CLASIFICACION DE LAS TEORIAS:

TIPOS DE TEORIAS
Teoras de Necesidades
Teora de Interaccin
Teora de Resultados

FOCO
Se enfoca en lo que las
enfermeras hacen.
Se dirige a ver como la
enfermera realiza o
conduce el cuidado
Se centra en los resultados
del cuidado y en la
naturaleza del receptor del
cuidado

EXPONENTES
Dorotea Orem, Abdellah y
Col. Y Virginia Henderson.
Teora de King, Paterson y
Zedral
Doroty Jonson, Levine,
Martha Rogers, Sor Calixto
Roy

1. TEORIA DEL ENTORNO (FLORENCE NIGHTINGALE)

Su modelo es conservar la energa vital del paciente y partiendo de la accin que ejerce la
naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que
actuara sobre l. Su teora se centra en el medio ambiente, crea que un entorno
saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermera. Ella
afirma: Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad: el aire puro, agua
pura, desages eficaces, limpieza y luz
Otro de sus aportes hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria, las
enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio, deben de ensear a los
enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independencia.
METAPARADIGMAS:
Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervencin de una enfermera,
denominada por Nightingale como paciente.
Entorno: condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida.
Salud: bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se contempla como un
proceso de reparacin instaurado por la naturaleza.
Enfermera: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene, tranquilidad.
La que facilita la reparacin de una persona.
Epistemologa: El fundamento de la teora de Nightingale es el entorno: todas las
condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo.
Nightingale describe cinco componentes principales de un entorno positivo o saludable:
ventilacin adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de los efluvios y control del
ruido. Para Nightingale el entorno fsico est constituido por los elementos fsicos en los
que el paciente es tratado, tales como la ventilacin, temperatura, higiene, luz, ruido y la
eliminacin. Para Nightingale el entorno psicolgico puede verse afectado negativamente
por el estrs y segn Nightingale el entorno social que comprende el aire limpio, el agua y
la eliminacin adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevencin
de la misma.

2. VIRGINIA HENDERSON. DEFINICIN DE ENFERMERA

Su inters por la enfermera surgi de la asistencia al personal militar enfermo y herido
durante la I Guerra Mundial. Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus
preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su situacin jurdica.
En 1955 public su Definicin de Enfermera, en 1966 perfil su Definicin en el libro:
The Nature of Nursing.
METAPARADIGMAS:
Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud e independencia
o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la persona como una unidad.
Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades bsicas que cubrir para su
supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana.
Entorno: Sin definirlo explicitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la
comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedad espera de los
servicios de la enfermera para aquellos individuos incapaces de lograr su independencia
y por otra parte, espera que la sociedad contribuya a la educacin enfermera. La salud
puede verse afectada por factores:

Fsicos: aire, temperatura, sol, etc

Personales: edad, entorno cultural, capacidad fsica e inteligencia.

Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia
relacin con las catorce necesidades bsicas,

Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin, eliminacin,

movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada temperatura).
Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).
Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias).
Tres con la autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender).

Enfermera: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizar
actividades que contribuyan a la salud o a la recuperacin y hacerlo de tal manera que lo
ayude a ganar independencia a la mayor brevedad posible o a tener una muerte tranquila.
La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento realizara estas actividades sin
ayuda. Requiere un conocimiento bsico de ciencias sociales y humanidades, adems de
las costumbres sociales y las prcticas religiosas. Ayuda al paciente a satisfacer las 14
necesidades bsicas. Implica la utilizacin de un "plan de cuidado enfermero" por escrito.
Desde nuestro punto de vista esta teora es congruente, ya que busca la independencia
de la persona a travs de la promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y
en las enfermas a travs de los cuidados de enfermera.
Epistemologa: Aunque la mayor parte de su teora est basada, como as define en su
libro, The.Nature of Nursing, en las ciencias de la fisiologa, medicina, psicologa y fsica,
tambin utiliza la observacin de su prctica diaria para dar forma a su teora. El
profesional de enfermera requiere trabajar de manera independiente con otros miembros
del equipo de salud. Las funciones de la enfermera son independientes de las del mdico,
pero utiliza el plan de cuidados de este para proporcionar el cuidado al paciente.

Identificacin de tres modelos de funcin enfermera:

Sustituta: Compensa lo que le falta al paciente.

Ayudante: Establece las intervenciones clnicas.
Compaera: Fomenta la relacin teraputica con el paciente y acta como un
miembro del equipo de salud.

Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados de Enfermera por escrito,

basndose en el logro de consecucin de las 14 necesidades bsicas y en su registro
para conseguir un cuidado individualizado para la persona.
3. DOROTHEA OREM. TEORA GENERAL DE LA ENFERMERA.
La Teora General de la Enfermera de Dorotea Orem, est compuesta por tres teoras
relacionadas entre s: Teora del Autocuidado, Teora del Dficit de Autocuidado y Teora
de los Sistemas de Enfermera.
METAPARADIGMAS:
Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas,
simblicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para
autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; sino fuese as,
sern otras personas las que le proporcionen los cuidados.
Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos,
biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir e
interactuar en la persona.
Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o
totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo
que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales
y sociales. Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la
enfermedad y la prevencin de complicaciones.
Enfermera como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se
han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este
concepto metaparadigmtico el objetivo de la disciplina, que es ayudar a las personas a
cubrir las demandas de autocuidado teraputico o a cubrir las demandas de autocuidado
teraputico de otros. Puede utilizar mtodos de ayuda en cada uno de los sistemas de
enfermera.
Epistemologa: La intuicin espontnea de Orem la condujo a su formalizacin inicial y
subsecuente expresin inductiva de un concepto general de Enfermera. Aquella
generalizacin hizo posible despus razonamientos deductivos sobre la enfermera. Orem
cree que la vinculacin con otras enfermeras a lo largo de los aos le proporcion muchas
experiencias de aprendizaje, y considera que sus trabajos con estudiantes graduados, y
de colaboracin con colegas, fueron esfuerzos valiosos. Si bien no reconoce a nadie
como influencia, principal, s cita los trabajos de muchas otras enfermeras en trminos de
su contribucin a la Enfermera

PRACTICA DE LA TEORA DE OREM.

Si se lleva a la prctica la Teora de Orem deben seguirse los siguientes pasos:

Examinar los factores, los problemas de salud y los dficit de autocuidado.

Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoracin del
conocimiento, habilidades motivacin y orientacin del cliente.
Analizar los datos para descubrir cualquier dficit de autocuidado, lo cual supondr
la base para el proceso de intervencin de enfermera.
Disear y la planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participe
activamente en las decisiones del autocuidado de su salud.
Poner el sistema de enfermera en accin y asumir un papel de cuidador u
orientador, contando con la participacin del cliente.

Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son

afectados por creencias, culturales hbitos y costumbres de la familia y de la sociedad.
Edad, etapa del desarrollo, y estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo
para realizar actividades de autocuidado; por ejemplo un padre o un tutor debe brindar
continuamente atencin teraputica al nio. Para Orem, existen tres categoras de
requisitos de cuidados de enfermera y son:

Universales, los que precisan todos los individuos para preservar su

funcionamiento integral como persona humana.
De cuidados personales del Desarrollo, surgen como resultado de los procesos del
desarrollo, Ej. el embarazo y la menopausia, o de estados que afectan el
desarrollo humano Ej. La prdida de un ser querido o del trabajo.
De cuidados personales de los trastornos de salud Ej. Los que se derivan de
traumatismos, incapacidad, diagnstico y tratamiento mdico e implican la
necesidad de introducir cambios en el estilo de vida, hbitos.

Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene objetivos especficos, los inicia y
orienta la propia persona; es eficaz y fomenta la independencia. Para la implementacin
de las actividades desarrollo tres sistemas de Compensacin:

Total, requiere de que se actu en lugar de l.

Parcial, solo requiere ayuda en actividades teraputicas.
De Apoyo educativo, cuando el paciente puede aprender la forma de hacer su
cuidado bajo ciertas instrucciones pero requiere ayuda emocional

4. FAYE ABDELLAH. SOLUCION DE PROBLEMAS

El cual es el vehculo para la seleccin de problemas de enfermara en el proceso de
curacin del paciente.
Enfermera: es un arte y una ciencia que moldea las actitudes, los aspectos intelectuales y
las habilidades tcnicas; considera que las actividades de enfermara se llevan a cabo
bajo una direccin mdica. Formula 21 problemas de enfermera basados en estudios
cientficos y su contribucin al desarrollo de las teoras de enfermera es el anlisis
sistemtico de los datos recogidos en la formulacin y validacin de los 21 problemas.

1. Mantener higiene y bienestar fsico correctos.

2. Promover la actividad adecuada: ejercicio, reposo, sueo.
3. Promover la seguridad por medio de la prevencin de accidentes, lesiones y otros
traumatismos y evitando la propagacin de enfermedades.
4. Mantener una mecnica corporal correcta y evitar corregir las deformaciones.
5. Facilitar el mantenimiento del aporte de oxigeno a todas las clulas del cuerpo
6. Facilitar el mantenimiento de la nutricin de todas las clulas del cuerpo.
7. Facilitar la evacuacin
8. Facilitar el mantenimiento del equilibrio hidroelctrico
9. Reconocer las respuestas fisiolgicas del cuerpo ante cuadros clnicos: patolgicos,
fisiolgicas y compensatorios.
10. Facilitar el mantenimiento de la mecnica y las funciones de regulacin
11. Facilitar el mantenimiento de la funcin sensorial
12. Identificar y aceptar las expresiones, sentimientos y reacciones positivas y negativas
13. Identificar y aceptar la interrelacin entre emociones y la enfermedad orgnica
14. Facilitar el mantenimiento de una comunicacin verbal y no verbal
15. Facilitar el avance hacia la consecucin de las metas espirituales personales
16. Crear y/o mantener un entorno teraputico
17. Facilitar el conocimiento de uno mismo como individuo con necesidades fsicas,
emocionales y de desarrollo variable
18. Aceptar los objetivos ptimos posibles a la luz de las limitaciones existentes, fsicas y
emocionales.
19. Usar los recursos de la comunidad como ayuda para resolver los problemas que
surjan como consecuencia de las enfermedades.
20. Comprender el papel de los problemas sociales como factores que influyen en el
origen de las enfermedades
21. Promover el desarrollo de relaciones interpersonales fructferas
5. SOR CALLISTA ROY. MODELO DE ADAPTACIN
La hermana Callista Roy inici su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su BS en
enfermera en el Mount Saint Marys College, en los Angeles, en 1966 obtuvo su MS en
enfermera y en 1977 su doctorado en Sociologa por la Universidad de California, en los
Angeles. En 1964, Roy comenz a trabajar en su modelo basndose en el trabajo de
Harry Helson en psicofsica e influenciada por la capacidad de los nios para adaptarse a
los cambios ms significativos. En 1976 public Introduction to Nursing: An Adaptation
Model, en 1984 publico nuevamente una versin revisada de su modelo.
El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis
significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales:
Paciente, meta de la enfermera, salud, entorno y direccin de las actividades. Los
sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptacin son utilizados
para tratar estos elementos. La capacidad para la adaptacin depende de los estmulos a
que est expuesto y su nivel de adaptacin y este a la vez depende de tres clases de
estmulos:

Focales, los que enfrenta de manera inmediata.

Contextuales, que son todos los dems estmulos presentes.
Residuales, los que la persona ha experimentado en el pasado.

Considera que las personas tienen cuatro modos o mtodos de adaptacin: Fisiolgica,
autoconcepto, desempeo de funciones, y relaciones de interdependencia. El resultado
final ms conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecucin de
las metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio.
La intervencin de enfermera implica aumento, disminucin o mantenimiento de los
estmulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda
enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervencin, la enfermera debe estar siempre
consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia
atencin cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un sistema de
clasificacin de los productores de tensin que suelen afectar la adaptacin, as como un
sistema para clasificar las valoraciones de enfermera. Roy define la salud como un
proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; tambien la considera como la
meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona para ser un rgano
adaptativo. El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el
fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin. El cuidado
de enfermera es requerido cuando la persona gasta ms energa en el afrontamiento
dejando muy poca energa para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento,
reproduccin y dominio. Incluye valoracin, diagnstico, establecimiento de metas,
intervencin y evaluacin. El modelo se basa tambin en la observacin y su experiencia
con nios, acabando ste en un proceso realizado por induccin
METAPARADIGMAS:
Persona: Ser biopsicosocial que forma un sistema unificado, en constante bsqueda de
equilibrio.
Salud: Adaptacin resultante de xito obtenido al hacer frente a los productores de
tensin.
Ambiente: Condiciones o influencias externas que afectan el desarrollo de la persona.
Enfermera: Manipulacin de los estmulos para facilitar el xito del enfrentamiento
6. DOROTY JOHNSON. MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES.
Dorothy E. Johnson se gradu en Artes en la Armstrong Junior College, en Savannah,
Georgia, en 1938. La mayor parte de su experiencia profesional es como docente en la
Universidad de California, aunque tambin incluye puestos como enfermera y asesora en
escuelas de enfermera. Johnson public su 'Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980.
En 1968 ya hace una primera propuesta, promueve el "funcionamiento conductual
eficiente y efectivo en el paciente para prevenir la enfermedad". Bas su modelo en la
idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermera est designada a ayudar a las
personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesin. El modelo de
Johnson considera a la persona como un sistema conductual compuesto de una serie de
subsistemas interdependientes e integrados, modelo basado en la psicologa, sociologa y
etnologa. Segn su modelo la enfermera considera al individuo como una serie de partes
interdependientes, que funcionan como un todo integrado; estas ideas fueron adaptadas
de la Teora de Sistemas.
Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta, predisposicin a actuar,
centro de la accin y conducta) y funcionales (proteccin de las influencias dainas,

nutricin y estimulacin) para aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento. Son

siete Dependencia, Alimentacin, Eliminacin, Sexual, Agresividad, Realizacin y
afiliacin.
El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la interaccin ambiental
puede ocasionar inestabilidad y problemas de salud. La intervencin de enfermera slo
se ve implicada
cuando se produce una ruptura en el equilibrio del sistema. Un estado de desequilibrio o
inestabilidad da por resultado la necesidad de acciones de enfermera, y las acciones de
enfermera apropiadas son responsables del mantenimiento o restablecimiento del
equilibrio y la estabilidad del sistema de comportamiento. Enfermera no tiene una funcin
definida en cuanto al mantenimiento o promocin de la salud. Enfermera es una fuerza
reguladora externa que acta para preservar la organizacin e integracin del
comportamiento del paciente en un nivel ptimo bajo condiciones en las cuales el
comportamiento constituye una amenaza para la salud fsica o social, o en las que se
encuentra una enfermedad. El Proceso de Enfermera, propuesto excluye el Diagnostico
de Enfermeria y la valoracin incluye slo los datos sobre los subsistemas de ingestin,
eliminacin y sexual sta limitada valoracin deja lagunas en informacin necesaria para
hacer un registro completo de Enfermera.
METAPARADIGMAS:
Persona: Coleccin de subsistemas comportamentales en bsqueda de equilibrio
Salud: Logro del equilibrio del sistema.
Ambiente: Insumo de fuentes externas a la persona.
Enfermara: Fuerza externa destinada a restablecer la estabilidad del sistema
7- HILDEGARD PEPLAUENFERMERA PSICODINAMICA
Es una teora cuya esencia es la relacin humana entre un individuo enfermo o que
requiere un
servicio de salud y una enfermera educada para reconocer y responder a la necesidad
de ayuda.
METAPARADIGMAS:
Persona: es considerada como un organismo que vive en un equilibrio inestable. La
vida es el
proceso de luchar por lograr un equilibrio estable, es decir un patrn fijo que no se
alcanza si no
con la muerte.
Enfermera: Se ocupa de las necesidades de salud, de individuos y grupos de la
comunidad.
Proceso teraputico interpersonal, que se realiza a travs de la relacin entre el
individuo y la
enfermera.
Salud: Implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otros procesos
humanos, en
direccin de una vida creativa, constructiva, productiva, tanto a nivel personal como
comunitario.
Es necesario satisfacer primero las necesidades fisiolgicas.
En este modelo la relacin entre la enfermera y el paciente constituye el aspecto ms
importante
del proceso teraputico, que se desarrolla en cuatro fases:

1. Orientacin: El individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La

enfermera junto
con el paciente y los miembros del equipo de salud se ocupa de recolectar informacin
e identificar
problemas.
2. Identificacin: A medida que la interaccin entre el paciente y la enfermera
avanza, el
paciente empieza a expresar los sentimientos relacionados con su percepcin del
problema y se
acerca mucho a las personas que parece ofrecerle ayuda.
3. Explotacin: Esta fase se refiere a tratar de aprovechar los servicios que le ofrecen
y utilizarlos
al mximo con el fin de obtener la recuperacin. La enfermera debe tratar de satisfacer
las
demandas del paciente a medida que surjan.
4. Resolucin: Implica un proceso de liberacin, es preciso resolver las necesidades
de
dependencia psicolgica del paciente y la creacin de relaciones de apoyo, para
fortalecer su
capacidad de valerse por si mismo.

TEORIA 8 8- NOLA PENDER MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD

Descripcin
Pensar, or, ver, oler, degustar y tocar son funciones humanas que se dan por
supuestas hasta que parecen los problemas. Prevenir los dficit y ayudar a los
clientes o compensar las prdidas son actividades enfermeras importantes.
El objetivo de la valoracin del patrn cognitivo-perceptual del cliente es describir
la adecuacin de su lenguaje, habilidades cognitivas y perpetuacin relativas de
las actividades necesarias o deseadas. Durante la historia se obtienen las
descripciones subjetivas, los problemas percibidos por el cliente o por otros, las
compensaciones para el dficit y la efectividad de los esfuerzos para
compensarlas.
Durante el examen, se observan las capacidades cognitivas y sensoriales. Los
datos en este patrn son crticos para futuras intervenciones enfermeras. Por
ejemplo, si las capacidades de juicio de un cliente son inadecuadas, ese cliente
puede necesitar supervisin. Si la persona es ciega, la seguridad puede ser un
problema.
INTEGRACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA AL
PATRN COGNITIVO PERCEPTUAL VALORACIN
Valoracin Individual:
Historia
A. Dificultad para or? Ayudas para or?
B. Visin. Lleva gafas? ltima revisin. Cundo se las cambio por ltima vez?
C. Algn cambio en la concentracin de memoria?
D. Tomar decisiones Le resulta fcil/difcil?

E. Cul es la forma ms fcil para usted de aprender cosas? Alguna dificultad?

F. Algn malestar? Dolor? Si procede: Cmo lo trata?

Examen:
A. Orientacin
B. oye los susurros?
C. Lee la prensa?
D. Comprende las ideas y las preguntas (abstracto o concreto)?
E. Leguaje hablado.
F. Nivel de vocabulario. Lapsos de atencin.
Se valoran los componentes del patrn cognitivo y perceptual. Las funciones
cognitivas incluyen la capacidad de lenguaje, la memoria, resolucin de problemas
y toma de decisiones. Ests son funciones bsicas, pero deben evaluarse en
relacin a la complejidad del entorno elegido por el cliente. Un individuo con
retraso mental puede funcionar de forma independiente en un ambiente protegido.
Un activo ejecutivo de negocios en el mismo entorno puede presentar sntomas de
depravacin sensorial o cognitiva.
Durante la historia se examinan los patrones cognitivos. La enfermera observa las
habilidades de leguaje del cliente, la comprensin de las ideas y abstracciones, los
lapsos de atencin, el nivel de conciencia, conciencia de la realidad y cualquier
ayuda necesaria para la comunicacin. Algunos de los problemas que el cliente
describe durante la valoracin pueden seleccionarse para medir la capacidad de
resolucin de problemas y la toma de decisiones. De hecho , en cada patrn la
percepcin de los problemas por parte del cliente, las razones de ellos, las
acciones llevadas a cabo y la efectividad percibidas de ellas proporcionan una
gran cantidad de datos acerca de las funciones cognitivas.
La referencia subjetiva del cliente acerca de los patrones de visin, audicin, tacto,
gusto y olfato puede ser complementada por una prueba por ejemplo, tome algn
papel impreso de su bolsillo y utilcelo para probar las dificultades de visin del
cliente. No olvide valorar las prtesis como las gafas o las ayudas para la audicin.
La capacidad de sentir dolor o malestar es otra aptitud sensorial de los seres
humanos. Si hay dolor, Especialmente el dolor crnico pregunte al cliente como lo
trata. La respuesta puede revelar dficit en el tratamiento del dolor que requiere
intervencin. Las enfermeras tienen muchas formas de ayudar a las personas a
enfrentarse con el dolor.
En la valoracin de las funciones cognitivas y modalidades sensoriales, este alerta
a las acciones o comportamientos compensatorios del cliente que puedan estar
enmascarando disfunciones bsicas.
La seguridad del cliente puede ponerse en peligro si tales tipos de problemas no
se detectan. Recuerde que todos tenemos lapsos de memoria, hacer afirmaciones
ilgicas, y equivocarnos al reconocer un objeto o persona familiar. Puede ser

necesario comprobar las impresiones de otros miembros de la familia para

distinguir entre lo habitual, los lapsos temporales y los dficit progresivos.
No deben pasarse por alto los datos de dficit sensoriales, de privacin o
sobrecarga sensorial y problemas con el tratamiento del dolor. El razonamiento
alterado, los dficit del conocimiento relacionados con las prcticas de salud, y los
dficit de memoria son problemas adicionales que pueden existir y que pueden ser
la base de otros patrones disfuncionales. Si se perciben problemas por el cliente o
por otros, deben ser valoradas las explicaciones de las acciones previas llevadas
a cabo para mitigar el problema y las percepciones del efecto de tales acciones.
9- KATHRYN E. BARNARD MODELO DE INTERACCIN PADRE-HIJO.
Esta teora procede de la psicologa y del desarrollo humano y se centra en la
interaccin madrenio
con el entorno. Esta teora se basa en los datos empricos acumulados a travs de
escalas
desarrolladas para cuantificar la alimentacin, la enseanza y el entorno. Resalta la
importancia de
la interaccin madre-hijo y el entorno durante los tres primeros aos de vida,
permitiendo el
desarrollo de definiciones conceptuales y operativas.