You are on page 1of 9

PERKEMBANGAN MIOPIA PADA REMAJA, FAKTOR RISIKO DAN

INTERVENSI

ABSTRAK
Perkembangan onset awal pada miopia sedang banyak diteliti. Walupun
miopia sering dianggap sebagai masalah yang biasa, namun iya merupakan suatu
masalah untuk masyarakat karena mempengaruhi fungsi penglihatan, kualitas
hidup, dan konsekuensi ekonomi. Hampir setengah dari populasi di dunia yang
mempunyai masalah kelainan refraksi yang tidak dikoreksi dan miopi mempunyai
persen yang tinggi dari kelompok itu. Kelainan refraksi ini harus diskrining dan
diterapi untuk meningkatkan prestasi akademik, peluang karir dan status sosialekonomi.
Faktor genetik dan lingkungan berkontribusi terhadap terjadinya dan
perkembangan miopia. Studi telah mendukung faktor genetik dan penelitian terus
mengidentifikasi lokus genetik miopia. Sementara beberapa lokus genetik miopia
telah diidentifikasi menjadikan miopia sebagai gangguan kompleks yang umum,
belum ada model genetik yang menjelaskan perkembangan miopia pada populasi.
Faktor lingkungan termasuk dekat pekerjaan, tingkat pendidikan, perkotaan
dibandingkan dengan pedesaan, dan waktu yang dihabiskan di luar rumah. Dalam
bidang ini studi di mana ada kontroversi tentang etiologinya, yaitu ada
kesepakatan baru-baru ini bahwa anak-anak yang menghabiskan lebih banyak
waktu di luar rumah cenderung menjadi rabun.
Studi populasi di seluruh dunia, sebagian selesai dan sebagian dalam proses,
dengan protokol umum yaitu dengan mengumpulkan data kohort yang besar
mengenai genetik dan lingkungan. Ada perubahan penduduk yang cepat terhadap
prevalensi yang mendukung pengaruh lingkungan.
Intervensi untuk mencegah perkembangan dari miopia pada saat remaja
termasuk pemberian obat-obatan, kacamata dan lensa kontak. Intervensi
percobaan dengan menggunakan obat-obtan selama lebih 1-2 tahun telah
1

yang terjadi terjadi pada anak usia antara 9 dan 11 tahun dengan perkembangan di awal usia remaja. peluang karir dan status sosial-ekonomi. Emmetropisasi LATAR BELAKANG Prevalensi untuk miopia yang merupakan gangguan mata yang paling umum di seluruh dunia. Akurasi akomodasi juga telah terlibat dalam perkembangan miopia. glaukoma. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memahami faktor-faktor risiko dan intervensi yang paling umum dari miopia pada remaja. koreksi dan bedah kelianan refraksi adalah beberapa miliar dolar. juga meningkat dan dikaitkan dengan peningkatan risiko ablasio retina rematogen. Kelianan refraksi ini harus diskrining dan diterapi untuk meningkatkan prestasi akademik. Kesalahan bias. Salah satu variabel memprediksi onset masa depan miopia adalah auto refraksi cycloplegic 0. Miopia yang tinggi. Kata kunci: Miopia. MIOPIA REMAJA Kebanyakan penelitian mengklasifikasikan lebih dari 60% miopia sebagai onset awal disebut juga juvenile miopia atau miopia sekolah. dan degenerasi miopia. Lapang pandang perifer defokus telah ditemukan mempengaruhi emmetropisasi dan mungkin akan berpengaruh dengan pemakaian kacamata atau lensa kontak. meningkat selama tiga dekade terakhir di Amerika Serikat dari 25% menjadi 41% dan telah meningkat menjadi 70-90% di beberapa negara Asia.75 dioptri atau kurang dari 2 . Penelitian lebih lanjut bertujuan untuk menilai peran dan interaksi pengaruh dari lingkungan dan faktor genetik. lebih dari enam dioptri. Ada kesepakatan bahwa faktor genetik dan lingkungan berkontribusi terhadap terjadinya dan perkembangan miopia. Biaya setiap tahun di Amerika Serikat untuk pemeriksaan Optometric.menunjukkan manfaat. Di seluruh dunia ada 153 juta orang yang mempunyai gangguan penglihatan karena kesalahan dikoreksi kelianan refraksinya adalah kira-kira 49%.

protokol mereka dapat berbeda membuat perbandingan sulit. namun definisi miopia lebih dari -1. mengalami perubahan untuk menyeimbangkan peningkatan sekitar 20 dioptri dengan panjang aksial dari pertumbuhan mata. banyak studi populasi di seluruh dunia menggunakan protokol umum. Riyadh. Sementara studi prevalensi mungkin terlihat pada kelompok usia yang sama. 23-29% di Singapura. Arab Saudi adalah 2. Prevalensi di Oman untuk anak-anak berusia 6 tahun adalah 0. Sistem penglihatan merupakan proses aktif emmetropisasi yang melibatkan deteksi defocus dan pertumbuhan terkoordinasi dari komponen refraksi terhadap emmetropia dengan perubahan struktural yang aktif. Prevalensi miopia yang dilaporkan pada anak-anak berusia 6 tahun bervariasi dari 0.5 dioptri. Namun. Mekanisme emmetropisasi dan memahami apa yang terjadi ketika proses ini gagal adalah target penelitian ini. The Sydney Myopia Study menggunakan protokol umum dengan enam studi dimulai dengan Studi Kesalahan koreksi refraksi pada Anak (RESC) pada tahun 2000. Prevalensi miopia di kalangan anak-anak pra-sekolah di King Abdulaziz Medical City.5%.6 tahun yang telah terbukti memiliki sensitivitas 87% dan spesifisitas 73% dalam memprediksi miopia masa depan.6%. Dalam tiga tahun pertama kehidupan kornea dan lensa. Antara usia 3 dan 13 tahun. Mulai dengan laporan tahun 2000.6% di Oman. 3 . lensa menambahkan lapisan jaringan yang menipis dengan peregangan di bidang ekuator sehingga mendatar. Sewaktu dengan pertumbuhan mata. lensa dan kornea atau perlu menyesuaikan sekitar 3 dioptri untuk menjaga emmetropia.0 dioptri ketika sebagian besar penelitian menggunakan -0. ada juga 13 studi prevalensi miopia pada kelompok usia yang sama yang memiliki protokol yang berbeda untuk menentukan prevalensi miopia.hyperopia pada usia rata-rata 8. menipis dan kehilangan kekuatan untuk mengimbangi panjang aksial meningkatkan dan mempertahankan emmetropia.

1). Refraksi penglihatan perifer adalah hipotesis lain sebagai potensial atau memicu pada proses emmetropisasi. Keadaan refraksi perifer mata dapat mempengaruhi perkembangan mata terutama perkembangan miopia. mengendalikan dan mengobati miopia juga merupakan tujuan dari Organisasi Kesehatan Dunia. Daerah retina lokal dapat mengontrol pertumbuhan lokal mata dan miopia. Namun. FAKTOR GENETIK Heritabilitas tinggi miopia menunjukkan bahwa ada signifikan komponen genetik untuk menjelaskan varians dalam populasi. Peningkatan pada ketinggalan akomodasi pada pekerjaan yang dekat dan peningkatan menjadi miopia juga sedang diteliti. Sumber gangguan ini ekspansi dari sumbu khatulistiwa tidak diketahui dengan satu hipotesis yang penebalan otot siliaris yang ditemukan pada anak-anak dan orang dewasa. Mata hyperopic biasanya rabun di pada perifer menambah hipotesis bahwa fokus perifer bisa menjadi pemicu pertumbuhan mata. Refraksi perifer pada mata rabun menjadi relatif lebih hyperopic (Gbr. Bentuk yg luas bola mata akan membuat relatif defocus hyperopic dalam penglihatan perifer.000 kutipan dengan berbagai banyak penelitian untuk mengidentifikasi faktor risiko dan potensial intervensi untuk membantu mengendalikan miopia. sepanjang dimensi lateral menjauh dari makula. Vision 2020 proyek. Memahami. indeks tinggi ini tidak menolak 4 . Ketika miopia mata lebih panjang daripada lebar (anteroposterior lebih panjang daripada dimensi lateral melintang).Ketika lensa gagal untuk meregangkan dan tipis maka mata menjadi rabun dan bola mata menjadi lebih luas atau kurang datar. Sebuah studi sampel yang besar baru-baru ini mengenai monozigot dan dizigot memperkirakan heritabilitas adalah 77%. Sebuah indeks heritabilitas tinggi ditemukan dalam studi kembar bervariasi dari 75% menjadi 94%. Sebuah pencarian di PubMed 2010 menghasilkan lebih dari 14. Sebuah studi menarik yang ditemukan 77% dari pilot muda yang emmetropik dengan hyperopic relatif defocus pada refraksi perifer berkembang menjadi miopia selama perlatihan.

Pedesaan India. India Perkotaan. 14. Skandinavia. Sebuah tinjauan terbaru yaitu dari data satu dekade terakhir dalam mencari gen poin myopia dengan panjang aksial dan refraksi gen yang sama dan menyatakan bahwa sebagian besar kasus myopia tidak mungkin disebabkan oleh defek pada struktural protein.faktor lingkungan.9. Sulit untuk membandingkan studi prevalensi jika protokol untuk pengambilan sampel. Dimulai dengan studi tahun 2000 telah ada studi populasi di Chile. Nepal. Studi Gen dalam pada Miopia (GEM) keluarga dihitung indeks heritabilitas antara 27% dan 55%. Cina. dan Amerika serikat telah menunjukan kemungkinan lebih mungkin faktor lingkungan. Peningkatan prevalensi miopia yang drastis tinggi di Taiwan. 43. refraksi dan penggunaan cycloplegia tidak standar. Singapura. Namun. Mereka menyimpulkan dalam membahas gen dan pengaruhnya terhadap miopia. FAKTOR LINGKUNGAN Sementara kita menunggu lebih banyak bukti untuk penentuan genetik ada kelainan refraksi memang ada bukti menunjukan resiko faktor lingkungan. Hong Kong. pengamatan yang menarik dari nilai heritabilitas rendah pada orang tua dengan korelasi genetik yang drastis pada lingkungan antara generasi. Afrika Selatan. Beberapa lokus genetik miopia telah diidentifikasi menjadikan miopia sebagai gangguan umum yang kompleks.6. Protokol umum ini lebih maju di The Sydney Myopia Study yang memiliki kelompok sampel cluster random stratified yaitu sekelompok anak-anak usia 6 5 . dan Australia menggunakan protokol umum atau sebanding. dan memiliki beberapa asumsi (Morgan dan Rose). satu atau dua orang tua rabun.6 persen untuk untuk tidak. Bukti genetik lainnya menunjukan adanya prevalensi miopia pada anak-anak meningkat dengan jumlah orang tua rabun dari 7. Dalam sebuah penelitian 80% dari miopia pada usia remaja mipoia mempunyai faktor yang diturunkan. sulit untuk menunjukkan apa pun kecuali efek sederhana pada etiologi mereka. Jadi kita masih ditinggalkan dengan kesan bahwa pengaruh lingkungan memberikan efek yang lebih besar daripada beberapa gen ''.

tingkat IQ.. jenis kelamin. tinggi. (Khader et al. Dengan juga mengumpulkan data dari orang tua dari populasi penelitian studi bertujuan untuk menilai interaksi antara faktor risiko genetik dan lingkungan. Hal ini dilakukan dalam membandingkan faktor prevalensi dan risiko pada 6 dan 7 tahun anak-anak dari etnis tionghoas di Sydney dan Singapura. di Turki. Baru-baru ini data yang telah menunjukkan efek perlindungan dari waktu dihabiskan di luar ruangan pada anak-anak berusia 6-7 tahun.dan kelompok usia 12. miopia pada orangtua dan menambahkan waktu yang dihabiskan di luar rumah secara signifikan. dengan interval pemeriksaan ulang selama tiga tahun. 2008b) waktu efek perlindungan luar telah dilaporkan di Amerika Serikat. Efek perlindungan ini juga dilaporkan pada anak-anak berusia 12 tahun di Sydney.3% di Sydney dan 29. Statistik menunjukan faktor risiko yang meliputi usia.. etnis.1% di Singapura karena anak-anak di Sydney membaca lebih 6 . Melakukan pekerjaan dengan jarak dekat telah diidentifikasi sebagai faktor risiko tetapi dengan hubungan yang lemah dan sulit untuk diukur. Prevalensi miopia pada anak tionghoa adalah 3. dan di Yordania.20 jika waktu diluar ruangan tinggi (> 14 jam per minggu). yaitu nonkontak biometri termasuk tomografi koherensi optik. Penurunan kemungkinan mengembangkan miopia dengan kelas delapan jika seorang anak memiliki dua orang tua rabun dari 0. (Rose et al. Urbanisasi dan pencapaian pendidikan juga memiliki beberapa kontribusi terhadap pengembangan miopia tetapi hanya menjelaskan sebagian kecil dari varians terlihat. Studi longitudinal Orinda menemukan perbedaan pelindung ini mendahului timbulnya myopia. Data pada struktur mata dan perubahan dari waktu ke waktu dalam penelitian ini menggunakan cyclopentolate digunakan dengan auto refraksi. jumlah buku yang dibaca per minggu. 2006). sekolah. Untuk membantu mengukur peran relatif dari lingkungan dan gen itu sangat penting untuk memeriksa prevalensi etnis yang sama dalam suatu populasi yang bermigrasi ke lingkungan yang berbeda.60 jika waktu diluar ruangan di kelas tiga rendah (0-5 jam per minggu) dengan 0.

Dalam uji coba 2 tahun mask secara acak memberi atropin pada anak-anak rabun dalam satu mata. lensa kontak gas permeabel yang rigid. dan. Mengukur tingkat prevalensi di Kuakasia dan mahasiswa Cina di sekolah lokal dan internasional di Hong Kong menemukan kedua efek genetik yang berbeda latar belakang dan efek lingkungan Hong Kong.sering buku dan memiliki total waktu di kegiatan dekat. Morgan dan Rose merasa ada bukti lingkungan yang cukup bahwa dalam lingkungan tekanan tinggi dengan sistem massa-pendidikan intensif di lingkungan yang sangat perkotaan. Dalam tinjauan percobaan miopia untuk menghambat perkembangan miopia pada tahun 2002 itu ada bukti yang cukup untuk mendukung setiap intervensi apapun. menunjukkan penurunan hampir 50% dalam perkembangan bila digunakan dua kali sehari. di Amerika Serikat. India menunjukkan prevalensi sangat rendah miopia di India. Ada dua studi menggunakan Pirenzepine gel. Park dan Congdon berpendapat bahwa banyak dari studi preva-lence dalam literatur memiliki kekurangan yang signifikan terutama karena kurangnya data longitudinal. Namun. Tidak ada efek samping yang serius yang berhubungan dengan atropin dilaporkan.38 dioptri dan mata yang tidak diobati berkembang 1. di Asia.20 dioptri. prevalensi miopia pada etnis India di Singapura tinggi. Perbedaan perkembangan miopia 0. perbedaan ini menyempit satu tahun setelah atropin itu dihentikan. INTERVENSI Intervensi untuk mengontrol perkembangan miopia remaja termasuk pemberian obat-obatan agen farmasi. biofocal dan progresif lensa kontak.40 mm. Kelompok studi atropin ini juga melaporkan memulai uji coba klinis secara acak baru menggunakan tiga atropin yang berbeda dengan pengobatan bilateral selama lebih dari dua tahun dengan pemantauan pasca pengobatan untuk mengevaluasi efek kontrol pengobtan miopia.92 D juga disertai oleh perpanjangan aksial berkurang 0. hampir semua orang bisa menjadi rabun. 7 . mata yang diobati berkembang 0. Faktor yang paling signifikan antara dua lokasi itu lebih banyak waktu di luar ruangan di Sydney.

2 ) KESIMPULAN Studi genetik secara aktif terus. Pertumbuhan mata dilaporkan melambat dibandingkan dengan lensa kontak lunak yang dipakai. Dua percobaan acak dari tambahan lensa yang progresif menunjukkan efek perlindungan yang sangat kecil pada penggunaan lensa progresif. respon accommo-datif dan konvergensi. Studi dua tahun terbaru dari empat puluh. 0. baru-baru ini dalam sebuah studi dua tahun terbaru. gas lensa kontak permeabel yang kaku ditemukan hanya memiliki efek perlindungan ringan. uji coba secara acak ini akan melihat Progresif lensa tambahan dibandingkan dengan kacamata tunggal dan perkembangan dari miopi dan juga melihat refraksi perifer. anak-anak berusia 8-11 tahun yang diberikan lensa kontak membentuk kembali kornea saat tidur. (Gbr. dimensi aksial.Lensa kontak kaku telah dilaporkan untuk memperlambat perkembangan miopia tetapi tidak diteliti dalam uji coba kontrol secara acak hingga tahun 2003. Namun. tekanan intraokular. 2-tahun ini . kelengkungan dari radius lensa. bifocal atau bifocal dengan basis prisma berkembang setelah dua tahun menjadi 1.55 D.96 D. tiga kelompok anak-anak memakai kacamata tunggal. Proses emmetropization terus diselidiki mencari faktor risiko.70 D. Data STAMP dasar bahwa memang anak-anak rabun memang memiliki hyperopic perifer defocus mirip dengan laporan lain sepanjang meridian lateral mata dan temuan baru adalah defocus myo-pic sepanjang meridian perifer vertikal mata. Data dasar untuk Studi Teori tentang perkembangan Myopia (STAMP) barubaru ini telah dilaporkan. Gambar 2. Studi STAMP akan mengumpulkan data biometrik lengkap pada interval 6 bulan. serta pekerjaan jarak dekat dan penilaian aktivitas di luar ruangan. namun sampai saat ini belum mengidentifikasi jalur genetik untuk risiko keluarga miopia. kelengkungan kornea dan ketebalan. Mean (SD) dan refraksi perifer relatif Studi Teori tentang Myopia Kemajuan (STAMP) data dasar. dua bertopeng. dan 0. seperti penglihatan tepi defocus dan accom8 .

Pengobatan farmakologis telah mengurangi perkembangan miopia tetapi penelitian lebih lanjut termasuk lagi tindak lanjut yang diperlukan. 9 . Banyak kemajuan telah dibuat dalam dekade terakhir baik dalam studi epi-demiological serta dalam uji klinis mengarah ke pertanyaan-pertanyaan baru yang membutuhkan penelitian lebih lanjut. Studi epidemiologi telah mengidentifikasi waktu yang dihabiskan di luar ruangan untuk melindungi perkembangan miopia.modative yang tertinggal. memberikan kontribusi untuk perkembangan miopia remaja.