LAPORAN PENDAHULUAN

Water Seal Drainage (WSD)

A.

PENGERTIAN
Water

Seal

Drainage

(WSD)

dilakukanuntukmengeluarkanudara,
darirongga

pleura,

merupakantindakan

cairanberupadarah,

ronggathorak,

dan

atau

yang
pus

mediastinum

denganmenggunakanpipapenghubunguntukmempertahankantekanannegati
fronggatersebut.
B.

TUJUAN
1. Mengeluarkancairanataudarah, udaradarirongga pleura
danronggathorak
2. Mengembalikantekanannegatifpadarongga pleura
3. Mengembangkankembaliparu yang kolaps
4. Mencegahudaramasukkembalikerongga pleura (refluks drainage) yang
dapatmeyebabkanpneumothoraks
5. Mengalirkanudaraataucairandarirongga

pleura

untukmempertahankantekanannegatifrongga
C.

TEMPAT PEMASANGAN WSD

Pemasangan WSD yaitu :
1

Bagianapeksparu

untukmengeluarkanudara
Posterolateral interkostake 8-9 untukmengeluarkancairan (darah,
pus).

D.

INDIKASI
1
2
3
4

Pneumothorak
Hemothorak
Thorakotomi
Efusi pleura

(apikal)

Anterolateral

interkostake

1-2

5
Emfiema
Indikasipemasangan WSD padapneumotorakskarena trauma tajamatau
traumatembustoraks :
1. sesaknafasataugangguannafas
2.
bilagambaranudarapadafototorakslebihdariseperempatronggatoraksebe
lahluar
3. bilaadapneumotorak bilateral
4. bilaada tension pneumotoraksetelahdipunksi
5. bilaadahaemotorakssetelahdipunksi
6.bilapneumotoraks

yang

tadinyakonservatifpadapemantauanselanjutnyaadaperburukan
E.

F.

KONTRAINDIKASI
1

Infeksipadatempatpemasangan

Gangguanpembekuandarah yang tiakterkontrol

MACAM-MACAM WSD
1

Single Bottle Water Seal System

Ujung
akhirpipadrainasedari

dada

pasiendihubungkankedalamsatubotol

yang

memungkinkanudaradancairanmengalirdarirongga

pleura

tetapitidakmengijinkanudaramaupuncairankembalikedalamrongga
dada.

Secarafungsional,

drainasetergantungpadagayagravitasidanmekanismepernafasan,
olehkarenaitubotolharusdiletakkanlebihrendah.
di

Ketikajumlahcairan
dalambotolmeningkat,

udaradancairanakanmenjadilebihsulitkeluardarirongga

dada,

dengandemikianmemerlukan suction untukmengeluarkannya.

Sistemsatubotoldigunakanpadakasuspneumothorakssederhanasehing
gahanyamembutuhkangayagravitasisajauntukmengeluarkanisi
pleura.

Water

seal

danpenampung

drainage

digabungpadasatubotoldenganmenggunakankatupudara.Katupudarad
igunakanuntukmencegahpenambahantekanandalambotol
dapatmenghambatpengeluarancairanatauudaradarirongga

yang

pleura.Karenahanyamenggunakansatubotol

yang

perludiingatadalahpenambahanisicairanbotoldapatmengurangidayahi
sapbotolsehinggacairanatauudarapadaronggaintrapleuratidakdapatdik
2

eluarkan.
Two Bottle System
Sisteminiterdiridaribotol

water-seal

ditambahbotolpenampungcairan.Drainasesamadengan

system

satubotol, kecualiketikacairan pleura terkumpul, underwater seal

system

tidakterpengaruholeh

volume

drainase.

yang

masing-

Sistemduabotolmenggunakanduabotol
masingberfungsisebagai

water

Botolpertamaadalahpenampung

seal

danpenampung.

drainage

yang

berhubunganlangsungdengankliendanbotolkeduaberfungsisebagai
water

seal

yang

dapatmencegahpeningkatantekanandalampenampungsehingga
drainage
3

dada

dapatdikeluarkansecara

optimal.

Dengansisteminijumlah drainage dapatdiukursecaratepat.

Three Bottle System
Padasisteminiadapenambahanbotolketigayaituuntukmengontroljumla
hcairan suction yang digunakan. Sistemtigabotolmenggunakan 3
botol yang masing-masingberfungsisebagaipenampung, "water seal"
danpengatur; yang mengaturtekananpenghisap.Jika drainage yang
ingin,
(suction)

dikeluarkancukupbanyakbiasanyadigunakanmesinpenghisap
dengantekanansebesar

20

cmH20

untukmempermudahpengeluaran.
Karenadenganmesinpenghisapdapatdiaturtekanan

yang

dibutuhkanuntukmengeluarkanisi
pleura.Botolpertamaberfungsisebagaitempatpenampungankeluaranda
riparu-parudantidakmempengaruhibotol

"water

seal".Udaradapatkeluardarironggaintrapeluraakibattekanandalambbto
lpertama

yang

vacuum.Botolkeduaberfungsisebagai

merupakansumber"water

seal"

yang

mencegahudaramemasukirongga
pleura.Botolketigamerupakanpengaturhisapan.Botoltersebutmerupak
anbotoltertutup

yang

mempunyaikatupatmosferikatautabung

manometer

yang

berfungsiuntukmengaturdanmongendalikanmesinpenghisap

yang

digunakan.
G.

ALAT DAN BAHAN PERAWATAN WSD

1 Trolly dressing
2

Botol

WSD

berisilarutanbethadin

yang

telahdiencerkandenganNaCl0,9% danujungselangterendamsepanjang 2
cm
3 Kasasteril
4 Pinset
5 Kerontang
6 Plester
7 Gunting
8 Alkohol 70%
9 Betadin 10%
10 Handscoonsteril
11 Bengkok
H.

PROSEDUR PERAWATAN WSD

1

Persiapanpasiendanlingkungan

Menjelaskantujuandanprosedurpelaksanaan

Bebaskanpakaianpasienbagianatas

Aturposisisetengah duduk atausesuaikemampuanpasien

Cucitanganlalugunakanhandscoon

Buka set bedah minor steril

Bukabalutandenganmenggunakanpinsetsecarahati-hati,
balutankotordimasukkankedalambengkok

Disinfeksilukadanselangdenganbetadin 10% kemudiandenganalkohol

70%

Tutuplukadengankasasteril

yang

sudahdipotongtengahnyakemudiandiplester
10

Klemselangwsd

11

Lepaskansambunganantaraselangwsddenganselangbotol

12

Bersihkanujungselangwsddenganalkohol

70%

kemudianhubungkandenganselangpenyambunganbotolwsd yang baru

13

Bukaklemselangwsd

14

Anjurkanpasienuntukmenariknapasdalam

15

Kemudianrapikanpakaianpasiendanlingkungannya

16

Bantu pasiendalammendapatkanposisi yang nyaman

17

Bersihkanalat-alatdanbotolwsd

yang

kotorkemudiansterilisasikankembali
18
I.

Bukahandscoondancucitangan

DOKUMENTASI
Catatwaktuperawatan WSD yang dilakukanpadapasiendanprosedur yang
telahdilakukan