Descontaminacin Gastrointestinal (continuacin)

Lavado gstrico: El lavado gstrico no debe ser rutinariamente empleado en el manejo de pacientes
intoxicados. El lavado debe ser considerado solo, si el paciente ha ingerido cantidades importantes del
toxico y tiene su mxima eficacia entre 1-4 horas despus de la ingestin.
Complicaciones: Gastrointestinales: dao mecnico, hemorragia gastrointestinal, disbalances
electrolticos, hipernatremia, intoxicacin hdrica.

Catrtico: No deben ser utilizados rutinariamente en el manejo de intoxicados.

Contraindicaciones absolutas: Severos disturbios hidroelctricos, Edades extremas (ej nio y paciente
geritrico), Ingestin de sustancias causticas.
Efectos adversos o complicaciones: Diarreas excesivas, Deshidratacin, Hipotensin.
Tipos de catrticos
1. Osmticos: Lactulosa (50ml-30g cada 6 horas), Manitol (500ml al 20%)
2. Salinos: catrticos que contienen sodio: Sulfato de sodio, catrticos que contienen magnesio:
Citrato de magnesio, Hidrxido de magnesio.
3. Sulfato de magnesio.

Lavado Intestinal Completo: Tcnica rpida para remover sustancias toxicas no absorbidas por el
carbn activado, tales como sales de Fe, Li y metales pesados. Puede ser usado para remocin de drogas
ilcitas del tracto gastrointestinal. Esta tcnica implica introducir una sonda nasogstrica e infundir suero
fisiolgico templado en la cavidad estomacal, se provoca una diarrea acuosa dejando limpio el intestino en
un plazo de 2 a 3 horas.

Aspiracin gstrica y lavado

La aspiracin gstrica y lavado no debe ser utilizada rutinariamente en el manejo del paciente intoxicado.
Solo debe ser considerado siguiente a la ingestin de dosis que amenazan la vida. Estudios comprando
lavado gstrico y carbn activado van a favor del uso del carbn.

Mtodos para incrementar la eliminacin de agentes txicos absorbidos:

Manipulacin Urinaria: ayuda a remover productos qumicos y drogas de la sangre.
Dilisis Peritoneal: procedimiento teraputico que ha perdido valor por contar con otras tcnicas
ms efectivas. Son una alternativa en el tratamiento de intoxicaciones por solventes orgnicos (CCL 4),
dicloroetano y psicofrmacos como fenobarbital.
Hemodilisis: tcnica empleada en intoxicaciones severas con sustancias dializables o aparicin de
insuficiencia renal aguda provocada por txicos. Consiste en filtrar la sangre a travs de las membranas
dialticas a un rin artificial.
Hemoperfusin: tcnica que consiste en perfundir la sangre a travs de una sustancia con alta
capacidad de adsorcin y amplia superficie de contacto, los cuales se acoplan a un rin artificial. Se
supera las limitaciones de las tcnicas dialticas: peso molecular, liposolubilidad, etc.
Plasmafresis: tcnica que consiste en el lavado de la sangre extrada, separando los elementos
formes de la misma del plasma, reemplazndose por soluciones cristaloides.
Exanguineotransfusin: tcnica que reemplaza la sangre que contiene el toxico por sangre fresca.

Manipulacin urinaria
La depuracin renal pretende forzar la extraccin de un toxico a travs del rin mediante un
doble mecanismo:

-por el aumento de filtracin glomerular, que puede conseguirse incrementando la volemia; a

travs de la diuresis forzada.
-por la disminucin de la absorcin de la reabsorcin tubular del toxico, que puede observarse
manipulando el pH a nivel tubular.
El compuesto no ionizado se mueven fcilmente atreves de las membranas celulares, mientras
que los compuestos ionizados (polar) se difunden mucho menos.
El aumento de la eliminacin de los cidos dbiles ocurre cuando el pH urinario es ms
alcalino, lo cual se consigue con la utilizacin de bicarbonato de sodio, lo contrario ocurre
con las bases dbiles.

ANTDOTOS MS COMUNES