Meixner Jlia

Amnzia
Az amnzia osztlyozsa
Az amnzia az emlkezet zavara. Br az amnzia defincija nmagban igen egyszer,
osztlyozsa nagyon sszetett, sokfle megkzeltse ltezik, melyek kzl mindegyik
alkalmas bizonyos jelensgek vizsglatra, de egyik sem kpes minden krds
megvlaszolsra. Az els f problma, amely az amnzia megkzeltsvel kapcsolatban
addik, hogy az amnzia egy egysges krkp-e egyltaln, vagy klnbz emlkezeti
zavarokat foglal magban, melyek azonban szmos betegsghez kapcsoldhatnak.
Amnzit okozhat tbbek kztt koponyasrls, bizonyos agyterletek orvosi eltvoltsa,
stroke, elektrokonvulzv terpia s vrusos encephalitis is. Az amnzia ennek kvetkeztben
sokflekppen osztlyozhat, nincs egyrtelm szakmai konszenzus arra vonatkozan, melyik
ezek kzl a legmegfelelbb. Az amnzia osztlyozsnak alapveten hrom irnya ltezik,
ezek az etiolgiai, a lokalizcis s a funkcionlis megkzeltsek.
Az amnzia etiolgiai osztlyozsnak hvei aszerint kategorizljk a krkpet, hogy az
milyen betegsg kvetkeztben alakult ki (pldul alkoholizmus, agyvelgyullads, zrt
koponyasrls kvetkeztben). Ennek a megkzeltsnek az egyik hinyossga, hogy br
diagnosztikai szempontbl jl kategorizlhatv teszi az amnzit, az emlkezetzavarok
jellemzi nagyon vltozatosak lehetnek ugyanazon krkppel rendelkez betegek esetben is,
gy magrl az amnzirl sok esetben igen keveset rulhat el.
A lokalizcis megkzelts szerint az agysrls helye vagy mrtke alapjn osztlyozhat
az amnzia (pl. temporlis lebeny, frontlis lebeny, limbikus rendszer krosodsa). Az
amnzira ugyanis minden esetben jellemz egyes agyterletek bizonyos mrtk krosodsa.
Ennek a megkzeltsnek f htrnya az, hogy a ma hasznlt eljrsok mellett nem kapunk
elg rszletes kpet az agy pontos krosodsrl. Emiatt a betegek osztlyozsa is elnagyolt
lehet.
A harmadik megkzelts, a funkcionlis osztlyozs hvei szerint a betegeket megtartott
illetve krosodott emlkezeti funkciik alapjn csoportosthatjuk. Az emlkezet kutatsa
szempontjbl az amnzinak ez a megkzeltse mutatkozott a leginkbb clravezetnek. A
kutatk ebben az esetben pusztn az alapjn vlasztjk ki a vizsglni kvnt szemlyeket,
hogy mely funkcik tern mutatnak deficitet, s ez alapjn jutnak az emlkezettel kapcsolatos
ltalnos kvetkeztetsekre is. Nem kritrium azonban, hogy minden vizsglati szemly
amnzijt azonos betegsg okozza vagy, hogy azonos agyterleten mutatkoz krosods
legyen jellemz rjuk. A megkzelts htrnyossga, hogy igen nehz olyan betegeket
tallni, akik tisztn egyfajta emlkezeti zavarral rendelkeznek, minden ms kognitv
kpessgk viszont rintetlen maradt (Baddeley, 2005).
Az amnzia idisgt figyelembe vve az amnzit hagyomnyosan anterogrd, retrogrd s
kongrd vagy poszttraumatikus kategrikba szoks sorolni.
Anterogrd amnzia esetben a srlst kveten a folyamatban lv dolgokra val
emlkezs illetve j dolgok megtanulsa szenved zavart. Az anterogrd amnzia teht slyos
tanulsi zavart okoz, mely megnehezti j informcik elsajttst.
Retrogrd amnzia esetben a beteg a srlst kveten nem tudja felidzni a krosodst
megelz esemnyeket. Az emlkezetkiess akr vekre is kiterjedhet. A korbbi emlkek zrt
koponyasrlst kveten legtbbszr idvel visszatrnek, ltalban nhny hten bell.
Retrogrd amnzia esetben a legfrissebb emlkek rintettek a legslyosabban. Igen ritkn
jelentkezik retrogrd amnzia anterogrd amnzia nlkl. Gyakori, hogy az anterogrd

amnzia okozta tanulsi zavar mellett az amnzit megelz idszakrl viszonylag knnyen
hv el emlkeket a beteg, teht kisebb mrtk retrogrd amnzi ksri azt.
Kongrd vagy poszttraumatikus amnzia esetben a trauma krli idszakra alakul ki az
emlkezet deficitje. Zrt koponyasrls esetn a beteg a baleset kvetkeztben elveszti az
eszmlett, majd mikor maghoz tr, ltalnos zavartsg jellemz r, nehezen kveti az
esemnyeket, nehezen idz fel bizonyos esemnyeket, fokozatosan azonban visszatrnek az
emlkei (Atkinson&Hilgard, 2005).
Az amnzia osztlyozsa lehetsges az alapjn is, hogy pszicholgiai vagy szervi eredet-e az
emlkezetzavar. Ez alapjn pszichogn s organikus amnzit klnthetnk el. A pszichogn
amnzia kialakulsa ers stresszhez vagy traumhoz kthet. Lehet globlis, ha a beteg teljes
nletrajzi emlkezetnek tmeneti elvesztsvel jr, vagy esetpsecifikus, ha csupn egy jl
krlhatrolhat, rvidebb idszakrl szl emlkeit kptelen felidzni. Organikus amnzia
esetben valamilyen agyi vagy idegrendszeri krosods okozza az amnzit (Tariska, 2011). A
korbban emltett lehetsges osztlyozsi rendszerek termszetesen mind organikus amnzia
lersra szolglnak.
Az amnesztikus szindrma
Az amnesztikus szindrma olyan krkp, melynek jellemzje, hogy az amnzia minden ms
tnettl mentesen, izolltan jelenik meg. Ebben az esetben csak az emlkezet srl, minden
ms kognitv funkci teljesen p marad. Viszonylag ritka azonban az amnzia ennyire tiszta
elfordulsa, a legtbb olyan betegsg esetben, melyeknek tnetk az emlkezet bizonyos
fok krosodsa, sok ms kognitv funkci is srl. Az amnesztikus szindrmt az utbbi
idben olyan nagy szakmai rdeklds vezte, hogy sokszor az amnzia hallatn azonnal erre
a specifikus krkpre gondolunk. Fontos azonban megemlteni, hogy szmos krkp egyik
tnete lehet az amnzia. Olyan esetekben is, amikor az amnzia nem ll a panaszok
kzpontjban, vagy olyan kismrtk az amnzia, hogy csak nhny helyzetben okoz nmi
kellemetlensget a beteg szmra, de nem teszi lehetetlenn a mindennapi letvitelt
(gondoljunk pldul az idskori demencira) (Baddeley, 2005).
Az amnesztikus szindrma egyik leggyakoribb oka a Korszakov-szindrma. A krkp
alkoholizmus kvetkeztben alakul ki, slyos retrogrd s anterogrd amnzia jellemz a
betegsgre, tjkozatlansg, trbeli s idbeli dezorientci, konfabulci jelenik meg az
amnzia mellett. Oliver Sacks trtnete az elveszett tengerszrl jl pldzza a betegsget.
Fiatalkorbl jl felidzhet emlkei voltak, a ksbbi vek trtnseirl azonban nem tudott
beszmolni. Sajt kort is hihetetlennek tallta, a tkrkpe is idegen volt szmra. Az gy
keletkez nletrajzi rt konfabulcival igyekezett kiptolni. A legtbb amnzis betegre
azonban nem jellemz a konfabulci. Az irrelis trtnetek szvse valsznleg a gyenge
emlkezet s a hinyz figyelmi kontroll kombincijnak eredmnye (Sacks, 1986).
Amnesztikus szindrmt okozhat emellett valamilyen vrusos fertzs, pldul vrusos
encephalitis.
Ritkbb esetben kritikus agyterletek lzija is okozhat amnesztikus szindrmt. Sokfle lehet
ilyen esetekben az agy krosodsa, az azonban mindenkpp kzs az sszes amnesztikus
szindrmt kialakt agysrlsben, hogy a temporlis lebenyt, a hippokampuszt, a corpus
mamillart s a frontlis lebenyt sszekt krn bell helyezkedik el valahol. Jl ismert
plda az agyterletek lzija okozta amnzira M. H. beteg esete. M.H. epilepsziban
szenvedett, ezrt a tnetek mrsklse rdekben nagymrtk ktoldali temporlis
lebenyirtst vgeztek nla. Intellektulis kpessgei pek maradtak, rvid tv emlkezete
sem srlt, kpes volt j motoros s perceptulis kpessgeket elsajttani, deklaratv
emlkezete azonban drmaian leromlott, slyos anterogrd amnzia alakult ki nla. Kisebb

mrtk retrogrd amnzit is okozott a beavatkozs, a mtt eltti idszakra vonatkoz

deklaratv emlkezete is romlott valamelyest (Knya, 2007)
Amnesztikus szindrma funkcionlis jellemzi
A hossz tv emlkezet slyos hanyatlsa jellemz az amnesztikus szindrmra. j
esemnyekre vonatkoz epizodikus tanuls tern igen gyengn teljestenek a betegek.
Epizodikus emlkezetkre jellemz, hogy minl korbbi esemnyek felidzst krik tlk,
annl jobban teljestenek, a betegsgk kezdetnek idszakrl azonban ltalban nincsenek
elhvhat nletrajzi emlkeik. Ezzel szemben az egszsges populci korbbi emlkek
felidzsben teljest rosszabbul, s a jelenhez kzelebbi emlkeit hvja el knnyebben.
Szemantikus emlkezetk jellemzen nem srl. j kifejezsek elsajttsval gondjaik
lehetnek ugyan, de jval sikeresebbek lehetnek benne, mint epizodikus lmnyek
konszolidlsban. Retrogrd amnzia esetben a szemantikus emlkezet alapveten jl
funkcionl, nyelvileg kpesek jl kifejezni magukat, szavak jelentst is megfelelen el
tudjk hvni (Baddeley, 2005).
Implicit emlkezetk (procedurlis, implicit tanuls, kondicionls) jellemzen p marad.
Procedurlis tanulsi teljestmnyk gyakran az egszsges populci szintjt ri el, igen jl
teljestenek pldul Hanoi torony feladatban. Kpesek teht elsajttani j mveleteket, csak
az elsajtts tnyrl, krlmnyeirl nem tudnak beszmolni. Egyre jobban teljestenek
tredkkpek felismersben is tbbszri bemutatst kveten, annak ellenre, hogy nem
emlkeznek r, hogy valaha is lttk volna a kpeket (Knya, 2007).
A munkamemria gyakran rintetlen maradhat, szmterjedelmk, recenciahats akr egszen
kimagasl is lehet a betegeknl. Amg a munkamemrijuk manipullja az informcikat,
kifejezetten j teljesthetnek pldul rvidebb szveg visszamondsban, egy kp
lemsolsban. Nhny perces ksleltetssel azonban drmaian leromlik a teljestmnyk
ezekben a feladatokban (Baddeley,2005).
Az krkp magyarzatai
Az amnesztikus szindrmra jellemz anterogrd amnzia lehetsges magyarzatai hrom
tpusba sorolhatk.
Az anterogrd amnzit magyarz input elmletek szerint az amnzia kdolsi zavarnak
tekinthet. Eszerint teht mr az informci feldolgozsnl jelentkezik a problma, mert a
betegek nem kpesek mlyebb szint kdolst vgrehajtani. Ezt tmasztjk al azok az
eredmnyek, melyek szerint amnzisok perceptulis vagy fonolgiai hasonlsgaik alapjn
jl ssze tudnak hasonltani szavakat, viszont szemantikai tulajdonsgaik alapjn erre
kptelenek. A ksrletben szlistkat hallgattak vgig a betegek, a feladatuk pedig az volt,
hogy jelezzk, ha egy sz egyms utn ktszer fordul el, ha az egymst kvet szavak
rmelnek, vagy ha azonos szemantikai kategriba tartoznak a szavak (Cermak&Moreines,
1976). A szemantikailag hasonl szavakat nem jeleztk a betegek.
Egy msik magyarzat szerint az amnzia a gyors felejts kvetkezmnye. Az elkpzels
szerint teht ugyanolyan jl kpesek elsajttani j informcikat mint egszsges szemlyek,
csak ppen az emlknyom nem tud megszilrdulni az amnzia kvetkeztben. Ezt a
megkzeltst pldul az a ksrlet tmasztja al (Huppert&Piercy, 1987a), melyben
amnzisoknak s kontrollszemlyeknek klnbz kpeket mutattak, majd 10 perc, 1 illetve
7 nap mlva kpfelismersi feladatban vizsgltk, emlkeznek-e a kpekre. Ha az amnzis
betegeknek lassabb tempban vettettk a kpeket a bemutatskor, 7 nap mlva is
megegyezett a teljestmnyk a kontrollcsoportval.
Az utols megkzelts elhvsi zavarknt rtelmezi az amnzit. A kontextulis hipotzis
szerint az amnzisok rossz emlkezeti teljestmnye annak ksznhet, hogy nem tudjk
megfelelen sszekapcsolni a megtanult anyagot az elhvshoz szksges megfelel

hvingerekkel. Huppert s Piercy (1978b) egy ksrletkben kt eltr napon mutattak be

amnzis betegeknek s kontrollszemlyeknek kpeket, melyek fele egyszer, msik fele
ktszer fordult el. A felidzsi feladat sorn ksbb azt kellett eldntenik, melyik nap lttk
a kpet, s hnyszor. A kontrollcsoport jobban meg tudta tlni, hogy ktszer lttak-e egy
kpet akkor, ha ugyanazon a napon mutattk be kt alkalommal. Ez az eredmny arra utalhat,
hogy a kp valamilyen mdon sszekapcsoldott a bemutats kontextusval, s amennyiben
ez megegyez volt, knnyebben el tudtk hvni az emlket. Amnzis betegek ezzel
szemben nagyobb valsznsggel gondoltk azt, hogy egy els napon bemutatott kp a
msodik napon kerlt bemutatsra, ha azt ktszer mutattk be. Valsznleg idben annl
kzelibbnek tlnek egy esemnyt, minl ismersebb az inger. Ez utalhat arra, hogy az
elsajtts kontextusa valamirt nem kdoldik az amnziban szenvedknl.
Eddig azonban egyik elmlet sem tnik elgg altmasztottnak, nincs konszenzus a terlet
kutati kztt arra vonatkozan, az emlkezet mely folyamatban jelentkezik a deficit
amnziban szenvedknl.
Retrogrd amnzia esetben a kdols deficitje vagy a gyors felejts semmikppen nem
okozhatja, hogy a betegsget megelz idszakbl val emlkeiket nem tudjk elhvni,
hiszen betegsgk eltt, p epizodikus memrival rendelkeztek, ebben az idszakban teht
biztosan kdoldtak az akkori esemnyek. Az azonban itt sem egyrtelm, hogy az emlkek
elhvsnak kudarca az emlknyomok megsemmislst jelenti-e, vagy csupn
elrhetetlenn vltak ezek az emlkek? Ezzel a krdssel kapcsolatban sem egysges a
kutatk llspontja, de tbb eredmny is az elhvs zavart tmasztja al. Pldul amnzis
betegek fejre mrt ers ts nha gyengti az amnzijukat, s egszen friss emlkeket is el
tudnak hvni. Az elhvsi deficitre vonatkoz felttelezst tmasztjk al azok az adatok is,
melyek szerint slyos retrogrd amnziban szenved betegek is a kontrollszemlyekhez
hasonl teljestmnyt mutatnak hres emberek arckpeit felismer feladatban, ha megfelel
hvingereket kaptak. Szintn jellemz amnzis betegekre, hogy ha megfelel segtsget
adunk nletrajzi emlkeik felidzshez, sokkal jobban teljestenek, mintha nllan kellene
visszaemlkeznik (Baddeley, 2005).

Felhasznlt irodalom
Baddeley, A. (2005) Az emberi emlkezet. Osiris, Budapest
Atkinson, R. C.& Hilgard, E. R. (2005) Pszicholgia. Osiris, Budapest
Cermak, L. S. & Moreines, J. (1976). Verbal retention deficits is aphasic and amnesic patients.
Brain and Language, 3, 16-27.
Huppert, F. A. & Piercy, M. (1978a). Dissociation between learning and remembering in
organic amnesia. Nature, 275, 317-318.
Huppert, F. A. & Piercy M. (1978b). The role of trace strenght in recency and frequency
judgements by amnesic and control subjects. The Quarterly Journal of Experimental
Psychology, 83, 472-481.
Knya A. (2007) A tapasztalat tarts fennmaradsa emlkezeti konszolidci. In Cspe V.,
Gyri M., &Rag A. (Eds.), Altalnospszicholgia I: Eszlelssfigyelem. Osiris, Budapest.
Sacks, O. (1986) The Man Who Mistook His Wife for a Hat. Picador
Tariska P. (2011). Emlkezetzavarok. Retrieved from http://semmelweis.hu/klinikaipszichologia/files/2012/06/tariska-eml%C3%A9kezetzavarok.pdf