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ARTICLE IN PRESS
Arch Bronconeumol. 2015;xxx(xx):xxxxxx
www.archbronconeumol.org
Editorial
La duracin ptima del tratamiento antibitico en la neumona adquirida en la comunidad (NAC) no est del todo establecida,
existiendo discrepancias incluso entre diversas guas clnicas publicadas hasta la fecha. La British Thoracic Society1 recomienda 7 das
de tratamiento antibitico en pacientes con NAC leve-moderada
no complicada. En 2011, la ERS2 public no exceder de los 8 das
de tratamiento en aquellos pacientes respondedores denidos por
los criterios de estabilidad clnica. Sin embargo, ya en 2007, la
IDSA/ATS3 inclua el tratamiento mnimo de 5 das entre sus recomendaciones, siempre que el paciente permanezca 48-72 horas
afebril y sin ms de un criterio de inestabilidad clnica.
La reduccin del tratamiento antibitico se ha asociado con mltiples benecios como el descenso de las resistencias microbianas,
la disminucin de los efectos adversos y la mejora de la adherencia al tratamiento. La utilizacin de betalactmicos a dosis bajas,
as como su empleo durante ms de 5 das, se asocia con un incremento de portadores nasofarngeos de Streptococcus pneumoniae
resistente a la penicilina4 . A pesar de ello, reducir el nmero de
das con tratamiento antibitico en la NAC, resulta en ocasiones
complicado en la prctica clnica habitual.
En este sentido, Moussaoui et al.5 , llevaron a cabo un ensayo
clnico con 186 pacientes con NAC y PSI menor de 110 puntos a los
que administraron amoxicilina. En los pacientes que presentaban
una mejora inicial a las 72 horas, 3 das de amoxicilina equivala a
continuar con el tratamiento 8 das, obteniendo la curacin clnica
a los 10 das en el 93% de los casos en ambos grupos.
Por otro lado, a tenor de las propiedades farmacodinmicas
de las quinolonas, con su actividad bactericida concentracindependiente y efecto postantibitico prolongado, parece lgico
pensar que al incrementar la dosis con el consiguiente aumento de
la concentracin mxima y del rea bajo la curva, podra reducirse
la duracin del tratamiento antibitico sin presentar cambios
en la ecacia del mismo. Dunbar et al.6 , compararon 5 das de
tratamiento con levooxacino 750 mg versus 10 das con 500 mg
del mismo antibitico en pacientes con NAC PSI I-IV, siendo ambos
al menos igual de ecaces. Asimismo, observaron una tendencia a
logar antes la resolucin de la ebre en el primer grupo.
http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2015.01.003
0300-2896/ 2015 SEPAR. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Cmo citar este artculo: Uranga Echeverra A. Duracin del tratamiento antibitico en la neumona adquirida en la comunidad. Arch
Bronconeumol. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2015.01.003
G Model
ARBRES-1120; No. of Pages 2
ARTICLE IN PRESS
Cmo citar este artculo: Uranga Echeverra A. Duracin del tratamiento antibitico en la neumona adquirida en la comunidad. Arch
Bronconeumol. 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2015.01.003