Professional Documents
Culture Documents
Keywords
Occupational exposure
Health risk
Safety management
Palabras clave
Exposicin profesional
Riesgo sanitario
Administracin de la seguridad
aDepartamento
co Nacional Siglo XXI. Instituto Mexicano del Seguro Social. Distrito Federal. Mxico.
Comunicacin con: Isabel Alvarado-Cabrero
Tel: (55) 5574 2322
Recibido: 08/07/2014
206
Aceptado: 21/08/2014
Material y mtodos
Se identificaron los diferentes factores que en un LAP
pueden poner en riesgo la salud de los trabajadores y/o
ser motivo de accidentes de trabajo y se les clasific
en 3 grupos:
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015;53(2):206-13
Resumen
Resultados
Del hospital de Oncologa participaron 11 mdicos de
base (MB) y 8 mdicos residentes de patologa (RP).
De las 250 personas a las cuales se les envi la invitacin a participar en el estudio, solo aceptaron 102,
de los cuales 54 fueron residentes de patologa y 48
mdicos de base (cuadro II).
En trminos de capacitacin en materia de salud,
un total de 87 (72 %) de los evaluados consideraron
no contar o contar con un entrenamiento mnimo al
respecto. Todos los residentes de patologa que participaron en el estudio coincidieron en que sus programas acadmicos no contaban con un solo mdulo
que se refiriese en forma especfica a los riesgos de
enfermedad y/o accidentes laborales a los que estn
expuestos por las caractersticas de su trabajo, ni cmo
prevenirlos.
Adems, cuando se pregunt a los MB si en la
introduccin al puesto en su rea de trabajo se les
haba dado dicha capacitacin, solo 6 (9.6 %) respondieron que s. Con respecto a los dos puntos previos
(capacitacin acadmica e introduccin al puesto),
no se encontraron diferencias significativas entre el
tamao del hospital al que estaban los participantes
afiliados (segundo vs tercer nivel), p = 0.58
El porcentaje de respuestas correctas fue de 34 % y
32 % para RP y MB, respectivamente, lo cual no fue
significativo (p = 0.56). Con respecto al nmero de
aciertos, en las secciones de bioseguridad y manejo de
los residuos peligrosos biolgico infecciosos (RPBI),
se observ una diferencia significativa entre los hospitales que reciban > 10 000 quirrgicos al ao frente
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015;53(2):206-13
a aquellos con 5000 especmenes quirrgicos anuales (p = 0.002), en tanto que los participantes de los
primeros tuvieron mayor nmero de aciertos que los
segundos (p = 0.001)
De todas las secciones incluidas en la evaluacin,
la que tuvo el menor nmero de aciertos fue la seccin II (Bioseguridad), seguida por las secciones III
(Manejo adecuado de las sustancias qumicas peligrosas) y la I, correspondiente a Manejo adecuado de tejidos, rganos, sangre y fluidos, el nmero de aciertos
fue de 34, 36 y 49 % respectivamente. Cabe destacar
que en la pregunta: Consideras que tu rea de trabajo
es de bajo o de alto riesgo para contraer infecciones?,
fueron 63 participantes (52 %) los que respondieron
que era de bajo riesgo.
Solo 25 participantes (21 %) conocan correctamente el concepto de bioseguridad y 62 (51 %) desconoca el tipo de agentes infecciosos a los que est
expuesto en su rea de trabajo.
El 43 % de los RP y el 49 % de los MB consideraron que las nicas sustancias qumicas peligrosas
utilizadas en el LAP eran el formol, el alcohol y los
xiloles. Solo 41 participantes (34 %) conocan el significado del rombo de seguridad y el significado del
mismo, y 23 (19 %) la hoja de seguridad. Un total de
32 encuestados (26 %) conoca la forma correcta de
envasar los RPBI.
La mayora de los participantes (71 %) reportaron haber sufrido al menos un accidente con objetos
punzocortantes o cortantes (agujas, hojas de bistur,
cuchillos); de igual manera, 64 % de los encuestados
tambin reportaron accidentes con el formol como salpicaduras en ojos, boca, piel, etc. El 62 % de ellos,
no reportaron su incidente y 36 % no saban a quin
comunicarlo.
Residentes
62
51
Patlogos
59
49
13
54
46
11
58
5-10,000
21
> 10,000
21
Nivel de entrenamiento
Tipo de Hospital
Segundo nivel
Tercer nivel
Nmero de quirrgicos por ao
5,000
209
Con respecto al uso del equipo de proteccin personal, todos los participantes reportaron usar guantes
en el manejo de los tejidos en el rea de patologa quirrgica y transoperatorios, sin embargo < 49 % utilizaban goggles; < 39 % cubre bocas; 7 % mscaras de
seguridad, y 0 % empleaban mandil de plstico, adems de la bata quirrgica.
Un hallazgo de gran inters en el estudio fue el
hecho de que al inicio del mismo 104 participantes
(86 %) consideraron que tenan una capacitacin adecuada en materia de salud y seguridad en el trabajo,
sin embargo, al trmino de la evaluacin, solo 22 de
los 121 encuestados (18 %), opinaron que la informacin que tenan al respecto era clara y adecuada
(p = .0001). Solo 13 personas (11 %) se consideraron
como con cierto grado de capacitacin en materia de
salud y seguridad laboral (de acuerdo con el criterio
mencionado en material y mtodos), sin embargo no
hubo un solo participante que tuviese todos los reactivos correctos.
Discusin
En trminos generales, los trabajadores de la salud
estn expuestos a mltiples riesgos ocupacionales,
principalmente biolgicos, por estar en contacto con
pacientes con enfermedades infecciosas. Entre tales
riesgos, las lesiones accidentales con objetos punzocortantes o cortantes han sido identificadas como
la causa ms frecuente por la cual dicho personal se
contamina con sangre o fluidos corporales infecciosos.17
Por otro lado, en la mayora de los laboratorios
de anatoma patolgica, aun cuando se manejan sustancias qumicas peligrosas y se reciben especmenes
potencialmente infecciosos, existe poco o nulo conocimiento de las medidas y/o prcticas que deben llevarse
a cabo para evitar accidentes de trabajo o enfermedades laborales. Lo anterior pone de manifiesto la
necesidad que existe de implementar programas de
capacitacin que permitan al personal prepararse en
dichos rubros.
La evaluacin en materia de salud y seguridad
laboral que efectuamos en los laboratorios de anatoma patolgica de los hospitales participantes nos permiti descubrir todas las reas de oportunidad que se
tienen para lograr un sitio de trabajo seguro.
De acuerdo con la NOM-087-Ecol_SSA1-2002,12
para que un residuo sea considerado como residuo
peligroso biolgico infeccioso (RPBI) debe contener cualquier organismo que sea capaz de producir
enfermedad. Para ello se requiere que el microrganismo tenga capacidad de producir dao, estar en una
concentracin suficiente, en un ambiente propicio,
210
Conclusiones
El conocimiento en materia de seguridad y salud de los
mdicos anatomopatlogos y de los residentes de patologa que participaron en este estudio es poco o nulo.
Se debe implementar en los programas acadmicos
de los residentes de patologa, mdulos especficos en
relacin a seguridad y salud en el trabajo.
211
Cuello
62
Espalda superior
34
Espalda inferior
24
Mueca
26
Manos
Referencias
1. Alvarado-Cabrero I. Redefinicin de la productividad y de la calidad de los diagnsticos del patlogo
en un Hospital de Oncologa. GAMO. 2012; 11(3):
145-51. Texto libre en http://132.248.9.34/hevila/
Gacetamexicanadeoncologia/2012/vol11/no3/2.pdf
2. Harrington JM, Shannon HS. Mortality study of pathologists and medical laboratory technicians. Br
Med J. 1975; 4(5992): 329-32. Texto libre en http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1675173/
3. Ford A. Tacking stock of biosafety perils in surg path.
CAP today. 2009, September . Texto libre en http://www.
cap.org/apps//cap.portal?_nfpb=true&cntvwrPtlt_ac
tionOverride=%2Fportlets%2FcontentViewer%
2Fshow&_windowLabel=cntvwrPtlt&cntvwrPtlt
%7BactionForm.contentReference%7D=cap_
today%2F0909%2F0909b_taking_stock.
html&_state=maximized&_pageLabel=cntvwr
4. Office of Air and Radiation[USA]. Report to Congress
on Indoor Air Quality, Volume II: Assessment and
Control of Indoor Air Pollution. USA: Environmental
Protection Agency;1989.
5. U.S Departament of Health and Human Services.
Report on carcinogens[Internet]. 12 ed. U.S: National
Toxicology Program; 2011. Disponible en http://ntp.
niehs.nih.gov/go/roc 12
6. Hauptmann M, Stewart PA, Lubin JH, Beane Freeman LE, Hornung RW, Herrick RF,et al. Mortality
from lymphohematopoietic malignancies and brain
cancer among embalmers exposed to formaldehyde.
J Natl Cancer Inst. 2009; 101(24): 1696-708. Texto
libre en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC2794303/
7. Coggon D, Harris EC, Poole J, Palmer KT. Extended follow-up of a cohort of british chemical workers
exposed to formaldehyde. JNatl Cancer Inst 2003;
95(21): 1608-1615. Texto libre http://jnci.oxfordjournals.org/content/95/21/1608.long
8. Nelson A, Wilson ML. Biothreat agents and pathology laboratories. Semin Diagn Pathol. 2007; 24(4):
212
209-16.
9. Guanche H, Menndez N, Piera S, Morales C,
Fresneda G, Gutirrez-Garca F. Riesgo ocupacional por exposicin a objetos punzocortantes en Trabajadores de la Salud. MEDICRIT. 2006; 3(2): 5660. Texto libre en http://www.medicrit.com/Revista/
v3n2.06/56030206.pdf
10. George E. Occupational Hazard for Pathologists: Microscope use and musculoskeletal disorders. Am J
Clin Pathol. 2010; 133(4): 543-8. Texto libre en http://
ajcp.ascpjournals.org/content/133/4/543.long
11. Secretaria del Trabajo y Previsin Social [Mxico]
Norma Oficial Mexicana, NOM-018-STPS-2000,
Sistema para la identificacin y comunicacin de peligros y riesgos por substancias quimicas peligrosas
en los centros de trabajo[Internet].Mxico:Diario Oficial;2000.Disponible en http://www.stps.gob.mx/bp/
secciones/dgsst/normatividad/normas/Nom-018.pdf
12. Secretara del Medio Ambiente y Recursos Naturales
[Mxico]Norma Oficial Mexicana,NOM-087-ECOLSSA1-2002, Proteccin ambiental - Salud ambiental
- Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo[Internet]. Mxico: ECOLSA; 2002. Disponible en www.salud.gob.
mx/unidades/cdi/nom/087ecolssa.html
13. Secretaria del Trabajo y Previsin Social [Mxico]
Norma Oficial Mexicana NOM-017-STPS-2008 Equipo de proteccin personal-Seleccin, uso y manejo
en los centros de trabajo[Internet]. Mxico:Diario Oficial;2008. Disponible en www.stps.gob.mx/bp/secciones/dgsst/normatividad/normas/Nom-017.pdf
14. Secretaria del Trabajo y Previsin Social [Mxico]
Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPSS-1999,
condiciones de seguridad e higiene en los centros de
trabajo donde se manejen, transporten, procesen o
almacenen sustancias qumicas capaces de generar
contaminacin en el medio ambiente laboral[Internet].
Mxico:Diario Oficial; 1999. Disponible en http://
www.stps.gob.mx/bp/secciones/dgsst/normatividad/
normas/Nom-010.pdf
15. The Joint Commission. Accreditation, Health Care,
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015;53(2):206-13
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
213