PANDUAN KEBIJAKAN PANUNDAAN / PERUBAHAN JADWAL

PELAYANAN / PENGOBATAN
A PENDAHULUAN
Penundaan / perubahan jadwal adalah penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau
pengobatan yang disebabkan oleh berbagai hal seperti : kondisi pasien, dokter berhalangan,
kerusakan alat, masalah administrasi dan lain lain ( bukan berasal dari keinginan pasien ).
B TUJUAN
1 Sebagai acuan apabila terjadi penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau
2

pengobatan secara konsisten.

Agar pasien mendapatkan informasi yang jelas tentang penyebab penundaan /

3
4
5

perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan.

Memberikan kepuasan pelanggan ( pasien dan keluarga ).
Untuk menghindari terjadinya komplikasi pasien.
Agar pelayanan atau pengobatan dapat berjalan dengan lancar

C RUANG LINGKUP
Penundaan atau perubahan jadwal pelayanan ( OT, Radiologi, lain sebagainya termasuk
pelayanan pemberian obat ) pada pasien harus dilihat sebagai masalah antar disiplin dan
atau multidisiplin. Oleh karena itu kebijakan ini secara berlaku untuk semua karyawan di
RSU AN NIMAH, termasuk dokter, perawat dan para manajer.
D TANGGUNG JAWAB
1 Direktur bertanggungjawab sepenuhnya untuk memastikan efektifitas dan manajemen
resiko dalam pelayanan atau pengobatan untuk pengguna jasa ( pasien dan
keluarganya ) sehubungan dengan penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau
pengobatan pada pasien dan menyediakan infrastruktur yang tepat dan dukungan yang
2

berkesinambungan termasuk pencatatan dan pemantauannya.

Kepala bagian Umum dan Tata Usaha bertanggungjawab terhadap manajemen
oprasional rumah sakit termasuk di dalamnya terlaksananya proses kebijakan

penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan pada pasien.

Para Kepala Bidangbertanggungjawab untuk terlaksananya proses kebijakan
penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan pada pasien dan
menjamin keselamatan pasien setiap saat.

Duty Officer bertanggungjawab untuk menangani setiap masalah yang timbul diluar
jam kerja yang berhubungan dengan penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau
pengobatan pada pasien dan memberikan bantuan dan petunjuk untuk menyelesaikan

masalah yang ada.

KUP bertanggungjawab untuk :
a Terlaksananya semua proses kebijakan penundaan atau perubahan jadwal
b

pelayanan atau pengobatan pada pasien di bagian mereka.

Memastikan adanya system operasional di dalam unit mereka untuk memastikan

proses penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan pada pasien.
Melaporkan setiap masalah penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau
pengobatan pada pasien kepada Manajer untuk membantu dan memastikan proses

penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan pada pasien.

d Memastikan bahwa staf di unit mereka paham akan maksud dari kebijakan ini.
Seluruh staf klinis
Seluruh staf klinis diminta untuk patuh pada kebijakan ini dan melaporkan setiap
masalah berhubungan dengan penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau
pengobatan pada pasien kepada KUP dan melengkapi formulir laporan kejadian yang
berhubungan dengan kebijakan ini.

E PERNYATAAN KEBIJAKAN
1 Penjelasan tentang penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan yang
disebabkan oleh masalah medis dilakukan oleh dokter yang akan melakukan
2

pelayanan atau pengobatan.

Pada kondisi dimana dokter tidak dapat memeberi penjelasan alasan penundaan

tindakan, maka dapat diwakilkan kepada manajemen RSUD dr. Ben Mboi.
Penjelasan tentang penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan yang

disebabkan oleh masalah unit dilakukan oleh petugas unit terkait.

Penjelasan tentang penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan yang

disebabkan oleh masalah kerusakan alat dilakukan oleh penanggungjawab unit.

Informasi yang diberikan kepasien berkaitan dengan penundaan / perubahan jadwal
pelayanan atau pengobatan paling sedikit meliputi : alas an penundaan, rencana jadwal

berikutnya.
Untuk pasien dengan indikasi CITO dan mengalami penundaan tindakan / pelayanan
atau pengobatan yang mengakibatkan baik masalah adiministrasi maupun masalah

kerusakan alat, maka pasien tersebut harus segera dirujuk ke rumah sakit yang
7

mempunyai pelayanan atau pengobatan sejenis.

Semua proses penundaan pelayanan atau pengobatan pasien dicatat dalam rekam
medis.

F PENUNDAAN SETELAH PASIEN DIRAWAT

1 Apabila penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan disebabkan
masalah administrasi, maka petugas Administrasi menghubungi pasien, dokter dan
perawat untuk menginformasikan tentang penundaan / perubahan jadwal pelayanan
2

atau pengobatan.
Apabila penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan disebabkan oleh
karena dokter berhalangan pada jadwal yang ditentukan, maka kepala unit
menginformasikan tentang penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan

tersebut kepada pasien.

Apabila penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan disebabkan
kerusakan alat, maka Penanggungjawab unit tersebut menghubungi pasien dan dokter
untuk menginformasikan tentang penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau
pengobatan.

G PENUNDAAN SETELAH PASIEN DIRAWAT

Apabila terdapat kondisi yang menyebabkan penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau
pengobatan seperti :
1

Masalah medis :
a Dokter memberi penjelasan tentang penyebab penundaan / perubahan jadwal
pelayanan atau pengobatan dan menjadwalkan ulang rencana pelayanan atau
b

pengobatan.
Pasien dipulangkan menunggu kondisi pasien secara medis sudah layak untuk

dilakukan pelayanan atau pengobatan dan dijadwalkan berikutnya.

Masalah administrasi :
a Petugas administrasi menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang penyebab
b

penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan.

Petugas administrasi menginformasikan kedokter dan perawat bahwa pelayanan

c
d

atau pengobatan belum bisa dilakukan.

Perawat menghubungi dokter untuk meminta penjadwalkan ulang.
Pasien dipulangkan / menunggu sampai masalah administrasi selesai.

e
3

Apabila masalah administrasi sudah selesai, maka pasien harus melakukan

penjadwalan ulang.
Masalah fasilitas / kerusakan alat medis :
a Penanggungjawab unit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga
b

tentang penyebab penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan.

Penanggungjawab unit menghubungi dokter dan memberikan penjelasan tentang

penyebab penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan.

Pasien dirujuk kerumah sakit lain yang mempunyai fasilitas pelayanan atau

pengobatan yang sama atau dipulangkan menunggu sampai alat diperbaiki.

Apabila alat sudah diperbaiki, maka penanggungjawab unit menghubungi dokter
untuk penjadwalan ulang dan menhubungi pasien untuk menginformasikan jadwal
yang telah ditentukan dokter.

H IMPLEMENTASI
Kebijakan penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan pada pasien
diberikan kepada seluruh staf baru dalam proses pengenalan / orientasi.

PEMANTAUAN DAN AUDIT

1 Dokumen ini akan dipantau untuk menjamin efektifitas dan jamin kepatuhan. Indicator
kuncinya sebagai berikut :
a Jumlah kejadian di tiap unit yang merugikan dan yang hamper terdaji berkaitan
b

dengan penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan pasien.

Jumlah keluhan berkaitan dengan penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau

pengobatan pada pasien.

c Jumlah penundaan atau perubahan jadwal pelayanan pada pasien di tiap unit
d Jumlah pemulangan diluar jam normal dari unit rawat inap.
Hasil audit, trend / tema yang teridentifikasi dari pelaporan kejadian dan rencana
pelayanan atau pengobatan harus dilaporkan kepada Chief Operating Officer oleh
Manager terkait.

REFERENSI
JCI. (2010).Joint Commission international Hospital Accreditation Standards 4th ed. Joint
commission resources.