AO DE LA CONSOLIDACIN DEL

MAR DE GRAU

ENFERMERIA TECNICA
CURSO

ASISTENCIA EN SALUD BUCAL

PROFESOR

IVAN DANIEL MEDINA SALCEDO

ALUMNAS

ANTONIO VELARDE KEIKO

CHACALIAZA CHACALIAZA AMANDA
ESPINOZA CARMEN YANNET
HUAMAN PALOMINO FLOR
PAUCAR NIERI MERY
ORTIZ QUISPE ALEXANDRA

CICLO

VI CICLO

ICA- PER
2016

DEDICATORIA
Quiero dedicarle este trabajo
A Dios que me ha dado la vida y fortaleza
para terminar este proyecto de investigacin,
A mis Padres por estar ah cuando ms los necesit; en
especial a mi madre por su ayuda y constante cooperacin

INDICE
INTRODUCCION..................................................................................................4
EPIDEMIOLOGA.................................................................................................4
2

Infeccin en la vagina.......................................................................................5
Infeccin en la boca..........................................................................................5
Infeccin en la garganta....................................................................................5
Infeccin en la piel............................................................................................5
Infeccin por todo el cuerpo..............................................................................6
TIPOS DE CANDIDIASIS.................................................................................6
ETIOLOGA...........................................................................................................6
SNTOMAS...........................................................................................................7
DIAGNSTICO.....................................................................................................7
TRATAMIENTO.....................................................................................................8
Terapia tpica....................................................................................................8
Enjuagues bucales............................................................................................8
Pastillas.............................................................................................................9
Cremas y ungentos.........................................................................................9
Supositorios vaginales......................................................................................9
Antimicticos y embarazo.................................................................................9
COMPLICACIONES Y EXPECTATIVAS............................................................10
Candidiasis sistmica......................................................................................10
PREVENCIN NATURAL DE INFECCIONES POR HONGOS.........................11
CONSEJOS PARA EVITAR LA CANDIDIASIS..................................................12

INTRODUCCION
Constituyen un grupo de infecciones causadas por un hongo oportunista que puede
tener expresin cutnea, gastrointestinal, sistema respiratorio y genitales del gnero
Candida, de los cuales Candida albicans es la ms frecuente. Se puede transmitir por
ropas, objetos y tambin por contacto sexual,estn siempre presentes en la piel y en la
mucosa del tracto digestivo, genitourinario y respiratorio de la mayora de las
personas, pero se encuentran controlados por otros microorganismos no patgenos.
Cuando se produce un desequilibrio, el aumento desmedido de la poblacin de hongos
produce esta u otras micosis.

EPIDEMIOLOGA
La candidiasis afecta habitualmente las zonas hmedas y clidas de la piel y las
mucosas, como las axilas, la boca, uas, el glande y la vagina. Representa un 25 por
ciento de las micosis cutneas.
La candidiasis es la ms frecuente causa de vaginitis; se estima que una de cada
cuatro mujeres experimenta esta enfermedad durante su vida. Candida albicans es
parte de la flora habitual de la vagina; sin embargo, hay que recurrir a tratamiento
mdico si adquiere la condicin de patgena cuando se transmite de una persona a
otra por contacto sexual, lo que es fcil de identificar dado que, luego del contacto, el
hombre o la mujer presenta un color rojo en sus genitales y/o picor intenso que
posteriormente desaparece transformndolo en paciente asintomtico y en transmisor
aparentemente sano hasta que adquiere la condicin de invasiva en un promedio de 6
meses; Las probabilidades de contraer candidiasis aumentan en pacientes obesos y
diabticos; el consumo de antibiticos y anticonceptivos tambin incrementa el riesgo,
as como alteraciones hormonales debidas al embarazo.
En pacientes con deficiencia inmunolgica, neoplasias, diabetes, lupus eritematoso, y
linfomas, la infeccin puede extenderse, con consecuencias bastante graves.
Forman parte del grupo de las enfermedades ms frecuentes que afectan al sexo
masculino e incluso se puede afirmar que prcticamente todos los varones a lo largo
de su vida la padecern alguna vez. Existen tres tipos de micosis humanas:
superficiales, intermedias (como las candidiasis) y profundas.
Infeccin en la vagina
La candidiasis vaginal, llamada infeccin por levadura o vaginitis, es una
infeccin en la vulva y/o en la vagina. Produce un flujo de mal olor, espeso y de
color blancuzco amarillento, que puede acompaarse de picazn, ardor e
hinchazn. Puede llegar a causar mucho dolor al caminar, al orinar o al tener
relaciones sexuales.
Infeccin en la boca
La candidiasis oral, llamada tambin muguet oral, afecta la boca y algunas veces
la garganta. Tambin puede presentarse sin ningn sntoma. Los sntomas ms
comunes por lo general incluyen molestias en la boca y en la garganta, ardor y
alteraciones en el sentido del gusto (por lo general descrito como "un sabor
desagradable en la boca"). Tambin es comn presentar un recubrimiento

cremoso -- de color blancuzco o amarillento -- o parches (aftas) tanto en la boca

como en la garganta.
Infeccin en la garganta
La candidiasis en la garganta y en el tracto respiratorio, llamada infeccin
esofgica, es un problema serio. Est en la lista de enfermedades indicativas de
SIDA, y afecta a 1 de cada 5 personas que tienen este sndrome. A menudo
suele presentarse junto a la candidiasis oral. Los sntomas incluyen dolor en el
pecho, nuseas y dolor para tragar. El esfago puede quedar parcialmente
obstruido por los recubrimientos y los parches que se van acumulando. En
algunos casos raros, ciertas lceras pueden perforar el esfago. La candidiasis
esofgica puede esparcirse o diseminarse hacia el estmago y los intestinos.
Puesto que la candidiasis esofgica puede causar dolor al tragar, si no se trata a
tiempo, las personas pueden no comer lo suficiente y perder peso.
Infeccin en la piel
La cndida puede infectar la piel de las axilas, la ingle (incluso el escroto y el
pene) y debajo de los senos. A esto se le llama candidiasis cutnea. La infeccin
tambin puede ocurrir alrededor de quemaduras, cortadas o catteres,
provocando una erupcin desigual de aspecto brillante y enrojecido en los
pliegues de la piel. sta puede ser recubierta con una capa de tejido ajado y
blanquecino. Otros sntomas incluyen un ardor leve. Las uas de las manos y de
los pies tambin pueden infectarse, lo cual podra ser un problema grave para
las personas que tienen mucho tiempo sus manos en el agua, como quienes
atienden en las barras de los bares o los lavadores de platos.
Infeccin por todo el cuerpo
En la candidiasis sistmica, la Candida se esparce por todo el cuerpo, lo que
puede poner en peligro la vida. La infeccin puede incluir el cerebro, el corazn,
los riones, los ojos, el hgado, el tracto genital y las articulaciones. Esta forma
ocurre con mayor frecuencia en personas con recuentos bajos de glbulos
blancos (leucopenia). A este tipo de infeccin tambin se le llama candidiasis
diseminada.
TIPOS DE CANDIDIASIS
Intertrigos candidisicos: Es la forma clnica ms frecuente. Puede afectar a
grandes pliegues, como las axilas, las ingles, el pliegue interglteo, la regin
submamaria, la cara lateral del cuello, o pequeos pliegues, como los espacios

interdigitales de manos y pies y la regin retroauricular. La piel est enrojecida,

ligeramente edematosa y es posible que en la superficie haya elementos
vesculo-pustulosos. Es muy comn observar como estas reas estn
delimitadas por un fino reborde escamoso, y aparecen lesiones satlites. El
paciente refiere prurito intenso y quemazn.
Onicomicosis candidisica: Con cierta frecuencia aparece en nios con
muguet y en adultos con intertrigo de pequeos pliegues interdigitales. Puede
mostrarse como una inflamacin dolorosa del reborde periungueal, acompaada
de mnima secrecin purulenta o bien como un engrosamiento de la lmina
ungueal con depresiones puntiformes y surcos trasversales.
ETIOLOGA
Los hongos estn siempre presentes en el cuerpo humano, pero la presencia natural
de otros microorganismos previene su crecimiento descontrolado. Sin embargo,
perturbaciones externas, como el uso de ciertos detergentes, variaciones del pH, o
internas, como cambios hormonales o fisiolgicos, pueden causar alteraciones de la
biota y resultar en un crecimiento anormal de los hongos.
El embarazo, el uso de anticonceptivos, el sexo vaginal despus del sexo anal y el uso
de lubricantes que contienen glicerina son factores relacionados con infeccin por
hongos. La diabetes y el uso de antibiticos tambin parecen tener incidencia en la
micosis. Adems, la Cndida puede transmitirse sexualmente. Los tratamientos de
reemplazo hormonal y de infertilidad podran tambin ser factores desencadenantes.
SNTOMAS
Los sntomas se caracterizan por lesiones cutneas (enrojecimiento o inflamacin de
la piel) acompaadas de prurito y sarpullido. En las infecciones vaginales, puede
presentarse flujo blanquecino, con un caracterstico olor a levadura. Su periodo de
incubacin es de 8 a 15 das.
Los sntomas varan, segn la localizacin. Desde el punto de vista dermatolgico
interesan las candidiasis mucosas y las cutneas. Dentro de las primeras y en la
mucosa, est el muguet. ste se manifiesta como unas placas cremosas,
blanquecinas que confluyen en placas, en el dorso de la lengua, en el velo del paladar,
en la mucosa gingival y en la genital. Al desprenderse, dejan al descubierto una
mucosa roja y congestiva. Tambin la infeccin pude manifestarse como una lengua
roja, lisa, brillante y dolorosa o como una afectacin de las comisuras bucales en

forma de placas triangulares, con escamas y fisuras en el centro o que afectan los
labios, principalmente el inferior, con escamas adherentes de color grisceo y
erosiones.
La mucosa genito-perianal es otra localizacin habitual de estas infecciones, y
representa el 20-30 por ciento de las infecciones vaginales. Se presenta como un
enrojecimiento y edema de los labios menores que se puede extender hacia los labios
mayores, el perin, los pliegues inguinales y el interglteo, acompaado de prurito y
quemazn.
DIAGNSTICO
El diagnstico consiste en una inspeccin visual de las lesiones. Las reacciones con
hidrxido de potasio se emplean a veces para determinar la naturaleza de la infeccin.
Las infecciones oral, vaginal y de la piel suelen ser diagnosticadas por su apariencia y
sntomas. Si la infeccin no desaparece despus del tratamiento, se acostumbra hacer
exmenes de laboratorio.
Si una persona con muguet oral tiene problemas para tragar (los alimentos "se
atascan") y/o un dolor fuerte en el pecho, podra tener tambin candidiasis esofgica..
La candidiasis sistmica es muy difcil de diagnosticar. La Candida en la sangre puede
provenir de una infeccin local (como de la boca o del sitio de insercin de un catter)
as como de una infeccin de los rganos internos.
TRATAMIENTO
Los antimicticos de laboratorio para el tratamiento de la candidiasis incluyen por lo
general nistatina, fluconazol, ketoconazol, clotrimazol o anfotericina. Tambin existen
pldoras de una nica aplicacin para el tratamiento de las candidiasis vaginales.
El cuidado con la higiene ayuda a mantener a raya las infecciones de Candida. Se
debe mantener limpia, seca y expuesta al aire la parte afectada. En el caso de
infecciones vaginales, se deben seguir los consejos de un mdico. Los tratamientos
habituales con estos medicamentos duran entre 3 y 7 das, segn el medicamento
elegido. Es importante no dejar de usar el medicamento antes de lo indicado en las
instrucciones aunque hayan mejorado o incluso desaparecido los sntomas.
Segn la extensin de la infeccin y el estado general del paciente se decide un
tratamiento tpico o sistmico. Tpicamente se puede emplear clotrimazol al 1 por
ciento, miconazol, ketoconazol, sertoconazol, terbinafina o naftilina. Los tratamientos

sistmicos ms frecuentemente empleados son itraconazol o fluconazol. El pronstico

es bueno, y tanto los tratamientos tpicos como los sistmicos son curativos. Pero si
los factores predisponentes de estas micosis no se corrigen, es posible otra nueva
infeccin.
Terapia tpica
La terapia tpica incluye enjuagues bucales o pastillas, tabletas vaginales,
supositorios y cremas.
Enjuagues bucales
Los enjuagues bucales son menos eficaces, ya que slo estn en contacto con
la boca durante un corto tiempo. Sin embargo, podran ser la mejor eleccin para
alguien que tenga la boca muy adolorida o muy seca. Los enjuagues se deben
retener durante el mayor tiempo posible, circularse por toda la boca. Se usan por
lo menos cuatro veces al da y se continan durante unos das ms despus de
que hayan desaparecido los sntomas. El enjuague ms utilizado es el nystatin
(Mycostatin en suspensin oral).
Pastillas
Para los sntomas orales, se toman de una a dos pastillas, entre tres y cinco
veces al da. Deben chuparse lentamente y no masticarse o tragarse enteras.
Las marcas comunes son clotrimazol (Mycelex) y Nystatin (Mycostatin).
Cremas y ungentos
Las cremas y ungentos se usan para las infecciones de la piel y de las uas.
Pueden usarse en las comisuras de la boca o frotarse en reas afectadas de la
piel, incluso en los labios vaginales. Deben aplicarse de dos a cuatro veces al
da mediante un masaje suave y completo. La duracin de la terapia vara, pero
suele tomar de 10 a 20 das y continuarse unos das ms despus de que los
sntomas hayan desaparecido.
Supositorios vaginales
Los supositorios vaginales o las tabletas se introducen en la vagina una sola vez
(clotrimazol) o una vez al da durante tres das (miconazol). Las marcas
comunes son GyneLotrimin, Mycelex-G (clotrimazol) y Monistat 3 (miconazol).
Cada vez ms, se usa una sola dosis oral de fluconazol (Diflucan) para el
tratamiento de la candidiasis vaginal.

Antimicticos y embarazo
Las Normas Federales para la Prevencin de Infecciones Oportunistas incluyen
recomendaciones acerca del uso de los medicamentos antimicticos (contra los
hongos) durante el embarazo. En pocas palabras, recomiendan que los
medicamentos de la familia de los "azoles" (incluido el fluconazol, el itraconazol y
el ketoconazol) no se empiecen a tomar durante el embarazo. Las normas
recomiendan tambin que dichos medicamentos se suspendan si la mujer queda
embarazada y que las mujeres que toman estos medicamentos utilicen medios
eficaces para el control de la natalidad.
En estudios hechos sobre animales, el uso de itraconazole o ketoconazole
durante el embarazo caus defectos de nacimiento. Tambin se sabe de cuatro
bebs nacidos con serios problemas esquelticos debido a que sus madres
utilizaron fluconazol durante un perodo extenso durante el embarazo. Se
presume que riesgos similares se aplican para el uso de los otros medicamentos
orales de la familia de los azoles.
Para tratar o prevenir la candidiasis oral o vaginal en las mujeres embarazadas,
pueden ser preferibles las terapias tpicas como el Nystatin (Mycostatyn, PediDri). Para el tratamiento o la prevencin de otras infecciones por hongos, como
la histoplasmosis, las normas sugieren la anfotericina B, especialmente durante
el primer trimestre. ste tambin est aprobado para el tratamiento del muguet
oral.
Aunque no se han llevado a cabo estudios formales, mujeres embarazadas han
utilizado anfotericina B sin ningn dao aparente para los bebs que estn por
nacer. Aunque la anfotericina B puede ser preferible que la terapia con un
medicamento azol en las mujeres embarazadas, ste tiene graves efectos
secundarios potenciales, entre ellos la toxicidad en los riones y la anemia.

COMPLICACIONES Y EXPECTATIVAS
La candidiasis patognica no es un buen pronstico, dado que una infeccin de
transmisin sexual que viene acompaada del virus del papiloma humano e
infeccin bacteriana (gonococia, por lo general) es muy difcil de tratar y puede
reaparecer con el tiempo. En individuos con compromiso del sistema inmunitario,
una infeccin cutnea, vaginal u oral puede complicarse y derivar en una
candidiasis generalizada e invasiva o bien en una infeccin que afecte al sistema
digestivo cuando no se trata a tiempo (candidiasis esofgica).

Candidiasis sistmica

Terapia sistmica
Los tratamientos sistmicos se utilizan tanto para la candidiasis esofgica como
para la candidiasis diseminada. Tambin pueden utilizarse para otras infecciones
que recurren con frecuencia o que no desaparecen con el tratamiento tpico.
ste era antes el tratamiento estndar para las infecciones sistmicas o graves.
El tratamiento duraba de 8 a 12 semanas y con frecuencia produca efectos
secundarios graves, como daos al hgado y anemia.
Cabe aclara que se debe consultar al mdico para su diagnstico y su
tratamiento

PREVENCIN NATURAL DE INFECCIONES POR HONGOS

Existe una fuerte conexin entre lo que comemos y la salud del sistema
inmunitario. Sin embargo, las maneras nutricionales de prevenir y tratar
problemas como la candidiasis son complicadas y generan controversia. Aunque
no existe una frmula mgica para prevenir o tratar las infecciones por levadura
en todas las personas, seguir algunas recomendaciones bsicas puede disminuir
el riesgo de que la levadura se vuelva un problema.
La mayora de los nutricionistas concuerdan en que el azcar, la levadura
vegetal, los productos lcteos, el trigo, la cafena, la nicotina y el alcohol
contribuyen a que la levadura se desarrolle en el organismo. Para evitarlo,
recomiendan consumir la menor cantidad posible de estos alimentos.
Otra tctica consiste en consumir mayor cantidad de alimentos que prevengan el
crecimiento de la levadura en el organismo. Por ejemplo, algunos nutricionistas
opinan que el ajo tiene propiedades antimicticas naturales que pueden ayudar a
prevenir la candidiasis.
Otro factor que podra contribuir al crecimiento descontrolado de levadura es el
uso de antibiticos. Existen ciertas bacterias "amistosas" que se encuentran
naturalmente en el organismo y que establecen un saludable equilibrio al
eliminar la levadura inamistosa. Muchos antibiticos comunes, como la
tetraciclina y la penicilina, eliminan estas bacterias lo que ocasiona que la
levadura crezca, especialmente en la vagina.

10

Con el fin de disminuir este efecto de los antibiticos y en general promover las
bacterias amistosas, muchos nutricionistas recomiendan aadir la bacteria
Lactobacilli acidophilus a la dieta. sta puede encontrarse en yogures y ciertas
leches (debe verificarse, en la etiqueta, si contiene Lactobacilli acidophilus).
Tambin puede tomarse en forma de pastillas, las cuales se pueden adquirir en
las tiendas naturistas.

La candidiasis oral puede alterar el sabor de las comidas y el disfrute de las

mismas. Por otro lado, puede hacer difcil comer o tragar los alimentos. Evitar
aquellos alimentos que sean cidos, muy sazonados o picantes, as como los
cigarrillos, el alcohol y las gaseosas puede ayudar. Todos stos pueden irritar el
interior de la boca. Se recomiendan los alimentos suaves, frescos y blandos
(como la avena, el pur de frijoles, la salsa de manzana, etc.).
Con frecuencia se utilizan para aliviar las infecciones de la boca y/o mantener el
peso los suplementos alimenticios lquidos. Recuerde que el propsito de estos
suplementos no es el de reemplazar los alimentos. Muchos de estos estn
repletos de azcar, lo que puede ayudar a que las levaduras crezcan. Si se
utilizan

suplementos,

deber

verificarse

que

contengan

principalmente

carbohidratos complejos, un nivel moderado de azcar y que sean ricos en

protenas. Para ms informacin sobre los suplementos alimenticios, vase
Project Inform: Cmo mantener el peso y la nutricin.
Sobre todo, la mejor manera de prevenir naturalmente las infecciones por
hongos es comer sana y regularmente, evitar el exceso de azcar, y evitar o
disminuir el uso de bebidas alcohlicas y cigarrillos.
CONSEJOS PARA EVITAR LA CANDIDIASIS

Evitar la humedad persistente en el rea genital usando ropa interior de

algodn. Procure no permanecer con ropa hmeda (por ejemplo, trajes de
bao o ropa de deporte) y lavarla frecuentemente.

Disminuir o evitar las azcares (el jarabe de maz o de arce (maple), la glucosa,
la fructuosa y la sacarosa). El azcar es alimento para la Candida y colabora
en su crecimiento. Es necesario verificar, en las etiquetas de los alimentos
empaquetados, si contienen azcar.

11

Disminuir o evitar las bebidas alcohlicas. El alcohol se convierte en azcar, la

cual ayuda a la Candida a crecer.

Ingerir leche o yogur que contenga bacterias acidfilas -- la bacteria "amistosa"

que ayuda al organismo a combatir los grmenes "enemigos", como la
Candida.

ANEXOS

Ilustracin 1: CANDIDIASIS ORAL

Ilustracin 2: Infeccin en la vagina

12

Ilustracin 3: Infeccin en la boca

Ilustracin 4: Infeccin en la garganta

Ilustracin 5: Infeccin en la piel

13

Ilustracin 6: Infeccin en todo el cuerpo

Ilustracin 7: Sntomas de la Candidiasis

Ilustracin 8: Tratamiento contra la candidiasis

14

Ilustracin 9: Enjuagues bucales

Ilustracin 10: Pastillas

Ilustracin 11: Cremas y ungentos

15

Ilustracin 12: Complicaciones y expectativas

Ilustracin 13: Prevencin natural de infecciones por hongos

Ilustracin 14: CONSEJOS PARA EVITAR LA CANDIDIASIS

16