LAPORAN PENERIMAAN DAN PEMAKAIAN OBAT DI UGD

NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
8
9

NAMA OBAT & PERBEKKES

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38

Alopurinol tablet 100 mg

Ambroxol syrup 15 mg/ml - 60 ml
Ambroxol tablet 30 mg
Aminofilin tablet 200 mg
Aminofilina injeksi 24 mg/ml - 10 ml
Amlodipin tablet 5 mg
Amoksisilin kapsul 250 mg
Amoksisilin kaplet 500 mg
Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml - 60 ml
Antasida DOEN Suspensi, kombinasi - 60 ml :Mg-Hidroksida 200mg/5
ml+Al. Hidroksida. 200 mg/5 ml
Antasida DOEN tab,kombinasi: Mg-Hidroksida 200mg+Al. Hidroksida.
200 mg
Antalgin (Metampiron tablet 500 mg)
Anti Bakteri DOEN salep kombinasi: Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin
10.000 IU/g - 5 gram
Anti Hemoroid DOEN Kombinasi : Bismuth subgalat 150 mg +
Heksaklorofen 2,5 mg
Antimigren : Ergotamin tartrat 1 mg + Kofein 50 mg
Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen 20 ml
Asam Askorbat (Vit C) tablet 50 mg
Asam Askorbat (Vit C) tablet 100 mg
Asam Askorbat (Vit C) tablet 250 mg
Asam Mefenamat kaplet 500 mg
Asiklovir krim 5 % - 5 gram
Asiklovir tablet 200 mg
Besi (II) Sulfat 7 H2O tablet salut 300 mg
Betametason krim 0.1% - 5 gram
Citirizine tab
Deksametason injeksi 5 mg/ml - 1 ml
Deksametason tablet 0,5 mg
Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml - 60 ml
Dekstrometorfan tablet 15 mg
Diaform tablet
Diazepam injeksi 5 mg/ml - 2 ml
Diazepam tablet 2 mg
Difenhidramin HCl inj 10 mg/ml-1 ml
Digoksin tablet 0,25 mg
Domperidon suspensi 5 mg/5 ml - 60 ml
Domperidon tablet 10 mg
Efedrin HCl tablet 25 mg
Ekstrak Belladon tablet 10 mg

39

Epinefrina HCl/Bitartrat ( Epinefrina / Adrenalina ) Injeksi 0,1% - 1 ml

10
11
12
13
14

SATUAN
Tablet
Botol
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Kapsul
Kaplet
Botol
Botol
Tablet
Tablet
Tube
Supp
Tablet
Vial
Tablet
Tablet
Tablet
Kaplet
Tube
Tablet
Tablet
Tube
Tablet
Ampul
Tablet
Botol
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Ampul
Tablet
Botol
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul

STOK AWAL

40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53

Erytromycin kapsul 500 mg

Erytromycin sirup 200 mg/5 ml - 60 ml
Etakridin ( Rivanol ) larutan 0,1% - 300 ml
Etanol 70 % 1000 ml
Fenobarbital injeksi i.m/i.v. 50 mg/ml - 1 ml
Fenobarbital tablet 30 mg
Fitomenadion (Vit.K1) injeksi 10 mg/ml - 1 ml
Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 mg
Furosemid tablet 40 mg
Garam Oralit untuk 200 ml air
Gentamisin salep kulit 3 % - 5 gram
Gentian Violet larutan 1 % -10 ml
Glibenklamid tablet 5 mg
Gliseril Guayakolat tablet 100 mg

54

Glukosa larutan infus 5 % steril (Produk lokal) - 500 ml

55
56
57
58

Griseofulvin tablet 125 mg, micronized

Hidrokortison krim 2,5 % - 5 gram
Ibuprofen tablet 200 mg
Ibuprofen tablet 400 mg
Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg

59

NO
URUT
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76

Kapsul
Botol
Botol
Botol
Ampul
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Sachet
Tube
Botol
Tablet
Tablet
Botol
Tablet
Tube
Tablet
Tablet
Tablet

NAMA OBAT & PERBEKKES

SATUAN

Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg

Kaptopril tablet 12,5 mg
Kaptopril tablet 25 mg
Ketokonazol tablet 200 mg
Klindamisin kapsul 150 mg
Kloramfenikol kapsul 250 mg
Kloramfenikol salap mata 1%
Kloramfenikol tetes mata 0,5 %
Kloramfenikol tetes telinga 3 % - 5 ml
Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg
Kodein tablet 10 mg
Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) tablet kombinasi: Sulfametoksazol
400 mg '+ Trimetoprim 80 mg
Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg '+ Trimetoprim
40 mg / 5 ml - 60 ml
Levertran salep
Levofloksasin tablet 500 mg
Lidokain injeksi 2% - 2 ml
Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml

Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Kapsul
Kapsul
Tube
Botol
Botol
Tablet
Tablet
Tablet
Botol
Pot
Tablet
Ampul
Botol

STOK AWAL

77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121

Metformin HCl tablet 500 mg

Tablet

Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0,125 mg

Tablet

Metilergometrin Maleat inj 0,200 mg - 1 ml

Metilprednisolon tablet 4 mg
Metoklopramide injeksi 5 mg/ml
Metoklopropamide tablet 5 mg
Metronidazol tablet 250 mg
Mikonazole krim/salep 2 % - 10 gram
Multivitamin tablet
Multivitamin Syrup
Natrium Bikarbonat tablet 500 mg
Natrium diklofenak tablet 25 mg

Ampul
Tablet

Natrium Klorida larutan infus 0,9 % steril (Produk lokal) - 500 ml

Nifedipin tablet 10 mg
Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan - 100 ml
Oksitetrasiklin salep kulit 3% (HCl) - 5 gr
Oksitetrasiklin salep mata 1% (HCl) - 3,5 gr
Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml
Omeprazol 20 mg
Parasetamol sirup 120 mg/5 ml - 60 ml
Parasetamol tablet 500 mg
Pirantel tab score (base) 125 mg
Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg
Piroksikam kapsul 20 mg
Piroksikam tablet 10 mg
Povidon Iodida larutan 10 % - 30 ml
Povidon Iodida larutan 10 % - 300 ml
Prednison tablet 5 mg
Propanolol tablet 10 mg (HCl)
Propiltiourasil tablet 100 mg
Ranitidin injeksi 25 mg/ml - 2ml
Ranitidin tablet 150 mg
Ringer laktat larutan infus - 500 ml
Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat)
Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat)
Salep 2-4 , Kombinasi: Asam Salisilat 2% + Belerang Endap 4% - 30
gram
Salisil Bedak 2 % -50 gr
Sefadroksil kapsul 500 mg
Sefadroksil sirup kering 125mg/5ml - 60 ml
Sefotaksim injeksi 500 mg/vial
Scabicid krem
Sianokobalamin (Vit.B12) tablet 50 mg
Sianokobalamin (Vit.B12) injeksi 500 mcg/ml-1 ml
Simvastatin tablet 10 mg
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl)

Ampul
Tablet
Tablet
Tube
Tablet
Botol
Tablet
Tablet
Botol
Tablet
Botol
Tube
Tube
Ampul
Kapsul
Botol
Tablet
Tablet
Tablet
Kapsul
Tablet
Botol
Botol
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Botol
Tablet
Tablet
Pot
Kotak
Kapsul
Botol
Ampul
Tube
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet

NO
URUT

NAMA OBAT & PERBEKKES

122
123
124
125
126
127
128

Tetrasiklin HCl kapsul 250 mg

Tetrasiklin HCl kapsul 500 mg
Tiamfenicol kapsul 500 mg
Tiamin HCl (Vit.B1) injeksi 100 mg/ml-1 ml
Tiamin HCl / Mononitrat (Vit.B1) tablet 50 mg
Tramadol injeksi 50 mg/ml
Vitamin B Kompleks tablet

129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139

PERBEKALAN KESEHATAN
Abbocath no 20
Abbocath no 22
Abbocath no 24
Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml
Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml
Catgut / Benang Bedah No. 2/0 dengan jarum bedah
Infusion Set Anak
Infusion Set Dewasa
Jarum jahit (bedah) No. 11, 12, 13

140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156

SATUAN
Kapsul
Kapsul
Kapsul
Ampul
Tablet
Ampul
Tablet
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
Sak
Set
Set
Pcs

Kapas Pembalut / Absorben 250 gram

Bungkus

Kasa Kompres 40/40 Steril

Bungkus

Kasa Hidrofil Steril uk.18x22 cm/ktk @ 12 lbr

Kasa Pembalut Hidrofil 4m x 10cm
Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm Elastic
Masker
Plester 5 yards x 2 inch
Sarung tangan steril 7
Silk (Benang Bedah Sutera) No 3/0 dengan jarum bedah
OBAT GIGI
Air Raksa dental use
Etil Klorida spray -100 ml
Eugenol cairan - 10 ml
Glass Ionomer Cement ART
Kalsium hidroksida Pasta
Klorfenol kamfer Menthol ( CHKM ) - 10 ml
Mummifying Pasta
Pehacain inj

Lbr
Rol
Rol
Lbr
Rol
Bungkus
Sak
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Ampul

STOK AWAL

157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174

Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan - 30 gram

Silver Amalgam Serbuk 65 - 75 %
Spons Gelatin cubicles

Botol
Botol
Botol

Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan - 100 gram

Botol

OBAT JIWA
Amitriptilin HCl tablet salut 25 mg
Diazepam 5 mg tablet
Haloperidol tablet 0,5 mg
Haloperidol tablet 1,5 mg
Haloperidol tablet 5 mg
Karbamazepin tablet 200 mg
Klorpromazin HCl tablet salut 25 mg
Klorpromazin tablet salut 100 mg (HCl)
Klorpromazina HCL inj
Risperidon tablet 2 mg
Triheksilfenidil Hidroklorida 2 mg
OBAT GIZI
Besi (II) Sulfat 200 MG + Asam Folat 0,25 mg tablet (tambah darah
kombinasi)
Retinol (Vitamin A) kapsul 100.000IU
Retinol (Vitamin A) kapsul 200.000IU

Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Tablet
Ampul
Tablet
Tablet
Tablet
Kapsul
Kapsul

OBAT TB PARU
175

Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa (OAT Kombipak)

Paket

176

Obat Antituberkulosis Kategori 2 (OAT FDC)

Paket

NO
URUT

NAMA OBAT & PERBEKKES

SATUAN

177

Obat Antituberkulosis Kategori anak (OAT Kombipak)

Paket

178
179

Reagensia TB
Slide Microscope
Sputum Pot

Tablet
Set
Buah

180

OBAT MALARIA
181
182
183
184
185
186

Anti Malaria DOEN kombinasi Pirimetamin tablet 25 mg +

Sulfadoksin tablet 500 mg
Act (Artesunate tablet 50 mg + Amodiaquine anhydrate tablet 200 mg)
(2 blister @ 12 tablet)
Artemeter injeksi 80 mg/ml / ktk 6 amp
Artesunate injeksi, vial 60 mg
Arterakin tablet
Kuinin (Kina) tablet 200 mg

Tablet
Tablet
Ampul
Ampul
Tablet
Tablet

STOK AWAL

187
188
189
190
191
192
193

Primakuin tablet
OBAT PROGRAM
Albendazol tablet 400 mg
Dietilkarbamazin sitrat tablet 100 mg
Doksisiklin kapsul 100 mg
Loratadin tablet 10 mg
Oseltamavir kaps 75 mg
Zink tablet

Tablet
Tablet
Tablet
Tube
Tablet
Set
Set

LAPORAN PENERIMAAN DAN PEMAKAIAN OBAT DI UGD

OBAT JKN

NO
URUT

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

NAMA OBAT & PERBEKKES

Abbocat no.18
Ambeven caps
Alinamin inj
Alprazolam tab
Aspilet tab
Burnazin cream
Borraginol N supp
Blood Set
Cortison inj
Calos tab
Dulcolax tab 5 mg
Dulcolax sup 10 mg
Dextrose inf 40%
Dopamin inj
Dariyantul
Epineprin inj
Forumen telinga
Fuladix Cream
Folavit tab
K.Y jelly
Gentalex crem
Gitas inj
Gludepatic tab
Hypapix 1 x 5
Inverbal
lidocain inj
Levertran cream
Livron B Plex
Muliavit syr
Mertigo tab

SATUAN

STOK AWAL

31
32
33
34
35
36
37

Mucograd syr
Novalgin inj
Nonflamin caps
Nicolin inj
Nifural syr
Neo-K inj
Ondansetron inj

38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56

Omeroxol tab
Omeroxol Syr

Ometilson tab
Pehacain inj
Policateter no.18
Reco tetes telinga
Sintocinon inj
Skizon Zalf
Stesolid Sup 5 mg
Spasminal tab
Scabimite zalf
Topidryl syr
Tetagram inj
Tremenza tab
Tranexid inj
Utronogeston 100 mg
Ulsidex tab
Vitalamin tab
Ventolin Nebul

N OBAT DI UGD
TAHUN
BULAN
PENERIMAA
PERSEDIAAN PEMAKAIAN
N

SISA STOK

PENERIMAA
PERSEDIAAN PEMAKAIAN
N

SISA STOK

PENERIMAA
PERSEDIAAN PEMAKAIAN
N

SISA STOK

PENERIMAA
PERSEDIAAN PEMAKAIAN
N

SISA STOK

N OBAT DI UGD

PENERIMAA
PERSEDIAAN PEMAKAIAN
N

SISA STOK