No.

Nama Lengkap

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37

Anggi Setiawan
Muhammad Nurman Ariefiansyah
Fauzan Azhari
Suci lestari
Yashinta Octavian Gita Setyanda
Genta Pradana
Cintya Agreayu Dinata
Dina Fitri Fauziah
Syandrez Prima Putra
Rido Wandrivel
Graffita Bakti
Anisa Utami
Feby Andammori
Vyola Regina
Rahmat Hidayat
Gerry Valdy
Rosi Oktarina
Pratiwi Dian Pramana
Mareza Dwithania
Demas Nico Maringan Manurung
Sri Juliana Nasution
Hanifa Hafni
Rizki Muhammad Rananda
Muhamad Givari
Rahmi Ramadhani
Zulis Chairani
Afdol Rahmadi
Anisa Persia
Abdul Razak
Eka Putri Rahmadhani
Mutia Lailani
Hasra Mukhlisan
Figa Prima Dani
Nining Kurniawati
Yuriko Andre
Nico Syamsul
Medika Prasetya

KTP/SIM/Paspor
KTP
KTP
KTP
KTP
KTP

: 1472020307910001
: 3174051311910009
: 1504023112890005
: 1307116610900001
: 3174095210910007
Paspor A 7890551
KTP : 1311064507910000
KTP : 1371026904920008
KTP : 1376010606920001
KTP : 1301032107910002
KTP : 1372016801900001
KTP : 1404045511890002
KTP: 1374022811910001
KTP: 1372014103910001
KTP : 1673020505910003
KTP : 1371041402910001
KTP : 1771065310910001
KTP : 1508034907910001
KTP : 1373014612900002
KTP : 1371060605920004
KTP : 13720168016801900001
KTP : 1306065504900004
KTP : 1371022107910003
KTP : 1371041806890002
KTP : 1371024204910008
KTP : 1509085507900000
KTP : 1471090607900001
KTP : 1371106701910006
KTP : 1471092707910021
KTP : 1308057003910001
KTP : 1371044512910004
KTP : 1306021211900005
KTP : 1303045504910004
KTP : 1371024607910001
KTP : 1305152310900001
KTP : 1305111810880001
KTP : 3275012708910019

Tempat Lahir
Provinsi
Riau
DKI Jakarta
Jambi
Sumatera Barat
DKI Jakarta
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
DKI Jakarta
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatra Selatan
Sumatera Selatan
Bengkulu
Jambi
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Aceh Utara
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Jambi
Riau
Sumatera Barat
Riau
Sumatra Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
DKI Jakarta

Kab/Kota
Dumai
Jakarta
Batanghari
Kab.Lima Puluh Kota
Jakarta
Bukittinggi
Padang
Padang
Payakumbuh
Pesisir Selatan
Kota Solok
Jakarta
Padang Panjang
Sawahlunto
Lubuk Linggau
Palembang
Bengkulu
Kabupaten Bungo
Solok
Padang
Lhokseumawe
Bukittinggi
Padang
Bukittinggi
Padang
Tebo
Pekanbaru
Padang
Pekanbaru
Lubuk Sikaping
Bukittinggi
Agam
Sijunjung
Padang
Padang Pariaman
Kab. Padang Pariaman
Jakarta

Tanggal Lahir
3 Juli 1991
13 November 1991
31 Desember 1989
26 Oktober 1990
12 Oktober 1991
6 April 1991
05 Juli 1991
29 April 1992
6 Juni 1992
21 Juli 1991
28 Januari 1990
15 November 1989
28 November 1991
1 Maret 1991
5 Mei 1991
14 Februari 1991
13 Oktober 1991
09 Juli 1991
6 Desember 1990
6 Mei 1992
27 Juli 1990
15 September 1990
21 Juli 1991
18 Juni 1989
2 April 1991
15 Juli 1990
6 Juli 1990
27 Januari 1991
27Maret
Juli 1991
30
1991
5 Desember 1991
12 November 1990
15 April 1991
6 Juli 1991
23 Oktober 1990
18 Oktober 1988
27 Agustus 1991

JK
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki

Jalan
Sultan Syarif Kasim No. 224
Mesjid Nur III No. 26
Jalan Ampera KM. 4
Jorong Manganti
Pembangunan No.55
Cemara Kipas 1 No.9 Komplek Pemda Arengka
Ujung Jalan
Jl. Dr. Wahidin No. 16
Anggrek Putih No.14
Pasar Gompong
Jl. Telaga Biruhun No.12
Jl. Jendral Sudirman No.83
Jalan M. Nazir Dt. Pamuncak No.11
Jalan Batu Gadang II No. 10
Letkol Atmo no 324
Villa Bukit Berlindo Blok C No.2
Kenanga No. 06
Bachsan
Sumatera No. W 6 a
Arai Pinang Blok MM No. 4
Perum. Salingka Bunga Permai 2 blok B no. 10, Tabing
Sungai Tanang
Aur Duri Baru No. 9
Pekanbaru 2
Jl.Manunggal No 22
Jl. Anggur II,Blok C
Jalan Ikan Mas Ujung No. 15
Jl. Bandes Surau Gadang No.14
Jalan Paus, Komplek Villa Indah Paus Blok A No 1
Gajah Mada No 28 B
Komplek Polamas I Blok P.2
Perumahan BSD 1 Blok D No.14
Jalan Rasuna Said No 77
Padang Sarai Permai Blok CC/8
Jl.Rakik II No.5
Desa Toboh Mesjid
Jl. Biak 7 No.261

Alamat Rumah
Provinsi
Riau
DKI Jakarta
Jambi
Sumatera Barat
DKI Jakarta
Riau
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Riau
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Selatan
Sumatera Barat
Bengkulu
Jambi
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Jambi
Riau
Sumatera Barat
Riau
Sumatra Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Jawa Barat

Kab/Kota
Kota Dumai
Jakarta
Batanghari
Kab.Lima Puluh Kota
Jakarta
Pekanbaru
Solok Selatan
Padang
Kota Payakumbuh
Pesisir Selatan
Kota Solok
Indragiri Hilir
Padang Panjang
Solok
Lubuk Linggau
Padang
Kota Bengkulu
Kabupaten Bungo
Sawahlunto
Kota Padang
Padang
Kabupaten Agam
Padang
Padang
Padang
Tebo
Pekanbaru
Padang
Pekanbaru
Pasaman
Kota Padang
Padang
Sijunjung
Padang
Padang
Kab. Padang Pariaman
Bekasi

Kecamatan
Dumai Timur
Kebayoran Lama
Muara Tembesi
Mungka
Jagakarsa
Delima
Pauh Duo
Padang Timur
Payakumbuh Barat
Lengayang
Lubuk Sikarah
Tembilahan
Padang Panjang Barat
Lubuk Sikarah
Lubuk Linggau Barat 1
Padang Utara
Ratu Agung
Pasar Muara Bungo
Lembah Segar
Lubuk Begalung
Koto Tangah
Banuhampu
Padang Timur
Padang Utara
Padang Timur
Rimbo Ilir
Marpoyan Damai
Nanggalo
Marpoyan Damai
Lubuk Sikaping
Padang Utara
Koto Tangah
Sijunjung
Koto Tangah
Nanggalo
Sintuk Toboh Gadang
Bekasi Timur

Kelurahan
Dumai Kota
Grogol Selatan
Kampung Baru
Nagari Jopang Manganti
Cipedak
Tampan
Luak kapau Alam Pauh Duo
Ganting Parak Gadang
Payolansek
Kambang Barat
Simpang Rumbio
Tembilahan Kota
Silaing Bawah
Simpang Rumbio
Sukajadi
Gunung Pangilun
Kebun Kenanga
Bungo Timur
Tanah Lapang
Pagambiran Ampalu nan XX
Bungo Pasang
Sungai Tanang
Parak Gadang timur
Ulak Karang Selatan
Jati Rawang
Karang Dadi
Tangkerang Barat
Surau Gadang
Tangkerang Tengah
Pauh
Parak Kopi
Pasie Nan Tigo
Muaro Gambok
Padang Sarai
Kurao Pagang
Toboh Gadang
Arenjaya

RT
009
011
08

RW
001
02

2
3

2
4

002
1

003
2

3
1
15
2
5
003
6
13
1
2
1

3
1
5
3
005
2
5
1
14
6

1
2
2
2
1
5
6

2
5
1
1
6
1
12

3
1

14
5

5
02

11
03

Kode Pos
28811
12220
36653
26254
12630
28292
27776
25122
26225
25663
23176
29212
27118
21716
31613
25137
38223
37211
27411
25226
25171
26181
25124
25134
25128
37251
28282
25146
28282
23611
25127
25171
27511
25173
25147
25581
17111

Negara
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia
Indonesia

Alamat Kores
Jalan
Jalan Sultan Syarif Kasim No. 224
Mesjid Nur III No. 26
Jalan Ampera KM. 4
Jorong Manganti
Pembangunan no.55
Cemara Kipas 1 No.9 Komplek Pemda Arengka
Ujung Jalan
Jl. Dr. Wahidin No. 16
Anggrek Putih No.14
Komplek Griya Insani B23
Jl. Telaga Biruhun No.12
Jl. Jendral Sudirman No.83
Jalan M. Nazir Dt. Pamuncak No.11
Jalan Batu Gadang II No. 10
Letkol Atmo no 324
Villa Bukit Berlindo Blok C No.2
Kenanga No. 06
Bachsan
Marapalam Indah II no. 21
Arai Pinang Blok MM No. 4
Perum. Salingka Bunga Permai 2 Blok B No.10, Tabing
Sungai Tanang
Aur Duri Baru No. 9
Pekanbaru 2
Jl.Manunggal No 22
Jl.Anggur II,Blok C
Jalan Ikan Mas Ujung No. 15
Bandes Surau Gadang
Jalan Paus, Komplek Villa Indah Paus Blok A No 1
M. Yunus No 37
Komplek Polamas I Blok P.2
Perumahan BSD 1 Blok D No.14
Jalan Rasuna Said No 77
Padang Sarai Permai Blok CC/8
Jl.Rakik II No.5
Desa Toboh Mesjid
Jl. Biak 7 No.261

Provinsi
Riau
DKI Jakarta
Jambi
Sumatera Barat
DKI Jakarta
Riau
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Riau
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatra Selatan
Sumatera Barat
Bengkulu
Jambi
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Jambi
Riau
Sumatera Barat
Riau
Sumatra Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Jawa Barat

Alamat Korespondensi
Kab/Kota
Kota Dumai
Jakarta
Batanghari
Kab.Lima Puluh Kota
Jakarta
Pekanbaru
Solok Selatan
Padang
Kota Payakumbuh
Padang
Kota Solok
Indragiri Hilir
Padang Panjang
Solok
Lubuk Linggau
Padang
Kota Bengkulu
Kabupaten Bungo
Padang
Kota Padang
Padang
Kabupaten Agam
Padang
Padang
Padang
Tebo
Pekanbaru
Padang
Pekanbaru
Padang
Kota Padang
Padang
Sijunjung
Padang
Padang
Kab. Padang Pariaman
Bekasi

Kecamatan
Dumai Timur
Kebayoran Lama
Muara Tembesi
Mungka
Jagakarsa
Delima
Pauh Duo
Padang Timur
Payakumbuh Barat
Lubuk Kilangan
Lubuk Sikarah
Tembilahan
Padang Panjang Barat
Lubuk Sikarah
Lubuk Linggau Barat 1
Padang Utara
Ratu Agung
Pasar Muara Bungo
Padang Timur
Lubuk Begalung
Koto Tangah
Banuhampu
Padang Timur
Padang Utara
Padang Timur
Rimbo Ilir
Marpoyan Damai
Nanggalo
Marpoyan Damai
Kuranji
Padang Utara
Koto Tangah
Sijunjung
Koto Tangah
Nanggalo
Sintuk Toboh Gadang
Bekasi Timur

Kelurahan
Dumai Kota
Grogol Selatan
Kampung Baru
Nagari Jopang Manganti
Cipedak
Tampan
Luak Kapau Alam Pauh Duo
Ganting Parak Gadang
Payolansek
Padang Besi
Simpang Rumbio
Tembilahan Kota
Silaing Bawah
Simpang Rumbio
Sukajadi
Gunung Pangilun
Kebun Kenanga
Bungo Timur
Kubu Marapalam
Pagambiran Ampalu nan XX
Bungo Pasang
Sungai Tanang
Parak Gadang timur
Ulak Karang Selatan
Jati Rawang
Karang Dadi
Tangkerang Barat
Surau gadang
Tangkerang Tengah
Anduring
Parak Kopi
Pasie Nan Tigo
Muaro Gambok
Padang Sarai
Kurao Pagang
Toboh Gadang
Arenjaya

Alamat Tempat Bekerja

RT
009
011
08

RW
001
02

2
3

2
4

002
1
04
3
1
15
2
5
003
6
13
3
2
1

003
2
04
3
1

1
2
2
2
1
5
6
2
3
1

2
5
1
1
6
1
12
2
14
5

5
02

11
03

5
3
005
2
5
8
14
6

Kode Pos
28811
12220
36653
26254
12630
28292
27776
25122
26225
25233
23176
29212
27118
21716
25137
38223
37211
25125
25226
25171
26181
25124
21116
25128
37251
28282
25146
28282
25151
25127
25171
27511
25173
25147
25581
17111

Kontak
Tel Rumah
021 7234131

0751 26902
0752 92555

0752 484640
0733 322754
0751 7057560

0751 21147

0751 29244
0751 20037

0751 27714

021 8823291

Tel Kantor

HP
085265992403
081275426794
08116608116
085278026325
085355647937
081365642011
085274225417
081266407299
085263683521
085274105765
081266216490
081268687819
085263025970
081374282188
081394846527
085374477200
085268873088
085266391839
08126645719
08126630686
081363401453
081275401436
085274053633
082388492356
08126637097
082388304363
081276506866
082387421962
081275717020
085365348203
081261928912
082386709926
085263941789
085263927021
085274044886
082283788165
082382002191

Fax

Email
anggisetiawan91@gmail.com
m.ariefiansyah@gmail.com
dokter.ojan@gmail.com
suci26lestari@gmail.com
yashinta.setyanda@gmail.com
geta806@gmail.com
cintyatabby2@gmail.com
islamadinafifa@gmail.com
syandrez@gmail.com
wandrivel@gmail.com
graffitabakti.gb@gmail.com
icha_rusi@yahoo.co.id
febyandammori@gmail.com
regina.vyolet@gmail.com
rhmathidayat.rh@gmail.com
dr.gerryvaldy@gmail.com
rosioktarina@gmail.com
tiwi_fkunand@yahoo.com
marezadwithania@yahoo.com
bhatubim@gmail.com
srijuliana.gorla@gmail.com
hanifa.hafni@gmail.com
rizkirananda@gmail.com
givarimuhamad@yahoo.com
rahmiramadhani0204@gmail.com
zulischairani@yahoo.co.id
afdolrahmadi@gmail.com
persia.anisa@gmail.com
abdulrazak.infokom.ismki@gmail.com
poetry.ramadan@gmail.com
mutia.lailani@gmail.com
hasramukhlisan@gmail.com
figa15@yahoo.com
kurnianining.kn@gmail.com
yurikoandre@gmail.com
nico_aloeng@yahoo.co.id
medika.cardio@yahoo.com

Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter
Dokter

Nomor Sertifikat

Tanggal

Ijazah
Institusi
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas

Nomor Ijazah

Tanggal

Tahun
Masuk
2009
2009
2008
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2008
2007
2009
2009
2009
2008
2009
2009
2009
2009
2008
2009
2009
2008
2009
2008
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2008
2009

Tahun

IPK
Lulus
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015

Sarjana
3.55
3.14
3.03
3.15
3.35
3.27
3.47
3.57
3.24
3.42
2.99
3.04
3.12
3.31
3.28
3
3.35
3.24
3.29
3.34
3,15
3.18
3.27
3,02
3,32
3,01
3.58
3.39
3.04
3.27
3.24
3.20
3.35
3.16
3.30
3.05
3.12

Diisi oleh Dokter Lulusan Luar Negeri

Dokter
3.55
3.18
3.13
3.21
3.41
3.30
3.45
3.54
3.28
3.45
3.03
3.07
3.15
3.31
3.31
3.07
3.36
3.28
3.33
3.37
3,16
3.23
3.29
3,05
3,34
3,08
3.56
3.34
3.11
3.31
3.33
3.22
3.30
3.16
3.32
3.10
3.18

Biaya Registrasi
Cara Bayar
Melalui Bank
Setor dari BNI
BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Sektor dari BNI
Sektor dari BNI
Sektor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI
Setor dari BNI

No. Akun

No. Ujian
23100600119
23100600100
23100600084
23100600097
23100600110
23100600104
23100600093
23100600098
23100600099
23100600101
23100600127
23100600122
23100600116
23100600094
23100600126
23100600126
23100600108
23100600111
23100600096
23100600107
23100600080
23100600115
23100600103
23100600081
23100600118
23100600089
23100600117
23100600112
23100600120
23100600106
23100600102
23100600113
23100600113
23100600126
23100600109
23100600128
23100600126

Ujian
Lokasi Ujian
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Univeristas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Univeristas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Univeristas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas
Universitas Andalas

Ujian Ke
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1