Bakul Compounding B'aliyah

Bahan Kuliah Compounding & Dispensing
15/09/08
ISTILAH-ISTILAH
Apotek : Tempat tertentu, tempat dilakukan pelayanan kefarmasian

dan penyaluran sediaan farmasi dan pebekalan kesehatan kepada
masyarakat.
Apoteker : Sarjana farmasi yang telah lulus pendidikan profesi dan

telah mengucapkan sumpah berdasarkan peraturan perundangundangan yang berlaku dan berhak melakukan pekerjaan kefarmasian
di Indonesia sebagai apoteker.
Sediaan Farmasi : Obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetik.
Obat : Bahan atau campuran bahan, dimaksudkan digunakan dalam

menetapkan diagnosa, mencegah, mengurangi, menghilangkan dan
menyembuhkan penyakit atau gejala penyakit, luka, atau kelainan
badaniah dan rohaniah pada manusia atau hewan, memperelok
badan atau bagian badan manusia.
Obat Jadi : Obat dalam keadaan murni atau campuran, dalam bentuk
serbuk, cairan, salep, tablet, pil atau suppo atau bentuk lainnya,
mempunyai nama sesuai FI atau buku lainnya.
Obat Esensial : Obat yang paling dibutuhkan untuk pelayanan

kesehatan bagi masyarakat terbanyak mencakup diagnosa,
profilaksis, preventif, terapi dan rehabilitasi.
Obat Paten : Obat jadi dengan nama dagang yang terdaftar atas
nama si pembuat atau yang dikuasakannya, dijual dalam bungkus
asli pabrik yang memproduksinya.
Obat Generik : Obat dengan nama sesuai yang ditetapkan dalam FI

untuk zat berkhasiat yang dikandungnya.
Obat Generik Berlogo : Obat esensial yang tercantum dalam Daftar

Obat Esensial Nasional dan mutunya terjamin karena diproduksi
sesuai CPOB dan diuji ulang oleh BPOM.
Page 1
Thiwi3 ^_~
INTERAKSI OBAT
Interaksi obat (IO) adalah suatu peristiwa dimana terjadi saling
mempengaruhi antarobat. IO terjadi jika dua atau lebih macam obat
digunakan bersamaan dalam suatu pengobatan. Obat dapat berinteraksi
dengan obat lain,makanan, zat kimia yang masuk dari lingkungan misx
asap rokok.
Alasan kombinasi obat:
1.
Meningkatkan efek pengobatan, cthx: pengobatan gonorrhoe (penisilin

+ probenesid)
2.
Menurunkan efek toksik atau efek samping, cthx: asam urat (ES iritasi
lambung) + obat maag
3.
Mengobati beberapa penyakit atau keluhan penyakit yang timbul pada

waktu bersamaan
4.
Memperlambat terjadinya resistensi kuman terhadap antimikroba,

cthx: pengobatan TBC
5.
Memperluas spektrum antibiotika, cthx: cotrimoksazol + AB lain
6.
Terapi awal infeksi berat yang diagnosisnya belum jelas
Jenis efek kombinasi yang timbul dalam IO

1.
2.
Homergisme yaitu 2 obat menghasilkan efek nyata sama
Sumasi : jika efek gabungan sama kuat dengan jumlah efek

masing-masing.
Aditif : efek gabungan sama dengan yang diharapkan bagi obat

tersebut,yang bekerja dengan mekanisme sama.
Hetergisme yaitu 2 obat yang salah satunya memiliki efek nyata
Sinergisme : Efek gabungan nyata atau lebih besar daripada jika

diberikan sendiri-sendiri.
Potensiasi : Efek obat diperkuat oleh obat lain.
Page 2
Thiwi3 ^_~
Antagonis : Efek obat gabungan lebih kecil daripada jika diberikan

sendiri-sendiri atau efek obat diturunkan oleh obat lain.
Mekanisme IO
a.
Interaksi farmasetik (inkompabilitas)
b.
Interaksi farmakokinetik
c.
Interaksi farmakodinamik
Interaksi Farmasetik
Terjadi di luar tubuh, pada saat pencampuran dan pembuatan sediaan
Terjadi interaksi langsung secara kimia atau fisika (kekeruhan,

endapan, perubahan warna, basah dll) yang mengakibatkan inaktivasi
obat
Incomp dapat diperkirakan dari sifat fisika-kimia dari obat yang berada
dalam kombinasi
Fisika, cthx: pyramidon + asetosal/vit C basah jika digerus bersama
Cara mengatasi : bisa diberikan terpisah atau bisa juga dengan
cara menggerus pyramidon dgn SL lalu
asetosa/vit C juga dengan SL, lalu dicampur
perlahan
Kimia, cthx: Na Karbonat + As.asetat
Interaksi Farmakokinetik
Terjadi bila salah satu obat mempengaruhi Absorpsi, Distribusi,

Metabolisme dan Ekskresi obat kedua sehingga kadar plasma obat
kedua meningkat atau menurun (peningkatan toksisitas atau
penurunan efektivitas obat tsb).
Page 3
Thiwi3 ^_~
Tidak dapat diekstrapolasikan ke obat lain yang segolongan dengan

obat yang berinteraksi, sekalipun struktur kimianya mirip (antar obat
segolongan terdapat variasi sifat fisika-kimia yang menyebabkan
terjadinya variasi sifat farmakokinetik).
Page 4
Thiwi3 ^_~
Interaksi dalam absorpsi
Absorpsi sebagian besar terjadi dalam saluran pencernaan
Usus halus tempat absorpsi utama, absorpsi lebih cepat daripada

lambung
Interaksi secara fisika atau kimia antar obat di dalam lumen cerna
sebelum absorpsi dapat menganggu proses absorpsi
Cairan saluran cerna yang alkalis (karena antasida) dapat

meningkatkan disolusi obat yang bersifat asam, sebaliknya
menurunkan kelarutan obat yang bersifat basa
Obat yang memperpendek waktu pengosongan lambung akan

mempercepat absorpsi obat lain yang diberikan pada waktu yang
sama,
cthx:
metoklopramid.
Sebaliknya
obat
yang
memperpanjang
waktu
pengosongan
lambung
akan
memperlambat absorpsi obat lain, cthx: kolinergik, analgesic,
diazepam.
Interaksi dalam distribusi
Terjadi bila 2 obat yang dapat mengikat protein diberikan

bersama-sama
Interaksi dapat berupa pergeseran/pendesakan yang kompetitif

maupun non-kompetitif
Penggeseran kompetitif :
Bila suatu obat memperebutkan sisi ikatan yang sama pada suatu
protein plasma. Obat yang lebih kuat (memiliki afinitas yang lebih
besar) yang dapat terikat, sedangkan yang lemah akan tergeser
atau terdesak
Penggeseran non-kompeitif :
Bila kedua obat terikat pada sisi yang berlainan pada suatu protein
plasma namun saling mempengaruhi kekuatan ikatannya
Page 5
Thiwi3 ^_~
Interaksi dalam metabolisme
Metabolisme adalah rangkaian suatu proses perubahan struktur

kimia oleh zat di dalam tubuh yang biasanya dikatalisis oleh
enzim.
Metabolisme obat yaitu biotransformasi obat.
Umumnya terjadi di hati.
Fungsi utama biotransformasi obat yaitu mengubah obat menjadi

senyawa yang lebih polar sehingga cepat terekskresi.
Setiap reaksi metabolisme dikatalisis oleh beberapa enzim yang

berbeda spesifitas substrat dan kemampuannya untuk diinduksi.
Tergantung jenis enzim yang diinduksinya, zat penginduksi dapat

mempercepat metabolisme beberapa obat, tetapi tidak
mempengaruhi metabolisme obat lain.
Bila metabolit hanya sedikit atau tidak mempunyai

farmakologis maka zat penginduksi mengurangi efek obat.
efek
Sebaliknya bila metabolit lebih aktif atau merupakan zat yang

toksik maka zat penginduksi meningkatkan efek obat atau tosisitas
obat.
Cthx:
Rifampisin +
efektivitasx
Warfarin,
dimana
warfarin
menurun
Tetrasiklin + Obat KB, dimana obat KB menurun

efektivitasx
Penghambatan metabolisme obat menyebabkan peningkatan

kadar plasma obat tsb sehingga meningkatkan efek atau
toksisitasnya.
Interkasi obat tersebut kebanyakan terjadi akibat kompetensi antar

substrat untuk enzim metabolisme yang sama.
Cthx:
Kloramfenikol/fenilbutazon
metabolisme Dikumarol.
dapat
meningkatkan
Page 6
Thiwi3 ^_~
Page 7
Thiwi3 ^_~
Interaksi dalam ekskresi
Obat yang tidak mengalami metabolism diekskresikan melalui

berbagai organ ekskresi dalam bentuk metabolit atau bentuk
asalnya.
Obat atau metabolit yang polar diekskresikan lebih cepat daripada

yang larut dalam lemak, kecuali pada ekskresi melalui paru-paru.
Pada gangguan fungsi ginjal, ekskresi obat melalui ginjal menurun

sehingga dosis perlu diturunkan.
Banyak metabolit yang terbentuk di hati diekskresikan ke dalam

usus melalui empedu, kemudian diekskresikan dalam feses.
Gangguan dalam ekskresi melalui empedu terjadi akibat kompetisi

obat dengan metabolit untuk system transport sama.
Cthx:
Probenesid menurunkan ekskresi rifampisin/indometasin

melalui empedu sehingga efek rifampisin/indometasin
meningkat.
Interaksi Farmakodinamik
Terjadi antara obat-obat yang bekerja pada system reseptor, tempat

kerja atau system fisiologis yang sama.
Interaksi terjadi karena saling kompetitif dalam menduduki salah satu

reseptor yang sama.
Efek yang terjadi : aditif, sinergis atau antagonis
Dapat diramalkan kejadiaannya
Bila dokter tahu mekanisme kerja obat-obat

menggunakan logikanya, interaksi ini dapat dihindari.
tersebut
dan
Page 8
Thiwi3 ^_~
06/10/08
RESEP
Resep permintaan tertulis dari seorang dokter, dokter gigi, dokter

hewan kepada apoteker untuk membuat dan atau menyerahkan obat
kepada pasien yang biasanya dilengkapi dengan aturan
pemakaiannya.
Resep yang baik resep yang ditulis dengan jelas dan dapat dibaca.
Tulisanyang sukar dibaca sangat rawan terhadap kesalahan yang
berbahaya.
Secara etika Kertas resep warna putih dengan ukuran minimal 11 x 17

cm.
SK Menkes No. 26/Menkes/Per/1981, Bab III pasal 10 tentang

persyaratan resep, memuat:
Nama, alamat, no.telp, & No. Izin praktek dokter ybs
Tempat dan tanggal penulisan resep
Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep
Nama obat atau komposisi resep (bentuk sediaan, dosis, jumlah obat
Prescriptio
Petunjuk pemakaian Signatura
Tanda tangan atau paraf dokter subscriptio
Tanda seru (!) dan paraf dokter untuk resep yang mengandung obat
yang jumlahnya >DM
Nama pasien
Umur dan alamat pasien (jika perlu)
Untuk resep dari dokter hewan harus tercantum jenis hewan, nama
pemilik dan alamat.
Inscriptio
Page 9
Thiwi3 ^_~
Bagi penderita yang segera memerlukan obatnya,biasanya pada kanan

atas dari resep ditulis :
Cito = segera
Citiss = citossime = sangat segera
P.i.m = periculum in mora = bahaya bila ditunda
Urg = urgens = mendesak keadaannya
Stat. = statim = saat itu juga
Tanda lain : p.p. (pro paupure) = u/orang miskin

Iter (iteretur) = supaya diulang obat TBC, kejang, obat
sakit jiwa
Bagian-bagian resep
Inscriptio
memuat identitas dokter penulis resep, SIP, alamat,

kota, tanggal dan tanda R/
Prescriptio
Inti resep, nama obat, bentuk sediaan obat (BSO),

dosis dan jumlah obat
Signatura
tanda yang harus ditulis pada etika nama pasien dan

petunjuk pemakaian
Subscriptio :
tanda tangan atau paraf dari dokter
Resep yang rasional :
Tepat diagnosis/indikasi
Tepat obat
Tepat dosis
Tepat cara dan waktu pemberian
Tepat bentuk sediaan yang dipilih
Tepat penderita
Page 10
Thiwi3 ^_~
Dampak penggunaan obat yang tidak rasional
Memberikan preskripsi yang boros
Menggunakan obat yang salah indikasi
Menggunakan obat lebih dari yang diperlukan
Menggunakan obat yang berlebih
Menggunakan obat yang relatif tidak aman/kurang efektif
Menurut AMA (American Medical Association), obat atau resep yang

rasional adalah :
Mengandung tidak lebih dari 3 komponen aktif dari golongan

farmakologi yang berbeda, atau tidak mengandung lebih dari 1
dr. Rahmadi
komponenJl.
aktif
dalam
setiap golongan
Perintis
Kemerdekaan
No.25 farmakologi yang sama
SIP No. 208/X/84
Setiap komponen
terdapat
Makassar,aktif
6 Oktober
2008 dosis yang efektif dan aman, serta
R/ Biothicol 100 caps No XV
mempunyai efek terapeutik

dalam mengobati penyakit
S 3 dd 1
----------------------------------------paraf
KombinasiR/
obat
diberikan
Sanmol
tab X untuk menangani gejala yang kompleks
Kombinasi----------------------------------------paraf
obat mempunyai nilai terapeutik untuk mengatasi gejala
S prn. 3 dd 1
Becom C
sesuai tipeR/dan
tingkat
keparahan
S 1 dd1
----------------------------------------paraf
Memperhitungkan
interaksi obat yang merugikan antara komponen
obat
Cth resep :
Pro
Umur
:
:
Radita
12 thn
Cat:
Thiwi3 ^_~
Biothicol Kloramfenikol + Ciprofloxacin, biasanya diberi 2 dd 1
Page 11
Resep yang mengandung narkotika
Narkotika zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan
tanaman, baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan
penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi
sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan
ketergantungan. Oleh karena itu efek samping yang cukup berbahaya
yakni menimbulkan ketergantungan yang pada akhirnya dapat
merusak mental sehingga penggunaannya perlu diawasi.
Tidak boleh diulang
Nama pasien tidak boleh ditulis m.i (mihi ipsi) atau u.p (usus propium)
atau untuk pemakaian sendiri
Alamat pasien harus jelas
Signa (aturan pakai) harus jelas, tidak boleh ditulis u.c (usus cognitus)
atau sudah tahu cara pakai
Apoteker hanya boleh memberikan obat narkotika jika ada resep asli
dari dokter
Jika obat narkotika belum diserahkan semuanya, maka apotek dapat

memberi copy resepnya
Sisa obat narkotika yang belum diserahkan hanya dapat dibeli di

apotek yang mengeluarkan copy resep tersebut
Apotek tidak boleh memberikan obat narkotika berdasarkan copy

resep apotek lain
Resep narkotika dipisahkan dari resep lainnya (diberi garis merah

dibawah nama obatnya)
Morfin, heroin, petidin harus diberikan oleh dokter spesialis
Codein, doveri boleh diberikan oleh dokter umum
Page 12
Thiwi3 ^_~
Pelaporan narkotika
Melalui distributor tunggal PT Kimia Farma
Pelaporan narkotika dilakukan 1 bulan sekali. Laporan ditujukan

kepada Dinas Kesehatan Kota dengan tembusan ke Balai Besar
POM.
Berdasarkan Surat Deputi Bidang Pengawasan Produk Terapeutik dan

Napza Badan POM No. PO.02.08.353.3.0658 tgl 30 April 2004 dan
berdasarkan Surat Kepala Balai Besar POM Makassar No
PO.02.904.1155.e
Mekanisme/ Alur Pelaporan Narkotika :
Apotek yang melakukan pesanan narkotika ke PBF Kimia Farma

harus dilengkapi dengan catatan stok akhir narkotika pada saat
pemesanan.
PBF KF cabang setiap 3 bulan melakukan rekapitulasi jumlah

penggunaan
narkotika
dari
masing-masing
sarana
dan
melaporkannya kepada penanggung jawab narkotika PT Kimia Farma

Pusat dengan tembusan kepada Balai Besar POM Makassar dan
Dinkes kota Makassar
Penanggung jawab narkotika PT KF Pusat wajib melaporkan jumlah

penggunaan narkotika tiap 3 bulan kepada Badan POM
Page 13
Thiwi3 ^_~
Cth Format Laporan Narkotika

LAPORAN STOCK AKHIR NARKOTIKA
APOTEK
ALAMAT
APA
PEMASUKAN SEBELUM
NO
NAMA OBAT
SATUAN
TGL/ BLN/
THN
1
2
3
Codein 10
Doveri 10
Codipront
JUMLAH
PENGELUARAN S/D
TGL/ BLN/
JUMLAH
THN
SISA STOCK
TGL/ BLN/
THN
JUMLAH
Tab
Tab
botol
MAKASSAR,
APA
Cap Apotek
______________________
SIK :
Resep yang mengandung psikotropika (OKT)
Psikotropika
Zat/obat yang dapat menurunkan aktivitas otak atau
merangsang susunan syaraf pusat dan mempengaruhi fungsi psikis,
menimbulkan kelainan perilaku, disertai dengan timbulnya halusinasi
(menghayal), ilusi, gangguan cara berpikir, perubahan alam perasaan dan
dapat menyebabkan ketergantungan serta mempunyai efek stimulasi
(merangsang) bagi para pemakainya.
Surat Ditjen POM Depkes RI No 002/EE/D/XII/1991 tgl 31 Februari 1992

tentang pelaporan psikotropika
Pencatatan untuk 2 jenis psikotropika (OKT) tunggal yaitu diazepam dan

nitrazepam selama 1 tahun.
Page 14
Thiwi3 ^_~
Apotek membuat laporan tahunan, yang ditujukan ke Dinkes kota,

tembusan ke Balai POM.
Contoh sediaan psikotropika (OKT)
Jenis diazepam (tunggal)

Bufazep supp; Diazepam tab, injeksi; Dicopam injeksi; Lovium tab;
Mentalium tab; Paralium tab, injeksi, enema; Stesolid tab, sirup, injeksi,
rectal; Trankinon tab; Valium tab, injeksi.
Jenis nitrazepam (tunggal)

Dumolid tab; Megadon tab;Somnil tab.
Kekurangan/masalah dalam resep

a.
Adanya kekurangan tulisan dalam resep, tetapi masih dapat diatasi atau
diterima, seperti tidak ada no.(numero/jumlah), tidak ada bentuk sediaan obat,
signa yang tidak baku (s 1-0-1; s 1-0-0)
b.
Penulisan yang dapat menyulitkan dalam pelayanan
Salah baca, cthx: chloramphenicol chlorpropamid
Bentuk sediaan obat (BSO) yang tidak tepat, cthx: tablet/kapsul enterik
daigerus
BSO lebih dari 1, cthx: voltaren tab, voltaren SR, voltaren gel
Penulisan dosis dalam mg untuk tablet yang berisi lebih dari 1 macam
obat (kecuali trisulfa dan doveri)
R/ Bactrim
R/ Pehadoxin
250mg
350 mg
(isi : sulfametoksazol dan trimetoprim)

(isi : INH dan Vit B6)
Satuan yang tidak ditulis, cthx: R/ Erytromicin 150 mg atau g ??
Satuan obat menggunakan pecahan yang menyulitkan, cthx:

R/ Corsana
4/5 4/5 tab, 4/5 mg, 4/5 g ??
Signa yang tidak tepat, cthx:

S 2 dd cth 3/5 tab
S 3 dd 1/3 cth
Page 15
Thiwi3 ^_~
S.prn.3 dd 0,7 ml ukuran pipet 0,8 ml
Signa yang kurang lengkap

o
Obat simptomatis perlu p.r.n antipiretik, anti muntah
Sifat absorbsi obat kurang diperhatikan signa perlu a.c, d.c dan p.c
Pemberian obat dengan aktivitas sama

R/ Decolgen
CTM
Penggunaan antibiotik sampai 3 macam
Adanya polifarmasi yaitu 8-10 macam obat
Cat : Semua masalah di atas dapat ditanyakan pada dokter dan sebaliknya disertai
dengan saran pemecahannya.
13/10/08
A. PENYIMPANAN RESEP
Resep yang telah dibuat disimpan menurut urutan tanggal dan no. resep
Resep yang mengandung narkotika dipisahkan dariresep lainnya (tandai

dengan garis merah di bawah nama obatnya)
Resep harus disimpan selama 3 tahun, setelah lewat 3 tahun dapat

dimusnahkan (dengan cara dibakar atau cara lain yang memadai)
Pemusnahan dilakukan oleh APA dengan sekurang-kurangnya seorang

petugas apotek
Dibuat berita acara rangkap 4, ditandatangani oleh APA dan petugas

apotek yang ikut dalam pemusnahan
Penyerahan obat
Penyerahan obat berdasarkan resep dokter harus dilengkapi dengan etiket
Untuk obat dalam (p.o) diberi etiket berwarna putih

Untuk obat luar (selain oral) diberi etiket berwarna biru
Page 16
Thiwi3 ^_~
Pada etiket tercantum :
Nama dan alamat apotek
Nama dan no SIK APA
Nomor resep dan tanggal resep
Nama pasien (ditulis di tengah-tengah)
Aturan pemakaian
Tanda lain yang diperlukan seperti kocok dahulu, obat luar, tidak boleh
diulang tanpa resep dokter, dll
Cthx :
APOTEK BONE FARMA

Jl. Perintis Kemerdekaan Km 12 Makassar
APA
:
No. SIK :
No.
tgl ...........
Ani
OBAT LUAR
Salinan resep/ copy resep/ Apographum
Adalah salinan tertulis dari suatu resep
Salinan resep dapat diberikan jika pasien :

-
memintanya atau menginginkannya
baru mengambil separuh obatnya
harus mengulang obatnya (tercantum iter)
Salinan resep harus memuat seluruh keterangan yang termuat dalam resep asli
Salinan resep itu juga memuat :

-
Nama dan alamat apotek
Nama dan no SIK APA
Nomor resep dan tanggal pembuatan
Page 17
Thiwi3 ^_~
Tanda tangan atau paraf APA
Tanda det (detur); ne det; d.i.d; det.orig atau det 1x; iter 1x atau det 2x
dsb
Cap apotek
Cthx :
APOTEK BONE FARMA
Jl. Perintis Kemerdekaan Km 12
APA
:
No SIK :
SALINAN RESEP
Dr dokter
:
No resep:
Untuk
:
Tgl
Tgl Pemb
R/ Biothicol 100 caps No XV

S 3 dd 1
----------------------------------------det=
R/ Sanmol tab X
S prn. 3 dd 1
----------------------------------------did=
p.c.c.
APA
_______________
Pro
Umur
:
:
Radita
12 thn
Jika diberikan separuhnya ditulis:

R/ Biothicol 100 cap No XV
S 3 dd 1
------------------------------------det V=
B.
PENYIAPAN OBAT
Peracikan (menghitung, menyiapkan, menimbang,

mengemas, dan member etiket pada wadah)
Kemasan obat yang diserahkan (dikemas rapi dalam kemasan yang

cocok, sehingga terjaga kualitasnya)
mencampur,
Page 18
Thiwi3 ^_~
C.
Etiket (harus jelas dan dapat dibaca)
PENYERAHAN OBAT
Sebelum diserahkan obat pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir

terhadap kesesuaian antara obat dan resep
Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai dengan pemberian

informasi dan konseling kepada pasien
Cat : Untuk obat TBC sebaiknya rifampisin terlebih dahulu dikonsumsi
baru INH
Dalam memberikan terap, dokter memerlukan beberapa obat atau

kombinasi obat
Preskripsi obat tersebut ada yang disusun dalam suatu formula sediaan
farmasi (formula magistralis)
Dokter dalam menentukan obat yang diresepkan pengalaman, kesan, dan

kebiasaan pribadi, kemudian diamati kecocokan dan atau respon pasien
terhadap obat yang diberikan
Pengamatan dan pengalaman tsb akan digunakan sebagai acuan

pengobatan untuk pasien lain dengan kasus yang sama
Fenomena preskripsi ini dikenal sebagai pola preskripsi Individual

Preference (IP)
Pola preskripsi
keamanannya
seperti
ini
perlu
dikaji
kerasionalan
atau
Pola IP jika tidak dilandasi pengetahuan yang memadai dan

pertimbangan yang cermat
dapat
meningkatkan
ES, menimbulkan
Masalah
:
interaksi yang merugikan dan pemborosan biaya.
Apa memang semua obat itu

diperlukan (bersifat simptomatis)
FORMULA IP UNTUK PASIEN DEWASA

1. R/ Aminophyllin
150 mg
Ephedrin HCl
50 mg
Thiwi3 ^_~
Kombinasi obat lebih dari 3 (menurut

AMA tidak rasional)
Dosis perlu dicermati (ada obat dgn
tujuan yang sama, aminophyllin &
ephedrin)
Ada interaksi obat yang merugikan
Page 19
(aminophyllin & ephedrin)
CTM
1 tab
Prednison
2 tab
Luminal
20 mg
Doveri
100 mg
Belladon
10 mg
m.f. caps dtd No XXX

S 2 dd cap I
Pro
: Mr. X (dewasa)
2. R/ Tripyron
Aminophyllin
0,75
Codein
0,2
Phenobarbital
0,05
Phenorgan tab
XV
OBH
150
Syr. Thymi
50
Masalah :
Perhatikan stabilitas aminophyllin
dalam bentuk sediaan cair
AMA tidak rasional)
Pertimbangan campuran obat yang
bersifat kausatif (tripyron) dengan
obat simptomatis (aminophyllin,
codein)
Ada interaksi merugikan antara
aminophyllin dengan phenobarbital
m. f. l. a. pot
S 2 dd C I
Pro : Ny. D (dewasa)
3. R/ Chlorpromazin
25 mg
Haloperidol
1 mg
Lorazepam
1,5 mg
THP
2 mg
m.f.l.a. caps dtd No XXX

S 2 dd cap I
Pro : Miss M (dewasa)
4. R/ Mefenemic acid
Cofein
mg 500
mg 25
Bellaphen dragee no 1
Thiwi3 ^_~
Masalah :
AMA tidak rasional)
Mengandung lebih dari 1 obat
dengan efek farmakologis sama
Perlu pertimbangan
memadai
dosis
yang
Perlu: diperhatikan muncul ES (efek

Masalah
Penggunaan sediaan jadi (Bellaphen
dragee) dapat mengeliminasi tujuan
dari pabrik yang membuatnya
Penggunaan dragee dalam serbuk
dapat menimbulkan tidak halus, tidak
homogen
&
cepat
basah
(higroskopis)
Page 20
Ada
interaksi
menguntungkan
(ergotamine & cofein) dan ada yang
merugikan (cofein & luminal)
m.f.l.a. caps dtd No XV

S p.r.n. t dd cap I
Pro : Tn. A (dewasa)
FORMULA IP UNTUK PASIEN ANAK-ANAK

1. R/ Paracetamol
Dexametason
Carbazochrome
Vit K dragee
m.f.l.a.pulv
Pro : Anak
Masalah :
Kombinasi obat lebih dari 3
Mengandung lebih dari 1 obat
dengan efek farmakologis sama
(Carbazochrome & vit K)
Penggunaan sediaan jadi (Vit K
dragee) dapat mengeliminasi tujuan
dari pabrik yang membuatnya
Penggunaan dragee dalam serbuk
dapat menimbulkan tidak halus, tidak
homogen
&
cepat
basah
(higroskopis)
2. R/ Amoxycillin
PCT
Luminal
Metil prednisolon
m.f.l.a. pulv
Masalah :
AMA tidak rasional)
bersifat
kausatif
(amoxycillin)
dengan obat simptomatis (PCT)
Pro : Anak
Page 21
Thiwi3 ^_~
3. R/ Cotrimoxazol
PCT
CTM
Prednison
Tanalbin
Vit B6
Masalah :
AMA tidak rasional)
bersifat kausatif (cotrimoxzasol,
tanalbin) dengan obat simptomatis
(PCT)
m.f.l.a. pulv
Pro : Anak
4. R/ PCT
DMF
Prometazin
Masalah :
AMA tidak rasional)
Ambroxol
CTM
Thymi Syr
Pro : Anak
5. R/ Resorsinol
Vioform
As. salisilat
Locasalent oint.
Miconazol oint.
m.d.s.2 dd u.e
Pro : Anak
Masalah :
AMA tidak rasional)
Ada 2 kortikostreoid
Ada penurunan konsentrasi bahan
aktif dari nerisona combi, locasalent,
dan miconazol
Kombinasi kortikostreoid & antifungi
harus jelas indikasinya
Jadi sebagai apoteker, sebelum meracik obat dengan cepat, membungkus dan
menempatkan obat dalam wadah/bungkus yang cocok dan memeriksa serta
memberi etiket dengan teliti.
Page 22
Thiwi3 ^_~
A. Melakukan Skrining resep meliputi :
Persyaratan administratif (kelengkapan resep)
Kesesuaian farmasis (BSO, dosis, potensi, stabilitas, inkomp, cara &

lama pemberian)
Pertimbangan klinis (alergi, ESO, interaksi)
Jika ada keraguan terhadap resep, sebaiknya dikonsultasikan dengan dokter

penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternative seperlunya,
jika perlu menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan.
B.
Penyiapan Obat
Peracikan (menghitung, menyiapkan, menimbang,

mengemas dan memberi etiket pada wadah)
Kemasan obat yang diserahkan
Etiket
mencampur,
20/10/08
Aspek-Aspek Yang Perlu Diinformasikan Saat Penyerahan Obat
1.
Nama obat
2.
Indikasi
3.
Aturan pakai, dosis, rute, frekuensi penggunaan, waktu minum obat
4.
Cara penggunaan
Sediaan bentuk sirup/suspensi harus dikocok terlebih dahulu
Antasida harus dikunyah terlebih dahulu
Tablet sublingual diletakkan di bawah lidah, bukan ditelan
Teknik khusus menggunakan inhaler, obat-obat tetes mata/telinga/hidung

& suppo
Page 23
Thiwi3 ^_~
Sediaan dengan formulasi khusus (SR, CR, OD) atau tablet salut enteric
harus ditelan utuh, tidak boleh digerus
5.
Cara penyimpanan
6.
Berapa lama obat harus digunakan, terutama antibiotik syrup
7.
Apa yang harus dilakukan jika terlupa minum obat
8.
Kemungkinan terjadi efek samping yang akan dialami dan bagaimana

mencegah atau meminimalkannya
DOSIS OBAT
Dosis obat adalah takaran atau ukuran obat yang diberikan dengan jumlah
tertentu untuk tujuan tertentu pula pengobatan awal, terus menerus,
diagnosis, dsb
Macam-macam dosis
Dosis toksis
Dosis obat yang sedemikian besarnya dapat

memberikan gejala keracunan.
Dosis minimal
Dosis terkecil dari obat yang masih dapat

memberikan aksi pengobatan
Dosis maksimum
Dosis tertinggi dari obat yang diberikan pada

sekali pemakaian dan tiap 24 jam tanpa
memberikan gejala keracunan
Dosis terapi
Dosis obat yang cukup memberikan daya

penyembuhan yang optimal (Dosis lazim)
Dosis letal
Dosis yang dapat menyebabkan kematian

pada hewan percobaan (LD50)
Jika dikehendaki melewati DM, maka pada resep harus diberi tanda tertentu :
Tanda seru (!)
Paraf dokter di samping angkanya
Diberi garis tebal di bawah angkanya
Page 24
Thiwi3 ^_~
Angka ditulis dengan huruf lengkap
Penetapan dosis tergantung pada :
Hasil pengobatan yang dikehendaki
Kerentanan pemerintah
Lamanya pengobatan
Yang mempengaruhi dosis :
Umur bayi, lansia
Bobot badan gemuk,kurus lebih tepat hitung dosis pake BB
Jenis kelamin ibu hamil, menyusui
Keadaan penderita ada penderita yang alergi obat
Waktu pemberian sesudah, sebelum makan
Rute dan jumlah pemberian
Kecepatan ekskresi
Kombinasi obat
Cara menghitung DM untuk anak :
Rumus Young
n
n + 12
Rumus Dilling
n
20
x DM dewasa
x DM dewasa
(untuk anak 2-8 tahun)

(n = umur dlm tahun)
(untuk anak 8-19 tahun)

Rumus Cowling
n+1
24
x DM dewasa
Page 25
Thiwi3 ^_~
Rumus Fried
b
150
68
(b = umur dlm bulan 2 tahun)
x DM dewasa
Rumus Clark
w
(untuk bayi)
(berdasarkan bobot badan)

(w = bobot badan dalam kg)
x DM dewasa
Waktu sehari menurut FI 24 jam, waktu tidur 8 jam tidak diperhitungkan, jadi
sehari hanya 16 jam
Jika aturan pakai dalam jam, maka seharinya dihitung dengan rumus:
16
+1
a
Untuk obat-obat yang jika diminum tidak teratur dapat menimbulkan

resistensi (AB, sulfa) 1 hari tetap dihitung 24 jam
Cthx :
R/ s.o.4.h.PI
1xp
= 1 bungkus
16
1 hari
+ 1 = 5x
R/ s.o.3.h.PI
1xp
= 1 bungkus
16
1 hari
+ 1 = 6x
Page 26
Thiwi3 ^_~
Contoh 1 :
R/ Paracetamol
150 mg
simptomatis
Amoxycillin
aa
harus dipisah
Luminal
15 mg
DM = 300 mg/600 mg
Cat : Pake dtd artix semua u/1 bgks
m.f. pulv dtd No XV
tdk pake dtd artix semua u/15 bgks
S 3 dd pulv I
Pro : Yudi (3 tahun) BB = 15 kg
DM luminal = 300 mg/600 mg
3
DM luminal u/ 3thn =
3 + 12
x 300mg/600 mg = 60mg/120mg
1 bgks = 15 mg luminal
1xp = 1 bgks = 15 mg
15
x 100% = 25%
% 1xp = 60
1 hari 3xp = 3 x 15 = 45 mg
% sehari =
45
120
x 100% = 37,5%
Lebih diutamakan menghitung dosis pake bobot badan

15
x 300mg/600mg = 66,18mg/132,35mg
DM untuk 15 kg =
68
1 bgks = 15 mg luminal
1xp = 1 bgks = 15 mg
15
x 100% = 22,55%
% 1xp = 66,18
1 hari 3xp = 3 x 15 = 45 mg
% sehari =
45
132,35
x 100% = 34%
Page 27
Thiwi3 ^_~
Contoh 2 :
R/ OBH
200
S 3 dd C I
Pro : Rizal (25 tahun)
Komposisi OBH :
Potio nigra contratussive
Succus Liquiritae
10
Ammonium chlorida
6 DM = -/10 g, DL = 0,5-1 g / 2-4 g
Spiritus Amonia Anisata (SASA) 6

Air
Cat :
278 +
300 ml
1C = 15 ml
1 cth = 5 ml
DM Ammonium klorida = -/10 g

1 x pakai = 15/300 x 6 g = 0,3 g
1 x pakai = 1 C = 0,3 g < DL (0,5-1 g) di bawah DL jadi diganti CII
2 C = 2 x 0,3 g = 0,6 g masuk range DL
1 hari = 3 x 0,6 g = 1,8 g < DL (2-4 g)
4 x 0,6 g = 2,4 g masuk range DL
2,4
x 100% = 24%
=
10
Jadi aturan pakai menjadi S 4 dd 2 C
R/ OBH
200
Page 28
Thiwi3 ^_~
S.o.4.h C I
16
1 hari =
+ 1 = 5x
4
5x 0,6 g = 3 g
Page 29
Thiwi3 ^_~
Untuk bayi
Walau sudah dibuatkan rumusnya, tetap harus diingat bahwa respon

tubuh bayi terhadap jenis obat tertentu tidak dapat disamakandengan
respon tubuh orang dewasa terhadap obat yang sama.
Berbagai mekanisme metabolik pada bayi (prematur dan baru lahir)

masih belum berkembang dengan sempurna, sehingga biotransformasi
beberapa obat menjadi terganggu obat akan terakumulasi dalam darah ke
arah [ ] letal, yang pada orang dewasa jarang terjadi.
Obat yang tidak boleh diberikan pada bayi dan anak-anak obat turunan
morfin (opiat), depresan SSP.
Dosis kombinasi
Obat yang mempunyai >1 zat yang mempunyai DM dapat terjadi 2 hal:
1.
Zat-zat yang berlainan yang tidak mempunyai kerja bersamaan DM

hitung masing-masing
2.
Zat-zat yang berlainan yang mempunyai kerja yang bersamaan (sinergis)

DM dihitung dengan cara dijumlahkan
Dasar sinergis kombinasi obat :

1.
Berasal dari tanaman yang sama atau 1 famili (cara kuno) seperti
ekstrak/tingtur Belladon dengan ekstrak/tingtur Hyosiami atau dengan
atropin sulfat
2.
Berasal dari 1 derivat atau turunan (rumus kimianya) seperti kofein

dengan teofilin
3.
Mempunyai aksi farmakologi yang sama seperti piramidon-antipirin

(analgetik antipiretik), luminal-veronal (sedatif)
Contoh :
R/ Atropin sulfat
Extrak belladon
3 mg
DM = 1 mg/3 mg
120 mg DM = 20 mg/80 mg
Page 30
Thiwi3 ^_~
Papaverin HCl
0,6
m.f cap No. XV

S t 3 dd cap I
Pro : Siska (20 tahun)
Atropin sulfat DM = 1 mg/3 mg
1 kapsul = 3 mg/15 = 0,2 mg
1 x pakai = 0,2 mg (0,2 mg/1 mg) x 100% = 20%
1 hari
= 0,6 mg (0,6 mg/3 mg) x 100% = 20%
Extrak belladon DM = 20 mg/80 mg

1 kapsul = 120 mg/15 = 8 mg
1 x pakai = 8 mg (8 mg/20 mg) x 100% = 40%
1 hari
= 24 mg (24 mg/80 mg) x 100% = 30%
Dosis kombinasi = 20% + 40% = 60%

Jika 80% maka harus ditimbang satu per satu
Page 31
Thiwi3 ^_~
SERBUK (PULVERES)
Serbuk yaitu campuran kering bahan obat atau zat kimia yang dihaluskan,
ditujukan untuk pemakaian oral atau untuk pemakaian luar.
Serbuk diracik dengan cara mencampur bahan obat satu persatu, sedikit demi
sedikit dimulai dari obat yang jumlahnya sedikit.
Bahan obat kurang dari 50 mg (tidak dapat ditimbang) dilakukan pengenceran
Penggolongan serbuk
1.
Serbuk terbagi (pulveres) untuk oral

Ada dtd (menyatakan banyaknya zat tiap bungkus) atau tanpa dtd (dibuat
daripadanya, kemudian dibagi) dan ada No (numero)
2.
Serbuk tidak terbagi (pulvis) bisa untuk oral maupun untuk pemakaian
luar
Contoh pengenceran :
R/ Dexa
Coffein
0,5 mg
20 x 0,5 mg = 10 mg (tdk bisa ditimbang)

10
100 mg
50
m.f.p.dtd No XX
Dibutuhkan 10 mg
x 250 = 50 mg
ditimbang Dexa 50 mg diencerkan dgn SL (+ pewarna

cth:carmin) ad 250 mg, diambil 50 mg (10 mg Dexa)
Serbuk terbagi (pulveres)
Adalah serbuk yang dibagi dalam bobot yang kurang lebih sama, dibungkus
menggunakan bahan pengemas yang cocok, untuk sekali minum.
Bobot serbuk untuk dewasa biasanya 500 mg, sedangkan untuk anak-anak
300 mg.
Jika memang dibutuhkan atau mempunyai keuntungan, jangan ragu membuat
serbuk yang lebih berat.
Page 32
Thiwi3 ^_~
DM lebih dari 80%, serbuk dibagi dengan cara menimbang satu persatu
Dibagi menurut penglihatan, untuk menjamin pembagian yang sama,

pembagian dilakukan sebaiknya paling banyak 20 bungkus.
Jika mengandung bahan yang mudah yang mudah meleleh atau atsiri harus
dibungkus dengan kertas perkamen, kemudian dilapisi lagi dengan kertas
logam.
27/10/08
Aturan pembuatan serbuk :

1.
Jangan mencampur obat berkhasiat keras dalam keadaan tidak

diencerkan (lumpang dilapisi dulu dengan SL)
2.
Jika bahan serbuk mempunyai BJ yang berlainan masukkan bahan yang

BJ yang besar dahulu baru kemudian bahan yang BJnya lebih rendah
3.
Jangan menggerus bahan serbuk dalam jumlah banyak sekaligus
4.
Bahan-bahan dalam serbuk kering sehingga u/ menggerus Kristal dan

bahan higroskopis
menggunakan lumpang panas (cthx: untuk bahan
higroskopis seperti NaBr)

5.
Untuk bahan-bahan yang mudah menguap atau tidak tahan pemanasan

jangan menggunakan lumpang panas (cthx: peroksida-peroksida,
NaHCO3)
Cara mengerjakan bahan berikut dalam serbuk :

1.
Camphora
Dilarutkan dengan spiritus fortior (96%) dalam lumpang, kemudian
dikeringkan dengan SL aduk perlahan (jangan mengeringkan dengan zat
aktif
2.
Stibii penta sulfida

Digerus diantara 2 bahan tambahan
SL + Stibii + SL aduk dan gerus tanpa ditekan (karena stabii berwarna)
3.
Elaeosacchara (gula minyak)

a.
Campuran 2 g gula (SL) dengan 1 tetes minyak atsiri (ol.anisi,

ol.foeniculi, ol.mentha piperitae)
Page 33
Thiwi3 ^_~
b.
4.
Dibuat dengan tetes-tetes minyak atsiri yang penuh (bukan pecahan)

yaitu dibuat dalam jumlah kemudian ditimbang jumlah yang
dibutuhkan. Cthx: dibutuhkan 3 g Elaeosacchara, diambil 4 g SL + 2
tetes minyak atsiri, lalu ditimbang 3g.
Extrak kental
Dilarutkan dengan cairanpenyarinya (Alkohol 70% atau 90%) dalam
lumpang panas supaya alkoholnya cepat menguap, kemudian dikeringkan
dengan SL atau zat inert lain (amylum, radix liquiritae, saccharum
album)
5.
Tingtur-tingtur
a.
Kandungan zat berkhasiatnya tidak menguap atau rusak jika

dipanaskan
b.
Jika jumlahnya kecil

keringkan dengan SL
Jika jumlahnya besar/banyak diuapkan pelarutnya diatas tangas

air sampai sisa sedikit (sisa 1/3nya) kemudian dikeringkan
dengan SL
digunakan lumpang panas, kemudian
Kandungan zat berkhasiatnya mudah menguap atau rusak jika

dipanaskan
Jika mengandung tingtur yang diketahui secara kualitatif dan

kuantitatif diambil isi atau kandungan zat berkhasiatnya saja
Page 34
Thiwi3 ^_~
Contoh :
R/ TOB
25
m.f.pulv
TOB (tingtura Opii Benzoicum) = 200
Minyak anisi
Kamfer
Asam benzoat4
Tingtura opii
10
Etanol encer
183
200 ml
Tingtur opii diuapkan, etanol encer diganti dengan SL ad 25,

kamfer dilarutkan dalam alkohol 96% lalu dikeringkan dengan
SL.
Jika tidak dapat diganti dengan komponennya tingtur diuapkan

dengan pemanasan serendah mungkin
Caranya : SL masukkan ke dalam cawan porselen terus
diletakkan di atas water bath kemudian diteteskan
tingtur sedikit demi sedikit. Penambahan tetes
selanjutnya setelah tetes sebelumnya kering.
Cat :
6.
Etanol encer diganti dengan SL u/serbuk tidak terbagi,

u/serbuk terbagi tidak usah ditambah SL ad 25 g, SL
secukupnya saja karena yang mau diambil zat
berkhasiatnya saja.
Garam-garam yang mengandung air kristal
Jika ada air kristal,maka dapat terjadi reaksi kimia (air kristal keluar)
serbuk menjadi basah
Jika dalam serbuk terdapat senyawa yang mengandung air kristal,

maka harus diganti dengan senyawa garam yang telah dikeringkan
(eksikatus)
Page 35
Thiwi3 ^_~
Perbandingan bobot senyawa yang kering dengan senyawa yang

mengandung air kristal :
o
Natrium karbonat
50%
Natrium sulfat
50%
Ferosi sulfat
67%
Magnesium sulfat
67%
Aluminii et kalii sulfat
67%
Cth : R/ Na.karbonat
25 g
m.f.pulv
S 3 dd cth I
7.
Natrium karbonat 100 : 50 (50%)
Diambil/gunakan bentuk eksikatus 50% x 25 g = 12,5 g
Dalam serbuk tidak terbagi, kekurangan jumlah serbuk

harus diganti dengan SL ad jumlah yang diinginkan.
Untuk serbuk terbagi tidak perlu.
Campuran-campuran yang mencair
Terjadi penurunan titik lebur/cair

bermacam-macam senyawa.
Jika 2 zat yang dicampur akan mencair, maka untuk mencegahnya :
pada
waktu
mencampur
Masing-masing zat dicampur dengan bahan netral, baru

kemudian dicampur.
Diberikan terpisah.
Untuk serbuk tidak terbagi malah menguntungkan karena dapat

langsung dicampur, mencair, lalu dikeringkan dengan talk dll
Contoh senyawa-senyawa yang mencair bila dicampur : kamfer,
timol.
Page 36
Thiwi3 ^_~
8.
Dalam campuran serbuk ditambah/terdapat tablet
Jika tersedia zat aktif yang sesuai dengan kandungan dari tablet itu
maka sebaiknya diganti dengan zat aktifnya.
Bila tidak tersedia zat aktifnya, tablet digerus dahulu sampai halus
kemudian dicampur dengan serbuk lainnya.
Jika jumlah tabletnya pecahan maka dibuat pengenceran dahulu
Pengenceran dibuat sedemikian rupa.
Serbuk tidak terbagi (pulvis)

A. Untuk pemakaian dalam (oral)
Terbatas pada obat-obat yang relatif tidak potent (laksansia, antasida,

makanan diet, analgetik tertentu dan obat u/perut)
Pasien dapat menakar obatnya dengan sendok teh atau penakar lainnya
Yang dimaksud 1 sendok adalah 1 sendok rata atau sesendok peres (rata)
serbuk
Pada etiket harus ditulis x. sendok peres (rata)
Contoh : DM dalam serbuk tidak terbagi

R/ Papaverin HCl
1,5
DM 200 mg/600mg
Mg Subkarbonat
Na bikarbonat
Bismuth subnitrat
aaa 7,5 +
24 g
Cat : aaa = masing-masing
m.f.pulvis
S 3 dd cth I
Pro
: Ny. Dewi
Caranya : Buat dulu serbuk percobaan (untuk menentukan bobot

1sendok rata) misx 1/5 dari jumlah serbuk
Page 37
Thiwi3 ^_~
Papaverin HCl
1/5 x 1,5 g = 0,3 g
Mg Subkarbonat
1/5 x 7,5 g = 1,5 g
Na bikarbonat
1/5 x 7,5 g = 1,5 g
Bismuth subnitrat
1/5 x 7,5 g = 1,5 g +

4,8 g
Dimisalkan 1 cth rata = 1,8 g

1,8
Jadi, papaverin 1 x pakai = 4,8
1,8
Atau 24
x 0,3 g = 0,1125 g = 112,5 mg < DM
x 1,5 g = 0,1125 g = 112,5 mg
Sehari 3 x 112,5 = 337,5 mg
B.
Untuk pemakaian luar
Disebut serbuk tabur atau pulvis adspersorius
Adalah serbuk ringan yang bebas dari butiran kasar dan dimaksudkan
untuk pemakaian luar atau topical
Tidak boleh digunakan untuk luka terbuka
Talk, kaolin dan bahan mineral lainnya yang digunakan untuk serbuk
tabur harus bebas mikroba.
Aturan pembuatan serbuk tabur :

a.
Serbuk tabur yang mengandung lemak diayak dengan ayakan no. 44
b.
Serbuk tabur yang tidak mengandung lemak diayak dengan ayakan

no. 100
Cthx: ZnO bereaksi dengan udara Zn Carbonat yang menggumpal
jadi harus diayak dengan ayakan 100
Page 38
Thiwi3 ^_~
c.
Seluruh serbuk harus terayak semua
Cara membuat serbuk tabur yang mengandung :

1.
Adeps lanae, vaselin, emplastrum oksidi plumbici

Dilarutkan dalam eter, aseton atau alkohol kemudian tambahkan talk,
aduk sampai eter menguap.
2.
Kamfer, timol, mentol, asam salisilat, balsam peru

Dilarutkan dengan eter cum spiritus atau alkohol 96% kemudian
keringkan dengan talk.
3.
Ichtiol
Diencerkan dengan eter cum spiritus atau etanol 96% kemudian
keringkan dengan talk.
4.
Parafin cair, oleum ricini (minyak jarak)

Dicampur dengan talk sama banyak lalu ditambahkan sisa talk
sedikit demi sedikit.
5.
6.
Solutio formaldehida
Dalam jumlah kecil campur terakhir.
Dalam jumlah banyak diganti dengan paraformaldehid padat

1/3 x bobotnya
Minyak atsiri
Dicampur terakhir ke dalam campuran serbuk yang telah diayak.
Page 39
Thiwi3 ^_~
K APS U L
Kapsul adalah sediaan padat yang terdiri atas obat di dalam cangkang kapsul
yang keras atau lunak yang dapat larut.
Cangkang kapsul umumnya dibuat dari gelatin atau pati atau bahan lain uang
sesuai (gelatin larut air).
Macam-macam kapsul
A. Kapsul keras/ Hard capsule/ Capsulae gelatinosae operculatae
B.
Kapsul yang paling banyak digunakan di apotek
Terdiri atas wadah (induk) dan tutup
Umumnya ada lekuk khas pada tutup dan wadah
Tersedia dalam berbagai macam warna
Tersedia dalam berbagai ukuran (No. 000- No. 5)
Pemilihan ukuran tergantung berapa bahan yang dimasukkan dalam

kapsul
Tiap bahan mempunyai sifat tersendiri tidak ada pengaturan untuk

menentukan ukuran yang tepat u/diisi serbuk
Di apotek pengisian kapsul dilakukan dengan tangan
Tergantung pada tekanan yang diberikan
Kapsul lunak/soft capsule
Merupakan kapsul tertutup, biasanya sedikit lebih tebal dibanding

kapsul keras
Pembuatan dan pengisian obat dilakukan dengan alat khusus
Digunakan untuk mewadahi obat cair/minyak
Dapat diberi bermacam-macam warna
Prinsip/ Cara mengerjakan bahan dalam kapsul
Page 40
Thiwi3 ^_~
1.
Cairan yang tidak mengikis dinding kapsul dapat langsung dimasukkan

ke dalam cangkang kapsul.
Cth :
2.
Minyak lemak
Minyak atsiri
Karbontetraklorida, bensol, eter
Cairan mengandung kadar etanol tinggi (> 90%)
Cairan yang mengikis dinding kapsul, tidak dapat langsung dimasukkan

ke dalam cangkang harus dibuat massa pil dulu lalu dibagi-bagi, tiap
bagian dimasukkan ke dalam cangkang kapsul.
Cairan yang mengandung air
Larutan yang sangat peka (ichtiol dan tumenolamonium)
Fenol-fenol dan sediaan seperti kresol dan pix liquida
Page 41
Thiwi3 ^_~
Page 42
Thiwi3 ^_~

Bakul Compounding B'aliyah

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Bakul Compounding B'aliyah

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Bahan Kuliah Compounding & Dispensing

Apotek : Tempat tertentu, tempat dilakukan pelayanan kefarmasian

Apoteker : Sarjana farmasi yang telah lulus pendidikan profesi dan

Sediaan Farmasi : Obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetik.

Obat : Bahan atau campuran bahan, dimaksudkan digunakan dalam

Obat Esensial : Obat yang paling dibutuhkan untuk pelayanan

Obat Generik : Obat dengan nama sesuai yang ditetapkan dalam FI

Obat Generik Berlogo : Obat esensial yang tercantum dalam Daftar

Bahan Kuliah Compounding & Dispensing

Meningkatkan efek pengobatan, cthx: pengobatan gonorrhoe (penisilin

Mengobati beberapa penyakit atau keluhan penyakit yang timbul pada

Memperlambat terjadinya resistensi kuman terhadap antimikroba,

Memperluas spektrum antibiotika, cthx: cotrimoksazol + AB lain

Terapi awal infeksi berat yang diagnosisnya belum jelas

Jenis efek kombinasi yang timbul dalam IO

Homergisme yaitu 2 obat menghasilkan efek nyata sama

Sumasi : jika efek gabungan sama kuat dengan jumlah efek

Aditif : efek gabungan sama dengan yang diharapkan bagi obat

Hetergisme yaitu 2 obat yang salah satunya memiliki efek nyata

Sinergisme : Efek gabungan nyata atau lebih besar daripada jika

Potensiasi : Efek obat diperkuat oleh obat lain.

Bahan Kuliah Compounding & Dispensing

Antagonis : Efek obat gabungan lebih kecil daripada jika diberikan

Interaksi farmasetik (inkompabilitas)

Terjadi di luar tubuh, pada saat pencampuran dan pembuatan sediaan

Terjadi interaksi langsung secara kimia atau fisika (kekeruhan,

Terjadi bila salah satu obat mempengaruhi Absorpsi, Distribusi,

Bahan Kuliah Compounding & Dispensing

Tidak dapat diekstrapolasikan ke obat lain yang segolongan dengan

Bahan Kuliah Compounding & Dispensing

Interaksi dalam absorpsi

Absorpsi sebagian besar terjadi dalam saluran pencernaan

Usus halus tempat absorpsi utama, absorpsi lebih cepat daripada

Cairan saluran cerna yang alkalis (karena antasida) dapat

Obat yang memperpendek waktu pengosongan lambung akan

Interaksi dalam distribusi

Terjadi bila 2 obat yang dapat mengikat protein diberikan

Interaksi dapat berupa pergeseran/pendesakan yang kompetitif

Bahan Kuliah Compounding & Dispensing

Interaksi dalam metabolisme

Metabolisme adalah rangkaian suatu proses perubahan struktur

Metabolisme obat yaitu biotransformasi obat.

Umumnya terjadi di hati.

Fungsi utama biotransformasi obat yaitu mengubah obat menjadi

Setiap reaksi metabolisme dikatalisis oleh beberapa enzim yang

Tergantung jenis enzim yang diinduksinya, zat penginduksi dapat

Bila metabolit hanya sedikit atau tidak mempunyai

Sebaliknya bila metabolit lebih aktif atau merupakan zat yang

Tetrasiklin + Obat KB, dimana obat KB menurun

Penghambatan metabolisme obat menyebabkan peningkatan

Interkasi obat tersebut kebanyakan terjadi akibat kompetensi antar

Bahan Kuliah Compounding & Dispensing

Bahan Kuliah Compounding & Dispensing

Interaksi dalam ekskresi

Obat yang tidak mengalami metabolism diekskresikan melalui

Obat atau metabolit yang polar diekskresikan lebih cepat daripada

Pada gangguan fungsi ginjal, ekskresi obat melalui ginjal menurun

Banyak metabolit yang terbentuk di hati diekskresikan ke dalam

Gangguan dalam ekskresi melalui empedu terjadi akibat kompetisi

Probenesid menurunkan ekskresi rifampisin/indometasin

Terjadi antara obat-obat yang bekerja pada system reseptor, tempat

Interaksi terjadi karena saling kompetitif dalam menduduki salah satu

Efek yang terjadi : aditif, sinergis atau antagonis