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INTRAVENOSAS Y DE
VOLMENES
La terapia
intravenosa o terapia
IV es
la
administracin
de sustancias lquidas directamente en una vena a travs de una aguja o tubo
(catter) que se inserta en la vena, permitiendo el acceso inmediato al torrente
sanguneo para suministrar lquidos y medicamentos. Puede ser intermitente o
continua; la administracin continua es denominada goteo intravenoso. El trmino
intravenoso a secas, significa dentro de una vena, pero es ms comn que se
use para referirse a la terapia IV.
Administracin
Infusin
Una infusin intravenosa (IV) o endovenosa (EV) es una disolucin cuyo objetivo
clnico prximo consiste en ser inyectada en el torrente circulatorio venoso, ya sea
en forma directa o por goteo.
Ordinariamente las infusiones son disoluciones acuosas de algn soluto, es decir,
el resultado de diluir un soluto en agua pero sin que sta contenga soluto
sobrenadando, depositado en el fondo del recipiente o flotando en algn punto de
la masa de disolvente. El soluto ser siempre la sustancia que va a ser disuelta en
el diluyente.
Forma directa
ciertas complicaciones a las que puede dar lugar ya que, en la mayora de los
casos, los frmacos necesitan un tiempo de infusin ms prolongado.
Goteo
Actuar de enfermera:
2. Flebitis postperfusin:
Retirar la va i.v.
Valorar el grado.
Aplicar compresas templadas.
Pomada Heparinizante
Si hay fiebre, cultivo de punta de catter.
3. Riesgo de tromboflebitis.
5. Equimosis
Actuacin de Enfermera
Retirar el catter.
Compresin.
Hielo local.
Pomada heparinizante.
6. Hematomas:
8. Irritacin Mecnica:
Complicacin
Flebitis Qumica:
Se entiende como la
irritacin del endotelio
vascular causada por
fluidos y/o
medicamentos.
Flebitis mecnica:
Se entiende como la
irritacin de la capa
ntima de la vena
causada por el catter
Flebitis bacteriana:
Es la inflamacin e
infeccin del tracto
venosos relacionada
Medidas de prevencin
Administracin
de
soluciones
o
medicamentos
que
sobrepasan el nivel de
acidez o alcalinidad del
suero sanguneo (pH).
Infusin de medicamentos
o soluciones con una
osmolaridad aumentada
por:
dosis
del
medicamento,
cantidad
del diluyente, tipo de
diluyente.
Tiempo prolongado de la
infusin.
Falta
de
irrigacin
despus
de
la
administracin
de
medicamentos irritantes.
Administracin
de
medicamentos
sin
disolver o precipitados.
Administracin de varios
Tcnica deficiente de
lavado de manos.
Instalacin del catter sin
tcnica asptica.
con la introduccin de
agentes infeccioso
Infiltracin o
extravasacin:
Se entiende como la
filtracin inadvertida
de medicamentos o
solucin en el tejido
subcutneo. Puede
haber filtracin
acompaada con
necrosis del tejido
Observar
con
la
frecuencia que, el sitio de
insercin y las zonas
adyacentes a ste, para
identificar oportunamente
la
extravasacin
de
lquido.
Preferentemente
seleccionar venas que no
estn en puntos de
flexin y extensin.
No usar bombas de
infusin de alta presin.
Diluir los medicamentos
de acuerdo a indicaciones
del proveedor y a las
flexin y extensin y
tiempo de permanencia
del catter en un mismo
sitio.
Otras
causas
estn
relacionadas
con
la
naturaleza
de
los
medicamentos
Hematoma:
Es la acumulacin de
sangre en el tejido
subcutneo debido a
la extravasacin de
sangre. Su presencia
puede estar
relacionada con
intentos fallidos de
instalacin de un
catter
Tromboembolia:
Oclusin de un vaso
sanguneo producido
por el
desprendimiento de
un trombo, que acta
como un mbolo.
Fragilidad venosa.
Falta de habilidad de la
enfermera para realizar la
puncin
Insercin de catter en
sitio
de
flexin
y
extensin.
Suspensin del goteo de
la solucin.
Retorno de sangre al
equipo
Hetastarch:
Consiste en un conjunto de molculas sintticas similares al glucgeno, con
partculas de diferente tamao molecular lo que genera una mezcla muy
heterognea. Altera las pruebas de coagulacin, pero no se ha asociado con
sangrado. La anafilaxia es rara, aunque no se han demostrado alteraciones
pancreticas secundarias a su administracin.
Pentastarch:
Es una modificacin del Hetastarch, con una mayor homogeneidad en sus
partculas y menor peso molecular, haciendo que tenga una excrecin ms
predecible. Se encuentra disponible en solucin al 10%. Su efecto como expansor
de volumen es de 12 horas.
Dextranos:
Son polmeros de glucosa de diferente peso molecular que son producidos por la
bacteria leuconostoc mesenteroides, cuando crecen en un medio azucarado.
Hay dos tipos de dextranos, el 70% y el 40%. Su eliminacin se realiza
fundamentalmente por va renal. Son hiperoncticas y promueven tras su infusin
una expansin de volumen del espacio intravascular por medio de la afluencia del
lquido intersticial al vascular. Dentro de las complicaciones se encuentra la falla
renal aguda, anafilaxia y ditesis hemorrgica.
Gelatinas:
Son derivados del colgeno, con peso molecular aproximado de 35.000 dalton.
Hay dos presentaciones: gelatina fluida modificada y gelatina con urea. La
principal complicacin relacionada con estas sustancias es la reaccin
anafilactoide. Adicionalmente la infusin rpida se asocia con liberacin de
histamina que cede con la administracin de antihistamnicos.
CONCLUSIN
El profesional de Enfermera es participante activo en la administracin de lquidos
y soluciones, esto es un proceso y no una actividad de rutina. Requiere la
valoracin, planeacin, ejecucin, seguimiento y control permanente as como la
toma de decisiones y comunicacin activa con los dems miembros del equipo de
salud. Muchos de los efectos adversos no identificados durante la estancia
hospitalaria generan importantes alteraciones tardas sobre la homeostasis de la
persona que se pueden evitar en la mayora de ocasiones.
GOTEO (G)
(Proviene del latn gutta)
Es la partcula mnima de lquido que se puede infundir regulablemente en un
equipo. Siempre se expresa en minutos (goteo x minuto).
CONSTANTE (K)
(Proviene del latn constare)
Es una cifra nica e invariable que se aplica a la frmula de clculo. La cifra es 3
para macrogoteo y 1 para microgoteo.