REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
SAN JUAN DE LOS MORROS- GUARICO
AREA CS DE LA SALUD: MEDICINA

Profesora:

Bachilleres:

Ludmila Navas

Altamirano Keyla CI: 23.801.788

Seccin 24

Delgado Lexer

CI: 24.446.995

Jimnez Jess

CI: 23.564.577

Mujica Alexaramy CI: 25.130.866

Prez Roxana

CI: 20.958.823

Polini Mariana

CI: 24.476.590

Raia Raymy

CI: 25.102.193

Rodrguez Luis

CI: 83.760.307

San Juan de los Morros; Octubre 2014.

INTRODUCCIN
La entrevista es parte de la actividad diaria, sobre todo de los que guardan relacin con el
servicio a la gente, es por ello que es una de las herramientas profesionales que ms utilizan los
Psiclogos
La entrevista es un dilogo previamente estructurado con la finalidad de obtener
informacin con base a un objetivo, dentro del rea clnica especficamente se ha encontrado la
necesidad de contar con una estructura de entrevista en la cual el Psiclogo se apoye para obtener
informacin del paciente.
La entrevista clnica tiene como objeto explorar problemtica del Paciente y los recursos
con los que cuenta para as identificar los factores que han generado y mantienen la dinmica
del problema, lo cual nos permite crear alternativas de solucin y as generar estrategias de
intervencin.
E

Entrevista Psicolgica.
La entrevista es una relacin entre dos personas que interaccionan y se ven (VISTA), con un
objetivo determiando, implicando:

El arte de preguntar.
El arte de observar.
El arte de escuchar.
El arte de empatizar.
El Objetivo de la primera entrevista es llegar a Conclusiones y Pronstico.
Total de duracin mnima. 54 min.
Total de duracin mxima: 110 min.
Duracin promedio: 1 hora 22

PRIMERA ENTREVISTA

FECHA: 27/10/14.
1. DATOS GENERALES
NOMBRE: Keyla Alexandra Altamirano Guaura.
EDAD: 26.

SEXO: Femenino.

OCUPACIN: Estudiante.

FECHA DE NACIMIENTO: 21/11/1988.

ESTADO CIVIL: Soltera.

DOMICILIO ACTUAL: La Morera - San Juan De Los Morros.

ESCOLARIDAD: 4to Ao de Medicina.

TELEFONO: 0424-****-***.

REMITIDO POR: Dr.Luis Esteban Rodriguez Pineda.

MOTIVO: Ya que la paciente provena de otra terapia de un ao y medio de duracin que no le haba funcionado. Vena deprimida y
desesperanzada,
creyendo que estara mal durante toda su vida, a pesar de su juventud.

2. ANAMNESIS
3.1 PSICOGRAMA

NOMBRE

PARENTESCO

EDAD

OCUPACIN

Padre

56

MECANICO

Madre

40

ABMINISTRADORA

20

ESTUDIANTE

Hermanastra

14

ESTUDIANTE

Hermanastro

19

ESTUDIANTE

Lexer
Altamirano

Roxana
Guaura
Alexaramy
Altamirano

Hermana

Mariana Perez

Jesus Perez

CARCTER

SENTIMIENTO

RELACIN

3. MOTIVO DE CONSULTA
Presente virtual. (Frecuencia, duracin, intensidad)
Qu fue lo ltimo que ocurri para que decidiera venir al psiclogo?
La paciente KEYLA ALEXANDRA ALTAMIRANO GUAURA asiste a la consulta en compaa de su madre ROXANA GUAURA PEREZ
quien solicita inicialmente la cita de su hija. KEYLA lleg a la consulta con una ansiedad muy elevada, estaba en proceso de separacin con su
anterior pareja y no lo ha aceptado, por cuanto la madre observo hace un ao y medio para ac en su hija, cambios negativos en sus relaciones
interpersonales, dando muestra en su desenvolvimiento normal, bajo rendimiento en las clases, falta de apetito, mostrando apata, en los quehaceres
domsticos y las salidas a la calle, observacin que me llamo poderosamente la atencin ya que siempre ha mostrado ser una persona con muchsima
disposicin. Ante estas manifestaciones del comportamiento de su hija han acudido a ayuda profesional psicolgica.
.

4. CUADRO CLINICO
Desde cuando empez el problema? (presente virtual)
La Paciente explica.. Hace 10 aos cuando yo tenia solo 16 aos mi padre decidi irse de la casa, nos enteramos que le era infiel a mi madre
y tena una hija con otra mujer y esa fue la razn por la que nos abandono, desde ese momento sent miedo de quedarme sola.
Como fue la ultima ocasin en que ocurri el problema?
Explica: Con la anterior pareja que tena cuando me dejaron pase por la misma situacin de ansiedad extrema, miedo de estar sola y
necesitaba constantemente alguien a su lado.
Qu ocurra en su vida antes de que surgiera la situacin? (factores desencadenantes)
Mi padre no se la pasaba mucho en casa, mi padre no mostraba cario hacia nosotras ni con mi madre, siempre estaba ausente

5. FACTORES DESENCADENANTES:
Qu otros aspectos se vinculan con el problema? (ncleo)
FACTOR
ASOCIADO
FAMILIA

PAREJA

AMISTADES

ESCUELA

DESCRIPCION
Separacin de sus padres.

Crisis emocional, por causa de rupturas pasadas.

Nunca tuvo problemas para hacer amistades.

Siempre fue una chica estudiosa. Buena conducta.

TRABAJO

SALUD FISICA

Anmica, hipotensa y problemas cardiovasculares.

6. CONCLUSIONES:
Es un caso de dependencia afectiva muy claro ya que al estar en pareja automticamente bajaba la ansiedad y no volva a estar mal, el
solo hecho de estar con alguien le daba seguridad y desconectaba las sensaciones de malestar y vaco en ella. Lo haba experimentado en
diferentes ocasiones.
7. PRONOSTICO:
Actualmente KEYLA viene a sesiones de control y seguimiento cada 2 meses y especialmente vamos fortaleciendo el proyecto vital y
los rasgos de personalidad depresivos debidos a su personalidad neurtica y a la alta sensibilidad y debilidad que, a pesar de haberse reducido
mucho, aun perdura.
8. MEDICAMENTOS PARA LA DEPRESIN:
Los medicamentos empleados para tratar la depresin se denominan antidepresivos. Los tipos comunes de antidepresivos abarcan:
Los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS), entre ellos fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil),
fluvoxamina (Luvox), cetalopram (Celexa) y escitalopram (Lexapro).
Los inhibidores de la recaptacin de la norepinefrina (IRSN), entre ellos, desvenlafaxina (Pristiq), venlafaxina (Effexor) y duloxetina
(Cymbalta).
Otros medicamentos utilizados para tratar la depresin comprenden:
Antidepresivos tricclicos.
Bupropin (Wellbutrin).
Inhibidores de la monoaminoxidasa.
Tratamiento psicoteraputico: con terapia cognitivo-conductual. Se utiliz la psicoterapia de apoyo, en la que se ayud al paciente y
familia, a adaptarse a la enfermedad y al medio. A los 6 meses, aunque tuvo que seguir tomando el tratamiento bastante tiempo, el paciente
mejor mucho, sin ideas suicidas, y desapareciendo muchos sntomas como el insomnio, la anhedonia entre otros.

9 ANALISIS SEMIOTICO
Marca con una cruz.
o ASPECTO CORPORAL:
normal si
Edad que corresponde al aspecto fsico
Gesticulacin
talla baja o alta
delgadez
exceso de peso
mano y uas limpias

no

X
X
X
X
X

o ARREGLO PERSONAL:
normal
Arreglo
Desalio
Olor
Vestido
Maquillaje
Peinado
Accesorios
calzado

si

no
X

X
X
X
X
X
X
X

o COMPORTAMIENTO:
normal
Lenguaje
silencios
tono de voz
gestos
conversador
contacto visual

si

no

X
X
X
X
X
X

o DESCRIPCION GENERAL: Al momento de la consulta la paciente KEYLA ALTAMIRANO se mostro un poco insegura, poco
conversadora y poco contacto visual, con una apariencia un poco descuidada y un grado de ansiedad muy elevada, observacin que me
llamo mucho la atencin por los cambios negativos en sus relaciones interpersonales, dando muestra de que su desenvolvimiento normal a
cambiado desfavorablemente.
o NIVEL DE EMPATIA:
E:____

MB:____

B:____

R: X

M:____