El rin regula el pH de la sangre, excreta sustancias toxicas, regula la

osmolaridad (principalmente el Na+), regulacin de la presin arterial por

medio de la regulacin del volumen, produccin de hormonas, por ejemplo, la
eritropoyetina y renina, neoglucogenesis (generacin de glucosa cuando la
necesita), repone en la Vitamina D un grupo OH.
La principal funcin del rion limpiar la sangre. Capilares rodean los nefrones
para poder hacer el intercambio de sangre. Existe la presencia de dos arterias
(entrada arteria, salida arteriola eferente).
Existen capilares peritubulares.
Entre medio de los tubulos y los vasos, hay un lugar llamado intersticio.
Parenquima: parte de un rgano que hace el trabajo
Estroma: es la arquitectura que da soporte.
El motor de la filtracin es la presin, se produce diferencia de presin entre el
exterior e interior. Eso se denomina PFG.
IRA: falla rpida del rin, perdia brusca de la funcin renal, osea que la
velocidad de FG pasa de 125cc/min pasa cero, a un numero muy pequeo.
Cuando sucede eso comienzan a acumularse desechos, principalmente del
metabolismo nitrogenado, y se pierde una capacdad de control total del rion.
PF: Constante de filtracin (12.5)*PEF (10) -> Esto cae a cero en una IRA.
Insuficiencia Renal Aguda parenquimatosa: falla de la estructura funcional
de rin. En mucho de estos casos se produce una necrosis de la estructura
tubular a causa de por ejemplo una baja prolongada de la volemia (paciente
quemado). Cuando se produce una baja prolongada de la volemia los capilares
peri tubulares pierden la sangre que contienen. Generalmente cuando se
produce una necrosis tubular aguda puede darse por hipoxia, por una situacin
de hipovolemia severa.
Tambin puede producirse por toxinas que matan directamente a estas clulas,
por ejemplo, los medios de contraste son altamente necrotoxicos, matan
directamente clulas tubulares. La hemoglobina tambin llega a ser un
compuesto necrotoxico dado que no circula de una manera libre por el plasma,
sino que unido a una protena.
La IRA (intrnseca, renal aguda, o parenquimatosa), puede darse por una serie
de enfermedades que ataque la estructura propiamente tal.
La lesin renal aguda comienza provocando un cambio vasomotor, dado que el
sistema no es capaz de volver la sangre con un flujo normal, alterndose el
coeficiente de filtracin, resultado alteraciones tubulares (ms probable
obstruccin tubular) y una reduccin del filtrado.

Alteraciones como: vasoconstriccin intrarenal, disminusion de la

permeabilidad del capilar glomerular (interfase), retrodifusion del filtrado y
obstruccin tubular.
Obstruccin tubular: cuando se comienza a mal nutrir la celula tubular estas
comienzan a morir (apoptosis) a medida que estas clulas mueren comienzan a
caer y obstruyen el tbulo, a medida que se ya obstruyendo el tbulo se
produce un aumento de la presin tubular, por lo tanto una retrodifusin del
filtrado.
Las clulas presentan una bomba sodio-potasio ATPasa, y tambin pequeas
molculas llamadas peptinas que se encargan de la unin. Y tiene una parte se
que llama ribete / cepillo. Cuando comienza la necrosis, lo primero que sucede
que es estas clulas pierden el ribete, el cepillo y comienzan a cambiar su
polaridad y tambin a medida que van muriendo comienzan a tapar este
tbulo. Cuando las clulas presentan apoptosis el complejo sodio-potasio
ATPasa sigue trabajando pero ahora desde el interior del tbulo sacado sodio y
entrando portasio al sistema, provocando en muchos casos una alcalosis en
quien padezca esta patologa.
Mecanismos de apoptosis, tenemos anopsia una disminucin severa de ATP
porque para tener ATP se necesita tener oxigeno, y como no llega sangre no
hay oxigeno, producindose la falta de ATP. A consecuencia de eso existe una
reduccin de las bombas de membrana (gran cantidad de mitocondrias por lo
que se necesita degran cantidad de energa). Eso implica un aumento del
calcio intracelular, lo que termina por activar enzimas que rompan membranas
plasmticas.
Tenemos una fase inicial de la IRA la cual primeramente es inflamatoria y luego
viene una fase de mantencin, es donde el rion se detiene a ver que sucede
y una fase integral, que seria una fase de recuperacin. En general los
pacientes con IRA se recuperan.
Se presentan fases oligurica y polirica, en un comienzo en paciente con IRA
deja de hacer pipi pero luego el hace mucho pipi a lo que se denomina
poliuria. En ese caso comienzan a aparecer algunos problemas, los llamados
balance negativo.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
La insuficiencia renal crnica es una reduccin gradual, esto es algo a largo
plazo (30 -40 aos), es una reduccin gradual, progresiva e IRREVERSIBLE a
diferencial de la IRA.
El paciente se encuentra sintomtico hasta presentar una ineficiencia del 80% 90 % de las nefronas. Osea es quiere decir que aparece sntomas cuando la
tasa de filtracin baja a 10-12 ml/min.
*Bajo peso al nacer es causa de menor numero de nefrona.

Factores que desencadenan la IRC: falla propiamente tal del rion, cuando una
enfermedad altera el funcionamiento del rin o cuando se produce alguna
toxicidad en el rin.
La principal causa es la HTA, tambin D.M., glomerulonefritis y otras patologas,
pero la DM y la HTA son las principales.
Se dice que el paciente presenta INC cuando su velocidad de filtracin baja de
los 60 cc/min por ms de tres meses.
Si ocurre una dilatacin de la arteriola aferente ocurre una mayor llegada se
sangre lo cual produce HTA.
Un aumento de la hipertensin capilar, produce que los capilares se atrofien
provocando lesiones y al lesionarse se lesiona el endotelio, se resona el
mesangio.
Glomerulo esclerosis, no posee capilar, es un hilo lleno de cicatrices, por
donde ya no pasa sangre. Cuando ya presenta estas caractersticas el
glomrulo se muere.
Normalmente tenemos 2.000.000 de nefronas y su velocidad es de 126cc/mm