PUERPERIO

CONCEPTO: se denomina puerperio al periodo que va desde el momento

inmediatamente posterior al parto hasta los 35-40 das y que es el tiempo que
necesita el organismo de la madre para recuperar progresivamente las
caractersticas que tena antes de iniciarse el embarazo, menos la mama que
continuar hipertrofiada.

CLASIFICACIN DE PUERPERIO:
PUERPERIO INMEDIATO
Durante las primeras 24 horas
Hay presencia de loquios rojos o rubra es el primer flujo despus del parto, estn
compuestos por sangre, unto sebceo, lanugo y restos de membranas. El tero
peso aproximadamente 1000gr, el fondo del tero se encuentra a nivel de la
cicatriz umbilical. Presencia de entuertos.
PUERPERIO MEDIATO
Dura del 2 a 10 das
Presenta loquios serosos o flava que son sanguinolentos, estn compuestos por
hemates, leucocitos, clulas deciduas, moco cervical y numerosos
microorganismos. Hay una involucin del tero el cual pesa aproximadamente
500gr, el fondo del tero se encuentra a nivel del snfisis del pubis empieza una
secrecin lctea
PUERPERIO ALEJADO:
Va hasta los 40-45 das
Presenta loquios blancos o alba que son cremosos amarillentos persiste una o dos
semanas ms, est compuesto por leucocitos, clulas deciduas, clulas
epiteliales, grasa, moco cervical, cristales de colesterol y bacterias. El tero pesa
aproximadamente 300gr y al mes 100gr, el fondo del tero se encuentra con su
tamao normal.
PUERPERIO TARDIO:
Se asocia a la lactancia, la vagina y endometrio estn eutrficos hay un bloqueo
ovulaorio, la funcin lctea lleva a la involucin del tero. El tero est
completamente involucionado, ubicado en pelvis y no hay presencia de loquios.

CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS
Cambios respiratorios: en la gestacin es muy frecuente la presencia de
alcalosis respiratoria y puede ocurrir acidosis metablica, pero en el puerperio hay
elevacin de la presin de oxigeno (PO2). Se recuperan las funciones que se
alteraron en la parte abdominal como lo es la altura uterina que lleva a cabo la
elevacin de los hemidiafragmas y desparece la alcalosis respiratoria.
Cambios cardiovasculares: durante el embarazo el volumen sanguneo aumenta
en un 40% siendo aproximadamente 1000ml, aumento transitorio de 15% a 30%
en el volumen circulatorio en las primeras 12 an24 horas posparto, el cual tiene un
efecto de hemodilucin con reduccin del hematocrito y aumento del gasto
cardiaco un 35% en el puerperio inmediato, la diuresis posparto produce reduccin
temporal del volumen sanguneo, tambin se produce una bradicardia fisiolgica
transitoria de 24 a 48 horas postparto con una frecuencia cardiaca de 40 a 50 lx,
una semana despus d 50 a 70lx bradicardia leve y normalidad despus de los 3
meses postparto.
Cambios renales: Tejido vesicular edematoso, congestionado e hipotnico
despus del parto, lo que ocasiona hiperdistensin y un vaciamiento incompleto ,
esto disminuye a las 24 horas, la TFG permanece alta en la primera semana del
puerperio y combinado con el aumento del volumen sanguneo producen un
aumento de la diuresis de hasta 3000ml/da en los primeros tres das, el globo
vesical presenta dificultad en la retraccin, la disminucin del tono vesical se
comporta con una disminucin del deseo miccional y una mayor capacidad
vesical, la orina residual junto a la dilatacin de la pelvis y los urteres favorecen la
infeccin urinaria esto desaparece ocho semanas despus.
Cambios gastrointestinales: tracto intestinal retardado por ende se produce
estreimiento, la primera defecacin puede ocurrir hasta 3 a 4 das posparto, dolor
en

la

zona

perineal

puede

ocurrir

hemorroides,

prdida

de

peso

aproximadamente 5.45kg por salida fetal, placenta, sangre, en esta etapa de

puerperio se espera perder 10 kg, finalizando la primera semana se normaliza por
el incremento del apetito e ingestin de lquidos.

https://biblioceop.files.wordpress.com/2011/02/modificaciones_orgc3a1nicas
_del_puerperio-121.pdf
Obstetricia y ginecologa los paisas ( LUIS JAVIER CASTRO).

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