[INTRODUCCIN DEL EVENTO]

[TTULO DEL EVENTO]

[SUBTTULO DEL EVENTO]
[FECHA]
[HORA]
[UBICACIN]
[DIRECCIN, CIUDAD, PROVINCIA, CDIGO POSTAL]

PARA MS INFORMACIN, CONTACTE CON: [NOMBRE DEL CONTACTO] AL [TELFONO]

INTRODUCCION

INDICE

INSTRUMENTAL ENDODONTICO

Pueden clasificarse en:

A. Instrumental y material auxiliar.
B. Instrumental Endodntico propiamente dicho.
C. Instrumental y material complementario del Tratamiento
Endodntico.
A. INSTRUMENTAL Y MATERIAL AUXILIAR:
En esta categora de instrumentos, podemos encontrar aquellos
necesarios para el diagnstico de una endodoncia y el tipo de mal que
aqueja la pulpa, as tambin se encuentra el instrumental preoperatorio.

Instrumental clnico: Se refiere al trpode pinza de

algodn, espejo bucal y explorador.

Instrumental y aparatos de diagnstico: encontramos a los equipos de Rayos

X, lupa, y la sonda periodontal.

Instrumental de Anestesia: Jeringa carpule, anestesia tpica, lidocana

(ampollas), y agujas desechables.

 Instrumental de aislamiento del campo operatorio: Se refiere todos los

instrumentos para el aislamiento absoluto lo cual es muy importante para
la endodoncia entre ellos tenemos: Arco de Osbty, perforador goma
dique, pinza porta clamps, clamps, dique de goma, cuas, vaselina, hilo de
seda, tijera de encia, etc

B. INSTRUMENTACIN ENDONDNTICO PROPIAMENTE DICHO:

De acuerdo a las normas establecidas por (Organizacin Internacional de
Estndares) I.S.O y por la F.D.I (Federacin Dental Internacional).
Existen dos normas ISO aplicables a los instrumentos endodnticos. La
norma ISO 3630-1 se aplica a las limas tipo K, las limas Hedstrm y los
raspadores y escariadores barbados o tiranervios. La norma 3630-3 se
aplica a condensadores, compactadores y espaciadores.

GRUPO I:

Se clasifican en cuatro grupos:

INSTRUMENTOS PARA PREPARAR EL CONDUCTO EN FORMA

MANUAL:

Ensanchadores tipo K
Limas tipo K (Kerr)
Tipo H (Hedstrm)

Raspas tipo R (llamadas tambin "limas cola de ratn")

Tiranervios
Sondas y aplicadores
Condensadores y espaciadores

GRUPO II: INSTRUMENTOS RADICULARES, ACCIONADOS

CON MOTOR: VSTAGO EN DOS PARTES Y UNA PORCIN
ACTIVA

Se incluyen instrumentos que tienen tallos o vstagos diseados

para su uso solamente en una pieza de mano recta, un
contrngulo o contrngulos diseados especialmente para
endodoncia. Las cabezas operativas son idnticas a las de los
instrumentos del grupo 1 o son instrumentos para conductos
diseados como los ensanchadores o lntulos.

Ensanchador, Limas tipo K, Lima tipo hedstrom (e

instrumentos rotatorios), raspas
Ensanchador B-2
Ensanchador de 1/4 de vuelta
Lntulos
INSTRUMENTOS RADICULARES, TRPANOS ACCIONADOS
CON MOTOR: VSTAGO EN UNA PARTE Y UNA PORCIN
ACTIVA:

Fresas B-1
Ensanchador
Tipo G (Gates
Glidden)

Tipo P (Peeso
reamer)
Tipo A

Tipo D

Tipo O
Tipo Ko
Tipo T

Tipo M
Alisador radicular

GRUPO IV:
GRUPO IV: INSTRUMENTOS Y
MATERIALES PARA LA
OBTURACION DE CONDUCTO. (PUNTAS RADICULARES)
Puntas absorbentes (papel)

Puntas para obturacin: gutapercha

Plstico
Plata
Vitallium
Etctera

GRUPOI: INSTRUMENTOS PARA PREPARAR EL CONDUCTO EN

FORMA MANUAL

LIMAS TIPO K

FUNCION

Ensanchar el conducto
Alisar las paredes
Exploracin
Lograr accesibilidad
Retirar material del conducto
Se utiliza con movimiento de impulsin y traccin,
pero tiene un poco ms de flexibilidad que lo anterior
por lo que se puede utilizar en conductos relativamente
curvas y estrechos siempre precurvndolos de D1 a D2.

LIMAS HEDSTROM
FUNCION:
Se utiliza con movimiento de
impulsin y traccin, arrastra
grandes cantidades de tejido en
su corte por traccin; es una
lima extremadamente abrasiva
pero frgil, es por esta condicin
que se utiliza en conductos
limpios y rectos.

TIRANERVIOS

FUNCION

Se emplean para la extirpacin de las pulpas vitales.

Estn indicados en la remocin de las pulpas en conductos
amplios y rectos.
Eliminar restos pulpares
Remocin de apsitos, conos de gutapercha o detritos sueltos en
el interior de los conductos radiculares.

FORMA DE USO:

El instrumento se introduce lentamente en el conducto radicular hasta

hacer contacto suave con las paredes del conducto. Se rota 360 el
instrumento en el sentido de las agujas del reloj o en sentido contrario,
para enganchar el tejido pulpar en las pas salientes del instrumento.
PRECAUCIONES:
Entonces se lo retira directamente del conducto. Si el procedimiento
resulta exitoso, sale la pulpa entera con el instrumento. Si la pulpa vital
est muy inflamada, probablemente no ser posible retirar la pulpa
intacta. El instrumento slo lacerar el tejido de por s hemorrgico.

A causa de tener un ncleo

central de alambre delgado, el
tiranervios es un instrumento flexible
y puede romperse con facilidad si no
se usa en forma adecuada.

Si el instrumento es forzado
profundamente en un conducto
estrecho e infundibuliforme, las puntas de las barbas pueden ser
comprimidas contra el ncleo del instrumento creando as una falsa
sensacin de seguridad.
Si el operador aplica fuerza apicalmente a un tiranervios, los filos se
doblarn hacia el centro del instrumento, permitiendo introducirlo ms.

ESPACIADORES (finger
spreaders)

FUNCION:

Son utilizados para obturacin con gutapercha en la

tcnica de condensacin lateral
Permiten abrir un espacio en un conducto durante la
obturacin radicular para colocar conos accesorios y
poder lograr as la obliteracin total del conducto. Estos
espaciadores pueden ser manuales o digitales y existen
en n 30, 40, 50, 60.

ESCARIADORES

FUNCION:

GRUPOII: INSTRUMENTOS RADICULARES, ACCIONADOS CON

MOTOR: VASTAGO EN DOS PARTES YY UNA PORCION ACTIVA

ESCARIADORES DE 1RA Y
2DA SERIE

FORMA DE USO:

Se utilizan con de
vuelta de circunferencia y vuelta al punto
inicial, su utilizacin es en conductos
relativamente rectos y no demasiados
estrechos.
Se utilizan para enganchar y remover la pulpa del
conducto radicular y tambin para remover del
conducto restos necrticos, torundas y puntas de
papel.

FUNCIO

El instrumento se introduce lenta y holgadamente en el conducto radicular

hasta establecer un contacto suave con las paredes, se le rota en 360
grados en cualquiera de los dos sentidos, para enganchar la pulpa en sus
puntas protruyentes.

LENTULOS

FUNCION:

Facilitan

la

colocacin
de
pastas de hidrxido
de calcio y de
cementos
de
obturacin dentro
de los conductos.

LIMAS TIPO K

(FLEXO FILE (1ERA Y

2DA SERIE) :

Es una variante de la lima

K se caracteriza por su
mayor flexibilidad que
permite una leve rotacin
se utiliza en conductos
estrechos y curvos.

LIMAS K N 6, 8 Y 10:

EXTRAFINAS

LIMAS NIQUEL-TITANIO

FUNCION:

permite todo tipo de movimientos impulsin traccin

rotacin, etc.
Su flexibilidad permite que se pueda utilizar dentro de
conductos extremadamente curvos y sinuosos. La
confianza excesiva del operador puede causar
accidentes.

INSTRUMENTOS ROTATORIOS:

FRESA Z- 25 mm

ESCAREADORES

Son de acero inoxidable.

Se ocupan al interior del conducto, en donde al rotarlo los filos
raspan la dentina
Hace cortes circulares (ensancha o agranda el conducto).
Raspa la dentina, no la corta.

CAJA DE
ENDODONCIA
METLICA
Organizar y visualizar el instrumental sin dificultad.

Puede alojar todas limas, sondas barbadas, condensadores, fresas,

equipo para la obturacin, puntas de papel, y torundas de algodn.

Realizar fcilmente la esterilizacin.

PORTA CLAMPS

Es un instrumento que sirve para ubicar y retirar los clamps del

lugar de fijacin.

PERFORADOR DE
GOMA DIQUE

 El perforador de tela de caucho es un intrumento articulado que

debe ser constantemente lubricado. Debe permanecer limpio y libre
de oxido.

CAJA DE GOMA
DIQUE

Permite aislar el campo de trabajo especfico del resto de

estructuras orales circundantes.

DISPOSITIVOS DE
CLEAN STAND
(MAILLEFER REF

Esponjero redondo para clavar las limas.

Para limpiar, esterilizar o transferir instrumentos.
Constituido en plstico resistente al calor.

FRASCO DE EDTA

 Es un agente descalcificador y quelante que reduce los dendritos

dentinales durante la preparacin cavitaria.
La concentracin usada en endodoncia es 17%.

FRASCO DE
EUCALIPTOL

Disuelve la gutapercha de los conductos radiculares.

Se utiliza en los casos que se necesite reendodonciar los canales
radiculares de un diente.

FRASCO DE
CLORHEXIDINA

Utilizado en la terapia periodontal, prevencin de caries y como

agente teraputico en las infecciones orales en general.
Es usada como solucin de irrigacin y/o medicamento entre
sesiones en la teraputica endodntica.

FRESAS GATEES
GLIDDEN

 Se utilizan para la ampliacin y conformacin de los conductos en

combinacin con el limado seriado y ensanchamiento con limas, en

su tercio cervical y a veces hasta el tercio medio.
Se identifican por el nmero de rallas en su cuerpo.

TOPES DE GOMA DE
SILICONA

Utilizado en la terapia periodontal, prevencin de caries y como

agente teraputico en las infecciones orales en general.
Es usada como solucin de irrigacin y/o medicamento entre
sesiones en la teraputica endodntica.

CONOS DE PAPEL DE
1ERA Y 2DA SERIE
Las puntas de papel estriles son utilizadas para secar el conducto
antes de la obturacin.

Sirve para colocar medicamentos intraconducto.

Ayudan a determinar el color y la calidad del exudado.

CONOS DE GUTAPERCHA
DE 1ERA Y 2DA SERIE

Son usados como material de relleno de los conductos

radiculares.
La gutapercha es rgida a temperatura ambiente, pero maleable
entre 25 y 30 C, se ablanda a los 60C y se funde a los 100C

LIMAS FLEXO FILE DE

1ERA Y 2DA SERIE

Para conductos curvos y angostos

ARCO DE OTSBY
Permiten tomar radiografas sin necesidad de retirarlos.
Acta en el apoyo de la lmina de goma dique y nos permite
realizar los procedimientos de manera facilitada.

PASTA CALEN
(HIDROXIDO DE CALCIO)
Pasta lista para uso como medicamento de accin prolongada.
Es utilizada despus de la constitucin del conducto.

PASTA CALEN + PMCA

Antispticos ms utilizados en la fase de desinfeccin de los
conductos.
Es bactericida e inocuo para los tejidos peripicales.

LIMAS NIQUEL-TITANIO
Limpia y moldea los conductos curvos debido a su flexibilidad.

Materiales de
obturacin
OBJETIVO
S
- Determinar la esterilidad de las puntas de papel absorbente utilizadas en la
Terapia endodntica al momento de ser extradas de su empaque comercial.
- Evaluar la necesidad de esterilizacin de las puntas absorbentes utilizadas en
los procedimientos endodnticos.

INTRODUCCIO
N
A pesar de que las puntas de papel absorbente son comnmente utilizadas en la
Terapia endodntica , han sido muy poco investigadas . Edwards y
Bandyopadhyay (1.981), sealaron que las puntas de papel estriles son
utilizadas para secar el conducto antes de la obturacin, colocar medicamentos
intraconducto y ayudan a determinar el color y la calidad del exudado y Lasala
(1988), habla de su utilidad en la toma de muestras de los conductos radiculares
y siembra en medios de cultivo.

Materiales y Mtodos
Recoleccin y clasificacin de la muestra.Se recolectaron ocho (8) empaques de puntas de papel absorbente
endodnticas de 8 marcas comerciales diferentes :

MUESTRA

MARCA

DENTSPLY

ENDODENT

HYGENIC

SIN MARCA

DENTSPLY (EMPAQUE CELULAR)

MASTER-DENT (EMPAQUE CELULAR)

EXTRA-DENT

DENTAL INTERNACIONAL ABC

Todos los empaques eran nuevos por lo que se encontraban sellados.

Las puntas DENTSPLY (EMPAQUE CELULAR) Y MASTER-DENT
(EMPAQUE CELULAR) venan presentadas comercialmente en los
llamados empaques celulares que consisten en grupos de poca cantidad
de puntas (5) sellados separadamente .

- Puntas de papel en
empaque convencional

Puntas de papel en
empaque celular

Cabe destacar que todos los empaques de todas las marcas comerciales
de puntas de papel absorbentes, se encontraban rotulados con las
palabras "ESTRILES" o "ESTERILIZADAS" , con lo cual el fabricante
seala la esterilidad de las mismas.

A travs del tiempo se han utilizado una gran diversidad de materiales

para obturacin los conductos radiculares. Una lista parcial seria: acrlico

, algodn ,amalgama ,amianto, blsamo,bambu,brea,cardo, cemento,

cera,
cobre,
fibra
de
vidrio,
gutapercha,indio,madera,marfil,oro,papel,parafina,pastas,plomo,
resina,cristales,yesca. Ninguno ha probado tener todos los requisitos del
material ideal. Actualmente el material mas utilizado como material
solido es la gutapercha.

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES DE

OBTURACION ENDODONTICOS
(Golberf pag 37)

Materiales llevados al conducto en estado slido:

Conos:

Gutapercha (algunos autores la denominan semislida)

Plata

Materiales llevados al conducto en estado plstico

Pastas : antispticas rpidamente reabsorbibles y lentamente

reabsorbibles

Alcalinas
Selladores: con base de oxido de zinc/eugenol:
Cemento de Grossman
Cemento de ricket
Rubli seal
Endomethasone
N2

RESINAS PLASTICAS:

AH26
DiaketA
Resinas hieroglificas:
Hidron
Gutapercha modificada
Kloroperka N/O
Cloropercha

La gutapercha:

La gutapercha es el exudado coagulado purificado de un arbol

sapotaceo oiginario de las islas del archpielago malayo y se ha utilizado
en odontologa desde el siglo XIX.
Los conos de gutapercha

FUNCION:

Usados como material de relleno de los conductos radisulares ha

mostrado estar compuestos de :
Gutapercha (18.9 a 21.8%)
Oxido de zinc (56.1 a 75.3%) = proporciona rigidez
Sulfatos de metales pesados como bario (1.5 a 17.3%) =radiopacadores
Ceras y resinas (1 a 4.1%)=plastificantes
La gutapercha se presenta en tres formas cristalinas :alfa , beta y
gamma , que confieren dsitintas propiedades a cada tipode gutapercha.
La forma alga es natural y de baja viscosidad a baja temperatura. La
forma cristalina beta se obtiene por calentamiento de la forma alfa y su
enfriamiento brusco.Su temperatura de fusin y su viscosidad son altas.
Es bajo esta forma cristalina que se presenta la gutapercha de los conos
convencionales.
El cloroformo, el xylol y el benceno son los mejores solventes para la
gutapercha.
Tecnicas diferentes a la condensacin lateral de gutapercha.

2. Tcnica de obturacin con gutapercha por condensacin

vertical (sin : gutapercha caliente, temo difusin , tcnica de
schilder).

Ideada por Schilder en 1967, esta tcnica consiste en obturar el

conducto radicula en sus tres dimensiones con gutapercha reblandecida
mediane un espaciador caliente y condensada verticalmente
(en
frio)mediante condensadores o atacadores endodontios de extremo
plano.

Indicaciones del empleo de la gutapercha como material de obturacin

1.- en dientes que requieran un perno para el refuerzo de la
restauracin coronaria.
2.- en dientes anteriores que requieren blaqueamiento o en casos de
apicectomia.
3.- siempre que se trabaje con paredes irregulares o confguraciones no
circulares (ovalada, en forma de rion , en moo) ya sea debido a la
anatoma del conducto o como resultado de la preparacin .
4 cuando se prev la presencia de un conducto lateral o accesorio,
cuando se determina la presencia de foraminas apicales multiples o en
casos de resorcin interna.
5.- cuando en conductos etremadamente anchos es posible fabricar un
cono de gutapercha adaptado al caso individual tratado.

Ventajas de los conos de gutapercha: (cohen , 4 ed )

1.- pueden ser compactados y se adaptan bien a as iregularidades de

conducto
2.-pueden ser ablandados y convertidos en un material plstico
mediante el calor o solventes comunes (eucaliptol, cloroformo , xylol)
3.-son inertes
4.- poseen estabilidad dimesional (excepto cuando se ha convertido en
material plstico n.dl r)
5.-son tolerados por los tejidos (no alergenicos)
6.- no alteran la coloracin de los dientes

7.- son radiopacos

8.- pueden ser retirados fcilmente del interior del conducto cuando es
necesario

Desventajas de os conos de gutapercha:

Carecen de rigidez
Carece de adherencia
Pueden ser despazados fcilmente mediante presin . Esto es, no
hay control en la longitud de la obturacin por lo que es necesario
un tope apical efectivo.

TECNICAS DE OBTURACION CON GUTAPERCHAS

Se utilizan muchos mtodos de obturacin del conducto radicular
utilizando gutapercha ysellador . Algunos ya son antiguos y muy
probados exitosamente , otros son nuevos y se espera el juicio del
tiempo sobre ellos.
Existen cuatro mtodos bsicos para obturar el sistema canalcular de la
raz con gutapercha y sellador :

i.

Compactacin de la gutapercha fra

ii.
iii.
iv.

Compactacin de la gutapercha que ha sido suavemente

calentada en el canal y compactada fra.
Compactacin de la gutapercha termoplstica , inyectada en el
canal y compactacin fra..
Compactaacion de la gutapercha reblandecida por medios
mmecanicos y que ha sido colocada en el canal.

Existen numerosas variaciones sobre esto cutro modos bsicos ,

destacndose algunas de las aproximadamente actales mas
creativas en tantas otras tcnicas.
Algunas de las tcnicas mas usuales son:

1.
2.
3.
4.

Condensacin lateral (compactacin enfri)

Condensacin vertical (gutapercha caliente)
Condensacin seccional
Compactacin (tcnica mac spaden)

5. Tcnica termoplstica o inyectables (obtuta II. Ultrafil)

6. Gutapercha qumicamente plastificada (cloropercha , eucapercha,
xilopercha)
7. Cono nico
8. Tcnica con ultrasonido
9. Thermafil (dentsplay maillefer)

Todos los mtodos utiizan la caracterstica fsica de la gutapercha

denominada plasticidad o fluidez. Plasticidad e inversamente
proporcional a la viscosidad y puede ser definida como la habilidad de
deformarse y fluir alejndose de una fuerza proyectada contra su masa.

1. Tcnicas de obturacin con la gutapercha por condensacin

lateral

La condensacin lateral de la gutapercha en frio con sellador , es la

tcnica mas frecuentemente enseada en las escuelas dentales ,
utilizada mas por los cirujanos dentistas y el estndar contra el que se
comparan otras tcnicas de obturacin.

La condensacin lateral es un mtodo muy utilizado para la obturacin .

La tcnica puede ser utilizada en la mayora de los casos clnicos y
proporciona un buen control vertical durante la condensacin . Una
desventaja de esta tcnica es que no llenara las irregularidades del
conducto tan bien como lo hace la tcnica de condensacin vertical . El
procedimiento puede ser elevado a cabo con cualquiera de los cementos
selladores aceptados.
1 tecnica de obturaion con gutapercha por condensacin lateral.

A. INSTRUMENTAL
Espaciadores o condensadores laterales (Ma-57 , d11 , d11t,
etc)
Glick N| 1 o instrumento para materiales plsticos
Equipo para mezclar el sellador y llevarlo al conducto.

B.Material

Conos o puntas de gutapercha estandarizados

Conos de gutapercha convencionales o accesorios
Sellador de conductos

C.PROCEDIMIENTO:
Resumen de la tcnica:
1.- una vez concluida la biomecnica del conducto preparacin
correctamente , se irriga y se seca con una punta de papel.
2. Se elige un cono de gutapercha estandarizada del mismo calibre
que la lima mas amplia que ue utilizada hasta la longitud de la

conductometria (lima maestra), desinfectndola con hipoclorito de

sodio .
3. se introduce la punta de gutapercha al conducto hasta la
longitud de trabajo (conductometria) y se verifica su ajuste
vertical y lateral con sensacin de resistencia tctil y
radiogrficamente (prueba de punta).
4. se marca o se corrta el cono de gutapercha a nivel del bode
oclusal externo.
5. se mezcla el cemento sellador y se coloca en el conducto
mediante lima o lentulo. La consistencia es parecida a la del
cemento que se utiliza para cementar prtesis fija , que hace
hebra al separarlo de la loseta . La cantidad que se introduce es
tal que la pared del conducto quede recubierta en su totalidad.

6. con un poco de cemento sellador en la punta del cono se introduce

nuevamente al conducto con movimiento de vaivn hasta que llegue a
la marca que se hiz.
7. utilizando un espaciador , se produce lateralmente lugar para
introducir una punta de gutapercha accesoria (no estandarizada ) con
un poco del cemento sellador . Se repite ete paso hasta que se llene el
conducto .

8. se toma una radiografia (prueba de obturacin o de penacho ) con

objeto de verificar si existen espacios o sobreobturacion . En este caso
de estar todo correcto , se continua con los pasos siguientes.
9. se corta el exceso de los conos de gutapercha (penacho
sobresalientes de la cmara pulpar) con un instrumento glick 1 caliente
haciendo condensacin vertical con el lado obturador del mismo glick 1.
10. limpiar la cmara pulpar de los restos de cemento sellador y
gutapercha humedeciendo una torunda en cloroformo o xylol para
completar la limpieza.
11. sellar la cmara pulpaar con un
posteriormente restaurarlo definitivamente.

cemento

emporal

para

12. retirar el dique de hule y tomar 2 radiografias finales (ortoradial y

distoradial).

CONDENSACION LATERAL MODIFICADA (CLM) ..(silva herzog et.

valuacion de diferentes tcnicas de obturacin en endodoncia

Esta implica la existencia de la tcnica anterior que es la condensacin

lateral , a la cual se le hizo modificaciones para mejorar su
instrumentacin , obturacin y sellado .
Diferentes investigaciones han modificado la tcnica , segn su criterio y
experiencias . En el caso particular nos referimos a modificacin hecha
por el Dr Daniel Silva Herzog en 1972(publicada en 1986).
Dentro de las modificaciones en la tcnica , podemos destacar lo
siguiente:
Para lograr correcta limpieza del conducto se ecomienda realizar la
instrumentacin para pulpas vitales con tres nmeros que trabajen y
para las necrticas cuatro instrumentos progresivos ; es importante
sealar que el minimo de los instrumentarlos es la lima 30 , y que
durante la instrumentacin , al estado haciendo con la lima 25 , es el
momento de usar las fresas gates glidden con el fin de lograr la
conformacin de los tercios medio y gingival , logrando de esta manera
una simplificacin en la preparacin del tercio apical , ya que el empleo
de instrumentos mecanicos hicieron lo propio , y de esta forma la
instrumentacin telescpica se abrevia notablemente.
La instrumentacin minima es a 30 con las limas tipo k , con excepcin
de la ultima que entra para aislamiento final de las paredes del conducto
, donde se usa una lima hedstrom de menor dmetro que la ultima que
llego a odontometri.
Despus de ajutar la punta principal a la longitud de conductometria , el
condensador y la primera punta accesoria debe llegar 1mm menos que
la principal

Cada punta accesoria se sumerge dos o tres segundos en xilol antes de

colocarle sellador y llevarla al conducto , con el fin de formar una masa
de gutapercha mas homognea y nica.

BIBLIOGRAFIA:

2. Tcnica de obturacin con gutapercha por condesacion vertical :

(sinnimos :gutapercha caliente , termodifusion , tcnica de shilder)
Ideada por shilder en 1967, esta tcnica consiste en obturar el conducto
radicular en sus tres dimeniones , por gutaperchas reblandecida
mediante un espaciador caliente , y condensada verticalmente(en frio)
mediante condensadores o atacadores endodonticos de extremo plano
(pumarola)
A. Instrumental .
Condensadores o atacadores de schilder (8 al 12)
Transportadores de calor que pueden ser.

Manuales con lmpara de alcohol o gas

Touch &heat
Endotec II
System B

Equipo para mezclar el selllador y llevarlo al conducto.

B. MATERIAL.
Conos de gutapercha convencionaleso accesorios
Las puntas estandarizadas de gutapercha no se utilizan en esta tcnica
por dos motivos.
Primero, el conducto suele haber sido preparado por la conformacin en
telescopio y las puntas hechas para ajustarse a los diferentes tamaos
del instrumento no sern iguales a la forma del conducto.
Segundo , las puntas de gutapercha no estandarizadas se fabrican con
mayor divergencia de la punta al extremo , lo que significa una mayor
masa de gutapercha para absorber calor y presin vertical.
Sellador de conductos

3.- Tecnica de obturacin con gutapercha por condensacin seccional

Deriva su nombre del uso de una seccin de un cono de gutapercha

para obturar una seccin del conducto radicular.
A.

INSTRUMENTAL :
Condensadores verticales
Lampara de alcohol o gas
Equipo para mezclar el sellador y llevarlo al conducto.

B. Material

Conos de gutapercha estandarizados

Sellador de conductos
Eucaliptol

3. Tcnica obturacin por compactacin: tcnica

condensacin trmica o termo mecnica).

Mc Spadden o

Utiliza el calor para disminuir la viscosidad de la gutapercha y aumentar

su plasticidad. El calor es creado rotando un instrumento compactante
en un contrangulo de baja velocidad a 8000 a 10000 rpm , junto a
conos de gutapercha dentro del conducto . El compactador o
compactador cuyas espirales son parecidas a las de una lima hedstrom
invertida, genera un calor friccional que obliga a la gutapercha
reblandecida hacia la zona apical y lateral.
Actualmente esos instrumentos son fabricados con la aleacin NITI.

4.- Tcnica de obturacin con gutapercha termoplstica

La obturacin del conducto mediante el uso de gutapercha termoblanda

inyectable justamente con una jeringa de presin fue introducido en
1977. Posteriormente se han fabricado ingeniosos sistemas de inyeccin
a baja temperatura (70%) y es posible que en un futuro no lejano el
relleno de conductos consistaen la inyeccin de un material obturador
ideal.

La instrumentacin de los conductos radiculares, sea cual sea la

tcnica empleada, slo elimina parte de su contenido. Los instrumentos
no pueden alcanzar las mltiples irregularidades del sistema de
conductos. La instrumentacin rotatoria continua tampoco aumenta la
limpieza de las paredes, que depende ms de las soluciones de
irrigacin empleadas. La limpieza y desinfeccin de las paredes de los

conductos y de todos los conductos laterales y accesorios, es una

tarea reservada a la irrigacin.
1.- Limpieza de las paredes de los conductos para eliminar los residuos
que las cubren y que taponan la entrada de los tbulos dentinarios y de
los conductos accesorios.

2.- Destruccin de las bacterias y neutralizacin de sus productos y

componentes antignicos.
3.- Lubricar los instrumentos para facilitar su paso y capacidad de
corte.
4.- Disolucin de los restos pulpares vitales o necrticos.
5.- Remocin del barro dentinario.
6.- Evitar cambios de coloracin.
7.- Disminuir la tensin superficial de las paredes del conducto.

El irrigante Endodntico debe poseer las siguientes propiedades:

a. Tener accin bactericida
b. Disolver tejido pulpar
c. No ser txico para los tejidos perirradiculares
d. Proveer accin lubricante
e. Remover la capa de barro dentinario

La

eficacia

qumica

mecnica

de

la

irrigacin

depende

principalmente de su capacidad para alcanzar todas las paredes del

conducto radicular. Esta capacidad depende de diversos factores

como:
a. Calibre de la aguja y penetracin en el conducto radicular:
La eficaz irrigacin del conducto radicular,
depende de la penetracin de la aguja hacia el
tercio apical. Se obtiene un buen resultado,
cuando se utilizan agujas de calibre fino (No.
27 o 30) que permiten llegar al tercio apical
del conducto. La aguja, debe quedar libre dentro del conducto,
para evitar que se salga (inyecte) la solucin irrigadora fuera
del foramen apical.
b. Anatoma de los conductos radiculares y tipo de preparacin:
La penetracin de
la aguja depende
del dimetro del
conducto.

Una

preparacin cnica
y

en

corona

sentido
pice

(Crown-Down),
permite

una
adecuada

irrigacin. Una buena conicidad, brinda un espacio suficiente

para que la aguja alcance el tercio apical, permitiendo adems el

reflujo deseado de la solucin irrigadora.
c. Tipo de solucin irrigante: Es recomendable, la utilizacin de
una solucin con propiedades antimicrobianas, y que posea una
baja tensin superficial. Esta ltima propiedad, provee a la
solucin una mayor capacidad de humectacin, con lo que se
logra una mayor profundidad de penetracin en los conductos
radiculares. El NaOCl al 5.25% tiene una tensin superficial de
49.7 dinas/cm y el EDTA 54 dinas/cm.
d. Volumen del lquido irrigante: Para una eficaz
limpieza del conducto radicular, es necesaria la
irrigacin constante, la renovacin de la solucin
debe realizarse al cambio de cada lima, es decir,
a mayor nmero de irrigaciones y volumen, ms
confiable ser la limpieza del conducto. El
volumen que debe aplicarse en cada acto, debe ser un mnimo de
3 cc de lquido.
e. Columna de aire: El conducto es un tubo en forma de embudo,
con la parte cervical ms abierta con respecto al pice; al
irrigarlo, se forma una burbuja de aire en el tercio apical que
ejerce resistencia al desplazamiento de la solucin irrigadora.
Ante este hecho, se debe romper la burbuja de aire, usando una
aguja para irrigar delgada, colocndola en el tercio medio del
conducto, ya que se rompi la burbuja de aire, el irrigante

llegar al pice y retornar sin que se aumente la presin al

irrigar y sin causar dao al periodonto.
f. Barro dentinario: Capa de partculas pequeas, compuesta de
matriz

colgena
mineralizada,
protenas

coaguladas,
pulpar

tejido

necrtico,
prolongaciones

odontoblsticas,
clulas sanguneas y
microorganismos que se ubica sobre la dentina desgastada. Es
producto del corte realizado durante la preparacin de las
paredes del conducto. Estos desechos penetran en los tbulos
dentinarios actuando como tapones. Esta capa vara en grosor,
dependiendo de la forma del conducto, del tipo de instrumento
que se emplee para conformarlo, si se trabaja en un medio
hmedo o seco al instrumentar as como de la cantidad de
solucin

irrigante

utilizada.

Esta

capa

impide

que

los

medicamentos y los materiales de obturacin entren en contacto

directo con la dentina, por lo que se recomienda eliminarla para
evitar la separacin entre la pared dentinaria y el material de
obturacin, lo que traera como consecuencia aumento de la
filtracin apical, aunado al impedimento que tiene el irrigante de

eliminar las bacterias que quedaron atrapadas en la pared

dentinaria. La mayor parte de soluciones irrigantes, aunque
limpien el conducto, no cumplen por completo con la eliminacin
de barro dentinario en el tercio apical.

Soluciones Irrigadoras

1.-Hipoclorito de Sodio

El hipoclorito de sodio es uno de los irrigantes

ms empleados. Se usa en concentraciones que
varan de 0,5% ( solucin de Dakin ), 1% (
solucin de Milton ), concentraciones medianas
de 2,5% y altas concentraciones de 4 a 6%. Los beneficios del
hipoclorito de sodio estn ampliamente demostrados.
Baja tensin superficial. Gracias a esta propiedad el hipoclorito
penetra en todas las concavidades e irregularidades del
conducto radicular.

Neutraliza los productos txicos. Permite neutralizar y remover

todo el contenido txico lo que permite el ingreso a un medio
menos sptico en la misma sesin .

 Bactericida. Por liberacin de iones cloro y oxgeno

Favorece la instrumentacin. Por medio de la lubricacin de las
paredes del conducto radicular favorece la accin de los
instrumentos.
Su pH es alcalino. Neutraliza la acidez del medio, volvindolo
inadecuado para el desarrollo bacteriano.
Accin disolvente . Es disolvente eficaz del tejido pulpar, una
pulpa puede ser disuelta entre 20 minutos y 2 horas.
Deshidrata y solubiliza las sustancias proteicas.
Su accin es rpida
Tiene doble accin detergente. Acta sobre cidos grasos
saponificndolos, es decir, transformndolo en jabones solubles
de fcil eliminacin.
No es irritantes, si es utilizado dentro del conducto radicular.
Sin embargo tambin se ha demostrado que tiene efectos txicos
sobre los tejidos vitales ocasionando hemlisis, ulceraciones en la piel
y necrosis (Pashley y col 1985). Las complicaciones son causadas por el
efecto oxidativo del NaOCl en los tejidos vitales que rodean el diente.
Generalmente la solucin irrigadora se aplica durante y despus de la
preparacin biomecnica mediante el uso de jeringas con agujas bien
adaptadas.

2.- EDTA
El Edta es un compuesto qumico, que
gracias a su accin quelante es usado en
endodoncia para ayudar en la limpieza y
conformacin de los conductos radiculares.
Su uso ms frecuente en endodoncia es
como solucin y su composicin qumica es:
Edta (sal sdica)
Hidrxido

de

17g
sodio

(Na

OH

5N

9,25ml
Agua destilada

100ml

Mecanismo de accin:
Al ser un quelante reacciona con los iones Ca++ presente en los
cristales de hidroxiapatita de la dentina produciendo un quelato
metlico. Esto suaviza y reblandece la dentina, particularmente la
peri tubular. Es especialmente efectivo removiendo el barro
dentinario,

lo

que

aumenta

la

permeabilidad

de

la

posibilitando as una efectiva desinfeccin de los conductos.

dentina

El grado de desmineralizacin del Edta es proporcional al

tiempo de aplicacin, teniendo una accin auto limitante. Su accin
desmineralizante tambin se ve afectada por el ph , as a medida que
el ph disminuye, la tasa de desmineralizacin igualmente decrece y va
limitando, por lo tanto, la cantidad de dentina disuelta.
Al combinar el uso de Edta con irrigacin con Hipoclorito de
Na+ dentro de los conductos ,se aumenta la remocin de barro
dentinario que cuando se emplea Edta solo, pero la combinacin de
ambos es muy cititxica.
El Edta no es una solucin bactericida por si sola, pero por su
accin quelante se combina a los cationes asociados a la pared celular
bacteriana causando sensibilidad de los microorganismos a una gran
variedad de soluciones desinfectantes y antibiticos de uso
intraconducto.

Accin sobre los tejidos vivos:

Aunque la literatura mdica se refiere con frecuencia al
Edta como un producto no agresivo, su comportamiento biolgico
depende de la forma en que contacta con los tejidos.
Se ha visto que cuando se introduce Edta en el tejido
subcutneo de animales provoca un exudado severo y hemorragia,
quiz por retirar el Ca necesario para la integridad de la pared de los

vasos y para la coagulacin de la sangre. Su uso correcto no produce

estos efectos y slo se presentan si el lquido es introducido de
manera inadvertida en el seno del conjuntivo peri apical.
En el tejido peri apical, se ha visto que el Edta es capaz de
producir descalcificacin del hueso de la zona, lo que remitira en el
lapso de pocos das, tambin alterara la respuesta neuro inmune a
este nivel, an en bajas concentraciones.
Segura et al., tomando en consideracin la funcin
esencial de los macrfagos en la reaccin inflamatoria y respuesta
inmune, realizaron un estudio in vitro sobre la inhibicin de los
mediadores qumicos que intervienen en la accin de los macrfagos
causada por la extrusin de Edta al peri pice. Los autores
concluyeron que la extrusin peri apical de Edta durante el
tratamiento del sistema de conductos puede modificar los pptidos
intestinales vaso activos (VIP), de la membrana del macrfago e
interactuar en la modulacin de los mecanismos inflamatorios
involucrados en las lesiones peri apicales. Otros estudios demuestran
que la presencia de Edta en el tejido peri apical durante la
preparacin de los conductos radiculares puede inhibir la funcin de
los macrfagos y por lo tanto reducir la respuesta inflamatoria.

Tambin se ha visto que el Edta dentro del conducto no es

capaz de inducir necrosis parcial ni total del tejido pulpar
remanente.
El Edta es tambin ampliamente usado en el campo mdico
como tratamiento en el caso de intoxicaciones con metales pesados (
Ej: Pb )y en ateroesclerosis, administrndose por va
intravenosa, en la cual slo se producira una sensacin
ardiente en el sitio de inyeccin.

SUERO FISIOLOGICO

COMPOSICION: Agua bidestilada y cloruro de sodio al

0.9%
COMPATIBILIDAD BIOLOGICA Buena, sobre todo con los
tejidos

peri

apicales,

es

el

irrigante

de

eleccin

en

biopulpectomas, donde acta arrastrando los detritus de la

instrumentacin y humecta las paredes dentinarias.
FUNCION: No es desinfectar, sino limpiar y eliminar saliva,
sangre y posibles restos de materiales extraos, principalmente
lubrica
A veces sirve para controlar hemorragias en los conductos.

GLUCONATO DE CLORHEXIDINA

PROPIEDADES:
1.-Actividad antimicrobial residual amplia, despus
del lavado y secado de los conductos
2.-Concentraciones ms usadas 1.2 y 2%
3.-Amplia biocompatibilidad con los tejidos peri
apicales
4.-no es custico ni ftido
5.-Bajo

poder

de

disolucin

de

los

tejidos

orgnicos
6.-Se prefiere una concentracin del 2% ya que posee una mayor
actividad antimicrobial pero la disponibilidad de esta es ms baja
7.-Los estudios demuestran que la actividad antimicrobial es
extremadamente alta y que sigue actuando 48 a 72 horas despus
de ser extrado del conducto radicular