuevos limites entre padres e hijos deben permitir el contacto afectivo al mismo tiempo que
dejen en libertad al hijo para reservarse ciertas experiencias.

D)

LA FAMILIA CON HIJOS ADOLESCENTES. en esta etapa el grupo de pares toma

mucho poder ya que es conocido que los adolescentes en grupo constituyen una cultura por si
misma (con sus propios valores sobre el sexo, drogas, alcohol, la moda, la justicia, la poltica,
estilos de vida y perspectivas del futuro) la familia empieza a interactuar con un sistema
poderoso y a menudo competidor. La individuacin/ separacin se convierte en tema
fundamental

E)

LA FAMILIA CON HIJOS ADULTOS: esta etapa, al parecer debiera ser la mas corta, ya
que se espera que los hijos logren crear sus propios compromisos y formen su propia familia.

F)

LA PAREJA NUEVAMENTE SOLA. este periodo es aquel en que los padres dejan de
serlo y pueden volverse hacia cada uno, se suele definir esta etapa como de perdida/Nido
vaco, sin embargo, tambin puede serlo de un notable cierre al desarrollo del subsistema
conyugal, si es que se tiene la capacidad para aprovechar la experiencia acumulada.

Conceptos Estructurales

(TAMBIN VA PARA PREJA) + Redefinir y reestructurar la

identidad del self - mecanismo defensivo/psicoanlisis ingls:

-Un sistema se compone de subsistemas: Entre estos subsistemas existen lmites que
tienen como objetivo proteger la diferenciacin del sistema y facilitar la integracin de sus
miembros en l. Ejemplo: En un sistema familiar se dan los siguientes subsistemas; (A)
Conyugal: entre los miembros de la pareja funciona la complementariedad y acomodacin
mutua: negocian, organizan las bases de la convivencia y mantienen una actitud de
reciprocidad interna y en relacin con otros sistemas. (B) Parental: tras el nacimiento de los
hijos, el subsistema conyugal ha de desarrollar habilidades de socializacin, nutritivas y
educacionales. Se ha de asumir una nueva funcin, la parental, sin renunciar a las que se
caracterizan al subsistema conyugal. (C)Filial: la relacin con los padres y entre los hermanos
ayuda al aprendizaje de la negociacin, cooperacin, competicin y relacin con figuras de
autoridad y entre iguales.
-Los lmites entre subsistemas varan en cuanto a su grado de permeabilidad, pudiendo
ser:
Los lmites difusos caracterizan a las familias/sistemas aglutinadas/psicotizantes: Lmites
difusos son aquellos que resultan difciles de determinar. Al no tener lmites establecidos
claramente, se les dificulta diferenciar el rol de cada uno de sus miembros. Sus caractersticas
generales son: (a) exagerado sentido de pertenencia; (b) ausencia o prdida de autonoma
personal; (c) poca diferenciacin entre subsistemas con poca autonoma; (d) frecuente

inhibicin del desarrollo cognitivo/afectivo en los nios; (e) todos sufren cuando un miembro
sufre; (f) el estrs repercute intensamente en la totalidad de la familia.
Confusin entre uno mismo y el otro (mecanismo regresivo) trabajar la simbiosis/fantasa
de fusin diferenciando
-Murray Bowen: Cuanto menos self propio disponga el individuo, mas difcil ser su
funcionamiento autnomo, y esto est determinado por los procesos de proyeccin familiar,
por los cuales los padres proyectan una parte de su inmadurez sobre uno o varios de sus
hijos, proceso que pude repetirse a travs de varias generaciones (desarrollo del modelo de
Hill, por el cual hacen falta al menos tres generaciones de proyeccin y transmisin de
inmadurez para que aparezca un esquizofrnico en la familia).
Los lmites en donde la separacin entre uno mismo y el otro es mas clara pero no
alcanzan a integrar las experiencias, persiste la polarizacin en buenas y malas experiencias
caracterizan a los sistemas borderline/narcisista (mecanismo disociacin). Algunos miembros
perciben y procesan con especial sensibilidad emocional aspectos de amenaza o humillacin
basndose en percepciones de expresiones faciales, actitudes o tonos de voz del otro. Esta
sensibilidad puede conducir a una relacin inestable y turbulenta, marcada por el pesimismo,
estado de nimo inestable Intervenciones que integren lo disociado equilibrando
idealizacin-devaluacin/decepcin.
El crecimiento del vnculo pasa por reconocer la dependencia mutua para promover bienestar
y amor, en dos seres que a su vez son independientes, con lmites claros entre s. Estos son
los procesos que el terapeuta intenta promover en la pareja.
Apego Ambivalente/inseguro: respuesta dubitativa. El apego puede ser unidireccional y
rgido,. Viven con ms ansiedad sus relaciones de pareja, y pueden mostrar un estilo de
relacin ms obsesivo y dependiente, tienen miedo a perder al otro y necesitan reasegurar
constantemente la relacin a travs de la adhesin y/o de la ira. Mantienen una actitud
vigilante con altos montos de ansiedad.

Los lmites rgidos caracterizan a las familias/sistemas

desligadas: lmites rgidos son

aquellos que resultan difciles de alterar en un momento dado, de forma que prcticamente

cada individuo constituye un subsistema. Comparten muy pocas cosas y, por lo tanto, tienen
muy poco en comn. Sus caractersticas son: (a) exagerado sentido de independencia; (b)
ausencia de sentimientos de fidelidad y pertenencia; (c) no piden ayuda cuando la necesitan;
(d) el estrs que afecta a uno de los miembros no es registrado por los dems, (f) bajo nivel
de ayuda y apoyo mutuo.
Apego Evitativo/temeroso/desconfiados: respuesta negativa. Muestran menor inters en sus
relaciones de pareja, son menos proclives a la intimidad, ms distantes. El miedo al rechazo
lo conduce a evitar la proximidad/vinculacin con el otro, mecanismo que le permite disminuir
posibles montos de ansiedad.

Los lmites claros son aquellos que resultan definibles, modificables y en consecuencia
adaptativos.
Constancia del self y del objeto, imagen realista y compensada de uno mismo y del otro
(estructura neurtica; mecanismo represin)
Apego Seguro: respuesta afirmativa =confianza en el otro, comunicacin, relacin flexible de
cooperacin, baja ansiedad, proximidad en las relaciones interpersonales. En una relacin de
pareja caracterizada por el apego seguro, cada miembro puede moverse de manera flexible y
apropiada entre la posicin de dependencia hacia la pareja y de que el otro dependa de
l/ella. Las relaciones de pareja tienden a ser estables, armnicas, con un buen nivel de
confianza e intimidad.

Los lmites pueden separar subsistemas del sistema familiar o a la totalidad del sistema
del exterior, en este ltimo caso, los lmites exteriores se denominan fronteras: Las
fronteras del sistema familiar vienen determinadas por la diferencia en la conducta
interaccional que los miembros de la familia manifiestan en presencia de personas que no
forman parte de la familia.

La terapia debe constituir un espacio seguro en el que cada miembro de la pareja pueda
explorar sus estilos de apego particulares y aprender sobre las seales verbales y no
verbales asociadas a las emociones propias y del otro. Facilitando la generacin de ese
espacio de seguridad, el terapeuta facilita tambin el procesamiento, la regulacin y la
integracin de las emociones que se activan en la relacin de pareja
-Los problemas que presenta la pareja son sntomas de una dificultad relacional: no hay un
individuo deprimido, desconfiado, violento, sino una relacin de pareja deprimida, desconfiada
o violenta.

Conceptos Cognitivistas/Psicoeducacin

La base terica se centra en que la etiologa de la Esquizofrenia sera multifactorial: gentica,

biolgica y ambiental. La conjugacin de estos tres factores no slo explicara la aparicin de
la psicopatologa esquizofrnica, sino tambin sus recadas y remisiones. La manifestacin de
sntomas psicticos en un individuo "vulnerable", puede aparecer bien al aumentar la
vulnerabilidad biolgica, o cuando los acontecimientos vitales desborden las defensas del
individuo, o cuando los soportes sociales disminuyen.
La reagudizacin de sus sntomas, en el curso de la esquizofrenia, est relacionada con el
aumento del estrs ambiental, identificndose fundamentalmente el contexto estresante (que

se refiere sobre todo al medio familiar) como tambin acontecimientos vitales estresantes, que
preceden al cuadro en un corto espacio de tiempo.
Pacientes en cuyas familias se registra un alto nivel de Expresin Emocional, tienen
ms riesgo de descompensacin que aquellas otras en las que su nivel de expresin
emocional se califica como bajo (para ello se una entrevista semiestructurada, llamada
Camberwell Family Interview, que se utiliza para medir la Expresin Emocional de las familias,
y como predictor de las recadas de los pacientes esquizofrnicos). As, los pacientes que
registran un mayor nmero de recadas son aquellos que, tras el alta, vuelven a
convivir con familias en donde son frecuente las crticas, descalificaciones, amenazas
de abandono al paciente y, o bien la proteccin excesiva.