Cuidados Mayores MODULO3

Curso on-line
Atencin y cuidado a
las personas mayores
Dirigido a los profesionales de Medicina,
Farmacia, Enfermera y Terapia ocupacional
2 EDICIN
Mdulo III
Resolucin de problemas en el da a da.
Aspectos deontolgicos, recursos sociales
y sistemas de apoyo a las personas
mayores dependientes
Con la colaboracin de
Solicitada acreditacin a
la Comisin de Formacin
Continuada de las Profesiones
Sanitarias de la Comunidad
de Madrid-SNS
Curso on-line
Dirigido a los profesionales de Medicina, Farmacia, Enfermera y Terapia ocupacional
Mdulo III:
2 EDICIN
Resolucin de problemas en el da a da. Aspectos deontolgicos,
recursos sociales y sistemas de apoyo a las personas mayores dependientes
Coordinadoras:
D.a Ana Mara Fernndez Rodrguez
Trabajadora Social. Hospital Central de la Cruz Roja San Jos y Santa Adela, Madrid.
Posgrado en Direccin de Centros de Servicios Sociales.
D.a Mara ngeles Garca Antn

Profesora Docente Practicum de la Escuela Universitaria de Trabajo Social
de la Universidad Complutense de Madrid. Psicloga.
Coordinadora del Grupo de Trabajo SEGG Seguimiento Ley de Dependencia.
Exvicepresidenta social de la Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa.
Autores:
D.a Ana Isabel Corregidor Snchez
Licenciada en Antropologa Social y Cultural. Terapeuta ocupacional.
D.a Ana Mara Fernndez Rodrguez

D.a Mara ngeles Garca Antn

Profesora Docente Practicum de la Escuela Universitaria de Trabajo Social
de la Universidad Complutense de Madrid. Psicloga.
Coordinadora del Grupo de Trabajo SEGG Seguimiento Ley de Dependencia.
Exvicepresidenta social de la Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa.
Dr. Gregorio Jimnez Daz

Geriatra. Hospital Universitario Prncipe de Asturias. Madrid.
D.a Rosa Matilla Mora

Terapeuta ocupacional. Directora de www.terapia-ocupacional.com. Coordinadora del Grupo de
Trabajo de Terapia Ocupacional SEGG.
D.a Mnica Merino Alainez

Trabajadora Social. Fundacin Instituto San Jos.
Dr. Primitivo Ramos Cordero

Mdico Geriatra. Coordinador Mdico Asistencial del Servicio Regional de Bienestar Social.
Comunidad de Madrid. Secretario General de la Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa.
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Curso acreditado para aquellas profesiones que contempla la Comisin de Formacin Continuada.
Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa

Prncipe de Vergara, 57-59. 28006 Madrid
www.segg.es
Coordinacin editorial
Alberto Alcocer, 13, 1. D

28036 Madrid
Tel.: 91 353 33 70. Fax: 91 353 33 73
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Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida, transmitida en ninguna forma o medio alguno,
electrnico o mecnico, incluyendo las fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperacin de almacenaje de informacin, sin permiso
escrito del titular del copyright.
ISBN: 978-84-7867-466-4
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ndice
Problemas bioticos y legales en los cuidados a los mayores5
Discriminacin social a los mayores 7
Discriminacin sanitaria a los mayores8
Negligencia, abusos y malos tratos8
Instrucciones previas, voluntades o directrices anticipadas,
o testamento vital 10
Consentimiento informado 10
Obstinacin teraputica o sobretratamiento
y encarnizamiento teraputico 11
Actuaciones en fases finales de la vida: reanimacin cardiopulmonar,
nutricin artificial, asistencia espiritual, estado vegetativo,
terminalidad, agona, sedacin 11
Institucionalizacin 12
Internamiento o ingreso involuntario 12
Incapacitacin 12
Sujeciones mecnicas y farmacolgicas 13
Eutanasia 14
Las personas mayores con dependencia en el mbito rural 16

Introduccin 16
N ecesidades de las personas mayores dependientes
que viven en zonas rurales 16
Lneas de intervencin para fomentar la autonoma
de las personas mayores en zonas rurales 19
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Ley de Dependencia y recursos sociales para la persona

mayor dependiente 24
Definiciones 24
Solicitud, requisitos y acceso a los recursos sociales y prestaciones27
Tipos de recursos sociales: servicio de Ayuda a Domicilio, teleasistencia,
centro de da, residencia, programas de respiro familiar38
Prestaciones complementarias 41
Las adaptaciones y accesibilidad de los espacios

de las personas mayores con dependencia50
Adaptaciones en el hogar50
Adaptaciones en las instituciones 61
Productos de apoyo62
Alfabetizacin digital de mayores66
Introduccin66
Los mayores y las nuevas tecnologas 67
Actitudes ante la alfabetizacin digital 68
Cmo desarrollar la alfabetizacin digital 69
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Problemas bioticos y legales

en los cuidados a los mayores
PROBLEMAS BIOTICOS Y LEGALES EN LOS CUIDADOS A LOS MAYORES
Las personas mayores tienen derecho a un trato digno y adecuado (CE 1978).
Los mayores deben ejercer el principio de autonoma, capacidad decisoria o consentimiento (respetar la
libertad, la voluntad, la decisin y los actos de la persona mayor, el derecho a controlar su propio destino y
ejercer su voluntad.
La edad en s misma no ha de constituir un criterio de exclusin para participar en programas de cribado de
patologas prevalentes en los mayores (cncer de mama o colorrectal), sino sus condiciones basales de salud.
Es necesario informar acerca del maltrato, todo aquel que tenga conocimiento debe comunicarlo
urgentemente a la autoridad competente.
Las intervenciones teraputicas en los mayores han de ser proporcionadas, equilibradas y racionales a
su situacin clnica basal, y sobre todo acordes al consentimiento de estos, sus tutores o entorno prximo
(familiares, allegados o cuidadores).
Las sujeciones mecnicas y farmacolgicas solo se utilizarn de forma excepcional ante situaciones de riesgo
vital (aplicaciones teraputicas o riesgo de agresin, autolisis o accidentes) y siempre que se hayan agotado
todos los recursos al alcance. En esas situaciones se llevarn a cabo de forma reglada, prescritas, informadas
o consentidas, o, en su defecto, con comunicacin judicial.
Las personas mayores tienen derecho a una atencin sanitaria y cuidados dignos, igual que cualquier otro colectivo de la poblacin, sean adultos, jvenes o nios, as como a un trato adecuado.
Constitucin Espaola (1978) y Ley General de Sanidad, artculo 10 (1986).
Ahora bien, la asistencia a los mayores presenta singularidades, ya que concurren conflictos y confrontaciones respecto a los principios de la biotica dignos de consideracin.
En las ltimas dcadas, los principios de la biotica han adquirido una dimensin importante en las
actuaciones mdicas y sanitarias en general, especialmente en el colectivo de los mayores, ya que
a menudo, en estos, entran en colisin los modernos procedimientos diagnsticos y teraputicos,
con tecnologa altamente resolutiva y en ocasiones incluso cruentos, con el declinar vital de las
personas que abordan las fases finales de sus vidas, en algunos casos irreversibles, y en los que
estos procedimientos poco o nada aportan, prolongando la supervivencia sin calidad alguna de vida
y rayando lo que se denomina encarnizamiento u obstinacin teraputica.
En todo este escenario las actuaciones y principios de la tica tratan de fundamentar y dar razn
a la vida moral de las personas. Sera la reflexin que hacemos sobre las costumbres y conductas
en relacin con los valores.
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Mdulo III: Resolucin de problemas en el da a da. Aspectos deontolgicos, recursos sociales
y sistemas de apoyo a las personas mayores dependientes
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La biotica es la disciplina que aborda el estudio sistemtico de las dimensiones morales, decisiones, conductas y polticas, de las ciencias de la vida y de la salud, empleando una variedad de
metodologas ticas en un marco interdisciplinario.
La biotica introduce el trmino deliberativo (deliberacin moral) aristotlico. Aristteles, padre de la
tica, determin que la prudencia ha de ser la gua para tomar decisiones. La deliberacin es un
proceso dinmico, siempre inacabado, en permanente evolucin.
Existen cuatro principios bsicos de la biotica por los que han de regirse todas las actuaciones de
los profesionales sanitarios:
1. No maleficencia: no hacer ningn dao, ni procurar ningn mal innecesario a los dems.
2. B
eneficencia: buscar y promover el mayor bienestar y beneficio para los otros.
3. Autonoma, capacidad decisoria o consentimiento: respetar la libertad, la voluntad, la decisin
y los actos de la persona, el derecho a controlar su propio destino y ejercer su voluntad.
4. E quidad o justicia distributiva: actuar sin ningn tipo de discriminacin, tratando a todos con
igual consideracin y respeto.
Se denomina tica de mnimos o de obligado cumplimiento a la no maleficencia y a la equidad
o justicia distributiva, y tica de mximos, o de cumplimiento recomendado, a la beneficencia y a
la autonoma decisoria.
Estos principios son consecuencia y estn estrechamente relacionados con el desarrollo social,
econmico, sanitario, moral y espiritual de los pueblos y sus personas; basta observar el principio
de autonoma o capacidad decisoria que hoy es bsico en la asistencia sanitaria, mientras que hace
dos o tres dcadas se llevaba a cabo de forma paternalista por los propios profesionales sanitarios,
o por la familia del paciente, sin que este interviniera en el mismo.
Los profesionales sanitarios debemos reflexionar, ser entrenados y formados en conocimientos, actitudes y habilidades que nos permitan ser buenos profesionales, no solo en los aspectos cientficotcnicos, sino tambin en los aspectos morales, ya que los procesos asistenciales en no pocas
ocasiones son escasamente tangibles, y se llevan a cabo con resultados finales de cierto grado de
incertidumbre, no siendo posible anticipar los resultados con certidumbre absoluta. Pero an ms
complejo resulta el mbito de lo moral, porque entran en juego los valores; por ello, los profesionales debemos actuar poniendo en prctica virtudes y valores bsicos, como el respeto a la persona,
la benevolencia, la veracidad en la informacin transmitida, la confidencialidad y privacidad de la
persona, y el sentido de la responsabilidad.
En un momento complejo, de crisis econmica, y con una situacin demogrfica en la que el 17,3%
de la poblacin supera los 65 aos de edad y el 5,2% supera los 85 aos, encontramos a colectivos
frgiles y vulnerables con pluripatologas asociadas (demencias, diabetes mellitus, enfermedades
cardiocirculatorias y cerebrovasculares, enfermedades osteoarticulares, inmovilidad, etc.), y por tanto
polimedicados, y muchos de ellos en situacin de dependencia. Todo ello, en un contexto o estructura sociofamiliar precaria para los cuidados, debido a la incorporacin de la mujer al mundo laboral,
las viviendas menos espaciosas, etc., que desemboca en unas demandas sociosanitarias de costes
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considerables. Frente a ello, emergen polticas y estrategias de racionalizacin y limitacin del gasto
que garanticen la sostenibilidad del sistema sanitario, cuyos efectos resultan ms elocuentes y directos en los mayores, personas ms frgiles y vulnerables (p. ej. el estreimiento en los adultos es
menor y disponen de alternativas teraputicas no farmacolgicas, como la movilidad, la ingesta de
fibra y de lquidos abundantes, algunas de las cuales no es posible llevar a cabo en determinadas
personas mayores que padecen un sndrome de inmovilidad, o presentan problemas deglutorios,
etc.), quedando como nica alternativa la farmacolgica.
Para la contencin y racionalizacin del gasto se han establecido diferentes criterios de priorizacin,
que en definitiva lo que efectan es una limitacin en la accesibilidad a determinados procedimientos diagnstico-teraputicos. Como ms representativos cabe encontrar:
La limitacin en funcin de la edad del paciente.
La limitacin en funcin de la calidad de vida del paciente.
La limitacin en funcin de su estado clnico-funcional, basado en la explicacin de los profesionales sanitarios que le atienden, la opinin de sus familiares y seres prximos, y sobre todo en
su libre y razonada decisin personal.
Vemos pues, que en los mayores a menudo asistiremos a conflictos o confrontaciones de este tipo,
que van a llevar a una toma de decisiones complejas, en las que debemos deliberar y poner en
prctica los principios de la biotica para una adecuada y certera toma de decisiones.
Los principales problemas o dilemas bioticos en el mbito de los cuidados y atencin a los mayores son:
Discriminacin social a los mayores

La sociedad en general, en ocasiones de forma no intencionada, discrimina a los mayores como
consecuencia exclusiva de su edad, denominndose agesmo, etasmo o viejismo. Se trata de la
discriminacin en sus derechos, libertades, procederes sanitarios y reconocimiento social, en razn
a su edad. Existen dos formas:
Discriminacin positiva: trato o actitud excesivamente proteccionista y paternalista, cayendo
incluso en el infantilismo, evitando que tome sus propias decisiones y limitando el principio de
autonoma decisoria.
Discriminacin negativa: trato o actitud de indiferencia, abandono, rechazo y culpa.
Hoy incluso se ha acuado un nuevo trmino, la gerontofobia social, para definir esta discriminacin social hacia los mayores, personas a las que se nominan de varias formas, todas ellas con
connotaciones negativas o despectivas, como viejos, yayos, abueletes, etc. Adems, existen
estereotipos o mitos atribuidos a la vejez, algunos con connotaciones discriminatorias negativas,
como su inflexibilidad, rigidez, falta de arraigo y solidaridad, inactividad, improductividad, falta de
compromiso social y econmico, responsabilidad o culpa de la presin fiscal y de los impuestos,
etc.
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La sociedad puede discriminar a los mayores limitando derechos, principios, la convivencia intergeneracional, con la falta de paciencia y comprensin, con la existencia de barreras arquitectnicas,
con la precariedad de recursos sociales y sanitarios, fomentando una imagen negativa y/o un lenguaje sectario en los medios de comunicacin, etc.
Discriminacin sanitaria a los mayores

El sistema sanitario puede discriminar a los mayores con actitudes negativas hacia ellos, bien sea
por defecto, por no molestarle o por dejarle tranquilo, pudiendo caer en el nihilismo teraputico, o
bien por exceso, cayendo en la sobreproteccin, sobredependencia e incluso en la obstinacin o
encarnizamiento teraputico. Cabe citar como ms representativas:
C onsiderar que inexorablemente han de padecer enfermedades como la demencia, la diabetes
mellitus, etc., y que estas no precisan tratamiento mdico (hipertensin arterial, diabetes mellitus,
anemia, etc.) o quirrgico por ser consecuencia de la edad.
N
o prescribir rehabilitacin para sus dficits funcionales, por estar abocada al fracaso o porque
no tendrn capacidad de compensar o adaptarse a su invalidez.
Prestar asistencia y vigilancia a todos los mayores pese a estar sanos.
El sistema sanitario no presenta una asistencia geritrica especializada como ocurre con otras especialidades como la pediatra. Falta formacin bsica en geriatra, en el pregrado o en Atencin
Primaria, de carcter obligatorio.
La edad constituye un criterio de exclusin para participar en determinados programas de cribado de
patologas prevalentes, como el cncer de mama (hasta los 65 aos hasta hace poco, y actualmente hasta los 70 aos) o el cncer colorrectal (hasta los 70 aos). Hasta hace poco tiempo, algunas
exploraciones complementarias (endoscopias, tomografa computarizada de emisin monofotnica
SPETC, etc.), o tcnicas intervencionistas (angioplastia coronaria, fibrinlisis, dilisis, etc.), o la utilizacin de las UCIs estaban limitadas, aunque en la ltima dcada se han vencido estas resistencias
atendiendo al estado basal del paciente y su consentimiento, y no a su edad exclusivamente.
Al mismo tiempo, la investigacin clnica, especialmente la farmacolgica, adolece de estudios en
este colectivo, y los resultados se extrapolan de los de adultos, motivo por el que hay que reajustar
las dosis en los mayores.
Negligencia, abusos y malos tratos

Maltrato: conducta destructiva dirigida a una persona mayor, que ocurre en el contexto de una
relacin que denota confianza, y reviste suficiente intensidad o frecuencia para producir efectos
nocivos de carcter fsico, psicolgico, social y/o financiero.
El maltrato puede ser frecuente en los mayores por su vulnerabilidad, soledad, falta de informacin,
especialmente ante dficit cognitivo-demencia o trastornos psicoafectivos.
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El maltrato puede ser por accin (pegar golpes, puetazos, apalear, quemaduras, abusos sexuales) o
por omisin (falta de atencin, socorro, ayuda, etc.). Puede afectar a la esfera fsica, pero sobre todo
a la psquica, emocional o afectiva y a la econmica. El maltrato puede ser personal, institucional
(dotacin inadecuada de recursos para la atencin a los mayores) o social.
Abusos: deseo de infligir dao, confinamiento injustificado, intimidacin o castigo cruel que d origen a dao fsico, dolor o angustia mental. Deseo del cuidador de privar a los mayores de alimentos
o servicios que le resulten necesarios para evitar el dao fsico, angustia o dao mental.
Negligencia: deficiencia al proporcionar los alimentos o servicios necesarios en orden a evitar dao
fsico, angustia o dao mental por parte del cuidador.
Situaciones que podran constituir maltrato a los mayores: la ignorancia a los dementes, el aislamiento social no participando en conversaciones o no contestndoles (silencios ofensivos), no
atender a tiempo sus demandas, lenguaje, comentarios y formas poco respetuosos o agresivos, la
manipulacin, el mal uso, abuso y sustraccin de ingresos o bienes, la sumisin, el autoritarismo, las
amenazas de abandono o institucionalizacin, las presiones para manejar su voluntad, no preservar
su intimidad y el pudor en el bao, aseo, o cambio de absorbente, ser poco respetuosos ante las
disfunciones sexuales, no cuidar el aspecto o la negligencia en el cuidado en cuanto a higiene y
vestido, no duchar o baar peridicamente y a temperatura adecuada, no ofertar lquidos y alimentos suficientes y a temperatura adecuada, no colocar las gafas, audfonos o prtesis a personas que
las necesitan, la falta de cuidados sanitarios (mdicos, enfermeros, fisioterapia, terapia ocupacional,
psicolgicos), las cadas reiterativas evitables, la utilizacin prematura de absorbentes por comodidad de los cuidadores, la utilizacin indiscriminada e injustificada de medicamentos especialmente
psicoactivos, la falta de administracin de medicamentos prescritos y los errores reiterativos en la
toma, la utilizacin de medidas de sujecin mecnica y farmacolgicas no justificadas, etc.
Las personas mayores, en muchas ocasiones, acaban consintiendo el maltrato por miedo, o porque
desarrollan mecanismos de adaptacin-resignacin, o para evitar la soledad, y otras veces por desconocimiento. Otro hecho es la ignorancia social frente al maltrato o sordera social.
Es necesario informar acerca del maltrato, y todo aquel que tenga conocimiento debe comunicarlo
urgentemente a la autoridad competente.
Factores de riesgo de maltrato

Entre los factores de riesgo para el maltrato encontramos los antecedentes o historia familiar de
maltrato y violencia, el ambiente familiar desestructurado, la soledad y el aislamiento social, el deterioro cognitivo y funcional y el cuidador con alteraciones psicolgicas.
Signos e indicadores de maltrato fsico

Existen signos que nos deben alertar frente al maltrato, como las contusiones y heridas injustificadas, las lceras por presin en mal estado, las fracturas, las luxaciones y esguinces recurrentes, las
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abrasiones o laceraciones, las quemaduras, los araazos, las lesiones en la cabeza, la cara o en
el aparato genital, las cadas de repeticin por falta de control, la mala higiene oral y corporal, la
impactacin fecal por descuido, la malnutricin y la deshidratacin por falta de aporte, y los signos
de intoxicacin medicamentosa o de incumplimiento teraputico.
Signos e indicadores de maltrato psquico

Deben alertarnos los siguientes signos: extrema cautela del cuidador, amenazas para controlar la
situacin, amenaza de abandono o de institucionalizacin, el aislamiento fsico, la imposibilidad de
relacionarse con personas, las explicaciones confusas y diferentes ante lesiones, la indiferencia o
mnima conversacin entre la vctima y el cuidador, anular sus decisiones.
Instrucciones previas, voluntades o directrices

anticipadas, o testamento vital
La Constitucin Espaola, en sus Artculos 1 y 10, reconoce la libertad, la dignidad y el libre desarrollo de la personalidad como valores superiores de su ordenamiento jurdico; la Ley 41/2002, la
Ley 3/2005, de 23 de mayo (LCM 2005, 262), y el Decreto 101/2006, de 16 de noviembre, regulan
el derecho a formular instrucciones previas en el mbito sanitario, creando un registro adscrito a
la Consejera de Sanidad que permite a los ciudadanos en un momento de lucidez, reflexionar y
dejar constancia de sus instrucciones previas, en lo que se refiere a los lmites de su futura atencin
sanitaria (cuidados, tratamientos y destino de su cuerpo u rganos).
Las instrucciones previas, deben constar siempre por escrito y se harn en presencia de tres testigos (dos de ellos no deben tener vnculos patrimoniales o familiares con el interlocutor). No podrn
ser contrarias al ordenamiento jurdico, ni a las buenas prcticas lex artis. Podrn ser modificadas,
sustituidas o revocadas, quedando inscritas en el registro, y anularn a las anteriores. La persona
que las realiza debe ser mayor de edad.
El documento de Instrucciones Previas se entregar al mdico encargado de su asistencia, o persona del equipo sanitario en quien delegue, para incorporarlo a la historia clnica.
Si conserva plena capacidad de obrar a juicio del mdico encargado de su asistencia, su voluntad
prevalecer sobre las Instrucciones Previas registradas. En las personas incapacitadas de hecho o de
derecho que no pueden expresar su voluntad, el mdico o persona del equipo sanitario en quien
delegue tendr acceso al Registro de Instrucciones Previas.
Consentimiento informado
Expresa la autonoma o el derecho para controlar el destino propio y ejercer la voluntad personal. En
algunas personas mayores, el dilema gira en torno a su grado de capacidad de valorar la situacin
y tomar una decisin racional de manera autnoma e independiente.
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La Ley General de Sanidad, la Ley 41/2002, de 14 de noviembre de 2002, de Autonoma del Paciente, y el Convenio de Oviedo, sobre derechos humanos y biomedicina, determinan que el titular del
derecho a la informacin sobre su enfermedad es el propio paciente o su tutor en el caso de estar
incapacitado, debiendo por tanto informarle con arreglo a su capacidad de comprensin, y a sus
familiares o allegados si este lo autoriza. Una vez informado de forma precisa y veraz del proceso
que padece, las posibles alternativas y los riesgos o beneficios que conllevan, el paciente, su tutor
o representante, procedern a plasmar su consentimiento por escrito para llevar a cabo las actuaciones mdicas pertinentes.
El consentimiento informado ser verbal por regla general, sin embargo, se prestar por escrito en
los casos siguientes: intervencin quirrgica, procedimientos diagnsticos y teraputicos invasivos, y
en general para la aplicacin de procedimientos que supongan riesgos o inconvenientes de notoria
y previsible repercusin negativa sobre la salud del paciente. En ciruga o en los procedimientos
invasores, el consentimiento debe ser mediante formulario escrito; en los restantes casos, el consentimiento escrito debe hacerse siempre que se estime que mejorar o completar la informacin
verbal previamente facilitada a los pacientes.
Es decir, el verdadero consentimiento informado no consiste en rellenar y firmar cuestionarios o
formularios ininteligibles que describan listados interminables de complicaciones y que brinden un
mayor grado de proteccin jurdica a los profesionales e instituciones.
Obstinacin teraputica o sobretratamiento

y encarnizamiento teraputico
Las intervenciones teraputicas en los mayores han de ser proporcionadas, equilibradas y racionales a su situacin clnica basal, y sobre todo acordes al consentimiento de estos y de su entorno
prximo (familiares, allegados o cuidadores). Ha de evitarse el abandono o nihilismo teraputico, as
como los tratamientos ftiles e intiles, que no implementan mejoras en su calidad de vida y que
tan solo persiguen una intervencin desproporcionada e irrespetuosa.
Actuaciones en fases finales de la vida: reanimacin

cardiopulmonar, nutricin artificial, asistencia espiritual,
estado vegetativo, terminalidad, agona, sedacin
En las personas mayores, a medida que se aproximan las etapas finales de sus vidas, nos enfrentamos a una serie de dilemas que sera conveniente que estuviesen bien definidos mediante instrucciones previas, en aras de tomar las decisiones expresas que estas previamente hayan elegido,
como son la resucitacin cardiopulmonar, recibir una asistencia espiritual acorde a las apetencias y
creencias individuales de cada persona, llevar a cabo o no nutricin artificial mediante sonda nasogstrica, etc. Adems, una vez que se enfrentan de forma certera al final de su vida, los mayores
tienen derecho a una muerte digna o buen morir, mediante un proceso de agona controlado, pu-
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diendo recurrir a la sedacin terminal para as poder lograr el alivio del sufrimiento fsico y/o psquico
producido por sntomas irreversibles y refractarios, no alcanzable con otras medidas, mediante su
consentimiento explcito, implcito o delegado.
Institucionalizacin
No existe una unidad de cuidados mejor que la familia, adems del soporte afectivo que aporta. Sin
embargo, en determinados casos, la necesidad de cuidados profesionales, especialmente sanitarios,
hace que estos no puedan brindarse de una forma adecuada y digna en el propio domicilio, siendo conveniente en estos casos el ingreso en residencias o en centros de da. Esto acontece en el
contexto de procesos neurodegenerativos y en enfermedades orgnicas avanzadas que imprimen
ciertos grados de dependencia y que impiden unos cuidados domiciliarios adecuados.
Los mayores, en la medida de lo posible, deben ser informados y conviene que participen en la
eleccin del ingreso en el centro. Es deseable recabar el consentimiento informado para el ingreso
si el mayor es competente, o bien el de su tutor de derecho, de hecho, familiares o allegados.
Las personas mayores institucionalizadas tienen derecho a una asistencia digna, integral, con una
valoracin interdisciplinar de la que se derive un plan de atencin individualizado para cada persona. Estos centros deben tener plantillas con unas ratios adecuadas para dar respuestas a las
necesidades de los residentes a los que atienden.
Internamiento o ingreso involuntario

Es aquel que tiene lugar sobre una persona que no tiene capacidad para tomar la decisin para ello.
Hemos de considerar que estamos privando a la persona de la libertad, que es uno de los derechos
fundamentales. El artculo 763 de la Ley de Enjuiciamiento Civil determina que para proceder al internamiento de una persona que no pueda decidirlo por s misma se precisa autorizacin judicial.
Si por razn de urgencia hubiese de procederse al internamiento, deber comunicarse con la mayor
prontitud al juez, y siempre antes de las primeras 24 horas.
Semestralmente se revisar el caso, comunicando al juez mediante informe mdico, si persisten o
no las causas que dieron lugar al internamiento involuntario.
En los ingresos en residencias el director de la residencia, se convierte en el guardador de hecho,
debiendo comunicar al juez el ingreso en la misma, y procediendo a continuacin a la comunicacin al Ministerio Fiscal del ingreso de un presunto incapaz, si rene criterios para ello.
Incapacitacin
Estado civil que se declara judicialmente cuando una persona pierde su capacidad de autogobierno,
limitando o restringiendo la capacidad de maniobrar de esta, para ofrecerle la mxima proteccin y
garantas y sometindolo a la tutela de otro, que ha sido elegido como tutor.
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Son susceptibles de ser incapacitados quienes presenten un defecto o enfermedad fsica o psquica
persistente, y que les impida gobernarse por s mismos.
La incapacitacin ha de efectuarse judicialmente, para ello ha de ser solicitada o promovida. Pueden
promover la incapacitacin los familiares; si estos no lo hacen, o careciese de ellos, est facultada
para comunicarlo al Ministerio Fiscal cualquier otra persona que conozca la situacin. Se encuentra
obligado a comunicarlo al Ministerio Fiscal cualquier funcionario que lo conozca.
Las incapacitaciones promovidas por el Ministerio Fiscal son generalmente lentas (9-12 meses) y
gratuitas, mientras que las promovidas por la familia directamente son ms agiles (4-6 meses), pero
tienen unas costas. Pueden solicitarse medidas cautelares de proteccin, si se estiman pertinentes,
mientras se lleva a cabo. En algunas enfermedades, especialmente las de la esfera psquica, la
incapacidad no tiene por qu ser definitiva, y puede hacerse una restitucin de la misma.
Sujeciones mecnicas y farmacolgicas

Se denomina como tal a cualquier mtodo, sea manual, material, mecnico o fsico, unido o adyacente al cuerpo, que le impida o limite los movimientos con facilidad y libertad, o el acceso a su
propio cuerpo. En los dementes se utiliza este tipo de utensilios, a veces de forma precoz e indiscriminada, por periodos de tiempo casi indefinidos y sin haber utilizado previamente alternativas
menos traumticas. Los dispositivos de sujecin resultan traumticos para los usuarios, les hacen
sentirse humillados y perder su dignidad y autoestima; por ello, deben constituir una excepcin y el
ltimo escaln en cuanto a medidas para el control de las alteraciones conductuales.
Hay estudios que cuestionan que cumplan la finalidad para la que inicialmente se utilizan (proteger
de agresiones, accidentes o siniestros), y llegan a la conclusin de que no disminuyen el nivel de
cadas, sino que, por el contrario, producen otras lesiones y accidentes ms traumticos (erosiones,
cortes, estrangulacin, etc.).
Las sujeciones, tanto en residencias como en hospitales, deben ser prescritas por el mdico, o bien,
ante ausencia de este y en situacin de urgencias, puede efectuarlo provisionalmente otro miembro del equipo, y posteriormente, tan pronto como pueda, ser confirmadas por el mdico. Se debe
solicitar consentimiento (mediante documento normalizado para tal fin) al tutor de derecho o bien
de hecho, familiares o allegados, como mecanismo garantista de los derechos del usuario. Ante
rechazo del consentimiento, se comunicar al juez.
La sujecin debe ser reevaluada, evitando el uso indefinido, y retirada en los momentos en los
que no se precise. Los dispositivos utilizados deben ser homologados para minimizar el riesgo de
accidentes. En el momento que se instauren, deben establecerse medidas complementarias de
vigilancia y control, as como programar movilizaciones con cierta periodicidad.
Las situaciones en las que, tras haber agotado todas las medidas alternativas previas, pueden utilizarse son: para la administracin de tratamientos esenciales ante rechazo a los mismos, para mantener las vas de tratamientos (sondas, cuidados de heridas, medicacin intravenosa o subcutnea,
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oxigenoterapia, etc.), riesgo de siniestros no controlables, autolisis y ante problemas de conducta

con riesgo de auto o heteroagresin.
Las personas mayores en ocasiones se encuentran polimedicadas de una forma irracional, con
riesgo de yatrogenia, reacciones adversas, interacciones medicamentosas y errores. Existen varios
grupos farmacolgicos a los que resultan especialmente sensibles o vulnerables, entre los que cabe
destacar los psicofrmacos. En general, se deben controlar peridicamente los medicamentos, y especialmente estos grupos, para evitar caer en un uso abusivo y puramente restrictivo de estos, para
as eludir otras alternativas no farmacolgicas que requieren una mayor implicacin y sensibilizacin
de los familiares, cuidadores e incluso de los profesionales, a travs de programas de dinamizacin
y estimulacin cognitiva, psicoafectiva y sensorial.
Eutanasia
Suicidio asistido: ayuda intencional a un paciente para que acabe con su propia vida a peticin de
s mismo.
Eutanasia activa directa: producir la muerte de manera rpida e indolora, por motivos de compasin, a una persona desesperadamente enferma, que sufre.
Eutanasia activa indirecta (adistanasia): sedacin terminal, para contener los sntomas y facilitar
una muerte digna.
Eutanasia pasiva:
Ortotanaxia: retirada de tratamientos mdicos ftiles o no indicados.
Omisin de tratamientos que son ineficaces o contraindicados en momentos finales de enfermedades (alimentacin artificial).
El suicidio asistido y la eutanasia activa directa y voluntaria van contra la tica y la deontologa profesional, y estn penalizados en el Cdigo Penal; no as la eutanasia activa indirecta o adistanasia,
ni la eutanasia pasiva en sus dos formas.
La decisin a tomar debe buscar el bienestar del paciente, nadie debe morir solo o con dolor o
disconfort.
Bibliografa recomendada
Clerencia Sierra M, y cols. Aspectos Bioticos. En Tratado de Geriatra para Residentes. Sociedad Espaola de Geriatra
y Gerontologa. Madrid: IM&C, 2006; 123-32.
Cdigo de Deontologa Mdica. Gua de tica Mdica. Consejo General de Colegios Oficiales de Mdicos. Organizacin Mdica Colegial de Espaa (OMC). Madrid, julio de 2011.
Declogo para el Buen Trato a las Personas Mayores. Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa. Madrid. 2012.
tica en los cuidados paliativos. Fundacin de Ciencias de la Salud. Madrid: Ediciones Ergon, 2006.
Gua Prctica del Buen Trato a las Personas Mayores. Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa. Madrid, 2011.
14
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2 EDICIN
Malos tratos a personas mayores: Gua de actuacin. Ministerio de Trabajo y Servicios Sociales (IMSERSO) y Sociedad
Espaola de Geriatra y Gerontologa. 2006.
Ramos Cordero P. Aspectos ticos y deontolgicos en la atencin a las personas mayores. Curso para Mdicos de
Atencin Primaria. Madrid, 2012.
Ramos Cordero P. y cols. Asistencia emocional y afectiva. La enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Madrid:
AG Tecnopublicaciones, 2007; 135-48.
Ribera Casado JM, Gil Gregorio P. Problemas ticos en relacin con el paciente anciano. Clnicas Geritricas XI. Madrid:
Editores Mdicos, S.A., 1995.
Ribera Casado JM. Problemas ticos en la atencin geritrica. En Geriatra en Atencin Primaria (4. Edicin). Ribera
Casado JM y Cruz Jentoft AJ. Madrid: Grupo Aula Mdica, S.L., 2008; 181-9.
Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa. Vejez, negligencia, abuso y maltrato. Observatorio de personas mayores. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Madrid, 2004.
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Curso on-line
Mdulo III:
2 EDICIN
Las personas mayores con

dependencia en el mbito rural
Introduccin
Segn el estudio La discapacidad en el medio rural, del Comit Espaol de Representantes de
Personas con Discapacidad (CERMI), existe un milln de personas con discapacidad en el medio
rural, de las que el 34% son personas mayores.
Las personas mayores desean vivir y envejecer en su casa y ser atendidos por su familia. Eso es
especialmente cierto en zonas rurales. Los programas y servicios que se diseen para este perfil
de poblacin deben dar respuesta a este deseo fundamental. Su objetivo principal ha de ser el
de mejorar la calidad de vida a travs del acceso a los recursos sociosanitarios, el fomento de la
autonoma y el apoyo a las situaciones de dependencia.
Necesidades de las personas mayores dependientes

que viven en zonas rurales
El medio rural espaol abarca el 90% del territorio e integra al 20% de la poblacin. Segn datos del
Padrn Municipal de 2008 del Instituto Nacional de Estadstica, la tasa de envejecimiento del medio
rural es del 22,3%, 7 puntos por encima de las zonas urbanas.
El contexto rural experimenta un fenmeno de sobreenvejecimiento en el que cada vez hay
personas que alcanzan edades avanzadas y un alto porcentaje de ellas se encuentran en situacin de fragilidad o dependencia. Por estos motivos, se piensa que las personas mayores
que viven en zonas rurales podran sufrir una doble discriminacin, ya que a la discriminacin
por edad se le aaden las caractersticas del territorio como elemento discriminatorio adicional.
Estos factores unidos generan un alto riesgo de aislamiento y una prdida de oportunidades de
participacin.
Hacerse mayor y vivir estos aos en un pequeo pueblo parece ser muy distinto a envejecer
en una ciudad. A pesar de que las personas mayores que viven en zonas rurales manifiestan
estar ms satisfechas con sus relaciones sociales (41% frente a un 29% de zonas urbanas) y
sentir menor inseguridad ciudadana (8% frente al 33% de las zonas urbanas) se encuentran ms
expuestas a situaciones de aislamiento y carencia de programas y servicios que den respuesta
a sus necesidades.
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2 EDICIN
En consecuencia, existen evidencias suficientes para estimar que envejecer en el medio rural provoca, junto a algunos beneficios (mantenerse vinculado al territorio, redes vecinales de apoyo),
una discriminacin en el acceso a recursos y una inflexin en la trayectoria vital que amenaza el
mantenimiento de la propia identidad de muchas personas mayores.
Se han identificado dos caractersticas diferenciales del envejecimiento en el mundo rural:
D
esmitificacin del medio rural como paraso para una vejez feliz. Vivir en un pueblo tiene
ventajas, como la proximidad y la frecuencia de contactos con las redes sociales prximas (familia y vecindario), aunque esta facilidad se est perdiendo, debido a que los hijos no residen
en esta zona. Pero tambin se producen efectos adversos: mayor control social, menor acceso
a recursos socioculturales, asistenciales y de ocio, lo que produce una restriccin importante de
las posibilidades de discriminacin, distanciamiento forzoso respecto al contacto con familiares
directos que emigraron
F alta o inadecuacin de recursos sociales de carcter formal para atender a las personas mayores con algn grado de dependencia. Los servicios sociales para proveer la necesidad de ayuda
a las personas mayores se han desarrollado prioritariamente en zonas urbanas (centros de da,
residencias, viviendas tuteladas, etc.). Por otra parte, el Servicio de Ayuda a Domicilio (SAD) no
cubre adecuadamente las prestaciones en determinadas zonas y pueblos.
Esta escasez e inadecuacin de recursos origina que en los enclaves rurales el peso de la
atencin y cuidados recaiga sobre la familia, especialmente sobre las mujeres. De hecho, comparando zonas rurales con zonas urbanas, en las primeras est bastante extendida la creencia
de que la Administracin Pblica debe hacerse cargo de las necesidades bsicas de la personas mayores, depositando ms expectativas en la propia familia que en la administracin.
Estas caractersticas ponen de manifiesto la existencia de factores de riesgo que aumentan la vulnerabilidad del proceso de envejecimiento. Por ello, las necesidades especficas del envejecimiento
rural precisan de actuaciones y programas diferenciados que alcancen el objetivo de no discriminacin y el incremento del bienestar y la calidad de vida. Por ello, el diseo y desarrollo de recursos
en el medio rural han de basarse principalmente en:
Actuaciones de prevencin y promocin de la salud y la autonoma.
Desarrollo de la atencin directa a la fragilidad y la dependencia.
Fomento de la participacin social.
En este captulo se analizarn las necesidades de las personas mayores con dependencia que
residen en el mbito rural, as como los programas y servicios de actuacin para el apoyo a la dependencia. Tambin se mostrarn algunas de las experiencias que estn teniendo lugar en nuestro
pas y cuyos resultados estn siendo satisfactorios.
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2 EDICIN
Entre las necesidades concretas que detecta este informe, se encuentran necesidades generales y
necesidades especficas. Entre las necesidades ms generales se encuentran la insuficiente cobertura telefnica, el limitado acceso a internet, la escasez de actividades sociales, culturales, deportivas y de ocio, la falta de asociacionismo y la perspectiva de gnero (tabla 1).
TABLA 1. N
ECESIDADES DE LAS PERSONAS MAYORES CON DEPENDENCIA EN EL MBITO RURAL
Necesidades generales:
Mayor cobertura telefnica y de internet.
Incrementar las actividades sociales, culturales y deportivas.
Fomentar el asociacionismo.
Mejora de la igualdad de gnero.
Necesidades de salud:
Acceso a pruebas diagnsticas.
Aumento de sesiones de rehabilitacin fsica.
Necesidades especficas de atencin a la dependencia:

Mayor acceso a productos de apoyo.
Adaptacin de la vivienda.
Incrementar el nmero de equipos interdisciplinares.
Desarrollar protocolos especficos de atencin a la dependencia.
Crear servicios especializados de apoyo a la vida independiente.
Necesidad de tercera persona para:

Movilidad funcional.
Compras.
Transferencias.
Limpieza del hogar.
Aseo y vestido.
Alimentacin.
Las necesidades especficas se caracterizan por el pobre acceso a ayudas tcnicas/productos de

apoyo y la propia atencin a la dependencia viviendas no adaptadas para garantizar la movilidad
y la autonoma de las personas mayores, la falta de equipos interdisciplinares ms cercanos a la
poblacin rural y protocolos especficos de atencin y seguimiento a la dependencia y la ausencia
de servicios especializados de apoyo a la vida independiente.
Las necesidades de salud se centran en pruebas complementarias de diagnstico y la necesidad
de rehabilitacin fsica.
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2 EDICIN
En relacin al apoyo que necesita la persona mayor con dependencia que vive en zonas rurales,
el Informe Predif destaca que ms del 50% necesitan la ayuda de otra persona para la movilidad
funcional, las compras, la limpieza del hogar y el aseo.
Lneas de intervencin para fomentar la autonoma

de las personas mayores en zonas rurales
Es sobradamente conocido que las personas mayores desean vivir y envejecer en su casa y
ser atendidos por su familia. Eso es especialmente cierto en zonas rurales. Los programas y
servicios que se diseen para este perfil de poblacin deben dar respuesta a este deseo fundamental. Su objetivo principal ha de ser el de mejorar la calidad de vida a travs del acceso
a los recursos sociosanitarios, el fomento de la autonoma y el apoyo a las situaciones de
dependencia.
Las lneas de intervencin que han resultado efectivas para alcanzar estos objetivos pueden resumirse en cinco:
1. Crear dispositivos de referencia.
2. Promover una vida digna y autnoma.
3. Accesibilidad y comunicacin.
4. Participacin en recursos sociocomunitarios e integracin cvica.
5. Dinamizacin intergeneracional.
Dispositivos de referencia
La creacin de dispositivos de referencia pretende ser un Punto de Informacin y Gestin para las
personas mayores y sus familiares y/o cuidadores. El objetivo es que este punto de informacin
pueda ser el centro coordinador de la red de servicios y ayudas, facilitando las prestaciones necesarias a travs de ventanillas nicas de tramitacin.
Estos dispositivos de referencia son gestionados por un trabajador social que se encargara de:
P roporcionar informacin y asesorar sobre los servicios sociales y los recursos destinados a las
personas mayores.
F acilitar la solicitud de servicios y prestaciones que mejor se adecuen a sus necesidades, as
como realizar una labor de acompaamiento en la tramitacin de los mismos.
Favorecer la permanencia en el entorno rural, gracias a este servicio de proximidad.
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2 EDICIN
Promover una vida digna y autnoma

Esta lnea de actuacin tiene como propsito principal la prevencin de situaciones de dependencia
en el mbito rural. Para ello se fomentan el desarrollo de actividades especficas, como los talleres de
entrenamiento cognitivo, promocin de estilos de vida saludables, prevencin de sndromes geritricos
(cadas, incontinencia urinaria, etc.), talleres o excursiones medioambientales. La adaptacin de la vivienda tambin supone una actuacin fundamental cuando el objetivo es mantener a la persona mayor en su entorno. Incorporando en la vivienda productos de apoyo para la realizacin de actividades
como el aseo, el vestido o las transferencias y suprimiendo las barreras arquitectnicas se consigue
incrementar la funcionalidad de la persona mayor y prevenir riesgos, como cadas o accidentes.
Las modificaciones ms habituales son la supresin de baera por un plato de ducha sin rebordes,
la instalacin de asideros para facilitar el uso del retrete, adaptaciones en el dormitorio para realizar
las transferencias y modificaciones en la cocina para crear un ambiente seguro.
Accesibilidad y comunicacin
Tanto la accesibilidad como la comunicacin son dos puntos dbiles que identifican todos los estudios sobre las zonas rurales.
El desarrollo de medidas referentes al transporte, como taxis accesibles, ambulancias, mejora del
transporte pblico, son medidas obligadas para lograr la proximidad del medio rural.
Diversos estudios sobre proximidad al medio rural han llegado a la conclusin de que el uso de
taxis constituye la mejor alternativa posible. Por ello han fomentado la introduccin de taxis adaptados accesibles de hasta nueve plazas, donde exista espacio, al menos, para un viajero en silla
de ruedas. Como el alto coste del servicio de taxi tambin suele ser una barrera a la movilidad que
debe ser superada, la tarifa a aplicar en uso compartido disminuye considerablemente. Esto debe
ir acompaado de un centro de control que ofrezca una oferta y un horario regular, as como la
organizacin del servicio.
Respecto a la accesibilidad de los municipios, es fundamental la implicacin de los ayuntamientos
para llevar a cabo las modificaciones propuestas tanto en el Plan Nacional de Accesibilidad como
en los planes especficos de cada comunidad autnoma. Debido a las dificultades de la orografa
de estos territorios, la supresin de barreras arquitectnicas es de gran relevancia para la calidad de
vida de las personas mayores (a la vez que costoso), ya que la situacin actual (irregularidades en el
pavimento que se acentan en situaciones climatolgicas desfavorables) aumenta sus dificultades
para relacionarse y realizar una vida activa.
El acceso de las personas mayores a las nuevas tecnologas es una peticin reiteradamente solicitada desde el mbito rural. La mejora de la cobertura, la instalacin de red wifi para la zona, la imparticin de cursos para aprender el uso de telfonos mviles, la iniciacin informtica y el acceso a
internet son acciones que se estn desarrollando en nuestro pas a travs del apoyo econmico de
ayuntamientos, diputaciones, obras sociales de cajas y bancos y fundaciones sin nimo de lucro.
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2 EDICIN
Participacin en recursos sociocomunitarios e integracin cvica

Con el objetivo de lograr que las personas mayores participen activamente en la vida comunitaria
de sus pueblos o aldeas, se potencian actuaciones coordinadas desde los ayuntamientos, las diputaciones y diversas asociaciones. La constitucin de consejos municipales de participacin y la adecuacin de los centros cvicos municipales son algunas de las iniciativas que se estn desarrollando
y estn obteniendo altas cotas de participacin por parte de las personas mayores.
Por otra parte, el fomento y la dinamizacin del asociacionismo de las personas mayores es un
punto clave para establecer cauces que posibiliten una real participacin en su propia comunidad.
Tambin para enriquecer las actuaciones de las asociaciones ya existentes, promocionando el desarrollo de programas diversos que superen el concepto de asociacin recreativa.
Dinamizacin intergeneracional
Esta lnea de actuacin tiene el propsito de mejorar el autoconcepto y diversificar los modelos
sociales sobre el envejecimiento. Mediante estos programas se contribuye tambin al acercamiento,
conocimiento, respeto y dignificacin de las diferentes etapas de la vida.
Las iniciativas que se estn llevando a cabo en distintos enclaves rurales son talleres artesanales
de mayores (maestros) con jvenes (aprendices), recuperacin del patrimonio cultural y etnogrfico,
incorporacin de las personas mayores a las aulas escolares para la transmisin del patrimonio
cultural (historia oral), actividades intergeneracionales (excursiones, senderismo, campamentos) y
celebracin de encuentros y fiestas intergeneracionales.
Servicios especficos para permanecer en casa con calidad

La mayora de personas mayores con dependencia que viven en entornos rurales desean continuar
viviendo en ellos, a pesar de la carencia de accesibilidad, recursos y comunicacin. Sin embargo,
pueden no existir familiares cercanos para hacerse cargo de los cuidados o, cuando los hay, el peso
de la atencin, sobre todo en graves dependientes, es tan intensa que puede originar prdidas de
salud importantes en el cuidador, que suele ser casi siempre una mujer.
Por estos motivos, es prioritario dar respuesta a las necesidades del entorno ms prximo de estas
personas. Este acercamiento puede propiciarse, bien llevando el servicio hasta el domicilio de la
persona mayor dependiente o bien acercando a la persona a los lugares en que se ofrecen estos
servicios.
Ya sea de una manera o de otra, el transporte es un equipamiento de obligado desarrollo.
Los principales servicios que se estn impulsando desde las administraciones pblicas son:
Servicio de ayuda y apoyo en el domicilio.
Intervenciones en la vivienda.
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2 EDICIN
Apoyo a las familias cuidadoras.

Centros rurales de atencin diurna.
Viviendas tuteladas.
Alojamientos heterofamiliares.
Servicio de ayuda y apoyo en el domicilio

El Servicio de Ayuda a Domicilio (SAD) es el servicio ms extendido por la geografa rural. Depende
de ayuntamientos, diputaciones o comunidades autnomas y tiene como objetivo bsico proporcionar una atencin integral a las personas mayores con algn grado de dependencia en sus propios
domicilios.
El auxiliar de ayuda a domicilio ha sido formado para apoyar la realizacin de las actividades
bsicas e instrumentales. A travs de las visitas diarias, de 1 o 2 horas de duracin y supervisado
por una trabajadora social, se encarga de resolver las necesidades de apoyo que necesiten las
personas mayores en el desempeo de las actividades de la vida diaria.
Tambin existen otros servicios parciales, como el servicio de comidas a domicilio, el servicio de
acompaamiento, de lavandera, prstamo de productos de apoyo y otros servicios de atencin
personal como peluquera o podologa.
Intervenciones en la vivienda
Muchas de las viviendas rurales carecen de condiciones adecuadas de accesibilidad y seguridad. El
asesoramiento para conseguir un ambiente adecuado y seguro, la supresin de barreras arquitectnicas y el fomento de la funcionalidad en las actividades de la vida diaria es bsico para incrementar
la autonoma y el confort de dependientes y cuidadores.
Algunas comunidades autnomas estn desarrollando planes de adaptaciones de las viviendas,
mientras que otras establecen prstamos de productos de apoyo que facilitan actividades como el
bao, el uso del retrete o las transferencias. El profesional encargado de valorar la accesibilidad del
domicilio y prescribir las modificaciones necesarias es el terapeuta ocupacional.
Apoyo psicosocial a las familias cuidadoras

Proporcionar orientacin y apoyo psicosocial a las familias cuidadoras de la persona mayor dependiente es el propsito bsico de este servicio.
Las actuaciones que se desarrollan son la de ofrecer informacin, formacin y orientacin individualizada sobre cmo cuidar mejor y tambin cmo autocuidarse adecuadamente.
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2 EDICIN
La formacin de grupos de autoayuda y psicoeducativos estn resultando muy efectivos en cuidadores con familiares con demencia o grandes dependencias.
Por otra parte, el refuerzo del SAD y las denominadas estancias de respiro son ayudas que contribuyen a disminuir la carga y el estrs de la persona cuidadora.
Centros rurales de atencin diurna

Los centros rurales de atencin diurna se conciben como espacios de carcter integrador, preventivo
y asistencial, en los que durante el da se presta atencin a las personas mayores con dependencia.
Se ofrecen servicios de manutencin, transporte y asistencia en las actividades de la vida diaria, as
como programas de estimulacin cognitiva y actividades de ocio
Este servicio puede desarrollarse en un centro diseado para este efecto, o en centros polivalentes
que cuenten con espacios adaptados.
Viviendas tuteladas
Las viviendas tuteladas son un recurso muy extendido en zonas rurales de la zona centro de Espaa
(Castilla-La Mancha, Extremadura, Madrid y Castilla y Lon). En estas viviendas se ofrece un sistema
de alojamiento alternativo al del propio domicilio cuando, por una situacin de dependencia y apoyo social insuficiente, las personas no pueden continuar viviendo en su casa.
El diseo de estas viviendas y su equipamiento permite que la organizacin de la vida diaria se
realice de forma ms parecida a lo que es la cotidianidad familiar, pero con la seguridad de recibir
la atencin profesional que precisan las personas con dependencia.
Alojamientos heterofamiliares
El programa de alojamientos heterofamiliares comenz a desarrollarse de forma pionera en la
Diputacin Foral de Guipzcoa y despus se ha puesto en marcha en otros lugares como Madrid,
Asturias o Catalua, aunque no ha llegado a consolidarse de forma general.
Este servicio consiste en la integracin de las personas mayores en una familia diferente de la propia. La familia acogedora recibe una prestacin econmica a cambio de alojamiento, manutencin,
atencin y compaa. En las zonas rurales es donde mejor est funcionado este programa, ya que
viene a consolidar lazos de amistad y relacin ya existentes. Normalmente, se trata de familias vecinas que ya tenan establecidas ayudas informales puntuales.
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Mdulo III:
2 EDICIN
Ley de Dependencia y recursos

sociales para la persona mayor
dependiente
La implantacin de la Ley de Dependencia ha establecido un circuito de acceso a los recursos
sociales, mediante el Catlogo de Servicios y otras Prestaciones, que permiten a la persona mayor
dependiente conocer y acceder al recurso que ms se ajuste a sus necesidades y eleccin de
vida.
Los servicios sociales, como servicio pblico, siguen siendo el servicio ms cercano al ciudadano, y
constituyen el primer nivel de atencin, centrado en la evaluacin y diagnstico de las necesidades
de cada individuo o colectivo, identificando aquellos recursos sociales que podran aplicarse para
ayudarle a superar su situacin.
Definiciones
Recursos sociales
Son aquellos medios humanos, materiales, tcnicos, financieros, institucionales, etc. de que se
dota a s misma una sociedad para hacer frente a las necesidades de sus individuos, grupos y
comunidades, en cuanto miembros integrantes de ellas. (De las Heras y Cortajarena, 1985).
Los recursos no son un fin en s mismos, sino un instrumento de trabajo para cubrir las necesidades
sociales.
Es necesario gestionarlos de manera eficaz, pues son limitados y a veces escasos.
Dada la necesidad de adaptarse a las transformaciones sociales, estos deben ser siempre flexibles
y dinmicos.
Servicios sociales
Es un servicio pblico de atencin a la ciudadana, constituido por un conjunto de servicios necesarios (econmicos, tcnicos y humanos) de los que se dota a una sociedad para ayudar a las
personas a resolver sus problemas, creando los recursos adecuados en orden a mejorar la calidad
de vida.
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2 EDICIN
Tienen dos niveles de atencin:

Servicios sociales generales o bsicos: constituyen el primer nivel de atencin, centrndose
en la evaluacin y diagnstico de las necesidades de cada individuo o colectivo, identificando
aquellos recursos y prestaciones que podran aplicarse para ayudarle a superar su situacin.
Se caracterizan por estar dirigidos a la poblacin empadronada en ese distrito, localidad o municipio y que por la proximidad pueda garantizar el inmediato acceso del usuario a los mismos.
Servicios sociales especializados: constituyen el segundo nivel de atencin, van destinados
a determinados sectores de poblacin que, por su particular vulnerabilidad, requieren de una
atencin especfica (tales como personas con discapacidad, mayores, etc.).
Funciones de los servicios sociales
Ser centros de informacin, valoracin, diagnstico y orientacin para la poblacin.
Prestar servicios de ayuda a domicilio y apoyos a la unidad de convivencia.
Realizar actuaciones preventivas de las situaciones de riesgo y necesidad social.
Gestionar prestaciones de emergencia social.
Ley de Dependencia
El 15 de diciembre de 2006 se publica la Ley de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a
personas en situacin de dependencia (Ley 39/2006), entrando su actuacin en vigor el 1 de enero
de 2007.
El objeto de esta ley es establecer un nuevo derecho ciudadano, al garantizar la atencin y el cuidado de las personas en situacin de dependencia de toda Espaa.
Se entiende por personas dependientes (principalmente personas mayores y con discapacidad)
aquellas que necesitan ayuda para realizar las actividades bsicas de la vida diaria (ABVD).
Disposiciones generales
Segn el artculo 1 de esta ley, el objeto es regular las condiciones bsicas que garanticen la igualdad en el derecho subjetivo a las personas en situacin de dependencia mediante la creacin de
un Sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia (SAAD).
Se garantiza as un contenido mnimo de derechos para todos los ciudadanos del territorio espaol.
En el SAAD colaboran y participan:
A dministracin General del Estado.
A dministraciones autonmicas.
A dministraciones locales.
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2 EDICIN
Principios de la ley (artculo 3):

Carcter pblico de las prestaciones.
Acceso universal.
Atencin integral e integrada.
Transversalidad de las polticas.
Valoracin de necesidades con criterios de equidad.
Personalizacin en la atencin.
Establecimiento de medidas de prevencin, rehabilitacin, estmulo social y mental.
Promocin de condiciones para llegar al mayor grado de autonoma posible.
Permanencia de la persona en su entorno habitual.
Calidad, sostenibilidad y accesibilidad de los servicios.
P articipacin de las personas con dependencia, familiares y entidades que las representen.
C olaboracin de los servicios sociales y sanitarios.
P articipacin de la iniciativa privada.
L a participacin del tercer sector.
L a cooperacin interadministrativa.
Integracin de las prestaciones de la ley en las redes de servicios sociales de las CC.AA.
L a inclusin de la perspectiva de gnero.
L a atencin preferente a las personas en situacin de gran dependencia.
Segn el artculo 2, la ley define los siguientes trminos:
Autonoma: capacidad de controlar, afrontar y tomar por propia iniciativa decisiones personales
acerca de cmo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias, as como de desarrollar
las ABVD.
Dependencia: estado de carcter permanente que por razones derivadas de la edad, enfermedad o discapacidad, y ligadas a la falta o prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o
sensorial, precisan de la atencin de otra/s personas o ayudas importantes para realizar ABVD u
otros apoyos para su autonoma personal.
Actividades bsicas de la vida diaria (ABVD): se consideran las tareas ms elementales de la
persona, que le permitan desenvolverse con un mnimo de autonoma e independencia. Tales
como: cuidado personal, actividades domsticas, movilidad esencial, reconocer personas y objetos, orientarse, entender y ejecutar rdenes o tareas sencillas.
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2 EDICIN
Cuidados no profesionales: atencin prestada a personas en situacin de dependencia en su

domicilio, por personas de la familia o de su entorno no vinculadas a un servicio de atencin
profesionalizada.
Cuidados profesionales: los cuidados prestados por una institucin pblica o entidad, con y sin
nimo de lucro, o profesional autnomo entre cuyas finalidades se encuentre la prestacin de
servicios a personas en situacin de dependencia, ya sea en su hogar o en un centro.
Asistencia personal: servicio prestado por un asistente personal que realiza o colabora en tareas
de la vida cotidiana de una persona en situacin de dependencia, de cara a fomentar su vida
independiente, promoviendo y potenciando su autonoma personal.
Solicitud, requisitos y acceso a los recursos sociales

y prestaciones
Solicitud
Los impresos de solicitud son un formato estndar, normalizado, disponible en los servicios sociales
comunitarios ms prximos al domicilio, en las oficinas de la Direccin General de la Dependencia
o bien a travs de las pginas web de Dependencia de cada Comunidad Autnoma.
Una vez cumplimentada y firmada la solicitud (por el solicitante o en su defecto guardador de hecho y/o representante legal) se puede entregar en los registros correspondientes de los Centros de
Servicios Sociales prximos a su domicilio o a travs de cualquier registro oficial (art. 38 de la Ley
30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn).
La Ley de Dependencia se puede tramitar en los registros oficiales, pero siempre es recomendable
acudir a los servicios sociales para que el profesional de referencia pueda conocer la situacin social
y as poder facilitar cuanta informacin y asesoramiento precise durante el proceso.
Para consulta del estado del expediente se puede hacer a travs de los servicios sociales correspondientes o en las oficinas habilitadas para la atencin al ciudadano de cada comunidad autnoma, o bien a travs de los telfonos destinados a tal fin.
Requisitos de acceso y procedimiento

Requisitos bsicos para ser beneficiario de la Ley de Dependencia
Encontrarse en situacin de dependencia en alguno de los grados establecidos por la Ley.
Tener nacionalidad espaola.
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2 EDICIN
R esidir en Territorio Espaol al menos durante 5 aos, de los cuales 2 sern inmediatamente
anteriores a la fecha de presentacin de la solicitud.
Estar empadronado en la comunidad autnoma donde se solicita.
A quellas personas que reuniendo los requisitos anteriores carezcan de nacionalidad espaola,
podrn solicitarlo por lo establecido en la Ley Orgnica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos
y libertades de los extranjeros en Espaa.
Documentacin a aportar para tramitar la Ley de Dependencia
Informe de salud emitido por un mdico colegiado de mbito pblico o privado en el modelo
normalizado. Los informes mdicos de alta hospitalaria o especialidades podrn adjuntarse al
modelo normalizado con el resto de la documentacin.
F otocopia del DNI/NIE/pasaporte en vigor del solicitante. Si en el momento de la tramitacin carece del documento nacional de identidad por extravo o est caducado, se puede solicitar la Ley,
adjuntando un escrito indicando la situacin y aportando fotocopia del resguardo de la cita de la
comisara. Posteriormente deber presentar por registro la fotocopia del DNI en vigor.
C ertificado de empadronamiento que justifique el domicilio actual, as como 5 aos de permanencia en Espaa, de los cuales los 2 ltimos sean inmediatamente anteriores a la fecha de
solicitud.
El certificado de empadronamiento se solicita en los ayuntamientos o corporaciones locales,
siguiendo el procedimiento que cada Administracin local determina. Recientemente, algunos
municipios contemplan la modalidad on-line en la solicitud del certificado de empadronamiento,
o en los telfonos de Atencin a la Ciudadana.
Los residentes que carezcan de la nacionalidad espaola debern presentar certificado de
residencia legal en Espaa por los mismos periodos.
S i el solicitante es pensionista de gran invalidez o tiene reconocido algn grado de discapacidad, deber presentar fotocopia de los documentos que lo acrediten.
Si se solicita mediante representante legal o guardador de hecho, deber presentar:
Fotocopia del DNI/NIE/pasaporte de este.
Si se trata de representante legal, sentencia Judicial con nombramiento de representante
legal. Si ha iniciado trmite de incapacitacin, justificante del inicio del proceso.
Declaracin del guardador de hecho.
En caso de ser necesario adjuntar un nuevo documento o subsanar algn otro de los ya
adjuntados en la solicitud, podr hacerse utilizando el impreso normalizado que a tal fin
existe, y entregndolo en cualquiera de los registros oficiales o en la Oficinas de la Direccin General de Dependencia.
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2 EDICIN
Si desde la Administracin se requiere algn documento o subsanar alguno de los ya adjuntados en la solicitud, siempre deber realizarse en el plazo establecido, pues, una vez
agotado dicho plazo, la Administracin puede interpretar el desistimiento de continuar el
proceso iniciado, por lo que se archivara el expediente.
En caso de que el solicitante solicite el reconocimiento de la situacin de dependencia
en una comunidad autnoma y a posteriori se trasladara a otra, siempre que el traslado
sea definitivo o por un tiempo superior a 3 meses, el solicitante deber empadronarse en
la comunidad autnoma de destino, y esta comunidad ser la que solicite, junto con el
empadronamiento, el expediente a la comunidad autnoma de origen.
FASES DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE LA LEY DE DEPENDENCIA
PRESENTACIN
DE LA
SOLICITUD
ELABORACIN
DEL PIA
VALORACIN
ASIGNACIN
DEPENDENCIA
DE GRADO
NOTIFICACIN
DEL BAREMO
Y DEL CATLOGO
DE SERVICIOS
REVISIN POR:
ASIGNACIN
REVISIN POR:
1. Variacin en el
entorno social.
DEL RECURSO
1. Agravamiento
de la situacin
de dependencia.
2. M
ejora de la situacin
de dependencia.
2. Variacin en las
condiciones de salud.
3. E
rror en el diagnstico
o en la aplicacin
del baremo.
3. Traslado a otra
Comunidad Autnoma.
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2 EDICIN
Grados de dependencia que reconoce la ley

Grado I. Dependencia moderada: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias ABVD, al
menos una vez al da o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonoma
personal.
Grado II. Dependencia severa: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias ABVD, dos o
tres veces al da, pero no requiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de
apoyo extenso para su autonoma personal.
Grado III. Gran dependencia: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias ABVD, varias
veces al da y, por su prdida total de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, necesita el
apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para
su autonoma personal.
GRADOS Y PUNTOS DE DEPENDENCIA
Sin grado reconocido
0-24
Grado I. Dependencia moderada
25-49
Grado II. Dependencia severa
50-74
Grado III. Gran dependencia
75-89
Valoracin de dependencia
Baremo de valoracin de la situacin de dependencia
La valoracin de la situacin de dependencia que pueda presentar una persona mayor se realiza
a travs de la aplicacin del Baremo de Valoracin de Dependencia (BVD) aprobado por el Real
Decreto 174/2011, de 11 de febrero de 2011.
Este baremo tiene como objetivo determinar la capacidad que tiene la persona para desempear
tareas bsicas de la vida diaria y tambin tareas instrumentales. Las tareas bsicas son las actividades que se realizan para cuidar nuestro cuerpo, como, por ejemplo, la higiene, el vestido o la alimentacin. Las tareas instrumentales son actividades ms complejas, que sirven para relacionarse
con el entorno, como las tareas domsticas o la movilidad en la calle.
Valoradores de la situacin de dependencia
Los valoradores de la situacin de dependencia son profesionales sociosanitarios, como trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas o enfermeras. Estos profesionales han sido
formados para entrevistar, aplicar el baremo de valoracin y detectar cualquier problema funcional
que impida a la persona mayor ser independiente.
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2 EDICIN
Lugar y procedimiento de la valoracin

Para obtener la informacin necesaria, el valorador de la situacin de dependencia se desplaza al
entorno habitual de la persona mayor, ya sea su domicilio, centro residencial, con el fin de realizar
una entrevista personal y observar directamente cmo se desenvuelve la persona en su entorno.
Es conveniente que el cuidador principal familiar, o representante legal est presente en el momento de la valoracin.
En esta visita, el valorador evaluar tres condicionantes clave para establecer la situacin de dependencia: el nivel de desempeo, los problemas de desempeo y el tipo de apoyo que necesita
la persona.
N
ivel de desempeo: puede ser positivo o negativo. Es positivo cuando la persona es capaz
de desarrollar la tarea por s misma. Por ejemplo, cuando es capaz de lavarse todas las partes
del cuerpo y abrir/cerrar grifos. El nivel de desempeo ser negativo cuando la persona mayor
requiera el apoyo indispensable de otra/s persona para realizar la actividad.
Cuando el desempeo es negativo, el valorador tendr que identificar cules son los problemas
que impiden a la persona ser independiente
P roblemas de desempeo: son aquellos problemas que impiden que la persona pueda llevar a
cabo la actividad de forma independiente: pueden ser problemas de funcionamiento fsico y/o
problemas de funcionamiento mental.
Cuando existen problemas de tipo fsico y/o mental, es necesario conocer la cantidad de ayuda
que necesita la persona
Tipo de apoyo de otras personas: el tipo de apoyo puede ser de:

S upervisin: nicamente son necesarias indicaciones verbales o gestuales para que la persona realice la actividad.
A
yuda fsica parcial: implica la ayuda fsica del cuidador. Por ejemplo, la ayuda del cuidador
para que la persona mayor entre en la baera o para levantarse de la cama.
A
sistencia mxima: implica la ayuda total del cuidador porque la persona mayor no puede hacer la actividad de ninguna manera. Por ejemplo, cuando la persona mayor no puede vestirse
ninguna parte del cuerpo y necesita la ayuda total de otra persona.
F recuencia de apoyo: se identifica considerando el nmero de ocasiones en que la persona
necesita apoyo: casi nunca, algunas veces, bastantes veces, la mayora de veces y siempre.
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2 EDICIN
Actividades que la persona mayor tiene que realizar para que pueda valorarse su situacin
de dependencia
Cuando el valorador evala la situacin de dependencia, pide a la persona mayor que realice un
total de 10 actividades de la vida diaria: comer y beber, higiene personal relacionada con la miccin/
defecacin, lavarse, arreglarse, vestirse, mantenimiento de la salud, cambiar y mantener la posicin
del cuerpo, caminar por el hogar, caminar fuera del hogar y realizar tareas domsticas.
Es importante que la persona mayor realice estas actividades en la forma en la que lo hace habitualmente, es decir, que no fuerce su capacidad de desempeo y realice estas actividades por
encima de sus posibilidades, intentando demostrar que su capacidad es mayor.
Actividades ms importantes
De las actividades que contempla el baremo, las tares que ms influyen a la hora de establecer la
situacin de dependencia son: comer y beber, higiene personal relacionada con la miccin/defecacin, vestirse y desplazarse dentro/fuera del hogar.
Actividades que contempla el BVD (Real Decreto 174/2011)

Comer y beber
Reconocer y/o alcanzar los alimentos servidos.
Cortar o partir la comida en trozos.
Usar cubiertos para llevar la comida a la boca.
Acercarse el recipiente de bebida a la boca.
Higiene personal relacionada con la miccin y la defecacin
Acudir a un lugar adecuado.
Manipular la ropa.
Adoptar o abandonar la postura adecuada.
Limpiarse.
Lavarse
Abrir y cerrar grifos.
Lavarse las manos.
Acceder a la baera, ducha o similar.
Lavarse la parte inferior del cuerpo.
Lavarse la parte superior del cuerpo.
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2 EDICIN
Realizar otros cuidados corporales

Peinarse.
Cortarse las uas.
Lavarse el pelo.
Lavarse los dientes.
Vestirse
Reconocer y alcanzar la ropa y el calzado.
Calzarse.
Abrocharse botones y similares.
Vestirse las prendas de la parte inferior del cuerpo.
Vestirse las prendas de la parte superior del cuerpo.
Mantenimiento de la salud
Solicitar asistencia teraputica.
Aplicarse las medidas teraputicas recomendadas.
Evitar situaciones de riesgo dentro del domicilio.
Evitar situaciones de riesgo fuera del domicilio.
Pedir ayuda ante una urgencia.
Cambiar y mantener la posicin del cuerpo
Cambiar de tumbado a sentado en la cama.
Permanecer sentado.
Cambiar de sentado en una silla a estar de pie.
Permanecer de pie.
Cambiar de estar de pie a sentado en una silla.
Transferir el propio cuerpo mientras se est sentado.
Transferir el propio cuerpo mientras se est acostado.
Cambiar el centro de gravedad del cuerpo mientras se est acostado.
Desplazarse dentro del hogar
Realizar desplazamientos para vestirse.
Realizar desplazamientos para comer.
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2 EDICIN
Realizar desplazamientos para lavarse.

Realizar desplazamientos no vinculados al autocuidado.
Realizar desplazamientos entre estancias no comunes.
Acceder a todas las estancias comunes del hogar.
Desplazarse fuera del hogar
Acceder al exterior.
Realizar desplazamientos alrededor del edificio.
Realizar desplazamientos cercanos en entorno conocidos.
Realizar desplazamientos cercanos en entornos desconocidos.
Realizar desplazamientos lejanos en entornos conocidos.
Realizar desplazamientos lejanos en entornos desconocidos.
Realizar tareas domsticas
Preparan comidas.
Hacer la compra.
Limpiar y cuidar de la vivienda.
Lavar y cuidar la ropa.
Programa Individual de Atencin (PIA)

El PIA es el documento final donde consta la resolucin final del procedimiento. Se resuelve el grado
asignado, as como la modalidad (en forma de servicio o prestacin econmica) de intervencin
ms adecuada a las necesidades de la persona declarada en situacin de dependencia.
El PIA es revisable a travs de dos vas:
De oficio, cuando se produzca alguna de estas circunstancias:
Revisin del grado de dependencia.
Cuando se disponga de un recurso ms adecuado.
Traslado desde otra comunidad autnoma.
Circunstancias razonadas que aconsejen la revisin.
A
instancia del interesado, a travs de los servicios sociales, utilizando el modelo normalizado,
cuando se pueda acreditar que existen circunstancias relativas a las condiciones de salud o del
entorno en el que vive que hacen necesario un cambio en la modalidad de atencin de la persona en situacin de dependencia.
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2 EDICIN
Catlogo del Sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia (SAAD)

S e contemplan tanto las prestaciones econmicas como los servicios. Estn destinados tanto a
la promocin de la autonoma personal como a atender las necesidades de las personas con
dificultades para la realizacin de las ABVD.
Los servicios tendrn carcter prioritario y se prestarn a travs de la oferta pblica de la red
de servicios sociales por las respectivas CC.AA. mediante centros y servicios pblicos o privados
concertados debidamente acreditados.
De no ser posible la atencin mediante servicios, se incorporar la prestacin econmica vinculada.
E l beneficiario podr, excepcionalmente, recibir una prestacin econmica para ser atendido por
cuidadores no profesionales.
L as personas en situacin de dependencia podrn recibir una prestacin econmica de asistencia personal.
L a prioridad en el acceso a los servicios vendr determinada por el grado y nivel de dependencia
y, a igual grado y nivel, por la capacidad econmica del solicitante.
L a capacidad econmica se determinar, en la forma que reglamentariamente se establezca, a
propuesta del Consejo Territorial, en atencin a la renta y patrimonio del solicitante. En la consideracin del patrimonio se tendrn en cuenta la edad del beneficiario y el tipo de servicio que
se presta.
Red de centros del SAAD

La red de centros estar formada por:
Centros pblicos de las comunidades autnomas.
Centros pblicos de las entidades locales.
C entros de referencia estatal para la promocin de la autonoma personal y para la atencin y
cuidados de situaciones de dependencia.
Centros privados concertados debidamente acreditados.
Catlogo de servicios
Servicios de prevencin de las situaciones de dependencia y los de promocin
de la autonoma personal (art. 21)
L a finalidad es prevenir la aparicin o el agravamiento de enfermedades o discapacidades y de
sus secuela, mediante el desarrollo coordinado entre servicios sociales y de salud.
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2 EDICIN
S e concreta en actuaciones de promocin de condiciones de vida saludables, programas especficos de carcter preventivo y de rehabilitacin.
E l Consejo Territorial del SAAD acordar criterios, recomendaciones y condiciones mnimas que
deberan cumplir los planes que elaboren las comunidades autnomas, con especial consideracin de los riesgos y actuaciones para las personas mayores.
Los servicios se podrn prestar en los diferentes dispositivos que configuran la actual red de
servicios sociales de cada comunidad autnoma.
Algunos de estos servicios son:
Servicio de rehabilitacin y terapia ocupacional.
Servicio de atencin temprana.
Servicio de estimulacin cognitiva.
Servicio de promocin, mantenimiento y recuperacin de la autonoma funcional.
Servicio de rehabilitacin psicosocial para personas con enfermedad mental o discapacidad
intelectual.
Servicio de apoyos personales y cuidados en alojamientos especiales (viviendas tuteladas).
Servicio de teleasistencia (art. 22)
F acilita asistencia a los beneficiarios mediante el uso de tecnologas de la comunicacin y de
la informacin, con apoyo de los medios personales necesarios, en respuesta inmediata ante
situaciones de emergencia, de inseguridad, soledad o aislamiento.
Puede ser un servicio independiente o complementario al de ayuda a domicilio.
E ste servicio se prestar a las personas que no reciban servicios de atencin residencial y as lo
establezca su PIA.
Servicio de Ayuda a Domicilio (art. 23)
E ste servicio lo constituye el conjunto de actuaciones llevadas a cabo en el domicilio de la persona en situacin de dependencia, con el fin de atender necesidades de la vida diaria, prestadas
por entidades o empresas acreditadas.
Las tareas y/o actividades pueden ser:
Atencin de las necesidades del hogar: limpieza, lavado, cocina u otros.
Atencin personal: cuidados personales, aseo, higiene.
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INTENSIDAD SAD
SERVICIO DE AYUDA A DOMICILIO INTENSIVO
Grado III
Gran dependencia
46-70 horas/mes
Grado II
Dependencia severa
21-45 horas/mes
Grado I
Dependencia moderada
Mximo 20 horas/mes
Servicio de Centro de Da y de Noche (art. 24)

Ofrece una atencin integral durante el periodo diurno o nocturno.
E l objetivo es mejorar o mantener el mejor nivel posible de autonoma personal y apoyar a las
familias o cuidadores.
C ubre desde un enfoque biopsicosocial las necesidades de asesoramiento, prevencin, rehabilitacin, orientacin para la promocin de la autonoma, habilitacin o atencin asistencial y
personal.
Servicio de Atencin Residencial (art. 25)
E ste servicio ofrece, desde un enfoque biopsicosocial, servicios continuados de carcter personal
y sanitario.
S e presta en los centros residenciales habilitados al efecto segn el tipo de dependencia, grado
de la misma e intensidad de cuidados que precise la persona.
L a prestacin de este servicio puede tener carcter permanente, cuando el centro se convierta
en la residencia habitual de la persona, o temporal, cuando se atiendan estancias temporales de
convalecencia o durante vacaciones, fines de semana y enfermedades o periodos de descanso
de los cuidadores no profesionales.
E l servicio de atencin residencial ser prestado por las Administraciones Pblicas en centros
propios y concertados.
Catlogo de prestaciones econmicas

La ley contempla tres tipos de prestaciones econmicas:
Prestacin econmica vinculada a un servicio (art. 17)
Tiene carcter peridico y se reconoce cuando no es posible el acceso a un servicio pblico o
concertado de atencin y cuidado, en funcin del grado y nivel de dependencia y de la capacidad econmica del beneficiario.
Tiene carcter personal y tiene que estar vinculada a la adquisicin de un servicio.
L as Administraciones Pblicas competentes supervisarn, en todo caso, el destino y utilizacin.
Se asegurarn del cumplimiento y finalidad para la que fueron concedidas.
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Prestacin econmica para cuidados en el entorno familiar y apoyo a cuidadores no

profesionales (Art. 18)
S e conceder excepcionalmente cuando el beneficiario est siendo atendido por su entorno
familiar, y se renan las condiciones adecuadas de convivencia y de habitabilidad de la vivienda
y as lo establezca su PIA.
L as condiciones de acceso se establecern, previo acuerdo del Consejo Territorial, en funcin del
grado y nivel de dependencia reconocido y de su capacidad econmica.
E l cuidador debe ajustarse a las normas sobre afiliacin, alta y cotizacin a la Seguridad Social
que se determinen reglamentariamente.
E l Consejo Territorial del SAAD promover acciones de apoyo a los cuidadores no profesionales que
incorporarn programas de formacin, informacin y medidas para atender los periodos de descanso.
Prestacin de asistencia personal (art. 19)
Tiene como finalidad la promocin de la autonoma de personas con gran dependencia.
S u objetivo es contribuir a la contratacin de un asistente personal, durante un nmero de horas,
que facilite al beneficiario el acceso a la educacin y al trabajo.
P revio acuerdo del Consejo Territorial del SAAD, se establecern las condiciones especficas de
acceso a esta prestacin.
CUANTAS MXIMAS DE LAS PRESTACIONES ECONMICAS
Grado
Prestacin econmica
vinculada al servicio
Prestacin econmica
de asistente personal
Prestacin econmica por

cuidados en el entorno
familiar
Grado III
715,07
715,07
387,64
Grado II
426,12
426,12
268,79
Grado I
300,00
300,00
153,00
* Las prestaciones econmicas pueden variar en funcin de otras prestaciones de anloga naturaleza y finalidad.
Tipos de recursos sociales: Servicio de Ayuda a

Domicilio, teleasistencia, centro de da, residencia,
programas de respiro familiar
Servicio de Ayuda a Domicilio
Es una prestacin destinada a facilitar el desarrollo o mantenimiento de la autonoma personal, prevenir el deterioro individual o social y promover condiciones favorables en las relaciones familiares
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2 EDICIN
y de convivencia, contribuyendo a la integracin y permanencia de las personas en su domicilio,

mediante la adecuada intervencin y apoyos de tipo personal, domstico, social, psicolgico y rehabilitador.
La prestacin de ayuda a domicilio comprende servicios relacionados con la atencin de las necesidades domsticas y los relacionados con la atencin personal en la realizacin de las actividades
de la vida diaria, para no desvincularla de su entorno.
Se presta mediante personal especializado y supervisado, ofreciendo servicios preventivos, educativos y asistenciales a personas que presentan dificultades para valerse por s mismas.
Objetivo general
Mejorar la calidad de vida de las personas usuarias, potenciando su autonoma, seguridad y relaciones sociales.
Objetivos especficos
E stablecer la atencin necesaria a personas mayores en su domicilio, con dificultades en su
autonoma, para mejorar su calidad de vida.
Mantener a la persona mayor el mximo tiempo posible en su entorno habitual.
Prevenir e intervenir en situaciones de riesgo personal y social.
Favorecer la adquisicin de habilidades y hbitos saludables en la vida diaria.
Facilitar la integracin en el entorno habitual de convivencia.
Apoyar y complementar a la familia en sus responsabilidades de atencin y cuidados.
Retrasar o evitar la institucionalizacin innecesaria.
Las prestaciones de la ayuda a domicilio
Servicios relacionados con la atencin de las necesidades domsticas o del hogar:
Compra de alimentos y preparacin de comidas.
Lavado, repaso, ordenacin y planchado de la ropa.
Limpieza ordinaria y mantenimiento de la vivienda.
Realizacin de compras.
Servicios relacionados con la atencin personal en la realizacin de las actividades de la vida diaria:
Apoyo en la higiene y aseo personal y vestido.
Ayuda para levantar de la cama, acostar, cambios posturales y movilizaciones.
Ayuda en la ingesta de alimentos, siempre que el usuario no sea autnomo para realizarla por
s mismo.
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2 EDICIN
Control de la alimentacin.
Seguimiento del tratamiento mdico en coordinacin con los equipos de salud.
Supervisin, si procede, de la medicacin simple prescrita por personal facultativo.
Apoyo para la movilidad y actividades de ocio dentro del hogar.
Compaa.
Acompaamiento a visitas mdicas y gestiones.
Paseos con fines sociales y teraputicos.
Servicios relacionados con la educacin y el apoyo psicosocial:
Apoyo y estmulo en las relaciones con su entorno.
Motivacin y seguimiento en la adquisicin de buenos hbitos en la alimentacin, higiene,
economa domstica y organizacin del hogar.
S ervicios relacionados con la promocin de la autonoma personal y sistemas de respiro de las
personas cuidadoras:
Apoyar el descanso de la familia en la atencin y cuidados de la persona mayor.
Reforzar las relaciones intrafamiliares e intervencin psicosocial en situaciones de conflicto y
desestructuracin familiar.
Apoyo socioeducativo para estimular la autonoma e independencia.
Favorecer otros apoyos complementarios de carcter similar, valorados tcnicamente como
adecuados a las circunstancias del caso para favorecer su autonoma, integracin social y acceso a otros servicios:
El servicio de atencin domiciliaria requiere planificar la atencin de forma individual a cada
persona, para adaptarse con flexibilidad a sus caractersticas y necesidades de su entorno
social.
No se contemplan como prestaciones del Servicio de Ayuda a Domicilio:
Atender a otras personas de la familia o allegadas que habiten en el mismo domicilio.
Hacer arreglos de la casa (en lo que no est directamente relacionado con el servicio personalizado a la persona mayor, siempre y cuando esta no viva sola).
Ir a buscarle a un lugar que no sea su domicilio habitual, salvo casos excepcionales.
Q
uedan totalmente excluidas como prestaciones del Servicio de Ayuda a Domicilio aquellas tareas de carcter exclusivamente sanitario que requieran una especializacin de la que carecen
los profesionales de ayuda a domicilio, como colocar o quitar sondas, poner inyecciones o cualquier otra de similar naturaleza.
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2 EDICIN
Prestaciones complementarias
Servicio de comidas a domicilio
Se concibe como una prestacin integrada dentro de los servicios de atencin domiciliaria, consistente en proveer comida a domicilio.
Objetivos
A tender a las personas mayores que no puedan, por sus propios medios, realizar la compra de
los alimentos y la elaboracin de la comida, y as prevenir situaciones de riesgo y vulnerabilidad
social.
P roporcionar una alimentacin adecuada, con dietas, en formato normal, triturado y de fcil masticacin y prevenir posibles trastornos de salud derivados de una alimentacin insuficiente o de
una dieta poco equilibrada.
Servicio de lavandera
Es un servicio complementario de la ayuda domiciliaria, con el fin de contribuir al bienestar, confort
y seguridad de la persona mayor, que quiere seguir viviendo en su domicilio.
La empresa que presta este servicio recoge la ropa en el domicilio del mayor, tanto la personal
como la del hogar (cama, bao, etc.), y una vez limpia, entrega la ropa plegada y planchada.
La empresa que presta el servicio establece un adecuado sistema de identificacin de la ropa, con
el fin de garantizar que no se produzcan prdidas durante el proceso de recogida y entrega.
La periodicidad del servicio est determinada por la empresa concesionaria, pudiendo ser semanal,
quincenal o mensual.
Teleasistencia
Definicin
Es un servicio a travs de lnea telefnica con un equipamiento informtico y de comunicaciones
especficas, permite a las personas mayores entrar en contacto verbal manos libres, durante las
24 horas del da y los 365 das del ao, desde su domicilio con un centro de atencin atendido
por personal especficamente preparado para dar respuesta adecuada a la necesidad presentada,
con recursos tcnicos propios o movilizando otros recursos humanos o materiales existentes en la
comunidad.
Permite a las personas que no precisen cuidados permanentes vivir en sus domicilios con la tranquilidad de ser atendidos ante cualquier situacin de riesgo.
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2 EDICIN
Funciones
Preventiva, al proporcionar a la persona mayor seguridad y tranquilidad ante cualquier situacin de
riesgo y/o soledad.
Asistencial ante situaciones de urgencia con solo pulsar un botn.
Objetivos generales
Facilitar la integracin y permanencia de la persona mayor en el medio habitual de vida.
Evitar institucionalizaciones innecesarias.
Permitir la intervencin inmediata en crisis personales, sociales o mdicas.
Objetivos especficos
F avorecer la permanencia de la persona mayor con su entorno habitual y prevenir el aislamiento
social y la soledad.
Potenciar y estimular el nivel de independencia y autonoma personal de la persona mayor.
F acilitar la prestacin de apoyo y atencin inmediata en el domicilio 365 das al ao, 24 horas al
da, ante cualquier situacin que se presente, personal, social o sanitara.
Prevenir la aparicin de situaciones que puedan deteriorar la calidad de vida.
Garantizar un seguimiento peridico del usuario desde la central de atencin.
Evitar institucionalizaciones innecesarias.
D
esarrollar implantacin de nuevas tecnologas para mejorar las prestaciones de los servicios
sociales.
Apoyar la actuacin de la familia cuidadora.
La atencin personal se centra, a travs de las llamadas telefnicas entre la persona mayor y el
centro, en base a llevar a cabo las siguientes actuaciones:
De seguimiento y atencin personal:
Control de ausencias domiciliarias.
Llamadas de cortesa.
Agenda-recordatorio de citas mdicas y/o medicacin, gestiones pendientes, etc.
Prevencin de riesgos en el domicilio.
Informativas:
Temas que puedan ser de inters para la persona mayor.
Por emergencia:
P ara movilizar urgencias mdicas, ambulancia, polica y/o familia o persona de contacto.
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2 EDICIN
Soporte tcnico para la teleasistencia

Este soporte se lleva a cabo mediante la instalacin en el domicilio de un aparato telefnico dotado de un botn de alarma (colgante o medalln) comunicado con una unidad de control remoto.
Al pulsar el botn de alarma o el medalln se activa una llamada telefnica que es recogida en
el centro de atencin donde estn almacenados informticamente todos los datos relevantes de
la persona mayor: direccin, estado de salud, diagnsticos y medicacin habitual, telfonos de la
familia o persona de contacto, etc.
Existen recursos que permiten instalar otros dispositivos que pueden detectar:
Cadas.
Escapes de gas o humos.
Sensores de ocupacin de cama o silln.
Apertura de frigorficos/microondas, etc.
Existen otras modalidades, como sistema de GPS y videocomunicacin: sistema que permite, a travs
de la pantalla del televisor, facilitar la comunicacin de la persona mayor con la familia o amigos.
Requisitos
Disponer de lnea telefnica no compartida en el domicilio.
No padecer algunas patologas que impidan o dificulten su uso, como sordera, dificultades graves
en el habla, deterioro cognitivo, etc.
Centro de da
El centro gerontolgico teraputico de estancia diurna presta atencin a las necesidades bsicas,
mediante una intervencin dirigida, teraputicas y sociales de la persona mayor dependiente, promoviendo su autonoma y una permanencia adecuada en su entorno habitual y apoyo a la familia.
Objetivos
1. La persona mayor dependiente
Mantener y/o recuperar el mayor grado de independencia posible.
P otenciar y rehabilitar las capacidades cognitivas, funcionales y sociales, para prevenir y retrasar
la dependencia.
Incentivar la autoestima y favorecer un estilo de vida normalizado.
Evitar o retrasar la institucionalizacin.
2. La familia
Aportar conocimientos y habilidades que contribuyan a mejorar la calidad de los cuidados.
Facilitar tiempo libre y descanso.
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2 EDICIN
Reducir el riesgo de sobrecarga en los cuidadores.

Crear espacios y circuitos de comunicacin.
Incentivar redes de comunicacin e intercambios de experiencias con otras familias.
3. El propio centro
A segurar una atencin individualizada e integral.
Garantizar la calidad de cuidados a travs de la formacin continuada de los profesionales.
Facilitar estrategias que dinamicen el trabajo en equipo.
Los centros de da estn integrados por equipos multidisciplinares, siendo los perfiles profesionales
ms habituales: mdico, psiclogo, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, trabajador social y auxiliares de enfermera.
Existen dos modalidades asistenciales:
A
tencin continua: son los centros que cuentan con atencin intensiva, donde los usuarios acuden diariamente al centro y durante un horario de atencin.
A
sistencia parcial: centros donde se permite flexibilizar la atencin tanto en tiempo como en
duracin (p. ej.: das alternos y horas sueltas).
Estos centros ofrecen:
Servicios bsicos: transporte accesible, manutencin y asistencia en las ABVD.
Servicios teraputicos: atencin social, atencin psicolgica, terapia ocupacional y fisioterapia.
Servicios complementarios, en funcin de las caractersticas organizativas: peluquera, podologa, cafetera, servicio de atencin en fines de semana, etc.
As mismo, desarrollan:
Programas de prevencin y promocin de la salud:
Promover la salud fsica y psquica.
Prevenir problemas fsicos, psquicos y sociales.
Desarrollar y modificar hbitos de salud, haciendo partcipes a las personas en el mantenimiento y mejora de su salud.
Programas de terapia ocupacional:
Contribuyendo a la recuperacin de la movilidad, la fuerza muscular y la coordinacin.
Programas para el desarrollo y mantenimiento de las funciones cognitivas:
Entrenamiento de la memoria.
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2 EDICIN
Programas de intervencin con familias:

Ayudar a las familias a resolver la problemtica que pueda surgir en el propio sistema familiar y
en la figura del cuidador con el fin de atender adecuadamente a la persona mayor.
Programas de formacin y adiestramiento:
A los profesionales del centro y a las familias.
Residencia
Definicin
Centros que ofrecen asistencia integral y vivienda permanente a personas mayores de 60 aos que,
por sus condiciones sociales, econmicas, sanitarias o familiares, no pueden ser atendidas en sus
propios domicilios y necesitan de estos servicios (IMSERSO).
Tipologa de centros residenciales
Las residencias para personas mayores se pueden distinguir en funcin de los siguientes parmetros:
Por su capacidad: segn el nmero de plazas.
Por el perfil especfico de las personas que atienden: personas autnomas o dependientes.
Especializadas en una tipologa de usuarios.
Por los servicios que ofrecen: estancias diurnas, programas de estancias temporales.
Por su titularidad: pblicas o privadas, concertadas y/o con contrato de gestin.
Objetivos dirigidos a la persona mayor
F acilitar la adaptacin e integracin en el medio residencial, ofrecindole la atencin y cuidados
sociosanitarios que su situacin requiera.
P romover el envejecimiento activo, recuperando y manteniendo la mayor autonoma posible, evitando la sobreproteccin en los cuidados y potenciando sus capacidades de desarrollo personal:
psquicas, fsicas y sociales.
D
esarrollar su autoestima, estado de nimo y habilidad social mediante la participacin en actividades adecuadas.
F omentar la integracin social de la persona mayor, creando un entorno que favorezca las relaciones interpersonales que faciliten la convivencia entre los mayores y los profesionales del
centro.
Establecer un espacio adecuado y adaptado que contribuya a la adaptacin del mayor.
Objetivos dirigidos a la familia
Facilitar la implicacin de la familia, como cuidador natural, en la atencin al residente.
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2 EDICIN
F omentar la colaboracin y participacin de la familia para lograr uno de los objetivos ms importantes: garantizar la calidad de vida de los residentes.
Objetivos dirigidos a los profesionales de la residencia
P roporcionar formacin continua, con conocimientos, habilidades y actitudes que garanticen una
eficaz y eficiente atencin de calidad.
F avorecer el desarrollo del trabajo en equipo y la satisfaccin laboral con la mejora en la organizacin de la actividad profesional.
M
antener la motivacin del personal mediante estmulos permanentes relacionados con la incidencia de una buena prctica profesional en el incremento de la calidad de vida de las personas
mayores.
Objetivos dirigidos al ambiente residencial
Lograr un entorno fsico estimulante, seguro y confortable que favorezca la autonoma y el bienestar de la persona mayor.
C rear un ambiente social de participacin desde la garanta y el fomento de los derechos personales y privilegios sociales.
D
otar de mobiliario adaptado a las limitaciones funcionales (camas regulables en altura, asientos
adecuados con reposabrazos de diferentes alturas, etc.).
Espacios de iluminacin adecuada que permita una correcta visin sin producir molestias visuales
o reflejos (luz indirecta suave).
Suelos antideslizantes, pasamanos en pasillos y baos adaptados, etc. as como sealizacin
adecuada de todos los espacios.
Objetivos dirigidos a la comunidad
Establecer, mediante la coordinacin, la apertura e integracin a los recursos comunitarios de la zona.
Desarrollar y promover la colaboracin de personal voluntario en la residencia.
Plan Individual de Atencin Integral (PIAI)

Es el documento que recoge los cuidados que precisa la persona mayor ingresada en residencia.
Se elabora en sesin interdisciplinar, en la que se identifican las necesidades, los cuidados y las
actividades que precise el residente.
El PIAI debe recoger tambin las ltimas voluntades y las manifestaciones de la persona mayor
y/o tutor relativas a aspectos de deseo o rechazo a determinados tratamientos, quines son las
personas autorizadas a tomar decisiones en situaciones de incapacidad y otras situaciones que
constituyen el testamento vital.
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2 EDICIN
Periodo de adaptacin a un centro residencial

La persona mayor precisa un periodo de tiempo suficiente para asimilar y adaptarse a la nueva
situacin vital que se ha producido tras su ingreso. Requiere que los profesionales consideren esta
etapa como un momento crtico, de alta fragilidad y vulnerabilidad, al que debemos prestar especial
atencin y apoyo psicoafectivo.
La familia debe procurar visitarle a diario, principalmente en este periodo de adaptacin, para darle
cario, cercana y evitar que surja un sentimiento de abandono o soledad.
Los objetivos y el enfoque de los centros residenciales deben ir enfocados a garantizar la dignidad y los cuidados de la persona mayor:
A segurar que todos los mayores, y sobre todo los ms vulnerables, reciban una atencin
de calidad.
Potenciar la autonoma y libertad individual.
Respeto y calidad de trato a los mayores.
Calidad de vida por encima de cantidad de vida.
Salvaguardar la voluntad y decisin individual.
Humanizacin por encima de tecnologa.
Evitar el dolor y el sufrimiento innecesarios.
Nunca agesmo e infantilizacin del mayor.
Respeto a la intimidad.
Muerte digna sin sufrimiento.
Autonoma y vejez. AMEG-Documento de consenso 2010.

Los valores que deben prevalecer en la atencin residencial son:
Prevalencia de la autonoma.
Salvaguarda de la dignidad.
Respeto a la intimidad.
Trabajo en equipo.
Individualidad en la atencin.
Flexibilidad en la atencin.
C oncepcin integral del usuario.
B
squeda del desarrollo personal.
Perseguir el confort.
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2 EDICIN
Programas de respiro familiar

Son servicios de atencin integral a la persona mayor dependiente, por un periodo limitado de
tiempo, para facilitar a los cuidadores familiares espacios de tiempo libre y descanso.
CENTRO DE DA DE FIN DE SEMANA
Tiene como objetivo apoyar a los cuidadores familiares durante los fines de semana.
Cuenta con soporte de traslado en ruta, desde el domicilio al centro de da.
RESIDENCIA TEMPORAL
Servicio de atencin temporal en residencia que permite el descanso de los cuidadores (disfrute de vacaciones) o
dar respuesta a situaciones transitorias que hacen imposible el cuidado (viajes, enfermedad del cuidador, etc.).
Estancias temporales
Se define como la permanencia en un medio residencial por un periodo de tiempo limitado en
rgimen de alojamiento, manutencin y atencin integral.
Objetivos de ingreso temporal
Sistemas de respiro familiar como apoyo a familias y cuidadores habituales.
P or situaciones de enfermedad, accidente o intervencin quirrgica de los cuidadores familiares o
habituales, o ante una circunstancia imprevista que impide la atencin debida al anciano mientras se resuelve el problema.
P ara recuperacin funcional por proceso quirrgico (operacin de cataratas, cadera, rodilla, etc.)
de la persona mayor, con el fin de que este pueda volver a vivir en su domicilio habitual.
Otros recursos de alojamiento

Viviendas tuteladas
Estn destinadas al alojamiento permanente de personas mayores que tienen un adecuado nivel
de autonoma personal, tanto fsica como psquica, pero que presentan dificultades para poder
seguir residiendo en su domicilio habitual.
Se establecen como un conjunto de viviendas autnomas, unipersonales y/o de pareja, para el
alojamiento y la convivencia, bajo la tutela y asistencia de entidades de los servicios sociales, que
pueden ser de carcter pblico o privado.
Las viviendas tuteladas no solo cubren las necesidades de alojamiento, se ocupan tambin de la
manutencin y la seguridad de las personas, as como de ciertos servicios de atencin mdica.
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2 EDICIN
Acogimiento familiar
Permite convivir e integrar a una persona mayor dentro de un mbito familiar que no corresponda
a parentesco de primer o de segundo grado.
Se pretende que la familia o la persona acogedora pueda ofrecer proteccin, seguridad y bienestar
fsico y psquico a la persona mayor acogida.
El objetivo es alargar la estancia de la persona mayor en su entorno y evitar en lo posible el ingreso
en residencia.
El acogimiento puede ser permanente o temporal. Los acogedores y los acogidos compartirn una
misma vivienda y se prestarn ayuda mutua. Ambos participarn de las decisiones y necesidades
que surjan. Compartirn las tareas propias del hogar.
El acogimiento se fundamenta en una cuestin de solidaridad, en la voluntad de ayuda al dbil para
evitar su desarraigo, para fomentar sus capacidades y habilidades.
AMEG-Documento de consenso 2010. Criterios y estndares de Cuidados en Residencias de Ancianos. Autonoma y
dignidad en la vejez.
Declogo para el Buen Trato a las Personas Mayores. Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa. Madrid, 2012.
De las Heras P, Cortajarena E. Introduccin al Bienestar Social. Federacin Espaola de Asociaciones de Asistentes
Sociales. Madrid, 1979.
Gua Prctica del Buen Trato a las Personas Mayores. Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa. Madrid 2011.
Gua Prctica de la Ley de Dependencia. Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa. Madrid: IMC, 2011.
Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las Personas en Situacin
de Dependencia.
Libro Blanco Atencin a las Personas en Situacin de Dependencia en Espaa. Ministerio de Trabajo y Asuntos
Sociales 2004.
Manual prctico las 101 dudas ms frecuentes sobre la Ley de Dependencia. Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa. Madrid, 2012.
Orden 2386/2008 por la que se regulan los procedimientos para el reconocimiento de la situacin de dependencia.
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Curso on-line
Mdulo III:
2 EDICIN
Las adaptaciones y accesibilidad

de los espacios de las personas
mayores con dependencia
Es frecuente observar en las personas mayores la prdida de las capacidades fsicas y cognitivas.
Las cadas conllevan consecuencias indeseables y son demasiado frecuentes. La mayor parte de
las personas mayores desean residir en su domicilio, por ello el domicilio deber ser adecuado a
las exigencias de los que viven dentro; es recomendable ir haciendo modificaciones para que se
mantenga la autonoma y sobre todo para que sea seguro.
Adaptaciones en el hogar
La accesibilidad y los productos de apoyo/ayudas tcnicas o el apoyo personal deberan verse
como intervenciones necesarias para fomentar la autonoma personal en el entorno domiciliario.
La modificacin del entorno se convierte en una estrategia de intervencin importante para ayudar
a los trastornos crnicos de salud, mantener o mejorar el funcionamiento en la vida y aumentar la
independencia. La concordancia persona-entorno-ocupacin ptima ocurre cuando las capacidades de un individuo son compatibles con las demandas del entorno que le rodea. Por el contrario,
cuando las demandas del entorno exceden las capacidades del individuo, hay falta de congruencia
o falta de concordancia persona-entorno-ocupacin. As pues, la ayuda necesaria en situaciones
de dependencia puede consistir en proporcionar a la persona un equipo que le permita aumentar
o mantener su independencia funcional, y/o presencia humana que le sirva de apoyo en las actividades de la vida diaria.
Cuarto de bao
El cuarto de bao es el lugar de la casa donde ms cadas se producen y es en donde habr que
poner especial atencin en adaptarlo a las necesidades de quienes lo usan.
Se pueden utilizar varios enfoques para modificar el hogar con el objetivo de reducir las demandas; por ejemplo, se pueden agregar caractersticas como poner un banco en la baera y facilitar
el entrar y salir de la misma; tambin se pueden eliminar caractersticas, por ejemplo, quitando las
alfombrillas en el pasillo, o modificar las caractersticas existentes, como pintar el color del marco de
una puerta con un color vivo para que contraste.
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2 EDICIN
En la tabla 1 se exponen los productos de apoyo que con mayor frecuencia se instalan en los cuartos de bao de personas mayores con algn grado de dependencia. Sin embargo y a pesar de las
ventajas que comporta la utilizacin de productos de apoyo para la autonoma y para la salud, no
puede hacerse de ellos un uso indiscriminado. No todas las personas mayores tienen por qu beneficiarse de todos los productos de apoyo que hay en el mercado. Por esto, en la tabla 2 se recogen
los productos de apoyo indicados para adaptar el bao en relacin a las limitaciones funcionales.
TABLA 1. PRODUCTOS DE APOYO MS UTILIZADOS PARA ADAPTAR EL BAO
Productos de apoyo
Funcin
Asideros (retrete,
baera o ducha).
La principal funcin de los asideros es aportar seguridad al reducir el riesgo de cadas. Esto se
consigue de dos formas; por una parte, reduce la exigencia de fuerza necesaria (para entrar o
salir de la ducha, pero tambin para levantarse o sentarse en el retrete) y, por otra, aumenta el
equilibrio al permitir que los brazos complementen la funcin de sostn de las piernas.
Sensor anticadas.
Se trata de un dispositivo capaz de detectar la presencia de una persona en el suelo, pudiendo

en este momento lanzar una seal de alarma o conectarse automticamente a un sistema de
teleasistencia. Con este sistema no se disminuye el riesgo de que ocurra la cada, pero s se estn
las posibles consecuencias al disminuir el tiempo de asistencia.
Tabla de baera.
Superficie plana que se sustenta sobre la parte superior de la baera y puede tener algn asidero,
de forma que facilita la entrada y salida de la baera y la sujecin durante el bao. Exige que la
persona que la utilice tenga movilidad suficiente de tronco y miembros superiores.
Silla giratoria.
Asiento de baera giratorio. Facilita la entrada de forma autnoma a la baera. Puede resultar de
gran ayuda tambin para el cuidador al facilitar el giro de la persona atendida sobre s misma sin
un gran esfuerzo.
Silla de ducha.
Existen diversos modelos de sillas para la ducha. Pueden estar fijadas en la pared y ser abatibles
o tratarse de sillas con ruedas especficas para el bao. Su principal funcin es aportar comodidad
en el bao y reducir el riesgo de cadas. Resultan de utilidad tanto para la persona usuaria como
para su cuidador.
Lquido antideslizante. El lquido antideslizante tiene como finalidad ofrecer una superficie con mayor friccin en la
baera, especialmente cuando se encuentra mojada, para reducir el riesgo de resbalar y provocar
una cada.
Grifo monomando.
Permite graduar la temperatura del agua con un nico mando. Respecto a los grifos tradicionales,
la exigencia de fuerza para abrirlos o cerrarlos es mucho menor, con lo que es un producto
aconsejado para personas con baja movilidad en miembros superiores.
Dosificador jabn.
Dispositivo anclado a la pared. Facilita la obtencin del gel, evitando posturas forzadas si se
colocan de forma adecuada.
Accesorios para el
bao.
Algunos accesorios que pueden ser de utilidad son: esponja ergonmica con mango largo, cepillo
de mango ergonmico, cortaas; permiten evitar posturas forzadas.
Instalacin de ducha
a nivel.
La solucin ideal desde la perspectiva de la accesibilidad, en la mayor parte de los casos, es

sustituir la baera por una ducha al nivel del suelo, que permita disponer de espacio suficiente
para una persona en silla de ruedas y su asistente.
El equipamiento adaptado, como un banco de baera y una ducha telfono para alguien que no
puede entrar en la baera y mantenerse de pie, es una adaptacin muy frecuente en los domicilios
de las personas mayores.
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2 EDICIN
TABLA 2. ADAPTACIONES DEL BAO EN RELACIN A LAS LIMITACIONES FUNCIONALES

Limitaciones funcionales
Adaptaciones aconsejadas
Dificultad para mantener el

equilibrio.
Suelo antideslizante.
Sustituir baera por plato de ducha.
Utilizar asiento en la ducha (anclado a la pared o silla de ducha).
Instalar asideros en la ducha, lavabo y retrete.
Prdida de resistencia
o fuerza.
Asiento en baera o ducha.

Lavabo suspendido y realizar aseo sentado.
Alza en retrete.
Barras de apoyo en la ducha, retrete y lavabo.
Dificultad para inclinarse

o levantarse.
Alza de retrete o instalar inodoro suspendido.

Asiento en baera/ducha.
Barras de apoyo en retrete y ducha/baera.
Dificultad para manipular

con manos y dedos.
Grifos monomando y con regulacin de temperatura.
Utilizacin de silla de ruedas.
Cambiar baera por zona de ducha sin bordillos.

Utilizar silla de ducha.
Lavabo suspendido.
Alza de retrete con sistema de lavado y secador.
Prdida parcial de visin.
Suelos antideslizantes.
Reordenar espacio para una deambulacin segura.
Incrementar iluminacin.
Grifos monomando con regulacin de temperatura.
Plato de ducha con asidero.
Cocina
La cocina es un lugar donde se pueden producir accidentes muy peligrosos. El evitar situaciones de
riesgo comprende el percibir y prevenir, reaccionar y no provocar riesgos.
Se valora la capacidad para evitar riesgos por parte del usuario, de acuerdo a sus posibilidades.
Para evitar accidentes en personas con problemas de visin derivados del cierre parcial de puertas
o ventanas, es recomendable la utilizacin de fijadores o cierres automticos.
Es interesante colocar detectores de humo, incendio y/o gas, que avisen mediante alarmas acsticas,
visuales o vibrotctiles de situaciones de peligro o incluso desencadenen una llamada a una central
de asistencia (opcin incluida en los servicios de teleasistencia). Se debe comprobar el estado de los
enchufes e interruptores y colocar extintores de incendio, y revisar su estado anualmente.
Tener precaucin mientras se est cocinando, usar ropa ajustada, sobre todo las mangas, una manga holgada puede incendiarse. Se recomiendan las placas vitrocermicas, al ser planas permiten
colocar de forma segura los cazos y son ms fciles de limpiar. Durante el momento de cocinar,
adems de poder hacerlo sentado, se deben utilizar los pequeos electrodomsticos que facilitan
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2 EDICIN
algunas tareas, como el reloj avisador, la picadora, el abrelatas elctrico, las batidoras con varias
funciones, el microondas, etc.
Se deben eliminar los objetos de las encimeras prximos al lugar donde se cocina (tostadora, vinagreras,
adornos, etc.), con esto se consigue mayor espacio para preparar la comida y poder deslizar las ollas/
cacerolas calientes a la encimera en caso de que pesen mucho. Otra opcin para conseguir espacio
puede ser sustituir un cajn del mueble por un tablero corredera que pueda servir como mesa auxiliar.
Una cocina funcional es una cocina que puede ser usada por la persona mayor, incluso cuando
es usuaria de silla de ruedas. En la ilustracin 1, se muestra un ejemplo de cocina adaptada que
permite graduar la altura de la encimera y de los muebles superiores. Esto facilita la utilizacin de la
encimera desde alturas inferiores a la normal, como la altura de la silla de ruedas, y tambin poder
acceder a los contenidos de los muebles superiores. El coste de estas cocinas ha disminuido considerablemente en los ltimos aos, ya que los principales fabricantes de cocinas han comenzado
a incluir productos adaptados en su cartera comercial.
ILUSTRACIN 1.
Una idea til es poner una manguera en el grifo o un grifo con manguera para poder llenar las ollas
desde la encimera, sin tener que meterlas en el fregadero.
Si es posible, se recomienda situar el horno y el lavaplatos ms altos para evitar agacharse, en el
caso de que existan problemas en las piernas.
La sala de estar, el dormitorio y las zonas de paso

Es importante poder moverse por la casa con el espacio suficiente. Para ello, es recomendable no
tener demasiados muebles, dejando exclusivamente los que se usan, no estrechando las zonas de
paso y permitiendo al menos 70 cm.
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2 EDICIN
La anchura de las puertas debe permitir el paso con holgura, tanto si es necesario el uso de una
silla de ruedas o andador como si se precisa la ayuda de un asistente.
Para personas con ceguera o deficiencia visual, las diferencias de nivel deben estar marcadas por
diferencias de colores y texturas. Hay que poner especial cuidado con los deslumbramientos.
Las personas con deficiencia cognitiva/demencia pueden precisar que la informacin se muestre
con pictogramas o dibujos en las puertas.
Si existe riesgo de cada por limitaciones en la capacidad para caminar, se puede prevenir instalando pasamanos en los lugares de desplazamiento.
Abrir y cerrar puertas puede ser un movimiento dificultoso para las personas que padecen artrosis
y/o artritis; por ello, se deben eliminar los pomos, cambindolos por manivelas. En casos de mayor
dificultad se pueden poner sistemas de apertura y cierre automticos.
Se pueden proteger las esquinas de los muebles con esquineras de goma.
Es recomendable utilizar atriles para sujetar libros y otros sistemas para sujetar las cartas de la
baraja. Existen multitud de dispositivos (productos de apoyo) en el mercado que pueden facilitar
diversas actividades.
Lugar
Traslado del
silln/cama.
Dependencia leve
Alzas de silln.
Bastn simple.
Dependencia moderada
Alzas de cama.
Barandilla para cama.
Alzas de silln.
Bastn simple.
Trapecio de cama.
Pasamanos pasillo.
Dependencia severa
Asiento elevador silln.

Bastn simple.
Cama articulada con
colchn antiescaras.
Pasamanos pasillo.
Sensor iluminacin
pasillo.
Caractersticas del mobiliario

El mueble debe adaptarse al uso y al usuario. En determinadas ocasiones se pueden colocar elevadores o alzas en las patas de los sillones y camas para elevar la altura del asiento y facilitar levantarse. Al elegir el mobiliario hay que considerar las caractersticas fsicas y la capacidad funcional de
la persona mayor, as como la naturaleza de las tareas que esta realiza.
Hay que preservar la salud de la persona mayor. Las posturas forzadas o restringidas asociadas al
uso del mueble deben evitarse en la medida de lo posible. Cuando el mobiliario entra en contacto
directo y mantenido con el usuario, como puede ser un mueble de descanso, hay que evitar los
puntos de presin excesiva sobre determinadas partes del cuerpo. Si se colocan alzas, como los de
la ilustracin 2, la altura de estas debe permitir que la persona llegue con los pies al suelo, de lo
contrario se crearn puntos de presin que podrn ocasionar lesiones de la piel.
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2 EDICIN
ILUSTRACIN 2.
Los muebles deben ser estables, no se deben volcar ni deslizar, incluso cuando el usuario apoya
todo su peso en el borde del mueble. La base de apoyo debe ser suficientemente amplia para
asegurar la estabilidad del mobiliario, sobre todo cuando algunos elementos (puertas, cajones,
respaldos, etc.) se separan o sobresalen del resto del cuerpo del mueble, por tanto, de su base
de apoyo.
La seguridad de la persona mayor debe estar garantizada. La estructura del mueble no debe presentar cantos vivos, esquinas puntiaguadas, tornillos u otros elementos que supongan un riesgo. En
los muebles con partes mviles, el accionamiento debe ser seguro, evitando cualquier posibilidad
de movimientos bruscos o inesperados. Hay que evitar la posibilidad de pellizcamiento o atrapamiento de cualquier parte del cuerpo al manipular las partes mviles del mobiliario.
Las patas de cualquier mueble no deben sobresalir excesivamente del resto de la estructura, evitando el riesgo de tropiezos.
Facilidad de uso. Las butacas o camas con regulaciones deben ser fciles de manejar. Los mandos
y sistemas de accionamiento deben ser diseados para que su accionamiento no exija fuerza ni
destreza especial.
Facilidad de limpieza y mantenimiento del mueble. Los materiales de recubrimiento y el propio
diseo deben facilitar la limpieza del mueble; hay que evitar los recovecos de difcil acceso y los
elementos que puedan acumular suciedad. Es conveniente recurrir a materiales y diseos que disminuyan el desgaste por el uso cotidiano y ayuden a prolongar la vida del mueble. Los materiales
utilizados deben ser resistentes al deterioro y a los agentes qumicos habituales de los productos
de limpieza.
Atencin a la esttica del mobiliario. El mueble debe tener una apariencia ms cercana al mbito
domstico que al clnico, aunque las prestaciones que pueda ofrecer sean parecidas a las hospitala-
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2 EDICIN
rias. Son claras las preferencias que manifiestan las personas mayores en este sentido y el rechazo
hacia el aspecto institucional del mobiliario.
Considerar las necesidades de los que atienden a los mayores. Facilitar la tarea de las personas que
asisten al usuario del mueble es un aspecto no menos importante que los anteriores. En este sentido, no deben existir elementos que dificulten el acceso al ocupante de una cama o una butaca, y
los posibles accesorios y mecanismos de regulacin deben ser fciles de usar y accesibles.
Es muy importante evitar sobresfuerzos al movilizar o atender a los usuarios. Los equipos deben ser
compatibles con el uso de productos de apoyo/ayudas tcnicas para la movilizacin de personas
mayores dependientes, como las gras de transferencia.
Consideraciones en las butacas para las personas mayores dependientes
Son indispensables los reposabrazos. El reposabrazos mejora la comodidad estando sentado el
usuario, puesto que si est a la altura adecuada, permite relajar la musculatura de los hombros.
Tambin facilita el gesto de levantarse del asiento y, para ello, deben ser suficientemente largos.
La superficie de apoyo til debe ser amplia y debe existir espacio para flexionar las piernas debajo
del asiento.
Si esto es necesario para cualquier persona, an lo es ms en el caso de los mayores. Conviene
que las piernas puedan moverse con libertad y no permanezcan estticas, dados los problemas
circulatorios que son frecuentes en las personas de edad avanzada. Por tanto, hay que evitar la
presencia de barras entre las patas de la butaca o cualquier otro elemento que disminuya el espacio
libre por debajo del asiento, en su parte delantera.
El respaldo debe dar apoyo a toda la espalda y tambin a la cabeza.
El reposacabezas no debe ser muy prominente y es preferible que pueda regularse en altura para acomodarlo a distintos usuarios, ya que suele resultar ms incmodo tenerlo mal ubicado que no tenerlo.
La butaca debe ser acolchada y el perfil del respaldo ligeramente cncavo para permitir estabilizar el
tronco del usuario. El asiento y los reposabrazos acolchados son ms confortables para permanecer
sentado largo tiempo, porque distribuyen la presin en las zonas de apoyo. Por otra parte, amortigua
el impacto cuando un usuario se deja caer al sentarse.
El armazn de soporte del acolchado ha de ser rgido y sin perfiles exagerados, y el material de
relleno y su cubierta ligeramente envolventes. El relleno nunca debe ser excesivamente mullido,
aunque pueda parecer ms cmodo, porque resulta difcil controlar y cambiar de postura estando
sentado y tambin levantarse del asiento.
El plano del asiento debe estar ligeramente inclinado hacia atrs. Esto evita el deslizamiento del
usuario sentado hacia la parte delantera del asiento cuando se apoya en el respaldo. Sobre todo,
cuando la cubierta del asiento es de un material que favorece dicho deslizamiento.
La inclinacin regulable del respaldo tiene ventajas considerables. Esta posibilidad permite adaptar la butaca a las preferencias personales y tambin a las distintas actividades del usuario. Los
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2 EDICIN
mayores suelen permanecer sentados gran parte del da y necesitan alternar entre posturas de
relax y otras de mayor interaccin con el entorno, cambiando convenientemente la inclinacin del
respaldo. Cualquier sistema de ajuste que se utilice debe ser accesible al usuario sentado, requerir
poca fuerza y ser de manejo sencillo e intuitivo: sin cambios inesperados o bruscos y sin riesgo de
lesin para el usuario.
Es conveniente disponer de reposapis para las posiciones de descanso. Cuando el respaldo se
inclina hacia atrs se requiere un apoyo adicional para estirar las piernas, pero debe poder moverse
desde la postura sentada. El reposapiernas puede ser un elemento independiente de la butaca o
incorporado a ella y extensible mediante un mecanismo. En el ltimo caso, el mecanismo de accionamiento debe cumplir los requisitos de facilidad de uso mencionados anteriormente y, adems, no
debe quitar espacio para retrasar los pies debajo del asiento cuando no se usa.
Sillas de ruedas
La silla de ruedas es un producto de apoyo que se considera muchas veces como un smbolo de
enfermedad y prdida, por esta razn muchas personas evitan usarla aun cuando la deambulacin
ya no es segura ni eficiente. Existen muchos ejemplos de personas que utilizan la silla de ruedas
para poder realizar ocupaciones significativas para sus vidas que de otro modo seran imposibles;
estas personas han aprendido a sustituir la deambulacin por la silla de ruedas.
El uso de la silla de ruedas no exige que se tenga que usar todo el da. Puede ser til para recorrer
grandes distancias. Es importante analizar las necesidades de movilidad y los entornos de la persona que va a usar la silla de ruedas.
El cuerpo humano no est diseado para mantener la posicin sedente durante periodos largos,
sin embargo, para determinadas personas es la nica opcin. Desde la perspectiva biomecnica,
la pelvis es la base de apoyo, que es esencialmente una pirmide invertida en la que se apoyan
una torre de cubos (las vrtebras) coronada por una gran esfera (la cabeza). En la parte inferior de
la pelvis se encuentran los puntos de apoyo, las tuberosidades isquiticas, el cccix y las articulaciones de la cadera. La presin prolongada y continua sobre estos puntos puede producir lceras
o hacer que la cabeza del fmur se desplace hacia fuera del acetbulo y provoque la inclinacin
de la pelvis. Por eso es importante que se vayan modificando los puntos de apoyo con frecuencia,
especialmente en los mayores.
Todos estos aspectos se tienen que considerar cuando una persona mayor usa la silla de ruedas,
por eso es importante que un profesional de la rehabilitacin (terapeuta ocupacional o fisioterapeuta) haga las recomendaciones pertinentes a cada caso.
Consideraciones a tener en cuenta cuando se necesita una silla de ruedas
Los factores que han de considerarse antes de elegir una silla de ruedas para una persona mayor
tienen que ver con las medidas antropomtricas, el transporte, la facilidad de adaptacin de la misma y el entorno en el que se va a utilizar.
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2 EDICIN
Medidas antropomtricas y transporte

Cada persona necesita su silla de ruedas. Es fundamental que la silla de ruedas est adaptada a las
medidas antropomtricas de su usuario. Si una silla de ruedas es alta, ancha o el ngulo de sedestacin es inadecuado puede ocasionar graves perjuicios a nivel musculoesqueltico (ilustracin 3).
ILUSTRACIN 3.
Si la persona mayor va a acercase con frecuencia a mesas o, por ejemplo, si va a utilizar el ordenador, los reposabrazos tienen que ser de tipo escritorio. Tambin han de ser abatibles para facilitar
las transferencias.
En relacin al transporte de la silla, es conveniente que la silla se desmonte sin herramientas y
que ocupe el mnimo espacio cuando est. Los chasis plegables y las ruedas de liberacin rpida
facilitan el transporte de la silla.
Los asientos y respaldos de tela facilitan el plegado de la silla y su transporte; adems, son lavables.
Los acolchados y los rgidos mantienen mejor la postura correcta.
Adecuacin a la persona mayor
Si, la persona mayor tiene una enfermedad degenerativa, deben valorarse sus necesidades a largo
plazo y asegurarse sobre la posibilidad de aadir accesorios o de modificar los componentes de la
silla de ruedas.
Si adems, la propia persona no puede maniobrar la silla de ruedas de forma independiente, deben
existir mangos de empuje adecuados para que el cuidador pueda manejarla; tambin debe pensarse en el peso y adquirir una silla ms ligera.
En el caso de tener escaso control postural, la silla de ruedas debe permitir la colocacin de accesorios
para que la persona mantenga una posicin correcta, libre de presiones sobre las prominencias seas.
Entorno de uso de la silla
En el exterior son necesarias ruedas neumticas o semineumticas (amortiguan mejor) y ruedas
delanteras medianas. Sin embargo, si el entorno de uso es nicamente en el interior del domicilio,
se recomiendan mejor ruedas macizas (no se pinchan) y pequeas.
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2 EDICIN
Deben quedar 5 cm a cada lado de la silla al pasar por las puertas (para una silla de 70 cm de
ancho, las puertas deben ser de 80 cm). Adems, hay que tener en cuenta el peso total de la silla,
la longitud mxima (recomendacin: 120 cm), la anchura total (recomendacin: 70 cm) y la altura
total (que no sobrepase los 110 cm).
No deben condicionarse las dimensiones de la silla por la anchura de las puertas de la casa, porque
una silla estrecha puede ser muy perjudicial. Es recomendable buscar otras soluciones.
La eleccin de un producto de apoyo para la movilidad debe ser aconsejada por un terapeuta ocupacional, que entrenar en el uso si fuese necesario. El usuario debe estar presente para probarlo
y ajustarlo antes de la adquisicin.
Si tienen dudas, si van a realizar modificaciones en casa, si estn pensando en adquirir alguna
ayuda tcnica/producto de apoyo o necesitan informacin, el Centro de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas (CEAPAT), es un centro al servicio del ciudadano que tiene por objeto asesorar en la
adquisicin de productos de apoyo, sillas de ruedas o modificaciones del entorno. Es conveniente
acudir a este servicio si se tienen dudas al respecto.
Unidad de Autonoma Personal de Madrid. C/ Extremeos, 1. Tel.: 917 033 100.
U
nidad de Autonoma Personal de Albacete CRMF. C/ Jess del Gran Poder, 1. 02006 Albacete.
Tel.: 967-21 65 01/61. Fax. 967-21 66 37.
U
nidad de Autonoma Personal de Salamanca CRMF. Avda. de Villamayor, 79. 37007 Salamanca.
Tel.: 923-23 48 50. Fax. 923-12 18 92.
U
nidad de Autonoma Personal de San Fernando CRMF. C/ Pintor Fernando Vela, s/n. 11100
San Fernando (Cdiz). Tel.: 956-80 30 01/48 79 50. Fax. 956-48 79 54.
U
nidad de Autonoma Personal de Lardero CRMF. C/ Donantes de Sangre, 4. 26140 Lardero
(La Rioja). Tel.: 941-44 81 13. Fax. 941-44 90 15.
Accesibilidad de los espacios

La dimensin urbana del contexto fsico que rodea a las personas mayores constituye un factor de
alta influencia en su funcionalidad. Son 2 centmetros los que separan a las personas mayores de
las personas jvenes. Se estima que la elevacin del pie con respecto a la horizontal es 2 cm menor
en personas mayores que en personas jvenes. La gran urbe debiera compensar amablemente
esta diferencia, apenas perceptible, con el fin de favorecer un ambiente seguro y confortable que
propiciara y facilitara la presencia de las personas mayores en los espacios urbanos.
A medida que el nmero de personas mayores aumenta, surgen desafos distintos para adaptar
las ciudades a sus necesidades. Nuevas y viejas formas de envejecer coexisten simultneamente,
confluyen estilos de vida tradicionales con nuevos estilos de vida que incorporan el desarrollo de
actividades hasta ahora poco probable, como el acceso a las nuevas tecnologas o el acceso a
la universidad. Coinciden tambin estados de dependencia grave con situaciones funcionales de
autonoma completa.
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2 EDICIN
Las ciudades inclusivas parten de la comprensin de las necesidades y aspiraciones de sus habitantes. Hace referencia a la pertenencia de los individuos a su comunidad. Se debe proponer una
ciudad para acoger efectivamente a las personas mayores, una ciudad integral que promueva la
convivencia intergeneracional. La ciudad amable ha de brindar un espacio que contenga, comprenda y proteja a los mayores.
La amabilidad de las formas busca el fcil reconocimiento del entorno y de sus partes, imprescindible cuando disminuye la memoria y la capacidad de orientacin. Utiliza organizaciones espaciales
claramente identificables, tiempos de movimiento y recorrido realizables (semforos, escaleras mecnicas, ascensores, etc.), y caminos y accesos reconocibles y diferenciables. La ilustracin 4 muestra el diseo inclusive de un jardn, en el que el se ha diferenciado la zona de trnsito o paseo del
resto de elementos del parque a travs de un pavimento diferente y fcilmente identificable. Con el
objeto de facilitar la distincin de zonas, se han ubicado los bancos en una zona distinta al espacio
destinado al paseo y se han incluido elementos urbanos que faciliten la orientacin.
ILUSTRACIN 4.
El mobiliario urbano tambin debe considerar las necesidades de las personas mayores. Por ejemplo,
los bancos que no renen criterios de funcionalidad y accesibilidad respecto a la altura y profundidad
del asiento y del respaldo dificultan la actividad de levantarse/sentarse, as como el mantenimiento
de una postura cmoda. La ausencia de reposabrazos centrales tambin dificulta las transferencias.
La mejora en la accesibilidad de las zonas verdes, as como la adaptacin del mobiliario urbano, son
aspectos imprescindibles en el diseo de ciudades inclusivas que busquen crear entornos de participacin e integracin de las personas mayores. El diseo y adaptacin de los espacios pblicos al
aire libre para las personas mayores debe considerar la dimensin fsica (manipulacin, operatividad
y accesibilidad de los diferentes elementos), la dimensin cognitiva (nivel de comprensin e interpretacin que la persona mayor realiza del espacio), la dimensin social (adaptabilidad y adecuacin
social) y, por ltimo, la dimensin cultural (integracin y adaptacin de los productos vinculada a
la experiencia cultural de los usuarios), con el fin de obtener vinculaciones afectivas positivas y de
identificacin personal.
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Adaptaciones en las instituciones

Introduccin
El entorno fsico ha ido tomando posiciones como uno de los principales enfoques no farmacolgicos para el cuidado de las personas mayores dependientes. Est demostrado que existe una
relacin directa entre temas como la territorialidad, la privacidad, la personalizacin, los estmulos
ambientales y la mejora de la calidad de vida de las personas con dependencia, con especial atencin a las demencias. El entorno fsico y un diseo adecuado ayudan a las personas dependientes,
cubriendo sus necesidades para mejorar su calidad de vida en las residencias y en otros lugares
de cuidado.
El diseo del entorno fsico ha de ser diverso, seguro, saludable, funcional, comprensible y atractivo,
para compensar las discapacidades que conllevan las prdidas en la visin, la audicin, el control
motor y la cognicin.
Espacios interiores y productos de apoyo

La vulnerabilidad que sienten las personas mayores cuando se enfrentan al cambio en sus condiciones de vida (p. ej.: ingresarse en una residencia) muchas veces se debe a la dependencia en las
pistas ambientales de su entorno habitual, como, por ejemplo, los objetos familiares o vistas que
les ayudan a orientarse. La carencia del sentido de hogar puede tener efectos devastadores en su
calidad de vida. Los centros deberan adecuar los espacios privados y comunes a las necesidades
de las personas dependientes a travs del diseo de interiores y los productos de apoyo. Para ello
es importante tener en cuenta la privacidad de las personas mayores, un valor que asocian con la
libertad y el sentirse dueos de sus actos, los beneficios de la personalizacin del espacio, la adaptacin hogarea de las residencias y centros de da, y cmo los espacios comunes pueden fomentar
la interaccin social, mantener la funcin fsica y cognitiva, facilitar una sensacin de seguridad y
bienestar, y que respondan a las necesidades de las personas mayores a medida que evolucione
el proceso del envejecimiento o enfermedad neurodegenerativa.
Entornos con aumento sensorial

Visin (con el envejecimiento se produce: prdida de la agudeza visual, baja sensibilidad al contraste, peor percepcin de los colores, peor percepcin de la profundidad):
P asillos y zonas comunes: se deben decorar de diferente forma, con diferentes colores en las
paredes, decoracin distinta. En la recepcin conviene poner algn asiento donde la persona
mayor pueda sentarse.
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P oner diferentes colores en los sanitarios (tapa del retrete, lavabo, etc.) y en los asideros para
distinguir claramente dnde se encuentran. Tener en cuenta el pavimento, no poner rebordes y
no cambiarlo de color si no existe un desnivel.
C ada puerta del dormitorio del residente debera estar personalizada, tanto el color como otras
seales diferentes. Dentro del dormitorio la persona mayor debe estar rodeada de objetos y
muebles familiares que le sirvan de recuerdo y de referencia.
Audicin (con el envejecimiento se produce: prdida de audicin de las frecuencias agudas, peor
capacidad para diferenciar sonidos, peor sensibilidad a los volmenes bajos, presbiacusia, por ejemplo, intolerancia al ruido y tnitus). Tener esto presente en las diferentes estancias de las instituciones
para personas mayores, en muchos lugares se oyen reverberaciones.
Tacto, sabor y olor: fomente que los mayores puedan tocar las cosas que estn en su entorno para
estimularlos, que puedan oler la comida o el caf, incrementando su apetito y disfrutando de los
diferentes olores.
Espacios exteriores
Estar al aire libre y disfrutar de la luz natural, las plantas y la naturaleza no solo sirve de actividad de
estimulacin cognitiva, sino que puede aliviar el estrs, aumenta los niveles de la vitamina D (algo
fundamental para la salud de los huesos y msculos), puede ayudar a regular el ritmo circadiano, y,
en general, aporta beneficios para la salud fsica y mental.
Se deben crear espacios exteriores teraputicos y seguros, donde se puedan realizar diversas actividades, como la jardinera, el cuidado de animales, etc.
Productos de apoyo
Productos de apoyo para continuar viviendo en la comunidad
El trmino producto de Apoyo ha sustituido al tradicional trmino ayuda tcnica segn la nueva
norma UNE EN ISO 99991.
Los productos de apoyo se definen como cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipo,
instrumentos, tecnologas y software) fabricado especialmente o dispownible en el mercado,
para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad
y restricciones en la participacin.
E sta norma es la versin oficial en espaol de la Norma Europea EN ISO 9999: 2007, que a su vez adopta la cuarta edicin de la Norma Internacional ISO 9999: 2007.
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En la tabla 3 se muestran las diferentes categoras registradas en el Catlogo de Productos de

Apoyo del Centro Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas (CEAPAT).
TABLA 3
Categora
Productos de apoyo para tratamiento mdico personalizado
Productos de apoyo para el entrenamiento/aprendizaje de capacidades
Ortesis y prtesis
Productos de apoyo para el cuidado y la proteccin personales
Productos de apoyo para la movilidad personal
Productos de apoyo para actividades domsticas
Mobiliario y adaptaciones para viviendas y otros inmuebles
Productos de apoyo para la comunicacin y la informacin
Productos de apoyo para la manipulacin de objetos y dispositivos
Productos de apoyo para mejorar el ambiente, herramientas y mquinas
Productos de apoyo para el esparcimiento
Autores como Peterson y Stark comprobaron que la modificacin teraputica de las condiciones del
hogar, incluyendo productos de apoyo, tena un impacto positivo en el funcionamiento diario de la
persona mayor. Los productos de apoyo que con ms frecuencia se instalan en los domicilios de las
personas mayores estn relacionados con la higiene y el aseo (asideros, alzas de inodoro, tablas y
asientos de baera), adaptaciones de las entradas/salidas a terrazas y patios y productos de apoyo
para salvar desniveles y escaleras.
Sillas de ruedas (explicado anteriormente)

Gras para movilizacin
Las gras son sistemas de elevacin y traslado que se utilizan para evitar que el cuidador cargue
con el peso de la persona asistida al realizar las movilizaciones (por ejemplo, pasar de la cama a la
silla de ruedas o a la baera, etc.).
Las gras que con ms frecuencia se utilizan en el domicilio son las gras de bipedestacin y gras
de elevacin y traslado. Otros tipos son las gras de piscina o las gras para introducir la silla de
ruedas en el coche.
Las gras de bipedestacin se utilizan cuando la persona mayor no puede hacer por s misma la incorporacin, pero puede hacer buen apoyo con los pies y tiene suficiente tono muscular. Son tiles para
el cambio de paales o el uso del retrete. Estas gras disponen generalmente de un solo arns que se
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coloca a nivel dorsal y pasa por debajo de las axilas para elevar el tronco; tienen apoyos tibiales para
evitar la flexin de las rodillas mientras se realiza la elevacin. Algunas gras disponen de un segundo
arns que ayuda a elevar la pelvis.
Cuando no es posible utilizar una gra de bipedestacin, puede utilizarse una gra pasiva de elevacin y traslado para pasar de una silla a otra. Es muy importante, en el uso de una gra, que
esta tenga potencia para levantar el peso de la persona y elegir el arns que se corresponda con la
funcin, talla y capacidad del usuario, segn su tono muscular, situacin cognitiva, actividad, etc. La
incorrecta colocacin del arns condiciona en muchos casos la seguridad en el manejo de la gra.
Un aspecto importante en relacin a la seleccin de gras es el tamao de la misma. Ser necesario elegir aquella gra que soporte el peso que se necesita, pero que tambin se adapte
al espacio disponible en el hogar. Actualmente, en el mercado existen gras de dimensiones
reducidas y que soportan gran cantidad de peso. En relacin tambin al espacio, es importante
que las patas de la gra puedan abrirse para acercarse al mobiliario y colocarlas paralelas para
el traslado.
Salvaescaleras
Los salvaescaleras representan una solucin til para personas mayores usuarias de sillas de ruedas y
que tienen escaleras antes de llegar a la entrada de su casa y/o viven en casas con ms de una planta.
Se distinguen dos modelos principales, las plataformas y las sillas salvaescaleras. Las plataformas
suelen instalarse en edificios pblicos, como tiendas, bibliotecas y centros de salud. No obstante,
tambin pueden instalarse en domicilios particulares, para subir a un piso ms alto o para bajar las
escaleras hacia el jardn. El tipo, coste y tiempo de la instalacin dependen de las caractersticas del
hogar. Suelen instalarse plataformas cuando el tramo de escaleras es recto y cuando hay espacio
suficiente para su instalacin. Tambin pueden instalarse plataformas salvaescaleras en tramos
curvos, pero el espacio necesario es mucho mayor. La mayor ventaja que ofrece este producto de
apoyo, en comparacin a la silla salvaescaleras, es que no es necesario tener una silla de ruedas
en cada planta.
La silla salvaescaleras es otro producto de apoyo que puede utilizarse para salvar las barreras arquitectnicas debidas a la presencia de escaleras en el hogar. En el mercado ya pueden encontrarse
sillas salvaescaleras de un solo ral que incorporan el giro automtico del asiento y reposapis. Estas
caractersticas permiten que la silla pueda adaptase a la mayora de escaleras, garantizando el giro
de la silla para sentarse y levantarse de forma segura.
Buning ME, Schmeler MR. Modificacin Contextual y Tecnologa de Asistencia. En Willard y Spackman. Terapia Ocupacional. Buenos Aires: Mdica Panamericana, 2005.
Instituto de Biomecnica de Valencia (IBV). Gua de recomendaciones para el Diseo y Seleccin de Mobiliario para
Personas Mayores.
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2 EDICIN
Mximo N, Prez de Heredia M, Gutirrez M. Atencin en el hogar de personas mayores. Salamanca: Ediciones
Tmpora, 2004..
Moreno Ramos D, Corregidor Snchez AI. Urbanismo, espacio pblico y personas mayores: hacia la amabilidad de
las formas. TOG (A Corua) [Revista en internet], 2010; monog. 3:232-254. Disponible en: http//www.revistatog.com/
mono/num3/urbanismo.pdf.
Poveda R, Garcs J, Barber R. Anlisis de costes y beneficios de la incorporacin de productos de apoyo como extensin de los servicios de atencin a domicilio en poblacin mayor con dependencia. Ponencia para el I Congreso
Anual REPS. Universidad de Oviedo. 2009. http://www.imsersomayores.csic.es/documentacion/biblioteca/registro.
htm?id=57978.
Silla de ruedas: http://www.ibv.org/es/libreria/catalogo-de-publicaciones/publicacion/show_product/94/86.html
http://www.ceapat.es/ceapat_01/enlaces/diseno_para_todos/index.htm.
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Curso on-line
Mdulo III:
2 EDICIN
Alfabetizacin digital de mayores

Introduccin
Desde finales del siglo xx, la irrupcin de las tecnologas en nuestras vidas es ya imparable. Este
despegar tecnolgico ha generado nuevas formas de ocio, de trabajo y de relacin social, que
han conducido a la nueva forma de sociedad en la que vivimos y a la que se ha dado en llamar
sociedad de la informacin. Una sociedad de la informacin es aquella en la cual las tecnologas
que facilitan la creacin, distribucin y manipulacin de la informacin juegan un papel esencial en
las actividades sociales, culturales y econmicas, a travs de la capacidad para obtener, compartir y
procesar cualquier informacin por medios telemticos (telecomunicacin e informtica), desde cualquier lugar y en la forma en que se prefiera; esto debera crear un mbito en el que todos puedan
crear, acceder, utilizar y compartir informacin y conocimiento, en donde se desarrolle el potencial
de los pueblos y se mejore la calidad de vida.
Desde sus inicios, la sociedad de la informacin se nos haba presentado como la gran oportunidad
para que todo el mundo pudiese mejorar y avanzar. Sin embargo, se ha venido asistiendo a la gran
paradoja de comprobar que las Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin (TIC), el principal
conjunto de herramientas de la sociedad de la informacin, que podran facilitar el desarrollo de un
nuevo tipo de sociedad civil predispuesta a una interaccin ms democrtica, tambin son capaces
de crear nuevos modelos de desigualdad y nuevas formas de divisin. Entre estas desigualdades
encontramos la gran fractura que separa a aquellos que tienen acceso a las nuevas tecnologas
de los que no tienen la posibilidad de acceder y utilizar dichas tecnologas, bien por el nivel de
conocimiento sobre la materia o debido a problemas econmicos, culturales o de infraestructuras.
Esta separacin es lo que se ha dado en llamar brecha digital. El riesgo que puede generar esta
fractura estriba en que aquellas personas que queden fuera del acceso a las TIC pueden caer en
una cierta forma de exclusin social. Precisamente uno de los colectivos ms afectados por esta
brecha o exclusin digital es el de las personas mayores. A pesar de que este grupo ha experimentado un cambio social y demogrfico de enormes proporciones, lo cierto es que son uno de
los colectivos con menos posibilidades o con ms obstculos para acceder y usar las tecnologas
de la informacin.
Las nuevas formas de comunicacin e interaccin social, los avances tecnolgicos y el uso de las
tecnologas en cualquier mbito laboral, social y educativo han impulsado la necesidad de adquirir
nuevas competencias para utilizar de forma correcta estos medios facilitadores de inclusin social.
Ya no basta con saber leer y escribir, hay que conocer de manera crtica y reflexiva los nuevos
medios tecnolgicos, su ventajas y desventajas, los nuevos cdigos de comunicacin, sus potencialidades formativas y cmo conseguir desarrollar las competencias necesarias para generar
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2 EDICIN
un aprendizaje significativo a travs de la red. Para solventar la brecha digital y formar a aquellas
personas en las nuevas tecnologas, se ha desarrollado una estrategia que se ha dado en llamar
alfabetizacin digital. Aunque se han analizado mltiples enfoques para acotar el trmino alfabetizacin digital, todos ellos buscan dar respuesta a las necesidades de un entorno progresivamente
ms complejo, con un creciente uso intensivo de las TIC, y, por tanto, con una mayor variedad de
medios de comunicacin y de servicios. Ello requiere una alfabetizacin que permita dominar un
amplio espectro de habilidades, conocimientos, concienciacin y actitudes. Puede definirse la alfabetizacin digital como la habilidad para localizar, organizar, entender, evaluar y analizar informacin
utilizando tecnologa digital, lo que implica tanto el conocimiento de cmo trabaja la alta tecnologa
de hoy da como la comprensin de cmo puede ser utilizada. La alfabetizacin digital capacita a
los ciudadanos para acceder a un aprendizaje a lo largo de la vida ms adaptado a las diferencias
individuales. La caracterstica ms relevante de la alfabetizacin digital es su multiplicidad, porque
conlleva una alfabetizacin instrumental, comunicativa, social, emocional y educativa, as como el
desarrollo de habilidades, destrezas y aptitudes. Todas estas caractersticas la convierten en una
gran herramienta para los mayores.
Los mayores y las nuevas tecnologas

Los informes sobre la utilizacin de las nuevas tecnologas por parte de los mayores arrojan datos
esclarecedores acerca de su escaso uso entre este segmento de poblacin. En un informe de la
Comisin de las Comunidades Europeas y realizado por el Danish Technological Institute en 2007,
en los que analiza datos de EUROSTAT, se describe que de los espaoles entrevistados con edades comprendidas entre los 65 y 74 aos, el 91% nunca us un ordenador en el ltimo ao y el
93% no utiliz internet. Adems, el estudio resalta que los pases (entre ellos Espaa) que tienen
informacin sobre el rango de edad superior a 75 aos, informan que el analfabetismo digital es
absoluto. En Espaa, por ejemplo, el 98% de los mayores de 75 aos manifestaba no tener conocimiento sobre el uso de ordenadores y el 99% acerca de internet. En el mismo informe, cuando
se pregunta a las personas con edades comprendidas entre los 65 y 74 aos que decidieron no
realizar ningn curso de formacin digital en los ltimos 3 aos, los motivos que ofrecan eran
que no crean tener los conocimiento suficientes para su uso (32%), que raramente usaban el
ordenador (39%), no tener tiempo (4%) o por el coste de los cursos (3%). Ms datos obtenidos en
Espaa apuntan en la misma direccin; en un estudio realizado por el Ayuntamiento de Madrid
se comprueba que, de los hogares en los que solo viven ancianos (mayores de 65 aos), el 41,5%
tiene mvil, pero solo el 10,2% tiene acceso a internet y tan solo un 5% posee un ordenador. En
cambio, si en los hogares viven adolescentes, el acceso a internet se duplica y poseen ordenador
hasta un 86,1%.
Estos datos contrastan con los que se obtienen en Estados Unidos, donde en 2006 hasta un 34%
de los mayores de 65 aos utilizaban internet; este porcentaje se increment notablemente en 10
aos, ya que en 1996 tan solo lo utilizaba el 2% de los mayores. Estos datos son positivos, pero
todava muestran una diferencia frente al uso de los ms jvenes, que se sita en el 89% en el
grupo de 18-28 aos.
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2 EDICIN
Cuando se estudia el uso que los mayores dan a las nuevas tecnologas, se comprueba que este
no difiere demasiado del que se les da en otros grupos de edad. Los datos de Estados Unidos
demuestran que para las mismas actividades, la nica diferencia se sita en el nivel de uso. As, en
ambos sectores la actividad para la que ms frecuentemente se utiliza internet es para enviar y recibir correos electrnicos; la bsqueda de informacin tambin ocupa un lugar prioritario en ambos
grupos, destacando en el grupo de mayores la bsqueda de contenidos relacionados con la salud.
La nica actividad en la que hay una mayor actividad en el grupo de los mayores es la bsqueda
de genealoga y el encuentro de familiares a travs de la red.
Actitudes ante la alfabetizacin digital

Los adultos mayores necesitan que las nuevas tecnologas de la informacin y la comunicacin
sean tiles, funcionales, fciles de manejar y significativas. Al igual que en otros sectores de la
poblacin, el ordenador es una herramienta que les ofrece enormes beneficios como medio de
interaccin social y cultural, entretenimiento, actividad laboral y formacin, entre otros. Estas tecnologas permiten a los ancianos aumentar y mejorar su desarrollo individual y social, as como optimizar
su calidad de vida desde los puntos de vista tcnicos, econmicos, polticos y culturales. Entre los
beneficios que podemos mencionar estn:
L as aplicaciones de internet, como correo electrnico y el acceso en lnea a recursos de informacin, le permiten al adulto mayor estar informado y actualizado y formar parte de una sociedad
en constante evolucin sin sentirse marginado. A travs de estas herramientas, se contribuye a
facilitar el acceso a la cultura, a la formacin permanente y al uso de las TIC.
Le ayudan a superar el miedo a la soledad y al aislamiento de sus familiares. En el ciberespacio
aumenta su autonoma personal y social, as como la posibilidad de interactuar. Las redes sociales podran evitar el aislamiento social de los mayores y mejorar su estado de nimo.
E n el campo de la salud, se pueden monitorizar signos vitales o saber si la persona ha tomado
sus medicamentos correctamente.
F omentan las relaciones intergeneracionales, pues el adulto mayor descubre intereses comunes
con sus familiares ms jvenes, permitindole pasar con ellos muchos ratos agradables.
Las razones por las que los adultos mayores se introducen en las nuevas tecnologas son diversas.
Algunos ejemplos son: adquirir nuevos conocimientos, elevar su autoestima, poder ayudar a sus
hijos o nietos, conseguir un nuevo o mejor empleo o mantenerse actualizado. Una vez inician su
camino en el aprendizaje de las diferentes herramientas disponibles, amplan su uso y ya la utilizan
como herramienta de escritura, comunicacin, aprendizaje continuo, entretenimiento, etc.
Tambin es lgico que los mayores presenten reticencias antes de enfrentarse a nuevos conocimientos en el campo tecnolgico. Se ha comprobado que los ancianos ms jvenes, que ya han
entrado en contacto con herramientas digitales, tienen menos dificultades para enfrentarse a estos
nuevos conocimientos que los ms mayores que nunca han interactuado con estas herramientas,
que incluso piensan que ese tipo de mquinas ya no son para ellos. Es tambin probable que la
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2 EDICIN
imagen que se han formado con respecto a sus aplicaciones les resulte extraa y hasta negativa.
Para ellos es complicado y difcil de tratar un tema as cuando se formulan la idea de tener que
aprender a usarla a estas alturas de su vida.
Cmo desarrollar la alfabetizacin digital

La experiencia que se ha ido forjando en alfabetizacin digital en los ltimos aos va demostrando
que para motivar a los mayores en la formacin y en el uso de las nuevas tecnologas es importante
centrar el foco en sus intereses, como es la creacin de una identidad propia en relacin con sus
familiares o la bsqueda de informacin centrada en temas de salud; si la formacin se realiza a
partir de esos focos de inters, ser ms fcil mantener la adhesin al progreso formativo.
Todo proyecto formativo en este campo debe contar con la existencia de una serie de barreras
previas que habra que intentar eliminar para los grupos de mayores, y entre las que encontramos:
Nula o poca experiencia previa en TIC.
Los cursos o metodologas estndares de enseanza no son adecuadas para ellos.
Falta de inters y necesidad.
Menor habilidad para aprender.
Pocas posibilidades de practicar las habilidades adquiridas.
En el ya mencionado informe de la Comisin de las Comunidades Europeas se recoge la experiencia
de ms de 30 proyectos de formacin que han tenido xito en la formacin de distintos colectivos
y ofrece interesantes recomendaciones en el caso de los mayores:
C rear ambientes de confianza para eliminar la ansiedad del alumno, las experiencias previas
negativas...
Permitir que cada alumno avance a su ritmo, pero ayudndole siempre que lo necesiten.
D
irigir el aprendizaje hacia los intereses de cada individuo para que las TIC le resulten ms atractivas.
S implificar el contenido del curso para impartir solo los temas necesarios y ser muy concreto,
presentando no demasiadas soluciones a un problema. Utilizar ms tiempo en los ejercicios.
En general, uno de los objetivos de los programas seleccionados es atraer y mantener motivados a
los usuarios. Para motivar a las personas mayores se utilizan varias tcnicas:
F acilitarles el contacto con sus familiares y personas queridas y la posibilidad de conocer gente
durante el curso.
E liminar barreras de acceso a instituciones pblicas, tiendas on-line, bancos y otros servicios.
Tambin hay que eliminar barreras de comunicacin con la familia y amigos.
Ofrecerles la informacin que necesitan mejor y ms rpida. Esto les permite tener opciones
donde elegir lo que no tenan sin las TIC.
69
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2 EDICIN
D
arles mejor acceso a informacin relativa a la salud. Poder desarrollar sus hobbies on-line. Conseguir que interacten socialmente ms. Todo ello aumenta su autoestima y mejora su calidad
de vida.
A yudarles a la hora de adquirir e instalar hardware y software.
Qu se est haciendo
En nuestro medio contamos con diferentes iniciativas en el campo de la alfabetizacin digital y la
integracin de los mayores en las nuevas tecnologas, tanto a nivel local, autonmico o nacional, a
cargo de las administraciones o por el empuje de organizaciones no gubernamentales o desarrolladas por fundaciones y obras sociales de grandes empresas o entidades de ahorro, algunas de las
cuales describiremos a continuacin.
Se ha identificado la biblioteca pblica como una excelente va de acceso de los mayores a la realizacin de diferentes actividades, por lo que numerosos centros repartidos por todo el Estado se han
lanzado en los ltimos aos a realizar actividades de alfabetizacin digital dirigidas a mayores. Una
de las conclusiones del informe de trabajo realizado por una de las bibliotecas pioneras indicaba
que las personas mayores que participaron en las sesiones formativas lo hicieron fundamentalmente por la curiosidad que les producan las nuevas tecnologas a la hora de buscar informacin,
comunicarse con otras personas o crear documentos propios, as como por la pretensin de superar
anteriores experiencias negativas en este sentido.
El Plan Avanza2, puesto en marcha por el Gobierno en 2005 y entre cuyos objetivos se encuentra
contribuir a la recuperacin econmica de nuestro pas gracias al uso intensivo y generalizado de
las TIC, prestando una especial atencin a los proyectos que compaginen, adems, la sostenibilidad
y el ahorro energtico, durante estos aos ha financiado a distintas entidades que han puesto en
marcha diferentes actividades de alfabetizacin digital para mayores o la puesta en marcha de una
plataforma de asistencia que cuenta con diferentes servicios sociosanitarios basados en el uso de
las TIC, que permiten mantener a las personas mayores o en situacin de dependencia leve o moderada en su entorno habitual. Tambin ha permitido crear un proyecto de instalacin de ordenadores diseados para solventar las discapacidades ms habituales, as como una web de encuentro
de mayores introducidos en el uso de las nuevas tecnologas (http://www.post55.es).
Red.es es la entidad pblica empresarial del Ministerio de Industria encargada de impulsar el desarrollo de la sociedad de la informacin en Espaa pretendiendo una mayor participacin ciudadana,
con prioridad en colectivos con riesgo de exclusin, a travs de diferentes iniciativas, como la creacin de una red de telecentros o la incorporacin de internet a las bibliotecas pblicas espaolas.
Las obras sociales de las principales cajas de ahorro han desarrollado diferentes proyectos basados
en espacios o centros para mayores, donde realizan distintas actividades de formacin en el campo de las TIC, como cursos y talleres adaptados a diferentes niveles de formacin, el programa de
Personas Mayores de La Caixa o el desarrollo de aulas informticas para mayores que esta entidad
ha desarrollado con la Comunidad de Madrid.
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La Fundacin Cibervoluntarios es una entidad sin nimo de lucro cuyo objetivo principal es utilizar
las TIC en acciones dirigidas a colectivos con riesgos de exclusin o menor oportunidad de acceso
a las TIC. Uno de sus proyectos es Evoluciona en Red, que es un programa de formacin en el uso
y manejo de las nuevas tecnologas dirigido a pequeas y medianas asociaciones de mayores de
toda Espaa.
La Fundacin Vodafone lleva a cabo un proyecto de aulas, dotadas con ordenadores multimedia,
para la comunicacin, formacin e informacin a travs de las nuevas tecnologas, donde imparten
cursos formativos para colectivos vulnerables, como los mayores.
Diferentes Universidades populares repartidas por todo el territorio nacional imparten cursos de
formacin en nuevas tecnologas a personas mayores. Iguamente existen posibilidades de realizar
cursos de estas caractersticas en diferentes universidades pblicas y privadas.
Agudo S, Pascual MA, Fombona J. Usos de las herramientas digitales entre las personas mayores. Revista cientfica
de Edocomunicacin 2012; 39:193-201.
Ala-Mutka K, Malanowski N, Punie Y, Cabrera M. Active aging and the potential of ICT for learning. JRC Scientific and
technical reports. European Commission. En http://ftp.jrc.es/EURdoc/JRC45209.pdf (consultado el 14/04/2013).
Huelves Martn F. Buenas prcticas TIC. La alfabetizacin digital en mayores. Revista electrnica Teora de la Educacin: Educacin y Cultura en la Sociedad de la Informacin. 2009: 10(2):48-65. En: http://campus.usal.es/~revistas_trabajo/index.php/revistatesi/article/view/7508/7539 (consultado el 16/04/2013).
Martin A. Digital literacy for the third age: Sustaining identity in an uncertain world. eLearning Papers. 2009 (12). En:
http://www.elearningeuropa.info/files/media/media18500.pdf (consultado el 20/04/2013).
Travieso JL, Planella J. La alfabetizacin digital como factor de inclusin social: una mirada crtica. Revista sobre la
sociedad del conocimiento UOCpapers. 2008 (6). En: http://www.uoc.edu/uocpapers/6/dt/esp/travieso_planella.pdf
(consultado el 16/04/2013).
71
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Cuidados Mayores MODULO3

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Curso on-line

Resolucin de problemas en el da a da. Aspectos deontolgicos,

recursos sociales y sistemas de apoyo a las personas mayores dependientes

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recursos sociales y sistemas de apoyo a las personas mayores dependientes

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recursos sociales y sistemas de apoyo a las personas mayores dependientes

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Necesidad de tercera persona para:

Apoyo a las familias cuidadoras.

Resolucin de problemas en el da a da. Aspectos deontolgicos,

Sin grado reconocido

Grado I. Dependencia moderada

Grado II. Dependencia severa

Grado III. Gran dependencia

Reducir el riesgo de sobrecarga en los cuidadores.

Programas de intervencin con familias:

Resolucin de problemas en el da a da. Aspectos deontolgicos,