PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LUBUK BASUNG
Jl. Rasuna Said. No. 1 Lubuk Basung Telp. (0752) 76016

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LUBUK BASUNG

NOMOR :

/1.1/SK/PKM-LBS/I/2016

TENTANG
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING KEPALA PUSKESMAS DAN PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM KEPALA PUSKESMAS LUBUK BASUNG
Menimbang:
a. Bahwa guna untuk meningkatkan kualitas pelayanandi unit pelayanan public Puskesmas
Lubuk Basung yang trasfaran dan akuntable serta efektif dan efisien perlu di susun bukti
pelaksanaan monitoring dari kepala puskesmas dan penanggung jawab program yang
telah melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana kegiatan. Agar pelaksanaan
monitoring berjalan dengan baik perlu dibuat surat keputusan Kepala Puskesmas Lubuk
Basung.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, agar pelaksanaannya dapat berdaya
guna dan hasil guna. Perlu menetapkan keputusan kepala Puskesmas Lubuk Basung.
Mengingat :
1. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006 Tentang Tata Cara Pengendalin dan
Evaluasi pelaksanaan rencana pembangunan.
2. Pedoman Manajemen Puskesmas sebagai tindak lanjut dari Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 MENKES / SK / II / 2004 tentang Kebijakan
Dasar Puskesmas.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Tahapan, tata cara penyusunan,
pengendalian dan evaluasi pelaksanaan rencana pembangunan daerah.
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741 / MENKES / PER / VII / 20078. Tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
5. Keputusan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara Nomor 63 / KEP / M.PAN /2003,
Tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
6. Peraturan Pemerintahan Kabupaten Agam Nomor 14 J Tahun 2005 Tentang Standar
Penyelenggaraan Pelayanan Public Dinas Kesehatan Kota Semarang.

MEMUTUSKAN
Menetapkan

Pertama

: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LUBUK BASUNG TENTANG BUKTI

PELAKSANAAN MONITORING KEPALA PUSKESMAS DAN
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS

Kedua

: Kegiatan pelayanan dilaksanakan sebagaimana tersebut dalam lampiran

Keputusan yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.

Ketiga

: Bukti pelayanan monitoring yang digunakan sebagai pedoman dalam

memberikan pelayanan kepada masyarakat di puskesmas.

Keempat

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan

: di Lubuk Basung
Pada tanggal :

02 Januari 2016
Kepala Puskesmas Lubuk Basung

dr.Hj.Nurmalis M.Kes
Pangkat : Pembina
NIP.19680910 200212 2 001

Tembusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam
2. Arsip.