DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Como al principio seal, los problemas de conducta los constituyen una serie
de comportamientos que no necesariamente tienen que corresponderse
exactamente con los tres antes descritos, como se ha visto comparten
sntomas y/o conductas y el curso del desarrollo del trastorno el nio puede ir
pasando de uno a otro. Por ejemplo un nio de 9 aos puede tener
caractersticas claras del trastorno hiperactivo, a los 14 presentar sus
conductas ms relevantes como las tpicas de trastorno negativista desafiante y
a los 16 aos ser diagnosticado por presentar trastorno disocial.

3.a) Es necesario diferenciar los trastornos.

Existe amplio consenso, facilita la comunicacin... y adems resulta ms fcil
para la descripcin de los trastornos de conducta, como este trabajo, hacerlo
en tres apartados diferenciados, dejando claro que se encuentran relacionados
en su etiologa y su mantenimiento, y que en el curso del desarrollo del
trastorno pueden ir apareciendo sntomas de uno y otro, aunque no
necesariamente.

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad.

TRASTORNO NEGATIVISTA
DESAFIANTE

TRASTORNO DISOCIAL

Clara intencin de no obedecer y no por falta de

atencin u otros.
Ms relacionado con el ncleo familiar.
Su conducta desatenta no se relaciona con
problemas cognitivos.
El negativismo es ms una respuesta a
reprimendas.
La explicacin de su conducta encaja ms con el
modelo coercitivo.
La negativa a no realizar tareas escolares es
producto de no querer seguir las instrucciones y
no por aversin a las tareas ante dificultades con
las mismas.
Su comportamiento es destructivo y agresivo de
modo consciente.
Se implica en conductas que causan daos a
otras personas por beneficio propio.
Existe planificacin de la conducta disocial.

Trastorno negativista desafiante.

TRASTORNO DISOCIAL

T. DFICIT DE ATENCIN
E HIPERACTIVIDAD

Incluye robos, agresiones, destruccin.

La conducta negativista no se debe a problemas
de impulsividad o falta de atencin.
Existe violacin de los derechos y leyes
sociales.
No existe una clara intencin de no obedecer,
sino que se explica mejor por dificultades de
atencin y/o por dificultades cognitivas de
irreflexibilidad e impulsividad

Trastorno disocial.
T. DFICIT DE ATENCIN
E HIPERACTIVIDAD

El comportamiento disruptivo no viola normas

sociales y es impulsivo e irreflexivo.

TRASTORNO
NEGATIVISTA
DESAFIANTE

No incluye un patrn
comportamientos graves.

persistente

3.b) Comorbilidad .
A menudo ocurre que nios que comienzan con sntomas relativamente leves
a medida que avanza su desarrollo van manifestando conductas de oposicin
que ms tarde empeoran presentando un trastorno disocial en la adolescencia,
pudiendo extenderse a la adultez en forma de trastorno antisocial de la
personalidad (3).
Segn diversos estudios puede presentarse hiperactividad y negativismo
entre el 30 y el 70 % de los casos; hiperactividad y trastorno disocial entre el 20

de

y el 40 %; y trastorno negativista desafiante y trastorno disocial entre el 80 y el

96 % de los casos diagnosticados (8).
Adems los nios con trastornos de conducta pueden presentar baja
autoestima (constantemente reciben un feedback negativo sobre si mismo y su
conducta), trastornos emocionales (ansiedad depresin estrs) (9). Hay que
sumar las dificultades acadmicas, las malas relaciones sociales y las pocas
habilidades sociales (5).