Hogyan alakulnak ki a viselkedsi zavarok?

Kisiklik az operns tanuls,

etiolgiai dimenzik negatv trtnsei miatt vagy a nyelvi feldolgozs
tlkapsai miatt
I.

Operns tanuls. A + B C

Megerst stimulus fogalma > A viselkeds ltal elidzett krnyezeti

kvetkezmnyek, amelyek azt eredmnyezik, hogy a szban forg
viselkedsforma megjelensi valsznsge megn
Bntet stimulus fogalma > viselkeds ltal elidzett krnyezeti
kvetkezmnyek, amelyek azt eredmnyezik, hogy az adott
viselkedsforma megjelensi valsznsge lecskken vagy gtls al
kerl
Negatv megersts > Ha egy viselkeds valamilyen bntetses
llapotot megszntet vagy enyht, a jvben gyakrabban fog
jelentkezni
A viselkedssel sszefggsben lv krnyezeti kvetkezmnyeknek
ersebb a hatsa, mint a vletlenszer krnyezeti esemnyeknek
Kontingencia fogalma > A krnyezetnek azt a tulajdonsgt, amelytl
fgg, hogy egy adott viselkedsforma milyen stimulust (megerstt
vagy bntett) fog eredmnyezni > esetlegessg
Extinkci fogalma > Viselkeds nem eredmnyezi a megerstket
(kontingencia vltozott) A viselkeds a jvben kisebb valsznsggel
fog jelentkezni. A bntets extinkcija: viselkeds jra ledse,
gtoltsg megsznse

Intermittl megersts: extinkci lass (horgszok, jtkszenvedly,

kveteldz
gyermek, agresszv viselkeds)
Hogyan siklik ki az operns viselkeds: hinyzik a megersts
(ingerlkenysget, ertlensget eredmnyez), megerst olyat is ami nem
helyes (pl. babons viselkeds), megersts relatv kevs
(motivlatlansg, lustasg), neg megersts (pl fbik,
knyszerbetegsgek gy alakulnak ki), bntet tlsly (depresszi,
szorongs), kros modellhats (media)
Az emberek kztt a megersthetsgi, illetve bntethetsgi
sajtossgaiban mennyisgben s minsgben is eltrhetnek
pl
Anorexia: tel nem megerst
Homoszexulis: azonos nem megerst
Depresszisok: megerstknek nincs hatsa
Schizofrnia: szokatlan megerstk
II Etiolgia

A fennmarads si szocilis krnyezete:

hierarchia, rangsor, territrium, ragaszkods, ktds

Hierarchia tpusai
Biolgiai hierarchia: a dominancia bntetsre pl (llatoknl csak ez
van)
Embereknl: primitv kzssgek, bnzk, flny reztetse, egyttls
norminak megszegse, rtok a msiknak, rivalizci lvezse, nmagunk
fnyezse
Formlis hierarchia: kzssgi let mkdtetshez, szervezsi funkcik
Erklcsi hierarchia: flnyt rez, mivel kzssg hasznos tagjnak tartja
magt (passzv agresszi) A biztonsgi zna hatra egyni fejlds
eredmnyeknt alakul
Nyelvi kpessgnk miatt irrelisan kitoldik a biztonsgi zna hatra
(hzastrsi vitk)
Az egyes ember biolgiai alkata azzal jellemezhet, hogy az etolgiai
dimenzik vltozsaira hogyan reagl: alvettsggel, elkerlssel,
agresszival, megkzdssel
Anticipci: az elkpzelt jv a jelenben fejti ki a hatst. > olyan elzetes
feltevs, amit ksbb a tapasztalat igazol

III A NYELV VISELKEDS

Szablyirnytott viselkeds: nyelvi szimblumok ltal vezrelt viselkeds
Gondolkozs: szimblumok kombincija
A kzssg arra knyszert, hogy minden kls s bels trtnseinkrl
szbeli beszmolt adjunk
Sz szerint vtel kontextusa: a szavak s a valsg fuzionl (azonos
funkci)
kros hatsok: Virtulis krnyezetet teremt, metaforikus megoldsok,
kikvetkeztsek
cmkzs s kategorizci nll lete, nkp vdelme virtulis
krnyezetben
TNET:
Brmely vltozs a pszichofizolgiai llapotunkban, amit nem
szokvnyosnak, s veszlyesnek rtkelk.
Pszicholgiai tnyezk nagymrtkben befolysoljk a tnetek
kirtkelst
Figyelem: Hetente tbbszr vannak tneteink, de nem figyelnk oda r
konceptulis feldolgozsi modellek > szlels: bottom-up (rzkszervtl magasabb
rendszerek fel), top-down: az rzkelst sajt elvrsaink, hangulatunk
befolysolja
konstancia: az agy hipotzis-ellenrzst tart minden egyes berkez ingernl, teht elzetes
tudsunktl fgg, hogy az inger segtsgvel milyen kvetkeztetseket vonunk le a klvilggal
kapcsolatban.
Tnet lokalizcija, felismerse

Tbb tnetet jeleznek, ha:

Unatkozs, egyedl lt, munkanlklisg

 Ha felszltjuk, hogy a bels folyamtokra

koncentrljanak
Orvostanhallgatk- sok tnetet szlelnek/slyos betegsg
Gyakran prbljuk a elterelst hasznlni a gygytsban is
Smink befolysoljk az szlelsnket:
Betegesek vagyunk-e, ersek vagyunk-e?
Milyen betegsgekre vagyunk hajlamosak?
Milyen tnetek jelentenek betegsget?
rzsek is fontosak
Jel/zaj szrs: pl koktlpartiban
Akut fjdalom: megvd a srlstl, krnikus: pihentetsre kszteti a
srlt vgtagot pl.
Fjdalom rdgi kre -> neg rzelmek -> szocilis visszahzds ->
fjdalom ersdik
Figyelem, szorogs, distressz - fjdalom kszbt cskkenti
A placebo olyan testi (testi - lelki) vltozs, amelyet a gygyt
krnyezetben hat trgyak, szemlyek, vagy az ott zajl esemnyeknek
tulajdontott szimbolikus jelents vlt ki. (Valsznleg a hatsban nagy
szerepet jtszik: Elvrs, Klasszikus Kondicionlsi folyamatok
Modelltanuls)
Nocebo > pciens ktelkedik a kezels hatsban, ennek kvetkeztben a kezels
eredmnytelen.

5 elads vgrl vlaszok: 1C, 2B, 3B

. A megfelel compliance arra utal, hogy a beteg kezelorvosa utastsnak s a gygyszer
alkalmazsi eliratban foglaltaknak megfelelen szedi a szmra rendelt ksztmnyt, azaz gy
viselkedik, ahogy azt az orvostudomny elvrja. A compliance szban megtestesl attitd
szerint a terpis eredmnyessg kulcsa a kezelorvos kezben van, a beteg szerepe pedig
jobbra az utastsok passzv elfogadsra, kvetsre korltozdik. Ebben a logikban a betegegyttmkds vgs soron a szl szerept jtsz orvostl fgg, akinek utastst a r
gyermekknt tmaszkod beteg vagy elfogadja, vagy nem csendben vagy passzvan lzad
ellene.
Ezzel szemben az adherencia nem egy passzv folyamat, egyttmkdst felttel, terpihoz
val alkalmazkods.
Teljes nonad: vglegesen abbahagyja a gygyszert, Teljes a (75%nl tbbet szed be belle).:
szedi, Rszleges nonad.: tmenetileg abbahagyja, megvltoztatja a dzist
Adatgyjts: lehet direct (van-e gygyszer metabolit a vizeletben, krhzi megfigyels) vagy
indirect (nbecsls, gygyszer szmlls stb)
Adherencit befolysolja: krnyezet (e rendszer, mikrokrnyezet: mennyit kell vrni, milyen a
gygyszer ra, krnyezet stigmatizl-e), betegfgg tnyezk (fiziklis faktorok: kognci, halls,
lts, szemlyisg: motivci, flelmek), orvosfgg t (burnout, biztosts, szakmai irnyelvek),
terpiafgg t (hatkonysg, mellkhats, komplexits), betegsgfgg (vannak-e tnetek,
krnikus-e, demencia)

Kezelsi lehetsgek: krnyezet a szocilis terpit biztostja (szocilis

munks bevonsa, rehabilitci), orvos-beteg kztt terpis kapcsolat
(elnyk hangslyozsa, beteg bevonsa, utnkvets stb.),
pszichoterpia (csald bevonsa is), farmakoterpia
Az egszsg klasszikus felfogsa (WHO, 1948)tkletes fizikai, mentlis s
szocilis jlti llapot, s nem csupn a betegsg vagy fogyatkossg
hinya (kritikja: irrelis, idealista, statikus nzpont, az ember letnek
fiziklis, mentlis, stb. rszekre trtn mestersges felosztsa)
egszsgfejleszts fog
Az ~ az a folyamat, amely kpess teszi az embereket arra, hogy
nvekv befolyst (kontrollt) gyakoroljanak az egszsgket meghatroz
tnyezk felett, s javtsk a sajt egszsgi llapotukat.
+szksgletek kielgtse
+krnyezet megvltoztatsa, krnyezetvdelem
akadlyok: orvos maga (ez magngy, tl sok macera, neki a gygyts a
ktelessge), financilis ok (ezt nem nagyon finnszrozzk), strukturlis ok
(hagyomnyos paternalisztikus orvosi modell, id), orvos hinyos tudsa
Az RCA Jellemzi (Shinitzky and Kub, 2001)
A szndkolt (egszsgkockzati/egszsgvd) viselkeds vltozst
hangslyozza a modell (pl. dohnyzsrl leszoks, egszsges trend
stb.)
Lerja
a) A vltozs szakaszai: az egynek motivcija s rdeke arra, hogy
jelenlegei
viselkedsn vltoztasson
b) A vltozs folyamatait: ezek sztnzik a vltozs egyes fokain val
haladst
c) A vltozs szintjei: a problmk ezeken a szinteken
manifesztldhatnak: