ACCESO Y USO DE

ANTIMALARICOS
EXPERIENCIA EN PERU
JORGE ESCOBEDO PAREDES
MINISTERIO DE SALUD DEL PERU
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y
CONTROL DE ENFERMEDADES METAXENICAS

ANTECEDENTES

Iniciativa Amaznica de Malaria (AMI) 2001. MSH socio de AMI

En Per la incidencia se concentran en poblaciones con

limitado acceso al diagnstico, tratamiento y medidas de
prevencin

La regin Loreto concentra el mayor nmero de casos de

malaria en el pas (90%)

En Lima, Diciembre de 2011, la ESNCEM y MSH/SPS

acordaron prestar asistencia tcnica a la DIRESA Loreto para
mejorar la gestin de del suministro de medicamentos, insumos
y reactivos de malaria

ANTECEDENTES
Etapas de la Intervencin:
Actividad
1. Evaluacin del
suministro

2. Desarrollo y discusin
de la propuesta de
intervencin

Objetivo
Conocer la situacin actual, identificar los
problemas y sus causas y formular
recomendaciones

Acordar las acciones de intervencin,

responsables y periodos de ejecucin

Periodo
Mayo 2012

Junio 2012

Fortalecer la gestin del suministro

3. Desarrollo de la
intervencin

4. Evaluacin final

Julio a Diciembre 2012

(ampliado Dic 13)
Conocer los cambios en la gestin del
suministro y formular recomendaciones
para su sostenibilidad

Marzo 2014

OBJETIVO
Evaluar el avance del Plan de trabajo para la mejora de
la gestin del suministro de productos antimalaricos en la
DIRESA Loreto y determinar los siguientes pasos.

MEJORA DE LA RED DE
ALMACENES DE MEDICAMENTOS
Antes del Acondicionamiento:
Temperatura promedio:
Temperatura ms alta:
Despus:
Temperatura promedio:
Temperatura ms alta:

31.21C
37.6C
26.06C
30C

Temperatura promedio disminuyo en 5C.

MEDICAMENTOS, INSUMOS Y PDR

PROBLEMAS Y PROPUESTAS DE
MEJORAS
9. Desarrollar instructivos grficos basados en NT,
procedimiento de GG y procedimiento de distribucin
Falta criterios de
distribucin

Deficiente capacitacin

Falta de procedimientos
estandarizados

1. Desarrollar e implementar procedimientos de distribucin (med, ins y reactivos)

con criterios adecuados
Deficiente calidad de
informacin

Deficientes prcticas
de laboratorio

10. Sistematizar las supervisones de DIREMID e

implementar un sistema de supervisin de laboratorio
Falta de supervisin
de laboratorio
Supervisiones de DIREMID
no sistematizadas

Debilidad en distribucin

Desabastecimiento, deterioro,
vencimiento, prdidas

Retrasos en compras
MINSA

Incumplimiento de
la programacin

4. Implementar buenas prcticas de laboratorio

Falta instrucciones grficas:

personal y paciente

Uso irracional: uso de med

pedriatricos, error en
administracin, baja
adherencia, resistencia

Insuficiente suministro
de medicamentos
Condiciones desfavorables de
almacenamiento y transporte

2. Implementar criterios de programacin basados

en el riesgo e incidencia Deficiente
programacin

3. MINSA distribuye medicamentos basados en los criterios

Falta criterios de
programacin

Deficiente Infraestructura:
tamao y diseo

Alta temperatura
ambiental

Reactivos no integrados
al SISMED

5. Implementar BPA en almacn regional

6. Disear modelo de almacn/sun alamacn y cuantificar inversiones
7. Formular PIP para construccin de almacn y sub almacenes
8. Integrar el almacenamiento de reactivos al SISMED

Debilidades en el
diagnstico

Debilidades en el
control de la malaria

AVANCES
Y
PROXIMOS
PASOS

AVANCES Y PROXIMOS PASOS

Actividad

Objetivo

Periodo

Mejorar el suministro de medicamentos antimalaricos desde el nivel nacional

Implementacin de
criterios de
programacin

Implementacin de
criterios de distribucin

La DIRESA programo y sustento mayores

cantidades en la programacin para el
2013 y 2014

A partir de julio 2012: DIREMID distribuyo

antimalaricos considerando los criterios
acordados.

La Estrategia Sanitaria de
Prevencin y Control de
Enfermedades Metaxnicas
est
gestionando
la
aprobacin de una directiva
con R.M. de los criterios de
programacin por escenarios
epidemiolgicos y el uso de
medicamentos en contactos y
estrategias de salud pblica.
Esta R.M. permitir a la
DARES la programacin y
distribucin
segn
necesidades de salud pblica.

AVANCES Y PROXIMOS PASOS

Actividad

Objetivo

Periodo

Mejorar el suministro de medicamentos antimalaricos desde el nivel

nacional
DARES mejora el
abastecimiento a
DIRESA

Donacin ( medida a
corto plazo)

En julio 2012, abastece con ms

medicamentos a DIRESA.
En diciembre 2012, impulsa ley de
presupuesto 2013. Evita desiertos en
compra nacional.
El 2013, se gestiona donacin de
Artesunato inyectable desde Brasil. SIPSS
apoyo gestiones.
2012: donacin de Ecuador PQ 15 mg,
40,000 tab.
Mar 2013: donacin de Colombia;
PQ 15 mg 200,000 tab.
Quinina tab; 10,500.

Seguimiento de compras
y
distribucin
segn
criterios.
Apoyar la incorporacin
de antimalaricos en la
compra
corporativa
mediante OPS

Realizar seguimiento

AVANCES Y PROXIMOS PASOS

Actividad

Objetivo

Periodo

Desarrollar e implementar procedimientos de distribucin con

criterios adecuados
Implementacin de
procedimiento

Se desarroll el procedimiento.
Se aprob e inicio la implementacin en
noviembre del 2013.

Seguimiento de
implementacin.

la

AVANCES Y PROXIMOS PASOS

Actividad

Objetivo

Periodo

Desarrollar instructivos grficos basados en Norma Tcnica,

procedimientos de Gota Gruesa y procedimientos de distribucin
Instructivos grficos
para laboratoristas

El Laboratorio Regional de Salud Pblica y

el INS han impreso y difundido 04
materiales grficos dirigidos a
laboratoristas

Implementacin de
gua manejo de
medicamentos
antimalaricos en
establecimientos de
salud

Se adapt la gua segn el procedimiento

de distribucin y se difundi al personal de
farmacia y de la Estrategia.

Seguimiento
de
la
tenencia y aplicacin.

Seguimiento
de
la
tenencia y aplicacin.

AVANCES Y PROXIMOS PASOS

AVANCES Y PROXIMOS PASOS

Actividad

Objetivo

Periodo

Sistematizar las supervisiones de DIREMID a implementar un

sistema de supervisin de laboratorio
Sistematizacin de las
supervisiones de
DIREMID

DIREMID y SIAPS desarrollaron un

procedimiento e instrument de
supervisin

Aplicacin
procedimiento

Implementar un
sistema de supervisin
de laboratorio

El Laboratorio Regional de Salud Pblica

ha instaurado un sistema de supervisin a
laboratorio
SIAPS apoyo la sistematizacin de los
resultados para la toma de decisiones

Continuar el desarrollo
de
supervisiones
y
tomar
medidas
correctivas necesarias

de

AVANCES Y PROXIMOS PASOS

Actividad

Objetivo

Periodo

Implementar la Buenas Practicas de Almacenamiento (BPA) en el almacn

especializado regional

Implementacin de
BPA en el almacn
actual

Pasanta en Callao (4 p)
Manual de procedimientos
Remodelacin de almacn y equipamiento
en proceso (DIREMID)
Pasanta 3 personas de Yurimaguas (abr.
2013)

Asistencia
tcnica
para implementar BPA
(antes de dic 2013)

Realizar
un
diagnstico
especifico,
disear
un
modelo
de
almacn/subalmacen y cuantificar necesidades de inversin para formular
un proyecto de inversin publica
Proyecto para
construccin de nuevo
almacn regional y sub
almacn de
medicamentos

Se realiz la evaluacin y la propuesta de

construccin y equipamiento del almacn
regional y sub almacn de medicamentos
La DIRESA tiene terreno para el almacn

Incidencia
con
gobierno regional para
elabora Proyecto de
inversin publica

AVANCES Y PROXIMOS PASOS

Actividad

Objetivo

Periodo

Mejorar condiciones de almacenamiento en farmacia de establecimientos

de salud
Implementacin de
gua Tcnicas para
reducir la temperatura
de farmacia

Diseo
Validacin
Impresin

Difusin y seguimiento
del efecto de la gua

AVANCES Y PROXIMOS PASOS

Actividad

Objetivo

Periodo

Implementar buenas prcticas de laboratorio

Apoyo al Laboratorio
Regional de Salud
Pblica mediante
incidencia para
desarrollar actividades

Capacitacin
Materiales impresos
Materiales y reactivos

Continuar apoyo

GRACIAS