SICALIDAD

PLACE:

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
Comisin Interinstitucional de Enfermera del Estado de Oaxaca

Sntesis
Nacimiento abdominal; Parto abdominal; Nacimiento por cesrea
Es el parto de un beb a travs de una abertura quirrgica en la zona baja del vientre de la madre. Tambin se denomina
parto por cesrea. Un parto por cesrea se realiza cuando no es posible o seguro para la madre dar a luz al beb a travs de
la vagina. El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer est despierta. El cuerpo est anestesiado desde el trax
hasta los pies, usando anestesia epidural o raqudea. El procedimiento se realiza: Por problemas del beb antes de nacer:
Frecuencia cardaca anormal, posicin anormal dentro del tero: como cruzado (transverso) o con los pies por delante
(parto de nalgas), problemas del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bfida. Embarazo mltiples (trillizos o gemelos).
Por problemas de salud en la madre: Infeccin activa de herpes genital, miomas uterinos grandes cerca del cuello uterino,
infeccin por VIH en la madre, cesrea previa, ciruga uterina previa, enfermedad grave como cardiopata, preeclampsia o
eclampsia. Problemas en el momento del trabajo de parto o el nacimiento: La cabeza del beb es muy grande para pasar a
travs de la va del parto, trabajo de parto prolongado o detenido, beb muy grande, infeccin o fiebre durante el trabajo de
parto. Problemas con la placenta o el cordn umbilical: La placenta cubre toda o parte de la abertura hacia la va del parto
(placenta previa), la placenta se separa de la pared uterina (desprendimiento prematuro de la placenta ), el cordn
umbilical sale a travs de la abertura de la va del parto antes que el beb (prolapso del cordn umbilical). Sntomas posparto:
Hemorragia vaginal (loquios): En las primeras horas despus del parto es normal que se produzca una hemorragia
vaginal, conocida como loquios, a consecuencia de la separacin de la placenta de la pared uterina. Los primeros das
el color del flujo ser rojo intenso, se ir oscureciendo paulatinamente (marrn) y, finalmente, a medida que disminuye
su cantidad, adquirir un tono blanco amarillento.
Contracciones posparto: Las contracciones posparto o entuertos tienen como objetivo la retraccin del tero, evitando
de esta forma hemorragias importantes y facilitando que el tero recupere el tamao que tena antes de la gestacin.
Estas contracciones a menudo son dolorosas, y su intensidad aumenta cuando se amamanta al beb, porque durante
la lactancia el organismo segrega de forma natural la hormona oxitocina, que estimula estas contracciones.
Fatiga: Es habitual que durante los primeros das la madre se sienta muy cansada. La falta de horas de sueo
contribuye a incrementar el cansancio.
Dolores: Tras el parto, es normal sentir dolor en las zonas afectadas
Cicatrices resultantes de la episiotoma y de la cesrea: Las cicatrices resultantes de la episiotoma o de la cesrea
provocan bastantes molestias: La cesrea es una intervencin quirrgica en el abdomen que requiere recuperacin, y
es preciso administrar analgsicos para el dolor. La herida de la episiotoma (incisin que se practica en la zona
situada entre la vagina y el ano para facilitar la salida del beb y evitar desgarros), tarda en cicatrizar
aproximadamente 10 das. Es importante mantener la zona limpia y seca (lavarla con jabones neutros tres o cuatro
veces al da) y se puede aplicar hielo local para aliviar las molestias. Se utiliza un tipo de almohadones con el centro
hueco para no apoyar el rea de la episiotoma al sentarse.
Los msculos del canal del parto: La distensin de los msculos del canal del parto, que se produce durante el
nacimiento del beb, suele provocar malestar.
Las mamas: En el inicio de la lactancia, las mamas aumentan su tamao y su temperatura, y pueden presentar dolor
cuando se incrementa la produccin de leche.

PLACE:

Zona perineal: La zona perineal (rea situada entre el ano y los rganos sexuales) frecuentemente queda dolorida,
aunque no se haya practicado la episiotoma, debido al estiramiento muscular que se produce durante el nacimiento
del beb.

Plan de Cuidados de
Enfermera:

Dificultad para orinar: En las primeras horas tras el parto la madre puede tener dificultades para orinar, pero es
importante vaciar la vejiga con frecuencia para evitar infecciones del tracto urinario y otras complicaciones.

Incontinencia urinaria: La distensin de los msculos del piso pelviano (que sustentan la uretra, vejiga, tero y recto)
durante el embarazo puede originar prdidas de orina al realizar algn esfuerzo. Para prevenir o corregir este
problema se recomienda realizar los ejercicios de Kegel, que han demostrado su eficacia para fortalecer esta
musculatura.

Dificultad para evacuar el intestino: La primera evacuacin intestinal debera producirse en los tres das posteriores al
parto, pero es habitual que se presente estreimiento. A veces, el miedo al dolor reprime el reflejo. Para facilitar el
trnsito intestinal es conveniente caminar con frecuencia, ingerir agua en abundancia y seguir una dieta rica en fibra.
En caso necesario, el mdico aconsejar utilizar laxantes suaves.

Hemorroides: Las hemorroides son frecuentes (alrededor del 40 por ciento de las mujeres las padecen durante el
embarazo o tras el parto), aunque transitorias, y pueden contribuir a que se produzca estreimiento. Se utilizan
pomadas especficas y baos de asiento con agua tibia para tratarlas.

Depresin posparto: La depresin posparto puede aparecer generalmente en las primeras 24 horas despus del parto,
durante un breve lapso de tiempo, entre 36 y 48 horas. Es una reaccin que se produce como consecuencia del estrs
fsico y psquico del embarazo y el parto, que tambin guarda relacin con los cambios hormonales. Los sntomas ms
frecuentes son: sentimiento de culpa, tristeza, ansiedad, episodios de llanto, cambios de humor, irritabilidad, inquietud,
cefalea, trastornos del sueo, dificultad para concentrarse y falta de energa. Puede requerir tratamiento si dura ms
de 72 horas, o se presenta acompaada de otros sntomas como indiferencia hacia el beb, pensamientos suicidas u
homicidas, alucinaciones o conducta psictica.

Riesgos: Infeccin de la vejiga o el tero, lesin a las vas urinarias, hemorragia promedio ms alta. La mayora de las veces,
no se necesita una transfusin, pero el riesgo es mayor.
Una cesrea tambin puede causar problemas en futuros embarazos y comprende un riesgo mayor de:

Placenta previa.

Placenta que crece dentro del msculo del tero y tiene problema para separarse despus de que el beb nace
(placenta adherida).

Ruptura uterina.

Complicaciones:
Hemorragia.
Meteorismo.
Infeccin herida quirrgica.

PLACE:

HISTERECTOMA

Es la ciruga para extirpar el tero (matriz) de una mujer. El tero es un rgano muscular hueco que alimenta al feto durante
el embarazo.
DESCRIPCIN
Expanda seccin
Durante una histerectoma, a usted le pueden extirpar todo el tero o parte de ste. Las trompas de Falopio y los ovarios
pueden tambin extirparse.
Hay muchas maneras diferentes de hacer una histerectoma. Puede hacerse a travs de:

Una incisin quirrgica en el abdomen (llamada abierta o abdominal).

3 a 4 pequeas incisiones quirrgicas en el vientre y luego usando un laparoscopio.

Una incisin quirrgica en la vagina y usando un laparoscopio.

3 a 4 pequeas incisiones quirrgicas en el vientre, con el fin de realizar la ciruga robtica.

El mdico y usted decidirn el tipo de procedimiento. La opcin depender de su historia clnica y de la razn para la ciruga.
Por qu se realiza el procedimiento
Expanda seccin
Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectoma, como las siguientes:

Adenomiosis, una afeccin que provoca periodos abundantes y dolorosos.

Cncer del tero, con mayor frecuencia cncer endometrial.

PLACE:

Cncer de cuello uterino o cambios en el cuello uterino llamados displasia cervical que puede llevar a cncer.

Cncer ovrico.

Dolor crnico (prolongado) de la pelvis.

Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos.

Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con otros tratamientos.

Deslizamiento del tero hacia la vagina (prolapso uterino).

Tumores en el tero, como miomas uterinos.

Sangrado incontrolable durante el parto.

La histerectoma es una ciruga mayor. Algunas afecciones se pueden tratar con procedimientos menos invasivos como:

Embolizacin de las arterias uterinas.

Extirpacin del endometrio.

Uso de pldoras anticonceptivas.

Uso de analgsicos.

Uso de un DIU que secrete la hormona progestgeno.

Laparoscopia plvica.

RIESGOS
Expanda seccin

PLACE:

Los riesgos de cualquier ciruga son:

Reacciones alrgicas a los medicamentos.

Problemas respiratorios.

Cogulos de sangre, los cuales pueden causar la muerte si viajan a los pulmones.

Sangrado.

Infeccin.

Lesin de zonas corporales cercanas.

Los riesgos de una histerectoma son:

Lesin de la vejiga o los urteres.

Dolor durante las relaciones sexuales.

Menopausia temprana si se extirpan los ovarios.

Disminucin de la libido.

Aumento del riesgo de cardiopata si los ovarios se extirpan antes de la menopausia.

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
Comisin Interinstitucional de Enfermera del Estado de Oaxaca
PLACE:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

PLACE:

Dominio: 9
Afrontamiento/Tolerancia de
riesgo

Clase: 2 Respuestas de
afrontamiento

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

Etiqueta (problema) (P): Deterioro de la interaccin social (00052)

RESULTADO
(NOC)
Habilidades de interaccin
social(1502)

ESCALA DE
MEDICIN

INDICADOR

Nunca
demostrado: 1
Raramente
demostrado: 2
A veces
demostrado: 3
Frecuentemente
demostrado. 4
Siempre demostrado:
5

Mantener en: 2
Aumentar a: 4

-Relaciones con los dems

M: 2

Mantener en: 2
Aumentar a: 5

-Interaccin con miembros

de grupos de trabajo

Nunca
demostrado: 1
Raramente
demostrado: 2
A veces
demostrado: 3
Frecuentemente
demostrado. 4
Siempre demostrado:
5

-Utilizar
estrategias
resolucin de conflictos

de

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

Disconfort en las situaciones sociales, interaccin disfuncional con
los dems

Factores de riesgo (causas) (E)

Transtorno del autoconcepto, alteracin de los procesos de
pensamiento

Implicacin social(1503)

M: 2

-Participacin
actividades de ocio

en

A: 4

A: 5

Nunca
demostrado: 1
Raramente
demostrado: 2
A veces
demostrado: 3
Frecuentemente
demostrado. 4
Siempre demostrado:
5
M: 4

Mantener en: 3
Aumentar a: 5

A: 5

Nunca
demostrado: 1
Raramente
demostrado: 2
A veces
demostrado: 3
Frecuentemente
demostrado. 4
Siempre demostrado:
5
M: 3

PLACE:

PUNTUACIN
DIANA

A: 5

Mantener en: 3
Aumentar a: 5

INTERVENCIONES (NIC): Potenciacin de la socializacin 5100

CAMPO: 3 Conductual
CLASE: Q Potenciacin de la comunicacin
ACTIVIDADES
1. Fomentar una mayor implicacin en las relaciones ya establecidas
2. Animar al paciente a desarrollar relaciones
3. Fomentar la participacin en actividades de reminiscencia en grupo y/o
individuales
4. Remitir al paciente a un grupo o programa de habilidades interpersonales en los
que pueda aumentar su comprensin de las transacciones, si resulta oportuno
5. Proporcionar retroalimentacin sobre el cuidado del aspecto personal y dems
actividades
6. Ayudar al paciente a que aumente consciencia de sus puntos fuertes y sus
limitaciones en la comunicacin con los dems
7. Solicitar y esperar comunicaciones verbales
8. Proporcionar retroalimentacin positiva cuando el paciente establezca el
contacto con los dems.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

PLACE:

INTERVENCIONES (NIC): Grupo de apoyo 5430

CAMPO: 3 Conductual
CLASE: R Ayuda para el afrontamiento
ACTIVIDADES

1.Utilizar un grupo de apoyo durante las etapas de transicin para ayudar al

paciente que se adapte a un nuevo estilo de vida
2.

Diagnsticos enfermeros (NANDA)

Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC)
Clasificacin de resultados de enfermera (NOC)
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002911.htm
http://www.webconsultas.com/el-embarazo/el-posparto/sintomas-del-posparto-866
http://kidshealth.org/es/parents/c-sections-esp.html

RESMEN CLNICO DE ENFERMERA

PLACE:

Paciente femenina de 31 aos de edad con un peso de 62 kg, talla 1.56 m. IMC. 25.5, residente de la Ciudad de Oaxaca, catlica,
casada, ama de casa, no cuenta con sueldo, la mantiene su esposo, vive en casa propia con dos hijos y su esposo en un ambiente
de armona y recibe apoyo de sus familiares. Se le realiz un procedimiento quirrgico (cesrea), a causa de la posicin del beb
el cual se encontraba dentro del tero con los pies por delante. No se hizo presencia de preeclamsia o eclampsia. El producto fue
extrado del tero con un peso de 3. 200 kg. Para su recuperacin se le brinda dieta lquida, despus blanda y luego normal para
su mejora. La paciente presenta dolor en la zona de incisin y dificultad para orinar por lo cual se le realiza el vaciado de la vejiga
para evitar infecciones del tracto urinario. Adems de la histerectoma realizada (extraccin del tero) debido a que en la ciruga
que tuvo anteriormente(una cesrea) el tero no volvi a su tamao normal y se mantuvo en un tamao grande, esto era una
complicacin de la cesrea, y si esta no se realizaba antes el producto podra haber sido afectado y hubiera muerto. La paciente
mantiene signos vitales normales, no presenta alteraciones en el patrn del sueo, se encuentra en un estado emocional feliz, y
dentro del mbito hospitalario se encuentra incmoda. Su vida sexual activa inici a los 25 aos, no relaciona el procedimiento
realizado con alguna creencia. La paciente se encuentra en recuperacin con una estada de 5 das dentro del rea hospitalaria.

PLACE: