FACULDADE DE INTEGRAO DO SERTO - FIS

SOCIEDADE DE ENSINO SUPERIOR DE SERRA TALHADA - SESST

CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM

NECYANE EMANOELA SILVA CRUZ MARINHEIRO

INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO E PROMOO DA

ALIMENTAO SUPLEMENTAR SAUDVEL AS CRIANAS DE 0 A 2 ANOS
DE IDADE

SERRA TALHADA PE
2015
NECYANE EMANOELA SILVA CRUZ MARINHEIRO

INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO E PROMOO DA

ALIMENTAO SUPLEMENTAR SAUDVEL AS CRIANAS DE 0 A 2 ANOS
DE IDADE
Projetos de pesquisa apresentado ao
curso de Bacharelado em Enfermagem
da Faculdade de Integrao do Serto
como requisito para aprovao da
disciplina. Trabalho de Concluso de
Curso I.

.
Orientador: Esp. Welma Emdio da Silva

SERRA TALHADA PE
2015
NECYANE EMANOELA SILVA CRUZ MARINHEIRO

INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO E PROMOO DA

ALIMENTAO SUPLEMENTAR SAUDVEL AS CRIANAS DE 0 A 2 ANOS
DE IDADE

Monografia apresentada ao curso de

Bacharelado em Enfermagem da Faculdade
de Integrao do Serto como requisito para
aprovao da disciplina Trabalho de
Concluso de Curso II.

Aprovado em ______ /______ / 2015.

Banca Examinadora:

_________________________________________________
Professora Esp. Welma Emdio da Silva
Faculdade de Integrao do Serto - FIS

_________________________________________________
Professor ou Professora (Titulao)
Faculdade de Integrao do Serto - FIS

_________________________________________________
Professor ou Professora (Titulao)
Faculdade de Integrao do Serto FIS
RESUMO
INTRODUO: A amamentao um processo que abrange uma influncia
mtua profunda entre me e filho, que como consequncia repercute no estado
nutricional da criana, em sua capacidade e habilidade de se defender de

infeces, em sua fisiologia e em seu desenvolvimento cognitivo e emocional.

OBJETIVO: Avaliar o incentivo ao aleitamento materno e promoo da
alimentao suplementar saudvel as crianas de 0 a 2 anos de idade.
METODOLOGIA: trata-se de um estudo do tipo bibliogrfico de reviso de
literatura, retrospectivo e de abordagem qualitativa, fundamentado teoricamente,
nas publicaes referentes ao tema, preferencialmente nos ltimos dez anos.
RESULTADOS E DISCUSSES: constata-se que o incentivo ao aleitamento
materno e a promoo da alimentao suplementar de suma importncia
ento se faz necessria a implementao de estratgias de educao em sade
para o incentivo ao aleitamento exclusivo, como grupos de gestantes e nutrizes
e palestras educativas. Trabalhando temas que incentive o aleitamento materno,
como os benefcios do aleitamento materno, a pega correta, intercorrncias
mamarias e apoio familiar para permanncias do aleitamento materno. A
introduo de outros alimentos deve ocorrer somente depois de seis meses de
nascido, pois at o sexto ms o leite materno supre todas as necessidades da
criana. Alm de desnecessria, a introduo precoce de alimentos pode
contribuir para a diminuio da suco da criana e da produo de leite pela
me, contribuindo para a interrupo do aleitamento exclusivo.
PALAVRAS-CHAVE: Amamentao, Suplementao, Enfermagem, sade
publica, sade da criana.

ABSTRAC
INTRODUCTION: Breastfeeding a process that includes a deep mutual influence
between mother and child, which consequently affects the nutritional status of
children, in their capacity and ability to fend off infections, their physiology and

their cognitive and emotional development. To evaluate the breastfeeding

promotion and promotion of healthy supplementary feeding children 0-2 years
old. METHODOLOGY: This is a bibliographical study of literature review,
retrospective and qualitative approach, grounded theory, in publications on the
topic, preferably in the last ten years. Results and discussion: it appears that the
encouragement of breastfeeding and the promotion of supplementary feeding is
very important so if the implementation of health education strategies is
necessary for the promotion of exclusive breastfeeding, as groups of pregnant
and lactating women and lectures education. Working themes that encourage
breastfeeding, as the benefits of breastfeeding, proper grip, mammary
complications and family support for stays of breastfeeding. The introduction of
other foods should occur only after six months of born, for up to six months
breast milk supplies all the child's needs. As well as unnecessary, the early
introduction of foods can contribute to reducing the child's suction and the mother
milk production, resulting in the interruption of exclusive breastfeeding.
KEYWORDS: Breast feeding, supplementation, nursing, public health, children's
health.

AGRADECIMENTO
S tenho a agradecer pelos presentes dado a mim por Deus nosso pai, uma
conquista de nvel superior. Aos meus pais, pelo amor, incentivo apoio

incondicional. Agradeo minha m Edineide Adilia da Cruz Silva, herona

q m d apoio, incentivo ns horas difceis, de desnimo cansao. Ao
m pai Jos Nilson da Silva q apesar d todas s dificuldades m
fortaleceu q pr mm foi muito importante.
Obrigada meus irmos Thiago da Cruz Silva Francisco Jos da Silva Crus,
ao meu esposo Pedro Gomes Marinheiro Junior, a minha sogra e sogro,
Carmilucia Barbosa e Pedro Gomes Marinheiro, aos meus amados filhos,
Kau Honrio Cruz Marinheiro e Joo Guilherme Honrio Cruz Marinheiro,
que ns momentos d minha ausncia dedicados estudo superior, sempre
fizeram entender q futuro feito partir d constante dedicao no
presente!
Obrigada! Primos tias pl contribuio valiosa.
Agradeo todos s professores pr m proporcionar conhecimento n
apenas racional, ms manifestao d carter afetividade d educao n
processo dformao profissional, pr tanto q s dedicaram mim, n
somente pr terem m ensinado, ms por terem m feito aprender. palavra
mestre, nunca far justia s professores dedicados s quais sm nominar
tero s meus eternos agradecimentos.

SUMRIO
1 INTRODUO...........................................................................................................
2 OBJETIVOS...............................................................................................................
2.1 GERAL....................................................................................................................
2.2 ESPECFICOS........................................................................................................
3 MARCO TERICO.....................................................................................................
3.1 AMAMENTAO.....................................................................................................
3.2 ALIMENTAO COMPLEMENTAR........................................................................
3.3 VANTAGENS PARA A CRIANA............................................................................
3.4 VANTAGENS PARA OS PAIS.................................................................................
3.5 TIPOS DE ALEITAMENTO MATERNO.................................................................
3.6 PRODUO DO LEITE MATERNO.....................................................................
3.7 ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM......................................................................
4 METODOLOGIA......................................................................................................
5 RESULTADOS E DISCUSSES.............................................................................
REFERNCIAS...........................................................................................................
ANEXOS.....................................................................................................................
ANEXO I CARTA DE ACEITE DO ORIENTADOR..................................................
ANEXO II TERMO DE RESPONSABILIDADE DO ALUNO E PESQUISADOR
.....................................................................................................................................

1 INTRODUO
O processo de amamentao vai muito alm de apenas nutrir a criana.

um processo que abrange uma influncia mtua profunda entre me e filho, que
como consequncia repercute no estado nutricional da criana, em sua
capacidade e habilidade de se defender de infeces, em sua fisiologia e em
seu desenvolvimento cognitivo e emocional, alm de ter efeitos na sade fsica e
psquica da me (BRASIL, 2009).
Inmeras so as vantagens da amamentao, principalmente nos
primeiros meses de vida, em diversos casos ela garante a sobrevivncia das
crianas, e, especialmente, daquelas em condies antagnicas e/ou que
nascem com baixo peso. Pode-se dizer que quanto mais criana mamar no
seio materno mais protegida estar. O leite materno da inicio aos seus efeitos
protetores logo aps o nascimento, por exemplo,a mortalidade por enterocolite
necrotizante, onze vezes menor em recm-nascidos pr-termo que tem
amamentao exclusiva e 3,5 vezes menor naqueles com amamentao mista,
quando comparados com recm-nascidos recebendo frmulas lcteas. O leite
humano, em concordncia com suas propriedades anti-infecciosas, protege as
crianas contra diferentes infeces desde os primeiros dias devida. A
ocorrncia de infeces neonatais foi reduzida em maternidades de pases em
desenvolvimento que passaram a programar e promover o aleitamento materno
(BRASIL, 2005).
No que se refere ao grau de instruo materna, estudos tm demonstrado
que esse fator afeta a motivao para amamentar. Em muitos pases
desenvolvidos, mes com maior grau de instruo tendem a amamentar por
mais tempo, em decorrncia principalmente da possibilidade de um maior
acesso a informaes sobre as vantagens do aleitamento materno. J em
pases em desenvolvimento, as mes de classes menos favorecidas e
instrudas, frequentemente, nocasadas, comeam o pr-natal mais tarde e,
consequentemente, se preocupam em decidir sobre a forma de alimentao do
beb tambm mais tarde (ARAJO, et al., 2008).
O conhecimento de variveis demogrficas, socioeconmicas, associadas
assistncia sade e aos hbitos materno-infantis de uma populao pode ser
de grande utilidade para o conhecimento dos fatores relacionados ao tempo do
aleitamento materno exclusivo ou complementado. Assim, podem ser
importantes ferramentas no intuito de elevar os ndices de aleitamento materno
em nosso pas. Entretanto, diferenas regionais na prtica da amamentao
reforam a necessidade de diagnsticos focais que direcionem a tomada de
medidas de interveno visando apoiar, promover e proteger o aleitamento

materno (CHAVES, LAMOUNIER, CSAR, 2007).

A alimentao da criana desde o nascimento e nos primeiros anos de
vida tem repercusses ao longo de toda a vida do indivduo. Sabe-se que o
aleitamento materno um importante componente da alimentao infantil tima.
O leite materno, isoladamente, capaz de nutrir adequadamente as crianas
nos primeiros 6 meses de vida; porm, a partir desse perodo, deve ser
complementado. A adequao nutricional dos alimentos complementares
fundamental na preveno de morbimortalidade na infncia, incluindo
desnutrio e sobrepeso (MONTE, GIUGLIANI, 2004).
Atualmente, vm ocorrendo muitos avanos importantes na promoo da
amamentao, mas, infelizmente, a promoo da alimentao complementar
tem tido menos progressos. Novos conhecimentos sobre alimentao infantil
adquiridos nos ltimos 20 anos tornaram ultrapassados, muitos conceitos e
recomendaes que fizeram parte da prtica peditrica por muito tempo. No
entanto, uma parcela da populao, incluindo profissionais de sade,
desconhece os avanos cientficos nessa rea (MONTE, GIUGLIANI, 2004).
A pesquisa tem como objetivos avaliar se o aleitamento materno e a
suplementao saudvel em crianas de 0 2 anos vem sendo incentivado,
com o intuito de reduzir diversos fatores prejudiciais tanto a sade da criana
quanto a sade da me, tem como objetivos tambm analisar se as lactantes
vem amamentando de maneira correta e o grau de instruo destas sobre a
importncia da prtica de amamentar.
H uma grande carncia de informaes em relao s formas corretas
que devem ser aplicadas a amamentao e suplementao, para um maior
desenvolvimento fsico e neurolgico da criana durante esta faixa etria, devese ser realizada uma abordagem de forma eficiente de meios e tcnicas para um
maior ganho nutricional da criana, alm de resultados importantes para as
mes, benefcios estes que ainda no so to bem explanados para as mesmas.

2 OBJETIVOS
2.1 GERAL
Avaliar o incentivo ao aleitamento materno e promoo da alimentao
suplementar saudvel as crianas de 0 a 2 anos de idade.

2.2 ESPECFICOS

Analisar a forma do aleitamento materno e suplementao de crianas de

0 aos 2 anos de idade;

Apontar as principais formas de suplementao destas crianas;

Averiguar fatores determinantes ao desmame precoce.

.

3 MARCO TERICO
3.1 AMAMENTAO
A amamentao uma prtica milenar com reconhecidos benefcios
nutricional, imunolgico, cognitivo, econmico e social. Tais benefcios so

aproveitados em sua plenitude quando a amamentao praticada por pelo

menos 2 anos, sendo oferecida como forma exclusiva de alimentao do
lactente at o sexto ms de vida. Estudos nacionais mostram que, apesar da
tendncia de melhoria, os ndices de aleitamento materno no Brasil esto muito
abaixo dos considerados ideais pela Organizao Mundial da Sade (CHAVES,
LAMOUNIER, CSAR, 2007).
Alm da presena dos fatores de proteo contra infeces no leite
materno, a amamentao evita os riscos de contaminao no preparo de
alimentos lcteos e de diluies inadequadas leites muito diludos ou
concentrados , que interferem no crescimento das crianas (refletido no ganho
de peso insuficiente ou de sobrepeso, respectivamente). Outra importante
vantagem do aleitamento materno o custo. A amamentao uma fonte de
economia para a famlia, especialmente nos pases em desenvolvimento, onde
grande parte da populao pertence aos nveis socioeconmicos mais baixos
(BRASIL, 2005).
O aleitamento materno a mais sbia estratgia natural de vnculo, afeto,
proteo e nutrio para a criana e constitui a mais sensvel, econmica e
eficaz interveno para reduo da morbimortalidade infantil. Permite ainda um
grandioso impacto na promoo da sade integral da dupla me/beb e regozijo
de toda a sociedade. Se a manuteno do aleitamento materno vital, a
introduo de alimentos seguros, acessveis e culturalmente aceitos na dieta da
criana, em poca oportuna e de forma adequada, de notria importncia para
o desenvolvimento sustentvel e equitativo de uma nao, para a promoo da
alimentao saudvel em consonncia com os direitos humanos fundamentais e
para a preveno de distrbios nutricionais de grande impacto em Sade
Pblica. Porm, a implementao das aes de proteo e promoo do
aleitamento materno e da adequada alimentao complementar depende de
esforos coletivos Inter setoriais e constitui enorme desafio para o sistema de
sade, numa perspectiva de abordagem integral e humanizada (BRASIL, 2009).
3.2 ALIMENTAO COMPLEMENTAR
Pode-se definir alimentao complementar como a alimentao que
oferecida no perodo em que outros alimentos ou lquidos so oferecidos
criana, em adio ao leite materno. Alimento complementar qualquer alimento
dado durante o perodo de alimentao complementar e que no seja leite
materno.Os alimentos complementares podem ser preparados especialmente

para acriana ou podem ser os alimentos consumidos pelos demais membros da

famlia, modificados para atender s habilidades e necessidades da criana. No
primeiro caso, so chamados alimentos transicionais, e no segundo, no h uma
denominao especfica (MONTE, GIUGLIANI, 2004).
Os termos alimentos de desmame e alimentao, suplementar
amplamente utilizado ao longo tempo, no so recomendados como sinnimos
de alimentao complementar, pois sua utilizao errnea e pode dar a
impresso de que os alimentos so introduzidos para substituir o leite materno,
provocando o desmame em vez de complementar a amamentao. O uso do
termo desmame desaconselhvel, pois em vrios pases, inclusive no Brasil,
ele pode ser entendido como a parada total da amamentao, podendo gerar
confuso na promoo do aleitamento materno. O termo desmame
anteriormente era utilizado para indicar o perodo de transio entre a
amamentao exclusiva e a interrupo do aleitamento materno (MONTE,
GIUGLIANI, 2004).
3.3 VANTAGENS PARA A CRIANA
As vantagens da amamentao, focadas sob este prisma, podem ser
facilmente resumidas no fato do leite humano conter todos os nutrientes em
qualidade e quantidade necessrias a propiciar um desenvolvimento adequado
para o lactente. Ou seja, por no ter mais nem menos, mas sim, a exata
quantidade que a criana necessita (ALMEIDA, GOMES, 1998).
De acordo com Brasil (2007) a amamentao supre todas as
necessidades dos primeiros meses de vida, para o beb crescer e se
desenvolver sadio.
O leite materno alimento completo porque:

Contm vitaminas, minerais, gorduras, acares, protenas, todos

apropriados para o organismo do beb;
Possui muitas substncias nutritivas e de defesa, que no se encontram
no leite de vaca e em nenhum outro leite;
O leite da me adequado, completo, equilibrado e suficiente para o seu
filho. Ele um alimento ideal.
No existe leite fraco;
feito especialmente para o estmago da criana, portanto de mais fcil

digesto.
O leite materno d proteo contra doenas porque:

S ele tem substncias que protegem o beb contra doenas como:

diarria (que pode causar desidratao, desnutrio e morte),
pneumonias, infeco de ouvido, alergias e muitas outras doenas;
O beb que mama no peito poder evacuar toda vez que mamar, ou
passar at uma semana sem evacuar. O coc geralmente mole.

O leite materno limpo e pronto:

No apanha sujeira como a mamadeira;

Est pronto a qualquer hora, na temperatura certa para o beb;
No precisa ser comprado.

Dar de mamar um ato de amor e carinho:

Faz o beb sentir-se querido, seguro.

3.4 VANTAGENS PARA OS PAIS

Segundo Brasil (2007) existe diversas vantagens no aleitamento materno
para os pais, principalmente para a purpera no que cabe a regresso uterina.
Aumenta os laos afetivos.
Os olhos nos olhos e o contato contnuo entre me e filho fortalecem os
laos afetivos, e o envolvimento do pai e familiares favorece o
prolongamento da amamentao.
Amamentar logo que o beb nasce diminui o sangramento da me aps o
parto e faz o tero voltar mais rpido ao tamanho normal, e a diminuio do
sangramento previne a anemia materna.
Quando o beb suga adequadamente, a me produz dois tipos de
substncia: Prolactina, que faz os peitos produzirem o leite, e Ocitocina,
que libera o leite e faz o tero se contrair, diminuindo o sangramento.
Portanto, o beb deve ser colocado no peito logo aps o nascimento,

ainda na sala de parto.

um mtodo natural de planejamento familiar.
A amamentao constitui um timo meio de evitar uma nova gravidez.
Isto se consegue quando 3 condies ocorrem: a me ainda no
menstruou aps o parto, o beb tem menos de 6 meses e a
amamentao exclusiva durante o dia e tambm durante a noite.
At o sexto ms, dar somente o peito. O beb deve mamar sempre que
quiser, inclusive durante a madrugada. Isto diminui a chance de nova
gravidez se a me ainda no menstruou. Desta maneira, o seu corpo
continua produzindo quantidade suficiente de hormnios que ajudam a
evitar filhos.
3.5 TIPOS DE ALEITAMENTO MATERNO
Para a mulher, a amamentao traz vantagens por favorecer a
recuperao ps-parto, contribuindo para a involuo uterina e diminuio do
sangramento, outra vantagem o efeito contraceptivo do aleitamento, quando
praticado em regime de livre demanda e destacam-no como importante fator
para aumentar o espaamento entre gestaes. Apesar de no se constituir em
um meio de preveno do cncer estudos tm demonstrado uma menor
incidncia entre mulheres que amamentaram (ALMEIDA, GOMES, 1998).
Segundo Brasil (2009) o aleitamento materno costuma ser classificado
em:

Aleitamento materno exclusivo quando a criana recebe somente

leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra
fonte, sem outros lquidos ou slidos, com exceo de gotas ou xaropes
contendo vitaminas, sais de reidratao oral, suplementos minerais ou
medicamentos.
Aleitamento materno predominante quando a criana recebe, alm
do leite materno, gua ou bebidas base de gua (gua adocicada, chs,
infuses), sucos de frutas e fluidos rituais.
Aleitamento materno quando a criana recebe leite materno (direto da
mama ou ordenhado), independentemente de receber ou no outros
alimentos.

Aleitamento materno complementado quando a criana recebe, alm

do leite materno, qualquer alimento slido ou semisslido com a
finalidade de complement-lo, e no de substitu-lo. Nessa categoria a
criana pode receber, alm do leite materno, outro tipo de leite, mas este
no considerado alimento complementar.
Aleitamento materno misto ou parcial quando a criana recebe leite
materno e outros tipos de leite.

3.6 PRODUO DO LEITE MATERNO

As lactantes possuem, em cada mama, entre 15 e 25 lobos mamrios,
que so glndulas tbulo-alveolares constitudas, cada uma, por 20 a 40 lbulos.
Estes, por sua vez, so formados por 10 a 100 alvolos. Envolvendo os
alvolos, esto s clulas mioepiteliais e, entre os lobos mamrios, h tecido
adiposo, tecido conjuntivo, vasos sanguneos, tecido nervoso e tecido linftico. O
leite produzido nos alvolos levado at os seios lactferos por uma rede de
ductos. Para cada lobo mamrio h um seio lactfero, com uma sada
independente no mamilo. A mama, na gravidez, preparada para a
amamentao sob a ao de diferentes hormnios conhecida por fase 1 da
lactognese. Os hormnios mais importantes so o estrognio, que
responsvel pela ramificao dos ductos lactferos, e a progesterona, que auxilia
na formao dos lbulos. Outros hormnios tambm esto envolvidos na
acelerao do crescimento mamrio, tais como lactognio placentrio, prolactina
e gonadotrofina corinica. Apesar de a secreo de prolactina estar muito
aumentada na gestao, a mama no secreta leite nesse perodo graas a sua
inibio pelo lactognio placentrio (MARTUCHELI, 2010).
Com o nascimento da criana e a expulso da placenta, h uma queda
acentuada nos nveis sanguneos maternos de progesterona, com consequente
liberao de prolactina pela hipfise anterior, dando inicio a fase II da
lactognese e a secreo do leite. H tambm a liberao de ocitocina durante a
suco, hormnio produzido pela hipfise posterior, que tem a capacidade de
contrair as clulas mioepiteliais que envolvem os alvolos, expulsando o leite
neles contido. A produo do leite logo aps o nascimento da criana
controlada principalmente por hormnios e a descida do leite, que costuma
ocorrer at o terceiro ou quarto dia ps-parto, ocorre mesmo se a criana no
sugar o seio. Aps a descida do leite, tem inicio a fase III da lactognese,

tambm conhecida porgalactopoiese. Essa fase, que se mantm por toda a

lactao, depende principalmente da suco do beb e do esvaziamento da
mama. Quando, por qualquer motivo, o esvaziamento das mamas prejudicado,
pode haver uma diminuio na produo do leite, por inibio mecnica e
qumica. O leite contm os chamados peptdeos supressores da lactao, que
so substncias que inibem a produo do leite. A sua remoo contnua com o
esvaziamento da mama garante a reposio total do leite removido (BRASIL,
2009).

3.7 ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM

A atuao do profissional de enfermagem frente amamentao de
grande valor, visto que o enfermeiro o profissional que mais estreitamente se
relaciona com a mulher durante o ciclo gravdico-puerperal e tem importante
papel nos programas de educao em sade, durante o pr-natal, ele deve
preparar a gestante para o aleitamento, para que no ps-parto o processo de
adaptao da purpera ao aleitamento, evitando assim, dvidas, dificuldades e
possveis complicaes (CARVALHO, CARVALHO, MAGALHES, 2011).
A funo do profissional de enfermagem fundamental para a introduo
a educao sobre o aleitamento materno e alimentao suplementar j nos
primeiros meses no perodo do pr-natal. Ajudar a parcela me-filho no processo
de amamentao no somente um procedimento que envolve tcnicas, mas
sim um processo psicossomtico complexo, que necessita de um conjunto de
habilidades e atitudes de empatia, onde esse processo pode ser conhecido
como aconselhamento. Vrios pontos podem ser citados para que esse
aconselhamento se realize de maneira totalmente proveitosa como, escuta ativa,
linguagem corporal, ateno e empatia, tomada de deciso corretas e estar
disponvel a atend-los novamente no caso de aparecerem novas dvidas
(MARTUCHELI, 2010).

4 METODOLOGIA
Estudo do tipo bibliogrfico de reviso de literatura, retrospectivo e de
abordagem qualitativa, fundamentado teoricamente, nas publicaes referentes
ao tema, preferencialmente nos ltimos dez anos. A reviso de literatura,
segundo Gil (2008, p.50), desenvolvida a partir de material j elaborado,
constitudo de livros e artigos cientficos.
O estudo se pautar numa reviso das publicaes recentes a respeito do
tema proposto, realizando confrontamento de tericos, utilizando-se os
seguintes descritores, na lngua portuguesa: aleitamento materno,
suplementao alimentar, sade da criana. Como excluso no participar da
seleo de artigos aqueles com publicaes em ingls e/ou espanhol e que no
pertencer a classes dos descritores.
A busca se deu atravs de livros, artigos e peridicos, disponibilizados de
forma fsica ou virtual. A busca eletrnica acontecer no portal da Coordenao

de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES) e no Centro LatinoAmericano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (BIREME),
componentes da Biblioteca Virtual em Sade (BVS), nas seguintes bases de
dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade
(LILACS); ScientificElectronic Library Online - Biblioteca eletrnica cientfica
online (SCIELO) e Medical LiteratureAnalysisandRetrieval System Online Sistema Online de Busca e Anlise de Literatura Mdica (MEDLINE).
Para as referncias se utilizaram as normas estabelecidas pela
Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) no seu Projeto Normas
Brasileiras (NBR) 6023:2002 (ABNT, 2010).
O estudo, portanto, se limitar investigao bibliogrfica que serve
como referncia ao dialogo com diversos autores a respeito do tema. Por isso,
no contem nenhuma investigao in loco, ou em quaisquer locais que viessem
a configurar pesquisa de campo.
A leitura analtica e estratificao dos dados sero realizadas no
perodo de julho a novembro de 2015. Para iniciar a pesquisa bibliogrfica os
trabalhos cientficos consultados sero selecionados, lidos, anotados,
resumidos, comparados e expostos na forma de texto, afim de que houvesse
entendimento, clareza e apreenso dos contedos que os mesmos trazem.
Artigos recentes e com maior nvel de evidncia sero priorizados, visto que
expem aplicabilidade mais coerentes com a atualidade.

5 RESULTADOS E DISCUSSES
5.1 INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO E PROMOO DA
ALIMENTAO SUPLEMENTAR SAUDVEL AS CRIANAS DE 0 A 2 ANOS
DE IDADE.
Quadro 1 - Incentivo ao Aleitamento Materno

Descrio
Autor

Alencar, et al.

Ttulo

Promoo da sade: incentivo do

aleitamento materno no municpio de
gua Branca-PB

Metodologia

Estudo
descritivo
de
natureza
quantitativa. Desenvolvido nos meses de
Abril Outubro de 2010 em Unidades
Bsicas de Estratgia Sade da Famlia,
da cidade de gua Branca- PB.

Ano

2013

Base de Dados

Id On Line Revista De Psicologia

Resultado da Pesquisa

A distribuio da estratgia mais

utilizada para a educao em sade,
nesta categoria 2(50%) realizavam
grupos de gestante e nutrizes, 1(25%)
utilizava palestras educativas e em
mesmo percentual trabalhavam com
reunies com grupos de gestantes e
nutrizes mais palestras educativas.
Quanto a distribuio de temas mais
trabalhados
no
incentivo
do
aleitamento materno, prevaleceu a
composio
e
benefcios
do
aleitamento materno juntamente com
a pega correta respondido por 3(75%)
da amostra, outros 1(25%) diz
trabalhar composio e benefcios do
aleitamento materno, pega correta,
intercorrncias mamarias e apoio
familiar
para
permanncias
do
aleitamento materno.
Sobre em que momento iniciado o
incentivo ao aleitamento materno
3(75%) relataram iniciar na consulta
pr-natal e visita domiciliar e 1 (25%)
diz iniciar na consulta pr-natal.

Quadro 2 - Os 10 Passos Para a Alimentao Saudvel da Criana Menor de 2 Anos

Passo 1

Dar somente leite materno at os 6

meses, sem oferecer gua, chs ou
qualquer outro alimento.

Passo 2

A partir dos 6 meses, introduzir de

forma lenta e gradual outros
alimentos, mantendo o leite materno
at os 2 anos de idade ou mais

Passo 3

Aps 6 meses, dar alimentos

complementares (cereais, tubrculos,
carnes,
leguminosas,
frutas,
legumes) trs vezes ao dia se a
criana receber leite materno, e cinco
vezes ao dia se estiver desmamada.

Passo 4

A alimentao complementar deve

ser oferecida sem rigidez de horrios,
respeitando-se sempre a vontade da
criana

Passo 5

A alimentao complementar deve

ser espessa desde o incio e
oferecida de colher; deve-se comear
com
consistncia
pastosa
(papas/purs) e, gradativamente,
aumentar a consistncia at se
chegar alimentao da famlia.

Passo 6

Oferecer

criana
diferentes
alimentos ao longo do dia. Uma
alimentao
variada

uma
alimentao colorida

Passo 7

Estimular o consumo dirio de frutas,

verduras e legumes nas refeies.

Passo 8

Evitar acar, caf, enlatados,

frituras,
refrigerantes,
balas,
salgadinhos,
guloseimas,
nos
primeiros anos de vida. Usar sal com
moderao.

Passo 9

Cuidar da higiene no preparo e

manuseio dos alimentos; garantir o
seu armazenamento e conservao
adequados.

Passo 10

Estimular a criana doente e

convalescente a se alimentar,
oferecendo sua alimentao habitual

e seus alimentos preferidos

respeitando a sua aceitao.

Fonte: Guia alimentar para crianas menores de 2 anos, Ministrio da Sade, 2002

Quadro 3 - Promoo da Alimentao Suplementar Saudvel

Descrio
Autor

Monte, Giugliani, 2004

Ttulo

Recomendaes para alimentao

complementar
da
criana
em
aleitamento materno

Metodologia

Foi
realizada
extensa
reviso
bibliogrfica sobre o tpico, tendo
sido consultados artigos selecionados
a partir de pesquisa das bases de
dados
MEDLINE
e
Lilacs,
publicaes de organismos nacionais
e internacionais, dissertaes e
teses. Alguns artigoschave foram
selecionados a partir de citaes em
outros artigos.

Ano

2004

Base de Dados

Scielo

Resultado da Pesquisa

Alimentao complementar definida

como a alimentao no perodo em
que outros alimentos ou lquidos so
oferecidos criana, em adio ao
leite materno. Alimento complementar
qualquer alimento dado durante o
perodo
de
alimentao
complementar e que no seja leite
materno
apenas a partir dos 6 meses de
idade
que
as
necessidades
nutricionais do lactente no podem
ser supridas apenas pelo leite

humano. Tambm a partir dessa

idade que a maioria das crianas
atinge
um
estgio
de
desenvolvimento geral e neurolgico
(mastigao, deglutio, digesto e
excreo) que a habilita a receber
outros alimentos que no o leite
materno.
Dentro da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) as orientaes da
enfermagem quanto o aleitamento materno exclusivo representa um instrumento
para a promoo do mesmo. preciso estratgias de educao em sade para
o incentivo ao aleitamento exclusivo, como grupos de gestantes e nutrizes e
palestras educativas. Trabalhando temas que incentive o aleitamento materno,
como os benefcios do aleitamento materno, a pega correta, intercorrncias
mamarias e apoio familiar para permanncias do aleitamento materno
(ALENCAR, et al., 2013).
Segundo Silva, et al. (2005), alguns mitos devem ser esclarecidos a
respeito da amamentao, muitas mulheres temem no ter quantidade suficiente
de leite, acreditam que seu leite fraco. Deve-se abordar sobre as fissuras
mamilares e ingurgitamento mamrio e, ainda, sobre a importncia da criana
abocanhar toda a arola.
Alencar, et al. (2013), relata em seu estudo (Quadro 1) que todos os
profissionais enfermeiros referiram-se realizar educao em sade sobre o
aleitamento em algum momento na ateno bsica. Sendo que 75% relatam
iniciar o incentivo na consulta do pr-natal e visita domiciliar, enquanto 25%
relatou iniciar apenas consulta do pr-natal.
Verifica-se ento que o incio das orientaes e incentivo ao
aleitamento materno deve acontecer no pr-natal, sendo uma
forma de preparar a mulher para a amamentao e propiciar
uma amamentao natural de maneira eficaz e eficiente,
favorecendo completamente o binmio me e filho. Entretanto,
apesar da importncia desta pratica de amplo conhecimento a
existncia de fatores que se interpem ao efetivo
desenvolvimento da mesma, tais como a atuao dos servios
de sade, a educao materna, a classe econmica, as crenas
relacionadas com o aleitamento e o retorno precoce das nutrizes
ao trabalho (ALENCAR, et al., 2013, p. 84).

Souza, Bispo (2007), relata que a maioria das mulheres deixam de

amamentar exclusivamente antes das crianas completarem seis meses de vida.

Apesar das aes de incentivo amamentao, muitas mulheres continuam no
amamentando ou amamentando por pouco tempo, desconsiderando as
orientaes tcnicas do aleitamento materno.
A introduo de outros alimentos deve ocorrer somente depois de seis
meses de nascido, pois at o sexto ms o leite materno supre todas as
necessidades da criana. Alm de desnecessria, a introduo precoce de
alimentos pode contribuir para a diminuio da suco da criana e da produo
de leite pela me, contribuindo para a interrupo do aleitamento exclusivo, alm
de interferir no estabelecimento de hbitos alimentares saudveis, ocasionando
a superalimentao e oferecendo riscos para o trato gastrintestinal, vias
respiratrias e funo renal. Mesmo com a alimentao complementar a
amamentao deve ser prolongada at pelo menos os 2 anos, uma vez que o
leite materno uma fonte rica de nutrientes (BRASIL, 2002; DIAS, 2013).
Casos especiais podero requerer a introduo de alimentos
complementares antes do sexto ms cada caso deve ser avaliado
individualmente pelo profissional de sade. (BRASIL, 2002).
Brasil (2002, p. 23) conceitua alimentos complementares como sendo:
quaisquer alimentos que no o leite humano oferecidos criana amamentada.
o alimento de transio, antigamente chamados de alimentos de desmame,
so alimentos preparados para crianas pequenas, at que elas passem a
receber os alimentos consumidos pela famlia.
De acordo com Monte, Giugliani (2004) a alimentao complementar
(Quadro 3) a alimentao no perodo em que outros alimentos ou lquidos so
oferecidos criana, em associao ao leite materno. A partir dos 6 meses de
idade as necessidades nutricionais do lactente no podem ser supridas apenas
pelo leite humano. Nesse mesmo perodo a maioria das crianas atinge um
estgio de desenvolvimento geral e neurolgico (mastigao, deglutio,
digesto e excreo) que a habilita a receber outros alimentos.
Segundo Monte, Giugliani (2004), a introduo precoce dos alimentos
complementares pode ser desvantajosa, pois estes, alm de substiturem parte
do leite materno, mesmo quando a frequncia da amamentao mantida,
muitas vezes so nutricionalmente inferiores ao leite materno, diminui a durao
do aleitamento materno, interfere na absoro de nutrientes importantes
existentes no leite materno, como o ferro e o zinco, e reduz a eficcia da
lactao na preveno de novas gravidezes. Uma menor durao da

amamentao exclusiva no protege o crescimento da criana to bem quanto a

amamentao exclusiva por 6 meses e no melhora o crescimento da criana.
No perodo de 1998 a 2002, por iniciativa do MS e apoio da Organizao
Pan-Americana da Sade (OPAS), foram elaboradas, com a participao de
cerca de 300 profissionais de sade, as recomendaes alimentares para
crianas menores de 2 anos (Quadro 2). O Guia Alimentar para Crianas
Menores de Dois Anos orienta que, a partir dos seis meses, deve-se oferecer a
crianas alimentos complementares (cereais, tubrculos, carnes, leguminosas,
frutas e hortalias) trs vezes ao dia se a criana receber leite materno e cinco
vezes a dia se estiver desmamada. O aporte de vitaminas, ferro, fibras e a
formao de um hbito alimentar saudvel, dependero da ingesto destes
primeiros alimentos (BRASIL, 2002; DIAS, 2013).
Quanto a escolha dos alimentares complementares a criana pode ser
alimentada com os alimentos disponveis para a famlia, assegurando-se a
consistncia e a densidade energtica adequadas. Estes alimentos devem ser
semisslidos e macios, aumentando sua consistncia gradativamente.
importante assegurar a oferta de alimentos de origem animal, ricos em ferro, de
frutas e vegetais. Uma dieta variada assegura o suprimento de micronutrientes,
favorecendo a formao de bons hbitos alimentares e prevenindo distrbios
alimentares. As refeies complementares no substituem, e sim
complementam, as mamadas. (MONTE, GIUGLIANI, 2004).
Segundo Castilho, et al. (2010), a introduo precoce do leite de vaca
constitui fator de risco para problemas alrgicos, nutricionais e favorece ao
desmame precoce.
A II Pesquisa de Prevalncia de Aleitamento Materno nas Capitais
Brasileiras e Distrito Federal (BRASIL, 2009), mostrou que cerca de um quarto
das crianas entre 3 e 6 meses j consumia frutas (24,4%) corroborando com o
estudo de Fuzeto e Oliveira (2010), em Curitiba onde verificaram que 89,5% da
mes ofereceram frutas e hortalias antes dos seis meses. Na presente
pesquisa, aos 6 meses, foi introduzida a carne, feijo e arroz e, aos 7 meses
ocorreu a introduo de biscoitos, po e gema de ovo, aos nove meses dieta da
famlia e suco artificial, e aos 10 meses, ocorreu introduo de refrigerantes.
Observando a introduo precoce de lquidos, leite, frutas e hortalias, mel,
acar e bebidas industrializadas.
O estudo de Dias (2013), identificou a introduo de gua, ch, suco
natural e mingau (leite fludo, leite em p ou frmulas) antes da criana

completar os seis meses de idade.

Vale ressaltar que, segundo Monte, Giugliani (2004), introduzir os
alimentos complementares tardiamente tambm desfavorvel, porque o
crescimento da criana para ou se lentifica, e o risco de desnutrio e de
deficincia de micronutrientes aumenta.
6.2 FATORES DETERMINANTES AO DESMAME PRECOCE
Quadro 4 - Determinantes do Desmame Precoce

Descrio
Autor

Dias

Ttulo

Alimentao
complementar
de
crianas menores de dois anos
residentes na vila planalto, Braslia
DF.

Metodologia

Trata-se
de
uma
pesquisa
transversal, de carter exploratrio,
desenvolvida no Centro de Sade 15,
durante
o
Dia
Nacional
de
Multivacinao, realizado no perodo
de 18 de junho a 20 de setembro do
ano de 2011, na Vila Planalto, Braslia
DF.

Ano

2013

Base de Dados

Biblioteca Central da UnB

Resultado da Pesquisa

Mes que residem em domiclios com

mais de quatro pessoas, aquelas com
escolaridade inferior a onze anos de
estudo e as que exerciam atividade
fora do lar apresentam mais chances
de oferecer alimentos do grupo
carnes,
hortalias,
leites
(no
materno), sendo que leite foi ofertado
aos 4,69 meses (52,0%). Os
resultados deste estudo mostraram
ainda, que mes com idade menor ou

igual a 18 anos e residentes em

domiclios com mais de quatro
pessoas, apresentaram mais 31
chances de oferecer refrigerantes e
acares (guloseimas) aos lactentes,
estes alimentos foram ofertados
respectivamente ao meses 10,7
(15,4) e 7,94 (30,9%).
Quadro 5 - Fatores que Levam ao Desmame Precoce

Descrio
Autor

Parizotto, Zorzi

Ttulo

Aleitamento Materno: fatores que

levam ao desmame precoce no
municpio de Passo Fundo, RS.

Metodologia

O tipo de estudo escolhido foi

descritivo exploratrio de natureza
qualitativa. O estudo foi desenvolvido
na Sala de Vacinao localizada no
Centro de Sade do municpio de
Passo Fundo, RS, no perodo de 28
de agosto a 27 de setembro de 2006.

Ano

2008

Base de Dados

O Mundo da Sade

Resultado da Pesquisa

As mes recebem informaes sobre

o assunto, porm, elas no seguem a
maior parte das informaes e
continuam a acreditar e valorizar
suas crenas e tabus, agindo por
conta prpria no momento de
introduzir outros alimentos antes dos
seis meses, de acordo com os
hbitos da famlia. Observou-se que
a crena do pouco leite ou leite
fraco ainda significativamente forte

entre as me.
Os problemas mamrios aparecem
com destaque entre os fatores do
desmame precoce, como: mamilos
doloridos,
trauma
mamilar,
ingurgitamento
mamrio,
baixa
produo de leite, mastite, abcesso
mamrio, candidase, mamilos planos
ou invertidos.
Atualmente muitas mulheres vm
assumindo o papel de chefes de
famlia, somando-se ao de me,
esposa e filha, no tendo muito
tempo para amamentar. Alm do
estresse emocional que esses papis
acumulam, tambm se prejudica a
amamentao.
H que se destacar a necessidade de compreender e identificar os fatores
determinantes que levam mulheres a desmamar precocemente seus filhos
(PARIZOTTO, ZORZI, 2008).
H indcios de que as orientaes recebidas no pr-natal tiveram impacto
positivo nos nveis de conhecimento das mes sobre aleitamento materno.
Entretanto, este no foi suficiente para interferir na prevalncia de interrupo
precoce da amamentao. A introduo de alimento complementares
precocemente so influenciadas por fatores relacionados ao contexto
socioeconmico, cultural e familiar. A baixa renda familiar, baixa escolaridade,
pouca idade materna, primiparidade e retorno materno ao trabalho so os
principais fatores do desmame precoce (VENNCIO, et al., 2002; OLIVEIRA, et
al., 2005).
Dias (2013) relata em seu estudo (Quadro 4) que as mes com baixa
escolaridade e que exercem atividades fora do lar, tem maiores chances em
ofertar alimentos do grupo de carnes, hortalias e leite no materno a crianas
de 4 a 5 meses. Este estudo mostra ainda que mes com idade menor ou igual

a 18 anos e com residncias com mais de 4 pessoas, apresentam mais chances

de oferecerem refrigerantes e guloseimas.
visto que os profissionais de sade repassam, de inmeras maneiras, a
importncia do aleitamento materno exclusivo at os seis meses de vida da
criana, mas, mesmo assim, segundo Parizotto, Zorzi (2008), a crena e a
cultura prevalecem sobre as aes das mes em relao ao cuidado de seus
filhos (Quadro 5). Observa-se ainda que a crena do leite fraco significativa,
sendo o modelo mais utilizado para o abandono precoce da amamentao.
Outro ponto notrio que favorece o desmame precoce so os traumas
mamilares, como: mamilos doloridos, trauma mamilar, ingurgitamento mamrio,
baixa produo de leite, mastite, abcesso mamrio, candidase, mamilos planos
ou invertidos.
Segundo Giugliani (2004), os mamilos planos ou invertidos podem
dificultar o incio da amamentao, mas no a impedem, pois o beb faz um
bico com a arola. Para isso fundamental a interveno logo aps o
nascimento do beb. Zorzi (2005), relata em seu estudo que apesar das
purperas terem sido orientadas quanto as tcnicas de amamentao ainda no
mbito hospitalar, ao chegarem em suas residncias as prticas com os
cuidados das mamas prevaleciam as que eram repassadas pelos familiares.
Giugliani (2004), relata ainda que o desconhecimento da importncia da
amamentao para a sade da me e do beb, prticas culturais, a falta de
confiana da me em amamentar seu filho e o incentivo precoce do consumo de
leite artificial, como fatores determinantes para o desmame precoce.
O incentivo ao uso de leite artificial dado por mamadeira resulta na pouca
aceitao do beb com o seio, passando a no querer sug-lo, uma vez que
bico da mamadeira torna a suco mais fcil. Assim os bebs se sentem
impedidos de retirar do seio leite suficiente e choram logo aps a mamada,
levando me a crena do pouco leite ou fraco. Consequentemente, a me logo
substituir o leite materno pelo leite industrializado (PARIZOTTO, ZORZI, 2008).
Outro determinante para o desmame precoce relatado por Parizotto, Zorzi
(2008) (Quadro 5), a volta das mes ao trabalho fora do lar. O novo modelo de
sociedade onde a mulher se encontra como chefe de famlia devido a presso
social, resultante das transformaes econmicas e da insero da mulher no
mercado de trabalho, compe um cenrio favorvel ao desmame precoce.
Apesar de atualmente, as mulheres brasileiras empregadas no mercado formal

de trabalho terem quatro meses de licena maternidade remunerada, quando

retornam ao emprego, e mesmo com o direito a dois intervalos de meia hora, as
mulheres preferem oferecer o leite artificial a criana em razo da distncia entre
o local de trabalho e sua residncia.
6 CONSIDERAES FINAIS
O propsito principal desta pesquisa foi de avaliar o incentivo ao
aleitamento materno e promoo da alimentao suplementar saudvel s
crianas de 0 a 2 anos de idade, pois h uma grande carncia de informaes
em relao s formas corretas que devem ser aplicadas a amamentao e
suplementao, para um maior desenvolvimento fsico e neurolgico da criana
durante esta faixa etria.
Os objetivos foram alcanados atendendo as expectativas esperadas.
Nos resultados obtidos observa-se que, em desacordo com as recomendaes
do Ministrio da Sade, h a introduo precoce de alimentos complementares.
A OMS e o MS recomendam o aleitamento materno exclusivo at os seis
meses de vida. Aps este perodo deve ser oferecido gradativamente criana
alimentos complementares como frutas, verduras, cereais, carnes, legumes e
gros, associados ao leite materno. Pois com seis meses o beb adquire
maturidade fisiolgica e neurolgica para receber outros alimentos. O que
procedeu na anlise dos resultados, lamentavelmente, foi que a realidade ainda
est distante do recomendado.
Diante disto, fica notria a importncia de as mulheres receberem
informaes sobre o aleitamento materno e seus benefcios. Estas informaes
devem ser passadas desde do pr-natal at o puerprio e reforada nas
consultas peditricas e nas puericulturas, pois cada momento apresenta suas
particularidades que impem nfase em determinados aspecto da lactao.
Sabe-se que quanto mais cedo as mulheres so abordadas e orientadas sobre a
amamentao exclusiva mais possibilidades vai haver destas mes
amamentarem por mais tempo e exclusivamente.
O incentivo ao aleitamento materno a estratgia mais importante para
reduzir a incidncia de distrbios nutricionais. importante que a me tenha
conscincia de que a amamentao uma das experincias mais gratificantes
para as mulheres e que se deve empenhar-se para que ela seja mantida o
mximo de tempo possvel.
O estudo apresentou tambm os fatores determinantes para o desmame

precoce, verificando-se que as mes adolescentes, as que trabalham fora do lar,

a baixa renda familiar e a baixa escolaridade so os principais fatores do
desmame precoce. Assim como a crena e a cultura de cada mulher.
Os resultados deste estudo permitiram conhecer as caractersticas
alimentares dos menores de dois anos e fatores associados alimentao e os
principais fatores determinantes para o desmame precoce. Observando as
dificuldades de cada me, constatou-se a necessidade de ajuda do profissional.
Compete aos profissionais de enfermagem a assistncia educacional,
estimulando e orientando seus pacientes quanto a importncia do aleitamento
materno exclusivo at os seis meses de vida e suplementao alimentar at os 2
anos.

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Federal do Rio Grande do Sul; 2005. Mestrado em Enfermagem.

ANEXOS

ANEXO I CARTA DE ACEITE DO ORIENTADOR

ANEXO II TERMO DE RESPONSABILIDADE DO ALUNO E PESQUISADOR

Por este termo, eu, NECYANE EMANOELA SILVA CRUZ MARINHEIRO,

abaixo assinado, assumo a responsabilidade de autoria do contedo deste
Projeto de Pesquisa, estando ciente das sanes legais previstas referentes ao
plgio. Portanto, ficam a Instituio e a Orientadora, isentas de qualquer ao
negligente, pela veracidade e originalidade dessa obra.

Serra Talhada, ____________de ________________ de 2015.