1-Pruebas Neuropsicologicas

Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera Profesional de Psicologa
Pruebas Neuropsicolgicas
Jos A. Rodrguez Encalada
EVALUACIN COGNITIVA
Dentro de las caractersticas clnicas de la Enfermedad de
Alzheimer, la alteracin cognitiva acaba por afectar funciones
especficas, por esta razn es necesario un estudio integral que
evale el lenguaje, la condicin motora, las condiciones
perceptivas sensoriales, la capacidad de abstraccin, el
raciocinio, el clculo y la memoria, lo cual ayudar a un
diagnstico ms preciso.
Tambin ser necesario tomar en cuenta algunos factores que

pueden interferir en la evaluacin como son la ceguera, la
sordera, la limitacin motora, las diferencias geogrficas y
culturales, el aislamiento y ciertas dificultades con el idioma
oficial.
Las pruebas neuropsicolgicas son excelentes instrumentos

complementarios para esta evaluacin.
Deben ser aplicadas por profesionales especializados; sin
embargo, se sabe que los pacientes personas adultas mayores
y/o que presentan demencia, colaboran muy poco y por poco
tiempo, y no es extrao que al ser presionados, acaben
reaccionando con agitacin e incluso con agresin.
Causas de deterioro cognitivo

Enfer. psiquitricas (ansiedad, depresin, psicosis).
Enfer. neurolgicas (cerebrovascular, degenerativa, etc.).
Enfer. sistmicas (insuficiencia respiratoria, etc.).
Frmacos.
Abuso de sustancias txicas (alcohol, drogas, etc.).
Traumatismo crneo-enceflico.
Infecciones.
Anoxia general prolongada.
Envejecimiento.
Sntomas de alarma de deterioro cognitivo

Aprender o retener
informacin nueva
Capacidad de
razonamiento
Repetitivo; no recuerda conversaciones recientes, sucesos,

citas; extrava objetos con frecuencia.
Imposibilidad para planificar la resolucin de problemas

laborales o domsticos, por ejemplo, qu hacer si se inunda el
bao; descuidos no habituales en las normas de conducta
social.
Orientacin espacial Dificultad para conducir, para disponer objetos en la casa,
encontrar el camino a lugares familiares.
Lenguaje
Dificultad creciente para encontrar las palabras que expresen
lo que quiere decir o para mantener una conversacin.
Conducta
Manejo de tareas
complejas
Ms pasivo y poco emptico; ms irritable de lo habitual; ms

desconfiado de lo normal; malinterpreta estmulos visuales y
auditivos.
Dificultad para seguir una serie compleja de ideas o para
realizar labores que requieran muchos pasos (hacer un balance
de cuentas o cocinar un alimento).
Adaptado de la Gua de Prctica Clnica de la Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR, 1996).
Anamnesis inicial en la evaluacin del deterioro cognitivo

Anamnesis inicial: preguntas tiles
Preguntas: Las siguientes preguntas que recogen aspectos
cognitivos, psicoconductuales y funcionales formuladas de forma
abierta al paciente e informador, con flexibilidad y acompaadas
de una buena observacin (quin contesta, gira de la cabeza,
gestos de acuerdo o no del informante) pueden ser de utilidad.
Le cuesta recordar lo que hizo el da antes?

Qu comi usted ayer, a donde fue?
Se le pierden o no sabe donde deja sus cosas?
Le cuesta decir el nombre de algunas cosas?
Sabe dnde se encuentra ahora?

Se ha perdido alguna vez, dnde?
Qu da es hoy?
Le cuesta tomar decisiones, organizar actividades, afrontar
situaciones nuevas?
Se encuentra triste, nervioso o le cuesta dormir?

Se encuentra raro, ha cambiado su forma de ser (suspicaz,
retrado)?
Ha cambiado su comportamiento?
Piensa que hablan mal de usted, le roban las cosas?
Ve cosas o le dicen algo unas voces que le preocupe o asuste?
Qu tal se maneja con las cuentas y con el dinero?
Puede hacer las cosas de a diario igual que siempre (hacer la
comida, cuidado de la casa, compras, ect.)?
Realiza sus aficiones (costura, arreglos domsticos) y su
trabajo?
Puede caminar, lavarse, vestirse, ir al bao o alimentarse sin
ayuda?
REAS
EXPLORADAS
Memoria reciente
Lenguaje: Anomia
Orientacin
Capacidades
ejecutivas
Estado de nimo
Personalidad y
conducta
Ideas delirantes,
alucinaciones
Clculo
Actividades
instrumentales y
avanzadas de la
vida diaria,
apraxias
Actividades
bsicas de la vida
diaria
Existen varios criterios para el diagnstico de Deterioro Cognitivo

Leve, pero los ms aceptados y utilizados son los de Petersen et al:
Prdida de memoria, referida por el paciente o por un

informador fiable.
Facultad de memoria inferior en 1.5 SD o ms por debajo de la

media para su edad.
Cognicin general normal.

Normalidad en las actividades de la vida diaria.
Ausencia de criterios diagnsticos de demencia.
El grupo de trabajo del European Consortium on Alzheimer's

Disease (EADC) sobre Deterioro Cognitivo Leve ha realizado
(Marzo de 2006) una revisin crtica del concepto, y propone
un procedimiento nuevo de diagnstico con tres pasos
diferenciados:
En primer lugar, el Deterioro Cognitivo Leve debera corresponderse

con lo siguiente:
1. Quejas cognoscitivas procedentes del paciente y/o su familia.
2. El sujeto y/o el informador refieren un declive en el
funcionamiento cognoscitivo en relacin con las capacidades
previas durante los ltimos 12 meses.
3. Trastornos cognoscitivos evidenciados mediante evaluacin
clnica: deterioro de la memoria y/u otro dominio
cognoscitivo.
4. El deterioro cognoscitivo no tiene repercusiones principales
en la vida diaria, aunque el sujeto puede referir dificultades
concernientes a actividades complejas del da a da.
5. Ausencia de demencia.
En segundo lugar, ha de reconocerse el subtipo de DCL: amnsico, no

amnsico de mltiples dominios cognoscitivos, o no amnsico de un solo
dominio cognoscitivo (distinto de la memoria).
Finalmente, debe ser identificado el subtipo etiopatognico.
El procedimiento diagnstico propuesto por el EADC har posible
identificar a pacientes con un riesgo elevado de progresin hacia la
demencia, y tambin establecer estrategias teraputicas especficas ms
adaptadas a estadios precoces, junto con un manejo global ms
estructurado.
Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)
Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)

Incluye 30 premisas que evaluan seis capacidades cognitivas:
Orientacin temporo espacial.

Registro de informacin nueva.
Atencin y clculo.
Memoria diferida.
Lenguaje.
Praxia constructiva.
Tiempo de aplicacin: 5-10 minutos.

Sensibilidad del 87-100%.
Especificidad del 62-100%.
Es la prueba breve ms utilizada en la prctica clnica y en

los estudios de investigacin. Es un test sencillo y requiere
poco tiempo para su realizacin, puede ser aplicado por el
personal mdico o de enfermera. No obstante tiene algunas
limitaciones ya que est muy cargado de aspectos del
lenguaje y su rendimiento es muy variable en funcin del
nivel cultural, de los estudios y de la edad.
En la prctica diaria un score menor de 24 sugiere demencia, entre

23-21 una demencia leve, entre 20-11 una demencia moderada y
menor de 10 una demencia severa.
Para poder efectuar el MMSE es necesario que el paciente se
encuentre vigil y lcido.
En la demencia por enfermedad de Alzheimer la tasa promedio anual
de cambio en la puntuacin del MMSE es de 2-5 puntos por ao
(utilidad del MMSE para seguimiento de pacientes dementes).
El MMSE tiene baja sensibilidad para el diagnstico de deterioro
cognitivo leve, la demencia frontal-subcortical y el dficit focal
cognitivo.
Elementos que constituyen la funcin cognitiva o intelectual

(Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE))
ORIENTACIN
Orientacin autopsquica.
Orientacin alopsquica en el espacio.
Orientacin alopsquica en el tiempo.
No existe un centro cerebral determinado, depende de la
accin de extensas reas de las cortezas hemisfricas.

MEMORIA DE FIJACIN (Memoria reciente o antergrada).

Permite poner en funcionamiento y enfocar la capacidad
intelectual en un objeto (atencin) para aprehender datos
y evocarlos en el corto plazo.
Algunas zonas del cerebro intervienen en esta funcin
como la parte anterior de las caras externa e interna del
polo frontal de los hemisferios y la superficie inferior u
orbitaria, en la porcin anterior de dichos lbulos
frontales.

CONCENTRACIN Y CLCULO.
Permite fijar la atencin, y por medio del razonamiento,
efectuar operaciones matemticas u otras manipulaciones
similares.
Estas dos funciones tienen su centro en el lbulo frontal en
el mismo lugar que la memoria, llamada rea premotora.

MEMORIA DE EVOCACIN (Memoria remota o

retrgrada).
Consiste en traer a la esfera de la conciencia datos
almacenados tiempo atrs.
Su centro se encuentra en la cara interna de la corteza de
los lbulos temporales. Pero este centro recibe aferencias
del hipotlamo, tlamo ptico y del rea premotora
frontal de modo que una amnesia retrgrada puede
significar la existencia de una lesin temporal, frontal o
dienceflica.
10

PERCEPCIN.
Evaluamos la agnosia o percepcin visual mostrando al paciente dos
objetos (un lpiz y un reloj) y le pedimos que los nombre.
Este tem tambin explora el lenguaje hablado o sea la capacidad
de encontrar palabras que expresen los objetos reconocidos.
Tambin puede haber incapacidad para nombrar objetos que se
muestran al paciente en la afasia; pero en este caso el individuo lo
reconoce y el reconocimiento se puede pesquizar preguntndole
para que sirve o dndole un nombre equivocado y preguntndole si
el nombre es correcto.

LENGUAJE.
La expresin de la palabra hablada tiene su centro en la parte
posterior de la tercera circunvolucin frontal del hemisferio
dominante (izquierdo en los diestros) (derecho en los zurdos). El
centro que emite los estmulos para la escritura de las palabras est
en la segunda circunvolucin del mismo lbulo y a nivel posterior.
El centro de la comprensin de la palabra oda se encuentra en la
parte media de la 1 y 2 circunvoluciones temporales del hemisferio
dominante. El centro de la comprensin de la palabra vista y leda
en la escritura se encuentra en la unin de dichas circunvoluciones
con la parte vecina del lbulo occipital, siempre del hemisferio
dominante.
11
La emisin de las palabras, se realiza pidiendo al paciente que repita

una oracin corta como por ejemplo: Ni si, ni no, ni peros".
La comprensin de las palabras habladas, se efecta dando una
orden compleja en tres tiempos como por ejemplo: "tome una hoja
de papel con la mano derecha, dblela por la mitad y colquela en el
suelo).
La comprensin de las palabras escritas, se realiza dando una orden
escrita como "cierre los ojos.
La emisin del lenguaje escrito, se concreta pidiendo al paciente que
escriba una frase u oracin sencilla.
La comprensin del significado de los smbolos y la elaboracin
mental de las maniobras motoras para reproducirlos, se explora
pidiendo al paciente que reproduzca un dibujo que se le muestra.
Esta parte de elaboracin mental de los movimientos para
reproducir un dibujo corresponde a la praxia.
MINI MENTAL STATE EXAMINATION

(MMSE)
Nombre:________________________________________________________________________________
Edad:___________ Sexo:_________ H.C.N:______________ Sala:____________ Cama N:__________
Instruccin:_________________________________________ Ocupacin:__________________________
Fecha de Exploracin:_____/_____/______ Examinador(a)______________________________________
INDICACIONES: Le har preguntas, para comprobar su concentracin y memoria.
Puntaje: 1 punto por cada respuesta correcta.
Pje. Max.
Pje. Actual
ORIENTACIN
Qu ao?, Estacin?, Mes?, Fecha? Y da de la semana?
En qu..................... Cuarto?
Sitio?
Calle?
Distrito?
Pas estamos?
(5)
(5)
(3)
REGISTRO
Le voy a nombrar tres objetos. Apenas termine, reptalos. Por favor,
repita: PAPEL, BCICLETA, CUCHARA. (reptalos hasta aprender)
12
Pje. Max.
Pje. Actual
ATENCIN
Contar hacia atrs de 7 en 7, a partir de 100: 93867972...65
Ahora voy a deletrear una palabra y deseo que lo deletree al revs. La
palabra es: M-U-N-D-O
O:___
D:___
N:___ (5)
U:___
M:___
(3)
(2)
(3)
R ECUPERACIN
Preguntar al paciente si puede recordar los tres objetos repetidos hace
un momento.
LENGUAJE
Denominacin: Muestre al paciente y pregunte que es: Un reloj, un lpiz.
Repeticin: Pida al paciente repetir la siguiente oracin. Despus de Ud.:
Ni si, ni no, ni peros
Comprensin: Dele al sujeto una hoja de papel y repita el comando (Un punto
por cada parte ejecutada correctamente).
Tome un papel con su mano derecha, doble el papel por la mitad
con las dos manos y pngalo sobre el piso.
Pje. Max.
Pje. Actual
Lectura: Ensee al paciente un pedazo de papel con la siguiente frase.

Pedir que lo lea y lo ejecute.
CIERRE SUS OJOS
Escritura: Dar al paciente un pedazo de papel y pida que escriba una oracin
de forma espontnea. Debe de tener sujeto, verbo y ser razonable. Gramtica
y puntuacin no son necesarios.
( 1 )
( 1 )
( 1 )
COPIA
Presente al paciente un diseo a base de pentgonos que se cruzan y pida que lo
copie exactamente. Todos los 10 ngulos deben estar presentes y dos deben cruzarse
para un punto. Tremor y rotacin son ignorados.
COPIE EL DISEO EN EL ESPACIO PREVISTO.
13
Mini Examen Cognoscitivo (MEC)
Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC)

Mini-Examen Cognoscitivo (MEC), (Lobo et al., 1979). Consiste en una
prueba breve de deteccin de demencia a travs de la evaluacin del
rendimiento cognitivo del paciente con unas pocas preguntas.
Esta prueba es una adaptacin modificada al espaol del Mini-Mental
State Examination (MMSE) (Folstein et al., 1975). La prueba de Lobo y
colaboradores proporciona una puntuacin total de entre 0 y 35,
obtenida a travs de la suma directa de las puntuaciones que
proporcionan los aciertos en la prueba. El punto de corte establecido
para deteccin de demencia en poblacin espaola se sita en 23 o
menos.
14
El objetivo del MEC es cuantificar el potencial cognitivo y detectar sus

posibles desrdenes funcionales de forma rpida y prctica. Consta de
11 tems en los que se valora 8 reas cognitivas: orientacin espaciotemporal, memoria de fijacin y reciente, atencin-concentracin y
clculo, lenguaje comprensivo y expresivo, pensamiento abstracto y
construccin visoespacial.
MEC-35: Excluye las preguntas que hayan sido eliminadas, bsicamente

por analfabetismo o por imposibilidad fsica de cumplir un tem (por ej.:
ceguera). Entonces calculamos la puntuacin total corregida: la obtenida
por regla de tres despus de corregir la puntuacin total. Por ejemplo, si
el paciente es ciego y no puede acceder a 4 de los 35 puntos posibles, la
puntuacin final se calcular sobre los 31 puntos posibles. Imaginen que
la puntuacin total ha sido 20, aplicando la correccin obtenemos una
puntuacin (20x35/31) de 22.5 (redondearemos al nmero entero ms
prximo, en este caso 23).
15
MEC-30: Es igual en todo a la versin de 35 puntos, nicamente se han

suprimido 2 items: repetir tres nmeros al revs, despus de
memorizarlos (0-3 puntos); y, el de semejanzas (0-2 puntos).
Rango de puntuacin 0-35. Lobo et al. proponen:
pacientes geritricos (> 65 aos), punto de corte 23/24 (es decir, 23
menos igual a caso y 24 ms igual a no caso).
pacientes no geritricos, punto de corte 27/28 (es decir, 27 o menos
igual a caso y 28 o ms igual a no caso
MINI EXAMEN
COGNOSCITIVO
MEC-35 puntos
16
MINI EXAMEN
COGNOSCITIVO
MEC-30 puntos
17
Short Portable Mental State Questionnaire de Pfeiffer (SPMSQ)
SPMSQ de Pfeiffer
Short Portable Mental State Questionnaire de Pfeiffer
Instrumento de administracin rpida que ha acreditado su fiabilidad en

estudios epidemiolgicos, llegando a superar, incluso, al prestigioso
MMSE de Folstein, siendo, por ello, uno de los ms recomendables en
Atencin Primaria y Geriatra.
Es una prueba muy breve que no requiere ninguna preparacin especial,
aportando, en pocos minutos, informacin sobre diferentes reas
cognitivas, especialmente sobre memoria y orientacin.
18
SPMSQ de Pfeiffer
Consta de 10 tems que hacen referencia a cuestiones generales o

personales, confirindole un carcter transcultural.
Este test es especialmente til en invidentes, personas de avanzada edad
y analfabetas, an cuando se corrige el resultado en funcin del grado
de instruccin, permitiendo un error ms, en sujetos de bajo nivel
educativo, establecindose, por el contrario, un error menos, en
individuos con estudios superiores.
SPMSQ de Pfeiffer
La interpretacin de los resultados se realiza contabilizando los errores

en los 10 tems del test.
De 0 a 2
: Normal;
De 3 a 4
: Deterioro intelectual leve;
De 5 a 7
: Deterioro intelectual moderado y
De 8 a 10 : Deterioro severo.
El punto de corte para la demencia se establece en 5 errores.
19
Short Portable Mental State Questionnaire de Pfeiffer (SPMSQ)

PREGUNTA
PUNTOS
1. Qu da es hoy (da/mes/ao)?
2. Qu da de la semana es hoy?
3. Dnde estamos ahora (lugar o edificio)?
4. Cul es su nmero de telfono o cul es su direccin? (si no tiene telfono)
5. Cuntos aos tiene?
6. Cul es su fecha de nacimiento (da/mes/ao)?
7. Quin es ahora el presidente del gobierno?
8. Quin fue el anterior presidente del gobierno?
9. Cules son los dos apellidos de su madre (primero/segundo)?
10. Vaya restando de 3 en 3 al nmero 20 hasta llegar al 0 (20 menos 3, 17 menos 3,

14 menos 3, 11 menos 3, 8 menos 3)
Total aciertos / Total errores:
Set-test de Isaacs
20
Set-test de Isaacs
Adaptado y validado al espaol por Pascual. Se caracteriza por su
simplicidad, con tems fcilmente memorizables por el explorador,
siendo til para una primera aproximacin sin ningn tipo de
soporte documental.
Mide la fluencia verbal de tipo categorial, al solicitar al sujeto que cite
hasta un mximo de diez respuestas de cada una de las siguientes
categoras: colores, animales, frutas y ciudades.
Sensibilidad : 79%
Especificidad : 82%
Set-test de Isaacs
Se le da un minuto para cada serie y cambiaremos a la siguiente cuando

haya dicho 10 elementos de la misma sin repetir ninguno aunque no
haya agotado el minuto de tiempo. Se contabilizarn las respuestas
hasta un mximo de 40, valorndose como caso dudoso los valores
inferiores a 24 y demencia establecida por debajo de 15. Delimitado el
punto de corte por debajo de las 25 respuestas.
21
Set-test de Isaacs
Pediremos al paciente que nombre, hasta que pueda, una serie de colores, de
animales, de frutas y de ciudades. Si hay deterioro cognitivo iremos observando con el
paso del tiempo una menor puntuacin con ms errores y repeticiones y conceptos
cada vez ms reduccionistas.
COLORES
:________________________________________________________
ANIMALES
:________________________________________________________
FRUTAS
:________________________________________________________
CIUDADES
:________________________________________________________
ERRORES / REPETICIONES
: __________________
PUNTOS TOTALES
: __________________
Normalidad: Adultos 29 Ancianos 27
Test del Dibujo del Reloj
22
El TEST DEL RELOJ es una prueba muy sencilla que resulta muy
discriminativa. La aplicacin en combinacin con el MEC ha
mostrado altos ndices de sensibilidad y especificidad para la
demencia.
Repetido a intervalos de varios meses puede mostrar de forma grfica
el posible deterioro evolutivo.
Se basa en la memoria, la capacidad visuoconstructiva y la funcin

ejecutiva.
Instrumento para la pesquisa de demencia leve.
Documenta objetiva y grficamente las deficiencias cognoscitivas.
Sensibilidad del 48-94%.
Especificidad del 42-97%.
23
Consiste en pedir al paciente que dibuje la esfera de un reloj con las

doce horas y las manecillas sealando las once horas y diez minutos.
Los tems que se valoran son: colocar el n 12 arriba, dibujar 2 agujas,
12 nmeros y poner la hora correcta puntundose 3, 2, 2, 2
respectivamente si se realiza correctamente. Si la puntuacin final se
encuentra entre 0-6 es indicativo de la posibilidad de deterioro
cognitivo en ese paciente; si est entre 7-9 se considera que la funcin
cognitiva es normal.
TEST DEL RELOJ

11
12
1
10
3
8
4
7
6
24
Criterios de Aplicacin
Se debe aplicar en dos fases sucesivas y por este orden:

1. Test del Reloj a la orden (TRO).
2. Test del Reloj a la copia (TRC).
Test del Dibujo del Reloj o Clock Drawing Test (CDT)

(Thalman, B., et al., 1996)
Criterios de puntuacin del Test del Reloj
ESFERA DEL RELOJ (MXIMO 2 PUNTOS)

PUNTOS RESULTADOS
2
Dibujo normal. Esfera circular u ovalada con pequeas distorsiones por temblor.
Incompleto o con alguna distorsin significativa. Esfera muy asimtrica.
Ausencia o dibujo totalmente distorsionado.
25
PRESENCIA Y SECUENCIA DE LOS NMEROS (MXIMO 4 PUNTOS)

PUNTOS RESULTADOS
Todos los nmeros presentes y en el orden correcto.
Slo pequeos errores en la localizacin espacial en menos de 4 nmeros (p. ej.
colocar el nmero 8 en el espacio del nmero 9).
4
3,5
Cuando los pequeos errores en la colacin espacial se dan en 4 o ms nmeros. Las

manecillas en posicin correcta, pero ambas de igual tamao.
Pequeos errores de localizacin de las manecillas (situar una de las agujas en el
espacio destinado al nmero anterior o posterior).
Aguja de los minutos ms corta que la de la hora, con pauta horaria correcta.
3
2
Omisin o adicin de algn nmero, pero sin grandes distorsiones en los nmeros
restantes. Nmeros con algn desorden de secuencia (4 o ms nmeros).
Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan la hora correcta.
Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan una hora
incorrecta.
Presencia de una sola manecilla o un esbozo de las dos.
1
0
Ausencia de manecillas o perseveracin en el dibujo de las mismas.

Efecto en forma de rueda de carro.
PRESENCIA Y LOCALIZACIN DE LAS MANECILLAS (MXIMO 4 PUNTOS)
PUNTOS RESULTADOS
4
3,5
Las manecillas estn en posicin correcta y con las proporciones adecuadas de

tamao (la de la hora ms corta).
Las manecillas en posicin correcta pero ambas de igual tamao.
Pequeos errores en la localizacin de las manecillas (situar una de las agujas en el

espacio destinado al nmero anterior o posterior).
Gran distorsin en la localizacin de las manecillas (incluso si marcan las once y diez,
cuando los nmeros presentan errores significativos en la localizacin espacial).
Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan una hora

incorrecta. Presencia de una sola manecilla o un esbozo de las dos.
Alineacin numrica con falta o exceso de nmeros.
Rotacin inversa con falta o exceso de nmeros.
Ausencia o escasa representacin de nmeros (menos de 6 nmeros dibujados).
26
Test del Informador (TIN)
Test del Informador (TIN o IQCODE)
Es un test cognitivo-conductual, que cumplimenta un informador

(fidedigno) prximo al anciano, sobre las variaciones experimentadas en
los ltimos 5 a 10 aos. Es independiente de la inteligencia previa del
paciente, el nivel de escolarizacin y la edad. Su validez parece superior
al MMSE de Folstein, tanto en la evaluacin clnica como en el cribado
del deterioro cognitivo leve, de ah su utilidad en Atencin Primaria.
27

El tiempo requerido para su administracin oscila entre 5-10 minutos,
aunque habitualmente lo cumplimentar el familiar/informador en el
propio domicilio, sin la presencia de ningn entrevistador, pero con una
pequea explicacin dada en la consulta. Es aconsejable revisar si
existen preguntas sin contestar y la coherencia de las respuestas al
recibir el test.
Consta de 26 preguntas que evalan:
a) La memoria: adquisicin de nueva informacin y capacidad
de recuerdo.
b) La inteligencia: habilidades verbales y manipulativas.
Sensibilidad del 93%.
Especificidad del 91%.
Existen dos versiones:

Corta o breve (17 tems): La puntuacin total es 85
establecindose como posible deterioro cognitivo,
puntuaciones mayores a 57.
Larga (26 tems): La puntuacin mxima es 130 y los
puntos de corte se establecen entre 84-85.
28
Test del Informador (TIN o IQCODE), versin larga
Instrucciones para el informante clave:

Recuerde, por favor, cmo era su familiar hace 5 10 aos y compare cmo es
l en este momento. Conteste si ha habido algn cambio a lo largo de este
tiempo en la capacidad de su familiar para cada uno de los aspectos que le
preguntamos. Punte con los siguientes criterios:
ITEMS
1. Capacidad para reconocer las caras de sus personas ms ntimas (parientes, amigos)
2. Capacidad para recordar los nombres de estas mismas personas
3. Recordar las cosas de esas personas (dnde viven, de qu viven, cundo es su
cumpleaos)
4. Recordar cosas que han ocurrido recientemente, en los ltimos 2 o 3 meses (noticias,
cosas suyas o de sus familiares)
5. Recordar lo que habl en una conversacin unos das antes
6. Olvidar lo que se ha dicho unos minutos antes, pararse a la mitad de una frase y no
saber lo que iba a decir, repetir lo que ha dicho antes
7. Recordar su propia direccin o nmero de telfono
8. Recordar la fecha en que vive
9. Conocer el sitio exacto de los armarios de su casa y dnde se guardan las cosas
10. Saber dnde se pone una cosa que se ha encontrado descolocada
11. Adaptarse a la situacin cuando su rutina diaria se ve alterada (ir de visita, en alguna
celebracin, de vacaciones)
29

ITEMS
12. Saber manejar los aparatos de la casa (telfono, coche, lavadora, mquina de afeitar,
etc.)
13. Capacidad para aprender a manejar un aparato nuevo (lavadora, tocadiscos, radio,
secador de pelo, etc.
14. Recordar las cosas que han sucedido recientemente (en general)
15. Aprender cosas nuevas (en general
16. Capacidad para recordar cosas que ocurrieron o que aprendi cuando era joven
17. Comprender el significado de palabras poco corrientes (del peridico, televisin,
conversacin)
18. Entender artculos de peridicos o revistas en las que est interesado
19. Seguir una historia del libro, la prensa, el cine, la radio o la televisin
20. Redactar cartas a parientes o amigos o cartas de negocios
21. Recordar gentes y hechos histricos del pasado (guerra civil, repblica, etc.)

ITEMS
22. Tomar decisiones tanto en cuestiones cotidianas (qu traje ponerse, qu comida
preparar) corno en asuntos a ms largo plazo (dnde ir de vacaciones o invertir el dinero)
23. Manejar asuntos financieros (cobrar la pensin, pagar la renta o los impuestos, tratar
con el banco)
24. Manejar dinero para la compra (cunto dinero dar, calcular el cambio)
25. Manejar otros problemas aritmticos cotidianos (tiempo entre visitas de parientes,
cunta comida comprar y preparar, especialmente si hay Invitados
26. Cree que su inteligencia (en general) ha cambiado en algo durante los ltimos 10
aos?
PUNTUACIN TOTAL
30
Test del Informador (TIN o IQCODE), versin breve

ITEMS
1. Para recorda los nombres de personas ms ntimas (parientes, amigos).

2. Recordar cosas que han sucedido recientemente, durante los 2 o 3 ltimos meses
(noticias, cosas suyas o de sus familiares).
3. Recordar de qu se habl en una conversacin los das antes.
4. Olvidar que se ha dicho unos minutos antes, pararse en mitad de una frase y no saber
que iba a decir, repetir lo que ha dicho un rato antes.
5. Recordar la fecha en que vive.
6. Conocer el lugar exacto de los armarios de su casa y dnde se guardan las cosas.
7. Saber dnde va una cosa que se ha encontrado descolocada.
8. Aprender a utilizar un aparato nuevo (lavadora, tocadiscos, radio, etc.).
9. Recordar las cosas que le han sucedido recientemente.
10. Aprender cosas nuevas (en general).
11.Comprender el significado de palabras poco usuales (del peridico, TV, conversacin).
31

ITEMS
12. Entender artculos de los peridicos o revistas en las que est interesado.
13. Seguir una historia en un libro, la prensa, el cine, la radio o la TV.
14. Tomar decisiones tanto en cuestiones cotidianas (qu ropa ponerse, qu comida
preparar) como en asuntos de ms trascendencia (dnde ir de vacaciones o invertir el
dinero).
15. Control de los asuntos financieros (cobrar la pensin, pagar los impuestos, ir al
banco).
16. Control de otros problemas de clculo cotidianos (tiempo entre visitas de familiares,
distancias entre lugares y cuanta comida comprar y preparar especialmente si hay
invitados).
17. Cree que su inteligencia (en general) ha cambiado durante los ltimos 10 aos?
PUNTUACIN TOTAL
Cuestionario de Actividad Funcional (FAQ). Pfeiffer
32
El Functional Activities Questionnaire o Cuestionario de

Actividad Funcional (FAQ). Pfeiffer, 1982
Se trata de un cuestionario que valora funcionalidad, en concreto,

actividades instrumentales de la vida diaria, pero que tiene una
fiabilidad alta para el diagnstico del deterioro cognitivo en fases
iniciales. Se administra a un informador fiable y multiplica su
rendimiento si se asocia a test psicomtricos aplicados al paciente.
Cuestionario de Actividad Funcional (FAQ).

Persona que informa sobre el sujeto:___________________________________________________
Fecha:_____/_____/_____
Preguntas
Puntos
1. Maneja o administra su propio dinero?

2. Puede hacer solo la compra (alimentos, ropa, cosas de la casa?
3. Puede prepararse solo el caf y luego apagar el fuego?
4. Puede hace solo la comida?
5. Est al corriente de las noticias de su vecindario y de su comunidad?
6. Puede prestar atencin, entender, discutir las noticias de la radio y los programas
de TV, libros o revistas?
7. Se acuerda de las fechas de fiestas familiares o de si queda con alguien, o de los
das festivos?
8. Es capaz de manejar su propia medicacin?
9. Es capaz de viajar solo fuera de su barrio y volver a casa?
10. Saluda apropiadamente a sus amistades?
11. Puede salir a la calle sin peligro?
33
Cuestionario de Actividad Funcional (FAQ).

Cada tem se punta de 0 a 3 segn el siguiente cdigo:
0: Normal; nunca lo hizo pero podra hacerlo solo.

1: Con dificultad pero se maneja solo; nunca lo hizo y si tuviera que
hacerlo ahora tendra dificultad.
2: Necesita ayuda (pero lo hace).
3: Dependiente (no puede realizarlo)
Una puntuacin de 6 o superior indica una disfuncin funcional.
Una puntuacin por debajo de 6 indica normalidad (no dependencia).
Prueba cognitiva de Legans (PCL)
34
Prueba Cognitiva de Legans. (PCL)

Es un test simple y fcil de administrar que evala orientacin y
memoria. Es especialmente til para la deteccin de demencia en
poblacin mayor con bajo nivel educativo. Consta de 32 items y el punto
de corte para demencia se establece en menor o igual a 22 puntos, sobre
un total de 32, presentando altos ndices de sensibilidad y especificidad.
Al ser independiente su realizacin de la habilidad de la persona para
leer o escribir (adolece de tems referentes a clculo, dibujo o
pensamiento abstracto) presenta ventajas aadidas sobre otros
instrumentos psicomtricos en cuanto a la independencia del nivel
cultural o educativo. Se tarda unos 11 minutos en administrar
(incluyendo 5 minutos de descanso).
Prueba Cognitiva de Legans. (PCL)

Nombre: _____________________________________Nmero de historia: _________
Edad: __ __
Sexo: Hombre ( ) Mujer ( )
Mdico que realiza el test: _____________________
Fecha de realizacin del test: ____/___/____
Los problemas con la memoria preocupan mucho a los pacientes y a sus mdicos pero
muchas personas mayores se quejan de prdida de memoria y despus resulta que la
tienen buena. Disponemos de una prueba que consiste en una serie de preguntas que
nos puede ayudar a diagnosticar esos problemas de memoria. Est usted de acuerdo
en que se la realicemos?
(En caso de que el anciano venga acompaado): Estas preguntas debe responderlas
usted solo, sin ayuda de su acompaante. Por favor, contsteme...
Qu fecha es hoy? __ __ / __ __ /__ __ __ __
Correcta 1
Incorrecta 0
Qu hora es? ___________________
Correcta 1
Incorrecta 0
Qu da de la semana? ____________
Correcta 1
Incorrecta 0
Cul es su direccin completa?
__________________________________________________________________________
___________________________________________Correcta 1
Incorrecta 0
35
Prueba Cognitiva de Legans. (PCL) (Continuacin)
En qu ciudad estamos? _______________
Correcta 1
Incorrecta 0
Qu edad tiene? __ __
Correcta 1
Incorrecta 0
Cul es su fecha de nacimiento? _ __ / __ __ /__ __ __ __ Correcta 1
Incorrecta 0
Cmo se llamaba su madre? ____________
Incorrecta 0
Correcta 1
Ahora voy a ensearle algunos dibujos para que usted me diga lo que son:
Vaca
1 S
0 No
Barco
1 S
0 No
Cuchara
1 S
0 No
Avin
1 S
0 No
Botella
1 S
0 No
Camin
1 S
0 No
Por favor, repita que objetos ha visto e intente recordarlos porque dentro de un rato se
los voy a volver a preguntar. Reptalos, por favor
Vaca
1 S
0 No
Barco
1 S
0 No
Cuchara
1 S
0 No
Avin
1 S
0 No
Botella
1 S
0 No
Camin
1 S
0 No
Voy a leerle una historia corta. Preste mucha atencin porque slo se la voy a leer una
vez. Cuando haya terminado esperar unos segundos y despus le pedir que me diga
todo lo que recuerde de ella. La historia es: (despacio)
"Tres nios estaban solos en una casa y la casa se incendi. Un valiente bombero logr
entrar por una ventana trasera y los llev a un lugar seguro. Quitando pequeos cortes o
rasguos todos estaban bien
(Dar como mximo 2 minutos para que diga lo que recuerda de la historia)
36
Tres nios
Casa se incendi
Bombero entr
Los nios fueron rescatados
Pequeas heridas
Todos bien
1 S
1 S
1 S
1 S
1 S
1 S
0 No
0 No
0 No
0 No
0 No
0 No
Cinco minutos ms tarde de que se le ensearan los dibujos (durante este tiempo
puede hacer una toma de la presin arterial):
Podra repetirme los objetos que vio en los dibujos hace un rato?
Vaca
1 S
Barco
1 S
Cuchara
1 S
Avin
1 S
Botella
1 S
Camin
1 S
ACIERTOS TOTALES __ __
Gracias por su colaboracin
0 No
0 No
0 No
0 No
0 No
0 No
Escala de Deterioro Global GDS

(Global Deterioration Scale)
37
Escala de Deterioro Global GDS

(Global Deterioration Scale), (Reisberg et al., 1982)
En la evaluacin y seguimiento de un paciente con demencia es til

poder establecer el estado evolutivo de la enfermedad. Esta escala
otorga un valor estandarizado de acuerdo al grado de afectacin
funcional. En general se intenta objetivar la valoracin a fin de poder
clasificar la demencia segn los criterios clnicos clsicos: demencia leve,
moderada o severa.
La Escala de Deterioro Global (Global Deterioration Scale - GDS)

establece siete estados posibles:
1 = normal;
2 = deterioro muy leve;
3 = deterioro leve;
4 = deterioro moderado;
5 = deterioro moderadamente severo;
6= deterioro severo;
7 = deterioro muy severo.
La escala define cada estado en trminos operacionales y en base a un
deterioro supuestamente homogneo.
38
GDS-1.
Ausencia de alteracin cognitiva
(MEC de Lobo entre 30 y 35 puntos). Se corresponde con el individuo
normal:
a) Ausencia de quejas subjetivas.
b) Ausencia de trastornos evidentes de la memoria en la entrevista clnica.
GDS-2.
Disminucin cognitiva muy leve
(MEC de Lobo entre 25 y 30 puntos). Se corresponde con el deterioro de
memoria asociado a la edad:
Quejas subjetivas de defectos de memoria, sobre todo en:
a) Olvido de dnde ha colocado objetos familiares.
b) Olvido de nombres previamente bien conocidos.
No hay evidencia objetiva de defectos de memoria en el examen clnico.
No hay defectos objetivos en el trabajo o en situaciones sociales.
Hay pleno conocimiento y valoracin de la sintomatologa.
GDS-3.
Defecto cognitivo leve
(MEC de Lobo entre 20 y 27 puntos). Se corresponde con el deterioro
cognitivo leve:
Primeros defectos claros: manifestaciones en una o ms de estas reas:
a) El paciente puede haberse perdido en un lugar no familiar.
b) Los compaeros detectan rendimiento laboral pobre.
c) Las personas ms cercanas detectan defectos en la evocacin de
palabras y nombres.
d) Al leer un prrafo de un libro retiene muy poco material.
e) Puede mostrar una capacidad muy disminuida en el recuerdo de las
personas nuevas que ha conocido.
f) Puede haber perdido o colocado en un lugar errneo un objeto de
valor.
g) En la exploracin clnica puede hacerse evidente un defecto de
concentracin.
Un defecto objetivo de memoria nicamente se observa con una entrevista intensiva.
Aparece un decremento de los rendimientos en situaciones laborales o sociales
exigentes.
La negacin o desconocimiento de los defectos se hace manifiesta en el paciente.
Los sntomas se acompaan de ansiedad discreta-moderada.
39
GDS-4.
Defecto cognitivo moderado
(MEC de Lobo entre 16 y 23 puntos). Se corresponde con una demencia en
estadio leve:
Defectos claramente definidos en una entrevista clnica cuidadosa en las
reas siguientes:
a) Conocimiento disminuido de los acontecimientos actuales y recientes.
b) El paciente puede presentar cierto dficit en el recuerdo de su propia
historia personal.
c) Defecto de concentracin puesto de manifiesto en la sustraccin seriada de
sietes.
d) Capacidad disminuida para viajes, finanzas, etc.
Frecuentemente no hay defectos en las reas siguientes:
a) Orientacin en tiempo y persona.
b) Reconocimiento de personas y caras familiares.
c) Capacidad de desplazarse a lugares familiares.
Incapacidad para realizar tareas complejas.
La negacin es el mecanismo de defensa dominante.
Disminucin del afecto y abandono en las situaciones ms exigentes.
GDS-5.
Defecto cognitivo moderado-grave
(MEC de Lobo entre 10 y 19 puntos). Se corresponde con una demencia en
estadio moderado:
El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin alguna asistencia.
No recuerda datos relevantes de su vida actual: su direccin o telfono de
muchos aos, los nombres de familiares prximos (como los nietos), el
nombre de la escuela, etc.
Es frecuente cierta desorientacin en tiempo (fecha, da de la semana,
estacin, etc) o en lugar.
Una persona con educacin formal puede tener dificultad contando hacia
atrs desde 40 de cuatro en cuatro, o desde 20 de dos en dos.
Mantiene el conocimiento de muchos de los hechos de mayor inters
concernientes a s mismo y a otros.
Invariablemente sabe su nombre, y generalmente el de su esposa e hijos.
No requiere asistencia en el aseo ni en la comida, pero puede tener cierta
dificultad en la eleccin de los vestidos adecuados
40
GDS-6.
Defecto cognitivo grave
(MEC de Lobo entre 0 y 12 puntos). Se corresponde con una demencia en estadio
moderadamente grave:
Ocasionalmente puede olvidar el nombre de la esposa, de la que, por otra parte,
depende totalmente para sobrevivir.
Desconoce los acontecimientos y experiencias recientes de su vida.
Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada, pero muy fragmentario.
Generalmente desconoce su entorno, el ao, la estacin, etc.
Puede ser incapaz de contar desde 10 hacia atrs, y a veces hacia adelante.
Requiere cierta asistencia en las actividades cotidianas.
Puede tener incontinencia o requerir ayuda para desplazarse, pero puede ir a
lugares familiares.
El ritmo diurno est frecuentemente alterado.
Casi siempre recuerda su nombre.
Frecuentemente sigue siendo capaz de distinguir entre las personas familiares y
no familiares de su entorno.
Cambios emocionales y de personalidad bastante variables, como:
a) Conducta delirante: puede acusar de impostora a su esposa, o hablar con personas
inexistentes, o con su imagen en el espejo.
b) Sntomas obsesivos, como actividades repetitivas de limpieza.
c) Sntomas de ansiedad, agitacin e incluso conducta violenta, previamente
inexistente.
d) Abulia cognitiva, prdida de deseos, falta de elaboracin de un pensamiento para
determinar un curso de accin propositivo.
GDS-7.
Defecto cognitivo muy grave
(MEC de Lobo = 0 puntos, impracticable). Se corresponde con
una demencia en estadio grave:
Prdida progresiva de las capacidades verbales. Inicialmente se
pueden verbalizar palabras y frases muy circunscritas; en las
ltimas fases no hay lenguaje, nicamente gruidos.
Incontinencia de orina. Requiere asistencia en el aseo y en la
alimentacin.
Se van perdiendo las habilidades psicomotoras bsicas, como la
deambulacin.
El cerebro es incapaz de decir al cuerpo lo que ha de hacer.
Frecuentemente aparecen signos y sntomas neurolgicos
generalizados y cortical
41
Esquema original de JPC
Mini-Cog
42
Mini-Cog. Borson, 2003
Se trata de un instrumento muy breve (3 minutos). Evala el recuerdo

inmediato de tres palabras, y se aade el test del reloj que se emplea
como distractor para ayudar a clarificar el resultado cuando la
puntuacin de la prueba de memoria no es concluyente. Es una
herramienta validada en otros pases encontrndose valores de
sensibilidad similares al MMSE.
Su principal utilidad, es que permite detectar distintos tipos de
demencia (no solo Alzheimer) y, adems, detecta grados leves de DC que
no cumplen criterios de demencia.
MINI COG
(Recuerdo de 3 items)
0 respuestas
correctas
1-2 respuestas
correctas
3 respuestas
correctas
Sospecha de
demencia
TEST DEL RELOJ
Descarta
demencia
Alterado
Normal
Sospecha de
demencia
Descarta
demencia
Algoritmo de puntuacin del mini-cog.
43
Memory Impairment Screen (MIS)
Memory Impairment Screen (MIS)

Buschke, 1999
Es un test que explora el recuerdo facilitado (RF), lo cual minimiza la

influencia del dficit de atencin o de distintas estrategias de
procesamiento sobre la puntuacin final. Es muy breve (4 minutos) y
est recomendado especficamente por la Academia Americana de
Neurologa para la deteccin de enfermedad de Alzheimer. Su
desarrollo sigue 5 pasos secuenciales.
44
Cuchara
Manzana
Martillo
Jirafa
Leer 4 palabras (cuchara, martillo, manzana, jirafa).

Asociarlas a 4 categoras distintas.
Tarea distractora no especificada de 2-3 minutos de duracin.
Recuerdo libre (RL) de las palabras.
Recuerdo facilitado (RF) de las palabras no recordadas.
La puntuacin se establece segn la frmula MIS = 2 x RL + RF, sobre
un total de 8 puntos.
Brief Alzheimer Screen (BAS)
45

Mendiondo, 2003
Es un test muy corto (2-3 minutos), fcil de aplicar y diseado para

diferenciar sujetos con enfermedad de Alzheimer leve de sujetos
normales. La versin original evala el recuerdo inmediato, la
orientacin temporal, la capacidad de deletrear al revs y el recuerdo
diferido (aprovechando los tems del MMSE) adems de la fluencia
verbal con el TFV de animales en 30 segundos. Existe una versin
abreviada que prescinde del deletreo hacia atrs.

Mendiondo, 2003
Repita estas tres palabras: "manzana, mesa, penique"; procure
retenerlas porque luego le pedir que las recuerde.
Qu da es hoy?
D = 1 punto si acierta o falla en menos de dos das.
Deletree la palabra "mundo" al revs.
S = 1 punto por cada letra en el lugar correcto.
Dgame todos los animales que pueda (medio minuto)
A = nmero de animales.
Cules son las tres palabras que le dije al principio?
(no dar pistas).
R = 1 punto por cada palabra recordada.
46
El Test de las Fotos (TF)

Carnero, 2004
Se trata de una variante del MIS en la que en vez de palabras se
emplean 6 imgenes, por lo que es de gran valor en analfabetos.
Combina tareas de memoria facilitada, denominacin y fluidez verbal.
En un estudio muy preliminar, ha demostrado una sensibilidad y una
especificidad similar o superior al MMSE, SPMSQ para el diagnstico
de demencia, y sus resultados no se vieron influidos por el nivel
educativo de los sujetos. Sus principales ventajas residen en la
simplicidad de manejo y en su brevedad (4 minutos).
47

Lmina original

Lmina alternativa
48
Clasificacin Clnica de la Demencia-CDR

(Clinical Dementia Rating)

(Clinical Dementia Rating), (Hughes et al., 1982).
La evaluacin de las demencias que no son Enfermedad de Alzheimer
se realiza a travs de la Clasificacin clnica de las Demencias (Clinical
Dementia Rating - CDR 5) que es ms general. Su escala establece cinco
estados posibles:
0
= normal;
0,5
= cuestionable;
1
= demencia leve;
2
= demencia moderada;
3
= demencia severa.
La estimacin se realiza en base al rendimiento del sujeto en seis
modalidades de tipo cognitivo y funcional. Estas modalidades son:
memoria, orientacin, razonamiento, actividades sociolaborales,
actividades recreativas (hobbies o pasatiempos), y cuidado personal.
49

Sujetos sanos (CDR 0)
Memoria
Sin prdida de memoria. Olvidos de poca importancia.
Orientacin
Completamente orientado.
Juicio y resolucin de problemas
Resuelve bien problemas cotidianos; juicio bueno en relacin al
rendimiento pasado.
Vida social
Funcin independiente en nivel habitual de trabajo, compras,
negocios y asuntos financieros, grupos sociales y voluntarios.
El hogar y las aficiones
Vida domstica, aficiones, intereses intelectuales se mantienen bien.
Cuidado personal
Totalmente capaz de cuidarse de s mismo.

Demencia cuestionable (CDR 0,5)
Memoria
Olvidos consistentes leves: recuerdo parcial de acontecimientos.
Olvidos "benignos".
Orientacin
Completamente orientado.
Slo deterioro dudoso en la resolucin de problemas. Similitudes/
diferencias.
Vida social
Deterioro dudoso o leve si es que existe, en estas actividades.
Vida domstica, aficiones, intereses intelectuales se mantienen bien,
slo ligeramente deteriorados.
Cuidado personal
Totalmente capaz de cuidarse de s mismo.
50

Demencia leve (CDR 1)
Memoria
Prdida de memoria moderada, ms marcada para acontecimientos
recientes; el defecto interfiere con actividades diarias.
Orientacin
Algunas dificultades con relaciones temporales; orientados por lugar y
persona durante la prueba pero puede haber desorientacin geogrfica.
Dificultad moderada para manejar problemas complejos; juicio social suele
mantenerse.
Vida social
Incapaz de funcionar independientemente en estas actividades aunque
todava puede realizar algunas; puede aparecer normal en contacto casual.
Leve pero definitivo deterioro de funcin domstica; se abandonan las tareas
ms difciles; se abandonan aficiones e intereses ms complejos.
Cuidado personal
Necesita estimulacin ocasional.

Demencia moderada (CDR 2)
Memoria
Grave prdida de memoria; retencin exclusiva de material muy
importante; prdida rpida de material nuevo.
Orientacin
Habitualmente desorientacin temporal, a menudo de lugar.
Manejo
de
problemas
gravemente
deteriorado.
Similitudes/
diferencias; juicio social suele estar deteriorado.
Vida social
Ninguna pretensin de funcionamiento independiente fuera del hogar.
Slo se conservan las tareas ms sencillas; intereses muy limitados.
Mantenimiento pobre.
Cuidado personal
Necesita asistencia para vestirse, lavarse y cuidar de sus efectos
personales.
51

Demencia grave (CDR 3)
Memoria
Grave prdida de memoria, slo quedan fragmentos.
Orientacin
Orientacin slo respecto a personas.
Incapaz de intentar juicios o resolver problemas.
Vida social
Ninguna pretensin de funcionamiento independiente fuera del hogar.
Ninguna funcin domstica significativa fuera de la habitacin propia.
Cuidado personal
Requiere mucha ayuda para el cuidado personal; a menudo
incontinente.
Escala de Demencia de Blessed (BDS)
52
Escala de Demencia de Blessed (BDS)

(Blessed et al., 1968)
Cuantificar la capacidad de los pacientes dementes para llevar a cabo las

tareas de la vida diaria. Las funciones evaluadas son: cambios en la
ejecucin de las actividades de la vida diaria, en los hbitos, en la
personalidad y en la conducta. Las puntuaciones superiores a 4 indican
la presencia de deterioro cognitivo.
53
54
Test de los 7 minutos (T7M)
Test de los 7 minutos (T7M)

(Solomon, 1998)
En realidad es un conjunto de 4 test de utilidad reconocida en el diagnstico de las
demencias, en especial, de la Enfermedad de Alzheimer, que incluye:
El test de Buschke: es un test de memoria que emplea una estrategia de
aprendizaje y recuerdo utilizando claves semnticas. Explora tanto la memoria
libre como la memoria con claves (tras administrar determinadas pistas
semnticas). Tiene una buena capacidad predictiva para enfermedad de
Alzheimer, en especial, en aquellos sujetos cuyo recuerdo no mejora al ofrecer
la pista semntica.
El test de Benton: es un test de orientacin temporal (fecha y hora) que es muy
indicativo de DC.
El test de fluencia verbal de animales en un minuto.
El test del reloj.
55
ADAS
(Alzheimers disease assessment scales)
ADAS
(Alzheimers disease assessment scales) (1984)
Es un instrumento confiable, breve, diseado especialmente para la enfermedad de
Alzheimer y capaz de medir puntualmente los sntomas mayores de la misma como as
tambin su progresin an en los estadios ms avanzados.
El ADAS es un test que evala rendimiento y que consta de 21 tems segregados en dos
subescalas: cognitiva (ADAS-Cog) y conductual (ADAS-Noncog), de 11 y 10 tems
respectivamente.
En la prctica se ha hecho muy popular la administracin del ADAS-Cog, en tanto que
el ADAS-Noncog ha sido relegado debido a la existencia de escalas conductuales ms
abarcativas como la Escala de Medicin de Patologa Conductual en la Enfermedad de
Alzheimer o BEHAVE-AD (Reisberg et al, 1987) y el Inventario Neuropsiquitrico o
NPI (Cummings et al., 1994).
56
EL EUROTEST
El EUROTEST
Es un nuevo test cognitivo breve que evala el conocimiento y habilidad

en el manejo de las monedas de curso legal (euros), as como, la
capacidad de recordar las monedas que previamente se han
manipulado.
El EUROTEST est especialmente indicado para la deteccin de sujetos
con deterioro cognitivo y demencia, tanto en Atencin Primaria como en
consultas especializadas.
57
El EUROTEST
Aplicaciones y utilidades del Eurotest

Deteccin de deterioro cognitivo y demencia
Evaluacin de la capacidad funcional
Seguimiento de sujetos normales o con deterioro cognitivo y demencia
Evaluacin de la respuesta a ttos. farmacolgicos o interv. teraputica
Ventajas del Eurotest

Breve: su aplicacin en sujetos sin deterioro consume menos de ocho minutos.
Evala una tarea muy habitual y familiar por lo que resulta ecolgico y muy bien
aceptado
Aplicable a analfabetos.
No contiene tareas de "papel y lpiz" por lo que no crea rechazo en sujetos con
nivel educativo bajo.
Los resultados y su utilidad no est influenciada por el nivel educativo.
Es aplicable sin cambios en todos los pases que utilizan el "euro".
Es aplicable a personas con escaso conocimiento del idioma en que se aplica
(turistas, visitantes temporales).
Se puede adaptar fcilmente a otros idiomas y en la actualidad hay mltiples
versiones disponibles.
58
El EUROTEST consta de tres partes y una tarea de distraccin

interpuesta entre las dos ltimas. La primera parte evala el
conocimiento de las monedas y billetes; la segunda la habilidad para
manejar correctamente las monedas y la ltima, evala la capacidad
para recordar las monedas previamente utilizadas.
59
Nuevo test para la deteccin precoz de la

enfermedad de Alzheimer
60
61
62

1-Pruebas Neuropsicologicas

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1-Pruebas Neuropsicologicas

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Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera Profesional de Psicologa

Jos A. Rodrguez Encalada

Tambin ser necesario tomar en cuenta algunos factores que

Las pruebas neuropsicolgicas son excelentes instrumentos

Causas de deterioro cognitivo

Sntomas de alarma de deterioro cognitivo

Repetitivo; no recuerda conversaciones recientes, sucesos,

Imposibilidad para planificar la resolucin de problemas

Ms pasivo y poco emptico; ms irritable de lo habitual; ms

Anamnesis inicial en la evaluacin del deterioro cognitivo

Le cuesta recordar lo que hizo el da antes?

Sabe dnde se encuentra ahora?

Se encuentra triste, nervioso o le cuesta dormir?

Existen varios criterios para el diagnstico de Deterioro Cognitivo

Prdida de memoria, referida por el paciente o por un

Facultad de memoria inferior en 1.5 SD o ms por debajo de la

Cognicin general normal.

El grupo de trabajo del European Consortium on Alzheimer's

En primer lugar, el Deterioro Cognitivo Leve debera corresponderse

En segundo lugar, ha de reconocerse el subtipo de DCL: amnsico, no

Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)

Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)

Orientacin temporo espacial.

Tiempo de aplicacin: 5-10 minutos.

Es la prueba breve ms utilizada en la prctica clnica y en

En la prctica diaria un score menor de 24 sugiere demencia, entre

Elementos que constituyen la funcin cognitiva o intelectual

Elementos que constituyen la funcin cognitiva o intelectual

MEMORIA DE FIJACIN (Memoria reciente o antergrada).

Elementos que constituyen la funcin cognitiva o intelectual

Elementos que constituyen la funcin cognitiva o intelectual

MEMORIA DE EVOCACIN (Memoria remota o

Elementos que constituyen la funcin cognitiva o intelectual

Elementos que constituyen la funcin cognitiva o intelectual

La emisin de las palabras, se realiza pidiendo al paciente que repita

MINI MENTAL STATE EXAMINATION

Lectura: Ensee al paciente un pedazo de papel con la siguiente frase.

Mini Examen Cognoscitivo (MEC)

Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC)

El objetivo del MEC es cuantificar el potencial cognitivo y detectar sus

MEC-35: Excluye las preguntas que hayan sido eliminadas, bsicamente

MEC-30: Es igual en todo a la versin de 35 puntos, nicamente se han

Short Portable Mental State Questionnaire de Pfeiffer (SPMSQ)

Instrumento de administracin rpida que ha acreditado su fiabilidad en

Consta de 10 tems que hacen referencia a cuestiones generales o

La interpretacin de los resultados se realiza contabilizando los errores

: Deterioro intelectual leve;

: Deterioro intelectual moderado y

Short Portable Mental State Questionnaire de Pfeiffer (SPMSQ)

3. Dnde estamos ahora (lugar o edificio)?

4. Cul es su nmero de telfono o cul es su direccin? (si no tiene telfono)

5. Cuntos aos tiene?

6. Cul es su fecha de nacimiento (da/mes/ao)?

7. Quin es ahora el presidente del gobierno?

8. Quin fue el anterior presidente del gobierno?

9. Cules son los dos apellidos de su madre (primero/segundo)?

10. Vaya restando de 3 en 3 al nmero 20 hasta llegar al 0 (20 menos 3, 17 menos 3,

Total aciertos / Total errores:

Se le da un minuto para cada serie y cambiaremos a la siguiente cuando

Normalidad: Adultos 29 Ancianos 27

Test del Dibujo del Reloj

Cul es su fecha de nacimiento? _ / / __ Correcta 1