Uvod: Odluka za hepatektomiju kod hepatocelularnog karcinoma predstavlja

ravnoteu izmeu funkcije jetre i stanja tumora. Ukoliko se preceni funkcija jetre i
ukloni znaajan volumen jetre u cilju onkoloki ispravne operacije moe doi do
insuficijencije jetre i fatalnog ishoda, a minimalna resekcija koja ne odgovara
stepenu rairenosti tumora i fokusira se samo na bezbednost moe da povea rizik
od ranog recidiva. Stoga je vano odabrati optimalni pristup koji je odgovarajui za
stepen rairenosti tumora ali i funkcije jetre.
Cilj: Utvrditi izvodljivost velikih resekcija jetre poreenjem 2 grupe bolesnika:
bolesnici kojima je uklonjeno 3 i vie segmenata (ispitivana grupa) i bolesnici kojima
je uklonjeno do 2 segmenta (kontrolna grupa).
Materijal i metode: Analizom je obuhvaeno 57 bolesnika kod kojih je primenjena
radiofrekventna resekcija jetre. Kod 40 bolesnika je uraena mala a kod 17
bolesnika velika resekcija jetre. Korieni su podaci iz istorija bolesti. Za svakog
bolesnika analizirani su sledei parametri starost, pol, ASA skor, klinika i
histopatoloka dijagnoza, etiologija ciroze, AFP, lokalizacija, broj i veliina tumora,
broj uklonjenih segmenata, vrsta i veliina resekcije, teina preparata, trajanje
operacije i transekcije, resekciona povrina, intraoperativna transfuzija, duina
postoperativnog leenja, postoperativne vrednosti hemoglobina, komplikacije i
postoperativni mortalitet.
Rezultati: Nije postojala statistiki znaajna razlika izmeu dve grupe ispitanika u
odnosu na uestalost komplikacija, postoperativni morbiditet i mortalitet (p>0,05)
ali je postojala statistiki znaajna razlika izmeu dve grupe ispitanika u korist
grupe sa velikim resekcijama u odnosu na dijametar tumora, ukupno trajanje
operacije, vrstu resekcije i teinu preparata (p<0,005) i statistiki znaajna razlika
u korist grupe sa malim resekcijama u odnosu na prisustvo ciroze jetre (p<0,005).
Zakljuak: Kod bolesnika kod kojih je neophodna velika resekcija jetre ukupan
morbiditet i mortalitet ostaje neizmenjen u odnosu na grupu bolesnika kod kojih se
izvodi mala resekcija. Pravilan odabir bolesnika i adekvatna hirurka tehnika
obezbeuje uspeno leenje bolesnika sa hepatocelularnim karcinomom.