SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
: Endang Syuwarningsyh, S.Kep, Ns
NIP
: 198610252010012025
Tempat/Tgl. Lahir : Dompu, 25 oktober 1986
Pekerjaan
: PNS
Alamat
: Ling. Jado RT.009. RW.004 Kel .Dorotangga Kec. Dompu. Kab
Dompu. NTB
Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :
Nama
: A. Umulchairat,A.Md.Kep
NIP
: 198616072015032005
Tempat/Tgl. Lahir : Muara Taweh / 16 juli 1986
Pekerjaan
: PNS
Alamat
: Jl. A. Yani RT.03 Ling. Doro toI Dompu - NTB
Untuk mangambil Nomor MTKP/STR di RSUP NTB U/P Bagaian STR an. Endang
Syuwarningsyh, S.Kep, Ns. Segala resiko yang muncul manjadi tanggung jawab
saya selaku pemberi Kuasa.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan
dari pihak manapun.
Dompu, 03 Agustus
2016
Penerima Kuasa

( A. Umulchairat,A.Md.Kep)
S.Kep, Ns)

Pemberi Kuasa

(Endang Syuwarningsyh,