DERMATOFITOSIS

y su Diagnstico
Micolgico

DERMATOFITOSIS
Infeccin de tejidos queratinizados
(epidermis, pelo y uas)
Agentes: Dermatofitos
Sntomas: leves
severos
No tejidos subcutneo o profundo

TIAS - TOPOGRAFIA
Pedis
Manuum
Corporis
Imbricata
Cruris
Barbae
Capitis
Fvica
Unguium

TIA PEDIS
Pie y espacios interdigitales

Piel hmeda y macerada

Estrato cneo daado, fisuras
dolorosas
T. rubrum, E. floccosum

Tia Manuum
Entre dedos y/o toda la mano
Afecta epidermis y eritema
(arrugas)
Piel escamosa
Trichophyhton rubrum

Tia Corporis
Lesiones piel lampia expuesta
Cara
Brazos
Tronco

Especialmente nios
Animal
hombre
Microsporum canis, Trichophyton
interdigitale, T. verrucosum, T. tonsurans,
T. violaceum.

Tia Imbricata

Forma especial de T. corporis

Comn polinesia
Anillos concntricos piel
T. concentricum

Tia cruris

Lesin prurtica en regin

crural y vello pbico
E. floccosum, T. interdigitale,
T. rubrum

Tia barbae

Partes velludas de cara

A menudo reaccin
granulomatosa
T. rubrum, T. verrucosum

Tia Capitis
Cuero cabelludo y cejas
Endothrix, ectothrix y favus (lesiones
costrosas)
Rx inflamatorias mas severas, metabolitos
Foliculitis, comn
T. verrucosum (de ganado), T.
mentagrophytes (de perros o caballos), T.
tonsurans, T. schoenleinii, T.violaceum, M.
audouinii, M. canis (de gatos/perros), M.
ferrugineum

Caractersticas clnicas de lesiones del cuero cabelludo de dermatofitosis con punto negro
1.
2.
3.

Masa de pelos enroscados en el poro pilar

Pelos rotos mostrando enrollamiento por encima de la superficie de la piel
Pelos rotos mostrando un corte terminal por encima de la superficie de la piel

J Invest Dermatol. 90:729-733; 1998

Tia Fvica
Hifas crean espacios areos
No se quiebra
Prdida completa y permanente
por dao a folculo piloso
T. schoenleinii

Tia Unguium
Infeccin crnica de lecho ungueal
y ua
Comn uas del pie
Periferia hacia el centro
Distal, quiebra y detritus
Uas adyacentes no afectadas
T. rubrum, T.interdigitale

Tia faciei
Regin no barbada de la cara
Trichophyton tonsurans, T.
rubrum y Microsporum canis

International Journal of Dermatology,2004, 43:437

J Am Acad Dermatol 2001;44:8647

Tia corporis del

gladiador

J Am Acad Dermatol 2000;43:1039-41

ETIOLOGIA

DERMATOFITOS

Hay 30 especies
Los teleomorfos agrupados en un gnero:
Arthroderma
De acuerdo a sus caractersticas conidiales 3
gneros anamorfos:
Epidermophyton (01)
Microsporum
(12)
Trichophyton
(17)

De acuerdo a su habitat natural:

Antropoflicos
Zooflicos
Geoflicos

Caractersticas microscpicas
diferenciales de los dermatofitos
Microsporum
Macroconidios:
Cantidad
Pared
Forma

Microconidias:
Cantidad
Forma
Organizacin

Epidermophyton Trichophyton

Numerosos
Numerosos
rugosas/delgada o gruesa lisa/delgada
Elipsoidales/fusiformes Bate

Raros
Lisa/delgada
Lpiz

Pocos
Piriformes
a cada lado de la
hifa/solitarias

Numerosos o pocos
Esfricos/ovalados/piriformes
a cada lado de la
hifa/agrupadas

Ausentes

Epidemiologa y Ecologa
Geoflicos

Hidrolizan
Queratina
Animales

Zooflicos

Antropoflicos

Prdida Afinidad
Queratina Animal

Especies zooflicas sobreviven cortos periodos en

suelo
Especies antropoflicas raro infecciones en animales

Produccin conidial en antropoflicos

Probable evolucin de los

Dermatofitos
ERA GEOLOGICA

ESPECIES
PREDOMINANTES

ATRIBUTO DEL
HONGO

Paleozoico

Peces/anfibios

Saprfito

Mesozoico

Dinosaurios

Saprfito

Cenozoico

Mamferos

Geoflico

Cenozoico tardo

Homo erectus

Zooflico

Moderno

Homo sapiens

Antropoflico

Cultivo de dermatofitos sobre estrato crneo

Arthur Knight

J Invest Dermatol; 1973, 59(6):427

Tcnica de Mackenzie

DISTIBUCION
GEOGRAFICA
Ampliamente distribuidos
7 especies cosmoplitas

E. floccosum
M. audouinii
T. mentagrophytes var interdigitale
T. rubrum
T. schoenleinii
T. tonsurans
T. verrucosum

Especies de Dermatofitosis
en Humanos segn Habitat
Antropoflico Zooflico

Geoflico

E. floccosum

M. canis

M. gypseum

M. audouinii

M. gallinae

M. fulvum

T.rubrum

M. nanum

M. nanum

T. schoenleinii

T. mentagrophytes

T. ajelloi

T. tonsurans

T. verrucosum

T. terrestre

T. equinum

FUENTE DE INFECCION
Indirectamente de pelos cados y epitelio
descamado mas a menudo que contacto
directo corporal
Tia capitis: instrumentos contaminados de
peluquera, peine, cepillo y sombreros
Tia pedis: pisos contaminados de casas,
lugares pblicos y duchas
Humanos pueden ser infectados con
especies zooflicas por contacto directo con
animales domesticados y ocasionalmente
salvajes
Suelo fuente de varias especies

Patogenia

Journal of Infection; 48:175-180, 2004

J Am Acad Dermatol
2000;43:641-8

J. Am Acad Dermatol 2003;49:193-7

J Am Acad Dermatol
2004;50:748-52

J Am Acad Dermatol 2004;50:748-52

J Am Acad Dermatol
2004;50:748-52

J Am Acad Dermatol
2004;50:748-52

J Am Acad Dermatol
2004;50:748-52

J Am Acad Dermatol
2004;50:748-52

J Am Acad Dermatol 2004;50:748-5

Revista Instituto de Salud del Nio, 2(2):73-75; 2002

Revista Instituto de Salud del Nio, 2(2):73-75; 2002

Revista
Instituto de
Salud del
Nio, 2(2):7375; 2002

Aislamiento e Identificacin
de Dermatofitos
Toma de Muestra

Examen directo

Aislamiento Primario

Identificacin

TOMA DE MUESTRA

TOMA DE MUESTRA

Antes de, tratamiento local o sistmico

Por personal experimentado
Cantidad suficiente
Datos del paciente
Sexo, edad, viajes recientes, contacto con
animales, practica de algn deporte.

TOMA DE MUESTRA
Recipientes de vidrio
Placas petri (detrs cartn negro)
No de plstico, fuerza electrosttica

Limpieza previa con alcohol de 70%

Borde activo

TOMA DE MUESTRA

Lampara de Wood, fluorescencia

Microsprica, verde claro
Tia fvica, verde oscura
Tia megasprica (endothrix) o microide, no fluorescencia

PELO

PIEL

Cureta drmica, bistur, borde de lmina portaobjetos, etc

Adems cinta adhesiva

EXAMEN DIRECTO

Artefactos
fungus mosaico
Depositos de colesterol
Semejan hifas tabicadas
angulosas

Artefactos
Glbulos de mielina

IMPRONTA COLOREADA CON

COLORANTE DE KANE

Deteccin fluorescente de hifas y

esporas de hongos en raspados
(A) y pelo infectado (C), usando
Mycetfluo
Estructuras fngicas fluorescen
brillantemente y son por lo tanto
dectados fcilmente, comparados
en los mismos campos
axaminados por microscopa de
contraste de fases (B y D)

Mycopathologia (2008) 166:295306

Examen directo con raspados

infectados, estructuras fngicas
pueden ser visualizados utilizando:
A. Microscopa por contraste de fases
B. Azul de algodn C4B en cido
lctico-fenol
C. Mycetcolor, facilita grandemente la
visualizacin de elementos
fngicos, coloreados de rojo sobre
fondo rosado o naranja claro.

Mycopathologia (2008) 166:295306

Agar
Dermatophyte
Test Medium

DTM

Morfologa de colonias sobre agar lactrimel de Borelli

despus de 10 das de incubacin a 25C. La produccin
de pigmento tpico rojo-vino o amarillo sobre este medio
es incrementado en T. rubrum y M. canis,
respectivamente.
A. T. rubrum
B. T. mentagrophytes var. interdigitale
C. M. canis

Mycopathologia (2008) 166:295306

Prueba de penetracin in vitro del

pelo
a) T. mentagrophytes, produce
rganos perforadores entre 8 a
15 das, mientras que
aislamientos de T. rubrum no lo
hace.
b) M. canis, igual que en el caso
anterior da una reaccin positiva,
as permitiendo una fcil
diferenciacin de M. audouinii el
cual da resultado negativo.

Mycopathologia (2008) 166:295306

Microsporum
canis

Microsporum canis
Morfologa macroscpica
Las colonias son granulosas a vellosas con borde plumoso,
blancas a color cuero y caractersticamente tienen una coloracin
amarillo limn o amarillo anaranjado en la periferia que suele
difundir hacia el medio
Morfologa microscpica
Presenta macroconidias multicelulares con paredes rugosas,
fusiformes con extremo terminal algunas veces curvo, poca o
ninguna produccin de microconidias.

Microsporum canis

Microsporum canis
a. Aparato conidial
b. Microconidia
c. macroconidia

Microsporum
canis
Macro y microconidias
a. x512; b. x1600; c. x1350; d. x8000

Microsporum
gypseum

Microsporum gypseum
Morfologa macroscpica
Produce colonias granulosas de color canela y
consistencia yesosa.
Morfologa microscpica
Las macroconidias son multicelulares con paredes
rugosas;
los
extremos
terminales
son
redondeados. Las microconidias pueden haberlas,
en forma aislada o en pequeos racimos.

Microsporum gypseum
a.
b.
c.

Aparato conidial
Macroconidia
Microconidia

Microsporum
gypseum
Hifas frtiles con macro y
microconidias
a. x640; b. x1600; c. x1000; d. x1700.

Microsporum
gypseum
F617 Macroconidias, en pelo humano.
F618 Microconidias, en pelo humano.
P911 Colonia en pelo humano sobre agar agua.
P912 y P913 = Macroconidias, en cultivo en pelo
humano.

Matsushima, T. 1975, Icones Microfungorum a Matsushima lectorum: 1-209

Trichophyton
mentagrophytes

richophyton
mentagrophytes

Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton mentagrophytes

Morfologa macroscpica
Desarrolla colonias vellosas o granulosas, con
produccin de un pigmento rojizo particularmente
escaso preferentemente cuando crece sobre AHM.
Morfologa microscpica
Microconidias esfricas, a menudo producidas en
racimos. Generalmente con poco produccin de
macroconidias, multicelulares, de paredes lisas con
forma de cigarro y una insercin estrecha evidente en la
base. Tambin puede verse produccin de hifas en
espiral.

Trichophyton
mentagrophytes
b.

a. Microconidia inmadura
Ramificacin microconidial madura
c. Hifas en espiral
d. Microconidia
e. Macroconidia

Trichophyton
mentagrophytes
Hifas frtiles produciendo
microconidias, macroconidias y
microconidias liberadas, e hifas
en espiral
a. x640; b. x1600; c. x1500; d. x3200

richophyton rubrum

Trichophyton rubrum
Morfologa Macroscpica
Colonias generalmente vellosas; abundante
pigmento rojo-vino que difunde en el medio.
Morfologa Microscpica
Presenta microconidias pequeas, en forma de
lgrima, a menudo ubicados lateralmente a lo largo
de las hifas. Escaso nmero de macroconidias,
multinucleares, de paredes lisas en forma de lpiz y
adheridos directamente a las hifas.

Trichophyton rubrum

richophyton rubrum

Trichophyton
rubrum
a, e. Ramificacin con macroconidia
b, c, f. Ramificacin con microconidia
g. Macroconidia
d, i. macroconidia convertida en cadena de
clamidosporas
h. Conidias rtricas
Hoog, G.S. de 2000, Atlas of clinical fungi, ed.2

Trichophyton rubrum
Ramificaciones microconidiales
Macro- y microconidia
a. x640; b. x1600; c. x1500.
Hoog, G.S. de 2000, Atlas of clinical fungi, ed.

Trichophyton tonsurans

Trichophyton tonsurans

Morfologa macroscpica
La colonia al inicio por lo general es plana, algo
polvorienta, talo amarillento con mas o menos un
rojo caoba descolorido. Desarrollando en los
bordes una zona agamuzada la cual vara de un
blanco crema a un grisceo o beige pardo algunas
veces con tinte rosado. En el envs de la colonia
se produce un pigmento que puede difundir hacia
el medio de color oscuro a marrn rojizo.

Trichophyton tonsurans
Morfologa microscpica
Las microconidias son el rasgo mas caracterstico.
Ellas usualmente son abundantes y largas o de
tamao variable, en forma de lgrima o palo de golf
que parten de hifas engrosadas. Las microconidias
tienden individualmente a tener la forma de baln o
en clavas. Las formas de baln agrupadas
ocasionalmente pueden ser vistas en T. rubrum y T.
mentagrophytes. Las macroconidias son de pared
un poco gruesa, usualmente de forma menos
perfecta que T. mentagrophytes y romos que T.
rubrum.

Trichophyton tonsurans
a. Microconidias inmaduras
b. Microconidias maduras con macroconidias dispersas y clulas
infladas
c. Microconidias
d. Macroconidias
e. Clulas semejantes a clamidosporas.

Trichophyton tonsurans
Hifas frtiles con macro y microconidias, y clulas
semejantes a clamidosporas
a. x640; b. x1600; c. x2400; d. x3500.

Epidermophyton floccosum

Epidermophyton floccosum
Morfologa macroscpica
Las colonias son algodonosas (flocosas),
inicialmente blancas, tomando una coloracin
caqui verdosa con el tiempo.
Morfologa microscpica
Las macroconidias son grandes, en forma de
palo de golf, multicelulares, de pared lisa y
ubicados en forma aisladas o en racimos de dos
o tres. No hay formacin de microconidias.

Epidermophyton floccosum

Epidermophyton floccosum