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Nota clnica
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eventful delivery, suffers an acute respiratory failure in the late postpartum period. Exclusion of
other causes of acute respiratory failure occurring during delivery or in the postpartum period
led to establish the diagnosis.
KEY WORDS: Amniotic fluid embolism. Respiratory distress.
Hypotension. Peripartum cardiomyopathy.
La embolia de lquido amnitico (ELA) es un sndrome clnico con una incidencia que vara entre
1/8.000 y 1/80.000 embarazos y una mortalidad entre
el 13 y el 61%, segn distintas series1-3.
Primigrvida de 30 aos sin antecedentes patolgicos que, 18 h despus de dar a luz, present disnea
rpidamente progresiva y ortopnea. La paciente fue
trasladada a la unidad de cuidados intensivos. Al ingreso no tena fiebre, la presin arterial era de 147/91
mmHg y la frecuencia cardaca de 105 lat/min. La
frecuencia respiratoria era de 50/min y la saturacin
de oxgeno, del 80% con una FiO2 del 60%. En la auscultacin pulmonar destacaban crepitantes bilaterales, y no se identificaron soplos o ritmo de galope a la
auscultacin cardaca. Se inici ventilacin mecnica
no invasiva con BiPAP y tratamiento diurtico y vasodilatador. La radiografa de trax mostr un infiltrado alveolointersticial bilateral.
Como nica alteracin analtica, destacaban
protena C reactiva en 33 mg/dl y un recuento de
13.700 leucocitos (el 91% neutrfilos y el 5,4%
linfocitos).
La paciente evolucion desfavorablemente en
las horas siguientes y requiri intubacin y ventilacin mecnica invasiva. La ecocardiografa
transtorcica practicada fue normal y se coloc un
catter de arteria pulmonar, cuyos parmetros fueron normales. Realizamos una tomografa compu-
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